老年综合征之睡眠障碍

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发表人：

主治医师蒋新锋

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睡眠障碍是指睡眠的始发和（或）睡眠维持发生障碍，导致睡眠时间和睡眠质量不能满足个体的生理需求，并影响日间功能的一种老年综合征。据调查，我国有接近47.2%的老年人有睡眠障碍，女性则高达58.2%，患病率随年龄增长而增高。女性、抑郁、慢病是公认的老年睡眠障碍的危险因素，同时药物、酒精等会加重睡眠障碍，躯体合并症也会影响睡眠质量。

与衰老相关的睡眠变化包括睡眠时长缩短、睡眠结构改变、睡眠-觉醒节律改变、睡眠效率降低。睡眠障碍严重影响老年人的生活质量和健康状态，可导致老人躯体功能下降、易跌倒、产生焦虑抑郁情绪、认知功能衰退、诱发心脑血管意外事件，甚至影响家人及照料者的生活质量。

老年人最常见的睡眠障碍是失眠症，同时还包括睡眠呼吸暂停综合征、昼夜睡眠节律障碍、异态睡眠和睡眠相关运动障碍。老年人失眠障碍易被漏诊，大多数认为老了睡眠就会差，或认为是其他疾病诱发，忽视睡眠障碍的危害，甚至出现心脑血管意外、猝死等。

评估和筛查尤为重要。老年人的生活习惯往往反映患者的睡眠质量，可鼓励老人完成睡眠日记，必要时借助匹兹堡睡眠质量指数量表和多导睡眠图进行客观评估。

睡眠障碍的干预:（1）睡眠习惯指导：改善睡眠环境，适度运动，改善饮食，培养良好睡眠习惯;（2）非药物治疗：睡眠限制疗法，松弛疗法，刺激控制疗法，认知行为疗法，光照疗法;（3）药物治疗：权衡风险与获益后谨慎选择药物治疗，包括苯二氮卓类、非苯二氮卓类、抗抑郁剂、褪黑素、褪黑素受体激动剂等。老年睡眠障碍治疗目标是改善睡眠质量，增加有效睡眠时间，减少或消除与失眠相关疾病，避免滥用药物以提高患者生活质量。

参考文献：

[1]张韶龙.老年患者睡眠障碍相关因素及治疗[J].世界睡眠医学杂志,2018,5(5):575-577.

[2]KuriyamaA.Suvorexantforthetreatmentofprimaryinsomnia:asystematicreviewandmeta-analysis[J].SleepMedRev,2017,35(10):1-7.

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