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特发性肺动脉高压的发病原因你知道么?

特发性肺动脉高压的发病原因你知道么?
发表人:手护妈妈

特发性肺动脉高压是指原因不明的肺动脉压增高的一类疾病,属于肺高血压的一个特殊类型。目前特发性肺动脉高压发病机制尚未明确,目前认为其发病与遗传因素、免疫和炎症反应、肺血管内皮细胞功能、血管壁平滑肌细胞钾通道缺陷等因素有关。本病中青年女性者多发,临床上诊断特发性肺动脉高压主要通过排他性进行诊断。特发性肺动脉高压患者的预后相对较差,但随着靶向药物应用,患者预后可逐渐得到改善。针对此类疾病需及早诊断,及时进行降肺动脉压、改善心功能治疗。

 

 

一、特发性肺动脉高压发病的主要原因


遗传因素:11%~40%的散发特发性肺动脉高压存在骨形成蛋白受体2基因变异,有些病例也存在激活素受体样激酶1基因变异,SMAD9变异等。
免疫和炎症反应:免疫调节作用可能参与特发性肺动脉高压的病理过程。有29%的特发性肺动脉高压病人抗核抗体水平明显升高,但却缺乏结缔组织疾病的特异性抗体。特发性肺动脉高压病人丛状病变内可见巨噬细胞。T淋巴细胸和B淋巴细胞浸润,提示炎症细胞参与了特发性肺动脉高压的发生与发展。
肺血管内皮功能障碍:肺血管收缩和舒张由肺血管内皮分泌的收缩和舒张因子共同调控,前者主要为血栓素A和内皮素-1,后者主要是前列环素和一氧化氮,由于上述因子表达的不平衡,导致肺血管平滑肌收缩,从而引起肺动脉高压。
血管壁平滑肌细胞钾通道缺陷:可见血管平滑肌增生肥大,电压依赖性钾通道功能缺陷,K离子外流减少,细胞膜处于除极状态,使钙离子进入细胞内,从而导致血管收缩。

 

二、哪些人群好发特发性肺动脉高压?

 


中青年女性者好发肺动脉高压,可能与雌激素的分泌有关,雌激素的代谢方式,对血管有一定的损伤作用,雌激素分泌水平的变化,会引起肺血管内壁的损伤,诱发肺动脉高压。女性还有一些诱发肺动脉高压的危险因素,如服用减肥药等食欲抑制剂和含雌激素的药物,如避孕药等,也会诱发肺动脉高压。


三、特发性肺动脉高压的诱发因素

 

药物因素:食欲抑制剂芬氟拉明、氨苯唑啉、芬特明,中枢兴奋药苯丙胺、甲基苯丙胺等,可引起患者肺动脉压和肺血管阻力增加,引发特发性肺动脉高压,上述药物应用时间越长,发生特发肺动脉高压的危险性越大。
病毒感染:已经发现人类免疫缺陷病毒感染引发特发性肺动脉高压,是通过抑制肺动脉高压平滑肌细胞的钾离子通道,使其功能缺陷而实现的。

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  • 特发性肺动脉高压的症状轻,观察即可,若患者活动后出现呼吸困难、胸痛、咯血等症状要及时去呼吸内科就医,通过一系列检查明确本病的诊断,并给予相应的治疗方案。患者出现轻度呼吸困难,小咯血,胸部不适需要,在医生的指导下进一步检查。患者活动后呼吸困难,头晕,头痛需要及时就医。患者呼吸困难加重、意识障碍、晕厥、大咯血等情况应立即就医。

     

     

    一、需要做哪些检查?

     

    血液检查:特发性肺动脉高压患者血红蛋白可增高,与长期缺氧代偿有关。脑钠肽可有不同程度升高,与疾病严重程度及病人预后具有一定相关性。
    心电图:心电图不能直接反映肺动脉压升高,但能提示右心增大或肥厚。
    胸部X线检查:提示肺动脉高压的X线征象,如右下肺动脉干扩张,肺动脉段明显突出,残根征,以及右心室增大。
    超声心动图和多普款超声检查:是检查肺动脉高压最重要的无创性检查方法。多普勒超声心动图估测三尖瓣峰值流速>3.4m/s或肺动脉收缩压>50mmHg将被诊断为肺动脉高压。
    肺功能测定:可有轻到中度限制性通气障碍与弥散功能减低。
    血气分析:多数病人有轻、中度低氧血症,由通气/血流比例失衡所致,肺泡高通气导致氧化碳分压降低。重度低氧血症可能与心排出量下降、合并肺动脉血栓或卵圆孔开放有关。
    放射性核素肺通气/灌注显像:特发性肺动脉高压病人可呈弥漫性稀疏或基本正常,也是排除慢性栓塞性肺动脉高压的重要手段。
    右心导管检查及急性肺血管反应试验:右心漂浮导管检查是确定肺动脉高压的金标准检查。可直接测量肺动脉压力,并测定心排出量,计算肺血管阻力,确定有无左向右分流等,有助于制订治疗策略。


    多普勒超声心动图估测肺动脉收缩压>50mmHg,结合临床可以诊断肺动脉高压。肺动脉高压的确诊标准是右心导管检查测定平均肺动脉压≥25mmHg。而特发性肺动脉高压属于排除性诊断,必须在除外引起肺动脉高压的各种病因后方可作出诊断。

     

    二、特发性肺动脉高压可以治愈么?

     

     

    特发性肺动脉高压是不明原因导致肺动脉压力明显增高,其病理机制是肺部小血管的病变。其治疗相当困难或无法治疗,是一种极度恶性的疾病。这种疾病的发病年龄一般三十几岁,70%以上的患者为年轻发病。肺动脉高压是一种极度恶性的疾病,预后往往非常差。在发病初期可能表现为乏力,随着疾病的进展逐渐出现呼吸困难,严重运动时会出现晕厥或心绞痛,还会出现咯血、声音嘶哑以及右心功能不全的症状,例如食欲减退、腹胀、双下肢水肿、肝脾肿大等等。出现了特发性肺动脉高压往往治疗效果不佳。特发性肺动脉高压是不能治好的,可使用药物防止疾病的进展,避免剧烈的运动,尽量卧床休息,戒烟戒酒。加强对症支持处理,如果出现双下肢凹陷性水肿不能自行消退,要积极的抗心衰、利尿等处理。出现胸闷、气喘、血氧饱和度下降,要给予患者吸氧。出现呼吸衰竭,要使用呼吸机辅助通气。

  • 特发性肺动脉高压指一类无明确原因、以肺血管阻力进行性升高为主要特征的恶性肺血管疾病,过去被称为原发性肺动脉高压,是动脉性肺动脉高压中的一种亚类。患者可有呼吸困难、胸痛、晕厥、头痛、咯血等临床表现。本病好发于各个年龄段,女性多于男性,且不伴随任何可能导致该种情况的基础疾病。患者往往合并不同程度的右心功能衰竭。本病进展迅速,如果没有及时诊断,积极干预,则会预后险恶,病情严重者可发生死亡。特发性肺动脉高压要注意与继发性肺实质性疾病肺动脉高压、继发性心脏病肺动脉高压、肺栓塞等疾病相鉴别。

     

     

    一、继发性肺实质性疾病肺动脉高压


    慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化等肺实质性疾病,肺内血管收缩,血管内阻力增大,导致肺动脉高压,患者出现呼吸困难、胸痛、咯血等症状。本病是原因不明导致的肺动脉高压,临床表现类似,需结合胸部X线、肺功能检查鉴别。继发性肺实质性疾病肺动脉高压的胸部X线可有肺部疾病的体征,本病则无。

     

    二、肺血栓栓塞


    肺血栓栓塞患者表现为突发的呼吸困难、胸痛、咯血等症状。本病并发肺血栓栓塞时,根据患者症状很难鉴别,可行放射性核素肺通气/灌注扫描和肺动脉造影检查予以鉴别。

     

    三、继发性心脏病肺动脉高压


    继发性心脏病肺动脉高压患者有心脏疾病,临床表现包括呼吸困难、胸痛等症状。根据临床症状很难鉴别,本病患者心脏正常,可以行超声心动图和右心导管检查鉴别。

     

     

    四、特发性肺动脉高压会遗传么?

     

    近年来对特发性肺动脉高压的发病机制研究取得的最重要进展之一,就是发现了肺动脉高压具有易感性的分子遗传基础。其发病与特发性肺动脉高压有关主要是骨形成蛋白Ⅱ型受体(BMPRⅡ)基因。目前已证实60%的家族性肺动脉高压和26%的特发性肺动脉高压惠者发生了骨形成蛋白-Ⅱ型受体(BMPR-Ⅱ)基因突变。基因突变后可表达出未成熟或无功能的骨形成蛋白-Ⅱ型受体,使下游的信号通路阻断,导致肺血管内皮细胞和平滑肌细胞的过度增生而造成肺动脉高压。国际原发性肺动脉高压协作组等发现骨形成蛋白-Ⅱ型受体基因突变是部分西方白种人群家族性肺动脉高压的致病基因,而且在至少26%的特发性肺动脉高压人群中也发现有此基因突变。研究表明,除了骨形成蛋白-Ⅱ型受体以外,五羟色氨(5一HT)载体启动子区域的多态性也参与了肺动脉高压的发病。另外ALK1基因突变(笨丙酸诺龙A受体)、血管生成因子-1及其磷酸型的内皮特异性受体TIE2的缺陷也会导致肺动脉高压的发生。

  • 你知道吗?孩子出现纳差、乏力、心慌、生长发育迟缓、嘴唇发紫,有可能是肺动脉高压的原因。什么是肺动脉高压呢?

     

    肺动脉高压分为原发性与继发性。继发性是指有某些原因引起的,在祛除这些诱因后,肺动脉高压也会随之缓解,而相对于继发性肺动脉高压而言,原发性肺动脉高压就相对棘手了。原发性肺动脉高压,近些年来世界卫生组织又将其称之为特发性肺动脉高压(PPH),指那些发生的原因尚不明确的一系列肺动脉高压病症。该病发生的病因多考虑与遗传、免疫、肺血管内皮功能障碍等相关,是多种因素共同作用的一个结果。在病理上主要表现为中层动脉肥厚、向心或偏心性内膜增生及丛状损害和坏死动脉炎等构成的疾病。

     

     

    当然,特发性肺动脉高压症不仅仅可以发生在孩子们身上,也可以发生于任何年龄,又以育龄期妇女多见,平均患病年龄大约为36岁。

     

    特发性肺动脉高压(PPH)的临床表现,在早期的时候可无明显不适,仅仅在剧烈运动后可有不适,继而随着疾病的发展,才会出现全身性症状,例如呼吸困难、胸痛、头晕或晕厥、咳血、疲乏无力、声音嘶哑、雷诺现象等。

     

    特发性肺动脉高压症一定是在排除了其他各种引起肺动脉高压病的病因后才能做出诊断,例如:

     

    1.心脏疾病:先天性心脏病,心脏瓣膜关闭不全、心功能不全;

     

    2.结缔组织病:类风湿性关节炎、红斑狼疮等;

     

     

    3.肺部疾病:肺纤维化、慢阻肺、肺栓塞等;

     

    4.血液疾病:慢性溶血性贫血、骨髓异常增生等;

     

    另外,还有其他疾病如艾滋病、乙肝、肿瘤等。

     

    因此,对于特发性肺动脉高压症需要医师极其慎重与全面的鉴别诊断后才能确诊。而相应的检查也包括原发病的检查。临床可用到的检查方式包括生化、BNP、动脉血气分析、风湿免疫抗体、肝炎及艾滋病抗体、同型半胱氨酸、凝血功能、超声心动图、胸部X线、胸部CT、肺动脉造影等。而目前右心导管检查是对于判断和评价肺动脉高压最标准的方法,正常情况下,我们的肺动脉平均压在静息状态为(14.0±3.3)mmHg,肺动脉高压患者经测定为≥25mmHg。

     

    而关于特发性肺动脉高压的治疗,目前尚无特效的治疗方式,都是对症治疗及延缓病情进展为主。因此对于该病的早期发现尤为重要,若家族患有肺动脉高压症时,亲属可以考虑进行筛查。对于已经发现特发性肺动脉高压的患者而言,应避免剧烈运动,运动应从小强度开始,保持呼吸顺畅,可进行氧疗。总而言之,积极发现我们周围的“蓝嘴唇”,让我们一起关注肺动脉高压症。                                              

  • 特发性肺动脉高压病情进展迅速,由于疾病初期并无特异性自觉症状,易延误早期诊治时机。患者经积极治疗后预后良好,5年生存率可达97%,10年生存率达81%。如不接受有效的治疗和随访,特发性肺动脉高压患者的平均生存时间仅为2.8年。本病一般不影响患者自然寿命,无后遗症,特发性肺动脉高压经积极治疗可减轻症状,不能够治愈,总体长期预后仍不佳。特发性肺动脉高压治疗初期,患者每3个月复查一次,查看心肺功能、运动功能状态等,当患者病情稳定,心肺功能良好,可每6个月或1年复查一次。

     

     

    一、特发性肺动脉高压患者的日常护理

     

    特发性肺动脉高压患者无特殊饮食调理,营养丰富均衡,避免高油高盐饮食即可。需要注意休息,保持身心愉悦,不要经常焦虑、发怒,学会控制情绪,避免过大的情绪起伏。进行适当的锻炼并养成运动的习惯,患者可以选择适合本人的一些活动,如爬山、散步、跳舞、游泳等,不仅可以强身健体,还可以增强自身的意志力,提高耐力。保持生活环境的安静、整洁,避免接触烟、尘等环境。特发性肺动脉高压患者注意监测心、肺功能、运动功能状态等,防止并发症的产生。特发性肺动脉高压患者会出现一系列全身症状,呼吸困难、胸痛、咯血等症状会对患者造成生活和工作的不便,导致患者忧郁、焦虑,所以医务人员应该定期对患者进行心理疏导,减轻患者心理负担。

     

    特殊注意事项:特发性肺动脉高压患者要坚持按医嘱用药。若用药后出现其它不适症状如过敏反应加重,应及时停药,马上就医,更换药物。患者治疗期间出现心肺功能异常的表现,如呼吸困难加重、头晕、少尿等症状,应及时就医,挽救心肺功能,延缓疾病进程。有吸烟习惯者,一定要禁止吸烟,防止加重肺脏损害。

     

     

    二、如何预防特发性肺动脉高压?

     

    特发性肺动脉高压是一种病因不明的心血管系统疾病,患者出现呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等症状时,及时就医查明病因,早发现早治疗。人们要注意保持身心健康,合理安排饮食。平常注意对肺脏的保护,适当的锻炼,以增加免疫力,减少疾病的发生。

    早期筛查:对于有呼吸困难、胸痛、晕厥、头痛、咯血等症状的患者,进行详细的心血管内科检查,如血液检查、心电图、胸部X线检查、超声心动图等,确定病因,早发现早治疗,延缓病情进展,提高患者生活质量,提高生存率。

    预防措施:保持身心健康,多参加娱乐活动,舒展身心。长期进行适当的体育锻炼,增强身体抵抗力。外出时注意保暖,避免感冒,加重肺部感染。避免去粉尘多的地方,加重肺感染。

  • 特发性肺动脉高压缺乏特异性,早期无症状,随肺动脉压升高,可逐渐出现全身症状。呼吸困难是本病最常见的症状,患者还可出现胸痛、晕厥、头痛、咯血等症状。同时还可伴发慢性肺源性心脏病右心衰竭、肺部感染、肺栓塞等疾病症状,甚至严重者可发生猝死。在目前国外的统计数据中表明,特发性肺动脉高压的发病率为每100万人群有15到35个人患病。患者一般在出现症状后的两到三年内死亡。本病老人和幼儿都可以发病,但是多见于中青年人,其平均患病年龄为36岁,主要以女性多发。女性和男性的发病比例为2∶1到3∶1。经积极治疗者,生存率明显升高。

     

     

    一、特发性肺动脉高压的典型症状表现


    呼吸困难:劳力性呼吸困难是特发性肺动脉高压患者最常见的症状,多为首发症状,主要表现为活动后呼吸困难,进行性加重。甚至在静息状态下也呼吸困难,与心排出量减少、肺通气/血流比例失衡等因素有关。
    胸痛:特发性肺动脉高压患者由于右心后负荷增加、耗氧量增多,及冠状动脉供血减少等因素引起心肌缺血所致,本症状常于活动或情绪激动时发生。
    头痛或晕厥:特发性肺动脉高压患者由于心排出量减少,脑组织供血突然减少所致。该症状常在活动时出现,有时休息时也可以发生。
    咯血:通常为肺毛细血管前动脉瘤破裂所致,特发性肺动脉高压患者通常为小量咯血,有时也可出现大咯血而致死亡。
    雷诺现象:约10%患者出现雷诺现象,表现为肢端动脉阵发性痉挛、血流暂时减少或中断,随后扩张充血,伴有疼痛和感觉异常。呈现四肢末端皮肤颜色间歇性苍白、发绀和潮红的变化。常提示预后不良。
    声音嘶哑:肺动脉扩张压迫左侧喉返神经引起声音嘶哑,称为心脏-声带综合征。此外。尚可有乏力、恶心和呕吐等。

     


    二、特发性肺动脉高压的并发症有哪些?


    慢性肺源性心脏病右心衰竭:肺动脉高压可引起肺血管阻力进行性升高,右心室肥厚,引起患者右心衰,最后逐渐造成慢性高压性肺源性心脏病。
    肺部感染:肺动脉高压造成右心衰,右心衰竭导致左心室回心血量减少,使患者肺淤血,从而导致肺部已发生感染。
    肺栓塞:肺动脉高压可引起肺血管阻力进行性升高,右心室肥厚,引起患者右心衰。右:衰的患者,右心室内血液淤积,引起栓子形成。栓子经过肺循环,到达肺部,造成肺栓塞。
    猝死:肺动脉高压患者可发生右心衰、肺栓塞,如肺动脉压力过高,可会造成严重的影响,甚至猝死,危及生命。

  • 特发性肺动脉高压治疗策略包括一般治疗如心理治疗等,药物治疗如抗凝药物、利尿剂、地高辛、铁剂、血管扩张剂等。对于治疗反应不佳的病人,可联合药物治疗及肺移植。本病还可行球囊扩张房间隔造口术治疗。本病一般需要长期持续性治疗。

     

     

    一、特发性肺动脉高压的药物治疗

     

    口服抗凝药物:特发性肺动脉高压患者的尸检显示了血管内原位血栓形成的高患病率,凝血及纤溶途径异常也有报道,静脉血栓栓塞症的非特异高危因素包括心衰、制动,以上都是其进行口服抗凝药物的理论基础。抗凝药物包括肝素、华法林等。
    利尿剂:当失代偿性右心衰竭导致液体潴留、中心静脉压升高、肝脏淤血、腹腔积液和外周水肿时,可使用利尿剂以改善症状。临床上常用的利尿剂包括氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等。
    地高辛:地高辛能迅速改善特发性肺动脉高压的心排出量,并可用于降低病人发生房性快速型心律失常的心室率。
    贫血和铁状态:铁缺乏与运动能力下降有关,也可能与高死亡率相关。应对病人进行常规的铁状态监测,如有铁缺乏应继续寻找病因,并补充铁制剂。
    血管扩张药:钙通道阻滞剂如维拉帕米、前列环素、一氧化氮、内皮素受体描抗剂、磷酸二酯酶-5抑制剂、可溶性鸟苷酸环化酶激动剂等。钙通道阻滞剂,急性血管反应试验结果阳性是应用钙通道阻滞剂治疗的指征。前列环素,不仅能扩张血管降低肺动脉压,长期应用尚可逆转肺血管重构。一氧化氮是一种仅选择性地扩张肺动脉,而不作用于体循环的治疗方法。
    钙通道阻滞剂:适用于急性肺血管扩张试验阳性者,阴性者使用可能有害。特发性肺动脉高压患者急性肺血管扩张试验阳性率高于肺动脉高压的其他亚类,但也仅约10%,且仅约半数阳性者为持续有效,若急性肺血管扩张试验转为阴性则应换用其他治疗。
    靶向药治疗:适用于急性肺血管扩张试验阴性者,主要包括前列环素类、内皮素受体拮抗剂、5-磷酸二酯酶抑制剂和可溶性鸟苷酸环化酶激动剂。


    二、特发性肺动脉高压的手术治疗

     

     

    肺或心肺移植:经积极内科治疗临床效果不佳的病人可以行肺移植治疗。肺静脉闭塞病和肺毛细血管瘤样增生症病人的预后差,且缺乏有效的内科治疗方法,一旦被诊断为上述两种疾病即应考虑肺移植。如同时判断伴有心脏结构或功能出现不可逆损害,可考虑行心肺联合移植。
    球囊扩张房间隔造口术:先以端孔导管经右心途径由右房插至左房、肺静脉,然后循导管插入长导丝至肺静脉,撤去导管,随后插入适当直径球囊扩张导管使球囊中央骑跨在房间隔,用稀释造影剂扩张球囊至腰凹消失为止,反复数次,撤去球囊即可。此方法对于本病效果良好,减轻患者症状,可作为肺移植治疗前的一种过渡治疗。

  • 对于肺动脉高压大家可能都不陌生,因为它就在我们的身边威胁着我们的生命的健康。事实上,肺动脉高压是先天性心脏病的并发症,对人体的危害也是不可轻视的。接下来,我们就来了解一下此并发症对人体的危害是怎样的。

     

     

    一、肺动脉高压的并发症

     

    肺血栓栓塞症:肺动脉高压患者易发生血栓,一旦栓子脱落,阻塞血管,可出现肺血栓栓塞症,病情危及,可以危及生命安全。
    心律失常:肺动脉高压会因为心肌缺血,引发心律失常,会引起心悸、晕厥,一旦发生严重的心律失常,会危及生命。


    二、肺动脉高压的危害

     

    1、肺动脉高压的危害之缺氧:血液由右心室向肺内流动的阻力增加,肺内血液减少,血液从肺内摄取的氧气减少,而不能满足人体的需要,可以引起气短和呼吸困难,严重者出现呼吸功能不全和紫绀等先天性心脏病的表现。

    2、肺动脉出现高压的危害之右心功能不全:血液由右心室向肺内流动的阻力增加,使右心室负担增加,可以引起右心室肥大和功能不全,出现下肢水肿、肝大、腹水、肝硬化和消化不良。

    3、肺动脉出现高压的危害之三尖瓣关闭不全和房颤:随着肺动脉压力的增高和右心室右房的增大,可以逐渐引起三尖瓣关闭不全和心房纤颤,进一步加重心功能不全。

     

     

    三、甲状腺疾病与肺动脉高压的关系

     

    首先来说,甲状腺功能减退与肺动脉高压之间,并没有直接的因果关系。甲状腺功能减退的患者,最主要的出现的是患者代谢的降低,出现心率减慢,心脏收缩率的减弱,所以这部分患者肺部的压力应该是降低的。甲状腺功能亢进的患者,如果在出现了心衰以后,是可能导致肺动脉高压的。甲亢之所以引起肺动脉高压是由于基础代谢率过高所导致的。肺动脉高压指肺动脉压力升高超过一定界值的一种血流动力学和病理生理状态,临床会出现呼吸困难、疲劳、乏力、运动耐量减低、晕厥、胸痛等症状,甲亢导致肺动脉压力升高一般与甲亢时高动力循环有关,一旦确诊需要积极对症治疗。而甲状腺功能减退的患者,不管病程长还是病程短,一般来说是不会直接导致肺动脉压力升高的,除非合并有其它的一些疾病,比如先天性心脏病。孤立性的甲状腺功能减退与肺动脉高压之间,并不具备因果关系。

  • 作者:许金云

    对于高血压这种疾病,估计大家并不陌生。在生活中有很多人认为高血压只是老年人的高发疾病,其实年轻人也会出现。另外高血压有原发性和继发性之分,原发性高血压是指在没有采取降压治疗的情况下,收缩压和收缩压明显升高。那么原发性高血压,血压会突然升高吗?

    对于原发性高血压这种疾病,最大特点是起病比较缓慢的,症状在早期并不明显。随着病情的加重,会出现头晕、头痛、恶心呕吐、颈部紧张、鼻出血等症状。其次血压突然升高也是原发性高血压的典型症状。所以原发性高血压,血压是会突然升高的。

    引起原发性高血压,血压突然升高的因素有很多,比如以下几种。

    第一、药物性因素。如果患者服用了含有麻黄碱的药物,就会导致血压突然升高,因为麻黄碱会兴奋交感神经,会引起血压突然上升。

    第二、不按时服用降压药。患者发生原发性高血压后,如果不按时服用降压药物,也会导致血压忽高忽低。

    第三、不良的生活习惯。在生活中一些不好的生活习惯也会导致血压突然升高,比如经常熬夜、睡前喝浓茶或咖啡。

    第四、不好的饮食习惯。原发性高血压,血压突然升高和饮食有密切关系,比如食盐过度摄入、大量饮酒。

    第五、精神因素。精神因素以后导致血压升高,比如工作压力大、长时间用脑、精神紧张等。

    以上几种因素都会导致原发性高血压血压升高。患者发生原发性高血压,不管是轻微的还是严重的,都要积极治疗,可以在医生的指导下选择降压药物。其次在治疗期间应密切观察血压的变化,如果出现持续上升,要及时告知医生,调整药物的剂量。

  • 肺动脉高压是一种由于某种或某些原因导致肺动脉异常升高的疾病,临床症状主要表现为异常发生气促,有时患者还伴随胸闷、头晕、乏力等症状,儿童发病肺动脉高压可能会导致其发育异常或明显迟缓,不利于患者的身心健康。该病的致病原因广泛,具体病因尚未明确。其发病可能与患者肺血管结构功能相关,肺血管结构与环境因素、遗传因素等有关,患者所处环境的氧含量、患者用药情况等都会影响肺动脉水平。肺动脉高压的类型不同治疗的方式也有所差异,肺动脉高压的治疗主要为了稳定患者病情,缓解患者临床症状,尽量提高患者生活质量,减轻疾病困扰。

     

     

    一、肺动脉高压可以分为几类?

     

    肺动脉高压可以分为以下5类:

    第Ⅰ类肺动脉高压,为动脉型肺动脉高压。包括特发性、遗传性、药物所致和毒物所致肺动脉高压、疾病相关性肺动脉高压、新生儿持续性肺动脉高压。

    第Ⅱ类肺动脉高压,为左心疾病相关性肺动脉高压。由收缩性心功能不全、舒张性心功能不全、心脏瓣膜病等病变所致。

    第Ⅲ类肺动脉高压,为肺部疾病和(或)低氧所致肺动脉高压。由慢性阻塞性肺疾病、间质性肺疾病等病变所致。

    第Ⅳ类肺动脉高压,为慢性血栓栓塞性肺动脉高压。由慢性血栓栓塞所致。

    第Ⅴ类肺动脉高压,为未明原因的多种因素所致肺动脉高压。由血液系统疾病、系统性疾病、代谢性疾病等病变所致。

     

     

    二、肺动脉高压需要和哪些疾病鉴别?


    布加氏综合征:该病与肺动脉高压均会引起外周性水肿以及胸痛等表现。但布加氏综合征是指肝静脉和(或)肝内或肝上下腔静脉的血栓形成。布加氏综合征可通过多普勒超声检查、CT、磁共振成像(MRI)或静脉造影术识别,肝脏增大以及血栓的形成。
    冠状动脉疾病:该病与肺动脉高压均会引起胸痛、呼吸困难等表现,但冠状动脉疾病患者一般有高血压病史,心肌缺血后会有心绞痛表现,是劳力性胸痛的最常见原因,也可引起缺血诱导的心律失常伴劳力性晕厥。冠状动脉疾病可通过心脏血管造影明确有无狭窄而进行鉴别。


    三、肺动脉高压可以治愈么?

     

    肺动脉高压大部分不可以治愈,但需要长期监测。肺动脉高压是因慢性支气管等慢性病,引起肺动脉内血流对血管壁压力增高,导致的一系列问题。肺动脉高压一旦出现就不可能治愈,只能通过药物和手术治疗,来减轻症状,延缓病情的发展。肺动脉高压的患者常出现活动后呼吸困难、疲劳、乏力、头晕、胸痛等症状,随着病情的加重,患者的症状越明显,所以要及早进行治疗。患者常使用抗凝药物、利尿剂、强心剂、吸氧来控制症状。临床上会使用靶向药物治疗肺动脉高压,常见的药物有波生坦、安立生坦、前列环素、前列地尔。由先天性心脏病、血栓引起的肺动脉高压可通过介入封堵、肺血管球囊扩张术和介入取栓术治疗。

  • 肺动脉高压种类较多,不同类型的肺动脉高压的治疗方案有所不同。对于病情稳定的患者,可选用药物治疗稳定病情,主要于用于病情稳定,并不能用于治愈肺动脉高压,肺动脉高压要治愈,需要手术治疗,本病一般属于长期持续性治疗。

     

     

    一、肺动脉高压的一般治疗

     

    给氧治疗:患者发病肺动脉高压后,肺循环功能受阻,心肺功能不佳容易导致患者血氧饱和度下降,引起诸多不良反应。因此,在一般治疗方式中,给氧治疗是最为常见的治疗方式,其目的是为了保持患者血氧饱和度维持在正常水平。
    感染预防:感染预防治疗,在季节交替时期,流感盛行,肺部感染会导致患者病情加重,因此需要预防流感,降低感染风险。患者在疾病稳定期,可以适当进行有氧运动,适度活动身体有利于提高自身免疫力,改善心肺功能,提高耐力。
    避免低氧环境:肺动脉高压患者应该尽量避免进入高海拔地区旅游或航空旅行,有以上计划需要在医生指导下进行给氧支持,保证血氧饱和度。
    药物治疗:在肺动脉高压疾病初期,可采用地高辛、多巴酚丁胺、华法林等药物,根据患者基础疾病情况选择药物治疗方案。

    正性肌力药物:对于肺动脉高压合并心功能不全或心律不齐患者,可使用利尿药、地高辛治疗,也可选择多巴酚丁胺一类的正性肌力药物。
    抗凝药:为了预防患者由于血氧饱和度较低,出现肺动脉血栓情况,可适当使用华法林等抗凝药。
    肺血管扩张剂:为了降低肺动脉压力,改善肺血管重构情况,临床常用肺血管扩张剂对肺动脉高压患者进行治疗,常见的有内皮素受体拮抗剂、前列环素类药物等,该类药物能够有效扩张血管,对肺动脉进行有效减压。


    二、手术治疗

     

    手术治疗是肺动脉高压患者慎选的治疗方式,由于手术治疗需要进行麻醉、机械通气,对心肺功能较差的患者来说,具有较高的风险。药物治疗对于大多数患者来说能够起到较好的治疗效果,非必要时应该尽量避免手术。成年患者病情严重时,可采用心肺移植手术治疗。

     

     

    三、中医对肺动脉高压的认识

     

    中医可通过中医辨证雾化疗法、针灸法、拔罐法、电针疗法等进行治疗肺动脉高压。肺动脉高压是肺心病形成的关键,对肺动脉高压的控制,是减缓肺心病发展的重要一步。操作方法包括外治法和内治法,外治法中医辨证雾化疗法、针灸法、拔罐法、电针疗法等。外治方法常常选取天突穴、肺俞穴、脾俞穴、肾俞穴等穴位进行治疗,而内治法主要是口服中汤药进行治疗。

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