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认识肺大疱,及时就医与正确护理

认识肺大疱,及时就医与正确护理
发表人:脊柱康复陈医生

肺大疱是指由于某种原因导致细小支气管活瓣性阻塞作用,致肺泡过度膨大、破裂、相互融合形成含气囊肿,在影像学上肺大疱表现为含气囊腔。一般继发于细支气管的炎性病变,如肺结核或肺气肿,亦可因为某些先天因素导致,也有一些病因不清的特发性肺大疱。肺大疱一旦破裂,可造成自发性气胸、血气胸等并发症。该病情主要通过一般治疗、手术治疗进行改善,该病情预后一般较好。

 

 

一、肺大疱如何分类?

 

1.根据病因肺大疱分为两种:


先天性肺大疱:先天性肺大疱多见于小儿,因出生时支气管发育异常,黏膜皱褶呈瓣膜状,软骨发育不良,引起活瓣作用所致。


后天性肺大疱:后天性多见于中老年患者,因肺炎、肺结核、慢性支气管炎和肺气肿等肺部疾病引起呼吸性细支气管炎症或损伤诱发形成肺大疱。


2.根据病理形态肺大疱分为三种类型:


Ⅰ型:狭颈肺大疱。突出于肺表面,并有一狭带与肺相连。I型肺大疱壁薄,常由胸膜和结缔组织形成,多发生于中叶或舌叶,也常见于肺上叶,可能由于该部位胸腔负压大,常规胸片即可发现肺大疱的存在。


Ⅱ型:宽基底部表浅肺大疱。位于肺表房,在能层胸聪不构成肺大疱的壁,可见于肺的任何部位。


Ⅲ型:宽基底部深位肺大疱。结构与Ⅱ型相似,但部位较深,周围均为气肿性肺组织,肺大疱可伸展至肺门,可见于任何肺叶。

 

3.根据数量进行分类:肺大疱根据病情可分为单发或多发。


二、肺大疱患者如何护理?

 

1.饮食调理

 

肺大疱患者饮食上应忌辛辣刺激食物,戒烟戒酒,宜多食富含有维生素以及纤维素、富含有蛋白质以及铁元素、锌元素的食物,能够改善气道功能、有利于肺泡组织的修复。注意保暖及生活环境的通风、卫生,适当运动,增强免疫力,避免呼吸道感染,远离空气污染,避免剧烈咳嗽导致并发症发生。若肺大疱患者出现胸痛、胸闷、气促、呼吸困难、发热、咳嗽、咳痰等情况应及时就医。

 

2.日常护理

 

注意保暖,房间定期通风,保持室内空气清洁,温度适宜,适当运动,增强免疫力,防止呼吸道感染;充分休息,避免劳累,保持大便通畅,避免突然用力、大笑导致发生并发症;远离空气污染,避免剧烈咳嗽、打喷嚏导致并发症发生;注意观察、记录患者情况,积极治疗、控制原发疾病,若有异常,及时就诊。若肺大疱患者出现胸痛、胸闷、气促、呼吸困难、发热、咳嗽、咳痰等情况应及时就医。

 

 

特殊注意事项:注意保暖及生活环境的通风、卫生,适当运动,增强免疫力,避免呼吸道感染,避免剧烈咳嗽、突然用力、打喷嚏、大笑导致并发症发生。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 相关研究显示先天性肺大疱多见于青少年,特别是瘦高体型或扁平胸者发病率较高。而后天性肺大疱则多见于患有细支气管的炎性病变,如肺炎、肺结核或肺气肿等疾病的中老年人,且男性的发病率明显高于女性。吸烟可诱发肺大疱的出现。若长期期患慢性肺部基础病的患者,特别是慢性支气管炎、肺气肿和支气管哮喘的患者或确诊肺大疱患者出现胸痛、胸闷、气促、呼吸困难、发热、咳嗽、咳痰等症状时需要到呼吸内科、胸外科就诊,做体格检查、胸片、胸部CT、肺功能检查确诊。该病情需要与气胸、肺结核空洞进行鉴别。

     

     

    一、肺大疱的治疗方式有哪些?

     

    肺大疱患者一般无症状无须治疗,合并有肺部基础疾病者应积极治疗、控制原发病,有感染需抗感染治疗,有手术指征的患者应尽量手术治疗,原则是手术规模越小越好,尽量保存健康肺组织,如并发自发性气胸、自发性血气胸等并发症时可行胸腔闭式引流解除压迫症状。该病情需要长期间歇性治疗。

     

    1.药物治疗:积极治疗基础病,继发感染时可根据相关培养+药敏结果选择相对应的抗生素。

     

    2.手术治疗:

     

    电视胸腔镜手术(VATS):电视胸腔镜手术是最近胸外科的一种较新的外科治疗方法。巨型大疱是胸腔镜手术很强的适应证,尤其对于年老体弱、心肺功能不佳、双测气胸、慢性肺阻塞性疾房肺功能不全或有高血压、糖尿病等严重疾患而不能制受剖胸手术者。双侧出现肺大时,患者取健侧卧位,双腔气管插管复合麻醉。有研究者认为按肺大疱的病变部位分型结合肺大疱大小、分类来决定具体手术方案较为实用。


    开胸手术:开胸手术治疗肺大疱是比较传统的手术方法,现今已基本被微创治疗所替代,不作为首选的治疗方法。
    经支气管镜活瓣封堵或支气管封堵联合闭式引流:支气管封堵联合闭式引流是较新的内科治疗肺大疱的方法,可以较好地避免外科治疗的并发症,对于没有粘连的巨大肺大疱是很有前景的治疗方法。患者治疗后能收到良好的疗效:空腔缩小,受压肺组织复张,呼吸困难症状缓解,肺通气功能及动脉血气指标逐步改善,特别是未发生肺部感染和气胸等并发症,但远期疗效尚未明确。


    该病情一般经过及时手术治疗,预后较佳,不影响自然寿命,但重症时有危险。肺大疱无症状者应定期复查胸片或者胸部CT,了解肺大疱变化情况。

     

     

    二、如何预防肺大疱的发生?

     

    后天性肺大疱,要预防和控制肺部基础疾病的发生和进展。长期患慢性肺部基础病的患者,特别是慢性支气管炎、肺气肿和支气管哮喘的患者,需要定期复查胸片,了解有无肺大疱出现。先天性肺大疱,暂无有效的预防措施。后天性肺大疱,首先要预防肺炎、肺结核、慢性支气管炎、肺气肿等肺部基础疾病的发生,如果出现上述肺部基础疾病,应该及时规范地进行治疗并控制病情。

  • 一、引发肺大疱的原因

     

    肺大疱的主要病因是由于各种先天或后天性因素导致肺发育不全及肺部慢性炎症刺激,引起支气管痉挛、肺间隔破坏、支气管活瓣性阻塞,最终导致肺泡逐渐扩大、破裂、相互融合而形成。该病情先天性多见于青少年,后天性多见于患有小气道炎性病变者,如慢性阻塞性肺疾病、肺气肿等疾病的成人、老年。

     

     

    1.先天性因素

     

    身高瘦长体型的青少年、扁平胸的肺大疱(以先天性因素为主):系生长发育期随身高增长肺疱生长速度过快,而血管、间质生长相对缓慢, 肺尖部则存在相对缺血区,使该处产生缺血先行损害,加之肺部、支气管感染等因素,致肺泡壁变薄、扩大、破裂,多个破裂的肺泡相互融合,从而形成肺大疱。此类大疱多位于上肺叶的肺尖部或肺的周边部位脏层胸膜下,可单发,也可于肺的周边部位多发。先天性胚胎发育问题引起的肺组织发育不全及肺弹力纤维先天性发育不良,致组织萎缩、肺泡弹性减弱形成肺大泡。

     

    2.后天性因素

     

    继发于细支气管的非特异性炎症的肺大疱(后天性肺大疱):此类肺大泡发生的原因系肺组织反复感染,支气管痉挛,破坏肺间隔,癌痕形成,引起支气管活瓣性阻塞,多见于中年以上,长期慢性肺部基础病患者,特别是慢性支气管炎、肺气肿和支气管哮喘。气肿性肺大泡,是慢性阻塞性肺疾病的后期表现。此类大泡多有较厚韧的纤维囊壁,并且有余残余的肺泡间隔构成的分隔,很少产生自发性气胸,肺大泡体积较大直径常超过1cm,不仅发生在肺的边缘部位,也可发生在肺内,常以多个存在,而且常为双肺多发。对人体的影响主要是肺大泡体积增大可以压迫周围肺组织,形成局部肺不张,造成通气或弥散功能减低,患者出现较明显的临床症状,如胸闷、短、蒋气,甚至呼吸困难。

     

    二、需要做的检查

     

    体格检查:体征往往随其病变情况及有无相关并发症决定。


    胸片:胸片可见圆形、类圆形,透亮度增加,无肺纹理,壁纤细如发丝,可见压缩肺组织,可有肺气肿、肺结核存在,继发感染时可有液平。


    胸部CT:胸部CT有助于发现胸部平片上不易发现的肺大泡, 特别是脏层胸膜下肺大泡,在胸部CT扫描上清晰可见,CT可确切做出肺大泡与气胸的鉴别诊断。


    肺功能检查:巨大肺大疱合并肺气肿时肺功能有异常,合并自发性气胸、血气胸时可出现限制性通气功能障碍。

     

     

    根据患者的体征如胸闷、胸痛、气促、咳嗽等,结合CT检查,能够看到1个或多发肺大疱就可确诊。

     

  •   骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织(血管、神经、骨髓等)的肿瘤,是常见病。同身体其它组织一样,其确切病因不明;骨肿瘤有良性,恶性之分,良性骨肿瘤易根治,预后良好,恶性骨肿瘤发展迅速,预后不佳,死亡率高,至今尚无满意的治疗方法。恶性骨肿瘤可以是原发的,也可以是继发的,从体内其它组织或器官的恶性肿瘤经血液循环,淋巴系统转移至骨骼或直接侵犯骨骼。还有一类病损称瘤样病变,肿瘤样病变的组织不具有肿瘤细胞形态的特点,但其生态和行为都具有肿瘤的破坏性,一般较局限,易根治。

      一、临床症状:

      (1)疼痛:这是骨肿瘤早期出现的主要症状,一般在开始时较轻,并往往呈间歇性,随症病情的进展,疼痛可逐渐加重增剧,且由间歇性发展为持续性。多数患者在夜间疼痛加剧以致影响睡眠。其疼痛可限于局部,也可以向远处放射。

      (2)肿胀或肿块:一般在疼痛发生了一定的时间后才会出现,位于骨膜下或表浅的肿瘤出现较早些,可触及骨膨胀变形。如肿瘤穿破到骨外,可产生大小不等,固定的软组织肿块,表面光滑或者凹凸不平,并常于短期内形成较大的肿块。

      (3)功能障碍:骨肿瘤后期,因疼痛肿胀而患部功能将受到障碍,病情发展迅速则功能障碍症状更为明显,可伴有相应部位肌肉萎缩。

      (4)压迫症状:向颅腔和鼻腔内生长的肿瘤,可压迫脑组织和鼻险,因而出现颅脑受压和呼吸不畅的症状;盆腔肿瘤可压迫直肠与膀胱,产生排便及排尿困难;脊椎肿瘤可压迫脊髓而产生瘫痪。

      (5)畸形:因肿瘤影响肢体骨骼的发育及坚固性而合并畸形,以下肢为明显,如髋内翻,膝外翻及膝内翻。

      (6)病理性骨折:肿瘤部位只要有轻微外力就易引起骨折,骨折部位肿胀疼痛剧烈,脊椎病理性骨折常合并截瘫。

      (7)全身症状:骨肿瘤在早期时一般无明显的全身症状,后期由于肿瘤的消耗、毒素的刺激和痛苦的折磨,因而可出现一系列全身症状,如失眠烦躁,食欲不振,精神萎靡,面色常苍白,进行性消瘦、贫血、恶病质等。

      骨肿瘤要做到早发现、早治疗,才能防治疾病的进一步发展。

      二、西医治疗

      (一)良性肿瘤。

      多以局部刮除植骨或切除为主,如能彻底去除,一般不复发,予后良好。

      (二)恶性肿瘤。

      1、手术切除是治疗的主要手段。截肢、关节离断是最常用的方法。但是,由于化疗方法的进步,近年来一些学者开始作瘤段切除或全股骨切除,用人工假体置换。采取保留肢体的“局部广泛切除加功能重建”辅以化疗等措施,是一种可取的方法。

      2、化学治疗分全身化疗、局部化疗,常用的药物有阿霉素及大剂量氨甲喋呤,但药物的作用选择性不强,肿瘤细胞在分裂周期中不同步,都影响化疗的效果。

      3、局部化疗包括动脉内持续化疗及区域灌注,其中以区域灌注效果较好。

      4、免疫疗法:干扰素其来源有限,还不能广为应用。

      5、放疗方法对骨肿瘤的治疗只能作为一种辅助治疗。

      三、中医治疗

      中医对骨肿瘤的治疗虽然已有较长的历史,历代医家经过不懈的努力,使其逐趋完善和丰富,但由于骨肿瘤恶性程度较高,有的在早期即可发生转移,因而造成了本病的治愈率低及预后不良。所以,在一般情况下尚须结合现代医学的手术、化疗、放疗等法。通过中医药的治疗,能起到改善症状,延长生存期,提高生存质量的作用,并能减轻化疗、放疗的毒不良反应,也有治愈的个案报道。

      (一)药物冶疗

      1)阴寒凝滞证。

      主证:骨瘤初起,酸楚轻痛,遇寒加重,局部肿块,皮色不变,压痛不著,甚至不痛,病程较长。舌淡、脉细沉迟。

      治法:温阳开凝、通络化滞。

      方药:加味阳和汤(《中医肿瘤学》)。熟地30g,肉桂3g,鹿角胶10g,麻黄1.5g,白芥子6g,炮姜1.5g,生甘草3g,威灵仙30g,补骨脂20g,透骨草15g,路路通10g,川乌2g,草乌2g。

      尚可配合小金丹、犀黄丸内服。

      分析:阴寒入骨,多因体虚之人,三阴不足,寒邪乘机侵入,凝滞为瘤,非阳和不能开凝,故以阳和汤温经散寒、化痰补虚;川乌、草乌温经逐寒;补骨脂、透骨草入骨祛邪;路路通、威灵仙通络祛痰。

      2)毒热蕴结证。

      主证:骨瘤迅速增大,疼痛加重,刺疼灼痛,皮色紫暗红瘀,肢体活动障碍,有时伴有发热,大便干秘。舌暗红有瘀点,脉细数或弦数。

      治法:清热解毒,化瘀散结。

      方药:芩枸龙蔗汤(《中医肿瘤学》)。肿节风30g,龙葵30g,忍冬藤30g,蒲公英30g,威灵仙30g,透骨草30g,徐长卿20g,天花粉20g,黄柏15g,刘寄奴15g,黄芩10g,地鳖虫10g,赤芍10g,乳香5g,没药5g,生甘草3g。

      分析:方中肿节风、龙葵、忍冬藤、蒲公英、黄柏、黄芩、天花粉大剂清热解毒搜毒;徐长卿、刘寄奴、地鳖虫、乳香、当归、赤芍活血化瘀、止痛消肿;透骨草入骨搜毒;威灵仙化痰祛湿;生甘草调和诸药。

      3)肾虚火郁证。

      主证:局部肿块肿胀疼痛,皮色暗红,疼痛难忍,朝轻暮重,身热口干,咳嗽消瘦,面色不华,行走不便,精神萎靡。舌暗唇淡,苔少或干黑。

      治法:滋肾填髓,降火解毒。

      方药:四骨汤(《中医肿瘤学》)。肿节风30g,核桃树枝30g,女贞子30g,透骨草20g,生地20g,补骨脂15g,山茱萸15g,骨碎补15g,续断15g,寻骨风15g,当归15g,自然铜10g,丹皮10g,黄柏10g,知母10g。

      分析:方中生地、山茱萸、女贞子、丹皮、黄柏、知母滋阴降火;补骨脂、续断、骨碎补、自然铜坚肾续骨、行血祛瘀;透骨草、肿节风、寻骨风、核桃树枝祛风除湿、活血止痛;当归补血养血。

      (二)毫针疗法

      主穴:悬钟GB39、三阴交SP6、曲池LI11、足三里ST36。

      配穴:发热加大椎DU14、外关SJ5、合谷LI4、咳嗽咯血加列缺LU7、二白XE-UE2。

      (三)气功疗法

      气功是一种动静结合、动中有静和静中有动的独特的锻炼方法,是防病治病的方法之一。气功治疗骨肿瘤,一般仅作为一种辅助疗法,必须与其他治疗方法同时进行,可作为一种巩固疗效、促进康复的手段。

      1)练功要领:①松静自然;②意气合一;③动静结合;④循序渐进。

      2)常用功法。

      ①卧功、站桩功 练功方法及要求:姿势不限,以仰卧为佳。首先精神上排除一切不愉快的精绪,然后发出躯体放松信号,依次从头→颈项→上肢→手→胸背→腰腹→下肢→足放松,反复10~20分钟,再从百会穴→颈内→胸部→心肺→肝胆→脾胃→肾→肠→膀胱→女性子宫、输卵管等依次用意念放松。反复10~30分钟,尤其要着重放松病灶部位。接着采用站桩式,两脚与肩等宽,两眼微闭,舌抵上腭,全身放松,排除杂念,两手在胸前与小腹间做抢球状,用鼻吸气,同时意想“静”,腹部逐渐向外凸起,并提肛、十趾抓地,吸到不能再吸时用口呼气,松肛,十趾放松,呼吸控制到每分钟10~12次,反复进行30~40分钟。最后意守丹田或意守病灶区,默念肿瘤消失30~60次后收功,每日4~6次。

      ②气功六字决 练功方法及要求:呼吸形式为鼻吸口呼,姿势不限,但以立、坐两式为多。多在清晨空气清新时练,效果较佳,如能选择有喜树的环境,面对喜树练六字决,就更为理想。练时可默想体内病灶(癌细胞、癌组织等),随念字音而吐出。一般有两种练法,第一为单练法,什么病练什么字音,骨肿瘤可练“吹”;第二为全练法,按五脏相生顺序,六个字音全练,即呬-吹-嘘-啊-呼-嘻(即肺生肾生肝生心生脾,三焦通达之意)。

      注意事项:六字诀属“泻法”,练完后应作数节保健功、片刻强壮功,以收“补泻兼施”“祛邪挟正”的功效。

      (四)药膳疗法

      药膳疗法溶治疗于饮食之中,既可作治疗,又能当膳食,且食用方便,无不良反应,患者容易接受。但是,其作用较小,在骨肿瘤的治疗中仅能作用一种辅助性的方法。

      1)核桃仁150g,黑芝麻150g,蜂蜜250g,先将核桃仨及黑芝麻捣成泥状,再加入蜂蜜调匀,口服1次1匙,1日3次,服完后再按上法配制。

      2)薏苡仁30g,绿心豆30g,赤小豆30g,加水适量煮熟当粥,喝其汤或当粥食,1日1次。

      3)山羊血30g,猪肉丝60g,香菇、海米、豆腐、笋片适量,加入佐料煮熟成羹,佐餐食用。

      4)小麦30g,胡萝卜30g,加水煮熟成粥,1日1次。

      5)杏仁酥10g,豆腐100g,羊脑1具,加入佐料煮熟,佐餐食用。

      6)小苋菜50g,核桃6枚,加水共煮,喝汤食核桃,1日1次。

      7)慈姑片、玉兰片、香菇、猴菇适量,加入佐料同炒,佐餐食用。

      8)附片9g,瘦猪肉150g,加入佐料及水,文火焖煮4小时,食肉喝汤,1日内分2~3次服下。

      9)社仲12g,猪腰250g,加入佐料煮熟,佐餐食用。

      10)猪脊髓30g,牛脊髓30g,煮熟后服,1日1次。

      四、疾病预后

      肿瘤的部位距躯干越近的,病死率越高。至于肿瘤的类型和血管丰富的程度与预后的关系很难判断。病儿对所患肿瘤的免疫反应也值得注意。有文献报道,晚期肿瘤作截肢手术的病儿,有的可长期存活,经放射治疗后局部不复发,肺部转移也奇迹般地消散。这可能与免疫反应有关,提示治疗后死亡的肿瘤细胞产生了免疫作用。影响预后的因素关键在于就诊早,手术前后的化疗和放疗。此外,还有瘤细胞的组织类型、肿瘤大小、手术前后血清碱性磷酸酶增加的变化以及是否累及局部淋巴结等。

  • 相信很多人对肝炎这一名词并不陌生,但是到底什么是肝炎呢?大部分人却无法准确地描述,可见,大家对肝炎的认知是有限的,但是肝这一器官对身体的贡献确是很大的,为了有个健康的身体,首先需要对肝脏进行全面的了解,其次要了解肝炎的护理方法。下面给大家科普一下肝炎的症状有哪些,怎样才能有效的保护肝脏。

     

    一、肝炎发生伴随的症状

    1. 乏力。肝脏是人体消化系统的重要部分,人体摄入的营养经过肝脏转化之后,再供给身体的其他组织利用,是其他身体组织获得营养的重要输入者,当肝脏出现炎症后,在一定程度上会影响营养物质的转化,并且肝脏出现炎症后,自身对营养的需求量也会增加,从而导致身体的营养无法顺利转化输入给其他器官,久而久之,就会因为营养不良出现乏力的症状。

     

    2. 小便黄染。存在肝炎的患者,会出现小便黄染的现象,那么为什么会出现这种情况呢?主要是与肝脏的代谢功能有关。胆红素的导致小便变黄的重要因素,肝脏出现炎症后,其代谢功能就会受到影响,对胆红素的代谢也会出现问题,胆红素无法正常代谢,就会造成累积,进入血液,是血液中的胆红素浓度升高,再经过肾脏的加工,变成胆红素含量较高的尿液,这样就会使得尿液呈现黄色,颜色越重,说明肝炎的严重性越高。

     

    3. 发热。有些肝炎患者在发病时,会出现发热的现象,这种现象主要是由于肝脏内的致病因子会产生一些致炎因子,这些因子通过内源性途径就会导致发热;肝炎发病时,还会出现对一些坏死物质的吸收,会导致出现吸收热;肝炎稳定后,体内神经功能的紊乱也会导致发热现象。

     

    二、肝炎症状的护理方法

    肝炎的护理方式主要以养生为主,要保持良好积极的心态,严重时要卧床休息,并且保证充足的睡眠;在饮食方面,以清淡,好吸收的食物为主,避免为肝脏增加负担;在发病时期,应当对肝脏进行定期检查,保证肝脏的功能处于正常或向好发展的趋势,在肝炎好转3个月且无复发的情况下,再回复日常工作生活。

     

    以上就是常见的发病症状以及发病后的基本护理,我们每个人都要有一定的了解,在肝炎发生时,及时发现并采取治疗,还自己一个健康的身体,迎接生活带来的快乐。

     

  • 肺结核患者经过有效规范的治疗均可治愈,能够减轻或消除呼吸道症状,维持正常的生活质量。肺结核是可以治愈的,但部分患者会出现反复感染的现象,需密切观察病情变化。而且一般肺结核患者无后遗症,少数患者可在影像学上表现为钙化灶或索条影。在治疗半年后,应该追踪治疗,按时复查肺部CT及痰结核菌涂片。

     

     

    一、肺结核患者的饮食注意

     

    肺结核患者在使用抗结核药物进行治疗的同时,需增强机体的抵抗力,以促进疾病的恢复。特别是为满足结核病灶修复的需要,必须补充营养。同时为避免影响治疗,需忌食辛辣、温热食物等。忌辛辣食品。因为辛辣食品多食易生燥热,使内脏热毒蕴结,从而使本病症状加重。 忌海鲜发物。鱼、虾、蟹等腥膻之品会助长湿热,不利于病情康复,故应忌食。忌烟酒。烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱,酒能助长湿热,故应当禁忌。同样,含酒饮食如酒酿、药酒等均不宜饮用。多食用含维生素B丰富的食物。例如小麦、高粱、芡实、蜂蜜、豆腐、鸡肉、韭菜、牛奶等,宜多食新鲜水果和蔬菜及高蛋白食物。


    二、肺结核患者的日常护理

     

    肺结核的一般症状在合理化疗下很快减轻或消失,日常应做到遵医嘱用药,不得随意减药、停药。避免劳累、情绪激动等导致机体免疫力低下的情况。患者在遵医嘱按时服药的同时,需密切关注病情变化,若治疗效果不佳或出现不良反应,应及时到医院就诊。此外肺结核是可防可控性疾病,应对肺结核患者做好心理疏导,使患者减轻心理压力,积极的配合治疗,按时口服药物。

     

     

    三、肺结核的预防措施

     

    肺结核虽然是呼吸道传染性疾病,但是其可防可控疾病,及时控制传染源,切断传播途径,保护易感染人群,可以降低结核的发病率。对肺结核高危人群或有肺结核密切接触史的人应查胸部X线、查结核菌素试验,尽早发现结核患者。

     

    新生儿进行卡介苗接种可有效预防肺结核重症疾病。平时注意体育锻炼,增强体质,提高自身免疫力。肺结核的患者一定要规律的服用抗结核的药物,如果是痰查阳性的肺结核患者应该隔离治疗。当患者有咳嗽、咳痰的时候,一定要将口鼻捂住,或者是痰液用纸巾包裹后扔在有消毒措施的容器中。另外,肺结核的患者还要避免去人群聚集的地方,如果必须要去,一定要佩戴口罩。此外,肺结核的患者还需要与其他人分屋居住,对于居家口服抗结核药物的患者,应该加强自己居住房屋的通风,尽量不要与其他家人密切接触。而且自己的餐具要单独管理,做好消毒的工作。

  • 大家是否听过“病从口入”呢?随着社会的进步,人们的生活节奏越来越快,我们经常可以看到现在的年轻人,在上班的路上吃着早餐,或者休息在家时,经常点外卖,再或者暴饮暴食,有时一顿吃得特别少一顿又吃得特别多。长期下来,胰腺炎就会慢慢的就找上你了,那么你知道胰腺炎是什么吗?

     

     

    一、什么是胰腺炎呢?

    胰腺炎是指发生在胰腺的炎症。胰腺炎是因为胰蛋白酶的自身消化作用引起的疾病,一般表现为腹痛、拉肚子、恶心、发热等症状。我们化验血液和尿液时,淀粉酶含量会出现偏高的现象。正常的情况下,胰液都是正常的流出,一旦出现出道受阻,排泄不畅,就会引起胰腺炎。胰腺炎也分为慢性和急性,急性的胰腺炎一定要及时进行治疗,才能避免转化成慢性胰腺炎。

    二、胰腺炎有哪些症状呢?

    1.急性胰腺炎的症状:急性胰腺炎的主要症状是上腹部出现持续性的疼痛,常常会伴有拉肚子、恶心、呕吐的现象。轻症的急性胰腺炎只有轻微的腹痛。中度胰腺炎出现腹胀、腹痛以及腹部膨出等现象。重症胰腺炎患者出现唇部发紫、肚痛剧烈甚至出现意识模糊。

     

    2.慢性胰腺炎的症状:大多数患者腹部出现发作性的疼痛,甚至放射到背部,通常是因为高脂饮食或者饮酒秀发的。病情恶化时,胰腺分泌消化酶的能力就会减弱,疼痛也会随之减轻。

     

     

    三、其它症状

    1. 恶心呕吐

     

    2. 体重下降

     

    3. 腹泻

     

    4. 发热

     

    5. 休克

    四、怎样预防胰腺炎呢?

    如果是因为胆结石引起的胰腺炎,我们不好预防。但是我们可以通过均衡饮食和运动来保持自己的体重,从而减少胆结石的形成的风险。平时生活中,一定要避免过度饮酒和饮食。吸烟也有可能增加以胰腺炎的发生,尽量减少吸烟或者直接戒烟。饮食上也要特别注意,避免暴饮暴食,造成胰腺炎。

     

    如果腹部出现严重的疼痛并伴随呕吐,一整天或者持续几天在家治疗后都没有缓解我们及时就医,因为这些可能就是胰腺炎引起的,胰腺炎的危害可大可小。有时胰腺导致腹部疼痛,严重的可危及生命。轻微的胰腺炎,可在家多注意休息,不要暴饮暴食,合理搭配饮食,注意劳逸结合,多喝水,过一星期可自行治愈。

  • 作者 | 杨明博
    文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

     

    北方的冬天,还是有点寒冷的。

     

    一大早起来,看着窗外,居然分不清楚是雾还是霾,也许都有吧。

     

    季节变换的时候,是很多疾病高发的季节。

     

    呼吸道疾病,肠道疾病,所以肝病病友要做好防护,防止感冒、腹泻。

     

    肝病病人与普通人相比,免疫力还是比较低的,

     

    尤其是肝硬化病人,极容易出现各种各样的感染。

     

     

    而一旦感染、发烧,无疑会促进肝病的进展。

     

    比如有的肝硬化病人会出现腹水,有的会出现肝功能异常。

     

    这是因为感染会消耗体内的白蛋白,感染会产生大量的炎症因子,从而导致肝功能的异常。

     

     

    所以肝硬化病人一旦感染,会比普通人更重。

     

    更重要的是,如果出现发烧,千万不要自己买退烧药吃,而要咨询专科医生,必要时需要住院治疗。

     

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  • 一、艾滋病的临床分期

     

    我国将HIV感染分为急性期、无症状期和艾滋病期。

     

    (一)急性期

     

    通常发生在初次感染HIV后2-4周左右。临床主要表现为发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状。多数患者临床症状轻微,持续1-3周后缓解。此期在血液中可检出HIV-RNA和P24抗原,而HIV抗体则在感染后数周才出现。CD4+ T淋巴细胞计数一过性减少,CD4/CD8比例可倒置。

     

    (二)无症状期

     

    可从急性期进入此期,或无明显的急性期症状而直接进入此期。此期持续时间一般为6-8年。但也有快速进展和长期不进展者。此期的长短与感染病毒的数量、型别,感染途径,机体免疫状况等多种因素有关。

     

     

    (三)艾滋病期

     

    该期为感染HIV后的最终阶段。病人CD4+ T淋巴细胞计数明显下降,多<200/mm3,HIV血浆病毒载量明显升高。此期主要临床表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤。

     

    1.HIV相关症状:主要表现为持续一个月以上的发热、盗汗、腹泻;体重减轻10%以上。部分病人表现为神经精神症状,如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等。另外还可出现持续性全身性淋巴结肿大,其特点为①.除腹股沟以外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大;②.淋巴结直径≥1cm,无压痛,无粘连;③持续时间3个月以上。

     

    2.HIV相关机会性感染及肿瘤的常见症状:发热、盗汗、淋巴结肿大、咳嗽咳痰咯血、呼吸困难、头痛、呕吐、腹痛腹泻、消化道出血、吞咽困难、食欲下降、口腔白斑及溃疡、各种皮疹、视力下降、失明、痴呆、癫痫、肢体瘫痪、消瘦、贫血、二便失禁、尿储留、肠梗阻等。

     

    二、艾滋病的疾病危害

     


    1. 对患者自身的危害:目前艾滋病已成为一种可控的慢性病。但仍有相当一部分患者因未及时诊治、病毒耐药或药物的副作用等原因,而死亡或致残。同时由于社会对感染者的歧视,也常常给感染者带来沉重的精神压力。

     

    2. 对他人的危害:感染者无保护的性行为、多个性伴、共用针具静脉吸毒及经过母婴途径等可将病毒传染给其他人。

     

    3. 对家庭及社会的危害:虽然我国早已实施对HIV感染者“四免一关怀”的政策,但晚期并发症的治疗仍可能给家庭和社会带来沉重的经济负担和社会问题。

  • 一、间质性肺炎患者的饮食护理

     

    对于间质性肺炎,中医认为“肺恶辛”,故间质性肺炎患者饮食以清淡素食为主,但要保证足够营养,以提高机体抗病能力,饮食上忌辛辣、烟、酒以及油腻、甜、酸、咸和刺激性食物,以防脾生痰或耗伤肺气。饮食清淡易消化,多食用新鲜的蔬菜、水果,多补充水分,食物以半流质、流质为主。饮食多样化,合理搭配、富含营养,以提高机体抵抗力。少食用辛辣、煎炸等油腻的食物,以免助湿生痰,加重病情。少食用高盐、高糖、腌制食物,以免诱发咳嗽,使痰液不好排出。

     

     

    二、间质性肺炎患者的日常护理

     

    间质性肺炎患者应保持良好的营养和适当的体重,规律运动,如简单的散步等,可使肌肉会变得更有力,更能对抗疲劳。避免出现焦虑和悲观情绪,以免使病情加重。合理的生活护理,有利于症状的改善,提高患者的生活质量。

     

    规律运动:气短会使患者活动力下降、易疲劳,缺氧会使患者产生恐惧和心理压力,因此有时为了避免气短而限制活动,特别是家属也劝患者少活动。其实,缺乏运动会使肌肉不能像以前那样有力和有效率,甚至发展到即使轻微的日常活动也变得困难。而规律运动,如简单的散步等,可使肌肉会变得更有力,更能对抗疲劳。规律训练能帮助患者学会使用更有效的方法去完成工作,使得结果完成同样的工作需氧减少,气短也会减轻。


    保持良好的营养和适当的体重:一些患者因为怕吃饭时气短所以进食减少,导致营养不良,低营养使呼吸肌乏力,从而气短加重。另一方面,体重超重会增加心肺供氧到全身的负担,也会导致气短,而且超重会增加膈肌的压力而使呼吸不足。因此,患者应注意合理膳食,在保证营养的同时,保持适当的体重。

     


    避免感染:每年注射流感疫苗,能降低因流感引发并发症的发生率及住院次数。另外,肺炎疫苗也可以用于预防特定细菌引起的肺炎。患者可以向医生咨询是否可以注射这些疫苗。


    戒烟:停止刺激是阻止肺进一步被损害的好方法。吸烟的患者应立即戒烟。戒烟困难者可向医生寻求帮助。此外,被动吸烟同样有害,应劝告家人和朋友戒烟,至少不要在您周围吸烟。


    学习和练习放松:气短、活动力下降及悲观情绪可能会使患者脱离家人和朋友。学会放松有助于控制因气短而产生的恐惧;身体和精神放松可以避免因肌肉紧张而消耗过多的氧气。


    病情监测:注意观察临床症状(如气短、干咳、咯血)是否加重,有无急性感染症状的出现,出现不适及时告知医生,及早接受治疗。

  • 特发性肺动脉高压的症状轻,观察即可,若患者活动后出现呼吸困难、胸痛、咯血等症状要及时去呼吸内科就医,通过一系列检查明确本病的诊断,并给予相应的治疗方案。患者出现轻度呼吸困难,小咯血,胸部不适需要,在医生的指导下进一步检查。患者活动后呼吸困难,头晕,头痛需要及时就医。患者呼吸困难加重、意识障碍、晕厥、大咯血等情况应立即就医。

     

     

    一、需要做哪些检查?

     

    血液检查:特发性肺动脉高压患者血红蛋白可增高,与长期缺氧代偿有关。脑钠肽可有不同程度升高,与疾病严重程度及病人预后具有一定相关性。
    心电图:心电图不能直接反映肺动脉压升高,但能提示右心增大或肥厚。
    胸部X线检查:提示肺动脉高压的X线征象,如右下肺动脉干扩张,肺动脉段明显突出,残根征,以及右心室增大。
    超声心动图和多普款超声检查:是检查肺动脉高压最重要的无创性检查方法。多普勒超声心动图估测三尖瓣峰值流速>3.4m/s或肺动脉收缩压>50mmHg将被诊断为肺动脉高压。
    肺功能测定:可有轻到中度限制性通气障碍与弥散功能减低。
    血气分析:多数病人有轻、中度低氧血症,由通气/血流比例失衡所致,肺泡高通气导致氧化碳分压降低。重度低氧血症可能与心排出量下降、合并肺动脉血栓或卵圆孔开放有关。
    放射性核素肺通气/灌注显像:特发性肺动脉高压病人可呈弥漫性稀疏或基本正常,也是排除慢性栓塞性肺动脉高压的重要手段。
    右心导管检查及急性肺血管反应试验:右心漂浮导管检查是确定肺动脉高压的金标准检查。可直接测量肺动脉压力,并测定心排出量,计算肺血管阻力,确定有无左向右分流等,有助于制订治疗策略。


    多普勒超声心动图估测肺动脉收缩压>50mmHg,结合临床可以诊断肺动脉高压。肺动脉高压的确诊标准是右心导管检查测定平均肺动脉压≥25mmHg。而特发性肺动脉高压属于排除性诊断,必须在除外引起肺动脉高压的各种病因后方可作出诊断。

     

    二、特发性肺动脉高压可以治愈么?

     

     

    特发性肺动脉高压是不明原因导致肺动脉压力明显增高,其病理机制是肺部小血管的病变。其治疗相当困难或无法治疗,是一种极度恶性的疾病。这种疾病的发病年龄一般三十几岁,70%以上的患者为年轻发病。肺动脉高压是一种极度恶性的疾病,预后往往非常差。在发病初期可能表现为乏力,随着疾病的进展逐渐出现呼吸困难,严重运动时会出现晕厥或心绞痛,还会出现咯血、声音嘶哑以及右心功能不全的症状,例如食欲减退、腹胀、双下肢水肿、肝脾肿大等等。出现了特发性肺动脉高压往往治疗效果不佳。特发性肺动脉高压是不能治好的,可使用药物防止疾病的进展,避免剧烈的运动,尽量卧床休息,戒烟戒酒。加强对症支持处理,如果出现双下肢凹陷性水肿不能自行消退,要积极的抗心衰、利尿等处理。出现胸闷、气喘、血氧饱和度下降,要给予患者吸氧。出现呼吸衰竭,要使用呼吸机辅助通气。

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