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局部麻醉可以暂时阻断一些周围神经的冲动传导,使其相应的部位受到这些神经的支配,从而产生麻醉效果。该方法可用于某些表浅、局限小的手术,而根据该方法,病人受生理干扰较小,且成本低,操作简单,因此在临床上得到广泛应用。
但局麻药中毒在临床上也并非罕见,严重者可出现抽搐、惊厥,甚至呼吸、心跳停止,应引起高度重视。
局部麻药毒性反应症状,多在早期有一些症状,如嗜睡,烦躁,多语及兴奋等。有的病人还会出现头痛、眩晕、口舌麻木、耳鸣等症状,这可通过病人的主诉来发现。
另外,病人出现的一些症状,如呼吸加速,血压升高,脉搏加快,这些都可以用仪器监测到,并能在早期发现。
此外,部分病人在局部注射小剂量麻醉药后,意识完全丧失,这可能是由于小剂量麻醉药进入中枢神经后,引起大脑皮层功能抑制所致。此时药物浓度仍较低,不足以引起明显的抽搐。
很多病人会出现恶心呕吐,脸色苍白,神志不清,面部肌肉痉挛,以及定向障碍等症状。此外,还会出现呼吸困难,面色青紫,全身抽搐,甚至心脏停止跳动。
因此,我们在应用这些局麻药物时,必须密切观察病人的变化和精神状态,以及各种监测仪器的变化。
若发现病人有明显异常症状或生命指标改变,应先想到局麻可能中毒,此时必须及时终止手术,做好积极抢救准备。
第一,我们在麻醉前应全面了解病人的病理生理状况,评估病人对麻醉的耐受程度,根据病人的体格、体重准确计算局麻剂量。
多局麻联合使用时,浓度、剂量应相对降低,对年老体弱者更应限制使用。此外,对于血运丰富的局部组织应用局麻时,还应控制其用量,还有在首次大剂量应用神经阻滞、局部浸润麻醉时,即使病人有疼痛,也不能立即加用局麻,应适当延长时间或辅助其他麻醉方法或药物。
第二,局麻注射前反复吸入注射器的针芯,在没有回血的情况下注射,可以避免注射时血管内发生中毒反应。另外注射速度宜慢,尤其是在血运丰富的部位,记得在注射时询问病人是否不舒服,并仔细观察病人的反应。
第三,使用高浓度局麻或高毒性药物时,加适量肾上腺素可延缓药物吸收,降低毒性反应的发生。然而,高血压、心脏病、甲亢、年老病人以及指尖手术的局麻药物中都忌用肾上腺素。
最终,麻醉前常规给予巴比妥类药物和安定类药物,可减轻病人对手术和麻醉的紧张和恐惧,防止局麻中毒,但在临床应用时,起始剂量不可过大。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
许多人甚至认为麻醉药的作用非常简单,主要是在手术前打一针。但实际上,工作比我们想象中要复杂得多。详细介绍之前,先简单谈一下麻醉的历史。
麻醉药主要采用专用麻醉药和麻醉技术方法,以使病人暂时丧失全身或局部意识为手段,从而方便病人在无痛苦状态下进行治疗。因此,远不是每个人都想着打一针就完了,而是术前、术中、术后都要参与其中。
病人手术过程中很重要的一个环节,
病人从病房转入手术室后,就可以开始工作了,除了提前准备好麻醉品和麻醉品之外,还要做非常重要的一步,那就是对病人进行监控,也就是我们常说的生命体征的监控。其次是麻醉,也就是用不同的麻醉方法向病人注射麻醉药物,保证病人麻醉顺利进行。
在手术开始后,还需进行麻醉深度监测,血流动力学监测等,如发现病人有大量出血需要输血,应及时监测病人出血量,以及血色素、酸碱、电解质等情况。
当然,手术中,最重要的一点是遇到突发情况,比如大出血、心跳骤停等问题,积极组织参与抢救和处理。术后的第一件事就是让病人恢复知觉,其次才是治疗病人术后的疼痛。
麻醉的方式有以下四种:
①全身麻醉
在大型手术中,通常采用全身麻醉,如颅脑手术、胸腔穿刺、上腹部手术等。
②椎管内麻醉
椎管内麻醉主要是将麻醉药注射到椎管蛛网膜下腔或硬膜外腔,经脊神经根阻滞后进行麻醉。椎管内麻醉最常用于下腹部、下肢的手术。
③神经阻滞麻醉
神经性阻滞麻醉,即通过阻滞周围神经,进而阻滞疼痛传导,主要用于上、下肢骨折。
④局部麻醉
局麻主要应用于临床小手术,如脂肪瘤切除、睑腺炎切除等。
另外,在整个手术过程中,除了全麻外,患者还处于无意识状态,其他3种麻醉方式,患者可以保持冷静。
麻醉地风险主要存在以下三个方面:
①过敏反应
过敏反应主要是指患者对麻醉药物过敏和过敏。然而,与其他药物相比,对麻醉药药物过敏的情况仍然非常罕见。
②麻醉的并发症
麻醉有时需要创造性的操作,可能会对周围的组织造成损伤。例如,气管插管可能会损伤患者的声带或松动牙齿。
③引起或加重病人自身基础疾病。
对有高血压、心脏病、糖尿病等基础疾病的病人,手术前麻醉可使病情恶化。
整体上,麻醉的危险相对较少,对大多数人来说,手术麻醉更安全。
有些手术可能需要全身麻醉,因为手术中的疼痛是病人无法承受的,需要全身麻醉,所以不同人群接受麻醉时要注意什么?让我们一起来看看!
全身麻醉术中易发生反流、误吸,尤其以产科及小儿手术患者易发生。在全身麻醉注射时,患者会慢慢地出现意识消失,喉部反射消失,一旦有反流物就会出现误吸。多种原因导致胃排空时间延长,使胃内积聚大量胃液或空气,易引起反流。患者在全身麻醉后未完全清醒时,吞咽刺激反射未恢复,也容易发生反流和误吸。不管误吸物是固体食物还是胃液,都可能导致急性呼吸道阻塞。全身性呼吸道梗阻可立即引起窒息、缺氧,若不能及时解除梗阻,可危及患者生命。胃液误吸会造成肺损伤,支气管痉挛,毛细血管通透性增强,造成肺水肿和肺不张。
为提高手术和麻醉的安全性,需要制定手术前后的麻醉计划,减少手术后的并发症,麻醉医师必须在手术前对您的生理和病理状况有足够的评估和了解,这样可以提高手术和麻醉的质量,同时保证您的生命安全。
每种麻醉药都有一定的危险性,不同的麻醉药都有自己的适应症和禁忌症。所以麻醉医生需要根据您的身体状况和手术方式进行详细评估,选择最安全和最适合您的麻醉方式。
由于麻醉剂的作用会减弱人体正常的保护性反射,此时病人若发生呕吐很容易就会将呕吐物吸入肺部,导致吸入性肺炎;一旦造成吸入性肺炎,后果可能相当严重。所以为了减少吸入性肺炎,在手术之前至少8小时内不要进食和饮水。
医疗科技的快速发展,使得许多疾病都能安全地通过手术来治疗。特别是麻醉手术,需要患者自行承担麻醉手术后遗症所带来的不良后果。
不同的手术会导致不同的手术麻醉后遗症。总体上,发生后遗症的几率较低。但极小的概率不等于没有。因此每个人仍然要做好一定的心理准备。预防真正发生后遗症时不要惊慌,并能及时采取应对措施和解决方案。
手术麻醉的后遗症因手术方式不同而不同。例如一些麻醉手术引起的后遗症就是头痛。还可以是因为病人排斥药物而导致药物中毒。类似于硬膜外手术的麻醉还有一些手术麻醉会引起低血压等。
外科麻醉后遗症的发生几率非常低。只要我们多加注意,一般就不会发生。
我们常常需要做手术或者治疗时才会选择麻醉药。麻醉药危险因素的构成,一般与病人的年龄、手术方式、创伤程度、基础的生存状况及是否伴有基础疾病密切相关。
然后在急诊手术时,我们为了挽救生命,可能没有足够的时间来调整,即使那样,也尽量调整病人的基本状态,所以我们通常会说麻醉是没有禁忌的。
哪种人不能打麻药,这个问题问得比较笼统,如果是局麻,只要没有局麻过敏,这种病人就可以做局麻,全麻要保持气道通畅,至少可以建立人工气道,保证生命安全的情况下才能做麻药。在这种情况下,如果不能保证病人的生命安全,就不能给这位病人麻醉,因为这会威胁到他的生命。
麻醉性禁忌症的确定取决于麻醉方法,例如局部麻醉,除了局麻过敏外,麻醉部位感染的情况下都不能做麻醉。在椎管内麻醉情况下,休克患者不能做椎管内麻醉;在椎体有肿瘤或转移性肿瘤时也不能做;在局部穿刺点有感染时也不能做椎管内麻醉。全麻的禁忌,如果不能有效地通气,这位病人就不能去做全麻,因为这会危及他的生命。
人的身体通常呢使用几次麻药,并没有一个标准的数字。麻药能否在人体内持续使用,取决于麻药上次在人体内是否经过代谢,并被排出体外。若上次麻药未经代谢排出体外,应尽量避免继续打麻药。一般来说,一个月内能打三次左右的麻药是完全可以的。在此期间,我们也尽量避免定期注射麻药,以免人体产生对麻药的耐受性。
麻醉药品分为全麻和局麻两大类。所有使用麻醉剂的剂量都需要根据病人的体重和身体状况的不同,由麻醉师根据临床经验适当掌握使用剂量。仅在正常使用范围内对人体无害。
麻醉药是外科手术中最常用的药物,其具体用量或取决于手术情况。这个数字不准确,每个人都有。一般来说,全麻对人体,尤其是对大脑影响很大,局麻基本不起作用。不必过于担心,麻药代谢很快,一般局麻几个小时就可以代谢完,偶尔使用一次也没有什么影响。
麻醉科的麻醉医师经常使用一种乳白色的溶液作为麻醉和镇定剂,它叫异丙酚,通常被称为奶针。因为如针的作用非常迅速,而且通常药效会很快消失,所以很容易被滥用。如果用药过度会失去意识,会导致死亡,下面分析服用该药地风险和症状。
我国已于2015年将该药列为第4级药物,仅可在有相关急救设备的医疗机构下服用,并须由专业医务人员进行注射,并对服用者的心脏和呼吸等生命征进行监测,以免使用过多。曾经有一些不法分子谎称牛奶针可以解瘾,但这是不真实的信息,而且共用针筒或者使用药物来源不明,还可能增加感染艾滋病地风险,切勿以身试法,远离毒品才是保证身体健康的唯一途径。
有资料显示,牛奶针会带来醉意和高潮,若被滥用,易产生依赖,并最终成瘾,愈服愈凶,变得难以自拔,一旦成瘾的人不满意了,就容易变得焦躁不安。如原有机械辅助呼吸,还可能产生阻力,阻碍治疗。所以如果要接受牛奶针相关的治疗,首先要咨询专业医生,如果正在使用乳清蛋白,非处方药,草药,以及其他营养性保健品,也要诚实地告诉医生,在开始使用牛奶针之前,确保疗程前后没有任何身体状况。
像普通的麻醉药一样,奶针也能引起低血压,抑制呼吸,并使大脑和神经系统变得迟钝。另外,牛奶针会使人昏昏沉沉,并持续几个小时,因此服用后24小时内不要开车,也不要从事任何需要全神贯注的活动。
其他用药后可观察到的症状还包括:轻微瘙痒、皮疹、注射部位烧灼感或刺痛、肺功能异常、心律失常、睡眠呼吸暂停、高三酸甘油酯血症、高血压,严重者可引起丙酚输注综合征、严重癫痫发作、胰脏炎、颗粒白细胞减少症、血小板过少或过多、心跳停止、心脏病等。
此外,牛奶针带来的睡意与一般睡眠不同,根据资料显示,正常睡眠时,脑电波图会有一些可以追踪的特征,血压也会很平稳,但是如果用牛奶针血压可能会突然下降。更加糟糕的是,一般情况下睡觉都能被叫醒,但是用牛奶针入睡后却未必醒来。
尤其值得注意的是孕妇,刚刚分娩的母亲,儿童,老年患者,肝脏或肾病患者,胰脏炎患者,以及高胆固醇,高三酸甘油或癫痫患者。哺乳期的妈妈们也要小心,因为奶针可以借母乳来伤害胎儿,这种麻醉药使用时间越长、次数越多,就越有可能破坏小于3岁儿童的大脑发育,并导致他们以后的学习和行为能力的发育障碍。
对于大豆或鸡蛋,如果过敏,不要用奶针,因为奶针含有豆油和蛋黄脂肪及甘油,食用后可引起过敏反应,如眩晕、呼吸困难、注射部位刺痛等。如有呼吸困难,出疹,面部或唇舌或咽喉肿痛,立即就医。
如果第二天手术,今晚十二点以后。我们不能吃东西,因为手术过程中确实需要麻醉,再麻醉的过程中可能会发生意外,例如恶心呕吐。
恶心呕吐等一系列症状在这种情况下很容易导致窒息,必须空腹手术。术后三到四小时再吃。
拔牙前可以正常饮食,拔牙后只能吃低温流食。拔牙前后对饮食要求不高,但最好不要吃刺激性和油腻的食物,如辣椒,也不要吃太多,以免疼痛。拔牙时会引起恶心呕吐。为了避免晕倒,最好吃一些食物,但不要太饱。这个对麻醉没有影响,不用太担心。
目前临床常用全身麻醉和局部麻醉。局麻包括腰麻和神经阻滞。正常情况下,除局部表面麻醉患者可以正常进食外,其他麻醉方法要求术前不饮食。主要目的是防止患者在手术麻醉过程中出现恶心、呕吐等导致误吸的严重并发症。同理,麻醉后要禁饮食,手术后除外。一般麻醉后至少6小时后可以吃一些流食,24小时后可以正常进食。
麻醉是给病人麻醉,分为局部麻醉、全身麻醉或腰麻。局麻是局部注射局部麻醉药物,阻断局部感觉神经。在给予局麻药时,首先要考虑局麻药的总量,不能超过极限量,还要考虑局麻药可能出现的过敏反应。另外,如果注射不当,误将局麻药注射到血管内,会导致局麻药等中毒反应。对于全身麻醉,由于全身麻醉药物会抑制呼吸,影响患者的血压和心率,所以必须注意患者的呼吸监测和控制,防止呼吸抑制,保持血压和心率稳定。由于手术复杂,要求高,椎管内穿刺必须由专业麻醉医师进行,全麻和腰麻的风险很高,必须由有经验的麻醉医师单独完成。
麻醉后注意事项是术后短时间内保持清醒,避免呼吸抑制。同时,在麻醉苏醒的过程中,如果出现困倦或躁动,需要立即处理。如果醒来后出现恶心呕吐,也需要及时通知医生治疗。
1. 局部麻醉:
术中局部注射局麻药产生麻醉效果。简单来说就是通过麻醉来阻断神经末梢来麻醉一小块区域。局部麻醉适用于表皮手术、小面积手术、短距离手术等。如脂肪瘤切除、外伤清创缝合、整容手术等。
2. 区域阻滞麻醉:
将麻醉药物注射于控制手术区域的神经周围,产生麻醉效果。简而言之,就是把部分神经主干通过麻醉阻滞起到麻醉的一大块区域。就好像电源的开关,你把电源开关关上了,电线供电的家用电器就停止工作了。
区域阻滞麻醉包括颈丛神经组织(颈部这部分不会痛)、臂丛神经组织(手臂这部分不会痛)、横筋膜神经阻滞(胃部这部分不会痛)、腰丛神经阻滞(大腿前侧+小腿前侧不会痛)、骶丛神经阻滞+坐骨神经阻滞(大腿后侧、小腿后侧+足部不会痛)。
其中,下肢手术常用的腰麻是区域阻滞麻醉。脊神经位于脊柱之间的骨缝(椎间隙)内,周围注射麻醉剂,可使整个下肢无痛,满足下肢手术要求。
但腰麻有一定的要求,因此腰椎病变、背部剧烈疼痛、局部感染、凝血功能异常的患者不能使用腰麻。
3. 全身麻醉:
基本上全麻可适用于所有手术,不能实施局部麻醉或区域阻滞麻醉的手术均可采用全麻。简单来说,全身麻醉就像控制人体中枢神经系统的指挥,全身麻醉。同时,包括意识都丧失了。全麻的好处是一路睡觉不疼。患者的心肺功能可以通过麻醉机和各种药物来控制,充分保证了安全性。全麻用于危重手术。
麻醉医生除了在手术过程中缓解疼痛和舒适外,主要负责维持重要的生命功能,因此了解患者的医疗状况非常重要,包括既往病史、近期用药、过敏史、既往麻醉史等。
详细的疾病知识有助于医生对所发生的事情做出迅速而准确地判断和治疗。比如有的患者还伴有糖尿病、哮喘、气管炎、心脏病等其他疾病。
因此,麻醉师在术前访视患者时,应将过去详细的病史告知医生,以便麻醉师在麻醉期间做好治疗某些疾病的准备,以免影响生命安全。
最后重复一遍,毕竟躺在手术床上的是病人。手术和麻醉的成功关系到患者的健康和生命安全。医生肩负着重担,不敢怠慢。作为病人,生活是自己的,别人不怕麻烦。你要照顾好一切,应当积极地配合我们医生。
麻黄是外感首药,是药三分毒,说的基本就是副作用。使用治疗量的药物后所出现的治疗目的以外的药理作用。这里强调的是治疗目的以外的药理作用,比如用于治疗感冒鼻塞症状,那么除此以外引起的例如血压升高等症状都属于副作用的范围。随着对麻黄、麻黄碱以及伪麻黄碱的深入研究,他们的副作用已经相对比较明确了。
麻黄
作为治疗外感风寒导致的感冒以及哮喘疾病的使用的,针对实证有效,用于胸闷喘咳,风湿痹痛等症的治疗。中药很怕用错了药,不治病反而会加重病情。麻黄发汗力较强,故表虚自汗和阴虚盗汗等情况下禁用。而且麻黄含有麻黄碱,能兴奋心脏,升高血压,所以失眠、多汗、高血压患者慎用。
麻黄碱
拟肾上腺素类药物,可以激动肾上腺素受体(α、β),主要药理作用是兴奋心脏、舒张支气管平滑肌、收缩外周血管、升高血压。滴鼻后可以收缩粘膜血管,减轻鼻粘膜充血。
如果通过减轻鼻粘膜充血治疗感冒引起的鼻塞,则效果不错。但治疗目的以外的,比如同时兴奋了心脏,升高了血压,这就是它的副作用了。所以甲状腺功能亢进症、高血压、动脉硬化、心绞痛等患者禁用含麻黄碱的药物。而且,如果连续使用含麻黄碱的药物时间过长,可出现“反跳”现象,出现更为严重的鼻塞。
伪麻黄碱和麻黄碱只有立体异构的区别。上述中枢兴奋作用相对较弱一些。
还要注意,服用含麻黄碱的药物时,避免与其他药品同时应用的问题。或可导致血管收缩,导致严重高血压或外围组织缺血。
成瘾性
麻黄碱类物质本身成瘾性很弱,正常使用含有麻黄碱的感冒药则不会担心成瘾或不良反应的问题,因为产生的症状停药后即可缓解,无需其他处理。
麻黄碱类物质通过简单的化学加工,就可以制成毒品甲基苯丙胺,即俗称的冰毒。2013年国家药监局发文,要求对复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊在内的6类含麻黄碱超过30mg的药品进行说明书修订,并转为处方药管理。
麻黄是外感首药,是药三分毒,说的基本就是副作用。使用治疗量的药物后所出现的治疗目的以外的药理作用。这里强调的是治疗目的以外的药理作用,比如用于治疗感冒鼻塞症状,那么除此以外引起的例如血压升高等症状都属于副作用的范围。随着对麻黄、麻黄碱以及伪麻黄碱的深入研究,他们的副作用已经相对比较明确了。
麻黄
作为治疗外感风寒导致的感冒以及哮喘疾病的使用的,针对实证有效,用于胸闷喘咳,风湿痹痛等症的治疗。中药很怕用错了药,不治病反而会加重病情。麻黄发汗力较强,故表虚自汗和阴虚盗汗等情况下禁用。而且麻黄含有麻黄碱,能兴奋心脏,升高血压,所以失眠、多汗、高血压患者慎用。
麻黄碱
拟肾上腺素类药物,可以激动肾上腺素受体(α、β),主要药理作用是兴奋心脏、舒张支气管平滑肌、收缩外周血管、升高血压。滴鼻后可以收缩粘膜血管,减轻鼻粘膜充血。
如果通过减轻鼻粘膜充血治疗感冒引起的鼻塞,则效果不错。但治疗目的以外的,比如同时兴奋了心脏,升高了血压,这就是它的副作用了。所以甲状腺功能亢进症、高血压、动脉硬化、心绞痛等患者禁用含麻黄碱的药物。而且,如果连续使用含麻黄碱的药物时间过长,可出现“反跳”现象,出现更为严重的鼻塞。
伪麻黄碱和麻黄碱只有立体异构的区别。上述中枢兴奋作用相对较弱一些。还要注意,服用含麻黄碱的药物时,避免与其他药品同时应用的问题。或可导致血管收缩,导致严重高血压或外围组织缺血。
成瘾性
麻黄碱类物质本身成瘾性很弱,正常使用含有麻黄碱的感冒药则不会担心成瘾或不良反应的问题,因为产生的症状停药后即可缓解,无需其他处理。
麻黄碱类物质通过简单的化学加工,就可以制成毒品甲基苯丙胺,即俗称的冰毒。2013年国家药监局发文,要求对复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊在内的6类含麻黄碱超过30mg的药品进行说明书修订,并转为处方药管理。
【不药博士】简介:博士,主管药师,高级营养师,拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药,健康生活,不生病,不吃药!
外科手术是一种极具威胁的应激因素,它常使外科病人在手术前产生强烈的心理应激反应,表现为术前1天或数天睡眠质量差,情绪复杂,烦躁,病人普遍存在焦虑和恐惧等心理危机。
外科病人麻醉前的心理危机不可避免地会引起病人及其家属强烈的生理和心理应激反应,这种应激反应太过强烈,可能会影响到、循环、内分泌等多种系统,严重干扰了手术、麻醉的顺利进行,影响到病人的治疗效果,因此如何正确地分析病人的心理危机,并在手术前采取必要的干预措施,就是一个重要课题。
1.造成麻醉前手术病人心理危机的原因:
关注手术效果、预后及相关并发症;
对于麻醉效果及其并发症的担忧,特别是对于有不良麻醉史或平素怕痛的病人更明显;
儿童是特殊的群体,离开父母的不习惯,对陌生环境的恐惧、害怕和害怕打针等,年长的病人可能会考虑到自己的情况、疾病和经济负担;
有些病人在暴露其手术部位时会产生羞涩、紧张心理,尤其在需暴露隐私部位时,表现得更加明显等,也可能造成或加重病人的心理负担。
2.造成麻醉前手术病人心理危机的原因:
术中可引起病人躯体功能障碍,甚至社会角色改变等;
医疗费用高,特别是经济条件差的家庭表现明显,家庭关系不和谐,家庭、配偶的关心、关心、理解和体贴不足,会给患者带来心理危机或恶化
麻醉科病人心理危机对正常生理功能的影响。
麻醉前心理危机对人体正常生理功能的影响,降低机体抵抗力,对手术和麻醉的耐受性产生不良影响,给工作带来困难,麻醉前过度紧张现象常发生在手术中,肌肉特别紧张,给手术带来一定的难易度和风险,给手术管理带来麻烦,增加药物量,使用更多种类的稳定镇静药、麻醉镇痛药等
2.麻醉前手术患者过度心理危机对疼痛阈值的影响:
焦虑不安,恐惧,缺乏自信和不良的周围刺激都会影响病人的疼痛阈值,过多的焦虑不安会过度激活交感神经系统,引起一系列的生理变化,影响麻醉和手术的效果。
焦虑程度愈重,机体的痛阈愈低,心理高度恐惧者对疼痛的敏感度与高;此外,痛阈值的降低还会增加病人的痛苦经历,不仅不利于术后康复,而且可能增加对下一次手术的恐惧。
3.手术病人麻醉前精神危机过度的其他影响:
精神紧张会影响人体免疫系统的功能,延迟伤口愈合的过度紧张会影响胃肠蠕动,增加术中呕吐和误吸地风险,延长术后肛门排气时间,增加患者的经济负担,不利于术后康复。
外科手术是一种极具威胁的应激因素,它常使外科病人在手术前产生强烈的心理应激反应,表现为术前1天或数天睡眠质量差,情绪复杂,烦躁,病人普遍存在焦虑和恐惧等心理危机。
外科病人麻醉前的心理危机不可避免地会引起病人及其家属强烈的生理和心理应激反应,这种应激反应太过强烈,可能会影响到、循环、内分泌等多种系统,严重干扰了手术、麻醉的顺利进行,影响到病人的治疗效果,因此如何正确地分析病人的心理危机,并在手术前采取必要的干预措施,就是一个重要课题。
1.造成麻醉前手术病人心理危机的原因:
关注手术效果、预后及相关并发症;
对于麻醉效果及其并发症的担忧,特别是对于有不良麻醉史或平素怕痛的病人更明显;
儿童是特殊的群体,离开父母的不习惯,对陌生环境的恐惧、害怕和害怕打针等,年长的病人可能会考虑到自己的情况、疾病和经济负担;
有些病人在暴露其手术部位时会产生羞涩、紧张心理,尤其在需暴露隐私部位时,表现得更加明显等,也可能造成或加重病人的心理负担。
2.造成麻醉前手术病人心理危机的原因:
术中可引起病人躯体功能障碍,甚至社会角色改变等;
医疗费用高,特别是经济条件差的家庭表现明显,家庭关系不和谐,家庭、配偶的关心、关心、理解和体贴不足,会给患者带来心理危机或恶化
麻醉科病人心理危机对正常生理功能的影响。
麻醉前心理危机对人体正常生理功能的影响,降低机体抵抗力,对手术和麻醉的耐受性产生不良影响,给工作带来困难,麻醉前过度紧张现象常发生在手术中,肌肉特别紧张,给手术带来一定的难易度和风险,给手术管理带来麻烦,增加药物量,使用更多种类的稳定镇静药、麻醉镇痛药等
2.麻醉前手术患者过度心理危机对疼痛阈值的影响:
焦虑不安,恐惧,缺乏自信和不良的周围刺激都会影响病人的疼痛阈值,过多的焦虑不安会过度激活交感神经系统,引起一系列的生理变化,影响麻醉和手术的效果。
焦虑程度愈重,机体的痛阈愈低,心理高度恐惧者对疼痛的敏感度与高;此外,痛阈值的降低还会增加病人的痛苦经历,不仅不利于术后康复,而且可能增加对下一次手术的恐惧。
3.手术病人麻醉前精神危机过度的其他影响:
精神紧张会影响人体免疫系统的功能,延迟伤口愈合的过度紧张会影响胃肠蠕动,增加术中呕吐和误吸地风险,延长术后肛门排气时间,增加患者的经济负担,不利于术后康复。
作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博
现在这社会应酬是越来越多,酒精性肝病也是越来越多,临床也发现不少进展到肝硬化甚至肝癌的。
那么对于普通人来讲,怎么能够避免酒精性肝病?
说到底合理饮酒是关键。
《本草求真》指出:“酒,其味有甘有辛,有苦有淡,而性皆热。若恣饮不节,则损烁精,动火生痰,发怒助欲,湿热生病,殆不堪言。”
长期过量饮用高度酒后,可使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化的发生。
《本草纲目》言酒“少饮则和血行气,壮神御寒,消愁遣兴,痛饮则伤神耗血,损胃亡精”。
1)注意饮酒量
已经证实只要摄入酒精不管多少都会对机体造成或多或少的损害。
为了尽量减少损害的程度,当然是摄入越少越好。大量饮酒与酒精性肝硬化的发生有密切关系。
2)注意饮酒方式
不良的饮酒方式也易引起酒精性肝硬化。
一次大量饮酒的危害性远远大于分次少量饮酒,每日饮酒的危害性也比不定期饮酒大。
3)注意不同个体对酒精的耐受度
不同性别诱发酒精性肝硬化的程度不同。
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我从来没有想过,一个简单的美容决定会让我陷入如此的困境。上个月8号,我来大姨妈,22号我决定去做双眼皮和除皱针,结果这个月我发现自己怀孕了。我的心情从期待变成了恐惧,担心这些美容治疗会对我的宝宝产生不良影响。
我匆忙地联系了当地的医院,医生告诉我不能要这个孩子。他们解释说,肉毒素和麻醉药可能会对胎儿造成伤害。我的世界一下子崩塌了。我从未想过自己会面临这样的选择。
我开始四处寻找第二意见,希望能找到一个更好的解决方案。最后,我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生。我们进行了详细的线上咨询,医生告诉我,受精后两周内用药对胎儿的影响有两种结果:要么受到不利影响,自然淘汰;要么没有受到药物影响,可以继续妊娠。但是,鉴于我使用的药物和剂量,医生还是建议我不要冒这个风险。
我感到非常失望,但我也知道医生是为了我和我的宝宝的健康着想。这个经历让我深刻理解到,任何医疗决策都需要慎重考虑,不能只看表面。现在,我正在积极调整自己的心态,准备迎接新的挑战。
我还记得那天晚上,我的肚子像被一只无形的手紧紧攥住一样,疼痛难忍。刚做完胆结石腹腔镜手术的我本以为可以安心休息了,没想到却遭遇了这种折磨。每次尝试吃东西或喝水,结果都是全吐出来。那种无助和恐惧感油然而生,仿佛整个世界都在与我为敌。
我决定寻求帮助,于是打开了京东互联网医院的APP,开始了线上问诊。医生很快就回复了我,询问了小便颜色的情况。虽然颜色正常,但我还是向他描述了自己的症状。医生告诉我,这可能是因为消化功能还没有完全恢复,建议我多下床走动。于是我开始每天都坚持走一走,果然效果不错,胃口逐渐恢复了。
除了运动,医生还推荐了一些中药,如健胃消食片和二陈丸等,帮助我调理肠胃。同时,他还建议我热敷一下上腹部,缓解疼痛。这些方法都很有效,我逐渐恢复了健康。
这次经历让我深刻体会到,疾病不仅会带来身体上的痛苦,还会给我们的心理造成巨大的压力。幸好有京东互联网医院这样的平台,能够在我最需要的时候提供专业的医疗服务和人性化的关怀。现在回想起来,我仍然感激那位医生和他的建议,正是因为他们,我才能重新站起来,继续面对生活的挑战。
我还记得那天,手术后的头晕让我感到异常的恐惧。躺在病床上,我的心跳加速,仿佛下一秒就会昏厥过去。刀口的疼痛和感染的风险在我脑海中交织,形成了一种无法言喻的焦虑。
幸运的是,我的主治医生是一位非常有经验的专家。他在我最需要的时候出现,安慰我说:“不要担心,手术很成功。头晕可能是因为麻醉药物的副作用,或者是由于长时间卧床导致的血压变化。”
他的话让我稍微放心了一些。但是,随着时间的推移,我的头晕并没有消失。反而,它变得越来越频繁和严重。我开始怀疑自己是否真的有肾虚的问题,毕竟这也是我在网上搜索时经常看到的与头晕相关的词汇。
我决定向医生提起这个问题。他的回答让我大吃一惊:“肾虚?你在哪里看到的这种说法?这完全不符合你的病情。”他解释说,我的头晕可能是由于手术后的恢复期需要时间,或者是因为我没有遵循正确的休息和饮食习惯所致。
在医生的指导下,我开始调整自己的生活方式,多休息,多喝水,避免过度劳累。渐渐地,我的头晕症状开始减轻,直到完全消失。我意识到,互联网上的信息并不总是可靠的,尤其是在医疗领域。只有专业的医生才能给出正确的诊断和治疗方案。
我从来没有想过,一个简单的无痛胃镜检查会给我带来如此多的麻烦。周二那天,我因为胃部不适去做了这项检查。医生告诉我,整个过程会很快,麻药也会让我感觉不到疼痛。于是,我放心地躺在检查床上,等待着一切结束。
然而,麻药的效果似乎并没有完全消失。检查结束后,我开始感到右鼻子痒,总想打喷嚏,还想流眼泪。起初,我以为这是麻药的副作用,应该很快就会过去。但是,随着时间的推移,症状不仅没有减轻,反而越来越严重。吸气时症状会更明显,堵住后好一些。最糟糕的是,这几天有时打喷嚏会连续打好多个,以前从未有过这种情况。
我开始担心自己是不是对麻药过敏了。于是,我决定在线上咨询一位医生。经过一番交流,医生告诉我,我的症状可能是过敏性鼻炎引起的,而不是麻药过敏。医生还详细询问了我的过敏史、特殊疾病史、月经情况等信息,并开具了相应的处方药。同时,医生也提醒我,如果症状在服药3天后仍未改善,应该及时去线下医院就诊。
我按照医生的建议购买了药品,并开始了治疗。虽然还需要一段时间才能完全恢复,但我已经感受到了明显的改善。通过这次经历,我深刻体会到了互联网医院的便捷性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力,还让我在家中就能得到专业的医疗服务。