视频简介：子宫肌瘤形成的主要原因

作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 韩海琼

主要内容：子宫肌瘤的确切病因目前尚未明了，可能与女性的性激素是相关的。

肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性是肌瘤发生的重要因素之一，高危年龄以四十岁以上的妇女，另外还有初潮年龄小、未生育、晚育、肥胖以及多囊卵巢综合征，还有激素的补充治疗，以及黑色人种或者是子宫肌瘤有家族史的这一类人是高发的。 

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北京大学人民医院 妇科 副主任医师 祝洪澜

子宫肌瘤患者可以适当的喝豆浆，豆浆是生活中常见的饮品，含有大豆、皂甙、异黄酮、大豆低聚糖和较为丰富的蛋白质。正常人喝豆浆不仅能维持身体的营养平衡，还能调节内分泌系统，降低血压和血脂，减轻心血管负担，保护心血管等等。

但是子宫肌瘤的患者不建议过量食用豆浆，因为豆浆里的大豆异黄酮含量较高，而大豆异黄酮是雌激素的主要来源，而子宫肌瘤是雌激素依赖性的疾病，如果过多的摄入豆浆，可能会引起体内激素水平的升高，导致子宫肌瘤的变化，但是对于日常生活中，含有天然激素的食物，比如豆类、豆制品，子宫肌瘤的患者，建议适当饮用，不能过量的食用，以免加重病情。另外除了豆浆之外，可能含有雌激素的食物和补品，也不建议子宫肌瘤的患者过多的食用。

虽然有2个稍微大的子宫肌瘤，但是都没有超过5cm，建议先不要做肌瘤的手术。当然，怀孕之后肌瘤可能会增大，但是因为肌瘤是向外凸的，不向宫腔内凸出，可能对胚胎的发育不会造成太多影响。因为现在做手术，不管是做微创还是开腹多少都会有损伤，开腹损伤则更大，微创其实也不太建议现在做。因为做微创时，理论上没有开刀，但实际，微创毕竟是要隔着很长的操作杆，然后再做剥离、切除。所以边界方面做完了之后，不像真正在眼下用手直接分离干净、彻底，所以还是先做试管。

如果生育期年龄的女性子宫肌瘤有点大，如果还没有完成生育，就要到医院去评估，子宫肌瘤到底是否影响生育。如果有影响，可能就要先做手术。如果肌瘤还比较小，不影响，就可以继续观察，等完成生育以后再去处理。

不建议在做剖腹产的时候，同时做子宫肌瘤去除术。剖腹产就有一个伤口，如果是在挖除过程当中又有另外一个伤口，相当于创伤就会更大。而且妊娠的子宫是充血的状态，不容易止血。临床上都不建议做剖腹产的时候，一起把子宫肌瘤拿掉。

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作者：郑州大学第三附属医院 妇科 主任医师 封全灵

子宫肌瘤对性生活是不影响的。子宫肌瘤全切包括次全切和全切两种，次全切手术保留宫颈，在阴道里面仍然可以看到宫颈的存在，而且它韧带也不受影响，所以对性生活基本上是不影响的；

全切手术以后就感觉到没有宫颈了，对患者可能有心理上的影响，但事实上对性生活的影响也是不大的。另外，处理肌瘤做子宫全切，是只切子宫不切卵巢的，女性的一些性状和很多功能是和卵巢密切相关的，子宫主要是一个生孩子的器官，基本上是没有太多的内分泌功能，所以切了子宫以后，不会影响到内分泌，也不会影响到性生活。

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作者：郑州大学第三附属医院 妇科 主任医师 封全灵

子宫全切术是处理子宫肌瘤的一个重要的手段，当子宫长的特别大、子宫肌瘤特别多的时候，可能会有恶性变的情况，或者是近围绝经期、没有生育要求的情况时，主张做子宫全切。子宫对女人来说是一个很重要的器官，很多女性对保留子宫有一个很强烈的愿望，但是对于围绝经期的女性，剔除术有可能会面临很高的复发率，或者是恶变的可能，在这种情况下，又没有生育要求的，主张做子宫全切。

子宫全切的手段有次全切和整个切除两种，年轻的患者可能对性生活还有要求，对盆底的要求比较强烈，可以考虑做次全切，当然也需要看疾病是否允许，全切的话有很多好处，全切是连同宫颈一并切除了，就不用担心宫颈癌的发生，这也是一个很好的手段，但是有人会担心，切了子宫以后会影响盆底的结构，会影响卵巢的功能，实际上切子宫只是切除子宫体，对卵巢功能几乎是不影响的，而且目前的子宫切除的手段，对盆底的各种韧带影响也非常小，所以这种担心是没必要的。

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作者：郑州大学第三附属医院 妇科 主任医师 封全灵

子宫肌瘤保守的治疗方法通常有两种：一种是期待治疗，即不管它，通常是观察3到6个月，如果肌瘤变化不是很大，就半年一观察，如果肌瘤变化稍微大，就3个月一观察；二、3到6个月的期待治疗如果效果不好，也可以采取一些药物治疗的手段，通常的药物有米非司酮，或者GnRHa，即促性腺激素释放激素激动剂，这是一种降雌激素的药物，治疗肌瘤的效果非常好，也可以吃一些中成药、或者中草药来治疗子宫肌瘤。治疗的同时，还要保持良好的心情，饮食因素和代谢因素和肌瘤的发生也是有关系的，要减少摄入含雌激素的食物、药物。

另外还有一些其他可以归位于保守治疗的方法，比如子宫动脉的栓塞术、聚焦超声、子宫内膜的电切手术等，目前子宫动脉的栓塞术、聚焦超声都不是广泛开展的手术类型，它们不是处理子宫肌瘤的主要手段，都有相应的适应症和并发症，某些情况下是可以采取子宫动脉栓塞术或者聚焦超声的治疗，但是它们都有一定的适应症和并发症，还有一定的创伤。

68岁老人有例假，刮宫也没有啥事，这种情况看看有没有肌瘤，有没有血液性的疾病。同时看血多不多，以及要看是外阴的血还是阴道里面的血，或者是宫颈的血，要具体的去做检查才能够明确。但如果刮宫没有癌症的问题，相对来说还好处理。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 韩海琼

最常见症状是经量增多以及经期延长，导致不规则的阴道出血或血样的脓性排液；第二、症状是下腹包块；第三、白带增多；第四、有压迫症状，导致下腹坠胀和便秘的症状；第五、急性的下腹痛；第六、可以导致不孕、流产，宫腔变形从而导致了受精卵不易着床；第七、可以继发贫血。

我最近在京东互联网医院咨询了一位产科医生，想了解一下自己是否怀孕。主诉是末次月经7月30号，8月13号左右排卵期同房，9月初验血后知道怀孕了，期间没有流血，只有一次流水症状。医生很耐心地询问了我的情况，并提醒我在6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。他告诉我根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，让我对医生的专业素养有了更深的了解。

在医生的建议下，我决定进行进一步的检查。医生很细心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，必须要有胎心，而且胎芽0.8明显小于孕周，判断出胎囊必须有胎芽胎心。尽快终止是医生的建议，虽然这个结论让我有些失望，但医生的耐心和专业让我对他充满了信任。

医生还告诉我，大多数是胚胎本身异常尤其是染色体异常导致，建议进行清宫。我询问了清宫后多久能再怀孕的问题，医生告诉我半年就可以怀孕，但清宫同时无法摘除肌瘤。对于肌瘤能否一起清除的问题，医生也给出了详细的解答。最后，医生告诉我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。整个问诊结束后，我对医生的专业能力和耐心服务都非常满意。

在一次线上问诊中，患者咨询医生关于是否需要进行切除手术或海扶刀治疗多发肌瘤的问题。医生经过详细的询问和解释，建议患者进行切除手术，并说明了手术的利弊以及可能的后遗症。经过患者的思考和选择，最终决定接受医生的建议进行切除手术。整个问诊过程中，医生专业、耐心地为患者解答疑惑，最终达成共识。

在这次线上问诊中，医生展现了丰富的医疗知识和专业素养，同时也体现出良好的沟通能力和关怀态度。患者在医生的指导下做出了决定，感受到了医生的专业和贴心，对医生的建议表示感谢。

我最近感觉身体不舒服，出现了发烧的症状，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。医生很快接诊了我，并提醒我要详细描述病情，因为每次问诊只有5次对话机会。医生非常耐心地询问我的症状，听取我的主诉，并进行了专业的分析和解答。

在和医生的对话中，我描述了自己的发烧情况，并提到了肚子疼的症状。医生告诉我，发烧和肌瘤并没有直接的关系，建议我去发热门诊检查。我又向医生咨询肌瘤是否会导致炎症，以及是否需要住院手术的可能性。医生详细解释了肌瘤的特点，并告诉我不会因为肌瘤而引起发热，还建议我去检查，并指出感染会影响手术后的恢复。

最后，我向医生询问了急诊输液后停药多久能做术前抽血的问题。医生耐心地回答了我的问题，并提醒我需要体温和血象正常后再考虑使用口服药物，并建议我在正常后一周再做术前检查。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，他们不仅关注我的病情，还提供了详细的治疗建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。我对医生的服务非常满意，也感到了线上问诊的便利和高效。

我在家里做了一个肿瘤标记物检查，结果显示肌瘤位置不明确，医生建议我做磁共振进一步确定情况。我已经绝经五年了，这个问题让我有些担心。所以我决定在网上问诊，希望能够得到一些专业的建议。

医生很快接诊了我，他提醒我要完整查看病例后开始诊疗，这让我感到医生很负责任。医生说现在可以进行2天的问诊，让我觉得很贴心。我问医生肿瘤标记物检查能确定什么，医生告诉我这是最能准确确定的方法。他建议先做磁共振，更清楚些。我有些担心手术会对身体伤害大，医生告诉我是普通手术，让我放心了许多。

经过和医生的交流，我对自己的情况有了更清楚的认识。最后，医生给了我一些建议并提醒我，让我感受到了医生的专业和贴心。我对此次问诊很满意，如果需要诊疗，我会前往医院就诊。

问诊结束后，我觉得这次服务很好，医生的回复都是建议性的，没有强迫性，这让我感到很舒服。我对医生的服务很满意，非常感谢他。

我最近在京东互联网医院咨询了肌瘤的治疗方案，医生非常耐心地为我解答了所有的问题。医生建议我可以观察肌瘤的情况，如果没有明显的症状可以不用治疗，只需要定期复查就好。但如果肌瘤导致腹胀、腰痛等症状影响生活，可以去三甲医院咨询是否可以进行微创手术。医生还提醒我要定期复查，注意保暖和休息，平时注意清淡饮食，多喝红糖姜水，可以进行腹部艾灸和热敷。总的来说，医生的建议非常中肯，给予了我很多帮助和指导。

今天我去了京东互联网医院做了B超检查，发现了一个小型肌瘤。医生助理很贴心地提醒我，医生可能会需要了解我的病情，方便给出更快的诊疗建议，让我感受到了他们的专业服务。

医生很亲切地和我打招呼，然后询问了我的病情。我很快地回答了他的问题，医生要求我把报告单发过来，然后他耐心地看了一下，告诉我这个肌瘤很小，不需要治疗，只需要定期复查就行。

医生还耐心地回答了我的问题，甚至建议我不要服用一些保健品，因为对我的病情并没有必要。他还提醒我不要吃富含雌激素高的食物，因为对我来说并不适合。

在我继续咨询关于提高免疫力的问题时，医生给出了很多建议，比如锻炼身体、保持充足睡眠以及一些中药的建议。医生的细心和耐心让我感到很温暖。

最后，医生还建议我选择合适的药物来调理我的情况，让我感到很安心。整个问诊过程很顺利，我对医生的专业素养和细心服务感到非常满意。

感谢医生对我的关心和建议，我会按照医生的指导进行调理和复查。