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肝性脑病又被称肝性昏迷,是由患者的严重的肝病所引起的、以患者的代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征,患者的主要表现有意识的障碍、行为的失常和昏迷。会对患者的生命健康造成严重的影响。
肝性脑病的病发机理比较复杂,能诱发肝性脑病的因素也有很多,比如患者的上消化道的出血、高含量的蛋白质的饮食、大量的排钾利尿、放腹水,或者患者使用安眠、镇静、麻醉等药物,患者有便秘、尿毒症、感染或手术的创伤,都会引发患者的肝性脑病,这些因素大体都是通过使患者的神经毒质的产生的增多或提高神经毒质的毒性效应、提高患者的脑组织对各种毒性物质的敏感性、以及增加血-脑脊液屏障的通透性而诱发患者的发病。
肝性脑病根据患者的发病机理以及发病速度可以分为急性肝性脑病以及慢性肝性脑病。引起肝性脑病的原因是因为患者的重症的病毒性肝炎、中毒性肝炎、药物性肝病、妊娠期急性脂肪肝以及各型的肝硬化等,有的患者在门-体静脉分流术、原发性肝癌以及其他的弥漫性的肝病的终末期后也会发病,以肝硬化的患者发生肝性脑病最为常见,占发病总数的七成左右。
肝性脑病的诱发原因较多,患者会因肝病的类型、肝细胞的损害程度、起病的急缓以及诱因的不同而表现有所差异。所以患者的临床的表现会比较的复杂以及多变,患者的早期症状多有变异性。其共同的特点的表现有:患者的神经精神症状及体征。包括原发肝脏的基础疾病的表现,也有特有的临床表现比如患者的性格、行为、智能改变和意识障碍。
肝性脑病的治疗原则为去除肝性脑病的发作的诱因,该原则也是药物治疗的基础,患者可以从以下几个方面进行治疗。首先患者应该调整饮食的结构,对有肝性脑病的患者应该限制蛋白质的摄入,并保证热能供给。患者的药物使用应该慎重选择镇静药。患者应该纠正自己身体内的电解质紊乱的情况。并积极的治疗肠道以及消化道的出血。
肝性脑病常见的药物有乳果糖类的药物,可用于各期肝性脑病及较轻微肝性脑病的治疗,乳梨醇也是常见的药物。可抑制肠道产尿素酶的细菌,减少氨的生成主要需要服用抗生素。对于药物的使用,患者需要谨慎根据自身的情况选择并遵守医生的建议。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
肝性脑病是日常生活中一种比较常见的疾病。因为肝性脑病的诱因多且杂,所以它的临场症状也比较复杂但是也有些相同点。因为肝性脑病患者没有对此产生足够的重视也没有及时治疗甚至可能使人死亡。有的时候,肝性脑病的前兆也是患者判断自身是否得了肝性脑病而及时就医的一个有效途径。
肝性脑病是因为患者患有严重的肝病引起的。根据肝病的类型、病发的速度等,可以分为急性肝性脑病和慢性肝性脑病。这两种分型的临床表现有相同点也有不同点。所以说,这两种肝性脑病的前兆也会有所不同。知晓肝性脑病的前兆从而来判断自身是否可能患病有重大意义,对于我们及时治疗有重大意义。
1.急性肝性脑病。
急性肝性脑病的患者因为它的发病速度迅速,所以它的先兆症状并不是很明显因为急性肝性脑病的患者一般都会在短时间内陷入昏迷状态。之后患者就会表现出急性肝性脑病的临床症状。如,患者的肝脏会有肿大现象、多无门脉高压表现等症状。如果周围有人发生这种情况,我们要有此人可能患上肝性脑病的认识,及时拨打医院的电话。
2.慢性肝性脑病。
慢性肝性脑病因为它的发病速度较缓,有较长的潜伏期。所以慢性肝性脑病的患者的前兆症状是会比较明显的。
①行为变化。患者的行为可能会出现“失常”状态,轻者乱扔垃圾重者则表现为随地大小便等毫无逻辑和毫无意义的行为。
②睡眠变化。患者平时的作息时间如果从昼出夜伏变为昼出夜伏,日夜颠倒。这是预示着肝性脑病的来临。
③性格变化。在肝性脑病来临的预期时间中,患者的性格也会发生颠倒。
④一股特殊的气味。慢性肝性脑病患者在早期可能会出现一种特殊情况的气味,可能是臭鸡蛋味、鱼腥味等等。
肝性脑病的致残率和致死率都很高,可以说是危害我们健康生活的一大病症。我们应该了解一下肝性脑病的类型、临床表现以及前兆。来为我们及时发现患有肝性脑病以便及时治疗来奠定一定的基础。肝性脑病的患者也不必紧张,我国的医疗环境很好,患者只要及时接受治疗就一定会痊愈的。
肝性脑病是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征。白蛋白是一种很重要的营养物质。它能增强人的免疫力和抵抗力。对于肝性脑病患者来说,能不能使用白蛋白来进行辅助治疗呢?本文将为您详细解答。
肝性脑病是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征。此引起肝性脑病的原发病有重症病毒性肝炎、重症中毒性肝炎、药物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、门-体静脉分流术后、原发性肝癌等。肝性脑病目前只能针对其原发病进行治疗。肝性脑病是一种比较危险的病,患者要时刻注意。
肝性脑病的病因是什么呢?目前比较让人信服的就是肝性脑病氨中毒学说。我们都知道正常情况下,人体内氨的生成和清除会保持着动态平衡。这时人体内血氨水平也能维持正常。当患者肝功能受到严重受损时,血氨水平会明显升高。血氨水平升高可以是氨生成增多或氨清除不足导致。氨对人体的大脑具有毒害作用,而且会影响脑部供能,造成患者意识障碍、行为失常和昏迷。
白蛋白是由肝实质细胞合成蛋白质。人血白蛋白是由健康人体血浆经低温乙醇蛋白分离法提取,并经病毒灭活处理制成。白蛋白具有维持血浆胶体渗透压的作用。白蛋白与许多小分子有机物结合,使这些物质能通过血液循环中运输到各处。
此外,白蛋白还是人体内一种重要的营养物质。血浆白蛋白分解产生的氨基酸,可用于合成组织蛋白,氧化分解以供应能量或转变成其它含氮物质。静脉注射白蛋白可以增强人的免疫力和抵抗力。口服白蛋白,能够避免重金属离子的吸收而中毒。
对于肝性脑病患者能否使用白蛋白呢?有人会认为白蛋白在体内的代谢肯定会产生氨基酸,只要产生氨基酸就会产生氨。因此不能使用白蛋白救治肝性脑病患者。其实并不是这样。肝性脑病现在主要认为是氨中毒,不是氨基酸中毒。目前临床上也没有因为静脉输注白蛋白导致肝性脑病加重的报道。因此白蛋白是可以使用的。但是药谨记,口服白蛋白是不可以的。
乙型肝炎后肝硬化患者若同时处于肝炎活动期则应实施隔离措施。密切观察患者神志及一般状况,监测生命体征及血、血电解质,肝肾功能等指标的变化。若患者出现神志恍惚、昏迷症状,应按照肝性脑病护理常规处理,若患者出现呕血、便血或大便、呕吐物潜血阳性应按照消化道出血护理常规处理。
肝性脑病主要是由于严重的肝病影响的,它的症状有意识障碍、行为失常等,对一些简单测试出现错误应答或反应迟钝;笔迹渐渐不整;对人、地、时的概念混乱。那么,肝性脑病临床分期护理?接下来,我们一起来看看相关的医疗知识。
肝性脑病临床分期护理?我们认为一旦患上肝性脑病要接受正规的治疗,并且辅助一些肝性脑病的护理措施,肝性脑病的严重性促使我们必须重视这类疾病,我们应该足够重视观察患者的生命体征变化。一旦患上肝性脑病一定要接受正规的治疗方案和护理措施。
我们建议大家在生活中重视健康教育进行健康指导,帮助病人及家属掌握有关引起肝性脑病的基本知识,防止一切诱因。我们建议大家在生活中对病人饮食、休息、用药等进行引导提示性护理,减缓或消除心理压力,我们建议大家在生活中不能使用刺激性语言,以免加重病情。
讲述情绪与疾病的内在联系,我们建议大家在生活中鼓励病人树立治疗信心,以促进疾病早日康复。同时做好心理护理,使病人在良好的心理状态下积极配合治疗。纠正电解质紊乱本组资料中有11例因进食少、排放腹水过多而造成低钾性碱中毒,诱发肝性脑病。大量放腹水时应当天补充足量的白蛋白以维持有效血容量,我们建议大家在生活中及时检测血清电解质或血气分析,准确记录一天出入量,有低钾或碱中毒者及时纠正。
好啦,以上是我们关于肝性脑病临床分期护理?的问题的解答,相信大家又有了进一步了解,在此,我们提醒大家,对能进食者供给碳水化合物的食物可选葡萄糖、米汤、藕粉、果汁、果酱、果冻等,以及细粮和纤维少的水果。豆制品含丰富的亮氨酸、异亮氨酸等支链氨基酸,为肝性脑病病人蛋白质的良好来源。牛乳蛋白质产氨较少,在病情好转时可适量逐渐增加。要注意电解质的变化,纠正电解质紊乱。以上内容仅供参考,个人的体质都不同,实际情况大家还要多多请教医生,否则后果自负。
1、喜静少动
许多女性尤其是中年女性,往往呆在家里的时间多,运动和体力劳动少,天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降,胆汁排空延迟,容易造成胆汁淤积,胆固醇结晶析出,为形成胆结石创造了条件,另外由于女性身体中雌激素水平高,会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成,使非结合胆红素增高,而雌激素又影响胆囊排空,引起胆汗淤滞,促发结石形成,绝经后用雌激素者,胆结石发病率明显增多。
2、餐后零食
现在我国很多家庭可以见到这样的情形,一家人吃完晚饭后,悠闲地坐在沙发上,边吃零食边聊天边看电视,这种餐后坐着吃零食的习惯可能是我国胆结石发病率逐高的原因之一,当人呈一种蜷曲体位时,腹腔内压增大,胃肠道蠕动受限,不利于食物的消化吸收和胆汁排泄,饭后久坐妨碍胆汁酸的重吸收,致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调,胆固醇易沉积下来。
3、肝硬化者
这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能降低有关,身体中雌激素灭活功能降低,则雌激素水平较高,加上肝硬化病胆囊收缩功能低下,胆囊排空不畅,胆道静脉曲张,血中胆红素升高等多种因素可造成胆结石。
4、体质肥胖
许多女性平时爱吃高脂肪,高糖类,高胆固醇的饮品或零食,这一嗜好的直接成果就是身体发福,而肥胖是患胆结石的重要基础,研究表明,体重超过正常标准15%以上的人,胆结石发病率比正常人高5倍,40岁以上体胖女性,是胆结石最高发人群,此时,女性雌激素会使得胆固醇更多地聚集在胆汁中。
5、不吃早餐
现代女性中不吃早餐的恐怕要比吃早餐的多,而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加,有利于细菌繁殖,容易促进胆结石的形成,如果坚持吃早餐,可促进部分胆汁流出,降低一夜所贮存胆汁的黏稠度,降低患胆结石的危险。
6、多次妊娠
女性在妊娠期间胆道功能容易出现紊乱,造成平滑肌收缩乏力,使胆囊内胆汁潴留,加之妊娠期血中胆固醇相对增高,容易发生沉淀,形成胆结石的机会则大大增加,而多产妇女发病率则更高。
7、遗传因素
遗传因子在明确胆结石危险性方面显然起着重要作用,胆结石在胆固醇胆石症患者的近亲中更经常产生,美国西南部的当地美国人患胆固醇胆石症的危险性很大(80%),这一点似乎包含一种遗传因素。
体质肥胖的人群容易患胆结石和肾结石,经常吃高脂肪和高糖类食物,会导致人体过多脂肪的堆积,并且会导致血液胆固醇的堆积,会降低机体的免疫功能,会增加患结石的风险,需要改掉不健康的饮食习惯,要维持健康的体重,每天需要坚持锻炼身体。
胆结石和肾结石的发病几率比较高,引发结石的病因比较复杂,身体肥胖的人群更容易患有胆结石和肾结石,经常吃海鲜会增加结石的发病几率,平时需要控制胆固醇的摄入量,并且要少吃草酸含量高的食物,不吃早餐也会导致胆结石和肾结石的发病,要养成定时吃早餐的好习惯,那么我们具体来了解一下,胆结石和肾结石的原因有哪些?
第一,体质肥胖会诱发胆结石和肾结石
身体肥胖的人群更容易患有结石疾病,经常吃高脂肪和高糖类食物会增加体重,并且会导致血液中胆固醇含量过高,不仅会诱发结石还会导致心血管疾病的发病,平时要控制胆固醇的摄入量,少吃动物脂肪,尽量少吃煎炸油腻的食物,否则容易导致身体肥胖。
第二,不吃早餐会引发胆结石和肾结石
长期不吃早餐对人体的危害比较大,长期不吃早餐会导致有毒物质的堆积,会严重影响到胃肠道的健康,并且会导致人体内钙盐结晶,会增加结石的发病几率,平时要养成定时吃早餐的好习惯,早餐尽量清淡,要选择营养丰富易消化的食物。
第三,多次妊娠容易诱发胆结石和肾结石
女性多次妊娠对人体造成的伤害比较大,不仅会损伤到子宫和卵巢的健康,女性多次妊娠也会影响到胆道功能,会引起胆道功能紊乱,容易造成平滑肌收缩乏力,多次妊娠的女性更容易患有胆结石和肾结石,加上女性在怀孕期间血中胆固醇相对增高,会增加胆结石的发病率。
引发胆结石和肾结石的原因比较复杂,身体肥胖会导致胆结石和肾结石的发病,需要维持健康的体重,并且要加强身体锻炼,避免过多脂肪的堆积,不吃早餐也会导致胆结石的发病,要养成定时吃早餐的好习惯,女性多次妊娠会增加胆结石和肾结石的发病率。
(一)发病原因
按致伤原因肝创伤一般分为开放性损伤和闭合性损伤。开放性损伤一般有刀刺伤、火器伤等。刀刺伤相对较轻,病死率低。火器伤是由火药做动力发射的弹射物(弹丸、弹片、弹珠)所致的开放性损伤,在战伤中多见,肝火器伤是腹部火器伤中最常见的。开放性损伤又可分为盲管伤及贯通伤两种。腹部闭合性损伤以钝性损伤多见,主要因为撞击、挤压所致,常见于公路交通事故、建筑物塌方,偶见于高处跌落、体育运动伤或殴打伤。
由于腹部闭合性损伤除肝创伤外常合并其他脏器损伤,而腹部表面无受伤征象,诊断相对有一些难度导致治疗延迟,因此钝性伤较危险,病死率往往高于开放性损伤。
(二)发病机制
肝外伤早期病理生理改变以出血、失血性休克和胆汁性腹膜炎为主,后者不仅加重细胞外液的丢失,并可影响正常的凝血机制,引起继发性出血和感染。
肝脏损伤的病理改变因致伤性质不同而各异。刺伤和切伤造成的肝实质损伤一般较轻。枪弹和弹片往往造成贯穿伤或盲管伤,其损伤程度与损伤部位和弹头速度有密切关系。通常由以下公式代表:
式中,m-投射损害,v-投射速度。由上式可见投射速度稍增加,则产生的动能呈平方增加。此外,弹片不规整则造成的损伤也愈重。高速弹头沿弹道造成的损伤,可使肝组织分离脱落。
肝脏裂伤的部位常在肝周围韧带附着处,或与肋骨、脊柱的走向一致。闭合性肝外伤主要造成以下3种损伤。
1.肝包膜下血肿肝实质的表面破裂,而肝包膜尚完整,则血液聚积在包膜下。血肿大小不等,有时可容2~4L血液,若继发感染,则形成脓肿。包膜一旦破裂,则转为真性肝破裂。有时血肿压迫肝实质,致大片肝组织坏死。
2.肝中央破裂肝实质的中央部分损伤破裂,表层组织仍完整,常伴有肝血管和胆管的断裂,形成较大的肝内血肿和胆汁潴留,压迫组织造成广泛坏死,也可以继发感染或与大的肝内胆管沟通,并发胆道出血。
3.肝真性破裂肝实质和肝包膜均破裂,血液和胆汁直接流入腹腔,但损伤程度和病理改变差别很大,可分为:①肝实质挫裂伤,单处或多处裂伤,规则或不规则性或星芒状裂伤,单纯肝实质伤或合并肝内、肝后大血管伤等;②肝实质离断伤,离断远端的肝组织血运障碍,失去活力;③肝实质毁损伤,肝组织因严重损伤破裂或脱落至腹腔,失去肝的正常外形。坏死肝组织液化、感染,在腹内形成脓肿。
肝内外胆管损伤都可使胆汁外溢,产生胆汁性腹膜炎。肝门区大血管损伤,则引起肝脏缺血和急性腹腔内大出血。
肝外伤的病理生理变化(图1)。
肝炎顾名思义就是肝脏的病变,肝炎作为一种传染性疾病,它严重影响了患者的正常生活,是我们在生活的安全隐患。下面,让我们一起通过本篇文章的详细介绍,来了解一下关于肝炎的病因有哪些。
肝炎是肝脏的炎症,作为一种高发性传播疾病,肝炎已经已经严重威胁我们的身体健康和日常生活,肝炎种类很多,不同的原因导致不同的肝炎。知道肝炎的病因类型,对预防、诊断、治疗都有很大的帮助。
1、悲观烦躁:有些肝炎病人担心病情迁延不愈,害怕会变成慢性肝炎、肝硬化,甚至演变为肝癌,或苦恼于人们对他们的回避或歧视,因而长期情绪忧郁、脾气急躁,这不仅会使病情加重,甚至会造成治疗失败。
2、劳累:病后劳累:肝脏是人体制造和贮备能量的主要场所,有“火力发电站”之称。发生肝炎后,肝脏产能和贮能的能力显著下降,如果此时机体仍因剧烈运动或劳动消耗过多的能量,势必加重肝脏负担,不利病情好转,甚至导致病情恶化。
3、饮酒:酒精对肝脏有明显的毒性作用,而且对肝脏损害的程度与其酒精含量高低成正比。原先没有肝病的人,长期饮酒也会招致肝病,甚者发生“酒精性肝硬化”。
4、用损肝药物: 四环素、红霉素、雷米封、利福平、甲基多巴、双醋酚汀、磺胺类、麻醉药等许多药物会加重肝脏的损伤。通常用作退热止痛的阿斯匹林、扑热息痛等,对肝脏也有毒性作用。
5、用药太多: 慢性病程长,而目前市面上的肝炎药物种类繁多,且疗效多不确切。患者治疗心切,容易同时服用多种肝炎药物或加大药量,以为这样可以“强化”疗效。
6、生食或半生食水产品:甲型肝炎的传播方式是典型的“粪-口传播”。含有甲型肝炎病毒的污水在水系中随意流动,极易感染贝类等水生生物。而随着生活水平的提高,因生食半生食海鲜而感染甲型肝炎的病人也越来越多。
今天小编给大家带来了关于肝炎的病因,希望能够帮到大家了解肝炎。我们在日常生活中要养成良好的生活习惯,这样才能更好的远离肝炎这种疾病的困扰。最后,感谢各位的阅读。
肝癌一般分为继发性肝癌和原发性肝癌两种。原发性肝癌好发于肝脏上皮或间叶组织,是我国常见的恶性肿瘤之一,严重威胁患者的生命健康。继发性肝癌又称为转移性肝癌,主要是由其他器官引发的恶性肿瘤侵袭至肝脏所致。相较于原发性肝癌,继发性肝癌发病率较低。肝癌患者可能想不到,为什么会患病呢。其实这很可能是因为我们生活中的不良习惯所导致的,日常的饮食可见有多重要。下面,就让我们一起通过本篇文章一起来了解一下关于肝癌的病发原因。
1、病毒性肝炎
流行病学统计表明,乙肝流行的地区也是肝癌的高发地区,患过乙肝的人比没有患过乙肝的人患肝癌的机会要高10倍之多。长期的临床观察中发现,肝炎、肝硬化、肝癌是不断迁移演变的三部曲。近来研究表明,与肝癌有关的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(BCV),而其中又以乙型肝炎最为常见。
2、酒精
俗话说“饮酒伤肝”,饮酒并不是肝癌的直接病因,但它的作用类似于催化剂,能够促进肝癌的发生和进展。有长期酗酒嗜好者容易诱发肝癌。这是因为酒精进入人体后,主要在肝脏进行分解代谢,酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍,引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多,脂肪肝也就越严重,进而引起肝纤维化、肝硬化、肝癌的发生。如果肝炎患者再大量酗酒,会大大加快加重肝硬化的形成和发展,促进肝癌的发生。
3、饮食相关因素
肝癌的发生与生活习惯息息相关。长期进食霉变食物、含亚硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促发肝癌的重要因素。黄曲霉毒B1是目前已被证明有明确致癌作用的物质,主要存在于霉变的粮食中,如玉米、花生、大米等。另外当摄食大量的含有亚硝酸盐的食物,亚硝酸盐在体内蓄积不能及时排出,可以在体内转变成亚硝胺类物质,亚硝酸盐含量较高的食物以烟熏或盐腌的肉制品为著,具有明确的致癌作用。同时肝癌的发生也与遗传因素、寄生虫感染等因素相关。
我们通过本篇文章了解了肝癌的病发原因,相信大家对肝癌有所了解了吧!在我们生活中存在很多致病因素,只要我们在日常生活中做好相关的预防工作,我们就可以远离肝癌的侵害了。
肝性脑病的患病人群一般是老年人,对于干性脑病的诱发因素有很多种,其中严重的肝病就是引起肝性脑病的重要因素之一,肝癌引发的程度甚至更为严重。
很多人对于这样的疾病比较陌生,那么在患有这样的疾病后有什么样的治疗呢?肝性脑病的患病人群一般是老年人,对于干性脑病的诱发因素有很多种,其中严重的肝病就是引起肝性脑病的重要因素之一,肝癌引发的程度甚至更为严重。对于肝癌患者来说在早期是没有什么较大症状的,一般肝癌都是由肝炎、或肝硬化引起的,肝癌从大变小,这时会出现肝区疼痛、腹胀、乏力腹部有包块等症状,若患有肝癌,一定要住院治疗,以免引起肝性脑病。
对于肝癌患者来说最好的治疗方式就是手术治疗,这是根本的方式也是最快速解决后患的治疗手段。但是根据病人的病情和发病部位,也要考虑一下的治疗手段:
1.手术治疗:
肝癌在最初阶段可以直接选择手术切除,因为癌细胞数量小,所以切除后病人经过长期的恢复的5年生存率会到达70%,所以在小肝癌的情况,为了保证生命安全,切除是最佳的治疗方法
2.中药调理:
对于肝病患者来说,吃一些中草药也会起到一定的疗效作用。例如,百花蛇舌草、七叶一枝花、苦参铁树叶一些名贵药材都可以帮助改善治疗肝癌,但是需要长期服用,这个过程需要持之以恒
3.肝脏移植:
肝移植手术,就是通过手术植入一个健康的肝脏到患者体内,对患者肝功能恢复达到了很好的治疗手段。但在移植之前,肝癌患者需要接受全面的医学评估,包括身体的全身检查有没有其他疾病,这个肝脏移植是保证患者生命的最佳治疗方法,但肝脏移植的候选者需要一定的时间,手术费用较高
对于肝性疾病患者来说,肝病是最难治也最难痊愈的,上面所说的治疗方法也是延长肝癌患者寿命的唯一途径。肝癌起初都是有肝硬化、肝炎引起的,也有一些是通过免疫系统或者化学物质的导致肝疾病的产生。在肝区疾病产生的时候就要及时的治疗和控制,往往有些患者不注意自己的身体症状等到严重的时候已经成为了肝癌,肝癌无非是为肝癌患者的家属一个致命的打击。所以关心、爱惜自己的身体已经成为了一种责任,不要让癌症打碎一个和睦温馨的家庭!
获得性血友病是指非先天因素,因后天多种不明诱因或无诱因导致机体产生凝血因子Ⅷ抗体,使得Ⅷ因子无法参与凝血途径,而至APTT即活化部分凝血活酶时间延长、机体凝血障碍,表现为机体自发出血或出血不止的疾病。约50%的AH患者既往身体健康,无任何病因可查。另有50%的患者是继发于其他疾病。与AH相关的最常见疾病是自身免疫性疾病、围生期、恶性肿瘤、药物反应(青霉素及其衍生物)和皮肤疾病。近年确认手术可能是AH的促发因素。对FⅧ自身抗体产生的原因不是完全清楚,可能与机体的免疫功能失调有关,但是,每一种疾病中抗体产生的机制可能不完全相同。
一、自身免疫性疾病
FⅧ自身抗体可见于多种自身免疫性疾病(表1) 抗体产生机制:全身自身免疫性疾病相关的炎性活动导致急性相反应蛋白被抗原提呈细胞提呈给免疫系统,导致自身抗体的产生。FⅧ就是这样一种蛋白,可以部分解释获得性凝血因子抗体较常见于FⅧ而不是其他凝血因子。类风湿性关节炎患者的FⅧ自身抗体滴度通常较高,且不经治疗或单用泼尼松治疗不会降低,大多数患者需加用一种烷化剂以消除抗体。
二、妊娠后出现FⅧ自身抗体
常为初产妇,占2.5%~14%。表现为分娩后1~4个月内出血,也有产后1年才出血的报道。大多数患者体内自身抗体滴度较低,平均约为20 Bethesda单位(BU)。如抗体滴度小于5BU,则抗体一般会自行消失 再次妊娠时不再出现;如滴度大于10BU,则抗体可持续数年,且对激素、静脉注射丙种球蛋白制品、细胞毒药物治疗效差。该组患者的死亡率较低,为0~6%。抗体的出现机制可能是因为:①妊娠导致机体免疫状态发生改变,来自胚胎的FⅧ通过胎盘渗漏至母体,被作为外来抗原导致母体产生FⅧ抗体;②自身免疫性疾病出现的前兆;③与胎盘分泌的因子有关。
三、恶性肿瘤
约占10%,见于实体瘤或血液肿瘤尤其是淋巴增殖性疾病包括慢性淋巴细胞白血病(CLL)、红白血病、骨髓纤维化、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、Castleman病、抗体产生机制:T细胞对未知抗原或B细胞与T细胞间相互作用产生异常反应导致免疫功能失调。
四、一些药物
如抗生素(青霉素、磺胺类药、氯霉素)和抗惊厥药(苯妥英钠)与FⅧ自身抗体的关系已被确认。通常,这类抗体在高敏反应后出现,停药后不久就消失,有报道CML者应用IFN-α治疗后出现自身抗体。然而,此类现象的病理生理机制不清楚。
五、手术
手术导致FⅧ自身抗体产生的原因可能是:①与外伤、组织损伤有关;②伴随手术的免疫功能失调;③对麻醉药或其他药物的反应。
那是一个阳光明媚的早晨,我像往常一样,打开了电脑,准备开始新的一天的工作。突然,一个弹窗吸引了我的注意,那是来自一家知名互联网医院的线上问诊服务。
不久前,我因为焦虑和抑郁,开始服用米氮平等药物。然而,最近复查肝功时发现,我的转氨酶指标明显升高,这让我十分担忧。于是,我决定尝试线上问诊,寻求专业医生的帮助。
在互联网医院,我预约了一位经验丰富的精神科医生。医生非常仔细地询问了我的病情,包括用药史、症状等,然后为我提供了专业的建议。
医生告诉我,由于我的肝功受损,米氮平可能对肝脏有一定的影响。因此,他建议我逐渐减少米氮平的剂量,并考虑更换其他药物。他还为我开了一些保肝降酶的药物,并提醒我要注意饮食和休息。
在医生的指导下,我开始调整用药。经过一段时间的治疗,我的肝功指标逐渐恢复正常。医生也根据我的病情,调整了治疗方案,让我感受到了专业的关怀。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在繁忙的生活中,我无需舟车劳顿,就能享受到专业医生的诊疗服务。我相信,随着互联网医疗的不断发展,越来越多的患者将从中受益。
您好,我是一名患者,今天想和大家分享一下我在京东互联网医院的一次线上问诊经历。
那是一个阳光明媚的下午,我因为父亲的病情而焦虑不已。他患有乙肝,肝硬化腹水,今年2月份出现肝性脑病,症状严重。在当地医院治疗后症状有所缓解,但甲胎蛋白指标一直偏高。于是,我们转到了当地3甲医院,做了增强CT,结果显示有一个2.1*1*3的病灶。
由于肝功能很差,医生建议进行保肝治疗,而没有进行介入和靶向治疗。3月份,父亲的血小板降至危值,输了两包血小板后,情况有所改善。然而,7月份因为腹水和凝血功能危,我们又住院治疗,这次增强CT显示病灶缩小。但令我困惑的是,甲胎蛋白已经恢复正常。
在京东互联网医院,我向一位经验丰富的肝胆外科医生咨询了这个问题。医生告诉我,目前只能通过护肝治疗来支持父亲的身体,因为他的肝功能非常差,什么治疗都无法进行。医生还提醒我,不要让父亲再服用华蟾素这种对肝脏有害的中药。
在与医生的交流中,我深深感受到了医生的关爱和责任感。他耐心地解答我的每一个问题,让我对父亲的病情有了更清晰的认识。虽然目前的治疗效果有限,但我对父亲充满信心,相信在医生的帮助下,他一定会战胜病魔。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这里,我可以随时随地与医生沟通,及时了解病情,获得专业的治疗建议。我衷心感谢京东互联网医院为我们患者提供了这样优质的服务。
肝硬化是一种常见的慢性肝病,其中酒精性肝硬化是发病率最高的类型。长期过量饮酒会导致肝脏损伤,最终发展为肝硬化。本文将介绍酒精肝硬化患者的治疗方法,帮助患者更好地了解疾病并积极配合治疗。
一、饮食治疗
酒精肝硬化患者应保持均衡饮食,多摄入富含维生素、蛋白质和热量的食物。同时,应限制蛋白质摄入量,避免饮酒、粗糙食物和对肝脏有害的药物。
二、药物治疗
药物治疗是酒精肝硬化治疗的重要手段。患者可服用保护肝细胞、去脂、抗氧化等药物,如维生素B、C、E、卵磷脂、熊去氧胆酸、水飞蓟素、肌苷、辅酶A、肝泰乐等。此外,某些降脂药物(如肝旨清)也可用于治疗。
三、干细胞治疗
干细胞治疗是近年来新兴的治疗方法,具有副作用小、痛苦小、手术操作简单等优点。通过将干细胞输入肝脏病变部位,可以促进肝细胞再生,达到治疗肝硬化的目的。
四、劳逸结合
酒精肝硬化患者应根据病情调整生活作息,代偿期患者应适当减少活动,失代偿期患者应以卧床休息为主。
五、心理治疗
保持良好的心态对酒精肝硬化患者的康复至关重要。患者应积极面对疾病,保持乐观心态,积极配合治疗。
六、定期复查
酒精肝硬化患者应定期进行肝功能、影像学等检查,以便及时发现病情变化,调整治疗方案。
总之,酒精肝硬化患者应采取综合治疗措施,包括饮食治疗、药物治疗、干细胞治疗、劳逸结合、心理治疗和定期复查等。通过积极治疗和自我管理,患者有望控制病情,提高生活质量。
肝性脑病,也称为肝性昏迷,是一种严重的肝脏疾病并发症。它主要发生在肝硬化、重症肝炎等肝脏疾病晚期,由于肝脏功能严重受损,导致体内毒素积累,影响大脑功能。
中医认为,肝性脑病属于“肝厥”范畴,其病因病机复杂,主要包括浊毒闭神、痰热扰神、热毒炽盛和气阴亏虚等证型。针对不同的证型,中医治疗采用辨证论治的方法,运用中药、针灸等方法进行综合治疗。
浊毒闭神证表现为神识昏迷、烦躁谵妄、四肢震颤等症状,治疗以解毒开窍泄浊为主。痰热扰神证表现为神昏谵语、高热烦躁、四肢抽搐等症状,治疗以清热涤痰开窍为主。热毒炽盛证表现为神昏谵语、高热狂躁、口渴、头痛等症状,治疗以清热解毒宁神为主。气阴亏虚证表现为体倦神疲、气短自汗、咽干口渴等症状,治疗以滋阴益气为主。
中医治疗肝性脑病强调扶正祛邪,注重养阴生津益气,保肝肾,荡除肠中秽恶、瘀滞,攻下毒邪。常用中药包括生大黄、虎杖、菖蒲、郁金、远志、麦冬、莲子等。对于阴脱、阳脱等情况,可选用生脉针剂、人参针剂、参附针剂等。
除了中医治疗,肝性脑病患者还需要进行综合治疗,包括营养支持、纠正电解质紊乱、预防感染等措施。早期诊断和及时治疗对于改善患者预后至关重要。
肝硬化是一种严重的肝脏疾病,其特征是肝脏组织结构发生改变,导致肝脏功能受损。在我国,乙肝肝硬化是最常见的类型,其次是丙肝肝硬化。非酒精性脂肪性肝硬化也日益增多。
当肝脏出现硬化时,肝细胞会逐渐坏死,并被纤维组织取代。这会导致肝脏失去正常形态和功能,进而引发一系列严重的并发症。
肝硬化的治疗主要包括以下几个方面:
1. 保肝治疗:通过使用保肝药物,如复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊等,帮助修复受损的肝脏细胞,减轻肝脏负担。
2. 降酶治疗:肝硬化的患者常常伴有肝酶水平升高,通过使用降酶药物,如拉米夫定、恩替卡韦等,可以有效降低肝酶水平,减轻肝脏损伤。
3. 退黄治疗:肝硬化患者常常会出现黄疸症状,通过使用退黄药物,如还原型谷胱甘肽、苯巴比妥等,可以帮助改善黄疸症状。
4. 抗病毒治疗:对于病毒性肝硬化的患者,需要针对病毒进行抗病毒治疗,以防止病毒进一步损害肝脏。
5. 生活方式调整:肝硬化的患者需要调整生活方式,包括避免饮酒、吸烟,保持良好的饮食习惯,适当运动等。
6. 定期复查:肝硬化的患者需要定期复查,以便及时发现病情变化,调整治疗方案。
除了药物治疗,肝硬化的患者还需要注意以下事项:
1. 注意休息,避免过度劳累。
2. 避免油腻、辛辣、刺激性食物。
3. 保持良好的心态,避免情绪波动。
4. 定期进行肝功能检查,及时发现病情变化。
在一次线上问诊中,患者向医生咨询了关于自己身体状况的问题。患者表示在医院治疗轻微脑梗检查出来的,询问医生这个病能治吗。医生要求患者提供详细病情资料和检查结果,包括发病时间、已经做过的检查、影像学资料、抽血化验结果、已经接受过的治疗、目前用药情况,以及既往合并其他疾病等信息。患者回复称没有不适,没有吃药,并表示验血结果发上来。医生随即要求患者提供肝功能、肾功能、凝血、肿瘤标记物、乙肝病毒DNA定量等检查资料,并询问患者的慢性肝病种类。患者回复称肝功能不算太差,争取做手术治愈。医生表示手术是治愈的首选方法,同时告知手术费用和自己所在医院的工作情况。
肝炎,作为常见的肝脏疾病,给患者的生活带来了诸多困扰。那么,得了肝炎会有哪些症状呢?首先,患者常常会出现疲乏、食欲减退、厌油、恶心等症状。这些症状可能会严重影响患者的日常生活和工作。
肝炎是指由微生物感染、免疫反应、药物作用等多种因素引起的肝脏炎症性疾病。其临床表现多样,主要包括恶心、呕吐、厌食、乏力、皮肤巩膜黄染、腹部不适等症状。在急性发作时,患者还可能出现发热、畏寒等症状。部分患者甚至可能并发肝性脑病、上消化道出血及肝肾综合征等严重并发症。
针对不同类型的肝炎,治疗方法也有所不同。病毒性肝炎主要采用抗病毒药物治疗,如替诺福韦、替比夫定、拉米夫定、索非布韦、达卡他韦、维帕他韦、利巴韦林等。药物性肝炎应立即停止使用引起肝损伤的药物,并采取相应的药物治疗。自身免疫性肝炎推荐使用泼尼松或泼尼松联合硫唑嘌呤进行治疗。酒精性肝炎的关键在于戒酒,并给予高热量、高蛋白、低脂饮食。脂肪性肝炎则需控制饮食和适量运动,改善胰岛素抵抗。
除了药物治疗,合理的休息和日常保养对肝炎患者的康复也至关重要。合理的休息可以减轻肝脏负担,有利于肝功能的恢复。患者应保证充足的睡眠,并进行适当的体育锻炼,如散步、打太极拳、做保健操等。
肝炎患者应定期到医院进行复查,以便及时发现病情变化,调整治疗方案。在日常生活中,患者应注意个人卫生,避免与病毒性肝炎患者接触,以防传染。
总之,得了肝炎并不可怕,只要患者积极配合治疗,做好日常保养,大多数肝炎患者都可以得到康复。
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肝性脑病,作为一种常见的神经精神障碍,其病因主要与肝脏疾病密切相关。它不仅表现为肝脏疾病的典型症状,如黄疸、腹水、凝血功能障碍等,还伴随着一系列神经和精神症状,如定向力障碍、嗜睡、昏迷等。轻度的肝性脑病可能仅表现为行为或性格异常,而严重的病例则可能导致患者陷入昏迷状态。
针对肝性脑病的治疗,首先要明确病因,针对不同的病因采取相应的治疗措施。常见的病因包括病毒性肝炎、药物性肝病、酒精性肝病等。治疗原则主要包括营养支持、抗感染、祛除诱因等。对于病情严重的患者,可以考虑人工肝支持治疗或肝脏移植。
除了药物治疗,日常保养也是预防和治疗肝性脑病的重要环节。患者应保持良好的饮食习惯,避免摄入高脂肪、高糖、高盐的食物,增加蔬菜和水果的摄入。此外,定期进行肝功能检查,及时了解病情变化,也是预防肝性脑病的关键。
在治疗肝性脑病的过程中,患者需要选择专业的医疗机构进行治疗。医院应具备完善的肝功能检测设备和经验丰富的医生团队,以确保患者得到及时有效的治疗。肝科作为专门治疗肝脏疾病的科室,是患者治疗肝性脑病的重要选择。
肝性脑病是一种严重的神经精神障碍,其治疗需要综合多方面的因素。了解病因、明确治疗原则、加强日常保养,选择专业医疗机构进行治疗,都是预防和治疗肝性脑病的重要措施。
我在网上约了一个医生进行线上问诊,因为最近感觉焦虑症有所加重,想找专业的医生进行咨询。问诊开始后,医生提醒我需要详细描述我的问题,然后进行诊疗。我向医生咨询了关于肝病药物的用药情况,并得到了医生的专业指导。在医生的建议下,我决定按照医生的用药建议进行调整,并等待半个月后再联系医生进行进一步的咨询。
整个问诊过程中,医生始终友善耐心地与我沟通,并给予了专业的建议和指导。我对医生的专业素养和细心关怀深表感谢,感到非常满意和安心。