在日常生活中，你是否见过或长过在手背，脚趾等位置上，有豌豆大小的灰褐色或黄污色的小硬结？

 

经过多日的暗中调查，发现很多人其实并不知道是什么?

 

如有上述所描述的情况，很有可能你就是感染了软疣，即感染HPV病毒，今天就带大家来了解一下~

 

 

 

一，软疣是什么？

 

传染性软疣俗称“水瘊子”，或通常所见到的刺瘊子(寻常疣)，都是由病毒感染所引起的慢性良性皮肤赘生物，都具有传染性，偶可发生恶变。主要分为以下三种：

 

1.寻常疣(瘊子) ，一般见于成年人，好发于手指、甲缘、手背和头面部。为米粒至黄豆大之乳头状增生性丘疹，呈灰褐色或黄污色，表面粗糙不平，很多人易跟鸡眼，茧子等混淆，具有自愈性，研究表明，5年内，自愈率达到90%。

 

2.扁平疣， 青年人多见，好发于面部和手背，为针头至绿豆大扁平丘疹，圆形或不规则形，呈淡褐、淡红或皮肤色。散在或成群分布，可由搔抓而呈红色排列。多突然出现，数目多且密集，俗称的甲周疣，丝状疣等都是此类，也是具有自愈性，但是由于病程较长，如长在头面部，还需要配合医生尽早治疗。

 

3.传染性软疣 儿童多见，好发于躯干、面部、四肢、眼脸等处。为针头至黄豆大半球形隆起，单个或多发，皮疹的数目不定，分布广泛，体感自觉微痒，表面光滑，有蜡样光泽，中央有脐窝，并含有奶酪样栓塞，挤之可见豆腐渣样物，常为数个成群。丘疹初起是较硬的，成熟后变软，如星白色或灰白色时可能有继发感染，6~ 10个月后可自行消退。

 

 

 

二，软疣是怎样感染人体的?

 

软疣的致病病毒是人乳头病毒(HPV)，属于痘病毒，有非常多种，大约有60种，其中任何一型均可致软疣。

 

其中，寻常疣与HPV-1、HPV-2、HPV-4有关；扁平疣由HPV-3、HPV-5所致；跖疣的罪魁是HPV-1。但所出现的症状却完全不同。

 

软疣是通过自身接触可播散到身体的其他部位，或通过皮肤接触或性接触传染。

 

人体的皮肤表面如经常搔抓或搓擦，都会产生微不足道的小创伤面，这种时候，软疣病毒趁虚而入，侵入表皮细胞内。一般经过2 ~ 7周的潜伏期，在感染区产生粟粒大小的半球形丘疹，呈乳白色或正常皮色，表面有蜡样光泽，中心凹陷有脐窝，从其中可挑出或挤压出白色乳酪样物质，即软疣小体。

 

 

当然，也不是说一旦接触就会感染，这个疣的发生与消退与人体抵抗力有关，且细胞免疫对疣的预防起主要作用。所以，当你抵抗力弱的时候，感染几率就会上升，抵抗力强，被感染几率就低。

近日法国一家制药企业表示，目前正在开发一种针对痤疮的疫苗，预计将于2023年进入临床应用。相信大家都长过痤疮，在脸上长满了一颗颗红色的痘痘，不仅影响美观，有些痘痘痊愈后还会在脸上留下小疙瘩，更会影响美容，其实这些都是由痤疮丙酸杆菌感染并引起一系列炎症反应的结果。听到这个消息，那些脸上反反复复长“青春痘”的人们，应该是最高兴的吧？今天，我们就来聊聊这个痤疮疫苗吧。

 

 

痤疮疫苗

 

大家是否以为痤疮疫苗是一个新品，一个高大上的药物？其实痤疮疫苗在几十年前就已经诞生了。第一代痤疮疫苗早在1979年就已经被生产出来，那是痤疮丙酸杆菌的灭活病原体疫苗，当时的科学家将疫苗用于囊肿性重度痤疮患者，结果发现超过50%的患者病情得到显著改善。但在随后的进一步动物实验中发现，第一代疫苗所表现出的疗效仅在于对炎症的控制作用，并没有杀伤细菌，而且由于缺乏特异性，很可能会引发非特异的免疫反应，导致机体菌群紊乱。用现代的话说就是治标不治本，安全系数也不高，所以第一代疫苗很快就被淘汰了。

 
随后，科学家们的研究方向转到了痤疮丙酸杆菌的特异性抗原上，并研发出了唾液酸酶特异性疫苗，并在体内体外实验中显示出一定的疗效。但由于痤疮丙酸杆菌拥有不同的唾液酸酶，到目前为止，科学家已经发现了痤疮丙酸杆菌至少5种的唾液酸酶，要达到完全的临床疗效，就必须找到全部的唾液酸酶，因此该疫苗目前仍在研发当中。

 

上面报道的疫苗，也是基于这种特异性抗原抗体技术而进行研发的，而目前更被看好的其实是另一种疫苗，名叫Christie, Atkins,Munch-Peterson（CAMP）因子疫苗，该疫苗可直接抑制痤疮丙酸杆菌引起炎症的主要因子CAMP因子，达到抑制局部炎症反应的作用。无论是哪一种疫苗，只要研发成功，其实对广大痤疮患者来说都是一个好消息。

 

 

如何预防痤疮生长？

 

不过目前尚没有疫苗的情况下，我们还可以通过以下方法来预防痤疮生长，而且疫苗刚上市，估计价格也不菲啊。

 

1. 改变饮食习惯

常长痤疮的患者应该减少辛辣、油炸、香甜和油腻等刺激性食物的摄入，同时避免吸烟饮酒，平常多喝水，多吃新鲜蔬菜水果，避免便秘。

 

2. 勤洗脸

生活中养成勤洗脸的习惯，多使用含角质精油加蛋清或青脂的洁面乳洗脸，可溶解、减少皮质腺分泌，清除皮肤上过多的油脂，让毛孔保持通畅，还要减少使用含油脂较多的面霜，以避免堵塞毛孔。

 

3. 调节好内分泌节律

痤疮生长说到底也是内分泌紊乱导致的，所以平时要规律作息，避免熬夜。保持心情舒畅，减少负面情绪。

 
最后还要注意，如果脸上长了痤疮，千万不要用手去直接挤压，这样不仅可能会在脸上留下小疙瘩，还会导致皮肤感染。相信随着科技的进步，痤疮疫苗会在不久的将来与我们见面的，让我们一起期待吧。

 

参考文献：

[1] 杨晨，张玲琳，柳小婧，等.免疫疗法在痤疮治疗中的研究进展[J].中国皮肤性病学杂志，2019,33（8）：959-963.

[2] 王卫兰.痤疮的预防和治疗[J].中国农村卫生事业管理，2013,33（1）：101-102.

痤疮对大家的形象有非常大的影响，痤疮一般好发于面部、背部和胸部，常表现粉刺、脓疱、囊肿等多种损害，痤疮患者非常苦恼，对于爱美的女性而言，更是一种折磨，那么，痤疮的发病特点有哪些？请看下文：

 

痤疮的发病特点有哪些

痤疮的发生与青春期，性激素大量增加有关，雄激素水平增高，引起皮脂腺体积增大、皮脂分泌过剩;过多的皮脂淤积在毛囊内形成脂栓，即所谓的粉刺;这时毛囊内的痤疮丙酸杆菌大量繁殖，引起毛囊皮脂腺的炎症反应。

痤疮初起时常表现为粉刺，分白头和黑头两种。黑头粉刺亦称为开放性粉刺，为明显扩大的毛孔中的小黑点，用手可挤出1毫米左右的乳白色脂栓，顶端为黑色;白头粉刺亦称封闭性粉刺，为针尖大小的灰白色小丘疹，不易挤出脂栓。粉刺可进一步发展成炎症性丘疹、脓疱、结节、脓肿、囊肿和瘢痕。

不同类型痤疮的特点：

点状样痤疮：面部呈现的小白点接近于皮肤色，如用手挤压，可挤出条状或米粒大的黄白色，半透明的脂肪栓;还有表现为小点状的小黑点。

丘疹性痤疮：痤疮高出皮肤，大小有如米粒到豌豆大，较密集，有的也较坚硬，颜色是淡红色或深红色，有时在丘疹中央，可以看到黑头，或顶端发黑的皮脂栓，时有痒或疼痛感。从症状表现上来看，患者不同类型痤疮的发病特点是完全不一样的，提醒患者在治疗前，一定要先看看自己，属于哪种类型的痤疮。

脓疮性痤疮：以脓疮表现为主，高出皮肤有绿豆大小，顶部形成白头脓疱，底部色浅红或深红，触之有痛感，脓液较为粘稠治愈后，常遗留或浅或深的瘢痕。

 

结节性痤疮：大小不等，颜色呈浅红色或深红色，表现不一，有的卓着隆起，而成为半球形或圆锥形。

囊肿性痤疮：形成大小不等的皮脂腺囊肿，常继发化脓菌感染，破溃后流出血性胶流状脓液，炎症不重，以后逐渐形成窦道或瘢痕。

温馨提示：痤疮分为不同的类型，针对不同的发病特点，大家要选择适合自己的治疗方式，切忌用手去挤压痤疮，或者带妆入睡，要想彻底治愈痤疮，除了正规治疗，还要养成良好的生活习惯，注意患病处的清洁卫生。

带状疱疹又叫蛇串疮，是一种急性疱疹性皮肤病，对此病毒无免疫力的儿童被感染后，发生水痘。但水痘好发于儿童，带状疱疹好发于成人，且50岁以上的中老年人更容易发生，在腰部多见。表现为在皮肤上有一簇水泡，并分布在神经的一侧，伴有灼痛感。疱疹消失后，可遗留神经剧烈疼痛。故当发现局部不适，继而出现疱疹，需要及时到医院看，根据医生的指示服药。

 

 

带状疱疹初期会出现低热、乏力纳差、还会出现肋间神经疼痛、而且还皮肤逐渐出现红疹，很快成水痘，主要是呈簇状分布，水痘泡液澄清、而且容易沿某一神经呈带状分布，带状疱疹多发生于身体单侧，通常疱疹不超过人体正中线，这种疾病主要是以神经性疼痛为主，疼痛比较剧烈。有少数患者会出现疱疹部位长期性疼痛，还不易好转，对患者造成了极大困扰。

 

带状疱疹的治疗

 

第一、要进行积极的抗病毒治疗，我们可选用一些抗病毒药物，以及营养神经的药物，当我们出现神经痛时选用镇痛的药。我们可以用如阿昔洛韦，或者伐昔洛韦，疗程一般都为为7-10日，用于治疗病毒；另外可以服用维生素B1、维生素B12和甲钴胺来营养神经；一线镇痛的药物多用加巴喷丁。

 

第二、严重的症状需要在医生指导下配合服用激素如糖皮质激素进行治疗。

 

 

第三、也可以进行局部治疗：当水泡过大未破，疼痛明显，可采用火针治疗，采用尖头火针分批逐一刺破，使泡液流出，疼痛减轻会立竿见影；当疱疹面积大，泡已破，糜烂面大时，可用抗感染的药膏如夫西地酸乳膏进行对症治疗。

 

第四、在医师的指导下配合口服中药治疗，效果也较好。

 

第五、在治疗的同时，我们也应该与自己合作，尤其是在饮食上要留意，少吃或者不吃刺激性的食物，如葱、姜、蒜等。此外，尽量多吃些水果和绿色蔬菜，如橙子、香蕉等。

 

当我们发现皮肤上出现了带状疱疹时，首先不要惊慌，第一时间去医院就诊，一般经过治疗，都能起到良好效果。但需要注意的是该疾病具有一定的传染性，要避免与家人共用毛巾及其它一些生活用品，以免交叉感染。

临床上，虽然痔疮和肠癌都会出现便血的症状，但是两者之间的区别，无论是从出血的特性以及性状来看，两者的区别还是非常明显的。

 

痔疮便血的特点是被动出血，因为痔疮就在肛门区域，所以大便下来的时候容易擦伤痔疮的伤患处，之后导致血液下来。所以通常是在大便排完之后，血才会滴下来，跟粪便不会混合，也没有什么粘液。所以，痔疮都是大便表面有血，手纸上擦拭会带血，而且血液的颜色都是正常的鲜红色。

 

但是肠癌的出血就是主动出血了。因为肿瘤表面会不断的溃破，进而导致出血和渗血不断，而且肠癌发生的位置都是高于痔疮部位的，血液渗出来后不会流出来，而是和大便混合在了一起，肠癌导致的便血颜色多为黑色或者暗红色的。而且肠癌发病阶段，癌细胞不断破坏直肠粘膜，导致粘液分泌，使得肠道发生感染和流脓，进而大便还会带有粘液和脓液。

 

 

所以综合来看，痔疮和肠癌可以从三方面来辨别：出血颜色，是否有粘液，跟粪便是否混合。

 

除此之外，痔疮除了出血一般不会有其他症状，但肠癌随着病情的发展，会逐渐出现腹痛、食欲不振、消瘦等症状。结肠癌复发转移别放弃，术后生存率可达30%

 

临床上，约50%以上的进展期结直肠癌病人，会发生手术区域内的局部复发和肝、肺等器官的远处转移。所以手术后的规律复查就显得特别重要。及时干预和治疗，可以争取最好的治疗结果。

 

数据显示，结直肠癌肝转移手术后的5年生存率可达30%左右，其中部分患者的5年生存率甚至可达50%以上。在具体的治疗方法上，肝脏部位或者肺部的转移，可以选择手术切除，手术的前后辅助于全身治疗。如果不能切除的患者，可以经过手术前综合治疗，也能得到切除的机会。对于已经不能切除的患者，通过综合治疗，比如化疗或者辅助靶向药物疗法等，可以有效的延长病人的生存时间。

 

 

 

预防复发转移，医生有话说

 

目前，临床上的结直肠癌的治疗效果比较好，早期结肠癌的治愈率可达到90%，没有淋巴结转移的2期病人的治愈率达70-80%，有淋巴结转移的3期病人术后的治愈率为50-60%。

 

所以对于很多结直肠癌患者来说，在治疗后纠正不良生活方式就显得尤为重要。无论是吃饭还是日常生活的作息，都应该坚持良好的生活习惯才行，否则极有可能复发或者转移。

 

患者除了要坚持好的生活习惯外，定期的复查体检也非常重要。一些病人在手术后前两年复查很积极，但之后可能会放松警惕，这就给病情的复发和转移提供了良好的机会。

 

通常，结直肠癌病人治疗结束的前两年，每三个月就要复查一次。治疗结束2年后，半年复查一次。5年以后1年复查1次。复查的项目主要是肠镜、B超，胸片、CT、肿瘤标志物(CEA、CA19-9)等。

 

只有积极的治疗，治疗后正确的生活方式加上定期的复查，才能保证癌细胞不会卷土重来。

痔疮出现了又痒又痛的情况说明是发作了，这种情况下可以采用手术治疗、药物治疗、熏洗法治疗、超低温、超高温疗法治疗等，治疗效果非常好。除此之外还要进行科学预防，注意劳逸结合、防止便秘、养成良好的排便习惯、饮食调理等。

 

一、痔疮要怎么治疗?

1、手术治疗痔疮。近年来出现了一种治疗痔疮的新技术——痔上黏膜环切术,手术后患者几乎没有疼痛的感觉;又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支消除了痔疮发生的根源但是此治疗痔疮的方法只能应用于一般的痔疮,而且对一些用传统疗法十分棘手的痔如混合痔环状痔严重痔脱垂脱肛等手术治疗都取不到理想的效果,还容易导致一些肛门疾病的发生,所以手术治疗痔疮来说,不到万不得已的情况下,不建议使用。

2、药物治疗痔疮。药物治疗痔疮主要分为口服药物和外用药物治疗痔疮,口服药物一般的情况下,不建议使用,一般的口服痔疮药物很难被身体吸收,我们医学上推崇,外用药物比口服药物疗效更好,这是由于直肠局部给药直接作用于痔局部,发挥作用快,药物经直肠吸收后,可直接进入大循环而不经过肝脏解毒,这样既减少了肝脏对药物的破坏,又减少了药物对肝脏的刺激。

3、熏洗法治疗痔疮。熏洗法(亦称坐浴法)是以中药煎汤熏洗肛门会阴部,通过热和药的作用,促进血液循环,使气血顺畅,达到消肿减痛的目的,主要适用于血栓痔病人,但是此方法的局限性太大,不被患者朋友广泛使用。

4、超低温、超高温疗法治疗痔疮。此方法利用超低温或超高温产生冷或热效应振荡电离子透入生物物理效应电场电容效应等从而起到使病灶组织蛋白凝固血管栓塞封闭电灼电凝止血切割组织变性坏死脱落或硬化萎缩等治疗目的此方法的弊端是痔疮治愈之后仍会复发,仍属于硬化和枯痔疗法类型重复再现。

 

二、如何科学预防痔疮?

①注意劳逸结合。预防肛肠疾病，日常还要注意不要长久站立和蹲坐，也不要长时间骑自行车。

②防止便秘。日常可通过饮食及药物来调理，也可将中药决明子单味药用开水冲泡代茶饮用，或用肉苁蓉、何首乌等水煎后加入蜂蜜服用。一定要注意防止便秘的发生。

③养成良好的排便习惯。预防肛肠疾病，还要做到每日定时排便;不在厕所里长时间蹲坐;排便不要看书、看报;是不费力气、用最短时间排出不便，以减少局部刺激。

④饮食调理。日常要注意有规律、合理的饮食，避免偏食;少吃辛辣刺激性食物，多吃含纤维素蔬菜，多喝水。大便情况发生变化时，要及时改变饮食来调理。

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所致，病变以沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征，其传播途径仍为“皮肤-空气-呼吸道”。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内。当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。带状疱疹的病因和发病机制较为简单，本病的病原属DNA疱疹病毒，称为水痘-带状疱疹病毒，具有嗜神经和皮肤的特征。

 

无疹型带状疱疹：仅仅是感染疱疹病毒，但是患者免疫功能较强，可不出现皮疹，仅出现神经痛。

 

“顿挫型”或“不全型”带状疱疹：患者免疫力下降，容易感染病毒，仅出现红斑、丘疹而不发生水疱。

 

大疱性带状疱疹：一般发生在免疫功能低下如年老、恶性肿瘤或长期使用免疫抑制剂者。当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。

 

出血型带状疱疹：本病病毒通过呼吸道黏膜进入人体，经过血行传播，进而疱液内容呈血性或形成血痂。

 

 

坏疽型带状疱疹：本病由水痘-带状疱疹病毒引起，此种病毒为嗜神经性，在侵入皮肤感觉神经末梢后可沿着神经移动到脊髓后根的神经节中，并潜伏在该处。当宿主的细胞免疫功能低下时，如患感冒、发热、系统性红斑狼疮以及恶性肿瘤时，病毒又被激发，致使神经节发炎、坏死，同时再次激活的病毒可以沿着周围神经纤维再移动到皮肤，引发该神经区的带状疱疹，进而产生坏疽型带状疱疹。

 

双侧性带状疱疹：长期应用免疫抑制剂和皮质类固醇激素、放疗、大手术、重金属中毒等诱因的刺激可使机体抵抗力下降到最低水平。带状疱疹病毒不能被控制，即在神经节内增殖扩散，导致神经坏死和炎症加重，临床上出现严重神经痛，带状疱疹病毒逆向传至敏感的神经，引起严重的神经炎，并向皮肤敏感的神经末梢扩延，在该处形成簇状疱疹。

 

 

诱发因素：病毒感染与自身免疫异常，机体受到某种刺激，如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等导致机体抵抗力下降有关。

每每想起这件医疗故事，真的是让我哭笑不得。这个小伙子真的是又可气、又可笑。其实这种情况也是一种人、一类人的通病，有的时候真搞不明白为什么会这样，是为了敲山震虎吗？

  
有智商高的看官你可以留言帮我分析下，我省点脑力开始我的故事吧。

 

纹身是我对这个小伙子的第一印象！

那天刚接到这个患者的时候，我看到患者是一位约么50多岁的女性，护士刚给测完血压，突然护士站的电话铃声响起，随后见听到护士告诉这个小伙子，他把押金条落到住院处了。

 

小伙子一边往下走一边骂着，TMD住院处也是，押金条也不给我就让我走！

 

看到患者坐在沙发上，趁着护士铺床的机会，我决定先问诊。问问患者哪里不舒服，都会有什么表现，问问发病的时间，难受的部位，缓解的方式以及以往诊疗的过程，还有就是既往有没有高血压、糖尿病之类的问题。患者阿姨一一回答，配合的也很好。

 

这时小伙子上来了，脸上淌着汗，没等站稳就喊了起来：问什么问，赶紧进行下一步！

 

我被突如其来的呵斥打断了，内心还是平稳，毕竟老大夫了，见过的阵势也很多了。平静的问道：

 

“您能告诉我下一步怎么进行吗？”

 

“你是大夫你问我？”

 

永远是这样的对白，感情你还是知道我是大夫

 

送给小伙子一个不太情愿的微笑吧，我把头转向了他的母亲，说道：

 

“阿姨床给您铺好了，我和您去病房吧，一会给您查个体”

 

患者一边一起身，一边安慰我：大夫啊别和他一样的。

 

又对她儿子说：你又不懂瞎说什么啊，大夫不问怎么知道？

 

小伙子好像突然变了一个人，一个劲的和我说抱歉的话。

 

到了病房，一边查体，一边继续和患者沟通，以便了解更多的信息。当问到患者婚姻情况的时候，我才恍然大悟，原来这个小伙的父亲3年就是因为心脏病突然故去了，难怪他会着急，心里暗暗想：原来还是个孝敬的小伙子，情有可原、情有可原啊。

 

于是我决定继续和小伙子对话，挽回尬尴的局面。

 

“兄弟，你放心吧，通过我问诊和体格检查，目前阿姨挺稳定的，不会有什么危险的？”

 

“那就好，那就好”小伙子应答道。

 

“阿姨有高血压病病史7-8年了，血压控制的也不理想，还有吸烟病史，这次啊总说是胸闷、心烦，我建议做个冠脉CTA看看吧”我继续说道。

 

“听您的，都听您的”小伙子态度是一百八十度大转弯。

 

故事如果到此结局，应该是完整落幕了，误会，完全是误会，可是事情远没有这么简单。

 

从第一天见过小伙子一面后就再也没见过他了，每次和患者阿姨说情况，阿姨都是说问她儿子，而且我发现了这个患者阿姨睡眠差，爱多想事，容易无缘无故的出出汗，自觉身体热，甚至有的时候有些烦躁。

  
后来还是从患者女儿口中得知，自从患者老伴过世后，她就开始出现了现在的情况，而这个小伙子呢，也没有让他母亲省心，而且还总是训斥他母亲。这次住院啊就给交了1000块钱押金，就再也没来了，后期的钱都是女儿交的。

 

写到这有些不想往下继续了，突然间感到很憋闷。其实有的时候老年患者来住院，真的不是因为他们有了什么躯体疾病，而是心理出了问题，他们缺少的是关心，是沟通，是儿女的陪伴，尤其是另一半过世的打击，会让她们更脆弱、更加孤独。

 

检查结果最终出来了，冠脉CTA没有问题，劝患者戒烟，继续控制血压，并且建议她还是和女儿一起住吧，这样会更好些。

 

匆忙结局吧，想到悲伤的事情，也往往让自己很伤感，救死扶伤有的时候医生也很无力。

 

说说这个医疗故事中的体会吧。

 

问诊是看病必不可少的环节，从问诊中可以对患者问题有详细了解、初步诊断，便于更好的诊治。作为患者本人应该把自己的患者过程有重点的、详细的提供给医生。如果文中患者能够一开始就详细说明情况，也许连冠脉CTA也可以不做了。

 

 

而对于危重的患者，医生一定不会问那么多，肯定是要先维持生命体征，保障人的生命安全，也就是先救命后治病的原则。

  
我是心内科医生，分享医疗故事，讲解医疗知识，为您答疑解惑！

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脑梗死是一种与动脉粥样硬化有关的神经科常见无传染性疾病[1]，又称缺血性卒中。是一种致残、致死率较高的临床常见神经系统疾病，通常为患者脑动脉硬化后出现血流受阻现象，导致患者脑组织供氧、供血不足，进而引发脑组织坏死、缺氧、缺血问题[2]，随着近几年临床医疗技术提升，脑梗死病死率得到一定控制，但脑梗死再发风险仍较高，对患者生存质量有严重影响。

 

脑梗死的危险因素主要与患者高脂血症、基础心脏病、精神压力、过量饮酒、糖尿病、运动不足、饮食不当、高血压等有关。该病前驱症状不显，常表现为无力、一时肢体麻木、头昏等症状[3]，患者容易忽视，病情进展后致残、致死风险极大，易对患者社会功能、生活质量造成严重影响。

 

医生对于如何降低首发脑梗患者复发率较为关注，再发脑梗死病因主要包括高血脂症、糖尿病、高血压等[4]。其中胆固醇、甘油三酯异常偏高不但会造成患者血小板聚集、血浆黏度增高，还会致使患者脑血管内膜粥样斑块形成[5]。故实际治疗过程中有效控制病因难度较大，有研究表示在干预该病高危因素情况下对患者做阻碍动脉斑块形成、逆转脑动脉粥样硬化、调整血脂水平、改善血液流变学及抗血小板聚集等措施较为关键[6]。

 

临床预防脑梗死再发问题常应用拜阿司匹林与他汀类药物作相应治疗，拜阿司匹林是一种可长期服用的抗血小板聚集药物，对患者血流指标有一定良性作用，不良反应较少，他汀类药物是一种可抑制患者血栓形成的化学药物[7]，可有效控制患者炎症因子，调节患者血脂水平。

 

 

脑梗死患者需要长期口服他汀类药物，他汀类药物可以使肝脏中的胆固醇的合成明显减少。还可以有效抑制血管内皮的炎症反应，使斑块更加稳定。改善血管内皮功能。具有抗血栓与保护神经功能的效果。可以提高患者的日常生活能力。减轻神经功能缺损程度，减小动脉斑块面积，对心脏梗死也有相同作用，此类药物相对来说比较安全，但仍有一些副作用需要重视，如果控制不好，可能引发大问题。张医生通过多年的临床经验为您总结出常见的副作用及相关应对办法。

 

 他汀类药物的主要副作用：

 

• 血糖升高：用药后血糖升高是他汀类药物最常见的副反应。，一般发生在长期大剂量服用他汀类药物的患者。但他汀类药物带来的血管方面的益处要远大于血糖的影响。对于糖尿病患者，如果口长期大量口服他汀类药物，需要严密监测血糖，必要时增加降糖药物的用量。对于非糖尿病患者，如果发生血糖升高，需密切监测，如只是轻微升高，可以暂时观察，如果升高特别明显，需要到医院进行调整药物，或者加用降糖药物。

   

• 头痛，头晕：多较轻微，还有部分患者可表现为记忆力减退，思维混乱，多非严重性，为可逆性反应，一般停药后即可恢复。

   

• 便秘，恶心，腹泻：极少数患者服药后会出现消化道症状，均为可逆性反应，停药后即可恢复。

 

• 横纹肌溶解症：主要表现为肌肉酸痛，是他汀类药物常见的不良反应之一。不同他汀类药物的严重肌肉不良反应发生率存在差异。但总体发生率很低。在服药过程中一旦发生肌肉酸痛，则可能为横纹肌溶解症。严重患者甚至可以危及生命。患者在应用他汀类药物时，只要出现了肌肉不适的症状，就应立即停药并及时就医，以免加重病情。

   

• 尿蛋白升高：在少数服用他汀类的患者中，可以观察到尿蛋白升高。尿蛋白大多数是来源于肾小管。一般多发生于大剂量应用他汀类药物的患者。在正常剂量的患者中，尿蛋白可以从无到轻度升高。一般不需要调整药物剂量，继续治疗一段时间后，蛋白尿会自动减少或消失。

   

• 肝功能异常：所有他汀类药物均有可能引起肝脏的转氨酶升高，但发生率很低。单纯的转氨酶升高，并不代表肝脏损害，由于服用他汀类药物治疗导致的肝脏衰竭病例特别罕见，如果没有肝肿大，黄疸和直接胆红素升高等器质性肝脏损害。服用他汀类药物后，只要患者的转氨酶无进行性升高。并且不大于正常值的三倍，可继续服药。

 

 

二什么样的患者禁用他汀类药物

 

• 过敏：少数患者会对他汀类药物过敏，对于过敏患者禁止服用。

 

• 活动性肝病：由于他汀类药物会导致转氨酶升高，对于活动期的肝病患者会加重病情，所以禁止服用。

   

• 肾功损害：他汀类药物会导致尿蛋白升高，加重肾功能损害，故禁止使用。

 

• 使用某些药物：使用环孢素、红霉素、克拉霉素的患者加用他汀类药物会导致血药浓度升高，可能导致患者血药浓度产生波动，增加了患者发生严重不良反应的危险性。服药期间不要大量食用西柚。

 

• 怀孕或哺乳：由于胆固醇和其他胆固醇生成物对胚胎的发育，特别是神经系统发育很重要，所以对于孕妇或打算怀孕的妇女，哺乳期妇女他汀类药物是禁用的。

 

• 不建议儿童使用：对于8周岁以下的儿童不建议使用他汀类药物。

 

 他汀类药物如何服用

 

大部分他汀类药适合在晚餐后或临睡前服用，这是因为药物主要作用于胆固醇。而肝脏合成胆固醇往往在夜间，睡前用药能使药物作用在午夜达到高峰，从而达到更好的降胆固醇效果，食物可以促进部分他汀类药物的吸收，故晚餐后服用效果较好。

 

总之，他汀类药物是控制心脑血管病复发的重要药物，适合在晚餐后或临睡前服用，由于需要长时间服用，所以必须了解药物的副作用和禁忌症。

 

我是神外医生张伟，创作不易，感谢您的点赞，留言加关注，我们下期再见。

 

 

【参考文献】

[1] 曹娟,李平,陈方,等.依达拉奉联用阿托伐他汀片干预血清超氧化物歧化酶与急性脑梗死的疗效相关性研究[J]. 当代医学,2016,22(29):129-130.[2] 廖伟数,严国山,陈华,等.阿托伐他汀联合抗血小板药治疗对脑血栓临床效果、血小板参数及预后分析[J]. 当代医学,2018,24(2):87-88.

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近日《延禧攻略》大火，剧中一嫔妃因怀孕过量食用甜腻的烤饼，宝宝出生后得了黄疸，连瞳孔都变黄。

 

依照剧中说法，跟母亲孕期喜食"甜饼"有关，那么小儿黄疸究竟是不是"甜饼"之过？首先我们要了解小儿黄疸形成的原因。

 

一、新生儿为什么会得黄疸？

1.胆红素生成过多：

 

新生儿胆红素是血红素的分解产物，约80%来源于血红蛋白。新生儿每日生成的胆红素明显高于成人，（新生儿8.8mg/kg，成人3.8mg/kg），其主要原因是：①胎儿血氧分压低，其红细胞数量代偿性增加，出生后血氧分压升高，大量红细胞破坏；②新生儿红细胞寿命短（早产儿低于70天，足月儿月80天，成人为120天），且血红蛋白分解速率是成人的2倍；③肝脏和其他组织中的血红素及骨髓红细胞前体较多。

 

2.血浆白蛋白联结胆红素能力差：

 

刚娩出的新生儿常有不同程度的酸中毒，可减少胆红素与白蛋白联结；早产儿胎龄越小，白蛋白含量越低，其联结胆红素的量也越小。

 

3.肝细胞处理胆红素能力差：

 

出生时肝细胞将结合胆红素排泄到肠道的能力暂时低下，早产儿更为明显，可出现暂时性肝内胆汁淤积（即结合胆红素水平高）。

 

4.肠肝循环增加：

 

出生时，因肠腔内有β-葡萄糖醛酸苷酶，可将结合胆红素转变成为结合胆红素，加之肠道内缺乏细菌，导致未结合胆红素的产生和重吸收增加。此外，胎粪约含胆红素80-180mg，若排泄延迟，可使其重吸收增加。

 

所以当患儿饥饿或伴有缺氧、脱水、酸中毒、头颅血肿及颅内出血时，则更易发生黄疸或使原有黄疸加重。

 

了解小儿黄疸形成的原因后，我们也就很清晰地知道，"甜饼"并不是致"黄"的原因，甜饼说：这个锅，我不背!

 

二、宝宝出现了黄疸，妈妈该该如何应对呢？

新生儿的胆红素是通过大便排出，所以增加吃奶次数，促进宝宝多排便是解决黄疸的最好办法；

 

适当晒太阳也对黄疸消退有一定的帮助，注意避免阳光特别强的时段，不要直晒宝宝面部就好；3.可以口服益生菌，促进肠肝循环；

 

如果黄疸值持续升高（血清胆红素足月儿>221μmol/L、早产儿>257μmol/L，或每日上升>85μmol/L）或宝宝出现神经系统症状，如：嗜睡、惊叫等等。我们一定要及时寻求医生的帮助，可以通过"蓝光治疗"等手段进行干预。

 

新生儿黄疸非常常见，对于正常足月儿来说，它的发病率在30%-50%，早产儿发病率在70%。

 

妈妈们也不要过度担心，因为新生儿黄疸大多为生理性黄疸，我们通过简单的方法可以帮助宝宝顺利度过。但是需要妈妈注意的是，孕期的饮食干预不能达到预防黄疸的发生，"宫里"也不都是对的哦~

 

最后，希望每个宝宝都健康成长！

我曾经是一名健康活泼的白领，直到那次肛周脓肿手术后，我的生活被彻底打乱了。伤口反复感染，闭合后又红肿发炎，如此循环反复，持续了两年多。每次去医院，医生们都说找不到病因，只能进行消毒引流等基本治疗。我的心情也从最初的焦虑变成了绝望。

在一次偶然的机会下，我听说了互联网医院和线上问诊的存在。抱着试一试的态度，我选择了一家知名的互联网医院进行线上问诊。医生非常专业，详细询问了我的病史和症状，并要求我上传伤口照片。经过一番分析，医生告诉我可能是肛瘘引起的反复感染，并建议我去最好的肛肠专科医院治疗。

我按照医生的建议，来到了北京肛肠医院。经过一系列检查，包括核磁共振和肠镜，医生最终确诊我患有复杂肛瘘。他们为我制定了详细的治疗方案，包括手术和药物治疗。经过几个月的治疗，我的伤口终于完全愈合了。

这次经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便捷和高效。它不仅节省了我的时间和精力，还帮助我找到了正确的诊断和治疗方法。现在，我已经恢复了正常的生活和工作，感谢互联网医院和专业的医生们。

我从来没想过，自己会在大庆市的某个角落里，面对着一台电脑，向一位陌生的医生描述自己的病情。然而，命运就是这样捉弄人。一个月前，我开始感到肛门处的不适，起初只是轻微的疼痛和肿胀，但随着时间的推移，症状变得越来越严重。每次排便都像是一场噩梦，疼痛难忍，甚至影响了我的日常生活。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括使用高锰酸钾坐浴，但效果并不明显。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。由于新冠疫情的影响，我选择了线上问诊，通过京东互联网医院与一位医生进行了沟通。

医生很耐心地听完了我的描述，并要求我拍摄肛门处的照片进行初步诊断。通过图片，医生初步判断我可能患有肛周脓肿，并建议我去医院做进一步检查和治疗。虽然我一开始并不想去医院，但医生的专业建议让我改变了主意。

在医生的指导下，我开始使用盐酸克林霉素和肿节风分散片进行口服治疗，并局部涂抹龙珠软膏。经过几天的治疗，我的症状有所缓解，但我知道这只是治疗的开始。我将继续按照医生的建议进行治疗，并定期进行复查，以确保病情得到有效控制。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以为我们提供便捷的医疗服务，还可以在关键时刻拯救我们的健康。所以，如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助吧。

我是丹东市的一名普通上班族，最近因为工作压力大，生活作息不规律，导致我患上了肛周脓肿。起初，我并没有太在意，认为只是一个小毛病，吃点药就能解决。于是，我开始在网上搜索相关信息，希望找到一些能够缓解症状的方法。然而，随着时间的推移，我的病情越来越严重，疼痛感也日益加剧。终于，在一个周末的早晨，我决定寻求专业的医疗帮助。

我打开了京东互联网医院的APP，选择了在线问诊服务。很快，一位医生接收了我的请求，并开始询问我的症状和病史。通过详细的描述和图片上传，医生初步诊断我患有肛周脓肿，并建议我尽快手术治疗。但是，考虑到工作和生活的安排，我暂时无法接受手术，于是医生给我开了一些消炎药，并告知我如果情况恶化，必须立即就医。

在服药期间，我继续在网上搜索相关信息，希望找到一些能够帮助我更好地管理病情的方法。然而，随着搜索的深入，我发现了一个完全不同的世界。有许多人在网上分享他们的两性故事，其中一些涉及到与肛周脓肿相关的性行为。这些故事让我感到震惊和困惑，我开始思考，是否我的病情与我的性生活有关？是否我需要更深入地了解这个问题？

我决定向医生咨询这个问题，医生告诉我，肛周脓肿与性生活并没有直接的联系，但是一些不洁的性行为可能会增加感染的风险。医生建议我在日常生活中保持良好的卫生习惯，并避免过度疲劳和压力。同时，医生也提醒我，任何关于性健康的疑问和问题都应该向专业的医生咨询，而不是盲目地在网上搜索答案。

经过一段时间的治疗和调理，我的病情有所好转。虽然我仍然需要继续服药和注意休息，但我已经能够正常工作和生活了。这个经历让我深刻地认识到，互联网可以是一个非常有用的工具，但我们也需要保持警惕和理智，不能轻信网上的所有信息。只有通过专业的医疗服务和科学的方法，才能真正解决我们的健康问题。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，压力大。四五年前，我被诊断出患有混合痔，但我并没有太在意，认为只是小毛病。然而，最近我开始感到不适，肛门外侧出现了一个小硬包，排便后会有疼痛感。我开始担心，是否是肛周脓肿？

我尝试了各种方法来缓解症状，包括使用马应龙痔疮膏和温水冲洗，但效果并不明显。我的工作和生活都受到了影响，焦虑和恐惧开始笼罩我。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我拍摄照片以便更好地了解情况。经过一番分析，医生告诉我，我的症状很可能是肛周脓肿，并建议我尽快到医院的肛肠科就诊，进行肛门指检检查以明确诊断。

我按照医生的建议，去医院进行了检查。确诊后，医生给出了相应的治疗方案，并告诉我一些日常调理要点。现在，我正在积极治疗和调理中，希望能够早日康复。

我是一个痔疮手术后的患者，手术后我出现了硬块和肛周皮温高的症状。起初我并没有太在意，认为这是正常的恢复过程。但随着时间的推移，我的症状并没有好转，反而越来越严重。每次排便都变得异常困难，伴随着剧烈的疼痛和不适。我开始感到非常焦虑和无助，不知道该怎么办才好。

在朋友的建议下，我尝试了线上问诊。通过与一位专业的医生进行交流，我得知了我的症状可能是肛周脓肿引起的。医生建议我进行彩超检查以明确诊断。虽然一开始我对线上问诊持怀疑态度，但通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在第一时间得到了专业的医疗建议。

我是一个新手妈妈，22天大的宝贝突然出现了肛周脓肿的症状。那种焦虑和无助感是无法用语言形容的。每天都在担心宝贝的健康，生怕这个小小的身体承受不了病痛的折磨。幸运的是，在医生的指导下，我们及时采取了正确的治疗方法。现在宝贝已经痊愈了，但我仍然有很多疑问，特别是关于疫苗接种的问题。

我决定通过京东互联网医院进行在线问诊，选择了一个经验丰富的儿科医生。通过视频通话，医生详细询问了宝贝的病史和用药情况，并给出了专业的建议。医生告诉我，如果肛周脓肿已经痊愈，不用药物干预，所有疫苗都可以正常接种。但如果还在用药，建议接种灭活的脊灰疫苗，口服的脊灰和其他口服的疫苗暂时不接种。医生还提醒我，宝贝接种疫苗后需要观察30分钟，回家也需要继续观察副反应，避免剧烈运动，保持清淡饮食。

在医生的指导下，宝贝顺利接种了脊灰疫苗。虽然我仍然有些担心，但医生的专业和耐心让我感到安心。现在我知道，面对宝贝的健康问题，及时寻求专业的医疗帮助是最重要的。感谢京东互联网医院和医生的帮助，让我在宝贝的成长过程中更加从容和自信。

我从未想过，哺乳期的我会被一个肛门旁边的大包困扰。它硬、痒、痛，像一个恶魔在折磨我。起初，我以为只是痔疮，毕竟便秘是孕期的常态。但是，这次不同。包块越来越大，疼痛也越来越剧烈。我知道我需要寻求专业的帮助。

我打开了京东互联网医院的APP，选择了在线问诊。医生很快就接待了我。通过视频通话，医生详细询问了我的症状和大便情况。他的专业和耐心让我感到安心。最终，医生诊断我可能患有肛周脓肿，并建议我立即去医院做进一步检查和治疗。

在医生的指导下，我去了当地的医院。经过肠镜检查，医生确认了我的病情，并告诉我需要手术引流脓液。虽然我有些担心，但医生的解释和安慰让我放心了很多。手术很成功，恢复也很顺利。现在，我已经完全康复了。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅方便快捷，还能提供专业的医疗服务。特别是在特殊时期，如哺乳期，线上问诊更是解决了我的燃眉之急。

我从来没有想过自己会陷入这样的困境。一个小小的硬疙瘩，竟然让我的生活变得如此艰难。起初，我并没有太在意它，毕竟只是偶尔会肿痛一下。但是，随着时间的推移，这个硬疙瘩开始频繁发作，甚至影响到了我的日常生活。我无法坐下，走路也变得困难。最可怕的是，近一周来，我在上厕所时发现有血迹出现。那种恐惧和无助感，无法用语言来形容。

我开始四处寻找帮助，希望能够找到一个解决方案。然而，面对这个问题，很多医生都束手无策。他们给出的建议大多是“注意卫生”、“多喝水”，但这些都不能解决根本问题。我甚至开始怀疑自己是否得了什么不治之症。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。他们提供的线上问诊服务，给了我一丝希望。我决定试一试，毕竟没有什么可失去的了。通过视频通话，我向医生描述了我的症状，并提供了一些照片。医生很快就给出了诊断：肛周脓肿，需要手术治疗。

虽然这个结果并不乐观，但至少我知道了问题所在。医生还给了我一些保守治疗的建议，包括口服消炎药和局部使用红霉素软膏。我按照医生的指示进行了治疗，并在一周后再次进行了线上问诊。医生告诉我，我的情况有所改善，但仍需要手术治疗。

我决定听从医生的建议，去医院做手术。在手术前，我再次通过京东互联网医院进行了线上问诊，医生详细地解释了手术过程和注意事项。手术很成功，恢复也很顺利。现在，我已经完全康复了，重新获得了正常的生活。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们为我们提供了便捷、快速、专业的医疗服务，尤其是在面对一些尴尬或敏感问题时，更是给我们带来了极大的帮助和安慰。

我从来没有想过，一个简单的旅行会变成一场健康的考验。武汉的夏天，热得让人喘不过气来。每天的步行量加上湿热的天气，我的肛周开始出现红肿和疼痛。走路摩擦更是让我痛苦不堪，仿佛每一步都在提醒我身体的不适。

我尝试了各种方法来缓解疼痛，但都无济于事。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。我打开了京东互联网医院的app，开始了一次线上问诊。

医生很快就回应了我的问题。他问我是否摸到了肿块，是否按压疼痛，是否有过类似的情况。通过我的描述，他初步判断可能是间擦疹，并建议我保持局部卫生，干爽透气。

在我们交流的过程中，我也提到了身上有些痒和喉咙肿胀的症状。医生认为这可能与皮肤过敏有关，并推荐了炉甘石和生长因子来帮助治疗。同时，他也排除了肛门脓肿的可能性，建议我如果情况没有改善，可以做一个彩超检查。

这次线上问诊让我感到非常安心和放心。医生的专业知识和建议让我对自己的病情有了更清晰的认识。现在，我正在按照医生的建议进行治疗，希望很快就能恢复健康。

我从来没有想过自己会成为一个在线问诊的忠实用户。然而，近一个月的肛周肿痛和出血症状让我不得不寻求专业的医疗帮助。起初，我尝试了各种自我治疗方法，包括使用马应龙痔疮膏和喷雾，甚至服用肠炎宁和整肠生。但是，这些方法只提供了暂时的缓解，而我的症状并没有得到根本的改善。

在一个朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。经过一番搜索，我找到了京东互联网医院，并与一位专业的医生进行了交流。起初，我对这种方式持怀疑态度，担心无法获得准确的诊断和有效的治疗方案。但是，医生的专业知识和耐心解答让我逐渐放下了心中的顾虑。

医生首先要求我拍摄肛周清晰照片以便更好地了解我的症状。虽然一开始我感到有些尴尬，但最终还是按照医生的要求拍摄了照片。医生通过照片初步判断我可能患有肛周脓肿，并建议我去医院进行肛门指检或肛门镜检查以明确诊断。

在医生的指导下，我开始了抗炎治疗，包括服用消炎药和局部涂抹莫匹罗星软膏。同时，医生还建议我每天进行温盐水坐浴以缓解症状。这些方法虽然不能根治我的病，但至少让我在等待手术的过程中感到舒适一些。

最终，医生建议我进行手术治疗以避免病情恶化。我选择了在当地医院进行手术，并在医生的随访计划下逐渐康复。整个过程中，医生的专业知识和关心让我感到非常温暖和安心。

这次经历让我深刻认识到在线问诊的重要性和便利性。它不仅可以节省时间和精力，还能提供专业的医疗建议和治疗方案。对于像我这样需要长期治疗的患者来说，随访计划更是确保了治疗效果和康复进程的关键环节。