左胸下方隐隐作痛可能肋间神经痛、肋软骨炎、反流性食管炎、心脏神经症、冠状动脉粥样硬化性心脏病等因素造成的。

1.肋间神经痛：从胸椎向前下方面，沿肋骨间及其附近区域出现针刺样疼痛，为经常性疼痛，浅表，时有发作性加剧，有时被呼吸动作所激发，咳嗽、喷嚏时疼痛加重。

2.肋软骨炎：长时间劳损所引发的肋软骨无菌性炎症是常见的病因，患病初期患者感到胸痛，局部压痛明显，疼痛剧烈的向后背肩胛部或侧肩、上臂、腋窝处放射，深呼吸、咳嗽、活动后疼痛加剧。

3.反流性食管炎：由于胃酸反流，可导致患者的食管受到刺激，在解剖位置上，食管位于心脏后方，而内脏对于疼痛的定位并不准确，可导致左胸口下面隐隐约约的疼。

4.心脏神经症：临床上常出现心悸、心前区疼痛、呼吸困难等症状，心前区疼痛部位不固定，多局限于心尖区及左侧胸下区很小范围，亦可在胸骨下或右胸前或胸背等。

5.冠状动脉粥样硬化性心脏病：冠状动脉粥样硬化性心脏病是由冠状动脉发生了闭塞或者狭窄等因素所致，会导致心脏供血不足，而造成了胸口部位疼痛的症状。

同时，乳腺增生、肌肉拉伤或淤伤等都会导致左胸下方隐隐作痛。如有不适，建议及时就医。

45岁的刘女士，一年以来总是被反酸、烧心所折磨着。在这一年里做了很多检查，也吃了不少药，不但没有好转反而更加严重了。

 

后来前往中医院问诊后，脾胃病医生给她做了详细诊断后。后来，经过中医辩证后，刘女士最终摆脱了反酸、烧心的恼人症状，病情基本痊愈。

 

 

其实，当胃出现粘膜炎症时，会导致胃里所含的东西逆向反流入食管，而胃食管中含有大量的胃酸，此时便会腐蚀食管粘膜，从而让人出现反酸、烧心的情况。

 

而我们身边的很多人，其实经常会出现胃部反酸的情形，很多人经常受反酸之苦，但又不知道怎么办。

 

他们反映，自己早上起来总感觉到嘴里很酸苦，吃饭后食物老是混着酸水上逆，胸口闷闷的，那种痛苦感简直难以名状。
对于这种情况，很多人认为没有什么大不了，没有得到重视，但是如果长期得不到治疗的话，会引发一些其他的疾病。

 

 

为什么会频繁反酸？根源被找到，很多人都忽视了

 

反酸，医学上称之为胃食管反流。主要因为控制胃酸上逆的贲门肌肉松弛，导致胃酸逆流侵袭食管。胃食管反流病的反食反酸多在卧位时发生。

 

尽管问题出现在贲门，但胃食管反流病多半由幽门螺杆菌引起。这种细菌会分泌麻痹神经的毒素，使得控制食管的贲门肌肉松弛。

 

如果患了反流性食管炎这种病，患者多会出现以下症状：

 

1、早晨醒来声音嘶哑和咽喉不舒服；

 

2、牙齿有酸蚀的感觉；

 

3、经常有烧心感；

 

4、经常感觉嘴里发酸发苦；

 

5、总是胃内容物反流；

 

6、咽喉有肿胀感。

 

如果经常出现这样的一些症状就得注意了，一定要找中医进行辩证，积极预防和治疗。

 

 

长期反酸别大意，提醒：可能这种大病在等着你

 

长期反酸，最严重的危害就是食管癌。

 

要知道，具有高度腐蚀性的胃酸，会反复冲刷食管粘膜，造成损伤。轻度则会引发食管炎，而严重的则会导致瘢痕出现，诱发食管癌。

 

一旦您感觉反酸、烧心，首先要回顾一下自己的不适是不是存在一些生活上的不当之处，不妨改变一下生活习惯：

 

1、进餐后不宜立即卧床

 

睡前3小时也不适宜进食。同时可以适当抬高床头15~20cm以减少卧位及夜间反流。

 

2、积极减肥，加强锻炼。

 

平时吃饭要减少高脂肪食物、巧克力、咖啡、浓茶等的摄入。进食的体积不要过大，感觉七八成饱就好。

 

3、避免使用影响胃和食管功能的药物：

 

如硝酸甘油、钙通道阻滞剂、抗胆碱能药物等，这些都会让我们的肠胃功能受损，从而加重胃病。

 

戒烟及禁酒。

 

 

经常反酸，烧心？别怕，1个巧方子帮你养好胃

 

想要缓解反酸问题，就得从抑制幽门螺杆菌入手。我们可以通过食疗，改变胃环境，让胃变得不再适合幽门螺杆菌生长。

 

猴头菇丁香沙棘茶是根据《千金翼方》中记载的一个暖胃、养胃的食疗方科学改良而成。既有中药疗养身体的好效果，又可用于日常滋补，温和无副作用。

 

建议准备：丁香、沙棘、猴头菇、山楂、橘皮、大麦、茯苓、佛手、大枣，做成茶包，开水冲泡5分钟，每天1杯，给胃洗洗澡。

正常人体的食管和胃之间，有一个食管下括约肌（LES），它就像一道“阀门”，既可以控制食物从食管进入胃内，也可以防止胃内容物“反流”到食管内。当由于各种原因，这个“阀门”罢工时，可能会导致胃或十二指肠内容物反流到食管，进而引起一系列症状。胃食管反流病就是一种由胃或十二指肠内容物反流至食管引发不适症状和（或）并发症的疾病，它根据是否导致食管黏膜糜烂、溃疡可分为反流性食管炎（RE）和非糜烂性反流病（NERD）。

其中，反流性食管炎是消化内科的常见疾病，以烧心、反酸、胸痛、嗳气等为主要症状，严重时可影响患者生活质量，而且容易反复发作。为什么这种疾病容易反反复复难去根？反流性食管炎究竟要怎么用药才好？用药有哪些注意事项？本文一次说清楚。

一、常见问题答疑

Q：反流性食管炎是什么病？哪些人容易得？

A：反流性食管炎主要是由于胃内容物反流进入食管，刺激食管黏膜而引起的疾病。典型症状为烧心、反酸，常见的不典型症状包括：胸痛、上腹部有烧灼感、上腹痛、上腹胀、嗳气等。部分患者可出现消化道外症状，如咳嗽、哮喘等。

反流性食管炎可发生于任何年龄的人群，合并肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大等危险因素的人群，是反流性食管炎的高发人群。

Q：反流性食管炎为什么容易反复发作？如何避免复发？

A：流性食管炎经常反复发作，主要原因有两点：

• 不良生活方式。暴饮暴食、三餐不定，喜食高油、高脂、辛辣刺激性食物，吸烟、过量饮酒，经常熬夜等不良生活方式都是诱发或加重反流性食管炎的因素，这些因素不消除，反流性食管炎就容易反复发作。

 

• 不规律用药。胃食管反流病的疗程是标准剂量的质子泵抑制剂（PPI）连用8周~12周，不少患者难以坚持下来，过早停药导致疾病未控制或复发。

因此，要想摆脱反流性食管炎的纠缠，我们就要培养良好的生活习惯，并维持长期合理的治疗方案，这是控制疾病不再复发和进展的关键。

Q：反流性食管炎怎么治疗和用药？

A：反流性食管炎的治疗目的是快速缓解症状、治愈本病、减少复发，同时预防并发症，提高患者的生活质量。调整生活方式是基础治疗手段，包括减肥、戒烟、不要熬夜，抬高床头，以及减少浓茶、咖啡、可乐、巧克力等摄入。

目前药物治疗反流性食管炎仍是主要手段，主要药物有:

（1）降低胃酸分泌，中和胃酸：质子泵抑制剂，如各种拉唑类药物，是比较强烈的抑制胃酸分泌的药物；小苏打或者氢氧化铝凝胶等碱性药物可中和胃酸。

（2）促进食管和胃的排空的药物：胃复安和吗丁啉。西沙必利通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空，从而减轻胃食管反流，口服促进胃动力药物。

（3）保护食管和胃黏膜的药物：果胶铋、替普瑞酮等。

Q：反流性食管炎出现哪些症状需要及时就医？

A：如果您经常反酸、烧心，甚至影响睡眠；或是久治不愈的哮喘、慢性咳嗽，都需要警惕是反流性食管炎的症状，要及时到消化内科就诊和内镜检查，以免病情加重或误诊。

Q：症状消失了，还需要吃药吗？

A：反流性食管炎是一种慢性且复发的疾病，目前还没有药物治疗可以根治，而且停药后容易复发，因此通常建议采取维持治疗防止复发，促进黏膜愈合。目前维持治疗的方法有3种：维持原剂量或减量、间歇用药、按需治疗。具体用药治疗方案需要医生根据个体情况定制。

Q：反流性食管炎在日常生活中如何预防？

A：反流性食管炎患者应少食多餐，低脂肪、清淡饮食，避免刺激性食物，忌烟、酒和咖啡；

不要吃得太饱，特别是晚餐时，睡前3小时不要吃东西；

餐后不要立即躺下休息，睡觉时应把床头抬高10-15厘米（注意不是枕头抬高），以减少胃酸反流的发生。

二、反流性食管炎患者用药清单

类型	药品	功效	用药提醒
抑酸类	艾司奥美拉唑镁肠溶片	适用于胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、消化性溃疡等； 与抗生素联合用于幽门螺杆菌的根除治疗； 已经治愈的反流性食管炎患者长期维持治疗	口服奥美拉唑肠溶片时，不可咀嚼或压碎，以免造成药物失效。 对于不能吞咽的患者，可将药片溶于不含碳酸盐的水中，并通过胃管给药。
胃肠促动力药	多潘立酮片	适用于胃排空延缓、胃食管反流、食管炎引起的消化不良	不宜与抗酸剂或抑制胃酸分泌药物同时服用，后者应在饭后服用。 使用时间一般不超过1周。
止泻药/肠道消炎药/肠道抗感染药。	美沙拉嗪缓释颗粒	适用于溃疡性结肠炎、克罗恩病的急性发作期治疗和预防复发的维持治疗	就餐时服用，直接吞服，或用一杯水漱服，即把药物直接倒入口中，直接咽下，然后喝一杯水，不可咀嚼。
抗酸类/黏膜保护剂	铝碳酸镁咀嚼片	适用于急、慢性胃炎，反流性食管炎，胃、十二指肠溃疡	可中和胃酸，快速缓解反流症状，多用于对症治疗。因其不能抑制胃酸分泌，也不能达到很强的抑酸要求,不主张长期使用。
抗酸类	蚬壳胃散	缓解胃酸过多引起的烧心、反酸、嗳气、消化不良、恶心等不适	脾胃虚寒者服用后会加重胃病，甚至出现腹泻。该药含有大黄，具有活血作用，经期和孕期女性不建议使用。

三、用药提示

1.不建议自行用药治疗，如有相关症状，建议正规医院就诊，遵医嘱治疗。

2 .治疗时需遵医嘱服药，不可擅自更换药物种类、增减药量，甚至停药。

3 .注意观察药物的疗效和不良反应，有症状加重或不适及时就医。

4.抗酸药只能暂时缓解症状，并不能根治疾病，建议遵循医嘱，不要长期使用。

5.胃肠促动力药物在改善反流症状上有一定作用，但不推荐单独使用。

参考文献

[1]中国医疗保健国际交流促进会胃食管反流病学分会.中国胃食管反流病多学科诊疗共识2022.中华胃食管反流病电子杂志2022,09(02):51-86.DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-8765.2022.02.001

[2]中华医学会消化病学分会.2020年中国胃食管反流病专家共识.中华消化杂志,2020,40(10):649-663.DOI:10.3760/cma.j.cn311367-20200918-00558

[3]乔刚,赵宏志.反流性食管炎临床研究进展[J].中国中西医结合外科杂志,2020,26(04):787-789.

审核专家：郑州大学第一附属医院消化内科孔令建

作者：高明

反流性食道炎在临床上是比较常见的，该种作为一种消化道疾病，会使患病者出现烧心、反流等症状，这些症状对患者的危害是很严重的。引起该病的原因有多种，不同的原因患者会表现出不同的症状。接下来就给大家介绍一下引起的原因吧。

1、抗反流功能的下降

患病者往往伴有食管下括约肌的异常或者是胃食管交界处的结构改变，例如：食管裂孔疝。这些异常或结构改变会使得抗反流功能的能力下降，胃内容物容易发生反流。

2、食管清除能力的减弱

推进性的蠕动、唾液中和、食团的重力等都属于食管的清除能力，其中推进性蠕动占据着重要地位。当食管清除能力减弱时，食管无法及时清除反流物，进而导致反流物持续损伤食管黏膜，造成炎症。

3、食管黏膜防御力减弱

当食管黏膜受损时，防御屏障的作用就会削弱，即便正常的反流也可引起反流性的食管炎。

此外，该病跟食管感觉异常、胃排空延迟等原因有关。食管感觉异常的患者，食管敏感性会增强，内脏痛觉很敏感，对酸的敏感性恩惠增加。而胃排空延迟的患者，就会增加内容物反流到食管的机会。在多数的发病人群中，一般婴幼儿、妊娠者、肥胖者占多数。而且，如果患者有腹水、糖尿病或者是高胃酸分泌也是使得胃内容物发生反流。

以上就是反流性食道炎所引起的原因，建议患者在查明原因之后再进行相应的治疗。一般的治疗方法有抑酸治疗、促动力药、维持治疗以及手术治疗等。治疗方法不同，效果也不一样，患者要从实际出发，选择适合的治疗方法。治疗后，患者要注意护理，不能吃太饱。不要喝咖啡、浓茶等饮料。

作者：高明

消化系统作为人身体中最重要的一个部分，在人的生长发育过程中起着巨大的作用，但是如果对这一部分保护不到位，就会引起各种疾病，反流食道炎就是其中的一种，为了使大家对这种疾病有一个更好的认识，下面就对反流食道炎的三种发病症状进行简要介绍。

1、恶心。烧心和恶心是慢性反流性食管炎的典型症状，尤其是在饭后，这种症状会变得更加明显。而且，这种症状还会经常伴有胃肠胀气、打嗝、咳嗽、吸入性肺炎或发生窒息等并发症。一旦发现这些异常，应特别注意，需做进一步检查确认，如确诊为反流性食管炎，则需及时做治疗，避免更大疾病损害。

2、吞咽疼痛。慢性反流性食管炎也会引起吞咽疼痛，这是由食物刺激引起的食道炎症或食道痉挛引起的。即使是一些病情严重的患者也会出现食管粘膜糜烂出血，多为慢性少量出血，只要发现这些异常，希望患者能重视，做更好的科学诊断，帮助自己更好地接受治疗，享受健康。

3、食管感觉异常。当食管黏膜受损时，相应的防御功能也会减弱，在吃完饭或者夜间卧床入睡时，会有酸性消化物从食道中涌出，并且食管无法及时对反流物进行清除，会导致出现异样的感觉，而且无法清除的反流物也会持续损伤食管粘膜，造成炎症使病情加重。

在有了对反流食道炎的正确认识后，相信大家也一定认识到了保护好自己身体的重要性。在平日的生活中一定要规律好自己的饮食，保护好自己的身体健康，科学防治疾病。如果不幸患上了反流食道炎，也一定要及时就医，切记盲目自治及有病乱投医。

反流性食管炎形成的原因主要包括抗反流功能下降，血管清除能力下降，食管黏膜的防御屏障作用减弱以及胃排空延迟等。

1.抗反流功能下降：患者常常伴有食管下括约肌功能的异常或者结构改变。会导致抗反流功能的下降，引起胃内容物反流。

2.食管清除能力下降：食管通常可以通过推进蠕动、唾液综合等清除反流物，但是胃食管反流的患者以上能力减弱，从而造成食管黏膜的损伤。

3.食管黏膜防御屏障作用减弱：当食管黏膜屏障作用减弱时。即便是正常的反流，也可以引起反流性食管炎。

4.胃排空延迟：反流性食管炎的患者常常伴随胃排空延迟，这样就增加了胃食管反流的概率。除此以外，有一些慢性病，包括糖尿病、高胃酸分泌状态等也会导致胃食管反流，建议胃食管反流患者应该及时就医，查找原因，积极治疗。

埃索美拉唑镁肠溶片和奥美拉唑肠溶片的区别有成分及性状、药理作用、适应症、副作用等。

1.成分及性状:

• 埃索美拉唑镁肠溶片的主要成分是埃索美拉唑镁，以三水合镁盐的形式存在，是浅粉红色的长椭圆双凸形薄膜包衣片。
• 奥美拉唑肠溶片的主要成分是奥美拉唑，是一种类白色或淡黄色的肠溶包衣片，除去包衣后显类白色。

2.药理作用:

• 埃索美拉唑镁肠溶片和奥美拉唑肠溶片都属于质子泵抑制剂，都能够抑制胃壁细胞分泌胃酸，减少胃酸对胃黏膜的刺激。
• 但埃索美拉唑镁肠溶片的抑酸作用更强，药物起效更快。

3.适应症:

• 埃索美拉唑镁肠溶片主要用于胃食管反流性疾病、糜烂性反流性食管炎的治疗，以及反流性食管炎患者长期维持治疗。
• 而奥美拉唑肠溶片主要用于胃溃疡、十二指肠溃疡的治疗，其临床应用范围相对较广。

4.副作用:

对于一些患者，埃索美拉唑镁肠溶片的副作用相对较小，主要表现在头痛、恶心、胃肠不适等。

而奥美拉唑肠溶片的副作用较多，除上述症状外，还可能引起皮疹、血检异常等情况。

总之，医生在选择药物时，会根据患者的具体病情、药物的适应症和副作用等多方面因素进行综合考虑，以确定最适合患者的治疗方案。

孕妇得了反流性食管炎，一般经过调理都能慢慢恢复，不用过于担心。如果妊娠期出现反流性食管炎，可能是因为胎儿逐渐增大，子宫也会慢慢增大，腹腔内压力增高，会对周围的组织器官造成压迫所引起。主要表现为恶心、呕吐、反酸等现象。对于轻微症状，一般不需要特殊治疗，调整好饮食结构，尽量选择流质或半流质的，饮食清淡为主。同时要做到少食多餐，避免暴饮暴食，饭后适当活动，可以有效改善症状。如果症状比较明显，可以遵医嘱使用胶体果胶铋胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊等药物进行改善，大多数都能恢复正常。

建议孕妇在妊娠期要养成良好的生活习惯和饮食规律，多休息，避免过度劳累。定期到医院进行复查，随时了解身体状况。

胃反流性食管炎可以适当吃一些地瓜，不过要适量为主，避免过量食用。地瓜也就是红薯，是日常生活中比较常见的粗粮之一，属于低脂肪以及低钠类食物，而且含有比较丰富的膳食纤维、维生素A、维生素C等多种维生素物质，以及钙、铁、硒等多种矿物质。适当的进食地瓜一般不会对食管造成损害，也不会加重反流性食管炎的一个症状。所以胃反流性食管炎患者可以适当的进食一些地瓜。但是需要避免尽量食用，以免引起消化不良等症状，而加重病情。胃反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂或食管溃疡，在日常生活中，需尽量以低脂肪、低钠、高膳食纤维、高蛋白质类食物为主。此外，要注意多喝水，适当增加体内的新陈代谢，同时积极进行体育锻炼，可以增强体质的同时增加肠胃动力，促进消化和吸收。一旦出现胃反流性食管炎，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

反流性食管炎吃雷尼替丁等抑酸剂以及甲氧氯普胺等促胃动力药物比较好。

1.抑酸剂：食管炎时，患者往往由于食管下括约肌异常，导致抗反流功能下降，胃内容物反流、胃酸侵袭食管黏膜，导致面膜屏障作用受损。可以使用雷尼替丁、奥美拉唑等抑酸剂以保护食管黏膜。

2.促胃动力药物：反流性食管炎时，胃排空延迟，胃内容物反流到食管的机会增加。因此，可以使用甲氧氯普胺、多潘立酮等进行治疗。

反流性食管炎患者应该尽快就医，积极治疗，科学随访。以上用药遵医嘱。