来源：新华社

 

 

国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发专班工作组组长郑忠伟接受新华社记者专访时说：

 

　　--“我们处于全球第一方阵，但不为第一而抢跑。”

　　--“我国目前已有5个新冠病毒疫苗进行Ⅲ期临床试验。”

　　--“评价一个疫苗需要多项综合指标，其中安全性、有效性、可及性、可负担性是最重要的。”

　　--“我们正做好大规模生产准备。”

 

来源：世卫组织网站

 

什么是新型冠状病毒？
 

新型冠状病毒是由一种名为严重急性呼吸综合征冠状病毒2的新型冠状病毒引起的疾病。2019年12月31日，世卫组织从中华人民共和国武汉报告的一组病毒性肺炎病例中首次获悉这种新病毒。

 

新型冠状病毒有何症状？
 

新型冠状病毒最常见的症状是：

• 发烧
• 干咳
• 乏力

其他不常见但可能影响某些患者的症状包括：

• 味觉或嗅觉丧失，
• 鼻塞，
• 结膜炎（俗称红眼病），
• 咽痛，
• 头痛，
• 肌肉或关节疼痛，
• 各种皮疹，
• 恶心或呕吐，
• 腹泻，
• 寒战或头晕。

重型新型冠状病毒症状包括：

• 呼吸困难，
• 食欲不振，
• 意识模糊，
• 胸部持续疼痛或压迫感，
• 高烧（摄氏38度以上）。

其他不常见的症状包括：

• 易怒，
• 意识模糊，
• 意识减退（有时与癫痫发作有关），
• 焦虑，
• 抑郁，
• 睡眠障碍，
• 更严重和罕见的神经系统并发症，如卒中、脑部炎症、谵妄和神经损伤。

所有年龄段的人，如出现发热和/或咳嗽，同时伴有呼吸困难或气短、胸部疼痛或压迫感、或者言语或行动功能丧失，应立即就医。如果可能，建议先给医务人员或医疗机构打电话，这样患者就可被引导到正确的门诊。

 

得了新型冠状病毒的人会怎么样？
 

在那些出现症状的人中，大多数（约80%）不需要住院治疗就能康复。大约15%的患者病情严重，需要吸氧，5%的患者病情危重，需要重症监护。

 

导致死亡的并发症可能包括呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、败血症和败血症性休克、血栓栓塞和/或多器官衰竭，包括心脏、肝脏或肾脏损伤。

 

在少数情况下，儿童可能在感染后几周发展成严重的炎症综合征。

 

 

谁最有可能因新型冠状病毒而患上严重疾病？
 

60岁及以上人士，以及有基础性疾病（如高血压、心肺问题、糖尿病、肥胖症或癌症）的人士患上重型新型冠状病毒的风险较高。

 

然而，任何年龄的任何人都可能因新型冠状病毒而生病、病重或者死亡。

 

如果我们不知道谁被感染了，我们如何保护他人和我们自己？
 

采取一些简单的预防措施来保证安全，比如保持身体距离，戴口罩（尤其是在无法保持距离的时候），保持房间通风良好，避开人群和近距离接触，定期清洁双手，咳嗽时用弯曲的手肘或纸巾遮挡。查询你居住和工作地方的建议。全力以赴！

 

我应该什么时候做新型冠状病毒检测？
 

只要有可能，任何有症状的人都应该接受检测。那些没有症状但与已经或可能感染者有过密切接触的人也可以考虑检测。请查阅当地卫生指南并遵循其指导。

 

等待检测结果时，应保持与其他人隔离的状态。在检测能力有限的情况下，应首先对感染风险较高的人进行检测，如卫生工作者和老年人等患重症风险较高的人，特别是住在老年公寓或长期护理设施的人。

 

什么是快速检测？
 

快速抗原检测（有时称为快速诊断检测）检测病毒蛋白（称为抗原）。用棉签从口鼻及/或咽喉采集样本。这种检测方法比聚合酶链反应法更便宜，而且能更快地提供结果，不过通常不太准确。当病毒在社区中传播更多和在其最具传染性的情况下从个人身上取样时，这种检测表现最好。

 

我想知道自己是否得过新型冠状病毒，我应该做什么检测？
 

抗体测试可以告诉我们一个人是否曾经感染，即使没有出现过症状。抗体检测也称血清学检测，通常在血液样本上进行。这种检测针对因为感染而产生的抗体。对大多数人来说，抗体会在感染几天到几周后开始出现，可以提示是否感染过。抗体检测不能用于在感染或发病早期阶段诊断新型冠状病毒，但可以提示是否得过这种病。

 

隔离和检疫有什么区别？
 

隔离和检疫都是防止新型冠状病毒传播的方法。

 

检疫针对任何导致新型冠状病毒的严重急性呼吸综合征冠状病毒感染者的接触者，无论该感染者是否出现症状。检疫意味着与其他人隔开，因为你接触过病毒，可能已经感染。检疫可在指定设施或家中进行。对于新型冠状病毒来说，这意味着要在设施或者家里呆上14天。

 

隔离针对有新型冠状病毒症状或病毒检测结果为阳性的人。隔离意味着与其他人分开，最好是在一个医疗机构里接受临床护理。如果不可能在医疗设施隔离，并且你不属于可能出现重症的高危人群，可以在家中隔离。如果有症状，你应该隔离至少10天，再加上3天无症状情况下的隔离。如果感染后并未出现任何症状，你应该在检测结果为阳性后的10天内保持隔离。

 

 

如果我与一位新型冠状病毒患者有过接触，该怎么办？
 

如果您曾经接触过新型冠状病毒患者，即使感觉良好，您也可能受到感染。

 

接触过新型冠状病毒患者后，请按以下行事：

• 打电话给您的医疗服务提供者或者新型冠状病毒热线，询问何时何地接受检测。
• 配合接触者追踪程序，以阻止病毒传播。
• 如果没有检测，请呆在家里，自我隔离14天。
• 在检疫期间，不要去办公室、学校或其它公共场所。请别人帮忙购买日用品。
• 与其他人保持至少1米的距离，包括自己的家人。
• 佩戴医用口罩以保护他人，包括就医时。
• 经常洗手。
• 避开其他家庭成员，单独呆在房间里；如果不具备单间条件，戴上医用口罩。
• 保持房间通风良好。
• 如果跟人共用房间，床之间应间隔至少1米。
• 观察自己14天内的任何症状。
• 通过电话或网络与亲朋好友保持联系，或者在家锻炼，保持积极心态。

如果您生活在疟疾或登革热流行地区，发烧时请就医。往返医疗机构和接受治疗期间，戴上口罩，与其他人保持至少1米的距离，避免用手触摸表面。这些建议适用于成年人和儿童。

 

出现症状需要多长时间？
 

从接触新型冠状病毒病毒到症状开始出现的时间平均为5-6天，可能在1-14天之间。这就是为什么建议有过暴露的人避开他人居家14天，以防止病毒传播，特别是在不容易进行检测的地方。

 

如果我有新型冠状病毒症状，我应该怎么做？
 

如果有任何提示新型冠状病毒的症状，请联系您的医疗服务提供者或者新型冠状病毒热线寻求指导，了解何时何地进行检测，避开他人居家14天，并监测自己的健康状况。

 

如果您有呼吸困难或者胸部有痛感/压迫感，请立即到医疗机构就医。

 

如果当地指导人员建议到医疗中心进行检测、评估或隔离，在往返医疗中心和接受医疗护理期间应戴上医用口罩。与他人保持至少1米的距离，避免用手接触物体表面。这适用于成年人和儿童。

 

 

抗生素对预防或治疗新型冠状病毒有效吗？
 

抗生素对病毒不起作用，它们只对细菌感染起作用。新型冠状病毒由病毒引起，所以抗生素不起作用。抗生素不应作为预防或治疗新型冠状病毒的手段。

 

在医院里，医生有时会使用抗生素来预防或治疗继发性细菌感染，这种感染可能是重症新型冠状病毒患者的并发症。抗生素只能在医生指导下用于治疗细菌感染。

 

 

2021年1月3日，《人民日报》官微发文“感谢中国”，墨西哥外长埃布拉德在社交媒体上表示，感谢中华人民共和国在对抗新冠肺炎疫情方面给予墨西哥的大力支持；墨西哥总统洛佩斯日前称赞康希诺（新冠）疫苗的有效性和便携性将给墨西哥老年人和居住在偏远地区的居民带来希望。

 

（墨西哥外长在社交媒体上发文）

 

据此前报道，2020年10月，一款来自中国的新冠疫苗已获得墨西哥药监机构临床试验批准；2020年11月，该疫苗于墨西哥开展III期临床试验，第一组受试者全部入组并接种疫苗。那么，这款疫苗背后的研发团队是谁？采用的是哪种技术路线？有效性和便捷性是如何体现的？我们一起来了解一下。

 

据悉，这款新冠疫苗由军事科学院陈薇院士团队和康希诺生物联合开发，全称是重组腺病毒载体新冠疫苗（Ad5-nCoV），于2020年1月22日正式启动，并于3月16日启动临床试验，是全球首个进入临床试验的新冠疫苗，也是国内唯一一家进入III期临床试验的第三代疫苗。

 

重组腺病毒载体新冠疫苗（Ad5-nCoV）采用的是腺病毒载体技术，凭借这个技术，康希诺生物与军事科学院陈薇院士团队曾于2017年成功研发重组埃博拉病毒病疫苗（Ad5-EBOV），因此，腺病毒载体技术是一种已被验证过的安全有效的技术平台。

 

作为一款基因工程疫苗，除上述安全性之外，这款疫苗的优势是它能够同时诱导体液免疫和细胞免疫。如果把免疫应答的过程比喻成免疫系统与外来敌人的战争，那么，这款疫苗所诱发的免疫应答，相当于海陆空联合作战彻底消灭敌人，免疫原性自然更好。而基于不同技术路线的新冠候选疫苗的免疫学原理，并不是所有的疫苗都能够激发细胞免疫。

 

那这款疫苗是如何工作的呢？

 

简言之，腺病毒载体新冠疫苗（Ad5-nCoV）是把新冠病毒S蛋白的基因构建到腺病毒基因组。外壳仍然是腺病毒的正常外壳蛋白，但里面的基因却含有编码新冠病毒S蛋白的基因。因此，腺病毒侵染宿主细胞的时候，把编码新冠病毒S蛋白的基因都释放到宿主细胞，在细胞质中合成S蛋白，由S蛋白激发一系列的免疫反应。

 

该疫苗II期临床试验结果显示，单次接种腺病毒载体新冠疫苗28天后，97%的受试者产生特异性抗体，88%的受试者产生特异性细胞免疫。这表明，该疫苗可给受试者提供双重保护，一针接种即可起到保护作用。

 

 

这款疫苗只需接种1针，不仅为接种者提供了方便，还大大减轻了医疗机构的负担和成本。此外，该疫苗在2~8℃保存即可，普通的冷链运输即可满足。这些也正是墨西哥总统所提及的疫苗便捷性的原因所在。

 

目前，该疫苗正在墨西哥、俄罗斯、巴基斯坦、阿根廷、智利等国进行国际多中心的III期临床试验，结果值得期待！

11 月 18 日，辉瑞和 BioNTech 公布了其共同合作的新冠疫苗 Ⅲ 期临床试验的最终数据，有效率达 95%，65 岁以上人群有效率达 94%，并且未观察到严重的安全性问题。该疫苗名为 BNT162b2，在首剂接种的 28 天后对抗感染高度有效，且有效性在不同年龄、种族都相同。

 

 

在中国，复星医药正紧锣密鼓推进这款合作疫苗的临床开发及商业化。

 

在 11 月 13 日，复星医药和 BioNTech 便宣布，其新型冠状病毒 mRNA 候选疫苗 BNT162b2 获中国国家药品监督管理局（NMPA）临床试验批准。拟于条件具备后在中国境内开展该疫苗的 II 期临床试验。

 

 mRNA 新冠疫苗优势解读

 

mRNA 疫苗是一款新型核酸疫苗，区别于灭活疫苗和减毒疫苗等传统疫苗，该疫苗平台旨在将抗原的遗传信息而非抗原本身引入人体，以激发后续机体内的免疫反应，在疫苗的作用机制上也是革命性的突破。

 

那么为什么目前最有希望获批上市的疫苗中，mRNA 疫苗处于领跑地位呢？具体来看，与 mRNA 技术具备的以下几项显著优势密切相关：

 

（1）安全性佳： 不会带来感染风险

 

目前在研的 mRNA 新冠疫苗都是将编码新冠病毒 S 蛋白的 mRNA，以特定载体（BioNTech 使用了纳米脂质颗粒）作为媒介递送进入人体，并在体内合成抗原来激发免疫反应。因为 mRNA 不是完整的病毒所以不会带来其他疫苗种类可能引发的感染风险。mRNA 不会入核整合到宿主的基因组，从这个角度上来看，也比 DNA 疫苗更加安全。

 

结合之前 BioNTech/辉瑞在 NEJM 发表的关于在美国和德国开展的 I 期临床试验的安全性结果，BNT162b 疫苗安全性和耐受性良好，无任何严重不良事件发生。

 

 

（2）研发效率高

 

mRNA 疫苗合成工艺比较成熟，也相对便捷，从疫苗设计到样品制备可在 1-2 个月内完成。

 

BioNTech/复星医药/辉瑞的疫苗研发「光速计划」从启动到初步筛选出疫苗设计并开始进入临床试验阶段仅耗时 5 个月。相较于其他种类疫苗动辄数年的研发时程，这些数据充分体现了 mRNA 疫苗研发效率高、周期短的特点。

 

值得提醒的是，因为 mRNA 本身结构易于修饰，后期可以轻松根据病毒变异等客观情况进行类似于「加帽」和核苷酸修饰在内的疫苗 mRNA 成分的修饰和替换，这也是 mRNA 疫苗的优势之一。

 

（3）免疫原性好

 

mRNA 疫苗可以同时激活体液免疫和细胞免疫，强免疫原性决定了 mRNA 疫苗对新冠病毒的预防有着相对更强的效果。

 

在之前的I期试验中，BioNTech 的 BNT162 疫苗接种者在接种后的中和抗体滴度水平上甚至高于新冠康复者，在美国进行的 I/II 期试验中，10 μg 和30 μg 剂量组中和抗体 GMTs 分别为 168 和 267，分别为 SARS-CoV-2 感染者恢复期血清中和抗体 GMTs（94）的 1.8-2.8 倍，证明了其在免疫原性上的优势。

 

不仅如此，这款 mRNA 新冠疫苗在 11 月 9 日的第一次中期分析中得到了超 90% 有效性的结果，昨日，仅相隔一周，这款由 BioNTech/复星医药/辉瑞全球合作 mRNA 新冠疫苗，海外 Ⅲ 期临床最终有效性高达 95%，再次证实了 mRNA 技术在免疫原性上的强势地位。

 

未来这项临床试验将进行两年时间的随访，继续观察这款疫苗的长期保护效力及安全性。

 

（4）易于大规模量产

 

因为 mRNA 疫苗本身可以通过化学合成就进行生产，对于大规模爆发性出现的本次新冠疫情来说，mRNA 疫苗无疑是相对更优的选择。

 

尤其是像 BioNTech 这种深耕 mRNA 疗法多年的公司，和辉瑞合作完成疫苗的批量生产任务不是难题。

 

大产能的实现对于现如今的严峻防疫局面是至关重要的，唯有切实满足广范围大人群的接种需要，疫苗的研发才是真正有意义的。

 

 mRNA新冠疫苗前景展望

 

新冠疫情来势汹汹，在全世界疫情持续恶化且仍未有正式上市的新冠疫苗的背景下，mRNA 疫苗领域却在近期捷报频传。

 

相对于传统疫苗， mRNA 疫苗有着各方面显著的优势，并且已经在大规模开展的 III 期试验中得到了数据的佐证。昨日，复星全球合作 mRNA 新冠疫苗 BNT162b2 海外 Ⅲ 期临床最终有效性达到 95%，相较于普通流感疫苗 70% 左右的有效率，可谓是疫苗领域革命性的提升。

 

目前，这款极有希望上市的 mRNA 疫苗，由于 RNA 稳定性要求更高，因此相较于传统疫苗，需要低温保存。mRNA 疫苗的生产商们对此也在积极准备。根据最新信息， BioNTech/辉瑞/复星医药针对性进行了新的冷链和运输设施布局，比如设计全新技术的低温等温盒以及高水平的存储仓库等。

 

另外，对于新冠疫苗项目，速度、安全性和有效性都非常重要。产品一旦获批上市，满足全球大规模的供应需求最关键的挑战是扩大产能，因此一定要实现规模化的生产。

 

BioNTech 首席执行官 Ugur Sahin 曾表示，mRNA 新冠疫苗的大量生产对于具备成熟 mRNA 相关技术的 BioNTech 来说是可以实现的，据悉，预计 2020 年底前可提供高达 5000 万剂疫苗，到 2021 年底累计提供 13 亿剂疫苗。为支持全球供应，拜恩泰科（BioNTech）与诺华制药签署协议，收购其位于德国马尔堡的生产设施，该设施预计每年 mRNA 疫苗产能可达 7.5 亿剂。

 

随着 III 期试验最终数据的公布，预计 BioNTech/辉瑞会于近日提交紧急授权使用（EUA）申请，所以如果不出意外的话，在提交申请之后，美国 FDA 有可能在 11 月底或者 12 月初紧急批准这款 mRNA 新冠疫苗，开始紧急启动接种。

 

终结新冠病毒对全人类健康的威胁是所有疫苗工作者的共同目标，因此无论最后哪款疫苗脱颖而出最先完成上市，人类都将会是最大的赢家。

疫情尚未结束，出游是否安全？

 

 

现阶段仍有偶发的新冠病毒病例出现，很多人担心，新冠病毒是否会常态化？五一出游是否安全？

 

那么关于新冠病毒是否会像流感病毒一样常态化流行的问题，中国科学院微生物研究所研究员施一表示，有专家认为，新冠病毒疫情常态化有可能、但概率低。常态化流行的流感病毒具有高变异性、高传染性的特点，例如今年人群对流感免疫，但明年流感病毒可能发生变异，产生新的毒株，导致再流行。

 

目前没有发现新冠病毒具有流感病毒这么高的变异性，因此常态化的可能性不太大。也有专家认为新冠病毒传播能力高，已有四种冠状病毒为季节性流行。无论发展趋势如何，随着疾病防治技术的发展、有效药物的发现，新冠疫苗的成功研发，必将帮助人类取得抗击疫情的最终胜利。

 

目前，疫情控制尚可，只要做好防护，“五一”出游还是安全的，可以不必过于焦虑，给自己放松一下。

 

老年人、慢性病患者、孕妇不建议五一出游

 

针对五一期间可不可以出游的问题，中国疾控中心研究员冯录召表示，大部分近期没有病例报告的地区，出去旅行较安全，但仍要意识到感染新冠肺炎的风险。

 

对一些老年人、慢性病患者、孕妇这些高危人群不建议出行旅游。建议就近错峰出游，尽量避开热门景点或者景点的高峰时段，避免在密闭空间内开展一些娱乐项目，如果准备跨地区出游的话，应该选择近期没有病例报告的地区，并且要提前去联系景区，了解当地的防控政策，按要求做好准备，也需要准备一些必要的口罩、手消毒剂物品，通过积极预防以降低感染风险。

 

 

有专家强调强调，旅行途中要做好防护，乘坐飞机或者火车等公共交通工具要全程佩戴口罩，要做好手卫生，并且妥善保存票据以备查询，在游玩过程中在景区有序排队，保持人际距离，当然要保持良好的卫生习惯，注意咳嗽礼仪，随时做好手卫生，尽量减少饮食的次数，在景区内建议首选外带的食品。

 

出去住宿的话，应选择卫生条件良好的宾馆，入住后要开窗通风，旅途中出现发热、干咳、乏力等症状应该到就近的医疗机构就诊。

沉重的2020年已经过去，去年大家都在家里蜗居了一个春节，今年大家本来以为可以欢欢喜喜过大年，结果，国外的疫情持续蔓延，国内时不时的小范围出现疫情，牵动着全国人民的心，大家心里是有点沉重的。

 

这个年怎么过，还能大规模聚会吗？

 

经历了沉重的2020，经历了武汉疫情爆发的洗礼，大家对于这个问题的态度是保守而且谨慎的，有什么好的办法可以彻底告别这个疫情吗？疫苗的到来，给大家带来了希望。

 

近期，全国多地有序开展新冠病毒疫苗接种，在国务院联防联控机制召开新闻发布会上，国家卫健委疾控局监察专员王斌介绍，截至目前，我国新冠疫苗接种数量已超过1500万人次。好多老百姓开始在想接种了疫苗我是不是可以不用担心感染了，也有好多老百姓觉得是不是接种了疫苗我就可以口罩不戴，大摇大摆，出入公众场合，毫无后顾之忧了呢？

 

那么接种完疫苗就不会感染新冠病毒吗？来看一个新闻。 在2020年的最后一天,我国首个新冠病毒灭活疫苗获批上市。这次上市的，是来自国药集团中国生物北京公司的新冠病毒灭活疫苗。根据公布的 Ⅲ 期临床试验期中数据，免疫程序两针接种后，这个疫苗的保护效力为 79.34%，中和抗体阳转率为 99.52%。

 

 

这组数据，对于即使没有医学常识的人来说，也知道这意味着不可能疫苗完美解决我们所有的后顾之忧了。 

 

那么，79.34%新冠疫苗的“保护效力”到底是什么？

 

为什么它不是100%？给大家科普一下吧。

 

疫苗的保护效力，就是指在某一段时间内，先将接种疫苗的人群当中出现的感染人数记录下来，再将没有接种疫苗的人群且接种了安慰剂后出现的感染人数记录下来，两者之间进行比较，进而来对疫苗保护接种人群的能力进行评估。

 

简单来说，它是这样计算的，疫苗保护率=（对照组发病率-接种组发病率）/对照组发病率*100%。简单的来说，保护率说明了原本会感染的人群，接种疫苗之后多少人没有被感染百分比。

 

可能这样说还是不太容易理解，我举个例子来说：假定我们有10000名的疫苗试验参与者，其中有5000人接种了疫苗，另外5000人没有接种疫苗但接种了安慰剂，观察两个月之后，接种了疫苗的5000人当中出现了40名感染者，而没有接种疫苗但是接种了安慰剂的人群中出现了100名感染者，这就意味着接种了疫苗之后，感染比例下降了60%，所以疫苗的保护效力为60%。 

 

这样的数据让很多人心中产生了困惑，79.34%这样的数据真的安全吗？这个疫苗为什么没有达到100%的保护效力呢？是不是效力不够啊。

 

事实证明，世界上任何一种疫苗都无法做到100%的保护效力，主要原因就是个体差异。比如有的人自身免疫力很差，免疫应答没有达到正常的水平，即便接种了疫苗，依旧有感染的可能。

 

该灭活疫苗的保护效力为79.34%，意味着有79.34%的受试者，因为接种了疫苗而受到保护，成功的避免了被感染的结果。也就是说就群体来说，接种的人和没接种的人相比，发病率降低80%。这一数据远高于世界卫生组织提出的不低于50%的标准。疫苗的保护效力越高，就可以更快更高效地实现群体免疫。

 

 

中和抗体阳转率为 99.52%，这是什么意思啊？

 

中和抗体阳转率是指，接种疫苗后产生中和抗体的概率。这意味着基本上所有按计量接种疫苗的人都可以产生新冠病毒的抗体。这说明了我们的疫苗对于所有的人群都有着效果，可以保护人群免受病毒侵害。

 

但是，产生中和抗体不代表疫苗就能起到保护作用，还需要抗体达到有效的浓度等。并且，由于个体差异，以及接触的病毒量的大小，相同浓度的抗体对不同人的保护作用可能也不同，所以100%产生了抗体，未必就能获得100%的保护。

 

还有好多人担心，病毒都发生变异了，我接种疫苗还有效吗？专家表示新冠病毒虽然在英国和南非等国家发生了一定程度的变异，但没有证据表明现有的新冠病毒疫苗失效。当然，病毒变异是个持续的过程，也要做提前准备，开展广谱性的新冠疫苗或变异后的新冠疫苗研究，以有效应对可能产生的问题。

 

正如开头大家所期盼的，疫苗接种后可以不戴口罩吗？万万不可，疫情没有完全解除，人人不可放松警惕。注射新冠疫苗后，并不代表100%不会再被感染，只是感染的风险会有大幅度下降。因此，即便接种了疫苗，也不可以掉以轻心，依旧需要坚持做好防护，包括戴口罩，勤洗手，保持社交距离。

 

2021，愿新冠病毒彻底被消灭，愿世界和平，愿祖国更加国富民强。希望我们每个人都能自由的呼吸，带着希望与美好去为我们更美好的明天奋斗！

 

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英文名：Corona Virus Disease 2019、COVID-19

疾病别称：新型冠状病毒病、新型冠状病毒肺炎、新冠肺炎

就诊科室：感染科、呼吸科、发热门诊

简介：

• 症状多为发热、干咳、乏力、嗅觉味觉障碍
• 多数患者预后良好，少数患者病情危重
• 早期应用抗病毒药物，采取隔离对症支持治疗

 

概述

 

新型冠状病毒肺炎，简称新冠肺炎，为新型冠状病毒侵入肺部，引起以发热、咳嗽、乏力、呼吸困难为主要表现的临床综合征，可累及多个器官，为新发的急性呼吸道传染病，目前已成为全球性重大的公共卫生事件[1-3]。

 

症状表现：

 

以发热、干咳、乏力为主要症状，部分重症患者可快速进展至呼吸窘迫（急性呼吸窘迫综合征）、全身性的严重感染（脓毒血症）、低血压休克，重症患者常伴有心肌损伤、急性肾损伤等多脏器损伤，可进展为多脏器功能衰竭。 

 

诊断依据：

 

结合流行病学史和临床表现综合分析，病原学（病毒核酸检测）阳性或血清学（新冠肺炎特异性抗体检测）阳性即为确诊。

 

疾病类型：

 

临床分型分为四个类型：

 

• 轻型
• 普通型
• 重型
• 危重型

 

是否具有传染性：

 

新冠肺炎为急性呼吸道传染病，在潜伏期即有传染性，发病后5 天内传染性较强。

 

通过什么方式传染？怎么预防？

 

传染源主要是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者。主要传播途径有三种，1.经呼吸道飞沫传播；2.密切接触传播；3.气溶胶(由各种飞沫混合在空气中形成)传播。

 

传染病流行的三个基本环节为传染源、传播途径、易感人群。保持良好的个人及环境卫生，勤洗手，科学佩戴口罩。  

 

是否常见？

 

全球大流行使我国面临境外输入病例导致本地传播风险增大，冬季将处于疫情零星散发状态，局部地区可能发生聚集性疫情。

 

是否可以治愈？

 

可以治愈。推荐病程早期应用抗病毒药物，以、及时隔离、对症支持治疗为主。对于重型、危重型患者，需要积极治疗基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等，积极防治并发症（累及心脏、肾脏、血液系统、生殖系统等引起的表现），预防继发感染。 

 

是否遗传？

否

 

是否医保范围？

是

 

 

病因

 

为什么会得新冠肺炎？

 

造成此次新冠肺炎的病毒名称为严重急性呼吸综合征冠状病毒-2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS‑CoV‑2）。但目前发病机制仍不明确，《新型冠状病毒肺炎防治专家意见》指出根据目前的研究结果推测重症新冠肺炎发病机制为以下三个方面：

 

1. SARS-CoV-2直接感染导致多器官损伤；

2．病毒侵入人体后，人体是病毒的宿主体，宿主出现了免疫系统紊乱；

3．SARS-CoV-2感染引起全身多器官功能衰竭和凝血障碍。

 

新冠肺炎的传播途径有哪些？

 

1.呼吸道飞沫传播，即咳嗽、打喷嚏、说话时的飞沫直接吸入感染病毒；

2.密切接触传播，即接触病毒污染的物品后，污染的双手又接触自己的口腔鼻腔黏膜或按揉眼睛时感染；

3.气溶胶传播，即各种飞沫混合在空气中形成气溶胶，吸入空气后导致感染。

 

由于在尿液、粪便中分离出了新型冠状病毒，因此需要警惕其对环境污染造成接触传播或气溶胶传播。

 

哪些人容易得新冠肺炎？

 

各年龄段人群普遍易感，但是相比较而言，老年人和患有慢性阻塞性肺疾病、高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病的人感染新冠肺炎的风险增加。医务人员感染风险较高。

 

症状

 

怎么知道自己患有新冠肺炎？

 

新冠肺炎以发热、干咳、乏力为主要症状，部分患者以味觉嗅觉减退或消失为首发症状，少数患者有鼻塞、头痛、咽痛、肌痛、结膜炎（眼睛发红、干涩、眼痒、异物感、疼痛、流泪等）、腹泻等症状。

 

不同临床分型具有不同的症状表现？

 

• 轻型患者仅表现轻微低热和乏力、味觉及嗅觉障碍，无肺炎症状。
• 普通型患者以发热、呼吸道症状（干咳、鼻塞、流涕、呼吸急促）为主，影像学（胸片或CT）可见肺炎表现。
• 重型和危重型患者出现发热、咳嗽、乏力症状后逐渐出现呼吸困难，病情进展迅速，严重者会出现呼吸窘迫（急性呼吸窘迫综合征）、全身性的严重感染（脓毒血症）、低血压休克等危及生命的并发症。

 

其他症状？

 

儿童患者症状相对较轻，部分儿童患者症状不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状，或仅仅出现反应差、呼吸急促等症状。

 

可能引起其他并发症吗？

 

新冠肺炎可累及多个脏器，出现多脏器功能衰竭。

 

• 累及心脏，会出现心律失常（心悸、乏力、胸闷、头昏、黑朦、晕厥、室颤、心脏骤停等）、心力衰竭（呼吸困难、端坐呼吸、喘息、腹部或腿部水肿、颈静脉怒张等）、心源性休克（低血压、皮肤湿冷、苍白、发绀伴紫色条纹、心悸、尿少甚至无尿、烦躁不安等）等症状；
• 累及肾脏，会出现血尿、蛋白尿、少尿等症状；
• 累及血液系统，会出现凝血功能障碍；
• 累及神经系统，会出现抽搐、意识障碍等症状；
• 累及消化系统，会出现食欲不振、腹泻等表现，较少出现呕吐、腹痛症状；
• 累及生殖系统，男性会出现阴囊红肿热痛等睾丸炎等症状。

 

就医

 

建议就诊科室：

感染科、呼吸科、发热门诊

 

什么情况需要及时就医？

 

• 发病前2周内有新冠肺炎确诊患者所在住所的旅行史或居住史的人需要进行核酸检测；
• 发病前2周内有与确诊患者的密切接触史；
• 2周内在小范围如家庭、办公室、学校、班级等场所，出现了2例及以上具有类似症状（发热、干咳、乏力等）的人（称为聚集性发病），需要及时就医；
• 近期出现不明原因的发热、干咳、乏力、呼吸急促、呼吸困难、嗅觉味觉障碍等表现；

 

需要做什么检查确诊？

 

病原学检查：采集鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液及粪便等标本，采用实时逆转录PCR（RT‑PCR）或第二代基因测序（NGS）方法检测SARS‑CoV‑2核酸。如果鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中检测SARS‑CoV‑2核酸呈阳性，均可确诊新冠肺炎。

 

血清学检查：血清学（抽血化验）检测SARS‑CoV‑2 特异性抗体。如果特异性IgM抗体和IgG抗体阳性可确诊。SARS‑CoV‑2特异性IgM抗体多在发病后3~5天后天阳性，可用于感染的早期诊断；特异性IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期IgG抗体滴度较急性期呈4倍及以上升高可确诊。

 

治疗

 

新冠肺炎目前可以治愈。病程早期应用抗病毒药物，以采取隔离措施、针对症状治疗为主。

 

主要有哪些药物治疗？

 

抗病毒治疗：尚无特异性抗病毒药物，但某些药物经临床观察显示具有一定治疗效果。不建议同时应用三种以上抗病毒药物。

 

• α-干扰素：是机体免疫细胞产生的一种细胞因子（糖蛋白），具有广谱抗病毒、免疫调节作用；
• 利巴韦林：进入被病毒感染的细胞产生一系列化学反应，损害病毒RNA和蛋白合成，抑制病毒的复制与传播； 
• 磷酸氯喹：有效预防和阻止病毒在细胞中的复制。
• 阿比多尔：显著抑制病毒对细胞产生的病变反应。

 

免疫治疗：

 

• 康复者恢复期血浆：适用于病情进展较快、重型和危重型患者。
• 静注COVID-19人免疫球蛋白：适用于病情进展较快的普通型和重型患者。
• 靶向治疗：IL‑6（一种细胞因子）拮抗剂——托珠单抗是针对IL‑6受体的重组人源化单克隆抗体，对于双肺广泛病变及重型患者，且实验室检测IL-6水平升高者，可试用。有结核等活动性感染者禁用。

 

糖皮质激素治疗：对于氧合指标（评估患者呼吸困难程度的指标）进行性恶化、影像学（肺部病变）进展迅速、机体炎症反应剧烈的患者，短期内（建议3～5 日，不超过10 日）使用。

 

其他治疗方式有哪些？

 

中医治疗：

 

1.医学观察期

（1）乏力伴胃肠不适，推荐中成药:藿香正气胶囊（丸、水、口服液）

（2）乏力伴发热，推荐中成药:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）

 

2.临床治疗期（确诊病例）

 

清肺排毒汤：适用于轻型、普通型、重型及危重型患者。

 

康复治疗：积极开展康复训练，恢复体能、体质和提高免疫力。包括健身（八段锦、简式太极拳、呼吸导引、六字诀）、针刺与灸法、推拿按摩、刮瘀、拔罐、膳食调节（食物应多样，建议素食为主）、情志疗法（疏导不良情绪、听音乐舒缓心情、放松压力）。

 

治疗周期：

 

根据临床分型不同，尚无确切治疗周期。

 

治疗后效果如何？ 

 

• 多数患者治疗效果良好，少数患者病情危重，多见于老年人、有慢性基础疾病者、晚期妊娠和围产期女性、肥胖人群。
• 轻型及普通型的患者治疗效果良好，出院后主要以恢复体能及心理调整为主。
• 重型和危重型患者可能存在体能差、活动后气短、肌肉萎缩（包括呼吸肌及躯干四肢肌肉）等功能问题，以及创伤后应激综合征等心理障碍。
• 当患者合并有肺动脉高压、心肌炎、心力衰竭、深静脉血栓、不稳定骨折等疾病时需与专科医生行相关咨询后开始呼吸康复治疗。

 

是否需要复诊？多长时间复诊？

 

新冠肺炎患者治愈出院后，应继续14天居家隔离医学观察（指对曾经与患者或者密切接触者按照传染病的最长潜伏期采取隔离措施，观察健康状况）。居家隔离医学观察期间需佩戴口罩，有条件的居住在通风良好的单人房间，减少与家人的近距离密切接触，分餐饮食，做好手卫生，避免外出活动。

 

建议在出院后第2周、第4周到医院随访、复诊接受新型冠状病毒病原学检测。

 

 

日常

 

如何避免传染给他人？

 

若近期出现不明原因发热、干咳、乏力、呼吸急促、呼吸困难等症状，去往医院就医时应当佩戴医用外科口罩，彼此间保持1米以上距离，减少驻留时间，尽量避免前往人群密集场所，尽量不触碰公共区域物品及设施，尽量避免乘坐公共交通工具。

 

平常饮食应该注意什么？

 

• 不食用野生动物，禽类肉类及蛋类要充分煮熟后食用。
• 均衡饮食，食物多样，谷类为主，保证充足优质蛋白质，如瘦肉、鱼、虾、蛋、大豆等。
• 注重饮水，多食新鲜蔬菜、水果等。
• 少吃肥肉、烟熏和腌制肉制品。

 

除此之外还应该注意哪些方面？

 

• 坚持运动：积极锻炼，控制体重，提高免疫力。
• 心理疏导：舒缓负性情绪，如做瑜伽、练太极、听音乐；维持正常规律作息，保证充足睡眠；积极与外界沟通，对于无法调节的情绪可选择心理咨询服务热线进行心理咨询。

 

预防

 

预防措施有哪些？

 

个人预防：

 

1.保持良好的个人及环境卫生，勤洗手，科学佩戴口罩，必须接触时保持1米以上距离，做好个人防护；

2.均衡营养，食物多样，谷类为主，保证充足优质蛋白质，如瘦肉、鱼、虾、蛋、大豆等；

3.适量运动、充足休息，避免过度疲劳。

 

控制传染源：传染源主要是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者，在潜伏期（通常为1~~14天，多为3~~7天）即有传染性，发病前1-2天和发病初期的传染性相对较强。对传染源做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

 

切断传播途径：

 

1. 少去人群聚集地，前往公共场所乘坐交通工具需正确科学佩戴口罩；

2. 注意手卫生，勤洗手，咳嗽时勿用手捂住口鼻，需用手肘或纸巾遮住口鼻；

3. 勤开窗通风，保持室内通风良好；

4. 出现发热、干咳、乏力等症状及时于发热门诊就诊，近期去过高风险地区或与确诊、疑似病例有接触史的，应主动接受新型冠状病毒核酸检测。

 

新冠肺炎疫苗：各国推进DNA疫苗、RNA疫苗、非复制型载体疫苗、灭活疫苗、蛋白亚单位疫苗、复制型载体疫苗、病毒样颗粒疫苗等技术路线研发。

 

参考文献：

[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）2020-08-19

[2]中华人民共和国国家卫生健康委员会.新型冠状病毒肺炎防控方案（第七版）2020-09-15

[3]新型冠状病毒肺炎防治专家意见[J].中华结核和呼吸杂志,2020(06):473-489.

[4]李建生,张海龙.新型冠状病毒肺炎中医康复专家共识(第一版)[J].中医学报,2020,35(04):681-688.

[5]丁慧,李秀云,郑彩娥.新型冠状病毒肺炎患者康复护理工作指导意见[J].康复学报,2020,30(04):255-258.

[6]2019新型冠状病毒肺炎呼吸康复指导意见(第二版)[J].中华结核和呼吸杂志,2020,(04):308-309-310-311-312-313-314.

[7]国产新冠灭活疫苗重磅消息:已接种数十万人,零感染[J].化工时刊,2020,34(09):59.

[8]中华人民共和国国家卫生健康委员会.国务院联防联控机制2020年11月25日新闻发布会文字实录

[9]WHO.Novel-Coronavirus_Landscape_COVID-19.https://www.who.int/who-documents-detail/draft-landscape-of-covid-19-candidate-vaccines

 

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新型冠状病毒肺炎的流行还在进行，人们普遍能感到。麻醉医生承担周围术期急诊和期限手术麻醉、急救插管、麻醉门诊和舒适医疗等重要工作，是院内病毒感染的高风险人群。同时，手术室为院内各科患者的科手术治疗提供重要平台，防护不当不仅会引起医务人员自身感染，还会引起院内交叉感染。因此，提高医务人员的防范意识，加强防护措施，严格执行标准防范具有重要临床意义。

 

瘟疫流行期间，麻醉医生术前访问普通患者应注意哪些问题?

 

①麻醉医生访问前，必须询问有关科室的诊疗流程是否按医院的预防管理方案执行，手术患者是否接受预检分诊筛查住院，是否排除流行病史、发热史和接触史，看护记录书了解患者住院以来的体温监测状况。

 

 

②术前访问时应进行个人保护(一级保护)：更换外行鞋或鞋套进入病房(外行鞋和内行鞋应严格区分)。

 

诊断或怀疑新冠肺炎患者接受手术，麻醉科医生除了通常的评价内容外，还应重点关注哪些检查结果？

 

①胸部CT等影像学检测。

②血气分析、生化等实验室检查，如血液常规(白细胞和淋巴细胞计数)、肝酶学检查、肌钙蛋白、炎性指标等，迅速评价肺部和其他重要器官功能。

③结合基础疾病综合评估全身情况，定制各项预案。

 

麻醉手术部如何保护环境?

 

①健全制度，严格区分洁净区和非洁净区，之间的联系应该有缓冲区。

②严格执行医院感觉管理相关规定，做好手术室清洁消毒工作。

③工作人员应了解不同手术之间的特点和用途。

④强调手部卫生，强调麻醉科办公室、餐厅和厕所的消毒防护。

 

 

新冠状肺炎的确诊和疑似病例应该选择哪个手术室？

 

①疑似患者和确诊患者应放置在负压手术之间进行手术。

②无负压运行可减少新风量，增加回风量，使运行压力形成轻微负压。

③可选择独立净化单元，空间位置相对独立的手术室，手术中关闭净化系统。

④手术过程中尽量减少人员进出手术室，进入感染手术室尽量不要外出。室外人员和室内人员应在缓冲室转移内外物品，操作前应关闭缓冲室。

⑤术后进行最终消毒处理。

 

疑似新冠肺炎患者如何选择麻醉方法？

 

建议以全身麻醉为主，减少空气和飞沫在患者鼻口的扩散。

 

在保护气道的前提下，可以根据情况采取其他麻醉方式。

 

剖腹产的患者也建议以椎管内麻醉为主要麻醉方式，建议患者戴医疗保护口罩，减少空气传播。

 

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狗狗确实会得冠状病毒，而且狗可以患有两种不同类型的冠状病毒，包括犬冠状病毒（CCoV）及犬呼吸道冠状病毒(CRCoV)。这两种冠状病毒目前均没有传染人的迹象及证据。而目前流行的人类新型冠状病毒肺炎也并不考虑会传染狗狗或者由狗传染给人类！

 

 

冠状病毒的由来

 

冠状病毒是一种RNA病毒，其形态像皇冠，因此被称为冠状病毒。可以感染人、猫、狗、鼠、猪、禽等脊椎动物。

 

冠状病毒分为α、β、γ和δ四个属。

 

可感染人的冠状病毒有7种：

• α属2种：229E、NL63
• β属5种：OC43、HKU1、MERSr-CoV（中东呼吸综合征病原体）、SARSr-CoV（非典型性肺炎病原体）、2019-nCoV新型冠状病毒

 

冠状病毒感染率很高，我国人群以往冠状病毒抗体阳性率在30%至60%，多数都是前四种引起的轻度感染，很快可以自愈。

 

后三种可以引起人类严重的肺部炎症：SARS、MERS及新型冠状病毒肺炎。

 

可以感染犬的冠状病毒有2种：

• α属：冠状病毒1，包括犬冠状病毒（CCoV）和猫冠状病毒（FCoV）等。
• β属：β冠状病毒1，包括犬呼吸道冠状病毒（CrCoV）、牛冠状病毒（BCoV）、人冠状病毒OC43、马冠状病毒（ECoV）等。

 

冠状病毒的特点

 

冠状病毒大小约50-200nm，怕热不怕冷，在56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿均可有效灭活病毒。氯已定效果不好。

 

冠状病毒的感染可以产生以下临床症状：

 

1、呼吸系统感染最常见。

包括发热、咳嗽、呼吸困难等。

 

2、肠道感染。

包括腹泻、呕吐、食欲不振等。

 

3、神经系统症状少见。

包括头疼头晕等。

 

 

狗狗的两种冠状病毒感染

 

犬冠状病毒（CCoV）

 

狗狗感染此病毒后，主要表现为肠道感染症状：频繁呕吐、腹泻、沉郁、厌食等症状。病犬可通过呼吸道、消化道、粪便及污染物传染健康犬。

 

犬呼吸道冠状病毒（CrCoV）

 

狗狗感染后可出现以下表现：

• 无呼吸道症状。
• 轻度呼吸道症状(喷嚏、咳嗽、鼻少量分泌物)。
• 中度呼吸道症状(咳嗽、鼻分泌物、食欲不振)。
• 出现支气管肺炎的严重呼吸道症状。

 

狗狗与人之间存在种属隔离，冠状病毒并不互相传播

 

人与狗、猫、猪、牛、鸡等其他动物分属不同的种属，人的病毒不会感染狗，狗的病毒也不会感染人类，这种现象为“种属隔离”。

 

种属隔离也并非绝对，有些冠状病毒在动物体内发生基因突变，获得感染人的能力，就会出现“跨种属感染”。

 

比如说2003年的非典，就是蝙蝠携带的冠状病毒传给果子狸，人被果子狸身上含有突变的冠状病毒感染，导致SARS广泛传播。

 

十年后，一种比SARS致死率更高的疾病MERS，在人类中流行起来。MERS被认为是一种新型冠状病毒从骆驼传播给人类而致病！

 

而2019年末起源于武汉华南海鲜市场的2019-nCoV新型冠状病毒，目前具体是哪种动物传染给人类虽然专家们仍未最终确认，但华南海鲜市场野生动物交易区采集到的病毒样本比较集中，说明华南市场上的野生动物传播给人类比较明确。

 

狗狗并非野生动物，也很难出现在华南海鲜市场，认为新型冠状病毒从狗狗身上传播而来显然没有任何依据。

 

从目前各地疫情报告上看，各地未见猫狗等动物发病或者死亡异常增多情况。人类的2019-nCoV新型冠状病毒也没有传染狗狗的证据。

 

总结：新型冠状病毒肺炎，与部分人控制不住自己的嘴巴有关，不吃这些野生动物，恐怕这次疫情也不会发作。人类要学会善待并远离野生动物，防止再次出现类似事件！狗狗身上的两种冠状病毒，不会传染人类，人类的新型冠状病毒，既非由狗狗而来，也不会向狗狗而去！

酸枣树最不起眼，树身生长缓慢，不成材的东西，没人会注意它，但生命力顽强，漫山遍野，无处不在，儿时，在农闲或者假期，约三五好友去沟沟坎坎打酸枣已然成为美好的回忆。

 

那时候酸枣仁不值钱，现在愿意打酸枣的人已经不多了，酸枣仁的价格也一路上升，在门诊中，如果不是患者治疗必须要用，我基本不会开酸枣仁，一个普通方子，只要加入酸枣仁，价格立马飙升。

 

 

介于此，用好酸枣仁，更好的发挥它的作用就很重要了，否则，花了钱，病没治好，甚至还加重了，就得不偿失。不得不说，在用酸枣仁的过程中，我是走过弯路的。

 

早期处方用药，知识多来源于课本，对于酸枣仁，大多描述是这样的，治疗失眠要用炒酸枣仁，清心火去虚热要用生酸枣仁。这基本是一个共识。所以，早期治疗失眠我也一直这样用，但效果很差，多数无效，少数有效。一度怀疑酸枣仁的功效是不是有那么厉害？

 

 

一次偶然的机会，让我对酸枣仁治疗失眠有了新的认识。治疗卵巢功能下降的患者，我喜欢用傅青主的溢经汤，溢经汤里面就有酸枣仁这味药，傅青主用的是生酸枣仁，但我们药房有很长一段时间只有炒酸枣仁，所以只能用炒的，介于之前对酸枣仁的理解，总觉得炒的可能会更好。后来药房通知有生枣仁了，索性按照傅青主原方用生酸枣仁。大家可能都知道，卵巢功能下降的患者多数都会伴有失眠，换成生酸枣仁后，患者普遍反映睡眠质量明显比之前好了。

 

这个效果是颠覆性的，为什么生酸枣仁比炒酸枣仁治疗失眠效果好，查阅文献后发现，我们对于古人的认识是机械的，没有真正掌握其用意。陈士铎在本草新编中有这样的描述：“夜之不寐，正心气之有余，清其心，则心气定，而肾气亦定矣，此所以必须生用。若日夜不寐，正宜用炒，而不宜用生矣。”

 

什么意思呢？就是说如果是晚上睡不着觉，就属于心火旺，得用生酸枣仁，清心火，这样才有效果；如果是白天晚上都睡不着，就属于心血虚，属于虚证，就得用炒酸枣仁，养心补血安神，才能取效。古人虚证多，所以强调用炒酸枣仁的医家就多，而我们读书往往不求本意，忽略了前半句，断章取义，自然不能掌握用药真谛。

 

现代人之体质与古人有所不同，生活条件好又心浮气躁，心火旺者占多数，用生酸枣仁就比用炒酸枣仁的机会多。心火旺的患者，用炒酸枣仁过于补，反而可能会加重失眠。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了城市的喧嚣。作为一名忙碌的白领，健康似乎成了我生活中的一抹遗憾。直到那天，我遇到了***医生。

那天，我因为身体不适，通过网络预约了***医生。刚打开电脑，那熟悉的界面映入眼帘，仿佛一位久违的老友，给我带来了莫大的安慰。

在***医生的问诊过程中，他耐心地询问了我的症状，细致地分析了我的病情。尽管我们未曾谋面，但从他的话语中，我能感受到他的专业和关心。他告诉我，我患上了新型隐球菌肺炎，并为我开具了阿兹夫定片的处方。

在用药过程中，我遇到了一些疑问。幸运的是，***医生始终在线，耐心解答我的每一个问题。他的专业和细心，让我感受到了医者仁心。

如今，我的病情已经有所好转。回顾这段经历，我深深感激***医生的专业和关爱。在繁忙的生活中，互联网医疗为我们带来了便利，也让我们感受到了温暖和希望。

那个午后，阳光透过窗帘洒在安静的房间里，我接到了京东互联网医院的通知，预约了一位呼吸内科的医生进行线上问诊。

我向医生详细描述了我的症状：上个月开始，每天下午身体会发热，温度大约在37度左右，不会超过37.3度。我曾在一家知名医院住院治疗，被诊断为隐球菌肺炎，接受了氟康唑和阿莫西林的治疗。现在出院一个月了，但发热症状依然存在。

医生耐心地听我讲述，并仔细查看了我提供的病例资料。他告诉我，隐球菌肺炎在治疗过程中可能会出现体温波动，但通常不会持续太久。他建议我继续按时服用氟康唑，并注意观察病情变化。

接下来的日子里，我按照医生的指导，继续服药并密切关注体温变化。虽然发热症状偶尔出现，但总体情况有所改善。在此期间，我还与医生保持线上沟通，他总是耐心解答我的疑问，给我提供了很多有益的建议。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们患者提供了极大的便利。无论是在家中还是外出，只要有网络，就能随时与医生沟通，及时得到专业的医疗建议。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

今天早上，我像往常一样坐在电脑前，等待着与姚医生的线上问诊。姚医生是我们呼吸科的专家，我对他的专业和耐心充满了信任。

刚一上线，姚医生就亲切地问我：“您好，是您本人问诊还是替他人咨询？”我回答说是自己，并简要描述了我的症状：隐球菌肺炎，目前无症状。

姚医生听后，耐心地询问了我一些细节，比如症状出现的时间、是否有诱因等，然后告诉我不要担心，他会给我一个合适的治疗方案。

很快，姚医生就给我开出了处方。他告诉我，这是一些常见的抗生素，可以帮助我治疗肺炎。他还特别提醒我，用药期间如有不适，请及时线下就诊。

看着姚医生的回复，我感到很安心。我知道，他不仅是我的医生，更是我的朋友。他不仅在治疗上给予我帮助，还在心理上给予我支持。

接下来的日子里，我按照姚医生的处方用药，症状逐渐好转。每当我想起姚医生，心里都充满了感激。他不仅让我感受到了医者的温暖，更让我对互联网医院有了新的认识。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里满是担忧。自从右下肺炎发作以来，我已经在多家医院做过检查，但治疗效果并不理想。这次的病情似乎更加严重，医生建议我做纤维气管镜，排除结核的可能性。

纤维气管镜的过程并不舒服，但我知道这是为了找到病因。结果很快就出来了，排除了结核，但医生告诉我，这是由隐球菌引起的肺炎。我听后心头一紧，网上搜索的信息告诉我，这种肺炎有可能引发脑膜炎。

医生详细地向我解释了治疗方案，建议我使用氟康唑静滴，并且告诉我这是一个长期的疗程。虽然心里有些不安，但我还是决定信任医生，按照他的建议进行治疗。

治疗过程中，我遇到了很多问题。医生每次都耐心地为我解答，告诉我用药的注意事项，并鼓励我保持积极的心态。在他的指导下，我的病情逐渐好转。肺部病灶的吸收情况也得到了改善。

我非常感激医生的专业和耐心。在整个治疗过程中，他始终关注我的病情变化，及时调整治疗方案。他的敬业精神让我深受感动。现在，我已经基本康复，这都要归功于医生的专业治疗和我的坚持。