在前面的文章中,我们给大家讲解了类风湿性关节炎的常规检查,和特异性检查,今天我们跟大家继续讲解类风湿性关节炎病人的一些检查,这次我们主要讲影像学的检查,就是平时去医院拍片子的一些检查。
医院常用的拍片子一般就是这么几种:第一个X线检查,就是我们平常拍的这种普通的片子。这种就是比较简单一些,而且它也经济一些,它对类风湿性关节炎的病人也有一个很好的检测。拍完片子,我们一般可以看到这么几个情况:第1个软组织肿胀。
因为类风湿周围的软组织会出现肿胀的情况,拍这个片子,也可以大概看到一些影像。
第2个就是滑膜的改变。就是因为关节的滑膜增生,血管翳的形成,关节腔积液,在这个时期可以看到关节间隙有一定的增宽,在X线上也可以看到这个关节面模糊毛糙,还有些囊性改变,这个提示有关节软骨的破坏。
第3个就是关节软骨的侵蚀。关节面可以看到不规则,关节间隙变得很窄那种,甚至有的关节间隙都没有了。还有第4个,就是关节骨质的破坏。就可以看到关节间隙、关节上面的骨质有明显的破坏,还有甚至有些关节融合,或者关节脱位的情况。
第五个就是骨质疏松。我们在片子上有可能看到骨质疏松的情况,还有就是骨质增生,我们常说的是长骨刺,这些情况都是可以在这个X线片上可以看到的。
第二个检查就是CT。CT的优点肯定是比X线要强一些,更清楚一些,尤其是它对关节间隙的检查,还有椎间盘、椎管、椎间孔这些检查,相对来说CT查的更细一些。还有对骶髂关节,还有股骨头这些地方的检查,也是比X线要更清楚一些。
但是,CT比磁共振要差一些,因为它对软组织的成像不如磁共振。说到磁共振,那我们就讲一下磁共振的价值,磁共振对类风湿关节炎的价值,就在于软组织的方面。因为磁共振是水成像,软组织里头有好多水分,所以磁共振可以对软组织有一个比较好的辨识度,比如说类风湿关节炎,关节周围的软组织、肌腱、韧带的损伤,半月板的撕裂,还有骨的这个缺血坏死。这些都是磁共振检查比较有优势的。
而且近几年研究发现,磁共振对发现类风湿性关节炎早期的关节破坏很有帮助,因为它在很早的时候,磁共振就能发现关节破坏的情况。
所以说这是在影像学上这3种,我们常用的一个检查。这里不是说所有的病人都要去做磁共振,也不是说做了X线这些普通的检查,就不用再去做其他的方面检查。有时候它们之间是不可互相替代的,有可能这三个你都得查。
当然这些检查,对疾病的病程,还有疾病的严重程度,都是有一定的帮助,对我们医生的临床诊断有一定的好处的。所以我们一般是要选择性去查,当然这个要根据专业的医生来判断,去做相应的检查。
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