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作者：河南中医药大学第三附属医院 生殖医学科 副主任医师 毕晓英

试管婴儿技术的应用中，多胎妊娠的发生率可以达到20~35%，多胎妊娠导致孕产妇的并发症及流产率，围生儿的发病率、死亡率都明显增加，常见的母儿并发症，比如有子痫前期，产前贫血，羊水过多，流产，更多的见早期是流产，晚期就是早产，早产发生率是非常高。

另外产后出血，胎儿宫内发育迟缓，像新生儿呼吸窘迫综合征这种发生率都是比较高的。还有一部分是胎儿畸形，更常见的就是双胎。另外多胎妊娠也增加了社会和家庭的经济负担，所以为了减少多胎妊娠，要通过规范促排卵药物的应用减少促排卵的数目，同时要减少移植胚胎的数目来达到降低多胎妊娠的发生率，而一旦发生了多胎妊娠，一定要通过减胎来减少多胎妊娠，降低多胎妊娠的并发症，改善围生期的结局。

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作者：河南中医药大学第三附属医院 生殖医学科 副主任医师 毕晓英

人工授精和试管婴儿是要根据患者的具体情况选择的。人工授精，它对耗费的时间，包括耗费的精力，手术的过程、用药相对要比试管婴儿要简单得多，然后患者身体上承受的这种痛苦要比试管婴相应小得多，当然它的成功率是要比试管婴儿要低的。

至于究竟是选择人工授精还是试管婴儿，大夫会根据不孕症夫妇的条件，比如说双方适合做人工授精，就先做人工授精。因为我们国家有规定，做人工授精如果不怀孕，再建议患者来做试管婴儿，现在因为人们的生活压力都增大了，节奏也增快了，人们也确实是等不了那么长的时间，一般临床工作中如果一对符合做人工授精的夫妇，做三次人工授精还不怀孕，会建议他做试管婴儿，总体的原则就是如果能用简单的方法，能花较少的钱，费较少的事都能达到妊娠，肯定不会去选择更复杂的，就是花费相对更多的，耗费精力更大的，试管婴儿。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

先兆流产的孩子当然可以要。

因为染色体异常的孩子，保胎治疗一般不会成功，而大部分先兆流产，且顺利的度过或者保胎成功的，那都是小问题。先兆流产的患者，经过适当的干预，胚胎若可以存活，一般不会出现胚胎质量的问题。

以下先兆流产的患者，可以通过保胎治疗进行干预：

第一，孕激素较低引起的先兆流产，可遵医嘱进行口服，或肌注黄体酮进行保胎治疗。

第二，甲状腺功能低下引起的先兆流产，可遵医嘱口服补充甲状腺激素，进行保胎治疗。

第三，免疫系统的疾病，比如红斑狼疮、干燥综合征等等引起的先兆流产，可遵医嘱进行针对性的用药，进行保胎。

先兆流产患者除保胎治疗以外，生活上还需要注意休息、避免同房、放松心情。因为保胎期间精神因素很重要，精神因素也可能会导致，宝宝发生流产。

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

偶尔生化妊娠的患者一般无需治疗，但需要注意监测阴道出血量和血清中人绒毛膜促性腺激素的变化。若患者反复发生生化妊娠则需要寻找病因，进行针对性的治疗，给予相应的药物和手术治疗。

生化妊娠的药物治疗需要针对不同病因，采取不同的药物治疗。甲状腺激素类药物能纠正甲状腺功能减退；抗甲状腺药物可以治疗甲状腺功能亢进；降糖药物能控制糖尿病；溴隐亭可抑制垂体催乳素分泌和催乳素瘤引起的增殖，抑制月经紊乱，溢乳及恢复生育能力；孕激素类药物可以通过补充孕激素治疗黄体功能不全。

当B超等提示患者的子宫内膜有异常增厚、存在子宫内膜息肉、宫腔形态异常、宫腔粘连、粘膜下肌瘤等异常时，可进行宫腔镜检查术，直观看到宫腔内的情况，明确宫腔内有无异常情况并可同时进行手术治疗，恢复宫腔正常形态，有利于预防生化妊娠。

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作者信息：重庆医科大学附属第二医院 妇产科 副主任医师 梁艳

女性闭经后会根据患者的具体情况做相应的检查，常见的检查有：

第一、育龄期有性生活妇女，首先可以通过尿孕检试纸检查，看看是否怀孕。

第二、激素测定：女性激素测定可以了解女性是否有排卵、是否有雌激素水平低、是否有雄激素睾酮增高、是否有催乳素增高等等。因为这些因素均可导致女性闭经。

第三、超声检查：了解有无子宫、子宫形态大小、子宫内膜厚度、卵巢大小形态、卵泡数目等。

第四、子宫输卵管造影、宫腔镜：了解有无宫腔病变、宫腔粘连。

第五、腹腔镜检查：了解卵巢形态、子宫大小等。

第六、染色体检查：可以作为原发性闭经病因的诊断及鉴别性腺发育不全病因。

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作者：河南中医药大学第三附属医院 生殖医学科副主任医师 毕晓英

试管婴儿不能决定男女。试管婴儿是将不孕症夫妇的精子和卵子在体外培养系统形成胚胎，再把优质胚胎放入女性体内，它和正常妊娠的不同，它是不经过输卵管，另外经过促排卵药物，经过采卵，经过男性的精液体外的处理，最后就是移植了胚胎，也是实验室人员根据这个胚胎的细胞数、碎片，卵裂的速度方方面面选择的。在显微镜下根据胚胎的分级标准来选择优质胚胎放入女性宫腔内，所以正常的试管婴儿是看不到男女的。

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

生化妊娠一般不需要坐月子，但要适当注意术后护理。

生化妊娠，指的是受精卵形成后并没有着床，但血中可以检测到HCG升高，但受精卵由于某些原因而着床失败，超声检查看不到孕囊。生化妊娠对患者的影响比较小，有的人不影响月经，有的人是月经刚刚推迟了几天。所以在这种情况下对人体的损伤小，也不需要特意坐月子，一般恢复几天出血停止后，机体的疲乏状态改善，就可以正常工作。

但休养期间还需要再去医院做B超检查和检查血HCG，确认是否逐渐恢复。但如果出现不适的症状的时候，应及时去医院进行检查。

生化妊娠后要保持适当运动，注意饮食规律，不要接触有毒有害物质，注意保持作息规律。反复发生生化妊娠的患者在治疗期间需遵医嘱服药，定期随访。

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作者：河南中医药大学第三附属医院 生殖医学科 副主任医师 毕晓英

不同年龄段的夫妇选择试管婴儿的治疗方案是不同的。对于那些用长方案的患者，如果做一次试管婴儿移植不成功的话，新鲜周期，就是采卵周期移植的患者，这一部分患者大夫一般就会建议他休息1-2个月再来做第二次，因为在前期做试管婴儿的过程中，会用到调节药物，这个药物它的作用周期一般就是在50天左右，所以说一旦一次不成，会建议他在间隔上1-2个月再来为下一个周期准备，再进入下一个试管婴儿的治疗周期。

当然也有一部分患者年岁比较大了或者说她采用的就是短方案或者拮抗剂方案，或者微刺激方案，她的时间对于这部分患者来说是非常宝贵的，这一部分患者做完一次试管婴儿，比如这个周期移植了没怀孕，可以接着做下一个周期，因为它是用的微刺激方案或者拮抗剂方案，一般不要影响他，只要条件合适，当然这类患者还要完善B超、血常规等检查。

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

生化妊娠又叫做亚临床流产、隐匿性流产、亚临床早期胚胎丢失，是指精子和卵子结合后发育成受精卵，但受精卵并未成功在子宫着床，造成妊娠状态自然终止的情况，实际上是一种妊娠的状态，而不是一种疾病。

生化妊娠主要是在临床上宫内还看不到胚胎，但是在血液里已经检测到人绒毛膜促性腺激素水平升高，提示是一种怀孕的状态。但是需要注意的是，生化妊娠最终不一定都能发展为临床妊娠。

生化妊娠的患者通常没有异常症状，或仅仅月经推迟几天，月经量较前稍增多。偶尔一次出现生化妊娠者，一般不需对症处理，对下次妊娠无影响。但多次发生生化妊娠的患者，应积极寻找病因，积极治疗，可以提高妊娠的几率。

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作者：河南中医药大学第三附属医院 生殖医学科 副主任医师 毕晓英

人工授精是指用非性交的方式将男方的精液通过处理，把它注入到女性的生殖道内，以获得妊娠的方式，它一般分为是夫精人工授精和供精人工授精，临床上比较常见的都是夫精，也就是用丈夫的精液来做的人工授精，它比较简单，主要是适合男方轻度的少弱畸精症的患者，女方大部分是正常。

试管婴儿一般就是体外受精胚胎移植技术。在过人们习惯性地让它分为三代，第一代试管婴儿、第二代试管婴儿和第三代试管，第一代试管婴儿，也就是平常所说的常规的体外受精胚胎移植技术，就是将不孕症夫妇的精子和卵子取出，在体外的培养系统中，培养成胚胎，然后再把优质的胚胎它移植到不孕女性的体内，来获得妊娠的方法，这就是常规的体外受精胚胎移植，也就是试管婴儿。第二代一般是指卵细胞浆内单精子注射，主要是适用那些重度的，就是比较严重的男方的少弱畸精症。至于第三代也就是临床上说的PGD，它一般是适合那些胚胎移植前遗传学诊断，一般对于特殊的患者建议用这种方法。

弱精症是男性不育症中常见的病因之一，据统计，超过50%的不育症患者患有弱精症。那么，如何判断自己是否患有弱精症？弱精症的原因又有哪些呢？

北京同济医院的专家指出，精子的活动力（活率）是评估精子质量的重要指标。根据精子的活动能力，可以将精子分为5级，分别为0级、1级、2级、3级和4级。正常情况下，3级和4级精子应占总数的50%以上，且至少有25%的精子呈直线快速运动。若0级、1级和2级精子超过50%，4级精子少于25%，则可诊断为弱精症，严重者甚至可能导致不育。

导致弱精症的常见原因包括：

1. 精液量过少；

2. 睾丸生精上皮受损，导致精子质量差，活动能力弱；

3. 精浆变异，如附睾、精囊、前列腺等炎症，导致精浆酸碱度、供氧、营养等不利于精子活动；

4. 抗精子抗体存在，导致精子凝集，失去活动能力。

北京同济医院拥有国内唯一的“生精细胞学实验室”，通过“精液脱落细胞学分析法”可以查清弱精症的原因，如精索静脉曲张、感染、炎症或抗精子抗体等，为临床治疗提供精准依据。

除了药物治疗外，患者还应注重日常保养，如保持良好的生活习惯、戒烟限酒、加强锻炼等。同时，患者应选择正规医院就诊，寻求专业医生的帮助。

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“生精细胞学”3小时看透弱精症原因

少弱精症治疗关键：先查病因

精液脱落细胞学分析法：提高男性不育治愈率

如有需要，可拨打北京同济医院不育咨询热线：010-65279999, 4008-192-010

北京同济医院地址：北京市东城区北京站东街11号（地铁建国门C出口，出口有标识）

附睾炎，一种常见的男性疾病，给患者带来了无尽的痛苦。它如同一个隐形杀手，潜伏在男性的身体里，时刻威胁着他们的健康。

附睾炎，顾名思义，就是附睾部位发生了炎症。附睾是男性生殖系统的一部分，位于睾丸上方，负责储存和输送精子。当细菌、病毒等病原体侵入附睾时，就会引发炎症反应，导致疼痛、肿胀等症状。

附睾炎主要发生在青壮年男性身上，这与他们的生理特点和生活习惯有关。一些不良的生活习惯，如过度饮酒、吸烟、不洁性生活等，都会增加患病的风险。

附睾炎分为急性附睾炎和慢性附睾炎两种类型。急性附睾炎起病急骤，症状明显，如高热、寒战、阴囊肿胀、疼痛等。慢性附睾炎则症状较轻，但持续时间较长，容易反复发作。

附睾炎的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要使用抗生素、止痛药等，以控制炎症和缓解疼痛。手术治疗主要针对慢性附睾炎，通过手术切除炎症组织，防止病情复发。

除了药物治疗和手术治疗，日常保养也非常重要。男性朋友要养成良好的生活习惯，避免过度饮酒、吸烟，保持良好的性生活卫生，增强体质，提高免疫力，才能有效预防附睾炎的发生。

北京同济医院是一家专业的男科医院，拥有先进的诊疗技术和经验丰富的医生团队，为附睾炎患者提供全方位的诊疗服务。

如果您或您的家人患有附睾炎，请及时就医，以免延误病情。

弱精症是男性常见的生育问题，其特征是精子活力低于正常水平，这直接影响到男性的生育能力。了解弱精症的成因对于预防和治疗至关重要。

首先，不良的生活习惯是导致弱精症的重要因素之一。大量饮酒、吸烟、饮食不规律等都会对身体造成负面影响，干扰精液生成，进而引发弱精症。

其次，精索静脉曲张也是导致弱精症的重要原因。这种疾病会导致睾丸和附睾血液循环不畅，导致睾丸温度升高，进而影响生精功能，导致少精和弱精。

此外，生殖感染也是导致弱精症的重要原因。前列腺炎、精囊炎、附睾炎和睾丸炎等炎症如果没有得到及时治疗，会降低精液的运动能力，导致弱精症。

针对弱精症的治疗，北京同济医院采用“精液脱落细胞学分析法”来查找病因，为治疗提供精准依据。同时，医院还采用“中药促精”疗法，通过中药补益气血、清热除湿，达到益精生髓、疏肝理气的目的，促进精子生成，治疗各种不育症。

对于患有弱精症的男性，除了及时治疗外，日常生活中也需要注意保养。保持良好的生活习惯，戒烟限酒，均衡饮食，适当运动，都有助于改善精子质量，提高生育能力。

随着现代社会生活节奏加快，男性不育问题日益凸显。根据定义，婚后同居2年以上未采取任何避孕措施而女方未怀孕，可被诊断为不育症。众多男科疾病中，血精是较为常见的一种，其与男性不育之间是否存在关联，值得我们深入探讨。

血精症是指精液中混有血液，表现为粉红色、红色、棕红色或带有血丝。其成因多样，如精囊炎、前列腺炎、精囊及前列腺结石、结核、损伤、精索静脉曲张等。若不及时治疗，血精症可能导致精子功能受损，从而影响男性生育能力。

北京同济医院男科专家指出，血精症不育的病因主要有以下几点：

1. 精囊炎：多继发于邻近器官炎症，如直肠、膀胱、尿道、前列腺等，导致精囊壁水肿、充血、新生血管增多，射精时血管破裂出血。

2. 前列腺炎：严重前列腺炎也可引起血精，但程度较轻，持续时间较短。

3. 精囊及前列腺结石、结核、损伤等。

4. 精索静脉曲张：可导致血精。

5. 其他原因：如前列腺肥大、生殖系统肿瘤、血液疾病、肝硬化等。

针对血精症不育的治疗，北京同济医院采用以下“四原则”：

1. 治疗原发性疾病：针对病因进行治疗，如抗感染、抗炎、手术治疗等。

2. 选对疗法：根据病情选择合适的治疗方法，如药物治疗、理疗、中医药治疗等。

3. 饮食调理：在日常饮食中注意营养均衡，多吃具有滋阴、清热、利湿、凉血止血的食物。

4. 心理支持：保持积极乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。

总之，血精症与男性不育之间存在一定关联，男性朋友应引起重视。若出现血精症状，应及时就医，明确病因，积极治疗，以避免不育的严重后果。

2024年9月5日下午4点57分，郑州市的李先生（化名）在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了在线咨询。李先生主诉精子活力低，向前运动力弱，并表达了对此的担忧。医生在了解李先生的症状和体检结果后，给出了专业的建议和治疗方案。

医生首先分析了李先生的症状，指出这是典型的弱精症。然后，医生询问了李先生是否有药物过敏史或其他健康问题，并详细解释了开具的药物处方。医生还提醒李先生注意生活习惯，避免抽烟、喝酒、熬夜等不良习惯，并建议多吃水果蔬菜，适当运动。

在整个咨询过程中，医生展现了专业、耐心和关心的品质。李先生对医生的服务表示满意，并感谢医生的帮助。通过这次在线咨询，李先生不仅得到了有效的治疗方案，还学到了如何改善生活习惯，提高精子质量。

2024年9月5日下午，郑州市的一位年轻男子在京东互联网医院的在线问诊平台上向一位资深男科医生寻求帮助。这个男子已经和他的妻子尝试了两年想要第二个孩子，但始终未能成功。经过精子常规检查，结果显示他有轻微的弱精症状。医生详细询问了他的病史和生活习惯，并给出了专业的建议和治疗方案，包括服用生精片和注意饮食习惯。整个在线问诊过程非常顺畅和高效，患者对医生的专业知识和服务态度非常满意。

在这个故事中，我们看到了互联网医院和在线问诊平台的巨大优势。对于像这位男子这样的患者来说，传统的就诊方式可能需要花费大量的时间和精力，包括排队、等待、交通等问题。而在线问诊平台则可以让患者随时随地与专业的医生进行交流，获取及时和有效的医疗建议和治疗方案。同时，医生也可以更好地管理和跟踪患者的病情，提高治疗效果和患者满意度。

男性不育是困扰许多家庭的问题，许多患者在面对这一难题时往往感到焦虑和不安，甚至盲目采取一些不正确的治疗方法。这不仅无法有效解决问题，反而可能造成更大的困扰和损失。因此，治疗男性不育需要循序渐进，理性对待。

首先，患者需要克服心理障碍。由于不育问题涉及生理和心理层面，患者往往承受着巨大的心理压力。因此，保持良好的心态至关重要。可以通过运动、冥想等方式缓解压力，同时寻求心理医生的帮助。

其次，不要轻易选择试管婴儿。试管婴儿技术虽然为不育家庭带来了希望，但并非所有不育情况都适合采用。在决定是否进行试管婴儿手术之前，应充分了解手术的适应症、成功率以及可能的风险。

此外，中医药在治疗男性不育方面具有一定的优势。中医认为，不育与肾虚、肝郁、湿热等因素有关。通过中药调理，可以改善患者体质，提高生育能力。例如，中药促精疗法就是一种有效的治疗方法。

在日常生活中，患者应养成良好的生活习惯，避免过度劳累、熬夜、吸烟、饮酒等不良习惯。同时，保持健康的饮食，适当补充营养，也有助于提高生育能力。

最后，选择正规医院和专业的医生进行治疗至关重要。北京同济医院不育科拥有一支专业的医疗团队，为患者提供全方位的诊疗服务。

那是一个普通的周末，我拖着疲惫的身体走进了郑州市一家知名三甲医院的泌尿外科门诊。医生是一位经验丰富的男科专家，他耐心地听我描述病情，详细查看我的精液检测报告，告诉我这是典型的弱精症。

医生询问了我的生活习惯，我坦白地说自己熬夜、抽烟，偶尔喝酒。他告诉我这些习惯对精子质量有很大影响，建议我戒烟戒酒，保持规律的作息。他还为我开了生精片和左卡宁丁，并告诉我调理期大概需要3个月。

在治疗期间，医生多次电话回访，关心我的病情变化，并耐心解答我的疑问。他告诉我，精子生成周期为3个月，所以治疗至少要涵盖一个完整的精子生成周期。我按照医嘱服药，逐渐减少了熬夜和抽烟的次数，作息也变得规律。

经过3个月的治疗，我的精子质量有了明显改善。医生告诉我，这是因为我遵循了他的建议，改善了生活习惯，并且按时服药。我非常感激这位医生，他的专业素养和耐心让我重新找回了信心。

现在，我已经摆脱了弱精症的困扰，过上了正常的生活。这段经历让我深刻体会到，医生不仅是治病救人的专业人士，更是心灵导师。他们的关爱和鼓励，让我在困境中找到了力量。

那天，我正在家中翻阅着手机，突然接到了一个陌生的电话。电话那头传来一个温和的声音：“您好，我是郑大一附院的泌尿外科副主任医师，男科研究所副所长，很高兴为您提供服务。”

我有些惊讶，但也很高兴能找到这样的专业医生。我向他简要说明了我的病情，他耐心地询问了我的一些症状和检查结果。

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”医生的声音依旧温和。

我告诉他，我最近检查出少精弱精，双侧睾丸体积各4ml，性激素异常，已经尝试了多种药物，但效果不佳。

医生听后，并没有直接给出治疗方案，而是让我把服用前的精液报告拍下来，他要详细看一下。

两天后，我收到了医生的回复。他告诉我，我的情况可以加一种药，比如生精片或者生精胶囊，配合着目前的药物一起服用。

我按照医生的处方去药店购买了药物，并开始了新的治疗。虽然治疗周期可能需要一段时间，但我对医生的专业和耐心充满了信心。

在治疗过程中，医生还给了我很多生活上的建议，比如避免穿紧身裤，不要长时间久坐，不要趴着睡觉，饮食上要注意营养均衡，戒烟戒酒等等。

现在，我的病情已经有了明显的改善，我真的很感谢这位医生，是他给了我新的希望。

近年来，男性不育问题日益引起人们的关注。研究发现，男性不育与多种因素相关，其中维生素D不足成为了一个重要的原因。维生素D主要来源于阳光照射，而现代人由于生活节奏加快、户外活动减少，导致维生素D缺乏现象普遍存在。

维生素D对于维持人体健康至关重要，它有助于调节钙和磷的含量，促进骨骼生长和钙化。而维生素D的缺乏会导致一系列健康问题，包括骨质疏松、心血管疾病、糖尿病等。此外，维生素D的缺乏还与男性生育能力下降密切相关。

研究表明，维生素D不足会导致精子DNA断裂频率增加，从而影响精子的质量和活力。生育专家通过对近800名不育男性进行研究发现，近三分之一的人体内维生素D含量低于正常水平。此外，这些男性血液中同细胞毒性有关的氨基酸——高半胱氨酸含量增加，同时新的健康细胞的重要物质叶酸含量不足。

令人惊讶的是，通过改变生活方式和补充维生素D，许多男性的不育问题得到了明显改善。研究显示，在开始接受生育治疗前戒烟、降低咖啡因和酒精摄入量、减肥以及在3个月内增加维生素和抗氧化剂含量，多数人的精子质量得到明显改善，40%的男人实现临床受孕，11%的男人自然受孕。

除了维生素D的补充外，中医中药在治疗男性不育方面也具有独特的优势。中医药通过调理气血、清热除湿等方法，可恢复睾丸生精功能、提高精子存活率，对治疗少精症、弱精症、死精症、精子畸形以及无精症具有显著疗效。

总之，男性不育是一个复杂的疾病，需要综合治疗。通过补充维生素D、改善生活方式以及中医药治疗等方法，可以有效提高男性生育能力。