2017年年底，确切的说是12月27日，国际顶级医学杂志美国医学会杂志发表了天津医院赵嘉国和曾宪铁团队的颠覆性论文，该论文彻底推翻了长久扎根人们心中的观点：老年人补钙能降低骨折的发生率，甚至又证实了长期的大量服用维生素D和钙的合剂，反而会增加骨折的风险。这项结论已经得到了美国、欧洲各大机构的认可，很可能，许多预防、治疗指南都要因此改写。

 

 

现在50岁以上的人，不管是到医院看病，还是儿女、朋友都会经常说，多吃点钙片吧！预防骨质疏松，别摔了一跤就骨折了，所以说各种补钙产品层出不穷，但核心都是维生素D和钙剂。为什么以前认为老年人要常规补钙，预防骨质疏松性骨折呢？

 

老年人的骨折疏松性骨折，是老年人致死的一类重要原因，每年的致死人数甚至与“心梗，脑梗”不相上下，老年人骨折疏松性骨折最主要的就是两种。

 

一、髋部骨折

 

好多人把老年人的髋部骨折称为“人生的最后一次骨折”，首先说明髋部骨折者年龄较大，还有就是想表达，髋部骨折对老年人的危害。

 

对于髋部骨折的治疗就两种，保守治疗和手术治疗，保守治疗就是绝对卧床待骨折愈合或者局部形成纤维连接，基本上行保守治疗的髋部骨折的老年人一生就再也站不起来了，长期卧床，肺炎、褥疮很快找上身来，老年人怎么经的起这些，很多人几个月都坚持不下来就去世了。手术治疗确实可以减少卧床，使患者重新站起来，但手术创伤大，很多老年人都有心脏病、糖尿病、高血压等一系列内科基础疾病根本无法耐受手术的再一次“伤害”。所以叫髋部骨折为老年人的“最后一次骨折”一点都不夸张。

 

 

二、脊椎的压缩性骨折，多发生在胸椎和腰椎。

 

骨折后保守治疗像髋部骨折一样需卧床，现在虽然有椎体成形术治疗此类骨折，手术局麻下进行，时间短，即使有内科基础疾病，手术风险依然较小，但是也存在骨水泥植入后造成此节椎体强度过硬，导致临近椎体再次骨折的风险。

 

老年人骨质疏松性骨折既然危害这么大，长期补钙又不能降低骨折的发生风险，那就只能重在其他方面的预防。预防髋部骨折最主要的就是预防老年人摔倒，对于腿脚不利索者，最好在家人的陪同下活动；天气恶略时减少外出；有高血压，眩晕症者积极治疗等等。

 

对于胸腰椎的骨折，避免摔伤的同时，需注意不要提拉或者端过重的物品，在起身、弯腰时不要用力过猛，总之就是减少腰背部的过重受力或者突然受力。减少老年人骨折给予他们一个安逸的晚年生活。

类银屑病和银屑病是两种不同的皮肤疾病，其区别主要在于病因、症状、病程等。

1.病因：类银屑病的具体病因尚不清楚，可能与病毒感染有关。而银屑病则是一种免疫介导的慢性炎症性疾病，可能与遗传因素和免疫系统异常有关。

2.症状：类银屑病通常伴有轻度瘙痒，但没有明显的疼痛或关节炎症状。银屑病则可能伴有明显的瘙痒、疼痛和关节炎症状。类银屑病的典型皮损是"母斑-子斑"型，即开始出现一个较大的圆形、椭圆形或卵圆形斑块（母斑），随后在身体其他部位出现较小的斑块（子斑），呈“圣诞树”样分布。银屑病的典型皮损是红色、厚鳞屑覆盖的斑块。

3.病程：类银屑病通常是急性发作，持续数周至数个月，然后自行消退。银屑病则是一种慢性疾病，症状可能持续数年。

不管是类银屑病还是银屑病，都需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

胃肠道间质瘤术后复发，需要再次到医院，通过手术治疗、放射治疗、靶向治疗等进行改善。

1.手术治疗：胃肠道间质瘤如果再次复发，说明体内仍然存在有癌细胞，没有完全切除，间隔一段时间后大量繁殖，导致病情再次复发。一旦确诊，需要再次到医院采取手术治疗，将病变组织完全清除。

2.放射治疗：如果已经出现扩散或者转移，还需要搭配放射治疗，通过放射线进行局部治疗，可以消灭和根治原发病灶和转移灶，避免癌细胞继续繁殖。

3.靶向治疗：如果个人体质比较虚弱，还可以采取靶向治疗，通过遵医嘱服用甲磺酸伊马替尼片、苹果酸舒尼替尼胶囊等药物治疗。靶向药物在进入身体后，会特异地选择致癌位置发生作用，使癌细胞死亡，作出针对性的治疗。

具体的治疗方法需要到医院咨询医生，在治疗期间同时要做好个人护理，要养成良好的生活习惯和饮食规律，适当运动增强体质，才可以避免病情反复发作。

偏方不能治疗支气管炎，治疗支气管炎的方法主要包括基础治疗、药物治疗、物理疗法、支持性治疗等方面。

1.基础治疗：包括给患者提供良好的生活环境和健康的生活方式，如避免烟雾、粉尘和有害气体的接触，保持室内空气清新，避免过冷或过热的环境等。此外，保持充足的水分摄入，良好的营养和适度的体育锻炼也是重要的。

2.药物治疗：根据支气管炎的类型和严重程度，可能会考虑使用以下药物进行治疗：

• 支气管扩张剂：可以通过舒张支气管平滑肌，改善气道通畅性。常用的支气管扩张剂包括β2-肾上腺素受体激动剂（如沙丁胺醇）和抗胆碱药物（如噻托溴铵）。
• 糖皮质激素：具有抗炎作用，可以减轻气道炎症和肿胀。短期使用糖皮质激素可以缓解急性发作或重症支气管炎的症状。
• 抗生素：如果支气管炎由细菌感染引起，可以采用抗生素治疗。抗生素的选择应根据病原体的敏感性和临床情况来确定。
• 黏液溶解剂：黏液溶解剂（如溴己新）可以帮助稀释和清除气道中的黏液，减轻咳嗽和痰液的排出。
• 其他辅助药物：根据症状的不同，医生还可能考虑使用其他药物，如止咳药右美沙芬、祛痰药羧甲司坦等药物，以缓解症状。

3.物理疗法：包括胸部按摩、呼吸训练等物理疗法，可以帮助改善支气管炎的症状和气道通畅性。

4.支持性治疗：根据患者的具体情况，可能需要给予润喉剂、退热药等支持性治疗，以缓解症状。

若患有支气管炎，应在医生的指导下进行治疗，切勿自行用药，以免出现风险。

抗精神病药物，是一类用于治疗精神分裂症和有精神障碍的药物。目前多数是西药，副作用明显，这也治疗必须承担的风险。

 

如果笼统的讲，镇静作用越强的药物，用药剂量越大，副作用越明显，对心血管和肝脏毒性也越大。但是随着新型药物的出现，也在渐渐打破这个规律，出现了一些疗效好，副作用小的药物。但还是有些副作用的，总结一下：

 

1、肌张力障碍

 

一些不自主的肌肉障碍的表现，比如面部怪相和扭曲、运动减少、动作笨拙、肌张力高、震颤、眼上斜，甚至感觉烦躁、焦虑的情况更加严重了，往往这些表现是无法控制的。这些症状往往在服药早期出现，随着持续的服药，症状会减轻。还有就是迟发性运动障碍，口舌颊不自主的运动，这通常在长期使用抗精神病药后出现。

 

 

2、神经系统相关

 

多数抗精神病药可诱发癫痫样发作。还能表现为自主神经的失调，出现口干、便秘、麻痹性肠梗阻、视力模糊、青光眼、尿潴留、性功能障碍、体位性低血压、心律紊乱、心肌损害等问题。也可能表现出过度镇静，表现出睡眠过多、难以醒转、软弱无力等，甚至引起抑郁状态。

 

3、内分泌相关

 

可能会出现体重增加、月经紊乱、催乳素分泌增加、甲状腺机能低下等问题。这些问题一般是可逆的，适当调整药量或对症处理一般可恢复。

 

4、长期服用，可能造成肝损伤、引起心血管毒性，过量使用会中毒。

 

正常人吃了会有什么问题？

 

精神病人主要是想通过药物进行精神治疗，伴随出现上述副作用，实属于无奈之举，利大于弊时才会使用，毕竟谁也不想吃这些药物。

 

 

但正常人不一样，没有精神病不需要治疗，所以正常人吃了，同样会出现上述的不良反应症状的同时，药物本身带来的镇静作用就成了最大的副作用。正常人吃了也不会变成另外一个人，但大多数会表现出睡眠过多，软弱无力，精神迟钝等症状。

 

吃了这类药后更不会说变成“疯子”，但上述副作用在正常人身上会表现的更明显一些。短期服用及时停药后，问题不大，多数副作用症状可自行恢复。但长期应用造成的肝损伤和对心血管造成的毒性，需要做肝功、心电图等检查。抗精神病药引起药物性急性肝损害仅次于抗结核药物。

随着社会的变化，人们面临的压力越来越多，不同的年龄段有着不同的压力，压力的表现形式也多样化，孩子有学习压力，青年人有找工作压力，中年人有养家的压力，老人有养老压力。面临各种各样压力时，我们应学会如何面对和解决，如果不知该如何调整自己状态，将会给身心带来很大的痛苦，可能先会形成一种焦虑状态，当焦虑状态不能很好解决时，就会发展成为一种疾病——焦虑症。

 

 

焦虑症是神经症这一大类疾病中最常见的一种，以焦虑情绪体验为主要特征。可分为慢性焦虑和急性焦虑两种形式。目前此病因尚不明确，可能与遗传因素、个性特点、认知过程、不良生活事件、生化、躯体疾病等均有关系。

 

焦虑症的主要表现为烦躁不安，总是坐立难安，出现睡眠障碍，焦虑患者一般表现为难以入睡。还有表现为过度担心或者恐慌，一部分人会过度担心自己的身体，表现为对疾病的放大，将痛苦无限放大，根据自己的臆想出现临床症状，有些人还会出现一些躯体化症状，比如心悸、恶心、记忆力减退、注意力不集中、头昏沉不清亮等。

 

 

有些病情较轻的患者可以经过疏导情绪走出误区，然而有些严重焦虑症患者则需要在医生的指导下进行治疗，可能需要借助药物的力量走出焦虑。有很多患者对治疗焦虑症的药物有些误解，认为副作用大、戒断难，从而拒绝口服药， 但是如果放任病情发展不进行控制，将会出现严重的后果，所以人们需要正确认识焦虑症，辩证的对待治疗焦虑症的药物，当利大于弊时，应果断的选择药物治疗。

 

焦虑症的治疗是一个漫长的过程，越早诊断，越早治疗，焦虑症的预后就越好。在治疗过程中可能还会出现疾病的反复，所以焦虑症患者要做到对自己和主治医生有信心，保持一颗积极向上的心，保持乐观的态度，勇敢的面临生活中的困难。当症状完全缓解时，不可自行停药，需要在医生的指导下进行规范的停药，以防疾病的复发。越早诊断，越早治疗，焦虑症的预后就越好。经过专科规范治疗后，绝大多数患者会得到临床康复，恢复往日的愉快心情。

截至2021年6月，全球已报告约1.75亿SARS-CoV-2感染和380万死于新冠病毒的案例，并建立了前所未有的快速临床疫苗开发计划。许多针对SARS-CoV-2的疫苗已获批并得到接种，其中接种最广泛的疫苗之一是ChAdOx1nCoV-19（阿斯利康），它通过使用非复制性黑猩猩腺病毒将刺突抗原传递给接种者。

ChAdOx1nCoV-19疫苗于2021年1月在英国推出，首先用于老年人，然后用于较年轻的人群。2021年3月，人们开始担心在ChAdOx1nCoV-19疫苗接种者中，血小板减少症相关的血栓形成的风险可能会增加。3月底，来自挪威、德国、奥地利和英国的研究小组报告了接种ChAdOx1nCoV-19疫苗后5至24天入院的人，这些患者在异常部位都出现了血栓形成、血小板减少、d-二聚体水平不成比例地升高和纤维蛋白原水平降低等情况，而这些患者中的大多数以前都是较为健康的年轻人。

来自牛津大学等机构的研究人员召集了一个血液学专家小组，设计了一项研究，来评估患者就诊、讨论治疗并根据观察结果制定共识性管理指南患者，和其他形式的免疫介导的血小板减少症和血栓形成的推断。在研究过程中，该组研究人员使用疫苗诱导的免疫性血小板减少症和血栓形成（VITT）作为术语，来承认其与肝素诱导的血小板减少症（HIT）的致病相似性。与HIT的临床和实验室相似性，得到了患者血清中可激活血小板的血小板因子4（PF4）的高滴度抗体的支持。由于这种不寻常且严重的血栓形成综合征以及ChAdOx1nCoV-19疫苗在人群早期推广的可能重要性，该项试验以最快的时间描述了英国报告的前220例确诊或潜在VITT病例。

VITT病例是根据以下五个标准进行定义的：

1. 接种SARS-CoV-2疫苗后5至30天出现症状

2. 存在血栓

3. 血小板减少症（血小板计数<150,000/mm）

4. d-二聚体水平大于4000纤维蛋白原当量单位（FEU）

5. 通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测到PF4抗体的存在

满足所有五个标准的人被认为具有明确的VITT，如图表1所示，不符合所有五个标准的人分别被判断为很可能、可能或不太可能发生VITT。

 

图表1：专家血液学小组所制定的疫苗诱导的免疫性血小板减少症和血栓形成（VITT）病例标准。

研究人员从初级保健从业人员或公共卫生机构获得了对所接种的SARS-CoV-2疫苗类型以及是第一剂还是第二剂的确认。在当地实验室进行的标准测试包括血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、通过克劳斯方法测量的纤维蛋白原水平和d-二聚体水平。凝血测试的正常范围是在当地实验室或试剂制造商使用的阈值确定的。d-二聚体水平的结果以FEU报告，正常水平低于500FEU（相当于<250ng/mL），许多实验室不会对20000FEU以上的d-二聚体水平进行定量，因此，当结果高于此水平时，记录为20000FEU。

在接受评估的294名患者中，有31名患者在VITT被确认为综合征后进行了回顾性鉴定。共有57名患者被归类为不太可能患有VITT，因为三个数据点缺失、未满足标准或两者兼有（50名患者）或因为患者症状可能存在其他原因（7名患者）。其他原因是腹主动脉瘤（3名患者）和转移性癌症（4名患者）导致的慢性播散性血管内凝血。在其余237名被认为疑似VITT的患者中，17名被归类为可能患有VITT；50人被归类为可能患有VITT。

直至研究结束时，英国已经有约1600万50岁及以上的人接种了首剂ChAdOx1nCoV-19，50岁以下的人共接种了800万剂首剂。因此，在50岁及以上的患者中，VITT的近似发生率至少为1:100000，而在较年轻组（<50岁）的患者中至少为1:50000。

 

图表2：220名确定或可能VITT患者的疾病部位。

未显示的疾病部位（血栓形成或出血）包括肠道和盆腔、视网膜、眼部和颈内静脉。

研究数据显示，72%的患者（所有血小板计数水平）在入院第1天以1g/kg体重的剂量使用了静脉注射免疫球蛋白。在11%的患者中，针对正在进行或复发的疾病给予了第二剂。试验过程中，共有17例脑静脉窦血栓形成、多部位血栓形成或两者兼有的重症患者进行了血浆置换，接受血浆置换并死亡的两名患者在就诊时都有广泛的颅内出血。26%的患者和50%的血小板计数低于30000/mm的患者使用了全身性糖皮质激素。制剂包括静脉注射甲泼尼龙、口服或静脉注射地塞米松和口服泼尼松龙。91%的患者接受了抗凝治疗，68%的患者使用了非肝素类抗凝剂，包括阿加曲班、磺达肝素、阿哌沙班和达比加群。50名患者(23%)在入院期间使用了肝素。

总体来说，在英国疫苗接种计划较为成功的背景下，VITT已成为一种罕见但具有破坏性的并发症，它经常影响年轻的、健康的疫苗接种者，并且与高死亡率呈现出了一定的相关性。该项研究表明了该病症通常在首次接种ChAdOx1nCoV-19后的5至30天内出现，同时，队列中85%的患者年龄小于60岁，尽管ChAdOx1nCoV-19疫苗接种在老年人中占主导地位。

50岁以下人群中VITT的发生率为1:50000，但实际发生率可能会更高，因为患者可能在确诊之前就出现了，有些病例可能没有被报告，有些病例可能会被错误分类。目前，关于50岁以下人群中年龄分段接种疫苗人数的数据仍然缺乏，因此无法确定特定年龄的发病率。尽管英国的疫苗接种计划优先考虑有基础疾病的人，但目前没有发现比背景人群预期频率更高的疾病。

血栓问题拥有显著的广泛性，它们通常同时涉及多个血管床以及静脉和动脉循环。尽管脑静脉血栓在临床表现中占主导地位，但深静脉血栓和肺栓塞、门静脉和内脏静脉血栓以及影响外周血管和心肌和脑动脉的动脉事件也很常见。脑静脉窦血栓形成通常累及许多静脉窦，血栓延伸到小静脉。血小板减少症患者静脉压升高的流出道阻塞可能是继发性出血的主要解释。在一些患者中，颅骨切除术或介入放射学进行血栓切除术以改善脑静脉引流是必要的。另外，血小板计数较低、纤维蛋白原水平较低和d-二聚体水平较高的更严重凝血激活的实验室证据都与死亡等结果直接相关。血小板计数低于每立方毫米30,000、脑静脉窦血栓形成和颅内出血的患者的死亡风险特别高。

目前，尚未找到治疗途径能够有效治疗VITT。静脉注射免疫球蛋白的基本原理是防止抗原-抗体复合物通过FcγII受体激活血小板，而这个基本原理是从自发HIT的方法推断出来的。由于患者数量少且非随机分配，研究人员目前还无法对抗凝剂的疗效进行比较，但肝素似乎对患者无害。

VITT的一系列临床和实验室特征似乎源于对疫苗成分产生反应的抗PF4抗体的产生，尽管尚不清楚涉及哪些成分，研究人员使用HITELISA检测抗PF4抗体，此前发现尽管这些检测在大多数VITT病例中呈阳性，但快速非ELISA检测通常呈阴性，目前正在计划用另一种ELISA方法重复测试，或许能够进一步帮助确定这是否是导致VITT的危险因素之一。

该项研究的一个潜在弱点是案例确定偏差，因为VITT是一种新的综合征，在没有充分了解病理生理学的情况下，包括为什么某些血管床更容易受到影响，以及在健康人群中接种疫苗后PF4抗体的真实发生率未知，可能包括错误定义情况等。在英国的一大群患者被定义了VITT的临床和实验室表型后，研究人员没有发现VITT的任何个体风险因素，但发现了出现严重血小板减少症、脑静脉窦血栓形成、颅内出血、严重凝血激活的实验室标志物或所有这些变量的患者死亡率增加。

综上所述，此次研究结论表明，VITT病例与第一次ChAdOx1nCoV-19疫苗接种呈相关性，并且主要影响60岁以下的患者。多部位血栓形成和动脉事件在试验中较为常见，除了抗凝治疗外，静脉注射免疫球蛋白是主要的治疗方法，而患有更严重疾病的患者可能会受益于血浆置换。

参考文献：
1. S Pavord, M Scully, Hunt BJ, Lester W, et al. Clinical Features of Vaccine-Induced Immune Thrombocytopenia and Thrombosis. N Engl J Med August 11, 2021.
2. Mathieu E, Ritchie H, Ortiz-Ospina E, et al. A global database of COVID-19 vaccinations. Nat Hum Behav 2021 May 10 (Epub ahead of print).
3. Ramasamy MN, Minassian AM, Ewer KJ, et al. Safety and immunogenicity of ChAdOx1 nCoV-19 vaccine administered in a prime-boost regimen in young and old adults (COV002): a single-blind, randomised, controlled, phase 2/3 trial. Lancet 2021;396:1979-1993.
4. Voysey M, Clemens SAC, Madhi SA, et al. Safety and efficacy of the ChAdOx1 nCoV-19 vaccine (AZD1222) against SARS-CoV-2: an interim analysis of four randomised controlled trials in Brazil, South Africa, and the UK. Lancet 2021;397:99-111.
5. Schultz NH, Sørvoll IH, Michelsen AE, et al. Thrombosis and thrombocytopenia after ChAdOx1 nCoV-19 vaccination. N Engl J Med 2021;384:2124-2130.

黄连素在治疗结肠炎方面有一定的效果，但并不作为主要药物。黄连素是一种抗生素药，对于由细菌感染引起的结肠炎可以起到一定的治疗效果，主要通过口服吸收，对于消化道炎症性疾病如脱水或呕吐严重者可静脉输入生理盐水。通常治疗结肠炎的药物有氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等。

1.氨基水杨酸类药物：如美沙拉嗪、奥沙拉嗪等，这些药物对于由痢疾杆菌、大肠杆菌等引起的肠道感染有很好的效果。

2.糖皮质激素：在必要时，医生会开出糖皮质激素类药物如强的松、地塞米松等，以减轻结肠炎症。

3.免疫抑制剂：有时医生会建议使用免疫抑制剂如硫唑嘌呤、环孢素等，以帮助控制结肠炎的病情。

4.其他药物：如果结肠炎伴有腹泻，医生可能会开出抗生素或止泻药。此外，补充营养和水分也是治疗过程中重要的一部分。若患有结肠炎，在选择药物治疗时，需遵循医生的建议，并注意观察药物的效果和副作用。同时，要注意调整饮食，避免刺激性食物和饮料，以减轻结肠炎的症状。

脑膜炎并不能单纯通过CT检查做出来，确诊还需要结合其他检查综合判断。脑膜炎是指脑膜的炎症，可能由细菌、病毒等多种病原体引起。CT扫描是一种常见的影像学检查方法，可以用来观察大脑和头部的结构，比如可以观察蛛网膜下腔是否存在积液，是否存在脑水肿及脑脓肿的情况，可用于评估脑膜炎患者的病情并判断有无其他并发症。但单纯通过CT并不能对脑膜炎做出诊断，脑膜炎的诊断还需要结合症状、体征、实验室检查进行综合判断。1.症状：患者会出现头痛、发热、颈部僵硬以及感觉和认知障碍等症状。2.体格检查：医生会仔细检查患者的神经系统状况，比如体检时可发现脑膜刺激征阳性的表现，医生还会观察患者肌力、肌张力的变化以及是否出现皮疹等表现。3.实验室检查：最常用的诊断脑膜炎的方法之一是进行脑脊液检查，根据脑脊液中各类细胞数量、蛋白质测定、糖及氯化物测定，有助于明确病原体种类。脑膜炎需要及时进行全面的检查和评估，不能仅凭某一项检查就盲目诊断，怀疑患病的情况下需及时咨询专业医师。

糖尿病肾病是全世界终末期肾病的首位致病因素 ^[1]，严重威胁着我们的生命健康安全！近年来，人们发现，中医药对于治疗这种疾病，尤其是在延缓肾脏“走向末路”方面有着显著的作用！中医之所以取得如此成就，离不开辨证治疗的方法。那么，中医是如何理解糖尿病肾病的发病原理？又是如何进行辨证治疗的？就让我们一一揭秘。

 

1.  糖尿病肾病的定义 ^[2]

 

糖尿病肾病指的就是由糖尿病引起的肾脏损害。糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症之一，一般在患上糖尿病4～5年后发生，最初表现为微量的蛋白尿，随着疾病的进展表现为大量蛋白尿、血压升高、水肿等，到达最终阶段，还可能引起尿毒症，严重危害人体健康！

 

 

根据糖尿病的一些临床症状，中医常常将它和消渴病对应起来。《金匮要略》云消渴病：“以饮一斗，小便一斗”；《丹溪心法》这样描述：“小便浊淋如膏之状，面黑而瘦”。而消渴病迁延到肾脏，就会引起糖尿病肾病。

 

2.  糖尿病肾病的发病原理

 

中国古代医学家对糖尿病肾病并没有系统的认识，到了近现代，各种病机学说都纷纷涌现，呈现出“百家争鸣”的局面。各大学说虽然侧重点不同，却都涉及正虚和邪实两个核心过程。正虚指的就是正气不足，包括气阴阳亏虚、脾虚、肾虚等多种类型，它们或者同时存在或者相继出现，共同影响着人体的正常生理功能。正气不足则容易导致邪气的入侵和郁结，化为血瘀、水湿、浊毒等邪实，还会进一步加重正虚，造成恶性循环 ^[3]。

 

所以，糖尿病肾病是一种“本虚标实”之病 ^[4]，阴阳气血津液亏虚是本质，湿浊血瘀内结是表现，邪实就会进一步演变为蛋白尿、水肿等症状。

 

3.  糖尿病肾病的辩证治疗

 

中医辩证其实就是一个由表及里、由现象到本质、由“病症”到“病证”的过程。病症是病人的主观感受，病证是疾病的病位、病因、病态等本质信息，医生依据中医理论对“病症”进行分析，得以辨明“病证”，这就是辩证。随着糖尿病肾病的发生发展，疾病的特质也在不断发生改变。中医能针对不同的发展阶段，辨别不同的“证”，再对“证”治疗，从而取得最好的治疗效果。

 

可见，同一个疾病实际上存在着多种不同的“证”型，如气阴两虚、阴阳两虚、肝肾不足、湿浊内蕴 ^[5]等。论治时医生会根据“证”型选择不同的治法、方剂和用药剂量，实现“精准打击”，从根源上“解决”糖尿病肾病。

 

 

糖尿病肾病是现代医学名词，中医虽然没有相应的记载，但随着近年来的研究，对于该病的理解和疗法都日趋成熟，俨然成为了“糖友界”最强帮手！

 

糖尿肾病不用怕，中医辨治有奇效！大家不妨一试。

 

【参考文献】

[1]李平,谢院生主编,糖尿病肾病中西医结合研究基础与临床[M],上海科学技术出版社,2009.05.

[2]柳河等著,新编内分泌代谢病学[M],吉林科学技术出版社,2019.05.

[3]郭利莎,沈玉燕,赵玲,曾慧妍,杨国伟.当代名中医临床辨治糖尿病肾病规律探讨[J].中国中医基础医学杂志,2015(4):427-428+439.

[4]彭万年，罗仁主编,糖尿病肾病研究[M],中国科学技术出版社,2006.10.

[5]仝小林,周强,赵林华,田佳星.糖尿病肾病的中医辨治经验[J].中华中医药杂志,2014,29(01):144-146.

骨质疏松症是一种常见的代谢性骨病，其特点是骨量减少和骨微结构破坏，导致骨骼脆性增加，容易发生骨折。为了研究骨质疏松症的发病机制和治疗方法，研究人员建立了大鼠骨质疏松模型，并通过分析其骨折风险性，为临床治疗提供参考。

本文将介绍大鼠骨质疏松模型的建立方法，以及通过骨形态参数、破骨细胞和成骨细胞等指标评估其骨折风险性的研究。

1. 大鼠骨质疏松模型的建立

研究人员采用手术切除大鼠部分肾脏的方法建立骨质疏松模型。通过对比手术组和对照组大鼠的骨形态参数，发现手术组大鼠的骨量减少，骨微结构破坏，骨强度降低，符合骨质疏松症的特征。

2. 各组骨形态参数的比较

研究结果显示，与对照组相比，手术组大鼠的股骨中段骨皮质厚度在2周时已开始变薄，但差异不显著；4周和8周时则明显变薄，具有显著性差异。同时，骨小梁体积占全部骨组织体积的百分比也显著降低。这表明手术组大鼠的骨微结构破坏严重，骨强度下降。

3. 破骨细胞和成骨细胞的比较

通过观察破骨细胞和成骨细胞数量，发现手术组大鼠的破骨细胞数量显著增加，成骨细胞数量显著减少，这与骨质疏松症的发病机制相符。

4. 骨折风险性分析

基于上述研究结果，研究人员对手术组大鼠的骨折风险性进行了分析。结果显示，手术组大鼠的骨折发生率显著高于对照组，表明骨质疏松模型大鼠的骨折风险性较高。

5. 骨质疏松症的治疗

针对骨质疏松症的治疗，主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗主要针对骨质疏松症的病因进行治疗，如补充钙剂、维生素D等。物理治疗包括锻炼、按摩等，有助于改善骨骼微结构和骨强度。手术治疗适用于严重骨质疏松症和骨折的患者。

我是一个80岁的老人，生活在洛阳市。过去两年里，我在张家港市人民医院被诊断出患有骨折疏松症。虽然当时住院治疗，但由于同时患有胆囊炎，手术后并未进行系统的骨折疏松治疗。现在，我经常感到全身各处疼痛，尤其是肩膀，连抬起来都很费力，甚至牵连到手指也会疼痛。高血压已经伴随我近20年了。最近，我看到了一种名为仙灵骨葆胶囊和维D2乳酸钙片的药物，想知道是否可以长期使用来缓解疼痛和治疗骨折疏松症。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位医生进行了交流。医生建议我可以尝试使用仙灵骨葆胶囊和维D2乳酸钙片来缓解疼痛和治疗骨折疏松症。医生指出，这两种药物可以帮助补充钙质和维生素D，促进骨骼健康。同时，医生也提醒我需要定期复查肝肾功能，以确保药物不会对我的身体造成不良影响。如果效果不理想，医生还建议我可以考虑静脉注射密固达。

在与医生的交流中，我也了解到了一些中药可以长期服用来补充正气或肾气。医生告诉我，仙灵骨葆胶囊就有这样的作用。对于我每年打一次的针，医生确认是密固达，并表示可以继续使用，但需要每年打一次。总的来说，通过线上问诊服务，我得到了专业的医疗建议和指导，感到非常安心和放心。

我妈今年65岁，去年12月份因为腰椎间盘突出症做了核磁共振检查，医生说椎裂不严重，胯部疼痛也不是很明显。然而，今年3月份以来，胯部疼痛开始加剧，吃了一个月的药物，包括骨质疏松的治疗药物和止痛药，但疼痛并未缓解。每天晚上，她都要吃两次止痛药才能入睡。我们非常担心她的健康状况，于是决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我们联系了一位经验丰富的医生。医生首先询问了我妈的症状和病史，并要求我们提供X光片和核磁共振检查报告。由于我妈不愿意再次去医院拍片，我们只能提供去年12月份的X光片。医生仔细查看了片子后，告诉我们需要鉴别是腰椎间盘突出症还是骨质疏松性骨折，因为这两种疾病的治疗方法不同。医生建议我妈暂时卧床休息，缓解症状，并在好转后使用有钢条的腰围进行支持和保护。医生还表示，如果情况没有改善，可能需要手术治疗，包括使用钢针固定等方法。

我妈对医生的建议非常满意，并表示会按照医生的指示进行治疗。我们也非常感谢京东互联网医院的线上问诊服务，通过这个平台，我们能够及时得到专业的医疗建议，避免了不必要的麻烦和延误。

骨纤维异常增殖症，又称骨纤维结构不良，是一种较为少见的良性骨肿瘤样疾病。它主要发生在骨骼发育迅速的年龄段，如10至30岁，但也有部分患者发病年龄在50岁以上。该病以骨纤维组织增生和交织骨形成为特征，目前病因尚不完全明确，但普遍认为与基因突变有关。

骨纤维异常增殖症可分为多骨型、单骨型和艾布赖特综合征三种类型。其中，多骨型较为罕见，表现为多部位骨骼受累；单骨型较为常见，主要影响单一骨骼；艾布赖特综合征则是一种罕见的遗传性疾病，常伴有其他系统受累。

在治疗方面，骨纤维异常增殖症以对症治疗为主。针对局部症状，可采取卧床休息、局部保暖、活血化瘀等治疗方法。对于部分患者，定期观察即可。此外，患者还需注意日常保养，适当休息，避免过度劳累，保持良好的心态和饮食习惯。

骨纤维异常增殖症的治疗主要在骨科进行。患者应选择正规医院就诊，由专业医生进行评估和治疗。在治疗过程中，患者需积极配合医生，按时服药，定期复查。

以下是一些与骨纤维异常增殖症相关的标签词：

1. 骨纤维异常增殖症

2. 骨纤维结构不良

3. 良性骨肿瘤

4. 骨科疾病

5. 骨质疏松

6. 骨折

7. 骨质增生

8. 骨质疏松症

9. 骨质软化症

10. 骨肿瘤

那天，我像往常一样在单位进行了体检。结果，医生告诉我一个让我震惊的消息——骨质疏松。我感到非常困惑和不安，毕竟我还这么年轻。

于是，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。在浏览了几个平台后，我选择了京东互联网医院。注册并上传了我的检查报告后，很快就有一位经验丰富的骨科医生与我取得了联系。

医生首先耐心地询问了我的病情和病史，然后详细地解释了骨质疏松的原因和治疗方案。他告诉我，除了药物治疗，适当的运动和饮食调整也非常重要。

医生开具了处方，并详细说明了每种药物的作用和注意事项。他还告诉我，根据政策要求，处方药需要实名购药。在完成实名认证后，处方很快就传达到了药师那里。

用药期间，医生还多次通过互联网医院平台询问我的恢复情况，并给予我专业的建议。他的耐心和专业让我深感安心。

在医生的建议下，我调整了运动计划，减少了长跑的强度，改为散步和晨跑。现在，我感觉身体状况有所改善，对未来也充满了信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。在今后的日子里，我还会继续关注我的身体状况，并及时通过互联网医院与医生沟通。

那天，我正在家中无聊地刷着手机，突然收到了一条来自互联网医院的咨询邀请。我点开一看，发现是骨科专家***医生的在线问诊服务。因为最近我的肘关节骨折恢复得不是很好，所以我就毫不犹豫地接受了邀请。

在线咨询的过程非常顺利，***医生耐心地询问了我的病情和恢复情况。我向他详细描述了我的症状，包括肘关节疼痛、活动不便等。他根据我的描述，为我提供了专业的诊断和建议。

***医生告诉我，我的肘关节骨折恢复得还算不错，但是因为长时间的活动受限，导致局部骨质疏松。他建议我加强肘关节的活动，并补充一些必要的营养素。

在得知我的饮食情况后，***医生为我开具了相应的处方，包括钙片、维生素B和甲钴胺等。他还详细解释了这些药物的作用和用法，让我对治疗有了更深的了解。

用药一段时间后，我的肘关节疼痛明显减轻，活动能力也有所提高。我对***医生的专业知识和耐心态度感到非常满意。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性。无论是在家还是外出，只要有网络，就能享受到专业的医疗服务。

骨折后骨质疏松怎么办

作者：李虎 主治医师 南昌大学第一附属医院 骨外科

骨折是一种常见的疾病，它不仅给患者带来身体上的痛苦，还可能导致骨质疏松症。那么，当骨折后出现了骨质疏松，我们该如何应对和治疗呢？以下是一些详细的方法和建议。

首先，我们需要了解，骨折后骨质疏松的原因。通常情况下，骨质疏松是由于骨折愈合过程中，身体需要更多的钙、磷和蛋白质等营养物质来修复骨骼，而这些营养物质的摄入不足，就会导致骨质疏松的发生。

针对这种情况，患者需要加强营养摄入。钙是骨骼的重要组成部分，可以通过食物或补充剂来增加钙的摄入。常见的含钙丰富的食物有牛奶、豆制品、鱼类等。此外，补充维生素D也是非常重要的，因为维生素D可以促进钙的吸收。患者可以在医生的指导下，适量补充维生素D。

除了营养摄入，适量的运动也是预防骨质疏松的重要手段。运动可以增加骨密度，增强骨骼的强度。对于骨折后的患者，可以在医生的指导下，逐渐增加运动量，如散步、游泳、瑜伽等。

在日常生活中，患者还应注意以下几点：

• 避免吸烟和饮酒，这些习惯会加重骨质疏松的症状。
• 保持良好的饮食习惯，低盐饮食，避免高磷饮料的摄入。
• 保持良好的心态，避免过度焦虑和紧张。

如果骨折后出现了骨质疏松，应及时就医，寻求专业的治疗。医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。治疗可能包括药物治疗、物理治疗等多种方法。

总之，骨折后骨质疏松是一种常见的并发症，患者需要通过合理的饮食、适量的运动和专业的治疗来应对。只有这样，才能最大限度地减少骨折后骨质疏松对患者生活的影响。

我母亲的腰椎骨折经历让我深刻体会到，面对突如其来的健康问题，互联网医院和线上问诊的重要性。起初，母亲只是偶尔抱怨腰疼，认为是年纪大了的正常现象。但是，随着时间推移，疼痛加剧，甚至影响到日常生活。我们本想带她去当地的医院就诊，但由于疫情的原因，医院人满为患，排队等候的时间让我们望而却步。

在朋友的推荐下，我们尝试了线上问诊。通过视频通话，医生详细询问了母亲的症状，并要求我们上传了X光片和核磁共振的照片。医生告诉我们，母亲的腰椎骨折可能是由于长期服用类风湿关节炎药物导致的骨质疏松性骨折，推荐进行微创手术治疗。我们对手术的效果和风险有所担忧，但医生耐心解答了我们的疑问，并给出了详细的治疗方案和预后。

最终，我们决定在医生的指导下进行手术。手术后，母亲的疼痛明显减轻，走路也变得更加轻松。我们非常感激互联网医院和线上问诊平台，为我们提供了及时、专业的医疗服务。

那是一个阳光明媚的周末，我像往常一样在老年公园散步，享受着悠闲的午后时光。然而，一阵突如其来的背痛让我不得不停下脚步，这让我感到十分惊讶，因为我的驼背处有过骨折史，康复后我一直都很小心，没想到还是出了问题。

回到家后，我感到疼痛并没有减轻，反而越来越严重。我决定尝试在线上问诊，通过这种方式寻求医生的帮助。我选择了京东互联网医院，这是一个我之前就听说过的平台，它为患者提供了便捷的医疗服务。

在平台上，我详细描述了我的症状，一位经验丰富的脊柱科医生认真听取了我的描述，并询问了我一些问题。医生询问我是否有下肢症状，我告诉他下肢没有明显的不适，主要是走路没力气和背疼。医生又让我描述了疼痛的具体部位，我告诉他是在肩胛骨高度的脊椎那里，深呼吸时胸椎也会有痛感。

医生建议我去拍个胸椎核磁的片子，以便更准确地判断病情。我虽然有些担心，但还是按照医生的建议去做了检查。几天后，医生告诉我，根据片子显示，我可能患有骨质疏松骨折。

医生告诉我，需要做一个骨密度检查，以明确骨折的严重程度，然后根据情况给我做针对性的指导。我感到十分安心，因为医生的专业和耐心让我对治疗充满信心。

在医生的建议下，我开始了治疗。虽然治疗过程有些痛苦，但我始终坚信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病痛。现在，我已经逐渐康复，可以重新享受健康的生活。

那天，阳光明媚，我正准备结束忙碌的一天。突然，手机响了起来，是一个陌生的号码。接通后，传来了一位温柔的声音：“您好，我是***医院的脊柱科医生，您最近腰闪了一下，有半个月了一直吃止痛药，对吗？”

我愣了一下，没想到这么快就有医生主动联系我了。我简要地描述了我的症状，医生耐心地听完后，告诉我：“您的症状可能是由于骨质疏松引起的压缩骨折。我们可以采取手术治疗或者保守治疗。”

听到这里，我有些慌了，手术治疗和保守治疗的具体效果是什么呢？费用和大约多长时间可以出院？这些问题让我有些焦虑。医生似乎看出了我的担忧，详细地为我解释了两种治疗方法的优劣，以及手术的风险和保守治疗的时间。她说：“手术做骨水泥填充，保守需要卧床至少两个月，加用药。”

听到这里，我有些犹豫。手术恢复快，但是手术有风险，还得住院花钱。保守治疗时间长，但没有什么效果好不好，就看你自己选哪个。

我又问：“这个主要是什么病，就是骨质疏松症吗？”医生回答说：“也有骨转移可能，看片子还像骨质疏松引起的，不放心手术同时可以做病理。”

我意识到问题的严重性，于是决定尽快去医院就诊。医生告诉我：“您需要挂骨科脊柱外科，我周二出诊。”

我迫不及待地查看了医生的出诊信息，发现周二没有我的号。我焦急地问：“您还周几有号？”医生告诉我：“明天还有3个号呢。”

我决定抓住这次机会，立刻预约了明天上午的号。

第二天，我早早地来到了医院，办理了挂号手续。在等待就诊的过程中，我再次翻看了医生的资料，不禁感叹：这位医生的专业素养和耐心真的让人敬佩。

终于，轮到我就诊了。医生详细询问了我的病情，并为我做了检查。在了解到我的担忧后，她耐心地为我解答了所有疑问。在综合考虑了我的病情和意愿后，她为我制定了一个合理的治疗方案。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性。不仅节省了时间，还让我得到了专业、贴心的医疗服务。我相信，随着互联网技术的不断发展，未来会有更多像我这样的患者受益于这种新型医疗服务。