医院里检验科经常能搜到胸腹水穿刺的标本。当病人有些炎症或者是肿瘤的时候。有可能引起胸腔积液。影响呼吸，医生一般会抽取胸腔积液。

 

正常健康人的胸腔中仅有少最体液存在，但当物经更到移結有炎症时，胸腔中会有液体蓄积；除此之外，由于血流动力的变（左心室衰竭），水分会透过毛细血管管壁进入肺间质基至的施中，多余的水分会进入胸腔造成积液。

 

胸腔穿刺检查的原因

 

胸腔穿刺直接取得积液，可帮助进一步的临床诊新，以区分是渗出液还是漏出液；胸腔积液培养，可帮助鉴定病原体，细胞学检查可直接诊断癌症。大量胸腔积液可通过听诊、叩诊及胸部放射线透视确诊，少量胸腔积液，则可利用超声检查辅助诊断。

 

 

充血性心力竭、慢性肝脏疾病、肾脏病、胸腔及肺组织炎症、肿瘤等是引起胸腔积液的危险因子，要诊断这些疾病，就需要了解患者的生活习惯、居住环境与职业或家族病史，并注意体温体重、日常活动时是否有呼吸困难及咳嗽。

 

观察痰液的颜色及外观、是否胸痛和下肢水肿等，必要时也要做进一步的检查，如胸部X线、超声检查或胸腔引流等，也要注意病程进展的速度（急性或慢性）。

 

 

若是心力衰竭引起的胸腔积液，需注意水分、盐分的摄取及体重的改变。胸腔积液患者平躺时会加重呼吸困难，应抬高床头让患者斜躺。呼吸困难加重时应尽快就医。

 

饮食方面，多食高蛋白食物可让身体好得快，也要多食高纤维及高维生素C的蔬果，可增加抵抗力及预防便秘。同时，不要食刺激性食物，如咖啡、酒或太冷、太热或辛辣的食物。

 

日常生活中要尽量少去公共场所，避免感染，也要注意保暖，避免暴露在有人吸烟的密闭、拥挤场所或有浓烟排出的场所。可利用护理人员教授的深呼吸、咳嗽技巧，促进肺部扩张。

 

另外注意事项：

 

1.怀疑肺结核感染时，应测定腺苷脱氨酶浓度。

 

2.若胸腔积液是由感染所引发，胸腔积液中的葡萄糖浓度会降低。

 

3.细胞学检查可直接鉴定癌细胞的形态及可能来源。

 

4.漏出液不仅发生于左心室衰竭，血液中白蛋白含量过低时也可以造成胸腔积液（如肾病综合征和肝硬化）。

为什么要采集不同来源的血液标本

 

血液是由血浆和血细胞组成，在心血管系统内循环流动的流体组织。血液在沟通内外环境及机体各部分之间、维持机体内环境的稳定及多种物质的运输、免疫、凝血和抗凝血等方面都具有重要作用。

 

用于实验室检查的血液标本按来源可分为动脉血、静脉血和末梢血。不同来源血液标本所含物质浓度不全相同。左心室主动脉及其各级分支运送的血液称为动脉血，含氧较多，呈鲜红色。

 

 

检测动脉血氧分压（partial pressure of oxygen,Pa02)、二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide,PCO2)可反映肺通气状态。

 

静脉血起于毛细血管静脉端，在向心回流的过程中不断接受其属支，逐级汇合注入心房，呈暗红色。静脉血与动脉血差异最大的是PaO2,其他诸如pH、血细胞比容、乳酸、血浆氨、葡萄糖等也存在差异。末梢血采自毛细血管，毛细血管是连接动、静脉末梢之间呈网状的微细血管，管壁薄，血流慢，有选择通透性，是物质交换的场所。

 

生理状况下，血液化学成分含量波动范围小，如血液中某些成分在较长时间或较大幅度波动且超过正常范围，则反映体内某些代谢失常或重要脏器发生病变。采集不同来源的血液，可为临床诊断、疾病进展及预后判断提供各自不同而有用的信息。

 

为什么血液标本有不同类型

 

实验室检查的血液标本分为全血、血浆和血清，不同类型标本所含物质不全相同。

 

①全血：由液态血浆与混悬在其中的红细胞、白细胞、血小板等有形成分组成；

 

②血浆：离体抗凝血液经离心沉淀有形成分后所得的浅黄色上清液；

 

 

③血清：不加抗凝剂的离体血液自然凝固后或离心后析出的淡黄色透明上清液。血浆与血清的主要区别在于参与血液凝固的成分在量和质上的不同。在临床医疗工作中，经常要采集全血、血浆及血清三种血液标本。

 

静脉全血用于血细胞计数、血细胞形态学检查及红细胞沉降率测定等；动脉全血用于血气分析；血浆标本因不必等候血液凝固即可分离出血浆，适用于急诊检查；血清标本用于生化、免疫学等检查。

“张医生，打了高血压疫苗后考虑不需要吃降压药了吗？”

我有一个朋友，他已经被确诊原发性高血压5年多了。虽然血压控制得还不错，但是因为每天都要服用降压药，所以他觉得很麻烦，并且还为此经常抱怨。

今天我的这位朋友浏览网页的时候，无意之间看到了高血压疫苗，他仿佛看到了希望，所以就在微信上问了我文章开头的那个问题。考虑到大家对高血压疫苗都不太了解，今天就跟您好好聊一聊高血压疫苗的相关知识。

 

1.高血压疫苗和一般的疫苗有何区别？它是如何发挥作用的？

在回答这两个问题之前，我们先来看看疫苗的定义，顾名思义疫苗是指用各种病原微生物制作的用于预防接种的生物制品。

也就是说制作疫苗的原料来源于病原微生物以及代谢产物，然后经过人工减毒、灭活处理或者使用转基因等方法制作而成的，用来预防疾病的生物制品。

但是需要注意一点，高血压疫苗和一般的疫苗不太一样，它并不是用来预防高血压的，而是用来治疗高血压的。它可以替代部分的降压药物，从而达到控制血压的作用。与此同时，大多数疫苗针对的都是感染性疾病，而高血压疫苗针对的是非感染性疾病。

在我们人体内存在着肾素—血管紧张素—醛固酮系统（RASS），当它被异常激活的时候，就会引发高血压。高血压疫苗发挥降血压作用的机制就是抑制肾素—血管紧张素—醛固酮系统的活性，从而把血压降下来。

血管

当人注射了高血压疫苗以后，就会刺激免疫系统产生针对血管紧张素的抗体，这样的话血管紧张素就会受到抑制，从而起到降压的作用。大家估计不太了解血管紧张素，这种物质从本质上来说是一种肽类激素，它具有比较强的收缩血管的作用。当血管紧张素受到抑制的时候，血管收缩的程度就会减轻，自然就会血压引起血压下降。

大家还记得普利类降压药（比如卡托普利、赖诺普利），这种降压药就是通过影响血管紧张素转换酶的活性，进而减少血管紧张素的合成而起到降低血压的作用。

综合以上，高血压疫苗和传统的疫苗不太一样，它并不是用来预防疾病的，而是用来治疗疾病的，而且它针对的是非感染性疾病。高血压疫苗主要是通过让人产生针对血管紧张素的抗体，进而抑制血管紧张素，从而发挥降压的效果。

 

2.打了高血压疫苗后，就不需要吃降压药了吗？高血压疫苗有什么优势？

上面已经说了，高血压疫苗主要是通过作用于肾素—血管紧张素—醛固酮系统来发挥降压的作用的。如果高血压患者的发病机制不是肾素—血管紧张素—醛固酮系统的异常激活，那使用这种药物的效果可能不是太好。

血管硬化

另外，高血压的发病机制是比较复杂的，单纯注射高血压疫苗并不一定就百分百能控制好血压，这个时候可能还需要配合使用一些降压药。我们都知道随着年龄的增长，血管的弹性就会变差，血管对血液的缓冲作用就会减弱，针对于血管弹性变差而引发的高血压，注射高血压疫苗后估计效果会比较差。

因此，打了高血压疫苗后是否需要服用降压药，主要是根据血压的控制情况，如果血压控制得不理想，可以配合服用降压药；如果血压控制得还可以，那就可以不用服用降压药。

和普通的降压药相比，高血压疫苗的优势还是比较大的。根据权威的报道，高血压疫苗一年只需要注射几次就可以，这样的话高血压患者的依从性就会比较高。高血压疫苗的作用时间是比较长的，可以实现长期平稳控制血压。与此同时，高血压疫苗的不良反应相对来说是比较少的，而且还可以避免因为忘记吃药、错误吃药而带来的问题。

3.高血压患者想控制血压达标，还需要注意以下的细节：

虽然高血压疫苗有很多的优势，但是目前来说它还并没有应用于临床。根据权威媒体的报道，高血压疫苗有望在2022年上市。

对于原发性高血压患者来说，现在还是要注意按时服用降压药，控制血压达标，尽量降低高血压并发症的发生率。否则，到时候即便高血压疫苗上市了，它也很难逆转高血压带来的一些改变。

很多高血压患者由于没有什么明显的不舒服，所以他们觉得服用降压药是没有什么必要的，殊不知这已经进入了误区。高血压患者服用降压药的目的不仅仅在于缓解症状，更重要的是为了降低并发症的风险。现实生活中有不少高血压患者因为不重视高血压而出现了脑出血、脑梗死、冠心病等并发症，出现了并发症即便能活着，其生活质量也会大打折扣。

不少人可能认为得了高血压只需要按时吃药就可以了，其实这是不够的。对于高血压患者来说，经常测量血压是很有必要的，这样可以了解血压的控制情况。如果发现血压控制得不好，可以采取一些措施去调整。如果不定期测量血压，那血压即便控制得不理想，自己也可能不知道。长此以往，就会增加高血压的并发症的风险。

除此之外，高血压患者还应该注意坚持清淡而均衡的饮食、坚持运动、戒烟酒、保持乐观的心态、定期复查相关指标。这里我来解释为何要定期复查相关指标。对于大多数原发性高血压患者来说，他们被确诊高血压后是需要长期吃药的，这样的话就会增加肝脏和肾脏的负担，而且药物的不良反应出现的概率也就会增加，如果不定期体检，那很难发现这些潜在的问题。

我们身体内部存在着大量复杂的血管，它们分布在身体的每一个角落，，头部、躯干、四肢，甚至连手指脚趾也不例外，因为血管作为血液循环的通道，而血液再循环的过程中，给身体每个角落提供能量以及营养，保证身体维持在一个稳定的温度，只有血管健康，才能够保证身体正常运行，而一旦血管以及血液循环出现问题，就会导致身体出现各种各样的麻烦。

 

 

这两年，随着人们工作越来越忙碌，导致每天的大部分时间都花在了工作上面，很多人对身体健康的关注度就越来越少，再加上养成各种各样不良的生活习惯，所以大部分人的身体素质都越来越差，尤其是血管问题更是频发。

 

血液三高、动脉硬化、血管堵塞以及血栓都是最常见的血管问题，而它们发展到最后都会导致血管越来越硬，血管壁上的垃圾越来越多，时间一长，必定会引发更多的心脑血管问题，而且还可能威胁到生命安全，所以软化血管是保证血管健康的关键。

茄子

 

茄子是很多人都喜欢吃的食物，它的烹饪方式非常多样，可以凉拌，可以清炒，还可以蒸煮以及油炸，甚至还能够生吃，不仅口感好，而且营养价值也非常高。

 

它里边含有大量的维生素E，能够有效地过滤掉体内的自由基，从而达到保养皮肤，增强器官活性以及延缓衰老的效果；同时茄子还是一种典型的凉性食物，尤其适合夏季食用，可以达到很好的清热解毒效果；而茄子里还有丰富的维生素P，不仅能够去增强血管弹性，还可以起到软化血管，促进血液循环的作用。

 

 

黑木耳

 

黑木耳被称为“菌中之冠”，不仅口感爽脆，而且能够给身体带来不少好处。

 

它里边含有大量的植物胶质，可以吸附肺部的各种垃圾尘毒，对肺部能起到很好的清洁效果；同时木耳里的铁元素含量也非常高，尤其是女性平时经常吃，能够有效缓解缺铁性贫血的问题；木耳里的多糖含量也比较高，能够有效地增强肝脏活性，修复肝脏受损细胞；最重要的就是木耳里有大量的维生素K，可以有效的促进血管代谢，避免血管硬化，起到很好的软化血管效果。

 
玉米

 

玉米是一种传统农作物，也是最典型的一种粗粮，无论是煮着吃还是煮粥喝，都别有一番滋味，而且营养价值也不低。

 

玉米里边含有丰富的粗纤维，不仅能产生强烈的饱腹感，而且不会导致血糖飙升；同时玉米里还有大量的玉米黄素，能够很好地保护视力；里边的维生素C含量也非常高，能够有效地延长细胞活性周期，起到抗衰老的效果；玉米中还有丰富的膳食纤维以及维生素E，能够有效过滤体内的胆固醇，起到软化血管的作用。

洋葱

 

洋葱是一种很常见的家常食物，但是人们对它的态度却非常鲜明，有人喜欢生吃，也有人觉得它有刺激性的味道，所以非常排斥，但是洋葱对身体的好处却不少。

 

洋葱含有挥发性的气味，能够有效促进胃酸分泌，提高食欲，增强肠胃的消化功能；它里边还有大量的多酚类物质，有很好的抗氧化作用，能够起到很好的抗衰老效果，同时洋葱里还有丰富的黄酮类物质，对心脏以及血管都有很好的保护效果，不仅能调控血压，而且还可以软化血管。

门诊上有病人来问，为什么其他医院查的大便隐血试验阳性+，来你们医院查的大便隐血试验阴性-？是不是结果不准呢？

 

粪便隐血实验，是指消化道少量出血，一般出血量小于5ml，肉眼不可见。可以通过化学法、免疫法等隐血实验来证实。

粪便隐血实验是作用是什么？

粪便隐血实验检查的目的，主要是为了筛查肉眼无法看到的、存在于粪便中的少量血液。

 

粪便隐血实验检测可以显示消化道从口腔到大肠，是否有出血的现象，粪便隐血检查是阳性的时候，需要进一步的关注。粪便隐血实验结果阳性，可能是由于消化道的炎症缺血，肿瘤，甚至可能是消化道癌症早期唯一的一个特征。

粪便隐血实验的检查方法有哪些？

粪便隐血实验的检测常规的分为两种方法，化学法和免疫法。

 

1. 传统的方法是利用血机制拥有过氧化氢的特性，将粪便涂抹在试纸上，加上速滴的过氧化氢，也就是双氧水，如果有隐血，那么是只会变颜色，这种检查方法可以检出每天超过10毫升的出血，多次重复检测可以提高检测的敏感度，这种方法相对简单快速，而且成本比较低，但是呢，当出血量在5~10毫升的时候，有可能会出现漏检。

 

2. 还有一种粪便免疫法检测，从2001年以后逐渐开始普及，这种方法主要是检测血红蛋白中的珠蛋白而非血红素，特别是对于下呼吸道肠道出血这种检测更为敏感，可以检测出0.3毫升以上的出血。但有时也可能出现假阳性。

为什么粪便隐血实验在一个医院查的是阳性，换一家医院查的是阴性？

1. 疾病原因不同：

 

消化道溃疡的时候，隐血试验呈间歇性的阳性。

 

但是消化道恶性肿瘤的时候，比如胃癌和结肠癌等，隐血实验持续阳性。

 
如果不是消化道恶性肿瘤，而只是消化道溃疡，其实，没有始终阳性，患者心里应该乐才对。

2.方法不同：

 

隐血实验有化学法和免疫法。有的医院采用的是免疫法来检测隐血。这种方法灵敏度过高。

 

在24小时内胃肠道出血量非常小时，或者服用刺激胃肠的药物引起的消化道少量出血时，就可以诊断为阳性。这种方法灵敏度高，容易出现假阳性。

 

我们医院采用的是化学法。假阳性率相对低。但灵敏度有待提高。

 

3. 饮食干扰：经询问病人，不是同一天做的检查。

 

这样如果同用化学法检测：

 

①吃了动物血，如鸭血、猪血，生食蔬菜等，隐血实验会出现假阳性。

 
②当饮食中含有大量维生素c，血液在肠道中停留过久，即便有消化道少量出血，但血红蛋白被细菌降解，而出现假阴性。故而不同时间，隐血实验结果不一致。

作者 | 韩啸
文章首发于 | 做整形的人韩啸微博

 

 

为什么我连注射玻尿酸、肉毒素都反对？

 

前段时间，叔在LA认识的一个女孩，长得不错、个头儿又高，还在ins上还有几个粉丝。但是，她嘴唇上玻尿酸太多、眉头上的肉毒素造成了柳眉倒竖的固定形态；这张僵硬的假脸，怎么看都别扭，叔委实提不起情绪。

 

人们通过对方的表情和容貌传递信息，这是进化过程中形成的容颜的基本功能，但是如果你一眼就辨认出这张脸传递的是虚假信息，就不会有任何兴趣再看下去了、或者厌恶了。年轻女孩子，只要不做美容手术和注射，总不会太丑。

 

玻尿酸注射并非无害。有种说辞是：玻尿酸是人体组成部分，可以看作自身组织，所以无害。人体组织间隙中有玻尿酸存在，但是人体组织间液是极其复杂的；正如葱姜是一道菜的组成部分但决不能等同于这道菜一样。人体组织复杂精密，哪怕移位都形成疾病：疝；自身组织移植都会与原位组织互相侵害，更何况将其中的一个组成成份注入体内？

 

实际上，玻尿酸注入体内后，周围组织会将之视为异物，启动吞噬排毒过程，而玻尿酸对周围组织细胞挤压，包绕造成相对缺血缺氧。时间一长，周围组织萎缩、被侵蚀，在所难免。（这就象当年的英捷尔法勒和奥美定一样。）

 

 

不少玻尿酸注射后会出现扩散或者凹凸不平，手摸上去凹凸不平比视觉上更明显。至于那些拙劣技术造成的更严重伤害的并发症如眼睛失明或者血管栓塞，就不讨论了。我的方法打玻尿酸隆鼻，不会出现扩散问题，也可以做出鼻背中间和两侧的细微起伏变化。但即使如此，我仍然认为，玻尿酸注射是两害相权取其轻的选择：如果美容需求造成的心理压力极大，严重影响工作和生活，才可以去选择注射玻尿酸，但是要承受任何侵入机体的操作都会造成伤害的风险。

 

肉毒素的基本功能是抑制肌肉收缩，从而减少动力性皱纹。在其短暂的作用时间里（半年左右），拮抗肌由于失去对抗性锻练而日渐萎缩。理性而积极的处理方式应该是通过表情肌锻练使表情舒张、提升而获得年轻化、积极而放松的表情。另一方面，肉毒素使肌肉群松弛，从而使肌肉无法运动，表情僵硬。面部信息传递减少，就变得呆板无趣。正如化浓妆会使年轻女孩子显得苍老一样，肉毒素对年轻女性的美丽伤害更大。

 

不使用侵入性手段也可改变相貌吗？你可能会认为腹有诗书气自华，太虚妄了。但是面部肌肉训练和表情管理调整，是可以很快见效的，而且比注射效果自然美观的多。很多明星刚出道时，相貌平平，几年以后面孔会耐看、漂亮多了。原因在于她们、他们经常看到自己在屏幕上的形象，平时就有意无意地调整，表情逐渐丰富，传递更多的信息和趣味，面孔就逐渐生动、美丽多了。

 

 

每个社会层面都有不同的审观。颈部一条大金链，一定是那个群体中最适宜的、最容易传达出有利信息的、最有助于建立团队中支配地位的装饰物。而悦耳的发音、丰富得体的语言、优雅的举止、生动有魅力的容貌，可能在另一类人群中获得更多赞许。注射美容也好、美容外科手术也罢，术后不能被别人看出做过、真实自然，是我可以接受的底线。

 

与精细复杂绝伦的人体相比，现代医学仍然处于童年时期，手段、思路都幼稚和粗劣，任何美容外科操作都具有一定的伤害性，是万不得已才采取的措施，需要慎重选择。任何美容操作的基本原则都是创伤越小越好，有些操作看似简单，实际上却得不偿失。医学需要哲学、艺术、社会科跨学科的帮助；处于自然科学领域的医生，也需要人文艺术和社会科学、哲学修养。中国的医生在士人体系中的威权社会中地位低下，这样的要求可能未免太高了；但是没有柔软、感性、敏感的心灵，美容外科医生与屠夫何异？

 

容貌和身材、身心健康这些目标一样，都需要艰苦的锻练、刻意地维护，需要读书和阅历，需要韩叔的指导，哈哈。在有经验、有阅历的人眼中，大多数年轻女孩子接受玻尿酸、肉毒素注射，只会让你变丑、或者说，换了另一种丑法。

 

 

一般来医院就诊，医生都会要求采血检查，根据检测不同结果的不同来进行诊断，很多人一提到采血就紧张的不得了，那么如何采血的时候又不疼，又让采血结果比较准确呢。

 

1. 采血静脉血尽量选肘正中静脉

 

静脉是运送血液回心的血管，体静脉分浅、深两类，浅静脉位于皮下浅筋膜内。静脉数目多，一般不与动脉伴行，最后注入深静脉。鉴于采集的便捷性及患者的依从性，临床上常经浅静脉采血。采血时首选肘正中静脉，肘正中静脉斜行于肘窝下，连接头静脉和贵要静脉，常接受前臂正中静脉。以“H”型最为多见，约占70%,其次为“M”型。肘正中静脉紧靠皮肤表面，位置固定，穿刺时进针短，减轻患者痛感。

 

 

此外，解剖学上肘正中静脉位于肱二头肌肌腱膜上方，造成神经损伤的可能性小。因此，静脉穿刺首选肘正中静脉，次选手背静脉网，腕部静脉因靠近神经和肌腱不宜选择。

 

2. 静脉采血小技巧

 

规范的血液标本采集程序是检验准确又不疼关键环节。

 

（1)采血前：应根据检验项目、所需采血量，选择适宜注射器和试管，包括：各类试管（真空负压管、带橡胶帽的无菌玻璃或塑料管）、无菌手套、采样装置（注射器、针头）、压脉带、皮肤消毒剂、标本标签、用于进针部位按压的纱布、标本存放架、耐刺锐器盒、冰袋（需低温保存的检验项目）、密闭的运输容器。同时需核对患者信息，明确患者状态（空腹状态、是否有乳胶或消毒剂过敏史），消毒双手。

 

（2)采血中：严格执行无菌操作。首先在穿刺点上端扎压脉带并带上手套，嘱受检者握紧拳头，使静脉充盈暴露利于穿刺。严格消毒静脉穿刺区域皮肤，防止感染。

 

左手拇指绷紧皮肤以固定静脉穿刺部位，右手持针沿静脉走向，使针头与皮肤成30°角迅速刺入皮肤，然后放低注射器（针头与皮肤成5°角）向前刺破血管壁进入静脉腔，见有回血后再将针头沿血管方向向前推进少许，以免采血针头滑出，但不可用力深刺，防止穿透血管壁而造成血肿。穿刺完成见回血即可松开压脉带，并嘱受检者放松拳头。使用注射器采血时，应右手固定注射器，缓慢抽动注射器内芯至所需血量。

 

 

严禁从输液管、输血针头内抽取血标本；严禁采血时将注射器内芯往回推，以免注射器中的空气进入血液循环而形成气栓；抽动内芯时不宜过度用力，以免血液产生泡沫而造成溶血。

 

（3)采血后：嘱受检者伸直手臂（不要弯曲），用消毒纱布按压穿刺点，迅速拔出针头，继续按压穿刺点至少5分钟。注射器放血至试管前先取下针头，将血液沿试管壁缓慢注入，抗凝或促凝管需立即颠倒混匀，贴上标签及时送检。

 

 

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冠心病常见的症状就是胸痛、胸闷、心慌、心悸等，但这并不意味着出现以上这些症状就一定是冠心病。所谓的冠心病，就是指我们吃瓜群众经常所提到的心肌缺血。所谓的心肌缺血是指冠状动脉出现狭窄产生冠心病以后，心肌所需的血液和养分得不到有效的供给，出现一系列症状的情况。今天咱们就聊一聊，这些症状和冠心病以及怎样确诊之间的关系。

 

 

一、哪些症状提示有可能是冠心病？

 

刚才我们已经讲到常见的冠心病的症状就是胸痛、胸闷、心慌、心悸等，但这些症状出现以后，并不意味着一定是冠心病，因为其他一些疾病也会引起类似的相关症状。但如果对以上这些症状加以限定，比如活动、饱餐、生气、劳累后出现胸痛、胸闷、心慌、心悸的，而且没有肺部疾病等其他疾病的高危因素，那么就需要考虑患者冠心病的可能了。

二、哪些检查提示有可能是心肌缺血？

 

有症状以后，医生往往需要用检查来印证自己的初步诊断是否正确。哪些检查提示有可能是心肌缺血呢？提示我们有心肌缺血的检查有很多，比如常见的心电图、心脏彩超、CT平扫等等，都有可能提示我们有心肌缺血的可能，尤其是常见的心电图。经常会因为心电图有变化，而被扣上冠心病的帽子的情况屡见不鲜。

 

三、怎样确诊冠心病？

 

当我们的辅助检查提示我们有心肌缺血的可能的时候，我们需要怎样验证和确诊冠心病呢？其实很多科普文章都不止一次的提到过，确诊冠心病的方法主要是冠状动脉的影像学检查，比如冠状动脉cta，心脏冠状动脉造影等，才是确诊冠心病的准确方法。如果冠状动脉影像学检查提示我们没有异常，那么我们多数情况下都不需要再考虑冠心病的可能！此时的心电图等检查依然会提示我们有心肌缺血，我们要以影像学检查为标准。
 

看懂了吗？如果心电图等辅助检查提示我们有心肌缺血，而冠状动脉影像学检查提示我们没有冠状动脉狭窄，此时我们需要参考的是影像学，而不是心电图等其他辅助检查。关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

一部耐看的电视剧总少不了戏剧性的开端，古装片中有狸猫换太子，都市剧里便是抱错孩子，观众也大都摸清了套路，偶尔感叹下这只发生在电视剧中的离奇剧情。

 

然而现实永远比戏剧更加荒诞，一男子因肝癌准备肝移植时才发现错换人生28年。小伙子的生母是乙肝携带者，出生后的孩子应该立即做相应的治疗。但是医院却抱错了孩子，导致该治疗的孩子没治疗，不该治疗的孩子却被治疗了。而此次的肝癌，很可能跟被抱错后没有得到治疗有关。到底是怎么回事？Dr.京带大家了解一下。

 

来源：中国新闻网

 

错换人生背后的乙肝

 

众所周知，人体因含乙肝病毒的体液或血液进入才会被感染，所以乙肝的主要传播途径主要有母婴传播、血液传播和性传播这三种。与错换人生男子最相关的便是母婴传播，它还可再分为宫内感染、围生期传播和分娩后传播。

 

该男子的亲生母亲是乙肝携带者，但他出生后便被抱到了养母处，所以他的乙肝很可能是在宫内感染或围生期传播。宫内感染主要是通过胎盘获得，约占乙肝表面抗原阳性母亲的5%，围生期传播或分娩过程则是母婴传播的主要方式，婴儿因破损的皮肤接触到了母亲的血液、羊水而传染。

 

 

如果说人生错换还可以再换回来，而一旦感染乙肝，身体健康可能就会朝着不愿看到的方向发展了。乙肝病毒在人体内无法被彻底清除，如果不经过定期监测和干预就会持续的损害肝细胞，最终在破坏再修复的过程中发展为肝硬化、肝癌。同样，急性肝炎、慢性肝炎、肝衰竭也是乙肝病毒在不同情况下导致的疾病状态。

 

所以已然处于肝癌晚期的男子，很难不去想自己要是没得乙肝或者进行了乙肝加强治疗，事情是不是不会发展至此。二十多年前的医疗水平和医院处置方式我们并不清楚，但如今确实有有效的母婴阻断方式。

 

乙肝患者也能生出健康宝宝

 

首先在备孕阶段，处于肝炎活动期的女性要在临床表现消失、肝功能正常且稳定三个月后再怀宝宝。然后在妊娠期时必须定期复查肝功能，尤其是在怀孕早期和晚期。由于剖宫产不能减少母婴传播，所以也不推荐为了预防乙肝的母婴传播而选择剖宫产。

 

乙肝慢性感染的孕妇在生宝宝的时候，婴儿就已经暴露于病毒了，出生后要立即注射乙型肝炎人免疫球蛋白（12小时内），同时在不同部位接种 10 μｇ重组酵母乙型肝炎疫苗，这种联合免疫措施是预防母婴传播的关键，其阻断成功率可高达95%，所以大部分乙肝妈妈都可以生出不携带乙肝病毒的健康宝宝。

 

 

前面提到母婴传播中有一种是分娩后传播，主要是由于母亲和宝宝的密切接触，最重要的肯定就是喂奶了。新生儿在出生 12 h内注射乙型肝炎人免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。当然，如果乙肝妈妈还在服用抗病毒药物，也可以母乳喂养，但Dr.京提醒乙肝妈妈们要注意观察是否对宝宝产生了不良影响。

 

预防做好，乙肝并不可怕

 

乙肝的感染人数众多，健康危害也大，但它同样是传染病的一种。只要是传染病，无论是新型冠状病毒肺炎还是各型肝炎，都能从传染源、传播途径和人群易感性这三个基本条件上进行预防。

 

1 控制传染源

 

乙肝的传染源主要是急、慢性乙肝患者和病毒携带者，急性肝炎患者应隔离治疗到病毒消失，其余二者在符合抗病毒治疗的情况下尽可能进行治疗。同时一些特殊的工作，如食品加工、饮食服务、托幼保育等都不可以有症状感染者。

 

2 切断传播途径

 

根据母婴传播、性传播、血液传播这三条途径予以阻断，包括对加强血制品管理，每一个献血员和每一份血液都要经过最严格的检测；医疗用具施行一用一消毒，注射用具一次性使用；减少性伴侣数量和使用安全套等。

 

 

3 保护易感人群

 

接种乙肝疫苗是我国预防和控制乙肝流行的最关键措施。婴幼儿是乙肝感染的最危险时期，所有新生儿均应该接种。此外，与乙肝感染者密切接触者、医务工作者、药物上瘾者等高危人群及从事食品加工、饮食服务等职业人群也是主要的接种对象。

 

原则上只要能做好这三条预防中的任意一点，乙肝的传染就无法实现。但由于我国乙肝患者众多，切断传播途径又无法面面俱到，所以目前预防乙肝最重要的还是打疫苗。为此，关于乙肝疫苗接种的一些疑问，Dr.京都整理了出来并作了详细的解答，希望能帮助到大家。

 

乙肝疫苗接种Q&A

 

Q：成年人有必要打乙肝疫苗吗？

 

A： 有必要！对成年人而言，性生活、修足、文身、扎耳洞等都有可能感染乙肝，我们在重视儿童防护的时候也不要忘记自我保护。接种乙肝疫苗不仅是保护自己，还是为了保护家人。

 

Q：乙肝五项显示正常，需要去打乙肝疫苗吗？

 

A：看情况。乙肝五项显示正常有多种可能，既可能是没有感染乙肝没有保护能力，也有可能是有保护能力，所以要根据抗体的数量来判断是否要打乙肝疫苗来增强保护能力。

 

Q：打完乙肝疫苗还会被传染吗？

 

A：可能！在注射乙肝疫苗后要产生足够的抗体才能保护我们免受乙肝病毒感染。所以在打完乙肝疫苗后和几年后都要检查抗体数量，当乙肝表面抗体＜１０ｍＩＵ／ｍｌ，就需要考虑补打疫苗，否则就可能被传染。

 

 

Q：乙肝疫苗打一次就能管一辈子吗？ 

 

A：不是！接种乙肝疫苗后，有抗体应答者的保护效果一般至少可持续 12 年。当乙肝表面抗体＜１０ｍＩＵ／ｍｌ，就难以起到保护作用，应尽早进行加强接种。

 

Q：接种乙肝疫苗会有哪些副作用和不良反应？

 

A：乙肝疫苗非常安全，仅非常少的人在疫苗注射部位有轻微反应，包含压痛、局部红肿。还有一些人在接种后可能出现轻度发热、恶心、头痛等症状。安全起见，接种后出现其他症状后也可咨询专业医生。

 

Q：接种乙肝疫苗有什么禁忌吗？

 

A：已经感染乙肝及曾经感染过乙肝病毒的恢复者一般不需要注射乙肝疫苗，发热、既往有过敏史、患有急慢性严重疾病者也都不建议注射。

 

Q：打完乙肝疫苗需要注意什么？

 

A：注意注射部位不要沾水，同时保证饮食和睡眠质量。最关键的是，为了保证人体产生了足够的抗体，要去检查是否接种成功。

 

Q：国产疫苗和进口疫苗有什么区别？

 

A：不用纠结乙肝疫苗是选国产的还是进口的，我国市场上的所有乙肝疫苗，无论是国产的还是进口的，均经过权威部门检测，质量合格，在安全性和有效性上都有保障。

 

最后，Dr.京再次提醒，虽然乙肝会导致肝硬化、肝癌，但只要多监测身体状况加以治疗控制，也不会发展至此；健康人群对待乙肝患者也无需谈之色变，唯恐避之不及，蚊虫叮咬、共同就餐、共用教室等都不会传染乙肝病毒。

 

如果有小伙伴有关于乙肝疾病方面的问题，或者想了解更多乙肝预防和疫苗的内容，可以通过京东健康在线问诊，咨询专业的医生，快速了解详细的建议。最后祝大家的肝脏平安、肝功能平安、身体平安~

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所谓冠状动脉狭窄是粥样硬化所致，当狭窄到一定程度是导致心肌缺血就是冠心病了；想了解狭窄的程度需要冠状动脉造影才能确定。冠状动脉狭窄程度分级，冠状动脉狭窄以管腔面积的缩小分为4级。Ⅰ级病变：管腔面积缩小1%～25%；Ⅱ级病变：管腔面积缩小26%～50%；Ⅲ级病变：管腔面积缩小51%～75%；Ⅳ级病变：管腔面积缩小76%～100%。

 

冠状动脉狭窄的处理方式有很多种，支架只是其中的一种治疗方式，但不是唯一的治疗方法。

 

 

我们来看一看血管狭窄以后的治疗方案主要有哪几种？

 

第一、药物治疗

 

药物治疗是血管狭窄的基础，也是冠心病治疗的基石，药物治疗始终贯穿冠心病治疗的始末，对于一些轻度病变来讲，如果没有介入治疗或者搭桥治疗等的适应症，就可以选择药物治疗。

 

并不是轻度病变才药物治疗，只要罹患冠心病，就需要长期甚至终身服药，所以我们可以看到，支架术后搭桥术后的病人，依然需要口服药物治疗。

 

第二、介入治疗

 

介入治疗就包括支架植入和球囊扩张等等，支架植入治疗占据了介入治疗的大多数病例，介入治疗也有介入治疗的标准，并不是所有的病变都适合介入治疗。

 

 

第三、外科手术治疗

 

手术治疗中就包括搭桥和提问中的血管内斑块剥脱等方法，搭桥治疗往往适用于不能介入治疗或者介入治疗效果不好的病人。

 

所以说，血管狭窄了也不一定需要放支架，也有可能内科保守治疗或者外科手术治疗，当然也包括提问者提到的内膜斑块剥脱治疗。

 

那为什么大多数病人不能选择剥脱治疗而选择介入支架治疗呢？

 

剥脱治疗需要外科手术，在直视下进行内膜剥脱，所以，剥脱手术应该是一个比较大的外科手术，创伤极大。剥脱后的血管内皮并没有完全稳定，仍然是血管内血栓形成的温床，极易再次出现血栓或者再狭窄。剥脱治疗长期治疗效果远远差于支架植入治疗，所以大家会选择支架植入治疗。

 

终上所述，剥脱手术并不是最优的治疗方法，而支架植入优于内膜剥脱，所以需要怎么处理，就按章办事就对了！

 

 

 

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样来到了社区附近的献血点，献了400cc的血小板。没想到，从那天开始，我就感觉身体有些不适，头疼、胸闷，折磨得我夜不能寐。

一个周末，我决定通过网络问诊的方式咨询一下医生。我选择了京东互联网医院，因为听说那里的医生专业水平高，服务态度好。

我详细描述了我的症状，一位来自血液科的医生仔细询问了我的情况，并给出了建议：“理论上单纯献血小板，这种表现不常见，建议您去查一下血常规和心肌酶。”

我按照医生的建议去了医院，做了检查。医生告诉我，我的头疼可能是由于献血引起的轻微贫血，而胸闷可能是由于心理压力。医生还告诉我，喝水少可能会加重这些症状，让我注意多喝水。

虽然结果并不是很严重，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。他不仅给出了合理的治疗方案，还给我提供了心理支持，让我感到温暖和安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。无论是在工作日还是休息日，我都可以随时随地进行咨询，再也不用担心看病难、看病贵的问题了。

我想，这就是互联网医院带给我们的便利吧。它让医疗服务变得更加高效、便捷，让每个人都能享受到优质的医疗服务。

我是一位来自天津和平区的患者，在互联网医院进行了线上问诊。这次问诊的医生来自***血液科，对我的病情进行了细致的评估和治疗建议，让我感到非常满意。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心。医生详细询问了我的症状，给予了专业的建议，并且为我制定了合适的治疗方案。在整个问诊过程中，医生给予了我足够的支持和关心，让我感到很温暖。

在医生的指导下，我完成了药品的预约和购买，并且按时进行了治疗。医生还为我设置了30日的复诊提醒，让我感到医生对我的关心和负责。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和良好品质，让我对互联网医院的服务充满信心。

在某个普通的下午，一名患者在网上咨询医生关于药物被血液灌流后是否还会有作用的问题。医生耐心地解释道，对于不同的药物，可能会有不同的情况发生。患者对于血液灌流的作用原理有些疑惑，医生则细致地解释了药物在体内的吸收与代谢过程。

患者对于药物的蛋白结合和脂肪性高的问题也有疑问，医生则用通俗易懂的语言解释了相关知识。虽然医生对于血液灌流不太了解，但还是建议患者咨询专科医生以获取更准确的答复。最终，医生提醒患者医生的回复仅为建议，如有需要仍需前往医院就诊。

我在上海浦东新区的一家互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了一些关于验血报告的问题。医生非常耐心地解答了我的疑惑，并且对我的病情进行了详细的评估。在沟通过程中，我感受到了医生的专业和友善，让我对互联网医院的服务产生了很大的信任感。

医生通过仔细查看我的检查报告，确认了我的病情并给出了专业的建议。他向我解释了溶血的意思，并告诉我不用过于担心，因为我的化验结果都是正常的。医生的认真和耐心让我感到很温暖，我对他的专业素养和责任感深表赞赏。

最后，我非常感谢医生的帮助，他的回答让我对自己的健康有了更清晰的认识。在接受了医生的建议后，我对自己的身体状况更加放心，也更加信任互联网医院的服务。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样起床，准备开始新的一天。但与以往不同的是，这次我要去的是京东互联网医院进行线上问诊。

我是一名血液科的患者，自从上次化疗后，我的身体一直处于恢复阶段。这次线上问诊，是为了复查血常规，看看身体恢复的情况。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的血液科医生。医生在了解了我的病情后，耐心地询问了我的感受，并详细解答了我的一些疑问。

在问诊过程中，医生不仅专业，而且非常关心我的病情。当我提到血常规结果不太好时，医生并没有责怪我，而是安慰我说：“这很正常，我们会再观察一段时间，不要担心。”

由于医院床位紧张，医生告诉我需要再等一段时间才能安排住院。虽然心里有些着急，但看到医生那充满信心的样子，我渐渐平静了下来。

在等待的过程中，我收到了医生发来的用药建议。看着那些熟悉的药品名称，我仿佛看到了希望。我知道，在医生的帮助下，我的病情一定会得到控制。

终于，在医生的安排下，我住进了医院。在这里，我感受到了医护人员的关爱。每天，医生都会为我检查身体，询问我的感受。他们的关心让我倍感温暖。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显改善。这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医疗的便利。在这里，我不仅得到了专业的治疗，还感受到了医护人员的关爱。感谢京东互联网医院，感谢那位充满爱心的医生。

我老婆最近怀孕了，但由于她是RH阴性血型，我们对此非常担心。为了解决这个问题，我们决定向医生进行线上问诊。

经过一番搜索，我们选择了京东互联网医院进行在线咨询。第一次使用线上问诊，我们都感到非常新奇和期待。

当我们进入咨询页面后，医生刘洪洁迅速与我们取得了联系。她非常亲切地向我们解释了医生助理的作用，让我们感到很受尊重。

刘医生非常耐心地询问了我老婆的病情，详细了解了她的身体状况和病史。她给出的解答非常专业，让我们对线上问诊的效果感到满意。

在与医生的沟通中，刘医生给出了一些建议，让我老婆的情绪得到了缓解。她的沟通能力非常出色，让我们感受到了医生的关怀和温暖。

刘医生还给出了一些建议，让我老婆更加放心。她的专业知识让我们对这次线上问诊充满了信心。

最后，刘医生给出了一些生活建议，让我老婆能够更好地调整自己的生活状态。我们对这次线上问诊的效果非常满意，也感到非常感激。

希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任，祝您生活愉快，身体健康！

问诊已结束，服务已结束。

最近天津和平区一位患者在互联网医院进行了线上问诊，向血液科医生咨询沈阳医科大学的检查结果是否在该医院认可。医生在问诊中耐心解答患者的疑问，建议患者等待正式报告结果出来后再作进一步决定。患者对医生的专业建议表示感谢，决定继续等待结果。

医生在问诊过程中展现出细心、耐心和专业的品质，不仅对患者的病情进行了全面的了解，还给予了恰当的建议和指导，让患者感到安心和信任。这种医生的品质在互联网医院的线上问诊中尤为重要，能够有效缓解患者的焦虑情绪，提升患者对医疗服务的信任度。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心中有些忐忑。三个月前，我在家中不慎碰到窗户边，后背留下了一个浅浅的印子。虽然当时皮肤没有破损，但这个印子一直未消，颜色也比原先深了许多。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，填写了病情描述，等待着医生的回复。

很快，一位经验丰富的医生与我取得了联系。他耐心地询问了我的症状，并要求我发送照片以便更准确地了解情况。我按照要求发了照片，医生又详细询问了我的感受，如按压是否有疼痛等。

医生告诉我，这个印子可能是因为不小心碰到窗户边导致的淤血，可以慢慢消下去。他还建议我使用局部活血化瘀的药物，如喜疗妥或者红花油。我按照医生的建议购买了药物，并坚持使用。

几个月过去了，印子的颜色逐渐变浅，疼痛感也消失了。我感到非常欣慰，对医生的专业建议表示由衷的感谢。

在这次线上问诊的经历中，我深刻体会到了医生的专业素养和耐心。他不仅为我提供了准确的诊断，还给予了我很多实用的建议。我相信，随着互联网医院的发展，越来越多的患者将能够享受到便捷、高效的医疗服务。

我是一位患有疾病的患者，最近因为身体不适，在网上搜索到了京东互联网医院，决定进行线上问诊。

在问诊过程中，医生提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到医生非常专业和负责。医生还告诉我，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这让我感到医生非常关心患者的安全。

我开始描述我的问题，医生耐心倾听并给予了详细的建议，让我感到非常安心。当我希望开具药物处方时，医生给予了专业的建议，并在处方中提醒了我一些需要注意的事项，让我感到医生非常细心和负责。

在整个问诊过程中，医生始终以友善的方式与我交流，让我感到非常舒适和放心。最终，医生审核通过了我的处方，我成功预约到了药品，感到非常满意和感激。

医生的专业知识和细心负责的态度让我对互联网医院的服务印象非常深刻，我相信在这里能够得到专业、贴心的医疗服务。

那天，我正坐在电脑前，处理着日常的工作，突然收到了一个来自京东互联网医院的消息。消息来自一位山东济宁市的患者，他告诉我他最近感到身体不适，想寻求医生的帮助。

我立即回复了患者，询问了他的症状和最近的一些检查结果。他很快将检查结果的照片发给了我，我仔细查看后，发现他的血小板计数有些异常。

我详细询问了他的症状，他描述说最近几天总是感到乏力，有时候还会有一些出血的情况。我告诉他，根据他的检查结果和症状，目前看来没有大碍，但需要继续观察。

患者听后显得有些担心，我安慰他说，目前的情况并不严重，只需要定期复查，并且注意休息和饮食。患者听后点了点头，表示明白了。

接下来的日子里，我定期跟进患者的病情，他按照我的建议进行了复查，检查结果一切正常。患者对此感到非常满意，他告诉我，通过京东互联网医院，他感受到了前所未有的便捷和贴心。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院在提高医疗服务质量、便捷患者就医方面的优势。在京东互联网医院，医生与患者之间可以通过文字、图片、视频等多种方式交流，大大缩短了诊断和治疗的时间，提高了就医效率。

此外，京东互联网医院还提供了一站式的医疗服务，包括在线咨询、预约挂号、药品配送等，让患者足不出户就能享受到优质的医疗服务。我相信，随着互联网技术的不断发展，京东互联网医院将会为更多患者带来便利和关爱。