冬日临近，一年一度的流感高发季也即将随之而来，那么今年的流感疫苗你打过了吗？面对这样的问题，不少人可能会在心中嘀咕：流感疫苗真的有用吗？甚至反问一句：难道打了疫苗就不会得流感了吗？相信这样的疑问是很多人犹豫或拒绝流感疫苗的一个重要原因。

 

 

流感疫苗为什么“无效”？

 

关于流感疫苗“没用”、“效果不好”、“接种了还是会得流感”等等的否定之声一直是此起彼伏，我们必须知道的是，流感疫苗确实达不到100%管用，甚至在某些年份的有效率可以低到10%，但这并不是因为疫苗“无效”，而是流感实在太过于“狡猾”了。

 

流感可分为甲、乙、丙三型，而且每一型下面还包含了数十种的亚型，但是不同种类病毒之间的疫苗却并不通用，也就是说如果只打了一种流感疫苗是没有办法预防其他流感的发生的。

 

而每年世卫组织根据来自世界各地100多个流感中心统计汇总的数据，分析过去一年中各国的流感病例及病毒样本，以此来预测下一年可能流行的病毒株，提出全球流感疫苗株的推荐意见，以便药厂能够据此来生产疫苗，一般来说，这样的疫苗能够预防40%-60%的感染。同时这也意味着，一旦预测失准，那么当年就可能出现疫苗效果不佳的情况。

 

 

接种流感疫苗的必要性

 

可能有的人一听：什么？有效性才40%-60%，甚至还有可能无效，不打了不打了……

 

其实大可不必这么悲观，在大多数年份里，流感疫苗与流感流行毒株的匹配性还是不错的，具有良好的保护力。而且即便没能防住病毒，也可以起到减轻感冒症状的作用，预防重症和并发症的发生，换句话说就是不至于看医生甚至住院。

 

同时，很多人都接种流感疫苗以后还能形成集体免疫，避免流感疫情的爆发。所以，尽管流感疫苗没有100%的效果，但依然是预防流感最有效的方法，但需要注意的是：

 

1、普通感冒，甚至是一些小儿呼吸道感染的症状都与流感症状相似，但流感疫苗只能预防流感，需要加以区分。

 

 

2、流感疫苗接种的免疫力会随着时间的推移而逐渐减弱，同时，当流感病毒株发生变异时，原来的疫苗就失效了，所以流感疫苗是需要每年定期接种的。

 

3、流感疫苗是一种减毒活疫苗，它的工作原理是通过刺激人体的免疫系统产生抵抗力，这样当面对真正需要治病的病毒时，身体已经提前做好了防御准备。所以流感疫苗的起效需要一定的时间，一般在接种后需要2周左右才会在体内产生抗体，接种流行感冒疫苗的时间应该在流行感冒高峰期之前的1-2个月内进行，以发挥良好的预防功效^[1]。

 

 

所以为了自己和身边人的健康，接种流感疫苗还是非常有必要的。而无论是流感还是普通感冒的预防，平时都应注意勤洗手，避免触摸眼、鼻、口，如出现发烧或其他流感症状时，应尽早自我隔离、及时就医确诊。

 

参考文献

[1] 冯雨明.流行性感冒疫苗的预防效果评价[J].中国医药指南,2016,14(25):125-126.

近期，温度早晚温差变大，流行性感冒很可能会来卷土重来。

 

很多人选择在家里「吃吃药」、「睡一觉」。但是，你太小瞧流行性感冒了。

 

 

流感之所以流行，是因为太容易传染。身边人咳嗽一声、打个喷嚏，你或者孩子就有可能中招。

 

流感之所以可怕，是因为后果非常严重。最常见的并发症是肺炎，严重的会引起脑炎，不仅影响生活，甚至会危及生命。

 

而且，很多人还把流感当成了感冒，耽误了病情。

 

流感≠感冒

 

· 普通感冒发热较轻或不发热。

 

全身症状较轻，而流涕、打喷嚏、鼻塞、嗓子疼等上呼吸道症状明显，持续时间较短，很少出现并发症。

 

· 流感主要表现为高热。

 

伴有明显的头痛、疲倦乏力、全身肌肉酸痛等全身症状，而打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、嗓子疼等上呼吸道症状轻微。

 

 

少数流感患者可能表现出消化道症状，如恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、腹痛等。

 

流感病情较轻的患者病情一般持续5-7天，严重者可能会并发病毒性肺炎，表现为高热、咳嗽、呼吸困难和发绀，甚至出现呼吸衰竭。

 

日常如何预防流感

 

其实，生活中的一些好习惯，是可以有效预防流感的。

 

1. 保持卫生：

保持良好的个人及环境卫生，勤洗手，不用污浊的毛巾擦手，双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手；

 

2. 健康生活：

均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳；

 

3. 开窗通风：

每天开窗通风数次（冬天要避免穿堂风），保持室内空气新鲜；

 

4. 做好防护：

在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；必要时不得已时，最好戴口罩；

 

5. 其他：

患流感时多吃蔬果多饮水，不要滥用抗生素；

 

还有1项预防流感最有效的手段，就是「接种流感疫苗」。

 

疫苗的6问6答

 

1. 流感疫苗每年都要接种吗？

是的。流感病毒种类繁多且极易发生变异，每年都需要接种新的流感疫苗，才能有效地预防流感。

 

2. 流感疫苗有灭活和减毒之分吗？如何选择？

是的。流感疫苗有灭活疫苗和减毒疫苗之分，一般灭活疫苗含有3种病毒株；减毒疫苗含有4种病毒株。对于儿童，建议选择接种灭活疫苗。

 

3. 宝宝多大可以开始接种？

6月龄以上的宝宝可以开始接种流感疫苗且应连续接种2次，第一次接种最好安排在9月份，第二次在第一次接种的4周以后。

 

4. 过敏的宝宝可以接种流感疫苗吗？

除了极少数鸡蛋严重过敏的宝宝，绝大多数过敏宝宝都可以接种流感疫苗。但当宝宝湿疹、哮喘、鼻炎等过敏性疾病正在发作时，应暂缓接种。

 

5. 已经得过流感，是不是就不用接种了？

流感的流行时间一般可以延续到次年5月份，因此即使得过流感，仍然有接种的必要。

 

6. 接种流感疫苗后就不会得流感吗？

在大多数年份，流感疫苗与流感流行毒株的匹配较好，具有良好的保护力。但也存在流感疫苗与流行毒株不匹配的情况，进而影响效果。

 

了解了这么多，只要有警惕流感的意识、多注意卫生、接种流感疫苗，流感就能远离您和家人啦~

 

审稿人 | 九江市第三人民医院 呼吸内科 主治医师 吴炜

责任编辑 | 黑凤梨

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惊蛰时天气转暖，渐有春雷，动物入冬藏伏土中，不饮不食，称为"蛰"，而"惊蛰"即上天以打雷惊醒蛰居动物的日子。这时我国大部分地区进入春耕季节，处于冬春过渡时期，气温变化大，易引发各种传染病，提高免疫力十分重要，饮食的均衡、日常生活中的一些好习惯的培养都有助于免疫力的提升。

 

同时，根据气温变化合理的着装也很重要，既要有风度也要有温度，切不可过早的就把厚重的衣服抛之脑后。

 

每年按时来报道的“好学生”——流感

关于流感，大家肯定都不陌生，它属于呼吸道飞沫传播疾病。通常，被感染的患者会出现持续高热，体温高达39℃至40℃，这在后疫情时代尤为重要，很可能会引起大家心里上的恐慌、同时伴有畏寒、头痛、咽痛、咳嗽、咳痰、肌肉酸痛、明显疲乏等，病程持续发展，可诱发肺炎、心肌炎、肾炎等其他重大疾病。

 

所以，“小感冒”却也不可轻视，不要觉得感冒只是一种小病，从而抱有不用管他的侥幸心理。尤其是老人、儿童以及有慢性病的人群，必须到正规医疗机构就医，对症下药，避免延误病情，引起严重后果。

 

搅动小孩子生活的魔头——流脑

流行性脑脊髓膜炎是脑膜炎奈瑟菌感染引起的急性传染性疾病，婴幼儿发病最高，其次为学龄儿童及青少年。小孩子们不仅仅是家里的掌上明珠还是祖国的未来，可见这个病毒是多么的可恨。该病的临床表现主要有急性发热、剧烈头痛、恶心、呕吐、颈强直、畏光、皮肤瘀斑等。该病一般可分为普通型和暴发型。其中，普通型最常见，占全部病例的90%以上，临床上可分四期：前驱期（上呼吸道感染期）、败血症期、脑膜炎期、恢复期。但也存在少数为暴发型。此型病人起病急骤，病势凶险，病死率高，如不及时诊治24小时内可危及生命。此外，还会存在非典型表现者，发病前有一定的潜伏期。

 

吓人神器--风疹

风疹是由风疹病毒引起的一种常见的急性呼吸道传染病。病毒一般通过空气飞沫传播，或由直接接触患者的口、鼻、眼的分泌物传播。潜伏期14-21天。有低热或中度发热，轻微咳嗽，乏力、食欲差和眼发红等症状。通常在发热1-2天后出现皮疹，24小时蔓延全身，一般在3天内迅速消退。

 

春天，这是属于小心肝的季节

目前正值初春，春天在五行中属木，而人体的五脏之中肝也是属木，因而春气通肝。

 

中医认为，春天肝火旺盛而升发,趁势养肝可避免暑期的阴虚，而过于补肝又怕肝火过旺，如果肝气升发太过或是肝气郁结，都易损伤肝脏。看到这里可能有人会问，那我到底应该怎么调理身体呢？请继续往后看。

 

养生讲究天时人和

要随着一年四季的气候变化调整生活，顺应春生、夏长、秋收、冬藏的养生原则，调理起居时间、规律饮食、按时睡眠。还要结合一日十二时辰脏腑循行规律养生。比如11:00-13:00 是午时，也是心经最旺的时候，心属火，此时出去走圈，不仅仅是为了运动，更多的是为了吸收天地之阳气。

 

适当的再辅以艾灸。艾灸主要靠对人体局部的温热刺激发挥作用，能增强局部血液循环和淋巴循环。艾灸产生的温度或者是烟对人体的刺激使人进入一种特定的应激状态，调动激发人体潜能，激活免疫系统，从而提高人体免疫力。

 

参考文献：

[1]陈晨,刘国恩,曾光.中国流感疾病负担现状、问题与挑战及应对策略[J].中国公共卫生,2022,38(11):1494-1498.

[2]徐颖华,徐苗,叶强.流行性脑脊髓膜炎的流行趋势变化与其疫苗接种[J].实用预防医学,2022,29(08):1015-1019.

[3]梁灵芝.风疹及防控策略研究概述[J].内科,2020,15(04):452-455.

[4]高健,倪红梅.中医养生理论研究进展及思考[J].中国中医基础医学杂志,2018,24(02):278-281.

本文作者：冷梦希

氧气如何送达人体各处的？血管是怎么一点点堵住的？为何呼吸系统总受病菌侵犯…

 

病菌入侵，呼吸系统如何守疆护土？

 

如果把人体比作一座城，那么呼吸系统就是守护城池的堡垒，它直面病毒、细菌等外敌的侵袭，一旦被攻破，流感、麻疹、水痘等传染病就会传播开来。

 

为了抵御病菌，呼吸系统做出了哪些努力？《生命时报》带你看看流感病毒入侵人体全过程。

 

审核专家

航空总医院呼吸与危重症医学科副主任、主任医师  窦志芳

 

秋冬季节交替、气温转冷，潜伏在四处的病菌也倾巢而出，伺机攻破人体的防线。不小心“中招”的费先生躺在床上感叹：“我怎么又得流感了！”

 

 

时间回溯到两天前，寒潮突然来袭，刚出家门的费先生打着哆嗦吸了口冷气。一些“运气不错”的病菌，顺着空气成功混进鼻腔，向呼吸道发起进攻。

 

 

突破第一道封锁线：鼻毛

 

病菌侵入人体、在通过鼻腔时，呼吸道的第一道防线——鼻毛会奋起反抗，挡住一部分病菌入侵。

 

 

一些病原微生物侥幸越过这道关卡，抵达前方的气管。

 

 

进攻第二道关卡：气管黏液

 

气管遇到“入侵部队”，会发动上皮细胞分泌含有多种免疫球蛋白的黏液，同时摆动如麦浪一般的纤毛，将病原微生物、灰尘等牢牢粘住，拼命推出气管。

 

 

随着第二道关卡守卫的努力，此时的费先生觉得嗓子痒痒的，咳出了一口痰。

 

 

破坏第三道屏障：肺泡

 

由于冷空气的刺激，纤毛的力气不如平时那样强大，部分漏网之鱼闯过气管，到达肺部。

 

肺部派出肺泡里的“巨噬细胞”正面迎敌，但无奈寡不敌众，无法消灭数量庞大的病原微生物大军。

 

 

在体内流窜作案

 

最终，狡猾的病菌攻破了呼吸系统的免疫屏障，开始在咽部、气管、肺部的细胞内安家、繁殖，引发感染，造成费先生出现体温升高、咳嗽流涕、全身酸痛等症状。

 

 

值得注意的是，呼吸道气管的纤毛摆动是一个很重要的保护机制。人在受凉后，纤毛摆动速度会减慢、甚至脱落，气道分泌物增加，从而导致防御机制下降。因此，很多呼吸道疾病都是从受凉开始，尤其在秋冬季节，此类病症更易高发。

 

广大人群对呼吸道传染病普遍易感，其中儿童、老年人、体弱者、营养不良或慢性疾病患者、过度劳累者等更容易患病。建议大家外出时及时增添衣物，重点护好头颈部、腰部和足部等寒气入口，不给病菌可乘之机。

COVID-19与流感的临床特征重叠，两种疾病之间有相似之处。考虑到COVID-19的高传播率和2020年末季节性流感来袭，COVID-19和流感的双重流行可能会造成严重的心血管问题。下文将从以下方面比较流感病毒与SARS-CoV-2病毒对心血管系统的影响：心血管死亡率；ICU入住率；血管并发症；心血管疾病事件；心血管住院率；预防策略。

 

图1. 流感与COVID-19的整体比较

（图源：BMC Med. 2020; 18(1): 403）

 

心血管死亡率

流感的死亡率通常会报告为CDC每年的季节性流感死亡人数估计，而COVID-19通常直接报告粗死亡率数据，在直接比较两者数据时可能会不准确（图2）。研究显示，中国目前COVID-19的病死率为1.38 %（95 %CI 1.23~1.53），约是季节性流感的15倍（ 0.0962%）。

图2. 流感和Covid-19死亡率的对比

（图源：BMC Med. 2020; 18(1): 403）

 

流感患者心血管死亡率

10项观察性研究报告了就诊时心脏异常的急性流感患者的死亡数据，这些研究中流感或类似流感住院人群的死亡率为3.8 %~50%不等。各种流行病学研究表明，心血管疾病死亡率与流感存在相关性。时间序列分析显示，缺血性心脏病和急性心肌梗死（MI）死亡率的增长与流感高峰期相吻合。心血管疾病危险因素与流感死亡率相关性的报道较少，两项研究报告说流感死亡率与已有心血管疾病无关。

 

COVID-19患者心血管死亡率

过去的5个月中，16项观察性研究报告了COVID-19感染且伴随心脏异常患者的死亡率数据，总死亡率在1.4 %~61.5 %，高于急性流感患者的死亡率。与流感相似，在COVID-19患者中也观察到心血管死亡率增加，关于增加幅度，有研究显示死亡者的急性心脏损伤的发生率远高于幸存者（59% vs 1%）。COVID-19感染患者中，已有心血管危险因素的患者，致命性结局的风险会增加。据报道，约有15%~70%的COVID-19死亡患者有心血管疾病，还需做进一步的研究，确定心血管疾病患者是否对COVID-19有特定易感性。

 

ICU收治率

流感患者的ICU入住率

有两项研究表明，急性流感住院患者ICU入住率分别为1%和81%（后者为H1N1大流行期间的临床重症患者报告数据）。相关研究显示，急性流感患者平均住ICU时间为6~12天，57%~68%患者需要有创机械通气。心血管疾病是这些患者最常见的合并症，这些研究列队中，约5.4%~35.2%的流感患者有心血管疾病病史。

 

COVID-19患者的ICU入住率

COVID-19住院患者中ICU入住率为5%~79%。来自意大利的汇总数据显示，12 %的COVID-19住院患者需要进入ICU，这比流感患者的预期ICU入住率要高。近期一项多中心研究纳入326例患者（211例COVID-19患者；115例流感患者），结果表明，无任何流感患者需要ICU治疗，而21.3 %的COVID-19患者需要进入ICU。

 

血管并发症

严重COVID-19患者的血管并发症发生率显著增加，尤其是静脉血栓栓塞和动脉血栓栓塞。报告显示外周静脉血栓栓塞的发生率在27%~69%，深静脉血栓和肺栓塞可高达79%。由于过度炎症会增加凝血因子的生成，使得COVID-19患者血管容易形成血栓，出现血管并发症。流感有类似但较轻的炎症反应，流感患者中很少有报道血管并发症。

 

从一项比较COVID-19患者与流感患者的缺血性卒中发生率的研究可以推断出，COVID-19血管并发症的严重程度，结果显示，COVID-19患者卒中发生风险是流感患者的7.5倍。高危患者使用低分子肝素或普通肝素进行药物性预防可改善结局。但是，有些研究发现标准剂量的预防性治疗措施，仍发生了静脉血栓栓塞事件，因此，仍需要更多数据来评估这些方案的最佳治疗剂量。

 

心血管疾病事件 

流感与心血管疾病事件

流感可能会导致心血管疾病事件的发生，一项Meta分析发现，出现流感相关症状后，心梗的发生风险增加了约两倍。另一项研究表明，流感血清学检测阳性者发生心肌梗死的风险显著增加。两项病例交叉研究评估了卒中与因流感住院的相关性，显示出现流感症状后15天内，缺血性卒中的发生率增加。

 

COVID-19与心血管疾病事件

目前尚无COVID-19急性感染恢复数月后的长期心血管影响数据。最近一项有关COVID-19康复患者心肌损伤的研究表明，78 %患者有心肌受累。与流感相比，COVID-19感染后心血管并发症负担可能更高，因为SARS-CoV-2病毒的潜在炎症反应更为强烈。

 

心血管住院率

流感期间的心血管住院率

流感高峰期与心血管疾病住院人数增加相关。一项研究使用社区监测数据，分析心梗/心力衰竭住院频率与每月流感活动度的相关性，结果显示，流感活动度增加5%，心衰住院数增加24%。

 

COVID-19期间的心血管住院率

第1例COVID-19确诊病例以来，心力衰竭住院人数减少了约50%。从2020年3月开始，每日住院率显著下降，可能是病人担心感染而减少了住院或就诊的缘故。未能及时就诊可能会带来更大风险，容易导致不良预后，增加院外心脏骤停和猝死的风险。应做好严格的社会隔离措施遏制病毒传播，促进患者及时就诊。

 

预防策略

预防流感

流感疫苗是预防流感最有效的方法。流感疫苗不仅能在流感高峰期将流感风险降低40%~60%，而且具有良好耐受性，不良反应少。流感疫苗对预防心血管不良事件的潜在保护作用具有重要的临床意义。

 

预防COVID-19

目前，有超过100种COVID-19疫苗正在进行临床评估，短时间内开发一种安全有效的新型疫苗十分具有挑战性。借鉴过去SARS和中东呼吸综合征（MERS）的疫苗研发可能有助于快速开发潜在疫苗。疫苗问世之前，保持距离、注意手部卫生和戴口罩是降低SARS-CoV-2传播最有效的方案，这些措施也有助于降低流感病毒的传播风险，帮助控制双重流行病。

 

参考文献：BMC Med. 2020 Dec 18;18(1):403.

 

京东健康互联网医院医学中心

姚佑楠，就读于北京协和医院阜外医院。从事心力衰竭相关工作，研究方向为心衰管理、质量控制以及药物经济学。

国际新冠肺炎疫情形势依然复杂严峻且病毒传播方式趋于多样化，国内多地本土零星散发病例持续不断出现。在元旦、春节即将来临之际，大家仍然要紧绷疫情防控这根弦。

 

呼吸道疾病高发的冬天即将到来， 当流感遇上新冠，两者会叠加感染吗？我们该怎么办？

 

 

当流感遇新冠，叠加风险不容忽视！

 

1、流感和新冠症状易混淆，均需核酸筛查

 

新冠肺炎和流感均可经呼吸道传染的高传染性疾病，患病初期的症状都以发热、咳嗽与乏力为主，从而加大了鉴别难度。而这些人群如果没有及时就诊，就可能发生隐形感染。所以在有呼吸道症状之后，患者均需进行核酸筛查，减少隐形感染及隐患。

 

2、免疫力较低人群，容易叠加感染风险

 

患有慢性基础疾病、免疫性疾病的人群以及老年人，在被一种病毒感染之后，免疫力会进一步下降，进而增加感染其他病毒、细菌等感染风险。

 

多重因素影响下，疫情会二次暴发吗？

 

秋冬季本是呼吸道疾病高发季节，气温降低有利于新冠、流感等病毒的存活和传播。

 

中国工程院院士钟南山在10月30日一场医药健康线上峰会中表示，“由于我们已经初具一套群防群控机制”，按照现在中国的防疫制度和措施强度，他不认为今年冬天会第二波新冠肺炎疫情会在中国暴发。

 

同时，钟南山院士仍然指出要做好保持社交距离、戴口罩等预防措施，这些用来预防新冠病毒最有效的办法，对于防控流感也同样有效。

 

 

流感疫苗防流感，也防新冠吗？

 

“流感疫苗是不能防新冠病毒感染的，它跟新冠疫苗完全是两回事儿。”CDC国家流感中心主任王大燕明确表示，流感是由流感病毒引起的，新冠是由新冠病毒引起的，两者虽然都是病毒，但其基因和蛋白质差异巨大。

 

因此，流感疫苗仅仅针对流感病毒的感染，不仅不防新冠，对其他的有类似症状的呼吸道传染病也没有预防效果。

 

有必要接种流感疫苗吗？

 

复旦大学附属华山医院感染科张文宏主任说：总体上来讲，我们认为新冠跟流感是叠加存在的，我们要把这个风险降下来，一旦生病，至少打了流感苗，不会因为合并感染造成病情进一步恶化。

 

最新版《中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）》表示，每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。尤其在今年全球新冠疫情严重流行态势持续的大背景下，今冬明春可能会出现新冠疫情与流感等呼吸道传染病叠加流行的情况。

 

做到以下几点

 

吃：专家指出，营养对免疫系统的正常运作至关重要。世界卫生组织建议应多样化饮食，一顿饭中主食占40%，蔬菜水果占30%，肉蛋奶占20%，其他则为调味品。吃好每一顿饭、好好吃饭、应该是每个人在这个冬天要先做到的。

 

练：专家指出，适度且有规律的运动对任何年龄段的人都有好处。因此建议每周锻炼3天至7天、每次30分钟~1小时，可以选择慢跑、太极等相对平缓的运动方式。

 

睡：良好的睡眠卫生有利于昼夜节律的正常运转，同时还可以产生褪黑素，帮助提高免疫力。成人最好能够保证7~9小时的睡眠，儿童最好要保证每天8小时的充足睡眠。

 

戒：只要从现在开始少吸一点、少喝一点，循序渐进，最后戒烟戒酒，对于自己还是家人都是一种健康保护！

 

乐：当你感到压力时，身体会释放出一种免疫抑制激素——皮质醇。与此相反，在愉快的情况下会释放其他激素，如内啡肽，除镇痛外，还可能提高免疫力。无论何时、无论面对何事，保持好心情是身体健康的开始~

 

秋冬之际、疫情之下，保护好自己，就是对他人最大的保护~

 

参考文献：

[1] 魏伟, 徐叔云. 免疫系统褪黑素结合位点的研究进展[J]. 中国药理学通报, 1996, 05:392-394.

[2] 王佩玲(Pei-Ling Wang), 林晏如(Yen-Ju Ling). 探讨陌生人压力源与害羞学龄前儿童的唾液皮质醇浓度变化之关[J]. 辅导与谘商学报, 2011, 33(1):63-85.

风寒感冒跑步出汗有一定的好处。风寒感冒是寒邪入侵外袭肺气失宣引起，患者身体畏寒，适当跑步出汗，可以加速体内的寒气排出，改善身体怕冷的症状，对于病情恢复有一定的好处。

虽然跑步出汗对风寒感冒有一定的好处，但跑步是属于比较剧烈的运动方式，容易增加身体疲劳感，并降低抵抗力。

对风寒感冒患者而言并不是理想的运动方式，可以选择瑜伽、八段锦等相对比较温和的运动方式，另外建议患者不宜盲目运动。如风寒感冒症状比较严重，需及时去正规医院进行治疗。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

杨大姐之前有乙肝，基本上没有体检过。

 

这一次下定了决心来检查，看到结果却总是在纠结。

 

 

B超提示肝光点增粗，肝脏表面不光滑，没有明显的门脉高压和脾脏变大。DNA在复制，不过是低水平的。乙肝五项是小三阳，表面抗原一千多。

 

这种情况应该是很常见的了。

 

很多人觉得小三阳就是好了，不用治疗，在临床上却发现很多小三阳的患者病情并不稳定，更容易进展到肝硬化甚至肝癌。
回到这位大姐，就目前的结果，可以诊断为早期肝硬化。

 

当我跟她沟通完病情后，大姐一直在担心得了肝硬化，就活不了多久了。

 

事实是这样吗？

 

肯定不是。很多肝硬化患者，尤其是早期肝硬化经过积极、准确的治疗，是可以改善肝脏形态的，甚至逆转早期肝硬化。所以没有必要过分担心，而是要积极的配合治疗。

 

那么治疗的方案主要就是对因治疗和对症治疗，包括抗病毒治疗、抗纤维化治疗。

 

 

前者是西药的优势，后者则是中药的优势。所以对于早期肝硬化来说，中西医结合治疗才是最重要的，最有效的。

 

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房颤的预后主要取决于房颤的并发症，如心衰、脑卒中、冠心病、心动过速性心肌病，同时与患者原发性疾病、年龄、身体素质都有一定的关系，尤其是脑栓塞的发生对患者的预后有很大的影响，房颤患者的死亡率及致残率较非房颤患者高。房颤治疗能减少房颤发生的频率，很难根除房颤，但是随着技术的提高，经过心内科系统的治疗后，房颤的复发的几率也越来越低。导致房颤患者死亡的主要原因为进行性心力衰竭、心脏骤停及脑卒中。

一、房颤患者需要定时复查

 

房颤患者一旦出现心悸、乏力、气短不适，应该复诊。如果房颤患者转复窦性心律后在家没有不适症状，但摸脉搏发现不齐也应尽早复诊。如果房颤患者在家更换房颤的药物治疗方案或停用药物后再次应用时，也应到医院进行复诊，在心内科医生指导下再次规范用药。平时即使没有任何症状及体征，每年至少进行一次心内科体检。

 

定期体检，做好监测，如做心脏彩超，了解心脏的功能及心室、心房的大小；复查心电图了解自身心率及心律的情况，以及有无缺血的情况等；定期复查凝血象，尤其是应用抗凝剂华法林时。

 

二、房颤患者的日常护理

 

房颤大多数是由于心脏性疾病所引起的，一定要注意日常的护理，养成维护心脏健康的生活习惯，要保持劳逸结合，心情愉快，同时要注意防寒保暖，卧床休息时要采取半卧位，避免左侧卧位。了解口服房颤药物的作用、剂量、用法、不良反应，减少引起心率增快的因素，如咖啡、浓茶、饮酒等。极治疗能引起房颤的疾病，如高血压、心衰、冠心病、糖尿病、甲状腺功能亢进等。长时间静坐及过度运动会增加房颤的发病率，要适当运动。

 

特殊注意事项：注意房颤药物治疗时药物的副作用，对于应用抗凝剂治疗时要做好房颤的卒中的评分及出血风险的评估。此外，抗凝治疗对于有瓣膜病并置换金属瓣的房颤患者只能使用抗凝剂华法林。

 

三、房颤的日常预防

 

房颤的预防包括没有出现房颤时对房颤的预防，以及出现房颤，但经过治疗后房颤已经转为正常窦性心律后，需要预防房颤的复发。

1.早期筛查：心电图的检查是早期诊断房颤最有利的手段，建议高危人群定期进行该检查。

2.预防措施：在生活方面，要减少喝咖啡、浓茶，少吃巧克力，禁烟，少喝酒，因为这些可以导致心跳加快。保持情绪的稳定，避免过劳、过累，减轻体重，有助于减少房颤发生的几率。对于高血压及心衰患者，应用ACEI及ARB类药既有助于该类疾病的控制，也有助于房颤的预防。同时对于导致房颤的原发性疾病要积极的干预治疗，有助于防止或延缓房颤的发生。

泌尿系统健康关乎我们平时正常的生活，如果泌尿系统异常，那么就会给我们带来极大的不方便，而且这些疾病通常难以启齿，有好多朋友一开始有异常的时候并没有及时地告诉医生或者家人，最后导致病情加重，更难治愈，导致反复发作。最好的办法还是要了解如何预防和及时就医，下面就带大家了解一下如何有效地预防尿道炎。

 

 

尿道炎多发于女性朋友身上，所以有些小建议只针对于女性，但是不代表男性朋友就不会有这方面的问题。

第一：男女通用，多喝水勿憋尿，预防尿道炎

喝水少、憋尿、便秘都是泌尿系统感染的危险因素，喝水能够帮助细菌有效的排出体外，相反的憋尿则会使得尿液囤积、堵塞在膀胱，最后变成一个细菌的大温床，要值得注意的是，如果有便秘的问题，则改善便秘也有助于降低泌尿道感染的几率。

第二：女性容易感染尿道炎 如厕性爱要注意

大约百分之八十的泌尿道感染源为大肠杆菌，女生的生理结构导致了尿道口距离肛门的位置很近，另外再加上尿道一共只有三公分长，跟男性的不一样，男性大约有十八到二十公分，所以女性比男性就更容易发生泌尿道感染。统计结果显示，24岁以下的女性，每三个人就有一个人曾经因为泌尿道感染，接受过抗生素的治疗，因此提醒女性朋友，除了要多喝水、勿憋尿之外，还需要特别注意以下的状况：

 

1. 由前往后清洁：女性如厕后，要由前往后清洁，以免将肛门附近的细菌带到尿道口。

 

2. 性爱前后都需要清理：性爱的过程很容易把阴道和肛门附近的细菌，带进入尿道甚至膀胱里。还有性爱的时候也可能造成阴部充血和局部的肿胀，从而会比较容易受到感染。因此，在夫妻生活前后都要清理和排尿，不要因为自己的一时冲动而带来身体健康的隐患。

 

 

3. 孕妇要定期产检：孕妇是一个特殊的群体，由于荷尔蒙的变化，会使泌尿道系统比较脆弱，而容易造成泌尿道的感染，有些孕妇虽然已经感染但是不一定有症状，因此容易忽视它。据统计，已经感染炎症的患者有百分之三十会演变成急性肾盂肾炎，所以就体现了定期产检和尿液细菌培养的重要性，这样一旦发现了症状也比较容易获得治疗，治愈的几率也会大幅提高。

我从未想过，自己也会有一天需要通过互联网医院来寻求帮助。然而，当我在锡林郭勒盟这个偏远的地方，遭遇了喉咙痒咳嗽、流鼻涕、鼻塞等一系列症状时，我才真正体会到线上问诊的重要性。

起初，我只是觉得喉咙痒痒的，偶尔咳嗽一下。可没过多久，症状就开始加剧了。咳嗽变得频繁，头也开始昏沉沉的，仿佛被一团浓雾笼罩着。更糟糕的是，半夜我还会被咳嗽惊醒，鼻子塞得厉害，只能用嘴巴呼吸。这种窘迫和焦急的感觉，真的是难以言喻。

在我最需要帮助的时候，京东互联网医院出现了。通过线上问诊，我得以与一位经验丰富的医生进行交流。医生详细询问了我的症状，包括体温、咳嗽情况、鼻涕的颜色和性状等等。虽然我没有测量体温，但医生仍然给出了专业的建议：去做新冠病毒抗原检测和甲流乙流的抗体检测，毕竟最近流感病毒高发。

医生还建议我口服复合感冒药，并进行雾化治疗。同时，日常饮食也需要注意，避免食用刺激性食物，多喝水，保持室内空气流通。这些看似简单的方法，却对我的康复起到了至关重要的作用。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院的便捷性和实用性。尤其是在偏远地区，线上问诊可以大大缩短就医时间，减少患者的痛苦。同时，医生的专业知识和经验也能更好地指导患者进行自我调理和治疗。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的世界里，直到两天前，我的生活被一场病毒性感冒打乱了。起初，我只是感到头晕和喉咙干燥，没太在意。然而，随着时间的推移，症状开始加剧，咳嗽、吐痰、流鼻涕，甚至连脑瓜两侧也开始疼痛。这种痛苦让我无法专注于写作，甚至连日常生活都变得困难。

我决定去医院看病，医生诊断我患有病毒性感冒，并开了一些药物给我。吃了两天药后，我的症状似乎有所缓解，但脑瓜两侧的疼痛仍然存在。同时，我的咳嗽也变得更加频繁，吐出的痰呈现混浊的颜色，而流鼻涕的颜色则相对较淡。由于我本身就有鼻炎，这些症状让我感到非常不适。

在与医生的在线交流中，我得知我的症状是正常的感冒症状，并且不需要调整药物。医生建议我继续服用双黄连颗粒，并添加感冒清热颗粒。同时，医生也提醒我要注意休息和按时服药。虽然我对自己的身体状况有所了解，但医生的建议还是让我感到安心。

这次经历让我深刻体会到，面对疾病，我们需要及时就医，并且听从医生的建议。只有这样，我们才能更快地恢复健康，重新投入到工作和生活中去。

呼吸道感染的症状与线上问诊

呼吸道感染是一种常见的疾病，通常由病毒引起。虽然大多数病例是轻微的，但某些情况下可能会导致严重的并发症。本文将介绍呼吸道感染的症状以及如何通过互联网医院或线上问诊获得帮助。

呼吸道感染的症状包括：

• 喉咙痛
• 咳嗽
• 流鼻涕
• 打喷嚏
• 发烧
• 疲劳

如果您怀疑自己患有呼吸道感染，请考虑使用在线医疗服务进行咨询。这些服务通常提供快速响应和专业意见，帮助您确定是否需要进一步的医疗干预。

在选择在线医疗服务时，请确保选择受信任的平台，并遵循其安全指南。此外，如果您的症状严重或持续时间长，请务必寻求面对面的医疗建议。

我从未想过，作为一名年轻的母亲，我会在深夜里焦虑地坐在电脑前，寻求医生的帮助。我的女儿，才三岁半，最近被病毒性感冒缠上了。起初只是轻微的咳嗽，但很快就演变成夜间咳嗽厉害、鼻塞、发烧的症状。每当她在夜里咳嗽时，我都感到无助和担忧。幸运的是，我找到了一个在线医生平台，开始了我的线上问诊之旅。

在与医生的交流中，我逐渐放下了心中的大石头。医生耐心地听取了我的描述，询问了详细的症状，并给出了专业的建议。他们告诉我，病毒性感冒通常不需要抗生素治疗，除非有细菌感染的迹象。同时，他们也提供了一些缓解症状的方法，例如使用退热药、物理降温、雾化等。这些信息让我感到安心，也让我明白了在家中如何更好地照顾我的女儿。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利和实用性。无需排队等待，无需长时间的交通，无需担心交叉感染，只需要一台电脑或手机，就可以获得专业的医疗建议。这种模式不仅节省了时间和精力，也为我们这些忙碌的家长提供了更多的选择和灵活性。

如何通过线上问诊判断感冒是由病毒还是细菌引起的？

在这个数字化时代，互联网医院和线上问诊平台为我们提供了极大的便利，尤其是在面对常见病如感冒时。然而，许多人仍然困惑于如何区分感冒是由病毒还是细菌引起的。下面，我们将详细介绍如何通过线上问诊来判断感冒的成因。

1. 症状描述

首先，通过线上问诊平台，医生会要求你详细描述你的症状。这些症状可能包括发热、咳嗽、喉咙痛、流鼻涕、头痛等。医生会根据这些信息初步判断感冒的成因。

2. 体温测量

如果你有发热的症状，医生可能会建议你测量体温。一般来说，病毒性感冒的体温较低，而细菌性感冒的体温可能会更高。但这并不是绝对的规则，因为有些病毒性感冒也可能导致高烧。

3. 喉咙检查

虽然在线上问诊中无法进行物理检查，但医生可能会询问你喉咙的状况。例如，如果你有严重的喉咙痛和白色或黄色分泌物，可能表明细菌感染的可能性较大。

4. 咳嗽类型

咳嗽的类型也可以提供一些线索。干咳通常与病毒性感冒相关，而湿咳（伴有痰）可能与细菌性感冒相关。

5. 病程和治疗反应

最后，医生还会考虑你的病程和对治疗的反应。如果你在使用抗生素后症状有所改善，可能表明感冒是由细菌引起的。相反，如果抗生素无效，可能表明感冒是由病毒引起的。

总结

通过以上方法，医生可以在一定程度上判断感冒的成因。然而，需要注意的是，这些方法并不能百分之百确定感冒的成因。因此，在任何情况下，如果你有疑问或症状加重，应及时就医。

宝宝在春季容易受到各种疾病的侵扰，特别是在南京这样的城市，春季的湿冷气候使得儿科疾病高发。以下是一些常见的儿科疾病介绍以及家庭预防和治疗策略。
一、常见疾病介绍
1. 感冒：春季是感冒的高发季节，宝宝抵抗力较弱，容易受到病毒侵袭。感冒的主要症状包括咳嗽、流涕、发热等。
2. 咳嗽：春季空气干燥，宝宝容易感冒后出现咳嗽症状。
3. 肺炎：春季气候变化大，宝宝容易受到肺炎的威胁，特别是婴幼儿。
4. 流行性感冒：春季也是流行性感冒的高发季节，宝宝抵抗力较低，容易感染。
5. 过敏性鼻炎：春季花粉飞扬，宝宝容易患上过敏性鼻炎。
二、家庭预防策略
1. 注意保暖：春季气温变化大，家长要给宝宝做好保暖工作。
2. 增强体质：通过合理的饮食、适量的运动，提高宝宝的抵抗力。
3. 保持室内空气流通：保持室内空气新鲜，避免宝宝长时间待在封闭、不通风的环境中。
4. 避免接触病人：春季是呼吸道疾病的高发季节，要尽量避免宝宝接触感冒、咳嗽等病人。
5. 注意个人卫生：教育宝宝勤洗手，避免病从口入。
三、家庭治疗策略
1. 感冒：宝宝感冒时，家长可以给予适量的退热药物，并保持室内空气湿润。
2. 咳嗽：宝宝咳嗽时，家长可以给予适量的止咳药物，并保持室内空气湿润。
3. 肺炎：宝宝肺炎时，家长要尽快就医，按照医生的建议进行治疗。
4. 流行性感冒：宝宝流感时，家长要给予适量的抗病毒药物，并注意休息。
5. 过敏性鼻炎：宝宝过敏性鼻炎时，家长可以给予适量的抗过敏药物，并注意避免接触过敏原。
四、地区季节相关策略
1. 南京春季气候特点：南京春季气候湿润，温差大，宝宝容易感冒、咳嗽等。
2. 针对南京春季气候特点的家庭预防策略：保持室内空气流通，注意保暖，避免宝宝长时间待在封闭、不通风的环境中。
五、治疗策略
1. 针对南京春季气候特点的治疗策略：在宝宝患病时，家长要及时就医，按照医生的建议进行治疗。

流行性感冒，又称为流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒可分为甲、乙、丙三型，其中甲型和乙型流感病毒对人类致病性较高。在哈尔滨冬季，由于气温较低，室内外温差大，流感病毒传播速度加快，儿童更容易感染流感。以下是对流行性感冒的介绍以及哈尔滨冬季的家庭预防及治疗策略。

流行性感冒的主要症状包括发热、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛、乏力等。部分患者可能出现恶心、呕吐、腹泻等症状。流感病毒主要通过飞沫传播，接触患者呼吸道分泌物或被病毒污染的物品也可能导致感染。

哈尔滨冬季家庭预防流感策略：
1. 保持室内空气流通，每天至少开窗通风两次，每次30分钟以上。
2. 注意个人卫生，勤洗手，使用肥皂和流动水洗手，避免触摸眼睛、鼻子和嘴巴。
3. 增强体质，适当进行户外活动，提高身体免疫力。
4. 避免去人群密集的公共场所，如商场、电影院等。
5. 注意保暖，避免受凉。
6. 接种流感疫苗，预防流感。

哈尔滨冬季家庭治疗流感策略：
1. 保持充足的休息，避免过度劳累。
2. 多饮水，保持水分平衡。
3. 遵医嘱使用抗病毒药物，如奥司他韦等。
4. 高热时，可使用退热药物，如对乙酰氨基酚等。
5. 保持室内空气湿润，避免空气干燥。
6. 对于有并发症的患者，应及时就医。

流行性感冒是一种常见的呼吸道传染病，通过以上措施可以有效预防和治疗流感。在流感高发季节，家长要加强对儿童的关爱，做好防护措施，确保儿童健康成长。

流行性感冒，也称为流感，是一种由流感病毒引起的呼吸道传染病。在台北冬季，由于气候寒冷，人体抵抗力下降，流感病毒更容易传播。以下是针对流行性感冒的一些家庭预防及治疗策略。

一、预防措施
1. 保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免用未洗净的手触摸口、鼻、眼等部位。
2. 增强体质，合理膳食，适当运动，提高自身免疫力。
3. 避免到人群密集的场所，如商场、电影院等，减少感染机会。
4. 在流感高发季节，接种流感疫苗，预防流感。
5. 注意保暖，避免受凉，尤其是在冬季。
6. 与流感患者保持一定的距离，减少直接接触。

二、家庭治疗策略
1. 休息：患者应充分休息，避免过度劳累。
2. 饮食：多饮水，保持充足的水分摄入，饮食宜清淡，易消化。
3. 药物治疗：根据医生建议，给予对症治疗，如退热药、止咳药等。
4. 物理治疗：适当进行热敷、按摩等物理治疗，缓解症状。
5. 注意观察病情变化，如有加重或持续发热等症状，应及时就医。

流行性感冒是一种常见的呼吸道传染病，但通过有效的预防措施和治疗策略，可以有效降低发病率，保护家庭成员的健康。

夏天感冒只流清鼻涕属于哪种感冒？

夏季感冒虽然不像冬季那么常见，但仍然会给人们的生活带来困扰。当感冒症状主要表现为流清鼻涕时，我们通常称之为“普通感冒”。这种类型的感冒通常由病毒引起，且在夏季较为普遍。

尽管普通感冒的症状可能因人而异，但大多数人都会经历流鼻涕、打喷嚏和喉咙痛等症状。此外，有些人还可能会感到轻微的头痛或肌肉酸痛。这些症状通常会在一周内自行消失，但如果持续时间过长，或者伴随其他严重症状，如高烧或呼吸困难，则应尽快就医。

为了缓解普通感冒带来的不适，我们可以采取以下措施：

- 保持充足的休息和睡眠
- 喝足够的水和其他液体，以防脱水
- 使用非处方药物，如解热镇痛药和抗组胺药，来减轻症状
- 使用盐水漱口或滴鼻剂来缓解喉咙痛和鼻塞
- 避免接触他人，以防传染给他人

如果症状持续超过一周，或者伴随其他严重症状，如高烧或呼吸困难，建议立即寻求医生的帮助。在线问诊平台也是一个方便的选择，它们提供24小时全天候服务，帮助患者快速获得专业意见。

新生儿流行性腹泻是一种常见的儿科疾病，尤其在台北夏季，由于高温潮湿的气候，腹泻的发病率相对较高。以下是关于新生儿流行性腹泻的详细介绍以及家庭预防和治疗策略。

疾病介绍：新生儿流行性腹泻是由病毒引起的急性肠道感染，主要症状包括腹泻、呕吐、发热、腹痛等。该疾病在新生儿中较为常见，由于新生儿的免疫系统尚未完全成熟，因此更容易受到病毒感染。

预防措施：
1. 做好新生儿的手卫生，勤洗手，尤其是在进食前后。
2. 确保新生儿使用的奶瓶、奶嘴等用品干净、消毒。
3. 避免新生儿接触生病的动物或人。
4. 新生儿的饮食要新鲜、卫生，避免食用生冷、油腻的食物。
5. 加强新生儿的营养，提高免疫力。
6. 定期给新生儿接种疫苗，预防相关疾病。

治疗策略：
1. 保持新生儿的饮食清淡，避免油腻、辛辣食物。
2. 给新生儿补充足够的水分，预防脱水。
3. 如有发热等症状，可给予退热药物。
4. 如腹泻严重，可给予止泻药物。
5. 如症状持续不缓解，应及时就医。

家庭护理：
1. 观察新生儿的症状变化，注意是否有脱水迹象。
2. 保持新生儿床铺的清洁、干燥。
3. 定期清洗新生儿衣物、用品。
4. 注意室内通风，保持空气新鲜。
5. 避免新生儿过度劳累，保证充足的睡眠。