遇冷遇热就会难以抑制地干咳。

闻到烟味也会呛咳。

上课或工作时喉咙发痒，忍不住尴尬地咳。

凌晨咳得无法入睡，入睡又会咳醒，吃了消炎药、止咳药都无济于事，两三个月都好不了……

 

以上这些情况，在排除心源性哮喘、肿瘤、间质性病变等因素后，就要考虑是否得了「咳嗽变异性哮喘」了。

 

为什么咳着咳着，就变成了哮喘？咳嗽变异性哮喘会带来哪些危害？能治愈吗？

 

当心咳成咳嗽变异性哮喘

 

咳嗽变哮喘

 

哮喘是一种慢性气道疾病，以气道出现慢性炎症反应为主要特征，常有反复发作的咳嗽、喘息、气促、胸闷等症状。

 

其中，以咳嗽为主要症状的哮喘，就是咳嗽变异性哮喘，也被称为「不喘的哮喘」。

 

 

如果咳嗽变异性哮喘没有得到及时的治疗，患者进而就会出现喘息、呼吸困难等典型的哮喘症状。

 

至少有30%的成年咳嗽变异性哮喘会进展为典型哮喘，儿童进展为典型哮喘的比例更高。

 

可见，咳嗽变异型哮喘可能是典型哮喘的前期表现。

 

一般情况下，气道炎症越重，气道反应性越高，咳嗽持续的时间越长，没有进行治疗的时间越长，发展成典型哮喘的可能性就越大。

 

哮喘对发育和健康的影响

 

哮喘会对儿童身高、体重、骨密度产生不利影响。和正常儿童相比，哮喘儿童身高、体重均有不同程度的降低。病情越严重，影响越明显。

 

哮喘对儿童肺的生长发育也有很大影响，会导致成年后肺功能低于正常水平，而且肺功能减弱的速度比常人更快。

 

 

随着肺功能的减弱，身体活动能力随之降低，呼吸症状加重，容易合并慢阻肺等疾病。

 

调查显示，78.1%的患者因哮喘而使日常活动和运动受限，38.5%的患者会限制或避免社交活动，24.7%的患有哮喘的儿童存在社交障碍。

 

咳嗽变异性哮喘跟其它咳嗽有什么区别？

 

与其它咳嗽的区别

 

咳嗽变异性哮喘只有一个症状——咳嗽。因此常被误诊为反复呼吸道感染、支气管炎、肺炎支原体感染的肺部疾病，从而延误了最佳治疗时机。

 

许多患者长期反复使用抗生素和镇咳药物，不仅效果不佳，还可能导致抗生素耐药、镇咳药成瘾等问题。

 

其实认真鉴别，还是可以发现反复呼吸道感染、支气管炎、肺炎支原体感染的肺部疾病，与咳嗽变异性哮喘之间的区别。

 

 

诊断

 

通过以下几点可以作出咳嗽变异性哮喘的诊断：

 

1. 咳嗽持续4周以上，常在运动、夜间或凌晨发作或加重，以干咳为主，不伴有喘息。

2. 临床无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效。

3. 抗哮喘药物诊断性治疗有效。

4. 排除其它原因引起的慢性咳嗽。

5. 支气管激发试验阳性或PEF日间变异率（连续监测2周）≥13%。

6. 个人或一、二级亲属有过敏性疾病史，或变应原检测阳性。

 

其中，1~4项是诊断的基本条件，对于6岁以下不能配合肺功能检查的儿童，诊断性的抗哮喘治疗尤为重要。

 

如果有效，后续需要同普通哮喘一样，规范完成哮喘的长程治疗。整个诊断和治疗过程，均需遵循专科医生的建议。

 

平稳状态并非治愈，不要自行停药

 

明确诊断为咳嗽变异性哮喘后，应按哮喘规范治疗。

 

通过雾化机吸入支气管舒张剂和糖皮质激素，很快就能控制咳嗽症状。不过，即使不咳嗽也要坚持用药，服药时间不能少于8周。

 

 

很多人担心激素会有副作用。

 

其实，雾化吸入治疗的激素药量仅为全身用药量的几十分之一，吸入性激素直接作用于支气管，吸收入血的量非常少，比口服激素安全得多。

 

需要强调的是，平稳状态并不是治愈，不要以为没有症状了就自行停药。

 

一般来说，在症状完全控制3~6个月后，应请专科医生进行全面评估，预测停药后可能复发的几率以及评估药物使用的获益与风险，做出是否减量使用或停药的选择。

 

 

春天的脚步越来越近，可是温度却没有太多的变化，甚至还降低了不少，这样寒冷干燥的天气，对于咽喉的刺激是很大的，我们不能忽视这种情况，天气干燥很容易引起嗓子干痒等症状的出现，如果忽视这些症状，也有可能会导致其他危害的发生，甚至会严重影响到我们的身体健康，今天我们就一起来聊聊，关于春寒未退之际我们应该如何缓解嗓子干痒症状呢？

 

嗓子干痒症状，会引起什么健康危害？

为什么会谁嗓子干痒症状会引起不小的危害呢？长期存在的咽喉症状很容易到咽喉病变，引发各类咽喉疾病，从而影响我们的身体健康，其中常见的就是慢性咽炎，扁桃体炎等疾病了，他们的危害都不能忽视。就拿慢性咽炎来说吧，它不仅会引起各类不适症状出现，而且还会诱发多种并发症，如中耳炎，气管炎，颈椎病，肝炎，肾炎等。这些疾病对于人们的身体危害是十分严重的。

 

对于嗓子干痒症状不能忽视，及时的治疗是很重要的。我们可以使用慢严舒柠清喉利咽颗粒，其中含有胖大海，桔梗，青果等中药成分，具有清热利咽，宽胸润喉的功效，能够有效治疗咽喉发干，咽痛，嗓子干哑等症状，而且为纯中药制剂，可以长期服用，没有副作用，同时还有保护声带的作用。

 

那么，在日常生活中我们又可以使用哪些方法缓解嗓子干痒等症状呢？

1、平时多注意休息，不能过度劳累。不能长时间讲话，不要过度使用嗓字，那样做会对嗓子产生伤害。尽最大的可能保护嗓子。

 

2、平常我们应积极锻炼自身身体，提高自身免疫力，为疾病治疗提供健康的身体。

 

3、远离各种对咽喉产生刺激的环境，外出时注意天气变化，注意咽喉保暖。

 

4、要积极治疗如贫血，肝炎，肾炎等疾病，这些疾病都能导致人们的身体抵抗力降低，使人们容易被病菌侵袭。

 

5、注意饮食的清淡易消化，少吃花生，瓜子等零食，最好戒烟忌酒，多吃蔬菜与水果，补充维生素与蛋白质，少吃辛辣食物。

 

春寒未退，这样的天气对于我们的咽喉有着不小的刺激，所以我们要学会保护我们的咽喉，避免各类症状出现，威胁到我们的身体健康。

作者 | 胡亮
文章首发于 | 儿科医生胡亮微博

 

 

 

咳咳咳，这两天咨询咳嗽的朋友明显增多，今天就和大家探讨儿童咳嗽的问题。

 

咳嗽在我们儿科门诊中发病率最高，很多妈妈只要听到宝贝咳嗽，立刻变得慌张。刺耳的咳嗽声如一根根毒针，不断的挑战着妈妈脆弱的神经。

 

为了缓解妈妈们自己的焦虑，妈妈会想尽一切办法去止咳，于是各种民间止咳偏方、海淘止咳糖浆，甚至门类繁多的止咳药，堂而皇之的走进了妈妈的视线。

 

 

虽然他们缓解了妈妈的焦虑，但是却给孩子带来潜在的风险。 那么，到底我们该如何应对咳嗽呢？

 

咳嗽的发病机制

 

我们先来了解一个和咳嗽息息相关问题——反射弧，这也是咳嗽发生的基础。

 

那么什么是反射弧？反射弧指的是一定的刺激原刺激到感受器，感受器发生了兴奋，将信号通过传入神经传导给大脑，大脑通过分析与综合活动下达指令，再将信号通过传出神经传递给效应器，完成对刺激的应对。

 

听起来比较麻烦，那么举个简单的例子，比如你在工作中遇到了棘手的问题（刺激原），我们通常会向领导（大脑）请示，领导了解后会下达指令，您会按照领导的指令解决问题。其实这就是发生在我们生活里的反射弧。 

 

我们的咳嗽感受器主要位于咽喉、鼻、耳、支气管、胸膜区域，这些区域接收到外来刺激就会将信号传递给大脑，大脑会调动咳嗽相关的肌肉，肌肉收缩导致咳嗽。

 

所以咳嗽产生的原因有两方面原因

 

其一刺激原足够强大

 

其二感受器足够敏感

 

感受器敏感体现的是个体差异性，比如过敏性鼻炎、哮喘都可以划归的感受器敏感的这一大类。

 

而刺激原则种类繁多，病毒、细菌、支原体、干冷空气、特殊气味、甚至感染后产生的痰液都可以导致咳嗽。

 

而我们咳嗽的目的也是为了积极的清除这些刺激原，快速回复整个气道的平衡状态。

 

儿童咳嗽的原因

 

1、各种病原体导致气道或肺部感染（包括普通感染），这里的气道指从鼻部开始一直延续的细支气管。

 

2、气道异物，包括鼻异物。

 

3、哮喘、鼻炎。

 

4、气道及肺发育畸形，这种情况是先天的。

 

5、习惯性咳嗽，这种情况往往继发于某次感冒之后，夜间睡眠正常。

 

什么情况下需要带孩子就医？

 

1、小于4个月宝贝出现咳嗽，注意排查畸形。

 

2、伴有呼吸困难、呼吸杂音或呼吸窘迫。

 

3、怀疑被呛入异物或呛噎后发生咳嗽，即便呛噎数日或数周后发生咳嗽也要注意。

 

4、咳嗽血或者黄绿色粘液。

 

5、长时间拒食。

 

6、发热且行为反常。

 

7、咳嗽剧烈引发呕吐。

 

8、咳嗽持续超过2周未改善。

 

咳嗽需要接受那些检查？

 

最重要：病史+体格检查。

 

常用检查：1、胸部X线。2、病原学检查。3、肺功能。4、支气管镜。 

 

如何缓解咳嗽（家中）？

 

如孩子咳嗽是由感冒、喉炎等感染因素引起，我们可以：

 

1、鼓励孩子多喝温水或者汤。

 

2、加湿室内空气，保持室内空气湿度50-60%。

 

 

 

3、打开浴室中的淋浴器，使卫生间充满水蒸气。

 

我们不可以：

 

不要给儿童使用非处方类咳嗽和感冒药，尤其是小于6岁的儿童。对于幼儿，咳嗽和感冒药太可能起到帮助，反而可造成严重问题。 注意：很多复方感冒药内含有右美沙芬，为中枢性镇咳药，中毒可以导致昏迷甚至呼吸抑制。 

 

咳嗽的治疗

 

咳嗽的治疗，取决于咳嗽病因，如：

 

1、感染性咳嗽

 

如果感染由细菌所致，医生可采用抗生素进行治疗。如果感染由病毒引起(如，普通感冒)，则不能使用抗生素治疗。

 

2、过敏原因的咳嗽

 

无论是哮喘还是过敏性鼻炎都要进入慢病管理，系统的化的药物治疗，包括鼻内用药，吸入用药等。如孩子年龄超过4岁，且过敏原明确，可以考虑脱敏治疗，这是目前唯一接近根治这种原因咳嗽的方式。

 

3、异物

 

无论是鼻内异物还是气道异物都需进食清除，通常需要借助支气管镜。

 

4、习惯性咳嗽

 

寻求心理科帮助，暗示疗法。

 

5、气道畸形

 

需要具体情况，具体分析。 

 

好了，关于咳嗽的分享，希望能对大家有多帮助，也希望我们共同进步，在养育孩子的过程中做到“多学习，少交税”。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

按：慢性气管炎、哮喘等肺系疾病，虽然病位在肺，但临床上也多和脾肾等脏腑的功能紊乱，导致风寒、痰湿、痰热等病邪痹阻有关系。

 

 

脾为生痰之源，肺为储痰之器，脾胃功能差，土不生金，肺气虚弱而导致脾肺亏虚，卫气不固，正气不足不能抗邪而导致外邪侵扰，症状反复发作，而容易累成慢性气管炎、哮喘等病症。

 

加上脾胃不和，胃肠水湿停滞，痰湿凝结，上阻于肺，而形成容易肺气壅满、咳嗽、咳痰、气喘等病症。

 

因为如此，在临床上从脾肺两脏进行调理，并配合祛风化痰等治疗方法，在临床上适用于绝大多数的慢性气管炎或哮喘等病症，虚则以补虚益气健脾益肺为主，实则祛风化痰平喘；或虚实互见，补虚泻实同用。

 

从脾肺调理，能改善绝大多数的肺系病症。

 

【案例分享】曾经治疗一个青年男性患者，从小体弱，容易反复感冒咳嗽气喘，医院诊断为“支气管哮喘，慢性气管炎”，医院常用平喘止咳类药物治疗，效果甚微，病情反复发作，平常有气短乏力、胸闷、腹胀、大便不调、睡眠差、形体瘦弱、面色白、疲倦乏力等症状。

 

辩证考虑脾肺亏虚风邪痰湿壅肺导致，急则治其标，缓则治其本，先用宣肺祛风、化痰止咳、运脾祛湿等方法治疗为主。

 

 

用麻黄、杏仁、甘草、半夏、陈皮、茯苓、苏子、白芥子、莱菔子、白术、生姜等药物加减调理，服药后咳痰咳喘的现象逐步好转，胃肠症状也逐渐改善，之后以陈夏六君汤、玉屏风散等药方加减，以调补脾肺为主善后。

 

患者平常体弱，脾肺正气不足不能抗邪导致风邪痰湿壅阻，以至于发生肺系的相关病症，治疗以三拗汤配合二陈丸、三子养亲汤等，三拗汤宣肺祛风，二陈汤、三子养亲汤理气降肺化痰祛湿，症状改善了之后，以培本扶正、健脾益肺的治疗为主，以增强身体机能，防止症状反复。

 

日后注意加强体育锻炼，增强脾胃功能，少吃生冷寒凉肥腻饮食，注意照顾脾胃，预防感冒发生，这些善后的调养，对于预防疾病的反复都有比较大的好处。

 

以上病案仅供参考，不宜照方抓药。

在冬季不能轻视任何咽喉症状，这些症状虽然比较常见，可是产生的危害却十分严重，稍不注意就有可能会诱发咽喉疾病，常见的有咽炎，喉炎，扁桃体炎，也有很多人都认为这些疾病都是小病，并不需要专门的治疗，这是一种典型的轻视情况，这样很容易导致一些危害的发生。

 

面对咽喉疾病，我们最好不要忽视，冬季天气寒冷干燥，这样的天气很容易导致咽喉疾病的出现，如果我们忽视咽喉疾病，可能会为我们的身体健康埋下不小的隐患，危害不能忽视。咽喉疾病的病变部位是咽喉，而咽喉部位是十分重要的，如果咽喉出现问题，那影响是十分严重的，咽喉疾病不仅会导致各类咽喉症状的出现，而且还有可能会导致并发症的出现，会严重影响到身体健康，不容忽视。

 

那么在寒冷的冬季我们如何预防咽喉疾病的出现呢？

很多人对于慢性咽炎的危害印象就是一些常见的咽喉症状如咽喉不适，咽喉疼痛等，是的，这是慢性咽炎的症状，可是这只是最初的表现，慢性咽炎作为一种慢性疾病，它会随着时间的流逝而慢慢加重，除了这些常见的咽喉症状，慢性咽炎还有可能会引发如鼻炎，气管炎，肝炎，肾炎等疾病，这就是慢性咽炎的并发症，这些并发症对于身体的危害是十分严重的。

为了避免这种情况的发生，在冬季我们最好做好慢性咽炎的预防工作。

1、注意保持空气的清新湿润。积极参加体育活动，增强自身免疫力，避免慢性咽炎的发生。

 

2、注意个人卫生，尤其是口腔卫生，平时要多喝茶，饭后要漱口。

 

3、不抽烟、喝酒，勿吃辛辣油炸类食物，如浓茶、咖啡、辣椒、巧克力、冷饮等。

 

4、注意保持咽喉的湿润，避免咽喉过度干燥引发慢性咽炎的出现。

 

5、尽量戒掉抽烟、喝酒生活习惯，勿吃辛辣油炸类食物，以清淡食物为主，多吃蔬菜与水果。

 

冬季天气干燥，而且温度较低，偶尔还会夹杂的寒风，这样的天气容易诱发慢性咽炎，如果我们再忽视这种疾病，就给了它加重的机会，这可能会产生严重的危害，所以要及时预防调理慢性咽炎。

 

希望大家能够了解到咽喉疾病的危害，不要再轻视咽喉疾病，这些疾病虽然很不起眼，可是产生的危害却十分严重。为了我们的身健康，要做好日常预防工作，避免咽喉疾病的出现。

不知道大家发现没有，每次一到换季的时候，就有很多人感冒、咳嗽、发烧，其实这种现象非常普遍，因为在季节交替的时候，温差比较大，身体还没有准备好，防御系统还没来得及开启，免疫力较弱，所以容易受到疾病的侵袭。

  

有些人在入秋后就开始咳嗽，断断续续几个礼拜了还没好，药也吃了不少，忌口也做到了，却一直不见好转的迹象。其实这种情况不能“一棍子打死”，并不一定跟感冒有关，还是要多留意其他病症，注意甄别，才能对症下药。

 

咳嗽不断，可能跟这些疾病有关

 

胃部疾病

 

可能大家非常不理解，为什么胃病会导致咳嗽呢？其实在大部分人的认知里，许多病症都是比较直接的，比如感冒就会发烧，呛到就会咳嗽，但其实这些病症都不仅跟一种疾病有关。

  
咳嗽也可能是因为胃食管反流，很多胃不好的朋友，胃液分泌量大，每次饭后都会出现胃肠功能紊乱的症状，导致胃食管反流，食物混合着胃酸和胆汁，反流到我们的咽喉部，从而对咽喉部位产生刺激，造成猛烈的咳嗽。

 

哮喘

 

即便大家不了解哮喘，也应该听说过，因为很多电视剧里也有相关的情节，当哮喘发作的时候，人就会止不住地咳嗽。这是因为患有哮喘的人，病情发作时，呼吸不畅，肺部所接收到的新鲜气体减少，气管受到刺激，从而出现了咳嗽的症状。

  
像哮喘患者平时就很容易出现咳嗽的症状，因为他们的器官与我们的不同，稍微受到灰尘、冷空气的刺激，就会引发咳嗽，所以在日常的养护上，需要更加费心照料。

 

 

过敏性鼻炎、鼻窦炎

 

鼻炎患者也容易出现咳嗽的症状，虽然大部分人以为咳嗽症状一般都是跟肺部有关联，但鼻部受到刺激或出现炎症的话，也会引发咳嗽，这种情况也比较常见，注意观察身边患有鼻炎的人就能发现。

  
如果是因为鼻炎所引发的咳嗽，那么往往还会伴随有头痛、鼻塞、打喷嚏等症状，所以一般来说比较好辨别。

 

药源性咳嗽

 

除了疾病以外，有些药物也会导致咳嗽，像肺炎、哮喘、肺水肿等疾病的治疗药物中，大多含有抗菌成分，而这些成分进入人体，很可能引发咳嗽等副作用，如果平时在服用这类药物的话，心里也要做好准备，一般在停药后一段时间症状即可消失。

  
体质虚弱引起

 

现在亚健康人群越来越多，真正身体强健的人很少见，大部分人因为不良的饮食习惯和生活习惯，早早地透支了健康，导致现在体质虚弱，大病小病不断。大家注意观察的话就会发现，很多电视剧里的体虚人设，通常都是咳嗽不断的，其实这也跟我们身体机能衰退有关，唾液腺退化，喉咙干痒越来越严重，咳嗽常伴。

 

咳嗽不是小事，有些人一开始不重视，等到咳嗽越来越严重的时候，再去检查，可能就会得到不幸的消息。咳嗽可大可小，有的人误以为咳嗽是感冒引起的，乱吃退烧药，有的人以为是肺功能下降造成的，胡乱调理，最终对身体健康造成威胁。

  
药不能乱吃，不论我们怎么猜测，都不能作为吃药的依据，还是应该在体检之后，在医生的嘱咐下服药。

 

总结：很多原因都会引起咳嗽，在判断原因之前，我们首先要做的就是提高警惕，不要放过任何一个“细枝末节”，同时也要信任医生，不要胡乱服药，以免对身体造成损伤。

慢性咽炎与季节气候有非常密切的关系。在寒冷干燥的冬天，慢性咽炎患者确实应该注意自我保健，很多人都有慢性咽炎的问题，有些方法可以分享给大家。

 

慢性咽炎的症状

 

如果你有以下症状，则很可能是慢性咽炎。经常有咽部不适感、咽干、异物感、痒感、灼热感，可伴随有咳嗽和恶心等症状。你以为你感冒了，实际上，你可能只是慢性咽炎。

 

 

去年12月单位体检，100多个人，粗略统计，至少有50~60人是慢性咽炎患者。大家也只有在体检结果出来才知道自己是慢性咽炎，平常虽然也是经常嗓子不舒服，但都没太当回事。

 

三类人群慢性咽炎概率高

 

1、 长期工作在干燥环境中的办公室人群，经常吹空调的的人群。长时间工作在空调环境中，一般是闭塞的环境，空气较为干燥。现在又是冬季，北方空气更干燥，很容易造成咽部粘膜血管收缩，诱发咽炎或者使其反复发作。而且办公室人群工作压力较大，身体免疫力不佳，给了细菌和病毒入袭的机会。

 

2、 用嗓过度，接触灰尘较多的人群。这类人群比如培训师，教师，演说家等等，经常需要用嗓子说话，特别是像教师，还容易吸入粉笔微尘，很容易导致喉黏膜炎症。

 

 

3、 经常食用辛辣刺激性食物的人群。部分人吃完了辛辣刺激食物后就会上火，最明显表现为咽部粘膜充血，如果本身有慢性咽炎，则会加重咽部不适的症状。此外过冷、过热的食物同样能导致咽部不适。

 

以上三类人群，慢性咽炎高发。如果您恰好是上述人群，又有明显的症状。在寒冷的冬季，更需加强保健了。

 

慢性咽炎自我保健

 

有人认为，慢性咽炎属于炎症，就自作主张，服用一些抗生素，通过上面的分析，我们能看出，这其实是非常不正确的做法。只有咽部黏膜急性充血，血常规检查白细胞增高等情况出现时，才需要使用抗生素。

 

在寒冷干燥的冬天，这些自我保健方法更实用！

 

1、 慢性咽炎最适合通过茶饮来缓解，特别是办公室人群和用嗓过度的人群，可以经常的泡点胖大海、金银花茶喝。能起到很好的效果。

 

2、 如果症状较为明显，则建议口含咽喉含片、枇杷膏等进行治疗。

 

3、 对于辛辣刺激性食物的人群，则要刻意避免。过冷过热、烟酒等也要注意避免。

 

 

4、 适当增加饮水量，特别是在北方如此干燥的冬季，温开水为佳，保持口腔和咽喉的清洁与湿润。

 

5、 饮食方面，多食用含维生素C的食物。还可以适当食用些莲藕、银耳、白萝卜、百合等食物。

 

【不药博士】简介：博士，执业药师，高级营养师，拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

早些年一则慢性咽炎的广告传遍大街小巷，“咳不出来，咽不下去”“这是慢性咽炎的症状！”，亿万观众因为这个广告熟知了某品牌的药物，当然也对慢性咽炎这个疾病有了一个了解，“咳不出来，咽不下去”几乎成了人人皆知的慢性咽炎的症状，不少人在发现自己有这个症状的时候就会给自己“对症”做慢性咽炎的治疗，但是，慢慢的有人发现，并不是所有的“咳不出来，咽不下去”都是能用慢性咽炎药物解决的。比如这个疾病­­！

 

梅核气，是中医里面的一个独特的病名，这个名字里面就隐隐透露着江湖霸气的病，真的不是那么简单的！

 

梅核气的症状就是咽喉部有异物感，就是“咳不出来，咽不下去”的感觉，古人形容为咽喉中如有梅核阻塞，故名。

 

 

梅核气主要是因为情志不畅，肝气瘀滞，痰气互结，停聚于咽所致。患此病虽然会让人感觉咽喉部有异物感，但是并不会影响到进食。

 

肝主疏畅气机，肝气若郁，就会导致七情失和，气逆而上，凝滞于咽喉；或者久思伤脾，脾虚生痰，使得痰气互结凝于咽喉。说来说去，最主要还是情志因素引起的，女性一向情绪波动大，所以这种病多发于女性。

 

 

中医对于梅核气的治疗，首先是要辨证，辨别区分证型之后才能对症下药治疗，梅核气可以区分为三种证型。

 

1.痰气郁结型：这种类型的梅核气会觉得咽喉部的异物感时而游走不定，时而固定不动，症状的轻重变化频繁却又没有规律。当精神注意力转移到别处的时候，会感觉异物梗阻的症状明显减轻甚至是消失。治疗痰气郁结型需要疏肝解郁、理气化痰，一般用半夏厚朴汤。

 

2.肝郁气滞型：这类型梅核气除了感觉喉间异物，还会伴随有胸胁满闷或疼痛，或者乳房、少腹胀痛的症状，善太息、嗳气，还会吃不下去东西，甚至还会见到颈项部甲状腺肿瘤。治疗需要疏肝解郁、行气散结，用柴胡疏肝散加减。

 

 

3.肝郁失音型：患此型梅核气，情志变化对病情变化的影响更大，抑郁越重，症状就越重，还会有因为情绪激动后声音突然嘶哑或者失于言语的症状，短者数小时，时间长的可以长达数日。需要用诃子清音汤疏肝解郁行气，畅喉开音治疗。

 

梅核气现在被划进中医郁证的范围，是因为它的发病和病程进展都受情绪极大的影响，郁闷伤肝，忧思伤脾，情绪的郁闷不仅是一时的心情不畅，与身体的健康也是息息相关。

 

许多人将梅核气当做慢性咽炎治疗，所以一直不得好转，抛开症状来看，对自己的身体、心理多看一层，可以免去很大的麻烦。

慢性咳嗽是最难治疗的疾病。特别是咳嗽、咳痰长达3个月以上的慢性咳嗽，这个时候，患者的各级支气管壁有各类炎症细胞浸润，急性发作期还会出现化脓性炎症，粘膜充血，水肿，甚至变性，坏死，出现溃疡。炎症的反复出现导致气管壁的损伤，然后损伤——修复——损伤——这个反复循环的过程又会导致气管壁的结构重塑，疤痕形成，气道狭窄，气道阻力增加，气流受限，经历了这样的漫长的拉锯战，病情最终会走向——慢性阻塞性肺疾病。

 

这种炎症不一定是有菌性炎症，也有可能是无菌性炎症，所以使用大剂量的抗生素也未必会有效。此时患者会出现非常痛苦的症状，有可能出现终身不愈的慢性咳嗽，以晨间咳嗽，夜间阵咳排痰为明显特征，到了后期，还可能出现气短和呼吸困难，喘息和胸闷。内不治喘，外不治癣，病情发展到这一步，足以让许多医师望而生畏。

该如何应对这顽固不化的咳嗽呢？中医的解决思路是什么？

一般来说，应对慢性咳嗽，急性发作期应以小青龙救其急。小青龙汤是治疗急性咳嗽效力最宏的方子，若有入里化热，则加上石膏；如热邪传肺，汗出而喘甚，则用麻杏石膏汤；若伴有津液亏虚，则加小麦，麦冬，梗米，沙参；伴有咽喉的局部红肿则加连翘，薄荷，金银花；寒痰粘稠者加旋覆花，苏子，白芥子，莱菔子；白色的寒痰转为黄色的热痰，则可加用鱼腥草，贝母，竹沥。

 

但是需注意的是，小青龙汤不可长期服用，因为麻黄，桂枝宣发之力很强，而细辛，干姜药性大热，所以此方若久服耗气、伤阴、动阳，所以，一旦过了急性期，则应改缓则固其本。

思路一：用苓桂剂善其后

脾为生痰之源，肺为贮痰之器。痰若不去，咳必不除。所以对于缓解期的咳嗽患者，使用平和中正安全的苓桂剂，以健脾益气祛饮化痰，再好不过。苓桂术甘汤是健脾和祛痰饮最有效的方子之一。

 

心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。方：茯苓四两 、桂枝三两、 白术三两 、炙甘草二两，四味以水六升，煮取三升，分温三服。——金匮.痰饮咳嗽病脉证并治第十二

在此方中，大剂量茯苓渗湿利水，桂枝温阳化饮，白术健脾燥湿，甘草守胃和中。寒痰再加干姜，陈皮；热痰则用薏苡仁，贝母。其气上冲，面色红赤如醉酒貌者则加五味子。坚持用苓桂剂治疗几个疗程，可见其功。

 

思路二：清除余邪，邪去正安

很多时候，疾病长期不愈，出来患者体质虚衰外，更重要的是余邪缠绵不去。对于慢性咳嗽患者而言，即长有邪火盘据于肺。所以清除余邪，是治疗慢性咳嗽的一个非常重要的原则，金元四大家之首张从正，用寒凉攻下之法，黄连解毒汤治疗火嗽，教人茅塞顿开，大有启发。我临证时，在黄连解毒汤的基础上，再加蒲公英，治疗慢性咳嗽，的确疗程斐然。

 

黄连（三两）、 黄芩 、黄柏（各二两）、 栀子（十四枚擘），四味切以水六升，煮取二升，分二服，一服目明，再服进粥，于此渐瘥，余以疗凡大热盛烦呕呻吟错语不得眠，皆佳，传语诸人，用之亦效，此直解热毒，除酷热，不必饮酒剧者，此汤疗五日中神效。忌猪肉冷水。——外台秘要

必须谨记的是，黄连解毒汤，苦寒伤正，所以使用时，应该辅予健脾护胃的药物，如人参，甘草，生姜，大枣，炒白术，于是此时，这个方子便极类似寒温并用的半夏泻心汤了，既清上焦热，又培中土。舌红苔黄腻者用半夏泻心汤化裁最好，若是有白痰者，与苓桂术甘汤联用为佳。

 

思路三：斟情加活血化瘀药物， 以解除局部充血水肿

慢性咳嗽，久病必瘀，所以斟情加活血化瘀药物是许多老中医治疗慢性咳嗽，久治不愈的秘法。其中最常用到的药物是仙鹤草和丹参。仙鹤草苦、涩、平，强于收敛止血，有很好的缓解久咳引起的咽喉、支气管充血的作用，常与桔梗，连翘，甘草等组成药对。治疗慢性咳嗽，仙鹤草的常用剂量是15克。

 

丹参苦，微寒，可活血祛瘀，通经止痛，有很好的散瘀水肿的作用，配合木蝴蝶，天花粉，浙贝母治疗久咳导致的声音嘶哑，咽喉肿痛，大善。治疗慢性咳嗽，丹参的常用量是20克。

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作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

儿童过敏性鼻炎和感冒特别容易混淆。当孩子反复出现“感冒”症状，家长就要考虑一下孩子真的是感冒了吗？

如果把过敏性鼻炎当做感冒治疗，鼻炎长期得不到对症根治，宝宝就会留下反复流鼻涕，鼻塞，鼻痒，打喷嚏的症状。

有调查研究表明：60-80%的过敏性鼻炎患者可发展成过敏性哮喘，过敏性哮喘一旦形成，是很难根治的。

过敏性鼻炎还会让宝宝脾胃功能受损，影响孩子的饮食吸收，吸收功能差，孩子就会营养不良，发育也不会好。

 

鼻炎会鼻塞，影响孩子睡眠质量，病理机制与其脏腑相关联，睡不好会折损伤害脾肾。

孩子的身体素质会慢慢变得孱弱，情绪也会非常糟糕，变得焦虑不安，情绪暴躁，学习成绩下降等等。

作为妈妈，一定要掌握过敏性鼻炎和感冒的区别，才能及时对症下药。

 

 

什么是“过敏性鼻炎”？

 

过敏性鼻炎是由于机体对某种物质过敏而引起的鼻腔内的炎症，它可引起多种并发症。过敏原大致可以分为三类：

一、吸入性过敏原：如室内、外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等，多引起常年性发作；植物花粉引起者多为季节性发作。

 

二、食物性过敏原：如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。特别是某些药品，如磺胺类药物、奎宁、抗生素等均可致病。

​

三、接触物：比如有汽油、油漆、酒精等。

 

感冒与过敏性鼻炎的区别

 

症状：

 

过敏性鼻炎除了连续打喷嚏之外，还会伴随着大量的清鼻涕，这种鼻涕清而稀，量特别多。

 

与感冒不同的是，鼻炎一般没有全身症状，主要就是鼻子不舒服，鼻痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，伴随着眼睛喉咙发痒。

 

但是感冒时候会有并发症，包括发烧发热、浑身乏力，伴有咽部不适或咽干，咽痛或声嘶，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽、少量咳痰等症状等。

 

时间：

过敏性鼻炎时间较长，比较规律，与季节有关，单次发作可能只有1~6个小时， 常年反复发作或季节性加重；感冒一般持续7-10天左右。过敏性鼻炎分为季节性和常年性，感冒常在季节交替和冬、春季节发病。

过敏性鼻炎不传染，但可以遗传，如果有血缘关系的亲属有过敏性疾病，包括过敏性鼻炎、哮喘、皮肤过敏、药物过敏等过敏史，孩子发作的可能性更大。

 

 

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我是一位焦虑的母亲，我的3岁宝宝长期咳嗽，已经影响了他的日常生活。每次带他去医院，总是被告知需要等待，排队，填表格，等待医生看诊，整个过程既耗时又让人心力交瘁。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务，决定一试。

通过简单的注册和登录流程后，我成功预约了一位专业的儿科医生。我们进行了视频咨询，医生详细询问了宝宝的症状和健康状况，并推荐了小儿推拿治疗。医生解释说，推拿可以帮助调节宝宝的身体机能，缓解咳嗽症状。我对此表示了兴趣，并询问了具体的推拿穴位。

医生告诉我，需要辩证后才能确定具体的推拿穴位和手法。他建议我寻找一位专业的小儿推拿师进行治疗。虽然我在黑龙江，但医生相信当地也会有这样的服务提供者。果不其然，我在当地找到了一个经验丰富的推拿师，按照医生的建议进行了治疗。推拿师主要针对宝宝的脾胃进行调理，揉板门、内八卦、揉四横纹等穴位，并清肺经和胃经、大肠、小肠，推三关，揉搓小指横纹，捏脊，揉迎香，开天门，搓鼻通道等穴位。经过一段时间的治疗，宝宝的咳嗽症状明显减轻，食欲也恢复了正常。

这次在线问诊和推拿治疗的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。无需排队等待，随时随地都可以获得专业的医疗建议和治疗方案。同时，我也意识到，推拿作为一种传统的中医疗法，在现代社会依然有其独特的价值和作用。

我从来没有想过，作为一名小说家的我，会在深夜为自己的孩子焦虑不已。我的儿子，才三岁，突然就被病毒感染了。起初只是高烧反复，咳嗽严重，肚子不舒服，医生说是普通的病毒感染，开了抗感颗粒和布洛芬。可谁知，高烧不退，反复至39度多，孩子的状态越来越糟。我们尝试了各种方法，甚至自己给孩子吃了奥司他韦，直到凌晨体温终于降到36度多。然而，新的问题又来了，咳嗽变得更加严重，鼻塞、流鼻涕，甚至咳嗽导致呕吐，孩子还喊肚子不舒服。我们急需专业的建议。

在这个时候，我想起了京东互联网医院。虽然我对线上问诊持怀疑态度，但我也知道，在这种情况下，任何可能的帮助都不能放过。于是，我联系了京东互联网医院，描述了孩子的症状和用药情况。很快，主任就在线上回复了我，详细询问了孩子的咳嗽情况、流涕情况等等。通过对话，我了解到孩子可能是因为脾虚引起的咳嗽，需要进行相应的调理和治疗。主任还推荐了相关的科室和药物，给我们提供了宝贵的建议和指导。

在这次经历中，我深刻体会到了互联网医院的便利和专业性。它不仅节省了我们的时间和精力，还能在关键时刻提供及时的帮助。作为一名小说家，我也意识到，科技的进步和医疗的结合，正在改变我们的生活方式和健康管理模式。我们需要更多地了解和利用这些资源，以便在面对健康问题时，能够做出更明智的选择。

我从来没有想过，自己会因为一场咳嗽而陷入恐慌。起初，我只是觉得喉咙有些不适，偶尔咳嗽几声。但随着时间的推移，咳嗽变得越来越频繁，甚至影响了我的日常生活。更糟糕的是，伴随着咳嗽，我开始发烧，体温不固定，徘徊在37度以上。这种感觉就像被困在一个无形的牢笼里，无法逃脱。

我尝试了各种方法来缓解症状，吃了阿莫西林、莲花清温和肺力咳等药物，但一周过去了，我的病情并没有好转。相反，昨天的血液检查结果显示，我的白细胞和中性细胞反而升高了。这让我更加焦虑和恐惧，开始怀疑自己是否患上了某种严重的疾病。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院这个平台。抱着试一试的态度，我注册了账号并与一位医生进行了在线咨询。医生问了我很多问题，包括咳嗽的时间、有无痰、是否发烧等等。通过对话，我得知我的情况可能是气管炎症引起的，并且医生建议我换一种药物，左氧氟沙星，来治疗我的病情。

虽然我仍然感到有些不安，但医生的专业建议让我重新燃起了希望。我决定按照医生的指示去做，并且每天都在京东互联网医院上更新我的病情。这个平台不仅提供了便捷的在线问诊服务，还有许多关于健康的知识和建议，让我在治疗过程中感到更加安心和放心。

我感冒咳嗽好几天了，身体像被抽干了似的，整夜整夜地咳嗽，白天也不能好好工作。终于忍不住了，决定去看医生。通过京东互联网医院的线上问诊功能，我很快就和一位医生取得了联系。医生问我咳嗽多久了，我告诉他已经好几天了，伴随着喉咙痛和流鼻涕。医生说这可能是感冒引起的咳嗽，需要用药物来控制症状。

医生开了一份处方，里面有几种药物，包括止咳药、退烧药和抗生素。医生还建议我多喝水，注意休息，避免接触其他人以防传染。整个过程非常方便快捷，省去了我去医院排队等候的时间和精力。

在服药的过程中，我也注意到了一些调理要点。首先是保持良好的生活习惯，包括规律作息、合理饮食和适量运动。其次是注意环境卫生，避免接触可能的病原体。最后是及时就医，如果症状加重或持续不改善，应立即寻求专业医疗帮助。

我是一个大三学生，平时抽烟、熬夜，生活作息不规律。从三月份开始，我偶尔会感到吸气困难，像缺氧一样，胸口闷得厉害。起初我没太在意，毕竟年轻人身体好，应该没什么大问题。可随着时间推移，这种感觉越来越频繁，尤其是在抽完烟后，会咳嗽几下。由于我有鼻炎，曾经做过鼻咽喉镜检查，但这次的症状与鼻炎似乎不太一样。

我决定去医院做个检查，希望能找出问题所在。医生问了我很多问题，包括症状的持续时间、是否咳嗽、有没有看过医生等等。我告诉他，症状断断续续出现，时有时无，不咳嗽，但抽完烟会咳嗽几下。医生建议我先拍个胸片，排除肺部问题，如果需要，还可以做肺功能检查。听到要花好几百元，我有点犹豫，但为了自己的健康，我还是决定去做检查。

第二天，我去了医院，做了肺功能和CT检查。等待结果的过程中，我非常焦虑，担心会有什么严重的问题。幸运的是，CT结果显示我的肺部没有大问题，但医生还是建议我注意生活习惯，戒烟、规律作息等。听了医生的建议，我下定决心改变自己的生活方式，希望能早日恢复健康。

作为一名年轻的母亲，我总是为我的孩子担忧。他的免疫力低下，总是感冒、咳嗽，甚至扁桃体也经常发炎。每次带他去医院，医生总是开出一堆药，但似乎并没有什么效果。我开始感到绝望，直到我发现了京东互联网医院。

通过在线问诊，我遇到了一位非常专业的医生。他详细询问了我的孩子的病情，并给出了一个全面的治疗方案。其中包括了脾氨肽口服液，这是一种可以调节免疫力的药物。医生还建议我们注意孩子的饮食和休息，增强他的体质。

我按照医生的建议给孩子服用药物，并且改变了他的生活习惯。几个月后，孩子的病情明显好转，他不再总是感冒和咳嗽。看到孩子健康快乐的成长，我由衷地感谢那位医生和京东互联网医院。

我是一个普通的上班族，平日里工作压力大，生活作息不规律。最近，我开始出现了半夜咳嗽一阵的症状，白天却不咳嗽。起初，我并没有太在意，认为可能是感冒引起的。但是，随着时间的推移，这种情况越来越频繁，甚至影响到了我的睡眠质量。我开始感到焦虑和困扰，担心自己是否患上了什么严重的疾病。

在朋友的建议下，我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的医生进行咨询。医生询问了我的症状、用药情况以及其他相关信息，并告诉我这种情况可能是呼吸道感染或感冒引起的，建议我服用桔贝合剂或肺力咳合剂进行治疗。

我按照医生的建议进行了治疗，并且在接下来的几天里，我的症状明显减轻。通过这次线上问诊的经历，我深刻地体会到了互联网医院的便捷性和高效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。

我是黄山市的一名普通上班族，最近感冒了已经三天了。起初只是轻微的咳嗽和喉咙痛，但随着时间推移，症状越来越严重，四肢无力，整个人都像被抽干了力气。每天早上醒来，喉咙痛得连喝水都成问题。这种感觉就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸，无法活动。

在这三天里，我尝试了各种方法来缓解症状。从喝热水到吃药，甚至试图用传统的中药来治疗。但是，所有的努力都没有效果。我的身体仍然在抗议，我的喉咙仍然在痛苦中挣扎。

最终，我决定寻求专业的医疗帮助。我登录了京东互联网医院，开始了一次线上问诊。医生问了我很多问题，包括症状的持续时间、是否有其他伴随症状等等。通过对话，我了解到我可能患有肾虚咳嗽，需要及时治疗。

医生开具了处方，并建议我去当地的药店购买药品。同时，他还给了我一些调理建议，例如多喝水、避免辛辣食物等等。虽然我仍然感到不适，但我知道我正在朝着康复的方向前进。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院的便捷性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到高质量的医疗服务。我希望更多的人能够了解和使用这种服务，尤其是在疫情期间，线上问诊可以有效减少交叉感染的风险。

我是一位年轻的母亲，最近我的女儿咳嗽不止，总是有痰却咳不出来。起初我以为只是普通的感冒，给她吃了些药，但情况并没有好转。每天晚上，女儿的咳嗽声都让我心疼不已。由于我们家离医院很远，我开始寻找线上问诊的方式，希望能得到专业的医生建议。

在京东互联网医院上，我找到了一个经验丰富的医生。通过视频问诊，医生详细询问了女儿的症状，并了解到她曾经在医院用过某种混悬液。医生告诉我，这种药物可以有效缓解咳嗽和痰多的症状，适合女儿目前的状况。由于我不想再跑一趟医院，医生很快就为我开具了处方，并且指导我如何正确使用药物。

在整个问诊过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他们不仅解答了我的问题，还提供了宝贵的健康建议。通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到高质量的医疗服务。

我从未想过，自己会因为一场咳嗽而陷入如此的困扰。起初只是偶尔咳嗽，伴随着一些痰，但我并没有太在意。直到有一天，咳嗽变得越来越频繁，痰也越来越多，我才意识到问题的严重性。于是我开始四处寻找解决方案，尝试各种方法，甚至去了一些偏方，但都没有什么效果。最后，我决定尝试在线问诊，希望能够找到一个专业的医生来帮助我。

在京东互联网医院上，我遇到了一个非常有耐心的医生。他详细地询问了我的症状，并给我开了一些中成药的处方。虽然在等待药师审核的过程中，我有些焦虑，但医生一直在安慰我，告诉我只要按照他的建议去做，我的病情一定会有所改善。最终，药品到达后，我按照医生的指导服用，果然，我的咳嗽和痰都有了明显的好转。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院的便利性和专业性。尤其是在疫情期间，线上问诊成为了许多人获取医疗服务的首选方式。它不仅节省了时间和精力，还能避免不必要的交叉感染风险。现在，我已经完全康复了，并且对在线医疗服务充满信心。