一、什么是心肌炎？

 

心肌炎是指心肌的局限性或弥漫性的炎性病变为主要表现的疾病，根据已确定的Dallas标准，心肌内浸润的组织学证据为心肌炎性细胞浸润，并伴有邻近的心肌细胞变性和坏死。心肌炎是较为常见的心内科疾病之一，其是指各种原因引起的心肌的炎症改变，所导致的一系列症状。

 

心肌炎较为常见的诱发因素仍然是感染，其他诸如免疫性因素、放疗化疗等也可引起心肌炎，但较为少见。但不管何种因素，其最终结局是心肌损伤坏死为结局，所以，心肌损害是心肌炎的结果，也是诊断心肌炎的必要条件。

 

 

二、心肌炎如何诊断？

 

心肌炎的诊断需要根据病因、症状、表现、体征、实验室检查、心肌坏死、心脏彩超等综合评价，心肌炎的确切诊断需要心肌活检的结果确诊，但因为心肌活检较为少用，所以，大多数心肌炎的诊断都是根据以上检查和要素进行诊断。

 

三、心肌炎有哪些症状？

 

心肌炎的症状多种多样，临床表现各异，我们今天就一起来走进心肌炎，看看心肌炎都可以有哪些症状！

 

轻症患者无任何症状：因为心肌损害较少或者较轻，而且心肌炎多发生于青壮年，患者因为可耐受或者可代偿，从而使得患者无相关表现和症状。

 

典型症状：多数患者可出现为胸闷、心悸、或者胸痛不适，有时候因为症状部位和冠心病较为相似，极易混淆。

 

重症患者症状各异：重症患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。所以重症患者的临床症状也和心肌损害的程度有关，如以心律失常为主要表现者可出现黑蒙和晕厥；以心力衰竭为主要表现者可出现严重的心力衰竭；而心衰更为严重者发生心源性休克；更为严重的心肌损害，患者进展迅速，可发生猝死。

 

 

四、关于心肌炎的预后！

 

心肌炎大部分患者经治疗可获得痊愈，其主要治疗也是注意休息，避免心肌进一步损害及避免心肌损害后的相关并发症，所以并无特异性治疗。

 

但有些患者在急性期之后演变为扩张型心肌病，从而使得疾病不能治愈，演变为慢性心衰。

 

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肺气的治疗方法有食疗、按摩推拿、针灸疗法等。肺气是中医名词，指的是肺之精气。肺气不足可能导致咳嗽、气喘、乏力等症状。降肺气的中药有西洋参、苏子、莱菔子等。

1.食疗：症状比较轻的可以通过饮食进行调理。平时可以多吃些益气养肺食物，如核桃、杏仁、花生、银耳等。同时，注意饮食清淡，避免过于油腻、辛辣、生冷等刺激性食物。

2.针灸疗法：采用针灸疗法，通过刺激相关的穴位比如足三里、肺俞、气海等，可以起到疏通经络、调和气血、增强肺功能的作用。

3.按摩推拿：按摩师通过对背部、胸部、手臂等部位的按摩推拿，促进血液循环，改善肺部的气血运行，用以缓解症状。

在生活中注意养生加强锻炼，提高身体素质，保持良好的作息习惯，避免过度劳累和压力，有助于改善肺气不足的症状。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

​​尽管咳嗽是宝宝呼吸道不适很常见的一种反应了，但妈妈们在面对这种情况的反应还是很大的不同。我见过孩子腺样体堵塞90%了才到医院检查的，医生告诉她要做手术还觉得很突然的心大的妈妈；也有一听到孩子的咳嗽声就非常紧张的焦虑的妈妈。

 

 

而这两种反应，都是妈妈对宝宝咳嗽不太了解造成的。

 

很多时候，根据咳嗽的声音就可以判断疾病发生的部分。孩子喉咙不舒服，会发出一种类似犬类或者海豹叫的咳嗽声。大气道不适，则会发出一种比较深沉。刺耳的咳嗽声。

 

过敏和鼻窦感染，会引起慢性咳嗽，黏液有可能向下进入咽喉部位，引起一种常在晚上躺下后发作的干燥的、难以停止的咳嗽。如果孩子只在晚上咳嗽，则有可能患了哮喘或者胃食管反流。

 

其他有关咳嗽的问题

任何一种有别于平时偶发性的咳嗽都应该引起妈妈们的警觉（特别是夜间）。也包括虽然不咳嗽，但是胸骨和肋骨之间及周围的皮肤随着呼吸向内塌陷。

 

患有哮喘的孩子一般会同时出现咳嗽和喘鸣，咳嗽能够直接听见，但喘鸣只能用听诊器才能听见。

 

突发的咳嗽，也可能是孩子被呛到了。这个时候不要试图把手伸进孩子嘴里抠出呛到孩子的食物，这样容易把食物推到下方，引起气管阻塞。

 

咳嗽如果伴有发热，可能身体里有炎症。

 

 

那什么时候应该找医生？

 

• 孩子咳嗽时呼吸困难
• 疼痛，持续时间长，伴有喘鸣、呕吐或皮肤青紫
• 影响进食和睡眠
• 咳嗽是突然出现了，并且伴有发热
• 孩子被食物或者其他东西呛到后几小时或几天后发生咳嗽。

 

对咳嗽越了解，在宝宝发生情况的时候，爸妈们越能稳住，不会过于惊慌，也不会忽视孩子的问题。

 

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年龄不大身体也没有什么严重的疾病，可是最近一段时间总是身体不舒服，尤其是大运动量过后，或者是因劳动让身体特别疲劳的时候，这时候不但心前区不适还会有呼吸不顺畅的症状呢，不了解的是这还是因急性心肌炎引起的表现呢。心跳也有过快的情况。

急性心肌炎发生与很多因素都有关系，像一些病毒感染、细菌感染、化学因素的的影响都能诱发引起心肌炎，当然也是有一些诱因会加重或者是刺激引起心肌炎发生，像平时有过度的运动、女性怀孕期间，这样会让病毒在心肌内繁殖加剧，会加重心肌炎的症状或者是坏死的表现。还有身体有严重的营养不良的时候呢，身体缺氧的时候，过度饮酒都会诱发病毒性的心肌炎发作。那急性心肌炎不管是什么原因引起的，那都会有哪些症状表现呢。

 

1.因为急性心肌炎的发病原因不一样，诱因更是有多种情况，这些情况下都会让心肌炎发病后有轻重程度不同的症状表现，轻的对身体情况影响不大，不会影响到一般的生活质量，可是如果是严重的心肌炎症急性发作，就会出现心力衰竭的情况呢，还有的会在短时间内就有生命危险呢。急性心肌炎症状还可以发生在病毒感染的急性期或者是恢复期。如果是发生在急性期，一般症状较轻的会不明显的。

2.典型的急性心肌炎的症状与体征心脏异常症状发生前的一段时间内就会出现了，一般都是在半个月内都会发生呼吸道或者是肠道的感染，这时候伴随着有不太重的发热症状，不但咽喉疼痛还出现了腹泻和皮疹的症状呢。在这之后才会相继的出现心脏异常症状呢。

3.急性心肌炎发作的主要症状会有身体疲倦无力的情况，不但没有食欲吃不下东西去，还引起恶心、呕吐的情况呢，因为呼吸困难而出现脸色苍白的情况。有些年龄大的会有心前区不适的情况，不但心悸、头晕，还有腹痛呢。

 

4.心率过快或者是过缓也是心肌炎的典型症状，还有的会伴随着心律失常的情况呢。也会根据急性心肌炎病情分为轻、中、重三种类型的。一般轻的只是表现为精神不好、身体无力、食欲不振的情况，一般治疗用不了多久就会痊愈，当然治疗不当也会转为慢性的炎症。不过严重了就会有脸色苍白，呼吸困难的情况，更严重的就会出现心力衰竭的症状了。

急性心肌炎只是心肌炎中的一种类型，因为根据病情的发病程度或者是表现症状心肌炎可是分为轻型的、中型的、重型的心肌炎的，在不同的阶段症状表现也是不同的，一般轻的心肌炎对身体的影响还不是特别大呢，只要是及时正规的治疗一般不会影响正常的生活，但是如果没有及时治疗，不但会让病情加重，对于预后也是有影响的。

在民间流传着关于生姜和萝卜的谚语，感觉很牛叉的样子，比如，“萝卜上市，医生没事”，“吃着萝卜喝着茶，气得大夫满街爬”；“女子三日不断藕，男子三日不断姜”，“ 冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开药方”。实际上，这些养生谚语，很大程度上是来源于生活的，但有时候对谚语的理解要是不到位，就会误解其中真意，按照谚语来生活，往往会出现一些误差。

 

我们今天就来说说“冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开药方”这句谚语，其实这句谚语很多人都理解错了。为什么呢？冬天吃萝卜，夏天吃生姜，这样真的好吗？我们先来看看萝卜和生姜的性能再说吧。

　　 

萝卜肉质脆嫩多汁，形美色艳，“熟食甘似芋，生吃脆如梨”，是人们比较喜爱的一种食材。但是萝卜生用和熟用，功效是不一样的。一般来说，生萝卜味甘辛，性寒凉，具有清热生津，凉血止血，化痰止咳，利小便，解毒等作用；熟萝卜味甘性平，偏于益脾和胃，消食下气。综合来讲，萝卜适用于消渴口干，鼻衄，咯血；痰热咳嗽，咽喉痛，失音；痢疾或腹泻，腹痛作胀；脾胃不和，饮食不消，反胃呕吐；热淋，石淋，小便不利或胆石症等病证。

 

生姜从味道来说，有一定的辛辣之味，民间不是有“姜还是老的辣”之说吗？从性能来说，是偏于温热的，具有发汗解表，温中止呕，温肺止咳，解鱼蟹毒，解药毒等功效，适用于外感风寒、头痛、痰饮、咳嗽、胃寒呕吐；在遭受冰雪、水湿、寒冷侵袭后，急以姜汤饮之，可增进血行，驱散寒邪。

 

　　 

 

我们明白了萝卜和生姜的性能之后，再回过头来看看这句谚语。我们知道，三冬时节，人们在饮食上可能会偏荤一些，而煮熟的萝卜恰好具有益脾和胃、消食下气的作用，尤其是年关和春节时期，大鱼大肉，正好吃点萝卜解油腻，化食积，妙不可言。三冬时节，天气寒冷，容易感冒咳嗽，而萝卜具有化痰止咳的作用，运用得当，自然恰到好处。那么问题来了，夏天不能吃萝卜吗？看到超市也有萝卜这个菜，是否可以吃呢？当然可以吃。生萝卜清热生津，凉血止血，化痰止咳，利小便，解毒，整个夏天，萝卜也是可以吃的。

 

再来看看夏季，夏季天气炎热，人们胃口通常不佳，而这个时候放入少许生姜，能够使人胃口大开，因为生姜是“治呕圣药”。在夏天，适当吃些生姜，可以抑治肠胃细菌的滋生，生姜还有杀灭口腔致病菌和肠道致病菌的作用，但是夏季天气炎热，人们容易口干、烦渴、咽痛、汗多，而生姜性辛温，属热性食物，根据“热者寒之”的原则，不宜多吃，只在做菜或做汤的时候放几片生姜即可。那么，冬天不能吃生姜吗？肯定能吃。冬季天气寒冷，根据“寒者热之”的原则，冬季吃姜正当时。

 

　　 

 

这样看来，似乎“冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开药方”这句谚语可以被推翻了。实则不然，这句话用了一个修辞手法，很多人忽略了。什么修辞手法呢？互文现义。这种修辞手法，即是将古代诗文的相邻句子中所用的词语互相补充，结合起来表示一个完整的意思。比如《木兰诗》中的“将军百战死，壮士十年归”这句，就是互文现义的修辞手法。如果按照直译，就是“将军身经百战，全都战死；壮士十年奋战，惨胜而归”，但这显然不符合文意，而正确的翻译是：“将军和壮士们经过好几年的浴血奋战，一些将士马革裹尸，一些将士凯旋归朝。”懂得了互文现义的修辞手法，“冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开药方”这句话的正确打开方式就不一样了：无论冬夏，正确使用萝卜和生姜，能够使人安康！

咳嗽是人体呼吸道最常见的症状表现，属人体自我防御，能够有助将呼吸道的细菌、病毒、炎性分泌物、痰液等排出体外；从西医的角度看，发复发生的咳嗽，有必要先做检查，首先排除相关的呼吸道肺部疾病。

 

中医常见将咳嗽分为风寒、风热、痰湿、痰热、肺阴虚等常见类型，每个类型的咳嗽养生食疗方法都有所不同，中医治疗也必须辩证，才能取得良好的疗效。

 

 

一、风寒咳嗽。一般表现为痰白稀薄、咽喉发痒，常伴有怕风怕冷、伴鼻塞、流清涕喷嚏、舌苔薄白、脉浮紧等。

 

治疗采用宣肺解表、祛风散寒、止咳；中成药可以选择通宣理肺丸或者风寒咳嗽丸、小青龙合剂等；日常可以用姜、大蒜、葱白煮水服用，有宣肺解表、驱风散寒的作用；忌生冷寒凉肥腻等。

 

食疗方法建议：取生姜6克，苏叶6克，杏仁10克，加适量水煎煮15分钟左右，去渣取汁，可调入少许蜂蜜，分次温服。

 

 

二、风热或痰热咳嗽。一般表现为咽喉疼痛、鼻涕黄稠、痰色黄稠、咽干口渴、舌红苔黄、脉浮数等。

 

治疗采用疏风散热、宣肺止咳的方法；中成药可选择使用银翘解毒丸、川贝枇杷露、急支糖浆、蛇胆川贝液等；日常可以泡薄荷、罗汉果、胖大海、菊花等药材饮用；饮食上忌肥腥油腻辛辣等食品。

 

食疗方法建议：取梨子一个，桔梗8克，川贝5克，共同水煎约10分钟，去渣取汁，加入冰糖，即可服用。

 

 

三、痰湿咳嗽。多表现为痰多、痰白稀、多伴有消化不良、恶心呕吐、胸脘胀闷、身重倦怠、苔白腻、脉濡等。

 

治疗采用健脾燥湿、祛痰止咳等方法；中成药可以选用二陈丸、陈夏六君丸、橘红丸等；日常可以用橘红、陈皮、茯苓、佛手等药材泡水或者制作药膳；日常注意顾护脾胃，忌服用生冷肥腻。

 

食疗方法建议：取白萝卜、葱白、生姜、陈皮各适量，先将萝卜煮熟，再放入葱白、生姜、陈皮，再煮五分钟，连渣一次服用。

 

 

四、肺阴虚咳嗽。一般表现为干咳少痰、咽干舌燥、痰中带血、声音嘶哑、常有形体消瘦、潮热、盗汗、舌红少苔、脉细数等。

 

治疗采用养阴润燥、化痰止咳等方法治疗；中成药可选用养阴清肺丸、雪梨膏、百合固金丸等治疗；饮食宜清淡滋润，比如雪梨、麦冬、沙参、玉竹等，忌辛辣动火食品。

 

食疗方法建议：取白木耳一个，泡发备用，取百合10克，麦冬10克，加水煮约半小时，后放入白木耳，继续煮十分钟，加适量冰糖调服。

 

 

五、气虚咳嗽。多表现为咳嗽反复不停、痰白而稀、面色苍白、抵抗力差、怕冷怕风、气短、舌淡白。

 

治疗采用补气养肺、祛风止咳等方法治疗；中成药可选用玉屏风颗粒、补中益气丸等治疗；饮食忌生冷寒凉食品。

 

食疗方法建议：取粳米适量、黄芪15克、白术10克、防风6克、先煮药材，滤渣取汁，用药水煮至粥成。

 

以上是临床常见咳嗽类型，可根据具体症状辩证选择适当食疗方法，症状重者需及时就医更为妥当。

急性心肌炎是一种心肌损伤性疾病，常发生于风湿热活动期或继发于某些感染性疾病如白喉、败血症、肺炎、猩红热及伤寒等。

 

急性心肌炎发生与很多因素都有关系，像一些病毒感染、细菌感染、化学因素的的影响都能诱发引起心肌炎，当然也是有一些诱因会加重或者是刺激引起心肌炎发生，像平时有过度的运动、女性怀孕期间，这样会让病毒在心肌内繁殖加剧，会加重心肌炎的症状或者是坏死的表现。还有身体有严重的营养不良的时候呢，身体缺氧的时候，过度饮酒都会诱发病毒性的心肌炎发作。那急性心肌炎不管是什么原因引起的，那都会有哪些症状表现呢。

 

1.因为急性心肌炎的发病原因不一样，诱因更是有多种情况，这些情况下都会让心肌炎发病后有轻重程度不同的症状表现，轻的对身体情况影响不大，不会影响到一般的生活质量，可是如果是严重的心肌炎症急性发作，就会出现心力衰竭的情况呢，还有的会在短时间内就有生命危险呢。急性心肌炎症状还可以发生在病毒感染的急性期或者是恢复期。如果是发生在急性期，一般症状较轻的会不明显的。

2.典型的急性心肌炎的症状与体征心脏异常症状发生前的一段时间内就会出现了，一般都是在半个月内都会发生呼吸道或者是肠道的感染，这时候伴随着有不太重的发热症状，不但咽喉疼痛还出现了腹泻和皮疹的症状呢。在这之后才会相继的出现心脏异常症状呢。

 

3.急性心肌炎发作的主要症状会有身体疲倦无力的情况，不但没有食欲吃不下东西去，还引起恶心、呕吐的情况呢，因为呼吸困难而出现脸色苍白的情况。有些年龄大的会有心前区不适的情况，不但心悸、头晕，还有腹痛呢。

4.心率过快或者是过缓也是心肌炎的典型症状，还有的会伴随着心律失常的情况呢。也会根据急性心肌炎病情分为轻、中、重三种类型的。一般轻的只是表现为精神不好、身体无力、食欲不振的情况，一般治疗用不了多久就会痊愈，当然治疗不当也会转为慢性的炎症。不过严重了就会有脸色苍白，呼吸困难的情况，更严重的就会出现心力衰竭的症状了。

急性心肌炎只是心肌炎中的一种类型，因为根据病情的发病程度或者是表现症状心肌炎可是分为轻型的、中型的、重型的心肌炎的，在不同的阶段症状表现也是不同的，一般轻的心肌炎对身体的影响还不是特别大呢，只要是及时正规的治疗一般不会影响正常的生活，但是如果没有及时治疗，不但会让病情加重，对于预后也是有影响的。

有个8岁的女孩小林，刚开始有轻微的流鼻水，咳嗽和腹泻，母亲以为她患了感冒，就去耳鼻喉科看医生拿药，但却没有好转，而且变得很容易疲倦，脸色苍白，浑身冒汗。林母赶紧带她去医院挂号急诊，医生发现林母的心跳速度仅为每分钟40下，血压也仅为60/30mmHg，呈休克状态，赶忙送往小儿加护病房治疗，经血清和病毒检测，证实为克沙其病毒感染的急性病毒心肌炎。

 

 

急性心肌炎是什么？

 

“急性心肌炎”顾名思义是心肌的炎症，其起因以病毒感染为主，包括克沙奇B病毒、伊科病毒和腺病毒等。除感染外，其它引发炎症，如风湿热或川崎病，自身免疫性疾病或某种毒物或某种药物，也可引起急性心肌炎。该病可发生于各个年龄层，40岁以下的青年为高危人群，包括新生儿也可能感染该病。而且婴儿期的心肌炎多为急性发作，即使是暴发性发作也会导致死亡，年龄较大的儿童或青少年发病速度较慢，但可发展为郁血性心力衰竭或扩张性心肌症。有许多儿童因急性心肌炎导致的心脏衰竭而死亡。

 

AMI的早期症状与感冒极为相似，易误诊AMI的临床表现多种多样，早期症状包括感冒、发热、腹泻、气短、面色苍白、胸痛，严重时甚至可出现休克状态。经常被误诊为上呼吸道感染或胃肠道感冒，但病情发展很快，症状往往一天到几天就会迅速恶化，若透过胸部X光常能看到心脏扩大，肺水肿。心电图可以出现心率过速或过慢甚或传导中断，心肌缺氧，心律不全或传导异常。AMI的死亡率通常要高于由普通心脏病引起的慢性衰竭。急性心肌炎的病死率高达22%，而急爆急性心肌炎的病死率甚至高达50%至70%。

 

 

心肌炎如何治疗？

 

除了卧床休息减轻心脏负担外，病患往往需要利尿剂、强心剂或抗心律失常药来协助治疗。对急性心肌炎患者的护理需要心脏科医生的协作和有护照的护理小组的护理，而对某些患有严重猛爆性心肌炎的患者甚至需要体外循环支持治疗，即体外膜氧合器（通常称为叶克膜ECMO）或心脏移植手术。治愈的病人仍然需要长期的追踪，因为心肌炎后的心脏本身可能会导致扩张性心肌病变。治疗急性心肌炎，最重要的是把握最佳治疗时机，避免急性心肌炎恶化。一旦出现感冒症状，全身无力、气短、胸闷等。应立即就医，以免延误治疗。

什么是呼吸道合胞病毒

呼吸道合胞病毒为小RNA病毒，是6个月以下婴儿呼吸道感染常见的病原体，也可引起较大儿童和成人的鼻炎、咽喉炎等上呼吸道感染。

 

感染流行于冬季和早春，传染性较强，主要经飞沫传播，或经污染的手和物体表面传播。

 

呼吸道合胞病毒感染的患者大部分预后良好，能够完全恢复，一般不会留下后遗症。

 

呼吸道合胞病毒是怎么传播致病的？ 

呼吸道合胞病毒的传播主要通过以下几种方式。

 

• 飞沫传播：是呼吸道合胞病毒感染的主要传播方式，包括咳嗽、打喷嚏等。

 

• 接触传播：如接触到被呼吸道合胞病毒污染的物体后，未洗手而触摸口、鼻、眼睛等。

 

如何预防？ 

 

• 疫苗：目前还没有针对呼吸道合胞病毒的疫苗应用于临床。

 

• 其他措施：做好隔离，外出佩戴口罩，避免接触有呼吸道合胞病毒感染的群体，疾病高发期避免出入人群密集的场所。加强环境卫生，对居家环境及人员密集场所定期进行通风、消毒。养成良好的卫生习惯，勤洗手，避免用不洁净的手触摸眼、鼻和口等。

 

常见症状？

感染呼吸道合胞病毒患者主要引起呼吸系统症状。

 

轻者可有流涕、打喷嚏、鼻塞、咽痛、咽痒、干咳、耳疼、声嘶、发热等上呼吸道感染症状，严重者可有高热、剧烈咳痰、咳嗽、呼吸急促等下呼吸道感染症状。

 

哪些人容易感染？

人群普遍易感，尤其是6周至6月龄婴幼儿。

 

对于早产儿、患有先天性心脏病、有唐氏综合征以及免疫功能缺陷等疾病的患儿，感染后临床症状较重，部分患者会引起呼吸系统后遗症。

 

感染后的发病过程？ 

潜伏期：一般为4~5天，感染后1~5周内都有较强的传染性，多在冬春季发病。

 

疾病持续时间：感染病程一般为7~14天。

 

本病多为自限性，多数患者预后良好，一般不会留下后遗症。

 

l 已治愈的患者有可能再次感染该病毒而患病。

 

防范措施

症状轻微者，适当多饮水，饮食宜清淡易消化，充分休息，避免劳累及剧烈运动。尽量居家隔离休息，减少外出，避免与他人密切接触。

 

当出现鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、声音嘶哑、咽痛等上呼吸道感染症状时，建议及时就医。当出现剧烈咳嗽、喘息，呼吸急促、呼吸费力、精神萎靡等症状时，应立即前往急诊科就诊或拨打120。

 

目前尚无特异的抗病毒药物，治疗原则主要是对症支持治疗，包括解热镇痛、止咳祛痰、解痉平喘、抗感染等，严重感染者可试用抗病毒药物利巴韦林，但需密切监测药物副作用。

 

注意：本文仅为科普知识，不作为用药治疗指导。具体请咨询医生。

 

参考文献：

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[10]王吉耀，葛均波，邹和建. 实用内科学[M]. 16版. 北京：人民卫生出版社，2022.

现实生活中遇到宝宝咳嗽反复不愈，家长们也是愁断了肠，门诊经常会见到这样的孩子，咳嗽持续或反复发作>1个月，常在夜间或清晨发作，痰少，运动后加重，临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效，同行们看到这里可能立刻想到了“咳嗽变异性哮喘”，家长们则会焦虑的诉说：孩子没别的毛病，就是咳嗽老不好，吃了好多药也没见好。其实这种反复咳嗽的孩子多有过敏史，患儿气道呈高反应性，所以治疗时采用哮喘的治疗原则，可取得较好的疗效，临床多使用氯雷他定、西替利嗪、酮替芬等具有抗过敏作用的药物。

 

但前段时间遇到一个病例，却是“似是而非”，患儿，男，5岁，一年来一直咳嗽，家长诉最好的状态就是一天咳1-2声，一旦感冒则又咳甚，此次就诊已感冒一周余，感冒时即伴咳嗽，抗生素静脉输液治疗3日，口服中药5日，无明显好转，现咳嗽白天为阵咳，睡前和晨起咳嗽较剧烈，干咳，痰少，伴鼻塞，饮食二便均正常，睡眠有时受咳嗽干扰，我首先想到的就是“咳嗽变异性哮喘”，中医辩证推拿治疗一次后晨起及白天咳嗽缓解，睡前仍咳嗽明显，继续治疗3次，并对症开了中药口服，但患儿夜间的咳嗽仍无明显变化，家长提到平时曾间断给孩子滴过西替利嗪滴剂，但没有明显改善，我注意到孩子鼻塞也一直没有好转，虽然不流鼻涕，但是说话时有鼻音，家长说打喷嚏时会有黄黏涕喷出，于是建议家长到耳鼻喉科检查，结果提示为“鼻窦炎”，嘱家长先治疗鼻窦炎，一周后随访，家长诉咳嗽明显好转，夜间已基本不咳嗽。

 

其实这个病例中的患儿属于“鼻后滴漏综合征”，其咳嗽的原因是患者鼻炎或鼻窦炎鼻腔的炎性分泌物倒流，经鼻后孔流入鼻咽部、口咽部、下咽部，对咽部黏膜造成刺激，引发咽部不适而咳嗽，其病之根源在鼻部，是引起慢性咳嗽的重要原因之一，在临床上容易漏诊和误诊，因此，在遇到久咳不愈的患者，应多方面考虑，不能局限于观察咽、扁桃体、肺的症状体征，忽略“鼻后滴漏综合征”引起的反复咳嗽。

 

需要注意的是本病的诊断缺乏特异性，对于疑似患儿应行相应的专科检查，如鼻咽喉镜、鼻窦CT等，以确诊是否存在鼻咽部疾病，对采取正确的治疗方向起重要作用。目前西医对“鼻后滴漏综合征”的主要治疗多选用抗过敏、抗生素、糖皮质激素、粘液促排剂等药物，局部配合使用减充血剂、鼻用激素等。中医通过个体化辨证，口服中药结合推拿治疗亦有较好的疗效。

 

最后，鼻后滴漏综合征应从源头上预防鼻炎、鼻窦炎的发生，勤洗手、多饮水、保持鼻腔卫生，避免脏手接触口、眼、鼻，养成健康的生活习惯，可有效减少上呼吸道感染。

 

 

那天，我如往常一样，坐在电脑前处理一些日常事务，突然一阵左手臂的疼痛让我心头一紧。我立刻想到，这可能与我的心脏有关。于是，我决定利用京东互联网医院的服务，寻求专业医生的帮助。

在医生的耐心询问下，我详细描述了我的症状：阳康后，左手臂经常疼痛，静止心率保持在100左右，偶尔还会感到左后背疼痛。医生根据我的描述，建议我进行心电图和心肌酶、肌钙蛋白的检查。

在等待检查结果的过程中，我心中充满了不安。然而，当医生告诉我疼痛可能与心脏有关时，我更加焦虑。医生安慰我说，这只是初步判断，还需要进一步检查才能确诊。

在医生的建议下，我购买了酒石酸美托洛尔，并按照医嘱服用。经过一段时间的治疗，我的心率逐渐降到了90。虽然疼痛并未完全消失，但已经有所缓解。医生告诉我，这可能是心脏引起的疼痛，而且心脏引起的疼痛往往具有持续性。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在医生的专业指导下，我不仅得到了及时的治疗，还学会了如何更好地关注自己的身体状况。在这里，我要感谢那位医术精湛、耐心细致的医生，是他让我感受到了医者的仁心仁术。

目前治疗心梗最先进的技术是急诊冠脉造影及支架植入术。急性心肌梗死是由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧导致的心肌坏死。患者会出现持续30分钟以上的心前区压榨性疼痛，休息和含化硝酸甘油无效。治疗时需紧急进行冠脉造影以确定梗死相关血管，并在医生指导下进行支架植入术。支架植入术是在血管造影机的引导下进行的，目的是将支架送至梗死相关血管的靶病变部位。患者日常应保持充足休息，避免熬夜，多摄入新鲜蔬菜和水果如胡萝卜、哈密瓜、猕猴桃等，以补充所需营养成分。

那天，我拖着发烧的身体走进了医院，心里充满了忐忑。医生***告诉我，我可能是心肌炎，这让我更加紧张。然而，几天后，化验检查结果出来了，医生说问题不大的。我开始怀疑，这究竟是不是心肌炎呢？

我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能得到更详细的解答。在京东互联网医院，我找到了一位呼吸内科的专家，他耐心地听我描述病情，并详细询问了我的症状。

医生告诉我，我的心电图检查结果轻度异常，但并不是心肌炎。他建议我针对感冒对症治疗，并观察症状是否有所改善。他还提醒我，有时候体型也会引起心电图异常，但不必过于担心。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多关心和支持。我意识到，互联网医院为我们提供了一个方便快捷的就医途径，让我足不出户就能得到专业医生的诊断和建议。

经过一段时间的治疗，我的病情明显好转。我感慨万分，感谢京东互联网医院让我在疫情期间也能得到及时的治疗和关爱。我相信，随着互联网医疗的发展，会有更多像我这样的患者受益。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家里的沙发上，心情有些忐忑。我已经好几天感到心脏跳得慢了，担心自己的健康，便决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个我信赖的平台。在简单的注册后，我很快就找到了一位心血管内科的专家。

医生很亲切，耐心地询问了我的症状和病史。我告诉他，最近几天我感到心跳慢，最慢的时候达到了39次。医生安慰我说，不用担心，这可能是正常的生理波动。

医生询问了我最近是否有做冠脉CT造影，我告诉他已经做了，结果显示一切正常。医生进一步解释说，我可能存在心肌桥，但这不需要特殊处理。

在整个交流过程中，医生的专业知识和耐心让我感到安心。我不再担心自己的健康，也对互联网医院有了更深的认识。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论是节省时间、减少出行成本，还是享受到专业医生的咨询，互联网医院都让我感受到了科技的魅力。

那是一个普通的周末，我因为持续的心冠症状而焦虑不安。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生***的态度和专业知识给我留下了深刻的印象。他耐心地询问了我的病情，并告诉我阿兹夫定的治疗效果不稳定，建议我可以尝试更换为辉瑞的药物。

当我表达了对更换药物的担忧时，***医生详细解释了辉瑞药物的使用方法和注意事项，并给出了一个详细的处方。他告诉我，奈玛特韦片/利托那韦片组合包装需要每12小时服用一次，连续服用5天。他还特别提醒我，奈玛特韦必须与利托那韦同服，不能咀嚼、掰开或压碎。

在用药期间，我按照医生的指导服用药物，并时刻关注自己的身体状况。当病情出现任何变化时，我及时与***医生沟通，他总是耐心地给予我指导和帮助。虽然我并未亲身经历线下医院就诊，但通过京东互联网医院，我感受到了医生的专业和关怀。

用药结束后，我对自己的康复充满信心。我想对京东互联网医院的医生***说声谢谢，是你们的耐心和专业让我感受到了医学的温暖。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院会帮助更多的人走出疾病的阴影，重拾健康。

那天，阳光明媚，我却因儿子的健康问题忧心忡忡。他，一个16岁的少年，因为内向的性格，一直在服用艾司西酞普兰片。最近，他在医院拿药时，医生发现了一些血液检查的问题，说是慢性心肌炎，建议住院治疗。然而，中考在即，我们犹豫了。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。那位来自心血管内科的医生，让我感受到了温暖。他耐心地询问了我儿子的症状，详细了解了他的病情，并给出了专业的建议。

医生告诉我，虽然儿子有憋气的感觉，但跑步后胸闷不一定是心脏问题，可能是心理压力导致的。他还询问了我儿子是否有抑郁症的情况，因为之前他曾因为内向和同学沟通困难而吃过药。医生建议我带儿子到上级医院进行进一步的检查，包括酶学、心脏彩超和心功能检查，以排除慢性心肌炎的可能性。

在医生的鼓励下，我们决定不急于住院，而是先进行进一步的检查。虽然过程有些曲折，但医生的耐心和专业让我对儿子的病情有了更深的了解，也更加坚定了我们面对困难的信心。

感谢那位医生，他的专业和关爱，让我感受到了医患之间的信任。我相信，在医生的指导下，我们一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

那天，我像往常一样，在家中静静地等待着医生的回复。我的心脏一直有些不适，特别是在劳累或情绪激动的时候，总会感到一阵刺痛。我深知这并非小事，于是决定通过互联网医院寻求专业医生的诊断。

医生很快就回复了，他非常耐心地询问了我的症状，包括疼痛的频率、强度以及伴随的其他感觉。我详细地描述了我的情况，包括最近的心脏疼痛和后背疼痛，以及走路和上坡时的呼吸困难。

医生在了解了我的病情后，给出了专业的建议。他告诉我，我的心脏没有血管堵塞，但存在一种叫做浅表心肌桥的情况，这可能会在心脏收缩时压迫血管，导致疼痛和呼吸困难。他建议我按时服药，并控制血脂水平。

在医生的指导下，我开始服用一些药物，包括降血脂的药物和美托洛尔。这些药物不仅缓解了我的疼痛，还帮助我控制了心率。此外，医生还建议我加用参松养心，以增强心脏功能。

在接下来的日子里，我严格按照医生的指导进行服药和生活方式的调整。渐渐地，我的症状得到了明显改善，生活质量也提高了许多。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业知识和耐心解答，让我感受到了温暖和安心。我相信，在互联网医院的帮助下，越来越多的患者能够得到及时、专业的医疗帮助。

那天，我因为心脏的不适，通过互联网医院预约了一位心血管内科的专家。专家的助理在了解了我的基本信息后，耐心地指导我如何描述病情，并告诉我医生会在空闲时回复我。

几天后，医生回复了。他首先询问了我详细的不适情况，包括心跳加速、紧张、激动时的症状，以及我之前就诊和用药的经历。我详细地描述了我的症状，并附上了之前的检查报告。

医生很快就给出了诊断，告诉我心脏的情况并不严重，但建议我调整用药，并给出了具体的用药建议。他还告诉我，由于我的症状与情绪波动有关，所以需要放松心情，保证睡眠质量。

在用药过程中，我严格按照医生的指导进行。虽然一开始效果并不明显，但随着时间的推移，我确实感觉到了心脏的不适有所减轻。医生的建议和用药调整，让我重新找回了生活的信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养、耐心和细致的沟通，让我倍感温暖。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会成为越来越多人的健康选择。

那天，我感到胸口一阵剧痛，呼吸也变得困难。由于疫情原因，我决定通过互联网医院寻求帮助。

在医生***的耐心询问下，我详细描述了自己的症状：经常胸痛、气短，有时心跳加速，晚上失眠易惊醒，已经持续了不到两个月。

医生***通过线上问诊，了解了我的基础疾病、既往检查结果，并告诉我，我的症状可能与心肌桥有关。

医生***建议我先尝试药物治疗，以观察症状是否有改善。他还耐心解释了心肌桥和焦虑症状的区别，让我对病情有了更清晰的认识。

在医生的指导下，我开始服用盐酸地尔硫卓缓释胶囊，并按照医嘱调整了生活作息。虽然过程有些漫长，但我知道，这对我来说是正确的选择。

在医生的关怀下，我的症状逐渐减轻，生活也恢复了正常。这次线上问诊经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。

在这里，我想对***医生说一声谢谢，是您让我在疫情期间感受到了温暖和希望。

今天是个晴朗的早晨，我像往常一样坐在电脑前，准备开始新的一天。突然，我的胸口开始隐隐作痛，我知道这不是什么好兆头。虽然我平时也有感到胸口不适的时候，但这次感觉更加明显了。于是，我决定利用互联网医院的服务，寻求医生的帮助。

我打开了京东互联网医院，填写了病情描述和基本信息，很快就有一位医生与我取得了联系。医生非常专业，首先询问了我的疼痛情况，我告诉他疼痛是间歇性的，而且休息不好时会加重。

医生在详细了解了我的病情后，告诉我别紧张，再观察观察，如果疼痛越来越轻就应该没有什么事儿。他还建议我调整一下作息，多休息，并告诉我如果病情加重，还是建议再去医院查一下。

我听了医生的建议，开始注意调整作息，并且备了一些愈风宁心，特别不舒服的时候吃。同时，我还在服用辅酶q10，希望对心脏健康有所帮助。

经过一段时间的观察，我发现疼痛确实有所减轻，这让我对互联网医院的服务更加信任。医生的专业和耐心让我感到非常安心，也让我更加珍惜这份便捷的服务。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在这里，我可以随时随地向医生咨询，避免了去医院排队等待的麻烦，也节省了大量的时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的患者享受到这种便捷的服务。