今天给大家讲一下类风湿性关节炎的诊断问题。如果我们怀疑自己有这个问题，或者有这种症状，如何来诊断它？

其实它是有一套诊断的标准的，如果你符合这个标准，有可能你89不离10就是这个问题。当然也需要一些实验室的检查，比如到正规公立医院抽血，拍片子，来进一步检查进行确诊。

那么我们来讲一下这些诊断标准，我们国家现在沿用的还是美国1987年定制的标准。第一个就是早上晨僵不少于一个小时。就是早上起来发现你的手特别僵硬，或者膝盖的关节特别僵硬，起来之后你要活动来缓解僵硬。如果僵硬持续一个小时的话就需要注意了，这个是其中一项诊断标准。

第二个就是3个或者3个以上的关节肿胀。你会发现你的膝盖，或者手上的关节，或者握手腕的关节有肿胀，3个以上的关节出现肿胀，这个也算其中一个标准。

第三个就是我们手腕的关节，还有掌指关节，就是我们握紧拳头，突起来最高的这排关节叫掌指关节，还有就是近端的指尖关节，这几个关节至少有一个地方肿胀，要持续六周以上或者以上的时间，也算是一个诊断标准。

第四个就是对称性的关节出现的肿胀。就是说我们膝盖或者肩膀，或者是肘，或者是手腕这些关节，出现对称性的这个肿胀，这个也算一个诊断标准。如果是手指对称性的，或者是脚趾出现对称性的肿胀，就要考虑类风湿关节炎的问题，当然不要求是完全对称。

以上说的这4个条件，都是要持续到六周或六周以上。

第五个就是我们的风湿结节，皮下出现结节。就在我们的手背，或者是关节的周围，或者是骨头突起的地方，你摸到了明显的皮下一个包，这个是皮下结节。

第六个就是拍X线片的时候，你会发现骨头出现了骨质疏松或者增生，骨侵蚀的这种情况。

第七个就是类风湿因子化验是阳性。

那么这七个标准里头，只要具备四种或者四种以上，就可以诊断为类风湿性关节炎，所以这个是它的一个诊断标准。

那我们再说一下，怎么来诊断它是活动期？

活动期这个问题也是好多病人，比较急切想问的一个问题。好多医生会对病人说：你这现在处于活动期。那怎么能判断它是活动期？我们说诊断标准里就有三个或者三个以上的关节肿胀，这个是其中一个，然后还要再加上两条：

第一个就是晨僵超过一个小时。这个也是我们上面讲的诊断标准里头的其中一条。

还有就是红细胞沉降率和C反应蛋白的这个数值，我们前面讲过C反应蛋白和红细胞沉降率，属于我们抽血化验的一个项目，如果你的红细胞沉降率超过了28毫米，加上你的C反应蛋白也升高，那这个就可以来诊断急性期。

还有就是在关节压痛的数目，有5个或者5个以上。比如这些关节都肿胀，然后你去捏它，你去压它，它会有疼痛，如果有五个以上的关节疼痛，那么，这就属于急性期。

其实所谓急性期、活动期，就说它是一个症状比较明显的，你实验室检查也是阳性的，你这个症状也特别明显，疼的也可能明显，如果再根据以上我说的这些标准去诊断，就可以诊断为急性期，或者是活动期的一个类风湿性关节炎。

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