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发现特发性肺动脉高压立即就医

发现特发性肺动脉高压立即就医
发表人:手护妈妈

特发性肺动脉高压的症状轻,观察即可,若患者活动后出现呼吸困难、胸痛、咯血等症状要及时去呼吸内科就医,通过一系列检查明确本病的诊断,并给予相应的治疗方案。患者出现轻度呼吸困难,小咯血,胸部不适需要,在医生的指导下进一步检查。患者活动后呼吸困难,头晕,头痛需要及时就医。患者呼吸困难加重、意识障碍、晕厥、大咯血等情况应立即就医。

 

 

一、需要做哪些检查?

 

血液检查:特发性肺动脉高压患者血红蛋白可增高,与长期缺氧代偿有关。脑钠肽可有不同程度升高,与疾病严重程度及病人预后具有一定相关性。
心电图:心电图不能直接反映肺动脉压升高,但能提示右心增大或肥厚。
胸部X线检查:提示肺动脉高压的X线征象,如右下肺动脉干扩张,肺动脉段明显突出,残根征,以及右心室增大。
超声心动图和多普款超声检查:是检查肺动脉高压最重要的无创性检查方法。多普勒超声心动图估测三尖瓣峰值流速>3.4m/s或肺动脉收缩压>50mmHg将被诊断为肺动脉高压。
肺功能测定:可有轻到中度限制性通气障碍与弥散功能减低。
血气分析:多数病人有轻、中度低氧血症,由通气/血流比例失衡所致,肺泡高通气导致氧化碳分压降低。重度低氧血症可能与心排出量下降、合并肺动脉血栓或卵圆孔开放有关。
放射性核素肺通气/灌注显像:特发性肺动脉高压病人可呈弥漫性稀疏或基本正常,也是排除慢性栓塞性肺动脉高压的重要手段。
右心导管检查及急性肺血管反应试验:右心漂浮导管检查是确定肺动脉高压的金标准检查。可直接测量肺动脉压力,并测定心排出量,计算肺血管阻力,确定有无左向右分流等,有助于制订治疗策略。


多普勒超声心动图估测肺动脉收缩压>50mmHg,结合临床可以诊断肺动脉高压。肺动脉高压的确诊标准是右心导管检查测定平均肺动脉压≥25mmHg。而特发性肺动脉高压属于排除性诊断,必须在除外引起肺动脉高压的各种病因后方可作出诊断。

 

二、特发性肺动脉高压可以治愈么?

 

 

特发性肺动脉高压是不明原因导致肺动脉压力明显增高,其病理机制是肺部小血管的病变。其治疗相当困难或无法治疗,是一种极度恶性的疾病。这种疾病的发病年龄一般三十几岁,70%以上的患者为年轻发病。肺动脉高压是一种极度恶性的疾病,预后往往非常差。在发病初期可能表现为乏力,随着疾病的进展逐渐出现呼吸困难,严重运动时会出现晕厥或心绞痛,还会出现咯血、声音嘶哑以及右心功能不全的症状,例如食欲减退、腹胀、双下肢水肿、肝脾肿大等等。出现了特发性肺动脉高压往往治疗效果不佳。特发性肺动脉高压是不能治好的,可使用药物防止疾病的进展,避免剧烈的运动,尽量卧床休息,戒烟戒酒。加强对症支持处理,如果出现双下肢凹陷性水肿不能自行消退,要积极的抗心衰、利尿等处理。出现胸闷、气喘、血氧饱和度下降,要给予患者吸氧。出现呼吸衰竭,要使用呼吸机辅助通气。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

原发性肺动脉高压(特发性)疾病介绍:
特发性肺动脉高压是一种不明原因的、右心导管检查测定平均肺动脉压≥25mmHg(毫米汞柱)的罕见病,目前认为特发性肺动脉高压发病与遗传因素有关。特发性肺动脉高压早期通常无症状,仅在剧烈活动时感到胸闷等不适,但随着病程进展,患者会逐渐出现呼吸困难、胸痛、头晕等症状,且呈逐渐加重的趋势。本病目前尚无治愈手段,但通过初始治疗、支持治疗等及时正规的治疗,可以延缓病情进展,提高患者生活质量。
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  • 特发性肺动脉高压病情进展迅速,由于疾病初期并无特异性自觉症状,易延误早期诊治时机。患者经积极治疗后预后良好,5年生存率可达97%,10年生存率达81%。如不接受有效的治疗和随访,特发性肺动脉高压患者的平均生存时间仅为2.8年。本病一般不影响患者自然寿命,无后遗症,特发性肺动脉高压经积极治疗可减轻症状,不能够治愈,总体长期预后仍不佳。特发性肺动脉高压治疗初期,患者每3个月复查一次,查看心肺功能、运动功能状态等,当患者病情稳定,心肺功能良好,可每6个月或1年复查一次。

     

     

    一、特发性肺动脉高压患者的日常护理

     

    特发性肺动脉高压患者无特殊饮食调理,营养丰富均衡,避免高油高盐饮食即可。需要注意休息,保持身心愉悦,不要经常焦虑、发怒,学会控制情绪,避免过大的情绪起伏。进行适当的锻炼并养成运动的习惯,患者可以选择适合本人的一些活动,如爬山、散步、跳舞、游泳等,不仅可以强身健体,还可以增强自身的意志力,提高耐力。保持生活环境的安静、整洁,避免接触烟、尘等环境。特发性肺动脉高压患者注意监测心、肺功能、运动功能状态等,防止并发症的产生。特发性肺动脉高压患者会出现一系列全身症状,呼吸困难、胸痛、咯血等症状会对患者造成生活和工作的不便,导致患者忧郁、焦虑,所以医务人员应该定期对患者进行心理疏导,减轻患者心理负担。

     

    特殊注意事项:特发性肺动脉高压患者要坚持按医嘱用药。若用药后出现其它不适症状如过敏反应加重,应及时停药,马上就医,更换药物。患者治疗期间出现心肺功能异常的表现,如呼吸困难加重、头晕、少尿等症状,应及时就医,挽救心肺功能,延缓疾病进程。有吸烟习惯者,一定要禁止吸烟,防止加重肺脏损害。

     

     

    二、如何预防特发性肺动脉高压?

     

    特发性肺动脉高压是一种病因不明的心血管系统疾病,患者出现呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等症状时,及时就医查明病因,早发现早治疗。人们要注意保持身心健康,合理安排饮食。平常注意对肺脏的保护,适当的锻炼,以增加免疫力,减少疾病的发生。

    早期筛查:对于有呼吸困难、胸痛、晕厥、头痛、咯血等症状的患者,进行详细的心血管内科检查,如血液检查、心电图、胸部X线检查、超声心动图等,确定病因,早发现早治疗,延缓病情进展,提高患者生活质量,提高生存率。

    预防措施:保持身心健康,多参加娱乐活动,舒展身心。长期进行适当的体育锻炼,增强身体抵抗力。外出时注意保暖,避免感冒,加重肺部感染。避免去粉尘多的地方,加重肺感染。

  • 你知道吗?孩子出现纳差、乏力、心慌、生长发育迟缓、嘴唇发紫,有可能是肺动脉高压的原因。什么是肺动脉高压呢?

     

    肺动脉高压分为原发性与继发性。继发性是指有某些原因引起的,在祛除这些诱因后,肺动脉高压也会随之缓解,而相对于继发性肺动脉高压而言,原发性肺动脉高压就相对棘手了。原发性肺动脉高压,近些年来世界卫生组织又将其称之为特发性肺动脉高压(PPH),指那些发生的原因尚不明确的一系列肺动脉高压病症。该病发生的病因多考虑与遗传、免疫、肺血管内皮功能障碍等相关,是多种因素共同作用的一个结果。在病理上主要表现为中层动脉肥厚、向心或偏心性内膜增生及丛状损害和坏死动脉炎等构成的疾病。

     

     

    当然,特发性肺动脉高压症不仅仅可以发生在孩子们身上,也可以发生于任何年龄,又以育龄期妇女多见,平均患病年龄大约为36岁。

     

    特发性肺动脉高压(PPH)的临床表现,在早期的时候可无明显不适,仅仅在剧烈运动后可有不适,继而随着疾病的发展,才会出现全身性症状,例如呼吸困难、胸痛、头晕或晕厥、咳血、疲乏无力、声音嘶哑、雷诺现象等。

     

    特发性肺动脉高压症一定是在排除了其他各种引起肺动脉高压病的病因后才能做出诊断,例如:

     

    1.心脏疾病:先天性心脏病,心脏瓣膜关闭不全、心功能不全;

     

    2.结缔组织病:类风湿性关节炎、红斑狼疮等;

     

     

    3.肺部疾病:肺纤维化、慢阻肺、肺栓塞等;

     

    4.血液疾病:慢性溶血性贫血、骨髓异常增生等;

     

    另外,还有其他疾病如艾滋病、乙肝、肿瘤等。

     

    因此,对于特发性肺动脉高压症需要医师极其慎重与全面的鉴别诊断后才能确诊。而相应的检查也包括原发病的检查。临床可用到的检查方式包括生化、BNP、动脉血气分析、风湿免疫抗体、肝炎及艾滋病抗体、同型半胱氨酸、凝血功能、超声心动图、胸部X线、胸部CT、肺动脉造影等。而目前右心导管检查是对于判断和评价肺动脉高压最标准的方法,正常情况下,我们的肺动脉平均压在静息状态为(14.0±3.3)mmHg,肺动脉高压患者经测定为≥25mmHg。

     

    而关于特发性肺动脉高压的治疗,目前尚无特效的治疗方式,都是对症治疗及延缓病情进展为主。因此对于该病的早期发现尤为重要,若家族患有肺动脉高压症时,亲属可以考虑进行筛查。对于已经发现特发性肺动脉高压的患者而言,应避免剧烈运动,运动应从小强度开始,保持呼吸顺畅,可进行氧疗。总而言之,积极发现我们周围的“蓝嘴唇”,让我们一起关注肺动脉高压症。                                              

  • 特发性肺动脉高压缺乏特异性,早期无症状,随肺动脉压升高,可逐渐出现全身症状。呼吸困难是本病最常见的症状,患者还可出现胸痛、晕厥、头痛、咯血等症状。同时还可伴发慢性肺源性心脏病右心衰竭、肺部感染、肺栓塞等疾病症状,甚至严重者可发生猝死。在目前国外的统计数据中表明,特发性肺动脉高压的发病率为每100万人群有15到35个人患病。患者一般在出现症状后的两到三年内死亡。本病老人和幼儿都可以发病,但是多见于中青年人,其平均患病年龄为36岁,主要以女性多发。女性和男性的发病比例为2∶1到3∶1。经积极治疗者,生存率明显升高。

     

     

    一、特发性肺动脉高压的典型症状表现


    呼吸困难:劳力性呼吸困难是特发性肺动脉高压患者最常见的症状,多为首发症状,主要表现为活动后呼吸困难,进行性加重。甚至在静息状态下也呼吸困难,与心排出量减少、肺通气/血流比例失衡等因素有关。
    胸痛:特发性肺动脉高压患者由于右心后负荷增加、耗氧量增多,及冠状动脉供血减少等因素引起心肌缺血所致,本症状常于活动或情绪激动时发生。
    头痛或晕厥:特发性肺动脉高压患者由于心排出量减少,脑组织供血突然减少所致。该症状常在活动时出现,有时休息时也可以发生。
    咯血:通常为肺毛细血管前动脉瘤破裂所致,特发性肺动脉高压患者通常为小量咯血,有时也可出现大咯血而致死亡。
    雷诺现象:约10%患者出现雷诺现象,表现为肢端动脉阵发性痉挛、血流暂时减少或中断,随后扩张充血,伴有疼痛和感觉异常。呈现四肢末端皮肤颜色间歇性苍白、发绀和潮红的变化。常提示预后不良。
    声音嘶哑:肺动脉扩张压迫左侧喉返神经引起声音嘶哑,称为心脏-声带综合征。此外。尚可有乏力、恶心和呕吐等。

     


    二、特发性肺动脉高压的并发症有哪些?


    慢性肺源性心脏病右心衰竭:肺动脉高压可引起肺血管阻力进行性升高,右心室肥厚,引起患者右心衰,最后逐渐造成慢性高压性肺源性心脏病。
    肺部感染:肺动脉高压造成右心衰,右心衰竭导致左心室回心血量减少,使患者肺淤血,从而导致肺部已发生感染。
    肺栓塞:肺动脉高压可引起肺血管阻力进行性升高,右心室肥厚,引起患者右心衰。右:衰的患者,右心室内血液淤积,引起栓子形成。栓子经过肺循环,到达肺部,造成肺栓塞。
    猝死:肺动脉高压患者可发生右心衰、肺栓塞,如肺动脉压力过高,可会造成严重的影响,甚至猝死,危及生命。

  • 特发性肺动脉高压治疗策略包括一般治疗如心理治疗等,药物治疗如抗凝药物、利尿剂、地高辛、铁剂、血管扩张剂等。对于治疗反应不佳的病人,可联合药物治疗及肺移植。本病还可行球囊扩张房间隔造口术治疗。本病一般需要长期持续性治疗。

     

     

    一、特发性肺动脉高压的药物治疗

     

    口服抗凝药物:特发性肺动脉高压患者的尸检显示了血管内原位血栓形成的高患病率,凝血及纤溶途径异常也有报道,静脉血栓栓塞症的非特异高危因素包括心衰、制动,以上都是其进行口服抗凝药物的理论基础。抗凝药物包括肝素、华法林等。
    利尿剂:当失代偿性右心衰竭导致液体潴留、中心静脉压升高、肝脏淤血、腹腔积液和外周水肿时,可使用利尿剂以改善症状。临床上常用的利尿剂包括氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等。
    地高辛:地高辛能迅速改善特发性肺动脉高压的心排出量,并可用于降低病人发生房性快速型心律失常的心室率。
    贫血和铁状态:铁缺乏与运动能力下降有关,也可能与高死亡率相关。应对病人进行常规的铁状态监测,如有铁缺乏应继续寻找病因,并补充铁制剂。
    血管扩张药:钙通道阻滞剂如维拉帕米、前列环素、一氧化氮、内皮素受体描抗剂、磷酸二酯酶-5抑制剂、可溶性鸟苷酸环化酶激动剂等。钙通道阻滞剂,急性血管反应试验结果阳性是应用钙通道阻滞剂治疗的指征。前列环素,不仅能扩张血管降低肺动脉压,长期应用尚可逆转肺血管重构。一氧化氮是一种仅选择性地扩张肺动脉,而不作用于体循环的治疗方法。
    钙通道阻滞剂:适用于急性肺血管扩张试验阳性者,阴性者使用可能有害。特发性肺动脉高压患者急性肺血管扩张试验阳性率高于肺动脉高压的其他亚类,但也仅约10%,且仅约半数阳性者为持续有效,若急性肺血管扩张试验转为阴性则应换用其他治疗。
    靶向药治疗:适用于急性肺血管扩张试验阴性者,主要包括前列环素类、内皮素受体拮抗剂、5-磷酸二酯酶抑制剂和可溶性鸟苷酸环化酶激动剂。


    二、特发性肺动脉高压的手术治疗

     

     

    肺或心肺移植:经积极内科治疗临床效果不佳的病人可以行肺移植治疗。肺静脉闭塞病和肺毛细血管瘤样增生症病人的预后差,且缺乏有效的内科治疗方法,一旦被诊断为上述两种疾病即应考虑肺移植。如同时判断伴有心脏结构或功能出现不可逆损害,可考虑行心肺联合移植。
    球囊扩张房间隔造口术:先以端孔导管经右心途径由右房插至左房、肺静脉,然后循导管插入长导丝至肺静脉,撤去导管,随后插入适当直径球囊扩张导管使球囊中央骑跨在房间隔,用稀释造影剂扩张球囊至腰凹消失为止,反复数次,撤去球囊即可。此方法对于本病效果良好,减轻患者症状,可作为肺移植治疗前的一种过渡治疗。

  • 特发性肺动脉高压指一类无明确原因、以肺血管阻力进行性升高为主要特征的恶性肺血管疾病,过去被称为原发性肺动脉高压,是动脉性肺动脉高压中的一种亚类。患者可有呼吸困难、胸痛、晕厥、头痛、咯血等临床表现。本病好发于各个年龄段,女性多于男性,且不伴随任何可能导致该种情况的基础疾病。患者往往合并不同程度的右心功能衰竭。本病进展迅速,如果没有及时诊断,积极干预,则会预后险恶,病情严重者可发生死亡。特发性肺动脉高压要注意与继发性肺实质性疾病肺动脉高压、继发性心脏病肺动脉高压、肺栓塞等疾病相鉴别。

     

     

    一、继发性肺实质性疾病肺动脉高压


    慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化等肺实质性疾病,肺内血管收缩,血管内阻力增大,导致肺动脉高压,患者出现呼吸困难、胸痛、咯血等症状。本病是原因不明导致的肺动脉高压,临床表现类似,需结合胸部X线、肺功能检查鉴别。继发性肺实质性疾病肺动脉高压的胸部X线可有肺部疾病的体征,本病则无。

     

    二、肺血栓栓塞


    肺血栓栓塞患者表现为突发的呼吸困难、胸痛、咯血等症状。本病并发肺血栓栓塞时,根据患者症状很难鉴别,可行放射性核素肺通气/灌注扫描和肺动脉造影检查予以鉴别。

     

    三、继发性心脏病肺动脉高压


    继发性心脏病肺动脉高压患者有心脏疾病,临床表现包括呼吸困难、胸痛等症状。根据临床症状很难鉴别,本病患者心脏正常,可以行超声心动图和右心导管检查鉴别。

     

     

    四、特发性肺动脉高压会遗传么?

     

    近年来对特发性肺动脉高压的发病机制研究取得的最重要进展之一,就是发现了肺动脉高压具有易感性的分子遗传基础。其发病与特发性肺动脉高压有关主要是骨形成蛋白Ⅱ型受体(BMPRⅡ)基因。目前已证实60%的家族性肺动脉高压和26%的特发性肺动脉高压惠者发生了骨形成蛋白-Ⅱ型受体(BMPR-Ⅱ)基因突变。基因突变后可表达出未成熟或无功能的骨形成蛋白-Ⅱ型受体,使下游的信号通路阻断,导致肺血管内皮细胞和平滑肌细胞的过度增生而造成肺动脉高压。国际原发性肺动脉高压协作组等发现骨形成蛋白-Ⅱ型受体基因突变是部分西方白种人群家族性肺动脉高压的致病基因,而且在至少26%的特发性肺动脉高压人群中也发现有此基因突变。研究表明,除了骨形成蛋白-Ⅱ型受体以外,五羟色氨(5一HT)载体启动子区域的多态性也参与了肺动脉高压的发病。另外ALK1基因突变(笨丙酸诺龙A受体)、血管生成因子-1及其磷酸型的内皮特异性受体TIE2的缺陷也会导致肺动脉高压的发生。

  • 特发性肺动脉高压是指原因不明的肺动脉压增高的一类疾病,属于肺高血压的一个特殊类型。目前特发性肺动脉高压发病机制尚未明确,目前认为其发病与遗传因素、免疫和炎症反应、肺血管内皮细胞功能、血管壁平滑肌细胞钾通道缺陷等因素有关。本病中青年女性者多发,临床上诊断特发性肺动脉高压主要通过排他性进行诊断。特发性肺动脉高压患者的预后相对较差,但随着靶向药物应用,患者预后可逐渐得到改善。针对此类疾病需及早诊断,及时进行降肺动脉压、改善心功能治疗。

     

     

    一、特发性肺动脉高压发病的主要原因


    遗传因素:11%~40%的散发特发性肺动脉高压存在骨形成蛋白受体2基因变异,有些病例也存在激活素受体样激酶1基因变异,SMAD9变异等。
    免疫和炎症反应:免疫调节作用可能参与特发性肺动脉高压的病理过程。有29%的特发性肺动脉高压病人抗核抗体水平明显升高,但却缺乏结缔组织疾病的特异性抗体。特发性肺动脉高压病人丛状病变内可见巨噬细胞。T淋巴细胸和B淋巴细胞浸润,提示炎症细胞参与了特发性肺动脉高压的发生与发展。
    肺血管内皮功能障碍:肺血管收缩和舒张由肺血管内皮分泌的收缩和舒张因子共同调控,前者主要为血栓素A和内皮素-1,后者主要是前列环素和一氧化氮,由于上述因子表达的不平衡,导致肺血管平滑肌收缩,从而引起肺动脉高压。
    血管壁平滑肌细胞钾通道缺陷:可见血管平滑肌增生肥大,电压依赖性钾通道功能缺陷,K离子外流减少,细胞膜处于除极状态,使钙离子进入细胞内,从而导致血管收缩。

     

    二、哪些人群好发特发性肺动脉高压?

     


    中青年女性者好发肺动脉高压,可能与雌激素的分泌有关,雌激素的代谢方式,对血管有一定的损伤作用,雌激素分泌水平的变化,会引起肺血管内壁的损伤,诱发肺动脉高压。女性还有一些诱发肺动脉高压的危险因素,如服用减肥药等食欲抑制剂和含雌激素的药物,如避孕药等,也会诱发肺动脉高压。


    三、特发性肺动脉高压的诱发因素

     

    药物因素:食欲抑制剂芬氟拉明、氨苯唑啉、芬特明,中枢兴奋药苯丙胺、甲基苯丙胺等,可引起患者肺动脉压和肺血管阻力增加,引发特发性肺动脉高压,上述药物应用时间越长,发生特发肺动脉高压的危险性越大。
    病毒感染:已经发现人类免疫缺陷病毒感染引发特发性肺动脉高压,是通过抑制肺动脉高压平滑肌细胞的钾离子通道,使其功能缺陷而实现的。

  • 上楼时稍有喘息,动起来容易气喘吁吁,有些人可能认为是喘息或自己肺活量差,但这也可能是肺动脉高压的症状。据数据显示,全球有2千5百万的肺动脉高压患者,他们中的大多数没有听说过,许多人诊断迟缓,往往活不了三年。

     

     

    肺动脉高压的确定是指不明原因的肺动脉压逐渐升高,进行性发展引起的慢性疾病已造成永久性不可逆的体力活动受限。

     

    肢体水肿,肺动脉高压,蓝嘴唇要小心。

     

    肺动脉高压在40-50岁之间的中年人群中表现较好,女性发病率是男性的两倍,常见的症状还包括四肢水肿、嘴唇发青,这些症状与许多胸腔和心脏疾病相似。

     

    肺高症的朋友分享说,儿时母亲因肺高压症去世,后来哥哥也被诊断患有肺高症而去世,医生怀疑可能有遗传因素,请她作详细的检查评估,才发现自己也是肺高症患者。所幸早发现,早控制,现在她的生活和常人没有什么不同。

     

    病症难以确诊时要小心喘,咳,血,肿和晕。

     

    心脏学会肺高压委员会曾指出,本病平均要看诊4次以上才能确诊,若发现亲友常有劳累、不明原因的喘息,多加留意‘喘、咳、血、肿、晕’,这些症状出现时,最好尽快到医务科、胸外科进一步详细检查。

     

    先天性心脏病患儿可因心脏分流失调而发病。

     

    如果没有得到积极的治疗,肺动脉高压平均存活时间只有3年!儿童心脏学会会长表示,患有先天性心脏病的儿童,约5%-10%会因心脏分流问题及肺动脉血流压力增加而持续发生肺动脉高压,因此家长要特别注意。

     

    同时,自身免疫疾病的高危群体需要进行跨科治疗。

     

    也指出,如自体免疫性疾病如红斑性狼疮、硬皮症、干燥症病患等,亦可引起渐进性肺动脉高压。只有进行跨科别联合治疗,并由心内科、儿童心内科、胸外科、免疫风湿科、放射诊断科综合评估,才能适当协助病友控制病情。

     

    生存超过3个月的新疗法维持生命品质。

     

    过去肺动脉高压的治疗主要集中在心肺移植,当时有一半病人活不过3年;现今只要病人配合医师,全力控制病情,保持原有的生活品质,就可以不断更新治疗策略,使病人预后得到改善。

     

     

    疾病不易确诊,又得终生服药控制,最需要家人、朋友的陪伴,呼吁大家不要忽视身体任何症状,多给病友体贴和关怀。

  • 有些学者认为一过性高血压并不能算是高血压,因为只有长期血压高才会引起某些心血管疾病的发生,一次性,过去就过去了。然而,一过性高血压其实也有很大的危害——诱发主动脉瘤而造成大出血,因此,我们要对它提高警惕。

     

    一、什么是一过性高血压?

     

    一般来说,对于未使用降压药物的人,非同一天有3次测血压高于140/90mmHg则考虑诊断高血压,对于一过性高血压,目前没有明确的诊断标准。

     

    一过性高血压可分为短程、中程和长程3类。短程一过性高血压指一天内血压波动性超出正常,血压变异性增加是心血管危险因素。中程一过性高血压指一天或数天内血压增高,其他较长时段血压正常。长程一过性高血压表现更长时期内血压波动,例如患者温暖季节血压正常,寒冷季节血压增高等。一过性高血压的诊断,需排除常见的良性血压增高现象,如运动、饮食等。

     

    二、一过性高血压的四种诱发因

     

    1.  哮喘

     

    近年来有研究表明,哮喘和一过性高血压之间有较强的相关性。哮喘会引起气道阻塞,造成二氧化碳排出困难,从而引发呼吸性酸中毒。潴留的二氧化碳还会引起血管平滑肌反射性收缩、管径减小,而造成血管外周阻力增加,进而造成心脏加大输出,血液收缩压力上升——即高血压的形成。

     

     

    2.  偏头痛

     

    偏头痛也是一过性高血压的危险因素。其可能的机理是:偏头痛患者的内皮素-1含量较高,会引发血管平滑肌收缩、血流外周阻力增大而造成血压的升高。

     

    3.  不良情绪

     

    也有研究表明,焦虑、惊恐等不良情绪容易诱发一过性高血压。其可能的机理是:焦虑会刺激下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素,进而刺激腺垂体分泌促肾上腺皮质激素,接着就会促进肾上腺皮质分泌糖皮质激素,从而增加平滑肌对儿茶酚胺的敏感性,造成心肌收缩更加有力,血压暂时性上升。

     

     

    4.  高声唱歌

     

    高声唱歌一方面会造成情绪激动,一方面又会因为屏气造成气流不畅而引发呼吸性酸中毒,最终导致一过性高血压的发生。

     

    三、一过性高血压可引发腹主动脉瘤

     

    常规高血压通过压迫血管侧壁,进而损伤甚至冲破血管内膜压迫中膜,造成血管壁的变形变薄,形成腹主动脉瘤。而相比而言,一过性高血压对管壁的作用虽然是短暂的,但只要压力够高,依然能冲破血管壁内膜,出现的管壁的膨大形成腹主动脉瘤,或造成已经形成的主动脉瘤的破裂出血,威胁到患者的生命健康安全。

     

    哮喘、头疼、情绪激动甚至高声说话都会导致血压的暂时性升高,会诱发腹主动脉瘤等多种心血管疾病,如果我们对这些现象不够重视,会使疾病悄然发展加重。一过性高血压也是病,我们也应对它提高警惕——从现在做起,调节不良情绪、养成良好生活习惯,做好一级预防,健康才有保障!

     

     

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  • 韧带损伤大多数是由于暴力或剧烈运动引起,当因外力导致韧带牵拉,而感到疼痛、关节肿胀,甚至活动受限的时候,需要及时到骨科、运动医学科就医,做体格检查、影像学检查、关节镜检查确诊。剧烈运动后韧带疼痛、肿胀的情况下,需要在医生的指导下进一步检查。因暴力导致无法活动的情况应立即就医。出现韧带损伤,优先考虑去骨科就医。如就诊医院有运动医学科,还可至运动医学科就医。

     

     

    一、韧带损伤需要做的检查

     

    1、体格检查


    视诊:如果是外力导致,看受伤部位的严重程度。
    触诊:按压肿胀处,会有局部压痛,还可检查关节部位的活动情况。
    特殊试验:如抽屉试验、侧压试验、旋转试验,对于膝关节的韧带损伤有重要的诊断意义。


    2、影像学检查


    X线检查:注意观察损伤韧带的周围有无明显的骨折线出现,有没有碎裂的骨片。
    MRI:磁共振是观察韧带最准确的办法,表现为信号异常,一般正常情况下韧带在任何序列都是低信号。
    关节镜检查:如果出现膝关节韧带损伤,做关节镜检查可有助于观察交叉韧带、半月板损伤、侧副韧带深面及关节囊韧带损伤的具体情况。


    二、如何确诊韧带损伤?

     

    临床表现:如关节局部疼痛、肿胀、活动障碍。

    磁共振检查:出现信号异常,正常情况下表现为低信号。

     

    三、韧带损伤的治疗方式

     

    韧带损伤的治疗一般是按照损伤严重程度来决定,轻度的损伤只需要制动即可,严重的韧带损伤大多数采取保守治疗,若保守治疗无效,则需进行手术治疗。韧带损伤患者需要长期持续性治疗。

     

     

    1、急症治疗:

    休息:立即制动,不要再做体力活或者运动。

    冷敷:受伤48小时之内可以用冰袋进行冷敷,达到消肿止痛、减少血液循环的作用。

    压迫止血:适用于外力受伤有出血的患者。

    抬高患肢:可减轻肿胀。

     

    2、药物治疗:由于韧带损伤会导致关节局部疼痛、肿胀,所以可以服用镇痛药,如布洛芬、对乙酰氨基酚,不良反应有恶心、呕吐、头痛等。

     

    3、手术治疗:手术治疗适用于运动员或者是损伤程度比较严重的患者,可进行韧带修复术,治疗关键在于受损韧带的修复,部分撕裂可直接缝合修复,完全断裂则需手术将邻近肌腱、筋膜等组织转移修复重建。

     

    4、康复锻炼:康复锻炼应做到个体化,按照循序渐进的原则逐渐加强康复锻炼强度,能有效恢复关节的稳定性和功能,增强肌肉力量,建议康复锻炼要在临床医生或理疗师的指导下进行。

     

    韧带损伤的患者经过正规治疗后大部分可以恢复正常状态,如果没有正规治疗,会造成关节不稳定的情况,如膝关节前后交叉韧带损伤,会造成半月板的损害。该病一般不会影响自然寿命,患者要根据不同的治疗方式遵医嘱复诊。韧带损伤大多数都可以治愈,恢复正常,极少部分完全断裂的可能无法恢复正常活动。

  • 创伤性动脉瘤的诊断及治疗,动脉瘤是动脉壁的局部薄弱,所以形成永久性的异常扩张。创伤性动脉瘤是创伤所导致的动脉瘤,它的瘤壁不是完整的动脉壁,仅仅为动脉内膜或者由周围纤维的组织构成,因此又称为假性动脉瘤。在四肢的动脉瘤中,创伤性动脉瘤较为多见,常见于四肢的各动脉。

     


    创伤性动脉瘤的诊断及治疗,动脉瘤是动脉壁的局部薄弱,所以形成永久性的异常扩张。创伤性动脉瘤是创伤所导致的动脉瘤,它的瘤壁不是完整的动脉壁,仅仅为动脉内膜或者由周围纤维的组织构成,因此又称为假性动脉瘤。在四肢的动脉瘤中,创伤性动脉瘤较为多见,常见于四肢的各动脉。


    创伤性动脉瘤的诊断:患者有明确的创伤史,伤后在局部出现搏动性的肿块,常伴随有胀痛或者跳痛,如果涉及到附近的神经,则会有麻木及放射痛的感觉。并发感染的话,则为持续性的剧痛。肢体远端可能会出现缺血的症状。局部的检查,沿动脉的行径可以见到局部的隆起,膨胀性的肿块,表面会有收缩期的震颤与杂音。压迫阻断肿块近侧的动脉主干产生血流,肿块可能缩小,搏动、震颤及杂音都减轻或者消失。远侧的肢体缺血时候,皮肤变得苍白,肌肉出现萎缩,甚至趾端出现溃疡或者坏死,远侧的动脉搏动变得减弱或者消失。


    创伤性动脉瘤的治疗:治疗创伤性动脉瘤唯一的有效措施是外科手术。对于手术的时机,创伤性动脉瘤破裂而影响肢体存活者,应采用紧急的手术;动脉瘤迅速增大有破裂倾向的话,应尽早的手术;一般在受伤后一到两个月,伤口已经愈合完全,局部与邻近组织的炎症水肿消退后,即可以手术。由于血管移植发展,不必等待,侧支循环充分的形成后才可以手术。手术的方法是:应根据动脉瘤部位、大小、有无合并感染、局部解剖条件、及侧支循环情况等决定。

     


    以上内容就是对创伤性动脉瘤的诊断及治疗的相关介绍,相信大家对它都有了自己的了解了,这些会给大家带来一些的帮助,因此大家在生活中,如果遇到创伤性动脉瘤这种疾病的话,可以参考以上的内容,或是咨询专业的医生,从而及早并有效的进行治疗。

  • 在充满欢乐与祥和的春节假期,嘉定区中心医院的医务人员却依然坚守在自己的岗位上,为患者提供优质的医疗服务。本文将带您走进嘉定中心医院,了解他们在春节期间的工作与奉献。

    春节前夕,嘉定中心医院门急诊量达到165万人次,住院患者近2.9万人次,手术1.1万人次,医院各项指标持续稳步增长。在这个团圆的时刻,医务人员的脚步却无法停歇。

    在大年三十的晚上,急诊科的刘跃、金纤、汤明明、李先华等医护人员在忙碌了一天后,在休息室里简单吃了一顿年夜饭。尽管饭菜简单,但他们脸上洋溢着幸福的笑容,因为他们的付出得到了患者的认可和尊重。

    据统计,从年三十到年初六的7天长假中,医院门急诊量近1.5万人次,输液病人共计3355人次。在这期间,骨科病房里张灯结彩,为103岁的钱阿婆庆祝生日。心内科许向东主任的团队则在大年三十深夜救治了一位急性心肌梗死的患者,成功挽救了患者的生命。

    整个春节长假,嘉定中心医院的医护人员用实际行动诠释了医者仁心,他们用无私奉献的精神,为患者提供了优质的医疗服务,为这个春节增添了别样的温暖。

    在未来的日子里,嘉定中心医院的医护人员将继续努力,为更多患者提供优质的医疗服务,为健康事业贡献力量。

  • 特发性肺动脉高压(IPAH)是一种罕见的肺部疾病,主要影响肺动脉,导致肺动脉压力升高。这种疾病通常在年轻时发病,对患者的生活质量造成严重影响。本文将介绍IPAH的症状、诊断、治疗以及患者如何应对这种疾病。

    一、IPAH的症状

    IPAH的早期症状可能不明显,但随着病情进展,患者可能会出现以下症状:

    • 呼吸困难
    • 胸痛
    • 疲乏无力
    • 头晕或晕厥
    • 心悸

    二、IPAH的诊断

    诊断IPAH需要结合临床表现、影像学检查和实验室检查。常见的检查方法包括:

    • 心脏超声
    • CT或MRI扫描
    • 心电图
    • 动脉血气分析

    三、IPAH的治疗

    目前,IPAH尚无根治方法,但通过药物治疗可以控制病情,改善患者的生活质量。常见的治疗方法包括:

    • 磷酸二酯酶-5抑制剂(如西地那非、他达拉非等)
    • 内皮素受体拮抗剂(如波生坦、马昔腾坦等)
    • 血管紧张素受体拮抗剂
    • 钙通道阻滞剂

    四、IPAH患者的日常保养

    IPAH患者需要注意以下事项,以减轻病情:

    • 避免剧烈运动和过度劳累
    • 保持良好的生活习惯,如戒烟、限酒等
    • 定期进行体检
    • 遵医嘱服药

    五、医院与科室

    IPAH患者需要到具有呼吸科或心血管科的专业医院就诊。在这些科室,患者可以得到全面的治疗和护理。

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