小新：医生，今年一月的时候到香港注射了九价HPV疫苗第一针，现在发现眼部附近长了一小片扁平疣。不是说这些疣是HPV病毒感染而发的，为什么我本来没有，注射了疫苗反而有呢？很郁闷，找不到解决方法？能告诉我这是什么原因吗？

 

 

以上的问题，相信很多女性朋友都存在疑问，为什么打了疫苗反而长了扁平疣？今天本文问绕此问题来进行科普~

 

一，什么扁平疣？

 

扁平疣 青少年多见，此软疣主要侵犯青少年，故又称青年扁平疣，由于疣体在皮肤表面不如寻常疣明显，犹如豆状，扁平而略微突出皮肤表面，因此有别于寻常疣。

 

扁平疣由人类乳头状病毒(HPV)感染引起，发病的病毒类型主要有HPV-3、5、10、28、41型，传染途径是直接接触。

 

当然，也不是说一旦接触就会感染，疣的发生与消退与人体抵抗力有关，且细胞免疫对疣的预防起主要作用。所以，当你抵抗力弱的时候，感染几率就会高，抵抗力强，被感染几率就低。故，其消长与皮肤局部的细胞免疫功能有关。

 

 

二，HPV疫苗主要针对的病毒类型

 

HPV即人乳头病毒，属于痘病毒，有非常多种，目前已发现约有60种，其中任何一型均可致软疣。一般分为低危险和高危险型。而HPV疫苗不是针对全部的HPV病毒，而是针对一部分，具体针对哪些，可以往下看。

 

目前全球上市的HPV疫苗有二价、四价、九价三种，“价”代表了疫苗可预防的病毒种类。

　　

二价疫苗，可以预防由HPV16和HPV18型病毒感染。国际研究数据显示，超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的。

 

四价疫苗可以预防6、11、16、18型HPV感染。尽管HPV6和HPV11不属于宫颈癌高危型HPV病毒，但它们可以引起外阴尖锐湿疣。

 

九价疫苗是针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型，国际研究数据显示，九价疫苗能预防90%的宫颈癌。

 

相信看到这里，小新的疑惑也得了答案。

 

小新虽然注射了HPV疫苗，但是HPV疫苗主要是针对高危型的HPV病毒类型，里面没有预防扁平疣的病毒种类，所以，打了HPV疫苗还是会得扁平疣。

 

综上所述，不是所有的HPV病毒都可以通过注射HPV疫苗得到预防。

 

建议，最好的预防方式就是注意个人日常清洁卫生，避免用公共场所的用品，特别是当身体有外伤的情况下，以及提高个人的免疫力！

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随着科学的进步及人们健康意识的提高，很多女性都知道HPV病毒跟宫颈癌的发生有很大的关系，只要是筛查出来HPV病毒的感染就会很紧张，这个病毒真的有那么可怕的吗？

  
HPV病毒的全称是人乳头瘤状病毒，它是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，是球形DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。表现为寻常疣、生殖器疣（尖锐湿疣）等症状。 随着性病中尖锐湿疣的发病率急速上升和宫颈癌、肛门癌等的增多，人乳头瘤病毒（hpv）感染越来越引起人们的关注。

 

 

HPV病毒具有高度的宿主特异性，宿主是人体的皮肤、黏膜复层鳞状上皮，适合在潮湿的环境下生存，由此总结，女性宫颈处即是比较适合生存的地方。该病毒的传播方式主要是通过性生活，不排除接触传播的可能。

  
该病毒分为高危型和低危型。低危型的HPV病毒的感染与生殖道的湿疣及复发性呼吸道的息肉有很大的关系，主要包括6、11、42、43、44等型别。高危型的HPV病毒主要是包括16、18、52、56、66、68等型别，这个与宫颈癌密切相关。但是并不是只要是感染了高危型的HPV病毒就会发生宫颈癌，是长期且持续的该病毒感染才会发生宫颈癌。

 

 

由于HPV病毒与宫颈癌的发生有关系，因此很多人只要是查出有HPV病毒的感染就会很紧张，真的有那么可怕吗？

  
其实并不是。首先人乳头瘤状病毒是比较常见的病毒，有研究发现在公交车的把手上发现过该病毒，所以这是比较常见的病毒。其次，并不是所有人感染该病毒都会发生宫颈癌，18岁到28岁也就是性生活高发期时期是该病毒感染的高峰期，而人体会有自动抵御的功能，一般在感染2到3年后会自动转阴，所以这个时间段一般不给于该病毒的筛查。

 

现在虽然没有对抗该病毒的抗病毒药，但是人体的免疫机制会自动消灭一部分该病毒，只要是每年定期筛查宫颈细胞学的检查就不必太过于担心。去除该病毒感染的高危因素会比一直担心更重要，研究发现：这与不洁的性交、口服避孕药、妊娠都有很重要的关系。

近年来，宫颈癌越来越多走入人们的视线中，HPV疫苗的火爆也从正面反映了女性健康意识的提高。但是如果认为打了HPV疫苗之后就可以任意妄为，那么就错了。

 

HPV疫苗预防的型号虽然能够达到90%以上，但是仍然存在100多种病毒类型是没有预防到的，而且HPV疫苗的有效期是5年，5年后需要再次检查后进行接种。

 

 

一、医生提醒：不管有没有接种HPV疫苗，3件事仍需提防

 

1、注意个人卫生

 

日常生活中要注意不要跟他人共用私人物品，比如脸盆、毛巾、牙刷等，如果他人身上携带HPV的话很容易通过间接途径将病毒传播。自己平时换下来的贴身衣物及时清洗，不要隔夜，经过日晒后再穿戴，避免滋生细菌，带来妇科炎症，降低宫颈免疫，增加HPV感染的风险。

 

2、少去公共澡堂

 

北方人一般有去澡堂的习惯，其实其中有着比较大的卫生隐患。因为澡堂中鱼龙混杂，很可能有人身上携带HPV病毒，那么在同处一个水池的时候HPV病毒有可能以水为媒介进行传播。同时在澡堂的时候也要注意避免使用不卫生的浴巾、毛巾，避免上面有HPV病毒残留。

 

3、避免交往过多对象

 

HPV传播的主要途径还是来源于男女交往，所以日常生活中交往的对象越多，接触到HPV的概率就越大。即便接种疫苗了，也不能保证完全能够预防到。

 

 

二、感染HPV该怎么办，接种疫苗可以转阴吗？

 

在接种HPV之前，医生通常会建议做一个HPV筛查，如果查出是阳性，那么即便接种了疫苗对该种HPV型号也是没有治愈效果的。真正能够促使HPV转阴的，是要依靠自身免疫力，如果免疫力低下，就会造成HPV的长期感染，有引发宫颈病变甚至癌变的可能。所以HPV转阴的关键在于提高免疫力，主要通过以下2种途径进行：

 

1、补充硒元素

 

硒元素是提高免疫力的关键元素，但是食物中往往不能获取到足够的量，这也是很多女性免疫力迟迟得不到提高的原因之一。

 

 

有条件的可以通过补充硒元素，直接补充到人体所需的60微克的硒元素，提取自活性更高的麦芽硒，增加吸收率，硒元素能够增强体内巨噬细胞的杀伤力，并且避免被HPV病毒反伤，延长白细胞寿命，起到激活免疫细胞，调节免疫系统的作用。

 

2、多吃蔬菜水果

 

缺乏维生素，会导致机体免疫力下降，引发多种疾病，也让宫颈的免疫降低，增加持续感染HPV的风险。日常生活中可以多吃蔬菜水果补充维生素和植物蛋白，这些营养物质能够为免疫细胞提供充足营养，起到增强免疫的效果。

 

三、接种HPV疫苗有限制，以下人群不建议接种

 

 

1、有备孕计划或已怀孕的女性，在接种之后发现怀孕，建议暂停接种，待生产后再继续接种

 

2、有重大疾病或外伤的人，此时免疫力较低，容易引起不良反应，不建议接种

 

3、酵母、蛋白质过敏人群，容易引发皮肤反应、呼吸道衰竭等

大学生一寝室4人，相继查出HPV，医生：3个地方少去！陆小芬是一个师范学校的大二学生，进入大学生活以来，她就跟寝室的三个室友情同姐妹，吃饭、上课、逛街四个人都是形影不离。最近陆小芬在洗澡的时候，发现自己的下半身莫名长出了好多个小红点，还隆起皮肤表面，陆小芬就用手抠掉。谁知道，过了几天，下半身的小红点越长越多，拿镜子一看像菜花状、鸡冠状的样子，还伴有很严重的瘙痒感。

 

直到那天，室友陆续抱怨自己私处长了形状奇特的小疙瘩，陆小芬才知道3个室友的症状跟自己一模一样，于是4个人一起结伴到医院检查。通过检查，发现4个人都感染上了HPV病毒，而且感染的型号都是一样的。医生告诉她们四个：她们私处长的疙瘩，是感染HPV病毒引起的皮肤黏膜病变，也叫尖锐湿疣，她们感染的型号是一样，应该是互相传染上的。

 

陆小芬通过跟医生的沟通后，才知道是自己传染给室友的，原因竟然是自己经常使用公共的马桶。没想到这么一件小事，导致自己感染上了病毒，还害得室友跟着遭殃。

 

 

95后女大学生一寝室4人，相继查出HPV病毒，医生提醒：3个地方少去

 

1、泳池

 

HPV病毒病毒离开人体后，可以在自然界存活10分小时以上，公共的游泳池，人员多。如果其中一人携带HPV病毒，其他人也有被感染上的风险，从而大大增加了感染病毒的几率。

   

2、公共卫生间

 

公共卫生间也是很容易感染HPV病毒的，尤其是公共马桶，外出游玩，尽量少用公共马桶，可以垫一层纸巾上去，或使用一次性马桶垫，或是使用蹲坑，便后及时洗手。

 

  
3、宾馆

 

一些经济型的宾馆里面的浴巾、毛巾、浴缸，都是简单的擦拭，没有进行消毒，如果上一个使用的人是HPV病毒携带者，也容易感染给其他人。建议外出住宾馆、酒店自带毛巾、浴巾，尽量不使用浴缸，采用淋浴的方式洗澡。

 

提高免疫力才是对抗病毒的根本
 

1、健康的生活方式

 

健康的生活方法包含科学饮食及其有效的作息时间表。在日常的日常生活，应积极回绝油炸食品、酒烟及其各种各样欠佳的生活方式，应当保证作息时间表规律性、饮食搭配平衡等有益于人体健康的生活方法。

 

比如：多吃新鲜的蔬菜水果、蛋白质食物、清淡的食物等全是有益于健康的生活个人行为。而健康的生活方法包含少食多餐、不暴食暴饮、饮食搭配规律性、合理安排时间、早起早睡等习惯性，长期性坚持不懈，会提高免疫力和抵抗能力。

 

 

2、保持好心情

 

优良的情绪情况有益于维持身心健康，要了解，若是情绪长期性处在压抑感的情况，会造成 心理病，尤其是忧郁症。不但不利人体的身心健康，也是女士发生乳腺增生的缘故之一。因而，要想人体保持健康，愉快的情绪也极其重要。

好了，今天的内容就分享到这里，关注我，咱们下期见。

 

一提到HPV，万千女性都眉头一皱，眸光一凝，心里非常不舒服——调查数据显示，HPV与99.7%的宫颈癌发生有关，可以说是女性的头等大敌。

 

WHO数据显示，2020年全球超过 69 万人确诊宫颈癌，超过34万人因宫颈癌去世。

 

了解HPV对预防宫颈癌等其他相关疾病的重要前提。今天Dr.京就来考考大家，是否真正了解这个臭名昭著的病毒。

 

Q1. HPV是什么病毒的缩写？

A. 人乳头瘤病毒

B. 艾滋病病毒

 

正确答案：A

 

HPV是人乳头瘤病毒的英文缩写，这并不是一种病毒，而是一个「大家族」。HPV的「大家族」里有超过200名成员（亚型），这些成员又可以根据致病类型和致病性分为两大类，即低危型和高危型。

 

Q2. 下列哪些HPV属于高危型HPV？

A. HPV-16和HPV-18

B. HPV-6和HPV-11

 

正确答案：A

 

高危型HPV长期、持续感染人体，可能会导致癌前病变病变及宫颈癌，我国常见的高危HPV类型有HPV-16、HPV-18、HPV-31、HPV-33、HPV-52、HPV-53、HPV-58和HPV-68。HPV6和HPV11是低危型HPV，与尖锐湿疣的发生有关。

 

Q3. HPV是如何传播的？

A. 性传播、接触传播、母婴传播

B. 粪口传播

 

正确答案：A

 

HPV可以通过皮肤和黏膜传播，不管是性行为还是皮肤接触被HPV污染过的物品，都可能感染HPV。

正确佩戴避孕套能够减少接触HPV的风险，但不能保证不感染HPV。

感染HPV的孕妇生产可能使婴儿在生产过程中感染HPV。

导致甲肝的HAV和导致戊肝的HEV可以通过粪口传播，但这不是HPV的传播方式。

 

Q4. HPV可能会导致哪些疾病？

A. 与多种疾病发生有关，也可能不致病

B. 必然导致宫颈癌和尖锐湿疣

 

正确答案：A

 

感染皮肤的HPV
类型	HPV亚型	疾病类型
高危型HPV	HPV-5、HPV-8、HPV-14、HPV-17	与外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌等恶性肿瘤的发生有关
低危型HPV	HPV-1、HPV-2、HPV-3、HPV-4 HPV-7、HPV-12、HPV-15	与寻常疣、扁平疣、跖疣等皮肤表面赘生物的发生相关

 

感染黏膜的HPV
类型	HPV亚型	疾病类型
高危型HPV	HPV-16、HPV-18、HPV-30、HPV-31 HPV-33、HPV-35、HPV-52、HPV-53	与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等有关
低危型HPV	HPV-6、HPV-11、HPV-13、HPV-32 HPV-40、HPV-43、HPV-44	与尖锐湿疣等黏膜处疣状病变有关

 

持续感染高危HPV可能导致癌前病变，但也有一些HPV感染并不会引起任何症状，并且多数人会在两年内自行转阴。

 

Q5. 如何预防HPV感染？

A. 远离性行为

B. 健康的生活习惯+接种HPV疫苗

 

正确答案：B

 

不用正确方法预防HPV，就算没有性行为，只要HPV接触皮肤也可能被感染哦。 

 

健康的生活习惯是预防女性宫颈癌的第一道防线，包括：自己与固定伴侣洁身自好，同时也要保证均衡的营养、合理的运动、充足的睡眠和良好的心情。

 

接种HPV疫苗是预防的第二道防线，注射2价/4价/9价HPV疫苗都能帮助人有效预防宫颈癌，其中2价预防的是最危险、引起宫颈病变的HPV-16和HPV-18，4价在2价的基础上还能预防引起尖锐湿疣HPV-6和HPV-11，9价在4价的基础上还能预防多种癌前病变。

 

Q6. 男性需要接种HPV疫苗吗？

A. 可以接种

B. 男性没有宫颈，不需要接种

 

正确答案：A

 

只有2价HPV疫苗是只针对宫颈癌的疫苗，4价/9价HPV疫苗不仅可以预防宫颈癌，还可以预防多种男性也可能发生的癌前病变和尖锐湿疣，如果有条件，男性也可以接种。

 

Q7. 针对宫颈癌的「三级防控体系」是什么？

A.注射疫苗、宫颈癌筛查和治疗

B. 注射三种HPV疫苗

 

正确答案：A

 

为了整个人类能够真正的战胜宫颈癌，世界卫生组织提出「三级防控体系」，即完成HPV疫苗接种、接受宫颈癌筛查和使宫颈癌变（癌前病变阳性和浸润性癌病例）的女性得到治疗。

 

三种疫苗不用都接种，能打9价打9价，打不到9价，2/4价都是预防宫颈癌很好的选择，能打尽早打。

 

Q8. 宫颈癌筛查什么时候做？

A. 没有性行为的女性不用做

B. 普通女性35岁前和45岁前各做一次

 

正确答案：B

 

世界卫生组织发布的《加速消除作为公共卫生问题的宫颈癌全球战略》中提出普通女性25~35岁时应进行一次有效的宫颈癌筛查，45岁之前应再次进行一次。

 

Q9. 注射HPV疫苗后还需要做宫颈癌筛查吗？

A. 不需要

B. 需要

 

正确答案：B

 

疫苗只能预防部分HPV病毒的感染，并非100%全方位防护，因此注射HPV疫苗后，也要按时做好宫颈癌筛查。

 

 Q10. HPV检测结果阳性怎么转阴？

A. 使用祖传秘方治疗

B. 咨询医生，遵循医嘱复查/治疗

 

正确答案：B

 

不要盲目听信祖传秘方或者去没有相关资质的店铺治疗，无法验证效果的方式反而可能加重病情。

 

HPV检测阳性并不代表生病了，也就是说HPV阳性并不一定会患癌，而且大部分的HPV感染是可以自行转阴的。

 

事实上，全球人口中有将近8亿人感染HPV，但每年因HPV感染导致宫颈癌的女性有50万左右，年龄主要集中在40岁～60岁，占总数量的一小部分。

 

因此，如果仅仅是检测出HPV阳性，不要害怕也不要焦虑，听医生的话，该复查就复查，该治疗就治疗。重要的还是保持健康生活习惯和良好的心理状态，养出健壮的体质，更好的对抗病毒。

 

好啦，作答完毕，你答对了几道题呢？

 

总而言之，对抗HPV要「预防」「筛查」「治疗」三管齐下。

 

及时接种疫苗是预防的最佳措施，预防最多亚型的9价固然好，如果资金等条件不允许或年满27岁（但未满46岁），2价和4价也是预防宫颈癌的良好选择。

 

宫颈癌固然可怕，早预防、早筛查、早治疗是能够有效控制它的，相信有一天，我们可以彻底战胜宫颈癌。

 

参考文献：

[1]作为一个公共卫生问题 加速消除宫颈癌全球战略 [Global strategy to accelerate the eliminationof cervical cancer as a public health problem]。日内瓦：世界卫生组织；2022年。

[2]WHO1. Cervical cancer. Accessed April 8, 2022.

自从宫颈癌疫苗上市以后，大家对宫颈的关注度又上升到一个新的高度。不少人会来门诊咨询：大夫，宫颈到底是干嘛用的啊？我可以打宫颈癌疫苗吗？别的大夫说我宫颈糜烂是不是我的宫颈烂掉了？HPV阳性到宫颈癌还有几年时间……

 

现在就宫颈对大家进行简单科普：正常的宫颈肉眼上看上去像一个粉色的、光滑的甜甜圈，并且富有弹性。它位于子宫的下段，大概有2.5-3cm长，上方与宫腔相通，下方与阴道相连。宫颈是子宫的管家，可以对侵入的细菌起到屏障保护作用。在生殖和生育过程中也功不可没。

 

 

宫颈的生理作用表现在宫颈分泌的粘液会随着月经周期的改变而改变。在排卵期前后，宫颈分泌物会变成蛋清样，利于精子通过，提高受孕率。其他时间宫颈粘液质稠，可以有效防止细菌进入宫腔。在妊娠以后，子宫会不断增大，子宫颈依旧需要“把门”，处于关闭状态，保证胎儿能在宫腔内待到足月分娩时。在分娩时，宫颈就会变软，开始扩张，利于胎儿娩出。

 

当然，宫颈也是妇科疾病高发的部位之一。常见的宫颈疾病包括宫颈炎、宫颈息肉、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌等。宫颈糜烂已经不属于疾病的范畴，但是并发了炎症时需要治疗。

 

 

对宫颈癌的病变预防，最重要的是要做好宫颈癌的筛查工作。即使查出HPV阳性时，也不必过多担心，大多数时候我们自身的免疫力可以将其清除，而且从HPV感染到转变成宫颈癌需要10年左右的时间。

 

因此，在查出HPV阳性时大家不必惊恐，必要时可以做阴道镜、活检和LEEP刀进行进一步诊断。如果被诊断为宫颈癌前病变，需要根据情况治疗。LSIL持续两年以上需要激光或LEEP治疗，25岁以上的HSIL患者建议锥切。万一不幸罹患宫颈癌，早期首先选择手术治疗，晚期则需要进行放化疗。

 

对于宫颈癌疫苗接种的时机，在没有性生活前最为理想。如果有性生活或者已经有HPV感染也无关紧要，因为基本上没有患者会在同一时间同时感染所有病毒。需要注意的是宫颈癌疫苗的接种并不是一劳永逸的事情，大家在接种后依旧记住按期进行宫颈癌筛查，不可大意，以免错过最佳治疗时机。

        随着健康知识的普及，注射HPV疫苗逐渐深入人心，由于HPV疫苗有年龄限制，不在符合的年龄段内，防疫部门是不予注射的。因为年龄，尤其超龄，成为很多小伙伴的遗憾。近期门诊中，发现好几位小伙伴对如何判定是否超龄进入误区 。那么，关于疫苗注射的年龄，究竟是应该怎样计算的呢？

        先拿9价疫苗说事。9价疫苗在我国大陆的适用年龄是16~26周岁。下限16周岁，好理解，过了16岁生日符合接种年龄。上限是26周岁，这里就容易出问题，很多人认为，一到26岁，就不能打9价疫苗了。其实，适龄包含26周岁，只要没有过27周岁的生日，都在26周岁范围内，是可以注射的。

                                                                               

        举个栗子：小美是1997年7月1日出生的，2024年7月1日她27周岁生日。从目前至2024年6月30日，都不足27周岁，小美可以在此之前完成注射。由 于9价疫苗是0-2-6三针方案，最短半年时间注射完毕，那么小美想接种9价疫苗第1针的最晚年龄是26.5岁，即2023年1月1日开始打第一针，这是为了保证她的第3针在27周岁前一天（2024年6月30日）注射完。

        

      总结一下，在能保证顺利约苗，中间一次也不能耽搁，自己也不磨叽的前提下，最晚开始接种9价疫苗的年龄是 26.5岁。

      那要是保证不了咋办?没关系，2价、4价也是可以的。打了就比不打强，毕竟9价也覆盖不了全部高危HPV 型别,打了9价也不能替代定期宫颈筛查的。

     不排除随着大宗临床资料的不断汇集，我国大陆最终也会放宽9价HPV 疫苗的年龄限制，我们就不用这样掰着指头计算年龄了......

之前和大家分享过有关HPV（人乳头瘤病毒）感染的相关问题，今天就和大家再聊聊HPV疫苗接种，以解答很多女性心中的疑虑。比如HPV疫苗到底安不安全？

 

 

要知道，但凡批准上市的疫苗一般都是很安全的，我们每个人在刚出生时，就接种了卡介苗、乙肝疫苗，新生儿都能接种疫苗，成人自然是没什么问题。而真正出问题的，多数与疫苗制造流程、质量或是保管不合格等相关。目前已有100多个国家上市了HPV疫苗，接种人次上千万；甚至在许多发达地区，HPV疫苗是纳入医保范围内的，儿童免费接种。而网上流传出现严重后遗症的，并未经科学证实。

 

除此之外，关于HPV疫苗接种，很多人还有如下相关疑问。

第一，是不是只有没有性生活的人才可以接种HPV疫苗？

并不是，理论上来讲，没有性生活或是HPV阴性的女性都可接种。但是，最佳接种人群为无性生活的9-26岁女性，其接种疫苗效果最好。我国已批准上市的二价、四价以免说明书上适用年龄分别9-25岁、20-45岁女性。

第二，女性如果超龄，还能不能接种？

对于超过45岁的女性而言，接种HPV疫苗的意义并不大，因为此类人群已经在HPV病毒环境中暴露多年。对于超龄的女性朋友们，最主要的是定期行宫颈癌筛查。即使接种了HPV疫苗，也不可掉以轻心，仍需要定期行宫颈癌筛查。

第三，HPV阳性者可以接种疫苗吗？

我国HPV疫苗姗姗来迟，导致很多人不仅错过最佳接种年龄，甚至有些人已经是HPV阳性患者。但是，HPV阳性不代表不能接种，还会那句话，HPV有许多分型，你可能只是某一型阳性，接种疫苗后可对其他亚型起一个预防保护的作用。

第四，男性可以接种吗？

可以，HPV疫苗不仅针对女性，还可以对男性某些疾病有预防作用。HPV的有些亚型感染跟许多皮肤或是癌症相关，例如尖锐湿疣、肛门癌、阴茎癌等。接种四价或九价疫苗，则可以减低男性罹患的概率，同时，还可以避免把病毒传染给性伴侣。所以，男性也是可以接种HPV疫苗的。

 

 

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宫颈疫苗的问世给大家带来了很大福音，但是大家对其满怀期待的同时也心存疑惑，比如，市面上的宫颈疫苗分价是什么意思，为什么会分价？哪一种比较好呢？

 

宫颈疫苗为什么会有不同的价？

 

因为宫颈疫苗是针对人乳头瘤病毒（HPV）的，而HPV又分为一百多种类型，疫苗只能够预防其中的一部分，并不能预防所有类型的HPV。此外，疫苗是几价就是针对其中几种类型。

 

 

1、二价。

 

国际上最先出现的就是二价疫苗，只对十六、十八两种类型的HPV有预防作用。HPV有高危和低危之分，长期的高危型HPV感染容易导致宫颈癌。而引起宫颈癌的HPV中十六和十八型占了百分之七十六左右，所以最先上市的疫苗是针对发病率最高的两种病毒研制的。

 

2、四价。

 

随着社会的发展，宫颈癌的发病率也随之提高，只对两种病毒有作用的二价疫苗显然有些落后，于是四价疫苗诞生了。四价疫苗除了针对十六和十八型还增加了六和十一型。六和十一型属于低危型HPV病毒，前面说到了高危型容易引起宫颈癌，而低危型则会产生各种各样的疣体，六和十一型常引起尖锐湿疣。所以四价疫苗在一定程度上不仅可以预防宫颈癌还可以预防尖锐湿疣。

 

3、九价。

 

九价疫苗针对的类型就更多了，涵盖了十六、十八、六、十一、五十二、五十八、三十一、三十三和四十五型在内的九种类型，比二价和四价能预防更多型的病毒。

 

 

简单来说，宫颈疫苗的价数越高其能预防的HPV种类就越多，同样，价钱也就越高。您可以根据自身经济情况选择适合自己的种类。市面上四价和九价比较急缺，二价相对好些。

 

简单说一下我们国家药管局批准的疫苗适合接种年龄

 

WTO组织认为宫颈疫苗对9~26岁的人保护作用最大，最适合11~12岁的人，不过，不同种类的疫苗其适合年龄不同，一般来说，任何年龄的人都可以接种该疫苗，但是效果会随着年龄的增长而下降。

 

二价疫苗适合9~25岁的人，四价疫苗适合20~45岁的人，九价疫苗适合16~26岁的人。如上所说，疫苗的接种年龄并没有严格的限制，但是就其作用而言，疫苗的接种年龄越早越好，无性生活时接种的疫苗效果要优于婚后。有性生活的女性也可以接种该疫苗，但就其效果而言要次于前者。以前感染过HPV的人也可以接种该疫苗，因为疫苗起的就是预防的作用，所以接种以后仍然可以预防其他没有被感染过的病毒。

 

需要注意，如果存在以下情况不建议接种该疫苗：

• 对疫苗过敏；
• 近18个月有怀孕诉求；
• 是孕妇或哺乳期妇女；
• 检查发现正感染HPV病毒等。

 

此外，HPV病毒的类型有很多种，该疫苗只能预防其中发病率高的几种，并不能预防其他种型病毒的感染。当然也就不能认为打了疫苗就万事大吉就不会患宫颈癌了，实际上，注射完疫苗仍需要去医院做定期筛查。

作者 | 北京天坛医院

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

女人的子宫就是一座金碧辉煌的宫殿，这座宫殿是孕育新生命的地方，而宫颈就是进入这座宫殿的大门，也是必经之路。

 

 

精子要从这里进入寻找生命的伴侣——卵子，受精卵在这座宫殿里分裂分化，完成了生命的形成和延续，胎儿来到人世间的第一步也要从这座大门经过，如果必经之路被毁，可能发生房倒屋塌，甚至是危及生命的严重后果。女人的一生，宫颈可能面临许多威胁，而宫颈癌是对这个大门破坏最严重的一种疾病。

 

在这个谈“癌”色变的时代，相信大部分女性对宫颈癌这个词并不陌生。宫颈癌的发病原因是明确的，那就是HPV病毒感染引起的。女性宫颈防癌筛查已经普及，但是仍有很多人不知道为什么要进行筛查，也有一部分人HPV检测阳性后，非常的惊恐、害怕，进而导致焦虑、抑郁或其它问题，所以对此类问题进一步普及显得更为重要。

 

1.  到底什么是宫颈癌？

 

顾名思义，宫颈部位检测到了癌症细胞，即为宫颈癌。大多数情况下，宫颈癌生长很缓慢，已经发生异常改变的宫颈细胞（此时细胞虽异常，但仍未癌变）转变为宫颈癌细胞一般需要10-15年时间，有些人短些，有的人可能更长。早期宫颈癌一般没有什么症状，晚期可发生异常阴道出血，异常阴道排液或者疼痛。

 

 

2.  HPV你了解多少？

 

HPV是一种非常常见的病毒，它可以感染男性和女性的生殖道，感染后经常没有任何症状，也可以自行消退。HPV有很多亚型，不同类型的HPV可以以不同方式感染生殖道，一些可以感染宫颈，导致宫颈癌；一些可以导致生殖道疣的发生（男女均可）。

 

大多数情况下，HPV可以在2年内自行消退而不引起健康问题。增强免疫力是HPV自行消退的主要原因。目前还不清楚为什么有人可以自行消灭HPV，而有些人却不能。

 

3.  HPV是如何感染的？

 

HPV传递是通过生殖道或是皮肤与皮肤的接触，大多数情况下是通过阴道性交和肛门性交而传染。大部分人根本不知道自己曾经感染过HPV，所以很可能不知道是哪个人或是什么时候传染的。

 

HPV非常常见，很多人可能第一次性生活开始后不久就感染了，也可能若干年后才被发现。因此，所有有性生活的女性都是HPV感染的高危人群。

 

4.  怎么判断是否得了宫颈癌？

 

宫颈癌可以通过筛查，比如TCT和HPV DNA检测来发现和排除。TCT可以检测宫颈细胞是否异常。若发现异常细胞，可以在未转变为癌细胞之前处理掉，建议有性生活的21岁以上女性进行TCT筛查。

 

HPV检测主要作用是查找病毒，这种病毒可以导致正常宫颈细胞发生异常改变，30岁以后的女性可以HPV联合TCT共同筛查。

 

感染了HPV病毒，并不一定都会发生癌变，但癌变的宫颈几乎都感染过HPV病毒。因为宫颈癌通常不会引起任何异常和不适，所以筛查就显得尤为重要，即使自己感觉很健康，也应该定期筛查。

 

5.  多久进行一次宫颈防癌筛查合适呢？

 

几乎每一个就诊的女性都会问这个问题。

 

大于30岁的女性，可行TCT和HPV两种方法联合筛查，若两种方法均为阴性结果，可以延长筛查间隔时间至3-5年，即使在这个期间更换了性伴侣。

 

TCT检查的间隔时间与当地的病理诊断的敏感性等也有关，具体情况需要当地医生根据当地的病理筛查水平进一步明确筛查的间隔时间。

 

6.  应该怎样理解检测结果？

 

如果HPV是阴性，且TCT结果是正常的，说明检测者目前没有HPV存在，细胞检查也没有异常，意味着检测者患宫颈癌的机率非常低，可以每3-5年重复筛查一次，具体检查时限可与当地主诊医生商议。

 

如果HPV是阴性，而TCT结果是ASC-US（我们叫做意义未明确的非典型鳞状细胞），也就是检查者也不能完全确定你的宫颈细胞是否异常，那么检测者需要后续检查或复查。

 

如果HPV是阴性的，而TCT结果是异常的，意味着检测者的宫颈细胞可能已经发生了异常改变，但是这种改变不是由HPV感染引起的。医生会帮助你找到这两种检查结果不一致的原因，常见的方法是做个阴道镜或者宫颈管及宫腔的检查。

 

 

如果HPV检测是阳性，而TCT结果是正常的，说明检测者感染了此病毒，可以间隔1年左右再次检测HPV和TCT或者根据HPV分型选择阴道镜检查。这种情况下，检测者有很大可能会依靠自身的免疫能力消灭此病毒，所以不必恐慌。

 

如果HPV是阳性，而TCT结果是ASC-US，说明检测者感染了HPV病毒，但宫颈细胞的改变无法完全确定是否异常。这时检测者需要行阴道镜检查看看宫颈情况并或取活检确定宫颈细胞是否真的发生了异常改变。

 

如果HPV是阳性，而TCT结果是异常的，意味着检测者感染了HPV病毒，并且宫颈细胞可能已经发生了异常改变，但并不意味着已经得了宫颈癌。此刻检测者需要做个阴道镜检查，医生会根据检查结果进一步的评估和选择下一步的治疗方案。

 

小贴士：宫颈癌的发生是个非常缓慢的过程。很多女性感染了HPV，但是很少一部分人会真正发展为宫颈癌，只要定期检测并且遵循医生的建议，大多数情况下，病变会被及时发现并处理掉，不至于转化为宫颈癌。

 

7. 在预防宫颈癌方面，还应该做些什么？

 

定期复查是完全必要的。遵循医生给的每一个建议，可能需要多次反复的检查或处理。HPV感染且吸烟可以增加宫颈癌的发病率，所以不吸烟，加强锻炼，增强免疫力，对于清除HPV病毒是很有益处的。 

 

8.  HPV感染需要治疗吗？

 

到现在为止，没有特异性的治疗HPV病毒转阴的方法。但是对于病变的宫颈可以用不同的治疗方法达到治愈的效果。没有任何一种治疗方法是完美的，所以切记要定期复查。始终记住，很多人的HPV可以自行消除。

 

9.  感染了HPV会对怀孕和宝宝有影响吗？

 

大部分情况下，HPV对怀孕或者宝宝没有影响，但如果进行过宫颈治疗，有可能会导致早产或难产，不过这种情况发生的机率也比较低。孕妇应该保持和医生沟通，权衡利弊，做出合适的选择。

 

10.  感染了HPV会传染给现任性伴侣吗？

 

如果你们在一起有一段时间了，他很可能也感染了，但是你的伴侣可能没有症状和体征。避孕套可以降低传染给新的伴侣的机率，但是在避孕套不能覆盖的地区，也不能完全保证阻止病毒的传递。

 

11.  怎么告诉你的性伴侣关于HPV病毒？

 

沟通对双方都是有利的。你可以告诉对方，HPV是一种非常常见的病毒，男女都可以感染，通常也没有什么症状和体征而且可以自行消退，尤其是在一起有一段时间的性伴侣。

 

男性通常没有检测方法，大多数男性感染后会患生殖道疣，女性通常患与宫颈相关的病变。没有方法确定什么时候感染HPV和谁传染给谁。很多性活跃期的女性在有性生活后感染了HPV，而她们自己并不知晓，如果你的性伴侣是女性，建议她进行宫颈防癌筛查。

 

12.  子宫切除后，是否需要宫颈癌筛查？

 

如果手术后保留了宫颈，仍需要进行筛查。如果因为非宫颈病变而进行的子宫完全切除，可以不必筛查。

 

13.  是否可以通过接种HPV疫苗预防宫颈癌？

 

苏格兰的一项研究证明，12-13岁常规接种HPV疫苗的女孩与同龄对照组相比，发生CINIII（宫颈上皮内瘤变III级）或更严重的宫颈病变的风险降低89%。疫苗推荐12岁以下女孩，有性生活之前接种，13-45岁也可以注射但是确切疗效目前没有更多的依据。中国建议的目标人群为13-15岁青少年女性。

 

14. 市面上有几种HPV疫苗类型？各种类型适宜的接种年龄是多少，注射间隔是多久？

 

70%左右的宫颈癌病例由感染HPV16或18引起，所以注射二价（希瑞适）可预防大多数宫颈癌的发生，适宜的年龄为9-25岁，注射间隔为0,1,及6个月。

 

四价疫苗（佳达修）预防以下四类HPV亚型：HPV16、18、6和11，新增的两个低危型HPV主要能预防尖锐湿疣（90%以上）。四价疫苗适宜年龄为20-45岁，注射间隔为0,2及6个月。

 

九价疫苗（佳达修9）能够预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型的感染，基本上能预防90%以上的宫颈癌和生殖道湿疣改变。我国建议九价疫苗接种的适宜年龄为16-26岁，注射间隔为0,2及6个月。

 

 

15.  HPV阳性还可以打疫苗吗？打完会转阴性吗？

 

HPV阳性也是可以打HPV疫苗的。如果感染的只是一种类型的HPV，疫苗的接种可预防感染其他类型HPV，但是打完后HPV也不会转阴性，因为HPV一旦感染是没有特效药物进行治疗的。目前的HPV疫苗是预防性疫苗，起不到治疗作用。

 

16.  45岁以后真的不能打HPV疫苗了吗？

 

45岁是疫苗做临床试验设定的年龄上限，临床研究数据很少，相比起疫苗接种，45岁以上更推荐定期筛查。

 

17.  HPV疫苗注射的副作用有哪些？

 

HPV疫苗接种后不良反应为大多数疫苗所共有，包括注射部位的红肿、疼痛，周身乏力，肌肉酸痛，头晕、头痛、关节痛及恶心、呕吐等胃肠道症状。一般在半月左右消失，严重不良反应比较罕见。

 

18.  已经接种HPV疫苗的女性还需进行宫颈癌筛查吗？

 

目前约有30%的子宫颈癌不能通过接种HPV疫苗来预防，所以接种后仍需定期接受宫颈癌筛查。

 

19.  注射疫苗的常见问题

 

感冒期间不建议注射，建议感冒治愈后再注射疫苗。月经期间是可以注射的，也可根据个人体质，合理避开经期。

 

备孕期间可以注射疫苗，至今为止还没有研究表明注射疫苗对妊娠有不良影响。一旦发现妊娠，停止接种。

 

如果在接种之后发现怀孕了，应该立即停止接种，剩余剂次在分娩后继续进行。

 

打完疫苗半年内最好不要怀孕？第三针打完就可以怀孕！

 

哺乳期不推荐注射疫苗。

 

20.  HPV病毒会遗传给下一代吗？

 

有可能。女性感染低危型HPV6和11型病毒，可能在生产过程中感染婴儿，但较为罕见。

 

21.  HPV疫苗可以终身免疫吗？

 

不详！目前得知，HPV疫苗的有效免疫时间二价疫苗和四价疫苗在接种后的9年、6年都能保持较高的滴度水平，但免疫时间上限目前还没有研究数据。

 

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今天我去了京东互联网医院进行线上问诊，医生非常专业地为我解答了关于乳头状瘤和尖锐湿疣的问题。医生在诊疗过程中非常细心和耐心地与我沟通，让我感受到了他的专业素养和关怀。在问诊结束后，我对医生的服务非常满意，我会考虑发起复诊或前往医院就诊。

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亲爱的读者，最近我在网上咨询了一位医生，关于自己健康的一些问题。医生很耐心地听我描述了我的症状，并且给了我一些建议。在这次咨询中，医生告诉我关于人乳头瘤病毒68型检测阳性的情况，还给了我一些治疗方案和建议。

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那是一个普通的周二下午，我像往常一样坐在电脑前，突然收到了一条来自京东互联网医院的问诊邀请。对方是一位皮肤科医生，他询问了我的一些基本信息，然后就开始了他的提问。

“您这种情况有多长时间了？”医生的声音温和而关切。

“一年左右吧。”我回答。

“有什么感觉吗？”医生接着问。

“也不疼，没感觉。”我如实说。

医生又问：“别的地方还有吗？”

“没了。”我回答。

医生看了一眼我上传的照片，说：“这个看着是疣。”

“那是啥呀？”我好奇地问。

医生解释道：“这个是人乳头瘤病毒感染引起的。”

“这个需要去医院做冷冻或者激光把它去掉，要不然可能会传染。”医生给出了治疗方案。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

虽然只是简短的线上交流，但医生的耐心和专业让我感到非常安心。在互联网医院，即便是在遥远的内蒙古包头市，也能享受到专业的医疗服务。

我是一位患有扁平疣的患者，最近在互联网医院上进行了线上问诊。医生非常专业，通过详细的沟通和评估，给予了我很多专业的建议和治疗方案。

医生告诉我，扁平疣是由人乳头瘤病毒感染所致，是一种具有一定传染性的疾病。他还耐心地解答了我的一系列问题，比如扁平疣对母乳喂养是否有影响，治疗方法以及疫苗接种情况。

最后，医生建议我去当地医院进行冷冻或激光治疗去除扁平疣，以及注意保持免疫力，减少疾病的复发。虽然扁平疣不能根治，但医生的专业建议让我对治疗充满信心。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生对患者的细心关怀和专业素养，让我对医疗行业充满了信心和敬意。

我昨天晚上发现了生殖器上出现了三个小疙瘩，不痛不痒，让我有些担心。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，与医生进行沟通。

京东皮肤科副主任医师解答了我的问题，告诉我这可能是由人乳头瘤病毒感染导致的扁平疣，让我不要担心，建议我涂抹干扰素软膏进行治疗。

虽然我一开始以为是HPV，让我有些害怕，但医生的耐心解答让我放心了许多，我会按照医生的建议进行治疗，希望早日康复。

我得了一种高危人头乳瘤病毒DNA阳性，是一种常见的性传播疾病。最近在网上找到了一个医生进行了线上问诊，医生非常耐心地了解了我的病情，并给予了专业的建议和治疗方案。医生详细询问了我的病史和症状，并为我开具了合适的药物处方。我非常感谢这位医生的细心和专业，让我在家就能得到及时的医疗咨询和治疗方案。

医生告诉我，高危人头乳瘤病毒DNA阳性是一种常见的性传播疾病，但并不是绝症，通过合理的治疗和生活方式的调整可以得到缓解。医生还为我提供了一些生活建议，希望我能够保持良好的生活习惯，注意休息，少吃辛辣刺激食物，避免熬夜，保持心情舒畅。我觉得这些建议非常实用，也很感谢医生的关心。

那个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，焦虑地敲打着键盘。屏幕那头，是那位温柔可亲的医生，她的名字我至今难忘，但为了保护隐私，我们只能称之为“医生”。

“医生，您好。”我紧张地问候，声音微微颤抖。

“您好，我在这里。”医生的声音总是那么温暖，让我感到一丝安慰。

“最近发现男朋友身上有人乳病毒瘤，请问会被他传染吗？那种瘤他早就有了，但是一直不知道是什么，我们在一起几年了。我一直没有任何症状。”我焦急地问道。

医生耐心地回答：“人乳头病毒可以通过性生活传染，但是您感染的机会不高。不过，为了安全起见，您可以去医院检查一下。”

我心中虽然有些安慰，但仍有些不安。医生似乎看出了我的担忧，接着说：“一起吃东西，衣服会感染吗？”我摇了摇头，“感染机会比较小。”医生又说道，“因为我们确定情侣关系好几年了，有时候是算安全期，没有保护措施，但大多数都是有保护措施的。”医生安慰我，“那就机会更小了。”

尽管如此，医生仍建议我查一下。我有些犹豫，但还是决定去医院。在京东互联网医院，我购买了一盒HPV试纸，心想这或许能给我一些安慰。然而，医生告诉我，这并不准确。

“我18年和他确认关系的，我19年年底去香港打9价，但是只接种了2针，有保护作用吗？打之前就和他在一起了。”我有些担心地问道。

医生微笑着回答：“原来不知道他那脖子上、身上的痘痘是这个病毒，一直没在意。有一定的保护作用，但并不一定能完全预防。”

医生的话让我心中有些释然，但我还是有些害怕。医生似乎看出了我的担忧，安慰我说：“这种病很常见，不一定能感染。你别太紧张。”

在医生的建议下，我去医院做了检查。医生告诉我，HPV是可以治愈的，治疗期间可能会有一些副作用，但一般不会影响生育。

在这次经历中，我深深感受到了医生的专业和关怀。她不仅给我提供了专业的医疗建议，更给了我无尽的安慰和鼓励。我知道，无论未来遇到什么困难，只要有医生在，我就有了战胜困难的勇气。

那是一个阳光明媚的周末，我的宝宝突然出现了舌头两边长出肉粒的情况，这让我十分担忧。作为一位新妈妈，我深知健康问题不容忽视，于是决定通过网络咨询的方式寻求帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位皮肤科医生进行线上问诊。医生首先询问了宝宝的症状，我详细描述了舌头两边的情况，并上传了照片供医生参考。医生非常耐心地听我讲述，并对我的担忧表示理解。

医生告诉我，仅通过照片无法准确判断病情的良恶性，建议我带宝宝去口腔科进行进一步检查。我感到有些迷茫，但医生安慰我说，这种情况一般是良性的，不必过于担心。

在医生的指导下，我挂号去了口腔科。医生仔细检查了宝宝的情况，并告诉我，宝宝舌头的肉粒可能是乳头瘤，需要进行手术切除并做病理检查来确诊。听到这个消息，我虽然有些紧张，但医生的专业和耐心让我感到安心。

在口腔科，医生详细解答了我的疑问，包括手术方式、麻醉方式以及术后注意事项等。得知宝宝可能需要全麻，我有些担心，但医生告诉我，全麻对于小孩子来说是安全的，而且宝宝不配合手术的话，全麻是必要的。

通过这次线上和线下相结合的诊疗过程，我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅帮助我解决了宝宝的疾病问题，还让我学会了如何正确面对健康问题。我相信，在未来的日子里，我会更加关注宝宝的健康，也会更加信任医生的专业建议。

今年初，我发现自己的身体状况有些不对劲，舌根部和左侧扁桃体都出现了乳头状瘤。虽然本地医生说良性可以先观察，但我还是有些担心，于是决定上网寻找专业医生的意见。

在互联网医院，我找到了一位经验丰富的耳鼻咽喉科医生。他详细询问了我的病情，并耐心地为我解答了所有的疑问。当我告诉他去年的检查结果时，他认真地记录了下来，没有一丝不耐烦。

医生告诉我，由于病情有所加重，建议进行手术治疗。我了解到，虽然乳头状瘤有癌变的可能，但这种情况并不常见。他解释了手术的难度和在三甲医院进行手术的必要性，让我对手术有了更清晰的认识。

当我询问手术后防止复发的药物时，医生推荐了人重组a2b干扰素喷剂，并告诉我可以喷在咽喉处，预防复发。我对医生的耐心和专业表示非常感激。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了医生的温暖和关怀。虽然只是线上交流，但医生的专业素养和敬业精神让我倍感安心。

我最近去了一家互联网医院进行了线上问诊，询问了一些关于HPV-16和HPV-58阳性的情况。经过和医生的交流，我对这种情况有了更清晰的认识。

医生助理在问诊开始时很友善地介绍了情况，并表示会协助医生更快地给出诊疗建议。问诊过程中，医生助理详细询问了我的病情情况，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，之前的检查和治疗情况等，并做了汇总，以便主任医生在合适的时间给出答复。

在和医生的对话中，我了解到HPV-16和HPV-58阳性是指体内存在乳头瘤病毒感染，属于高危型病毒，与宫颈疾病关联较大。医生建议我到医院的妇科进行进一步检查，以确定是否需要治疗。如果宫颈没有问题，大部分患者都可以自行痊愈，不需要特殊治疗。医生还提醒我，在日常生活中要注意个人卫生，保持良好的生活习惯，以增强机体免疫力。

整个问诊过程让我感受到了医生的专业和耐心，他们不仅传递了医疗知识，还给予了我情绪和心理上的支持。我对自己的病情有了更清晰的认识，也对未来的治疗和预防有了更明确的方向。