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面对慢性咳嗽,可以考虑的三种治疗思路

面对慢性咳嗽,可以考虑的三种治疗思路
发表人:副主任医师黄继斌

慢性咳嗽是最难治疗的疾病。特别是咳嗽、咳痰长达3个月以上的慢性咳嗽,这个时候,患者的各级支气管壁有各类炎症细胞浸润,急性发作期还会出现化脓性炎症,粘膜充血,水肿,甚至变性,坏死,出现溃疡。炎症的反复出现导致气管壁的损伤,然后损伤——修复——损伤——这个反复循环的过程又会导致气管壁的结构重塑,疤痕形成,气道狭窄,气道阻力增加,气流受限,经历了这样的漫长的拉锯战,病情最终会走向——慢性阻塞性肺疾病。

 

这种炎症不一定是有菌性炎症,也有可能是无菌性炎症,所以使用大剂量的抗生素也未必会有效。此时患者会出现非常痛苦的症状,有可能出现终身不愈的慢性咳嗽,以晨间咳嗽,夜间阵咳排痰为明显特征,到了后期,还可能出现气短和呼吸困难,喘息和胸闷。内不治喘,外不治癣,病情发展到这一步,足以让许多医师望而生畏。

该如何应对这顽固不化的咳嗽呢?中医的解决思路是什么?

一般来说,应对慢性咳嗽,急性发作期应以小青龙救其急。小青龙汤是治疗急性咳嗽效力最宏的方子,若有入里化热,则加上石膏;如热邪传肺,汗出而喘甚,则用麻杏石膏汤;若伴有津液亏虚,则加小麦,麦冬,梗米,沙参;伴有咽喉的局部红肿则加连翘,薄荷,金银花;寒痰粘稠者加旋覆花,苏子,白芥子,莱菔子;白色的寒痰转为黄色的热痰,则可加用鱼腥草,贝母,竹沥。

 

但是需注意的是,小青龙汤不可长期服用,因为麻黄,桂枝宣发之力很强,而细辛,干姜药性大热,所以此方若久服耗气、伤阴、动阳,所以,一旦过了急性期,则应改缓则固其本。

思路一:用苓桂剂善其后

脾为生痰之源,肺为贮痰之器。痰若不去,咳必不除。所以对于缓解期的咳嗽患者,使用平和中正安全的苓桂剂,以健脾益气祛饮化痰,再好不过。苓桂术甘汤是健脾和祛痰饮最有效的方子之一。

 

心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之。方:茯苓四两 、桂枝三两、 白术三两 、炙甘草二两,四味以水六升,煮取三升,分温三服。——金匮.痰饮咳嗽病脉证并治第十二


在此方中,大剂量茯苓渗湿利水,桂枝温阳化饮,白术健脾燥湿,甘草守胃和中。寒痰再加干姜,陈皮;热痰则用薏苡仁,贝母。其气上冲,面色红赤如醉酒貌者则加五味子。坚持用苓桂剂治疗几个疗程,可见其功。

 

思路二:清除余邪,邪去正安

很多时候,疾病长期不愈,出来患者体质虚衰外,更重要的是余邪缠绵不去。对于慢性咳嗽患者而言,即长有邪火盘据于肺。所以清除余邪,是治疗慢性咳嗽的一个非常重要的原则,金元四大家之首张从正,用寒凉攻下之法,黄连解毒汤治疗火嗽,教人茅塞顿开,大有启发。我临证时,在黄连解毒汤的基础上,再加蒲公英,治疗慢性咳嗽,的确疗程斐然。

 

黄连(三两)、 黄芩 、黄柏(各二两)、 栀子(十四枚擘),四味切以水六升,煮取二升,分二服,一服目明,再服进粥,于此渐瘥,余以疗凡大热盛烦呕呻吟错语不得眠,皆佳,传语诸人,用之亦效,此直解热毒,除酷热,不必饮酒剧者,此汤疗五日中神效。忌猪肉冷水。——外台秘要


必须谨记的是,黄连解毒汤,苦寒伤正,所以使用时,应该辅予健脾护胃的药物,如人参,甘草,生姜,大枣,炒白术,于是此时,这个方子便极类似寒温并用的半夏泻心汤了,既清上焦热,又培中土。舌红苔黄腻者用半夏泻心汤化裁最好,若是有白痰者,与苓桂术甘汤联用为佳。

 

思路三:斟情加活血化瘀药物, 以解除局部充血水肿

慢性咳嗽,久病必瘀,所以斟情加活血化瘀药物是许多老中医治疗慢性咳嗽,久治不愈的秘法。其中最常用到的药物是仙鹤草和丹参。仙鹤草苦、涩、平,强于收敛止血,有很好的缓解久咳引起的咽喉、支气管充血的作用,常与桔梗,连翘,甘草等组成药对。治疗慢性咳嗽,仙鹤草的常用剂量是15克。

 

丹参苦,微寒,可活血祛瘀,通经止痛,有很好的散瘀水肿的作用,配合木蝴蝶,天花粉,浙贝母治疗久咳导致的声音嘶哑,咽喉肿痛,大善。治疗慢性咳嗽,丹参的常用量是20克。

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  • 咳嗽是人体呼吸道最常见的症状表现,属人体自我防御,能够有助将呼吸道的细菌、病毒、炎性分泌物、痰液等排出体外;从西医的角度看,发复发生的咳嗽,有必要先做检查,首先排除相关的呼吸道肺部疾病。

     

    中医常见将咳嗽分为风寒、风热、痰湿、痰热、肺阴虚等常见类型,每个类型的咳嗽养生食疗方法都有所不同,中医治疗也必须辩证,才能取得良好的疗效。

     

     

    一、风寒咳嗽。一般表现为痰白稀薄、咽喉发痒,常伴有怕风怕冷、伴鼻塞、流清涕喷嚏、舌苔薄白、脉浮紧等。

     

    治疗采用宣肺解表、祛风散寒、止咳;中成药可以选择通宣理肺丸或者风寒咳嗽丸、小青龙合剂等;日常可以用姜、大蒜、葱白煮水服用,有宣肺解表、驱风散寒的作用;忌生冷寒凉肥腻等。

     

    食疗方法建议:取生姜6克,苏叶6克,杏仁10克,加适量水煎煮15分钟左右,去渣取汁,可调入少许蜂蜜,分次温服。

     

     

    二、风热或痰热咳嗽。一般表现为咽喉疼痛、鼻涕黄稠、痰色黄稠、咽干口渴、舌红苔黄、脉浮数等。

     

    治疗采用疏风散热、宣肺止咳的方法;中成药可选择使用银翘解毒丸、川贝枇杷露、急支糖浆、蛇胆川贝液等;日常可以泡薄荷、罗汉果、胖大海、菊花等药材饮用;饮食上忌肥腥油腻辛辣等食品。

     

    食疗方法建议:取梨子一个,桔梗8克,川贝5克,共同水煎约10分钟,去渣取汁,加入冰糖,即可服用。

     

     

    三、痰湿咳嗽。多表现为痰多、痰白稀、多伴有消化不良、恶心呕吐、胸脘胀闷、身重倦怠、苔白腻、脉濡等。

     

    治疗采用健脾燥湿、祛痰止咳等方法;中成药可以选用二陈丸、陈夏六君丸、橘红丸等;日常可以用橘红、陈皮、茯苓、佛手等药材泡水或者制作药膳;日常注意顾护脾胃,忌服用生冷肥腻。

     

    食疗方法建议:取白萝卜、葱白、生姜、陈皮各适量,先将萝卜煮熟,再放入葱白、生姜、陈皮,再煮五分钟,连渣一次服用。

     

     

    四、肺阴虚咳嗽。一般表现为干咳少痰、咽干舌燥、痰中带血、声音嘶哑、常有形体消瘦、潮热、盗汗、舌红少苔、脉细数等。

     

    治疗采用养阴润燥、化痰止咳等方法治疗;中成药可选用养阴清肺丸、雪梨膏、百合固金丸等治疗;饮食宜清淡滋润,比如雪梨、麦冬、沙参、玉竹等,忌辛辣动火食品。

     

    食疗方法建议:取白木耳一个,泡发备用,取百合10克,麦冬10克,加水煮约半小时,后放入白木耳,继续煮十分钟,加适量冰糖调服。

     

     

    五、气虚咳嗽。多表现为咳嗽反复不停、痰白而稀、面色苍白、抵抗力差、怕冷怕风、气短、舌淡白。

     

    治疗采用补气养肺、祛风止咳等方法治疗;中成药可选用玉屏风颗粒、补中益气丸等治疗;饮食忌生冷寒凉食品。

     

    食疗方法建议:取粳米适量、黄芪15克、白术10克、防风6克、先煮药材,滤渣取汁,用药水煮至粥成。

     

    以上是临床常见咳嗽类型,可根据具体症状辩证选择适当食疗方法,症状重者需及时就医更为妥当。

  • 作者:许金云

    孩子患上慢性咳嗽的原因比较多,大多数是很难自愈的,一般都要积极找到病因然后通过药物进行治疗,这样才可以有效缓解病情,家长自己不要随便给孩子吃药,最好带孩子到医院检查清楚,然后对症治疗,同时也可以通过日常的护理促进疾病的治疗。

    1、饮食强健脾胃:脾胃是后天之本,帮助孩子提升阳气可以提高免疫力,对疾病的治疗有很大帮助,让孩子多吃一些健脾胃的食物,多吃素食少吃肉,水果偏寒凉,不要多给孩子吃。家长可以经常用一些健脾的食物给孩子煮汤煮粥,如小米,薏米,茯苓,山药,板栗等等。肉类容易生痰湿,尽量让孩子少吃肉,特别是肥肉。蛋奶都是高蛋白的食物,很容易引起过敏,对于过敏体质的孩子来说也要适当摄入。

    2、运动提升阳气:动则生阳,通过运动来帮助孩子提升阳气是比较好的。平时可以多带孩子到户外去进行活动。但是要注意运动的量和时间,冬天尽量在太阳出来之后才带孩子出去运动,如果天气比较寒冷最好是在室内进行运动,而且运动的量不要太大。慢跑,打球,跳绳,登山都是不错的运动。适当运动对慢性咳嗽的治疗有促进作用。

    3、保持家居环境干净:很多孩子的咳嗽和过敏有一定关系,所以家里必须要干净,家长每天要搞卫生,孩子的床单要经常换洗消毒,不要让孩子接触一些有皮毛的东西,家长尽量不要在家里养花草和宠物,吸烟更加不行。

    因为咳嗽是比较复杂的疾病,如果要服用药物也要分清孩子的病症,最好是在医生的指导下服药治疗,只要坚持服药,同时注意生活和饮食的护理,慢性咳嗽是很快可以治愈的,家长千万不要以为这种疾病会自愈而忽视了治疗。

  • 作者:王寒 主治医师 淄博市第一医院 呼吸内科

    咳嗽总是不见好转,让很多朋友们感到非常的困扰,咳嗽多半是由于感冒引起的,所以患者朋友们不必太过担心,只要及时治疗就会好转的,那么有哪些治疗咳嗽的方法呢?接下来,我们就具体的来了解一下治疗咳嗽的三种偏方。

    一,用红糖姜枣汤治伤风咳嗽,取红糖,生姜,红枣,用水煎服,服用此汤微微出汗就可以治愈了,次方主要治疗伤风性咳嗽。

    二,用白萝卜蜂蜜治风寒咳嗽,取一个白萝卜,蜂蜜少许,几颗白胡椒,麻黄少许。现将萝卜洗净,切片,后倒入蜂蜜及白胡椒,麻黄等共蒸半小时趁热顿服,服后出汗就可治愈。此方主要发汗散寒,止咳化痰,适用于风寒咳嗽。

    三,比如说糖煮金桔,烘烤橘子,冰糖炖梨等都对止咳化痰有奇效,并且是没有副作用的。糖煮金桔就是金桔放水一起蒸煮,等金桔煮烂就可以放冰糖食用了。烘烤橘子就是连橘子皮一起烤,可以在橘子皮中打个洞,放入些盐进去。等橘子熟了剥皮吃就行了,这个有止咳的奇效。当然感冒的朋友们也可以把橘皮晒干成陈皮,加水煎茶喝,也对感冒有很好的效果。当然冰糖炖梨就更为人知了,街头也有冰糖烤梨卖,热乎乎的,对感冒极为有效。

    当然,咳嗽的朋友们还可以服用咳嗽糖浆等药物来缓解咳嗽等症状,平时患者朋友们还要注意自身的保暖,千万别再受凉了。

    通过对上文的阅读,我想咳嗽的朋友们应该知道治疗咳嗽的偏方了。在此,我想给各位提点建议,在咳嗽感冒期间,一定要注意房间的通风,防止病毒,灰尘,细菌吸入口鼻加重咳嗽的症状,若是病情严重一定要去诊所或医院进行就诊。

  • 慢性咽炎是一种需要长期治疗的病,但是如果在其期间能够注意好自己的饮食,按照医生遵循的方法治疗的话,也会很快得以痊愈的。而在中医中也是有几种方法可以治疗慢性咽炎的。


    阴虚肺燥型


    咽喉干疼、灼热,多言之后症状加重,干咳少痰,口干不欲多饮,午后及黄昏时症状明显。咽部充血呈暗红色,黏膜干燥,或有淋巴滤泡增生。舌红,苔薄,脉细数。


    治法:滋阴清热,清利咽窍。方药:养阴清咽汤或养阴清肺汤合二至丸加减:南沙参16克,玄参16克,百合16克,冬桑叶12克,炙枇杷叶12克,西藏青果7克,五味子7克,生甘草7克。咽异物感明显者加绿萼梅7克,橘络7克;脉络曲张明显者加丹参12克,丝瓜络7克。


    肺脾气虚型


    咽喉不适但不欲饮,咳嗽,有痰易咳,平时畏寒,易感冒,神疲乏力,语声低微,大便溏薄,舌苔白润,脉细弱。

     

     

    治法:补中益气固表。方药:补中益气汤合玉屏风散加减:党参16克,黄芪25克,白术12克,当归12克,陈皮12克,升麻7克,柴胡7克,防风12克,太子参16克,北沙参16克。

     


    痰热蕴结型


    咽喉不适,受凉、疲劳、多言之后症状较重。咳嗽,咯痰黏稠,口渴喜饮。咽黏膜充血呈深红色,肥厚,有黄白色分泌物附着。舌红,苔黄腻,脉滑数。


    治法:养阴清热,化痰活血,舒利咽窍。方药:清痰润咽汤或养阴清肺汤合消瘰丸加减:全瓜蒌16克,川贝母16克,生牡蛎16克,玄参16克,南沙参16克,凤凰衣12克,木蝴蝶7克,西藏青果7克,生甘草7克,红花7克。咽刺痛甚者加赤芍药12克,丹参12克,玫瑰花7克;淋巴滤泡增生严重者加三棱7克,莪术7克,海浮石16克。


    综上所述,我们知道上述说到的三种方法对慢性咽炎的治疗是有好处的,如果有上述提到的几种类型的症状的话,可以依照上面说到的方法进行治疗,能够尽快的治愈好慢性咽炎。

  • 作者:许金云

    咳嗽是一种独立的疾病,也是肺系统各种疾病的症状。当温度在季节交替的几天变化很大时,人们容易生病。感冒和咳嗽是最容易引起的疾病之一。如果咳嗽严重,可能会产生黄色痰,这意味着咳嗽比较严重,这时应该多注意身体,去正规医院看看,对症治疗,这样才有效果。那么咳嗽出黄痰该如何治疗呢?妨试试下面的几个方法。

    1、多喝开水

    如果咳出黄色痰就要注意自身的体质,多喝白开水补充更多的能量,当感冒咳嗽的时候,如果少喝开水就会引起发烧的症状,除了喝水可以促进新陈代谢之外,也能够提高自身的免疫能力。这里给大家分享一个小窍门,在喝水的时候可以加入少许的盐,能起到杀菌的作用。

    2、中西医治疗

    小彻底的摆脱病症,没有药物是不行的,服用哪一种药物必须听取医生的建议,而且要按时足量服用,同时可以采用中医相结合的治疗方法,中医认为:咳嗽并在于肺,肺气衰弱或肺气升降都会导致肺气功能障碍,咳嗽通过中医标本兼治,疗效比较不错,患者可以根据情况治疗。

    3、咳嗽饮食疗法

    咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽,外感咳嗽又包括风寒咳嗽,和风热咳嗽,不同类型的咳嗽在用药方面会有所区别,食疗对咳嗽的改善有一定的好处,针对感冒和咳嗽的症状,不妨试一试冰糖雪梨蒸川贝、鱼腥草煮鸡蛋、蜂蜜鸡蛋饮。在一定程度上都能缓解感冒引起的咳嗽等症。

    自身出现感冒咳嗽的时候,可以适当的锻炼身体,但是不可过度疲劳,如果咳嗽的情况比较严重,应该停止锻炼,卧床休息,咳嗽的时候切勿暴饮暴食,避免吃辛辣或刺激性食物,主要是以清淡的食物为主。季节交替的时候是最容易发生感冒的,此时的温度波动较大,需要注意自身防寒保暖,尽量不要穿着过少的衣服。

  • 作者:吕志超 副主任医师 唐山市中医医院 中医呼吸科

    感冒时常发生在我们的生活当中,感冒后绝大多数人都会出现咳嗽这一症状,而长时间咳嗽不仅可导致患者出现头痛、烦躁等症状,长期咳嗽不愈还可导致咽喉部位充血,并造成咽喉溃疡,从而增加咽炎的发病率,同时还可对肺部造成损伤,然而,治疗感冒咳嗽并非只有用药这一条途径,合理的膳食也可达到治疗目的,那么,感冒后咳嗽吃什么好呢?让我们一起看看吧。

    1、萝卜具有止咳平喘的作用,患者可将萝卜与鸡蛋、绿豆一起加水蒸煮,然后连汤一起服用,每天服用2-3次,如此可有效缓解咳嗽症状,您还可将萝卜与蜂蜜一起煮水,然后一并服用,如此也可达到选妃止咳的效果,但此方法不适合糖尿病患者。

    2、冰糖雪梨也一样具有很好的止咳作用,将雪梨洗好切成块,然后放入冰糖,不要加水,蒸煮的过程中,梨子本身的汁液会流出,同时应注意冰糖适量,不可过多,煮好后连汤一起服用,每天2-3次,可根据自身情况来更改服用次数,坚持服用2-3天蒸煮就会减轻。

    3、橘子也可起到止咳的作用,但需要将橘子带皮放到火上烤,待橘子皮烤黑之后可扒开食用里面的瓤,通常每天可食用3-5个,但注意应分段食用,避免一次性食用,此方法也适合儿童。

    感冒后咳嗽吃什么好大家也都清楚了,通常普通人使用此方法两三天之内症状就可得到缓解,如果无缓解,建议您及早到医院就诊,切不可随便用药,避免掩盖病情,让医生针对您的情况进行详细检查,这样才可达到缓解疾病症状,治愈疾病的目的,希望患者重视感冒后咳嗽的发生,以防给自己造成伤害。

  • 肺阴虚型慢性咳嗽没有怎样食疗效果好的答案,像猪肺橄榄汤、银耳粥、冰糖雪梨水等食物可以适量吃。

    1.猪肺橄榄汤:用猪肺、无花果、橄榄、石斛等食材加水煲制而成,具有生津润燥、滋阴养肺功效,帮助止咳。

    2.银耳粥:使用银耳加米、水等熬制而成,具有滋阴润肺、清热解毒等功效,可用于缓解咳嗽、咳痰等症状。

    3.冰糖雪梨水:使用冰糖、雪梨加水熬制,具有清热止咳、滋阴润肺、生津等功效,有助于缓解咳嗽等症状。

    肺阴虚型慢性咳嗽患者应及时去正规医院就诊,由医生指导诊疗方案。

  • 通常情况下,肺气虚寒是由于肺气受损所致,临床上常表现为乏力、气喘、咳嗽、胃寒等症状。可以在医生指导下服用玉屏风颗粒、参苓白术散、补肺丸等中成药。

    1.玉屏风颗粒:主要成份为黄芪、炒白术、防风等药物。具有益气、固表、止汗等功效,可用于治疗表虚不固、自汗恶风、面色㿠白或体虚易感风邪者等病症的治疗,可缓解患者肺气虚寒的现象。不良反应及禁忌尚不明确。

    2.参苓白术散:主要成份为人参、茯苓、炒白术、山药等药物。具有补脾胃、益肺气的功效,可用于脾胃虚弱,食少便溏,气短咳嗽,肢倦乏力的治疗,可缓解患者肺气虚寒的现象。不良反应及禁忌尚不明确。

    3.补肺丸:主要成份为熟地黄、党参、蜜炙黄芪等药物。具有补肺益气、止咳平喘的功效,用于肺气不足、气短喘咳、咳声低弱、干咳痰粘的治疗,可缓解患者肺气虚寒的现象。一般外感咳嗽者忌服,不良反应尚不明确。

    肺气虚寒的患者如果服用中成药物治疗时,建议经中医师辩证后,根据身体情况,在医生指导下用药,同时服药期间忌食辛辣、油腻食物。

  • 一般情况下,辅助治疗咳嗽的穴位有尺泽穴、天突穴、太渊穴等穴位。

    1.尺泽穴:位于肘区,肘横纹上,肱二头肌腱桡侧缘凹陷中。具有肃降肺气、清肺止咳、通络止痛的作用,咳嗽时,可通过按摩、刮痧此穴位通络清肺,来缓解咳嗽症状。

    2.天突穴:在颈前区,胸骨上窝中央,前正中线上。具有宣通肺气,消痰止咳的作用,可通过针灸、刮痧此穴位通肺、化痰止咳,辅助治疗咳嗽症状。

    3.太渊穴:在腕掌侧横纹的桡侧,桡动脉搏动处。具有止咳平喘、通脉理血,健脾益气的作用,可按摩、刮痧、针灸此穴位,通过刺激穴位健脾通脉、止咳,从而缓解咳嗽症状。

    辅助治疗咳嗽的穴位很多,一般建议经中医师辨证后,选取合适的穴位辅助治疗。

  • 肺气的治疗方法有食疗、按摩推拿、针灸疗法等。肺气是中医名词,指的是肺之精气。肺气不足可能导致咳嗽、气喘、乏力等症状。降肺气的中药有西洋参、苏子、莱菔子等。

    1.食疗:症状比较轻的可以通过饮食进行调理。平时可以多吃些益气养肺食物,如核桃、杏仁、花生、银耳等。同时,注意饮食清淡,避免过于油腻、辛辣、生冷等刺激性食物。

    2.针灸疗法:采用针灸疗法,通过刺激相关的穴位比如足三里、肺俞、气海等,可以起到疏通经络、调和气血、增强肺功能的作用。

    3.按摩推拿:按摩师通过对背部、胸部、手臂等部位的按摩推拿,促进血液循环,改善肺部的气血运行,用以缓解症状。

    在生活中注意养生加强锻炼,提高身体素质,保持良好的作息习惯,避免过度劳累和压力,有助于改善肺气不足的症状。

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