我是张秀芬医生，曾经是朝阳市第二医院的儿科主任医师。

我已经在京东互联网医院线上接诊了550多名患者。

在接诊以及以往的工作中，我见过很多孩子，由于不合理的用药而导致了不良后果。

儿童不是成人的缩影，与成人的差异不仅仅是在体格上的大小。

所以在给儿童用药时，一定要考虑儿童的特性，考虑到药物对儿童生长发育及各器官功能的影响。

 

退烧药

 

不要给小于两个月的儿童使用退烧药。

小于两个月的儿童，因其生理特点及肝肾功能状态是禁用退烧药降温的。

两个月以下儿童发热时，可以根据小儿的生理特点给予物理降温，可以给宝宝头枕凉水袋或温水浴降温给。

儿童发热禁用的退烧药。

安乃近、安痛定、来比林、阿司匹林等因其严重的副作用，目前均已被儿科临床所淘汰。

儿童服用阿司匹林后副作用较多，能引起胃肠道刺激、出血、引起支气管哮喘、皮肤过敏反应，血尿、眩晕和肝损伤等不良反应，不适合用于小儿发热时的治疗。

尤其是病毒感染引起的高热时，应用阿司匹林还可能引起瑞氏（ReYe）综合症（脑病—脂肪肝综合征），此病凶险，死亡率极高。

 

感染是引起小儿发热的最常见病因。处理小儿发热时需要注意以下问题：

1. 迅速判断可能引起发热的原因并迅速解决

小于两个月的小儿发热，多找环境因素原因，妥善处理，禁用退热药。

由有高热惊厥病史的小儿出现高热，不要等体温到38.5℃时才用退热药，可以降低退热药的使用标准，体温在38.5℃以下时，也可以使用退热药并用镇静剂，避免惊厥发作。

发现大于两个月的小儿发热，体温超过38.5℃，除中暑者外，均可即刻使用退热药后再查找病因，不要有热时先不给退热药就急着跑医院，这样可能会使孩子在途中出现抽搐。

一般吃退热药后半小时左右体温才能下降，如果宝宝精神状态好，就可以先在家里观察病情变化。

2. 吃药后体温不降怎么办？

有些感染性疾病的临床表现为高热和超高热，应用退热药后无效果。

这时需要配合物理降温和综合治疗，而不是盲目地增加药物剂量和给药次数，那样只能会增加药物的副作用及肝肾损伤的程度。

有些发疹性疾病是需要有热才能发好疹的，退热后会造成隐疹不出，加重病情（如麻疹），有时发热会到一定程度后热退疹出（比如幼儿急疹），这些都是应该引起注意的。

 
止咳药

 

咳嗽是为了清除气道内刺激性或异常的分泌物，并非是“疾病”。

咳嗽是很多潜在病理异常的临床表现，比如上、下呼吸道感染、过敏因素、胃食道返流等。

 

有痰的咳嗽不能用镇咳药。

咳嗽反射受抑制后，就不能很好地清除呼吸道的异常分泌物，痰液坠积在气道或者是细支气管就会引起阻塞性呼吸困难。

 

婴幼儿禁用中枢性镇咳药。

有些中枢性镇咳药，如福尔可定、可待因、枸橼酸喷托维林糖浆、氨溴酸右美沙芬等。

多有嗜睡、呼吸抑制、吗啡类药品等副作用，有的消化道反应严重。

这类药物是禁止用于婴幼儿咳嗽的。

应用去痰药时要熟知药物的祛痰机制。

有些祛痰药是通过恶心祛痰的，如氯化铵、碘化钾等。

当患儿有消化道并发症时，不宜应用。

 
感冒药

 

儿童感冒时不宜自行服用的退烧药：奥司他韦、小儿氨酚黄那敏颗粒。

常见的治疗误区是普通感冒发热时滥用奥司他韦。

特别强调，奥司他韦只是针对流感病毒的有效药物，对其他病毒感染是无效的，应用时只能增加药物的副作用。

小儿氨酚黄那敏颗粒中的马来酸苯那敏（扑尔敏）为抗组织胺药。

这个药可以透过血脑屏障，有明显的中枢抑制作用，可导致学习能力下降（包括认知和运动的能力），也可能会导致神经功能一过性紊乱和注意力不集中的药物不良反应。[1]

小儿氨酚黄那敏颗粒中的人工牛黄属于中枢镇静药，此药的副作用有过敏、消化道出血、血小板减少。[2]

鉴于小儿氨酚黄那敏这个药物的诸多副作用，所以不推荐小儿普通感冒、症状单一时的治疗。

儿童感冒正确处理办法：

儿童感冒时可以多喝水，多休息，适当的处理不适症状，一般都能自愈，症状明显时可以口服药物对症治疗。

 

儿童湿疹

 

不要给孩子用“消”字号及“械”字号的药物治湿疹。

湿疹的治疗要尽量避免使用强效的激素产品。

有些“消”字号及“械”字号的药物、疗效不确切，药物标记不明确，是否含有强效激素等都不详。

不建议给给六个月以下的宝宝做过敏原检测。

因年龄小，体内抗体水平低，可能会有假阴性结果。另外过敏原的判定需要结合临床症状，不能单靠过敏原检测作为食物回避的单一标准，要根据临床表现综合分析。

 

参考资料：
[1] 普通感冒规范诊治的专家共识[J]，中华内科杂志，2012， 51（4）：330-333
[2] 中国儿童普通感冒规范诊治专家共识（2013）[j]，中国实用儿科杂志，2013，28（9）：684
[3] 中华医药会儿科分会临床评价学组，药物评价研究，2015，38（6）：598

湿疹是一种常见的皮肤病，它给我们的生活带来许多困扰。它在每个阶段的人们身上都会发作，而且会对我们的身体有一定的坏处，一般的人们看到它不太严重都不会去管它，今天我给大家看看它对我们生活的危害，希望大家在以后的生活中注意自己的卫生，不要让疾病找到我们，希望这些东西可以帮到你。

 

 

1、对患者造成外观损害

 

(1)在湿疹早期或急性阶段，患处有成片的红斑，密集或疏散的小丘疹，或是肉眼难见的水疱，严重时有大片渗液及糜烂。

 

(2)在亚急性状态，渗液减少及结痂，患处由鲜红变暗红，没有大片的糜烂。

 

(3)在慢性状态，渗液更少或完全干燥而结痂，往往和鳞屑混合而成鳞屑痂，患处颜色更暗或是发十色素沉着，有时色素减少，在皮纹尤其运动程度较大的部位容易发生裂口，长期摩擦搔抓能引起显著的苔藓样化，和神经性皮炎慢性单纯苔藓不易区别。

 

2、迁延不愈引起色素沉着、影响容貌

 

传统西医治疗湿疹，不分病人、不分病型，患病都以消除表面炎症为主，大多用一种治疗，只是单纯性地进行外部上药治疗，不能解决湿疹的发病根源和致敏原，很容易复发;且治标不治本，不是从内部治疗，药物与仪器结合，而以内服激素治疗为主，长期服用可产生毒副作用，对人体损害较大，并且容易反跳和复发。好多湿疹患者长年就医，产生一笔不小的经济支出。所以湿疹治疗不及时或治疗方法不科学会导致产生色素沉着或疤痕，同样是常见的湿疹的危害。

 

3、瘙痒难耐、影响正常工作生活

 

得了湿疹使人瘙痒难忍，无论身体的哪一个部位患了过敏性湿疹，都会因剧烈的瘙痒给患者带来较大的痛苦，甚至影响其正常的工作、生活，长时间治疗不彻底可以导致精神萎靡，烦躁及精神因素障碍。

 

湿疹除了会并发常见的金黄色葡萄球菌皮肤感染外，比较少见的像是单纯疱疹病毒感染、疣、或是传染性斑块。这是常见的湿疹的危害。

 

 

以上就是湿疹对我们生活造成的不良影响，可能并不是很全面，但希望大家如果在生活中遇到这种病一定要及时的去医院检查，按医生的方法来治疗，应该就会痊愈，少吃点对皮肤有坏处的食物，一定要忌口，这样应该可以帮助到我们皮肤的好转。

婴童维生素的作用和功效主要有促进骨骼发育、提高身体免疫力、促进神经发育、补充营养不足等。

1.促进骨骼发育：婴童维生素中的维生素D有助于促进钙的吸收和利用，从而对骨骼的发育和健康至关重要。其次，维生素D的摄入有助于预防佝偻病和骨质疏松等骨骼问题。

2.提高身体免疫力：婴童维生素中的维生素C和维生素A等可以起到提高婴儿身体免疫功能的作用，其中的维生素C具有抗氧化作用，有助于抵御病原体的侵袭。维生素A对维持黏膜健康和免疫细胞的功能发挥重要作用。

3.促进神经发育：婴童维生素中的维生素B族（如维生素B6、维生素B12和叶酸）对神经系统的发育和功能起着重要作用。适当补充，可有助于维持神经细胞的正常功能和传递。

4.补充营养不足：婴童维生素可以作为补充婴儿饮食中不足的营养素的来源。在特定情况下，如婴儿的饮食选择受限或存在特殊情况（如早产儿），婴童维生素可以提供额外的营养支持。

每个婴儿的体质不同，身体状况不同，身体对于需要补充婴童维生素的婴儿，需在专业医生的指导下进行。

一提到补钙的问题，很多人第一时间就想到喝牛奶和吃钙片。其实，并不是你吃了很多钙片就一定能补钙，关键是看身体能吸收的钙量。因为钙的吸收还需要其他物质的辅助，并不是我们吃进去多少钙片身体就能如数吸收。所以，对钙的吸收有协同作用的物质也起到很重要的作用，处在第一位的应该就是维生素D了。

  

这样晒一会儿 胜过吃钙片

 

我们从日常饮食中摄取的维生素D是很少的，而我们吃的传统中餐中含量更少。我们身体内的维生素D主要来源于阳光的照射，其中阳光照射的维D占比在90%左右，因此经常晒太阳很有必要。晒太阳不单单是走到阳光下随便晒一下就行了，晒太阳的时间、方式、和强度都有很大的讲究。

 

时机

 

当紫外线指数达到3时才能在我们体内合成维生素D，而且维D合成的最佳时间在上午十点和下午的两点钟。因为此时正是紫外线直射，同样也是日光浴的最佳时刻。

  
强度和时间

 

晒太阳虽好，还要注意晒太阳的时间和强度。因为过量的紫外线照射不仅会把皮肤晒黑，还会造成皮肤的老化，在一定程度上增加患上皮肤癌的概率。而且晒太阳也有很大的讲究，不同个体之间年龄、肤色都有差异，所以需要晒太阳的时间也是不同的。一般情况下，肤色较深和体形偏胖的人需要晒太阳的时间会比普通人长一些。

 

穿着

 

晒太阳时尽量穿得轻薄一些，因为皮肤暴露出来越多，身体内合成的维D含量也就相应地越多。所以，在环境允许的情况下可以穿得少一点。即使周围的温度很低，只要有阳光照射也不会感到很冷。

  
防护

 

我们在晒太阳时不能什么防护措施都不做，因为阳光中的紫外线可能会引发白内障。所以在晒太阳时最好戴上帽子和墨镜，可以很好的帮助我们遮住眼部的光线，避免阳光直射眼睛。

 

 

地点

 

可能有的时候室外的温度会比室内低，而且常常伴有一些大风，很多人不愿意到室外去感受太阳。于是，就选择拉开窗帘隔着窗户晒太阳。即使我们隔着玻璃也能感受到阳光的照射，但是玻璃会阻断紫外线，这种物质是合成维生素D的主要物质。如果呆在室内，就很难达到合成维D补钙的目的了。

  
看了上面的注意事项，你应该对晒太阳有了初步的了解。另外，我们在晒太阳时会出汗，可能会出现缺水的现象。所以，晒太阳的同时也不要忘了及时补水。

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

本文转载自芝加哥大学医学中心。作者：Douglas R. Nordli, Jr. （医学博士）

 

过去，大多在成人中进行的临床癫痫研究表明，患者的预后不受治疗速度的影响。在开始治疗之前，医生通常会等等，看他们的患者是否再次癫痫发作，之后又会暂停下来，看看是否有几种药物对患者无效，然后把他们送到癫痫专家那里。

 

这可能意味着持续六个月甚至两年的癫痫。我们并不总是意识到这一点：持续性癫痫对发育中的神经系统的影响可能是灾难性的。

 

自从2018年来到芝加哥大学医学中心科默大学儿童医院以来，我的首要任务之一就是建立新发作癫痫门诊，以使遭遇癫痫发作的儿童能够快速得到一支在儿科癫痫方面拥有特殊专业知识的团队的检查和评估。

 

 

门诊背后的概念很简单：每个被诊断为患有癫痫的儿童都应该至少看一次专家，而且最好是在他们患病的初期。如果他们看上去病程稳定，就可以被转介回他们的社区医生，在那里他们可以得到很好的照护。我们称之为逆向转诊概念。自门诊开业以来，已经有无数的成功案例，患者得到了迅速的诊断和适当的治疗，现在已经没有癫痫发作。

 

我们有更多的工具可以用来诊断和治疗癫痫，因此，与我从上世纪80年代开始照护患者时相比，情况发生了巨大的变化。有了外科、成像和遗传学进步、饮食治疗、微生物群研究和自身免疫调节，我们是有可能到2030年消除儿童耐药性癫痫的。

 

由于选择药物的精确度更高，我们即将找出哪些药物对某些遗传疾病有益。对反义寡核苷酸（ASO）的研究、立体脑电图技术，再加上激光消融等外科技术的进步帮助我们更好地治疗癫痫，并达到以前无法触及的大脑部分，如脑岛。在芝加哥大学医学中心，我们已经进行了150余次这样的手术。

 

在基因确定的癫痫过程中，即使是像生酮饮食这样经过时间验证的治疗方法，也得到了更有效和更早的使用。过去，许多中心拒绝对婴儿使用生酮饮食。2001年，我们在《儿科学》杂志上的研究检验了生酮饮食治疗婴儿痉挛的显著效果。最近，芝加哥一家中心的经验（由目前在韩国、芝加哥和密歇根州其他地区的同事撰写）表明，这种饮食在治疗由有害突变导致的发育性及癫痫性脑病方面可以发挥多么显著的效果。

 

确保儿童得到适当的评估，以便他们得到适当的治疗，这是关键。这可能会受到一些因素影响，如医生在何处执业，诊所是否配备足够的工作人员，或已被太长的等待名单压得喘不过气。在美国，等待一位儿童神经科医生的平均时间超过三个月，但通过与其他有技能的同事（如执业护士）合作，我们现在拥有足够的人力，来确保所有儿童都能尽早见到能够熟练诊断和治疗癫痫的临床医生。

 

尽管逆向转诊概念和持续的医学突破可能会在未来十年中终结儿童耐药性癫痫病，但治疗癫痫仍将要求我们以公共卫生的敏感性和新的紧迫感对待医学，而这在我们特权的学术环境中有时是缺乏的。在一个例子中，创立安格曼综合征治疗基金会（FAST）的父母一开始希望找到治疗方法却受到嘲笑，而如今他们即将找到治疗方法。他们的资金支持了重要的研究，这些研究帮助推动了一系列非凡的成就，这些成就可能很快就会在确定的治疗中达到巅峰。他们的紧迫感和激光聚焦推动了这些进步。另一个例子是一个非常有效的组织——美国公民癫痫研究联盟（CURE），该组织资助的儿科癫痫研究比世界上任何其他组织都多。

 

 

这些已经创建的杰出群体还在继续受到这些高度奉献的父母启发。我们学术界需要有效地将我们的学术使命与这些群体保持一致。这些父母想要治愈他们的孩子。如果我们明确我们的职业目标，继续把所有癫痫儿童的需求放在首位，并建立有效的联盟，我坚信我们最终可以实现这一目标。对于癫痫儿童来说，下一个十年可能是有史以来最好的十年。

你认为孩子多大时前囟未闭合是异常？你觉得宝宝多大时乳牙未萌出才属于乳牙萌出延迟？宝宝出现枕秃、肋外翻就是佝偻病吗？也许，你以为的并不是你以为的。

 

乳牙什么时候全部萌出？

 

 

 

国内第一版至第七版《儿科学》与第一版《儿童保健学》均描述“生后4～10月乳牙开始萌出，12个月尚未萌出者为异常，最晚2.5岁出齐”。

 

但基层医生与家长大多认为婴儿10月龄未萌牙或2.5岁乳牙尚未出齐为“异常”，需要看医生。

临床上第1枚乳牙萌出的年龄范围较大，可以是3月龄、4月龄，或8～10月龄，与家族史有关。第一枚乳牙萌出的平均年龄为6月龄，但在12～16月龄也可以。目前20枚乳牙出齐年龄多以3岁为界，不再用2.5岁出齐的概念。

 

第二、三版《儿童保健学》与第一版《实用儿童保健学》已修改为“若13月龄后仍未萌芽者为萌芽延迟”、乳牙“约在3岁内出齐”。

 

前囟什么时候闭合？

 

临床上经常有家长问，我们家孩子24个月了，前囟还没闭合，算正常吗？ 

 

通常认为前囟闭合最早应是3月龄，50%的14～16月龄幼儿前囟已闭合，3岁后未闭合为延迟闭合。实际上，前囟提供的最重要信息应是大小或张力的变化，单一的前囟数值并无任何临床意义。

 

因此，Nelson儿科教材已不强调描述囟门闭合年龄。

 

 

枕秃是不是缺钙？

 

婴儿也会脱发——枕秃，用大白话说，就是指孩子后脑勺的一圈毛发脱落，光秃秃的。枕秃其实是一种生理现象，并不是病，也不是缺钙。

 

在动物界，毛发生长是有周期的，在冬天毛发持续生长，而到了夏天毛发就停止了生长而进入休止期，接着开始了脱发，长新发。

 

宫内的胎儿也存在这种现象，在孕20周时，头皮上出现毛发，这些是无髓的胎发，在胎龄约5个月的时候，额骨和顶骨的胎发从生长期进入休止期，而枕部的胎发却没有进入这个周期。额顶部的胎发在胎龄 7-8 月的时候脱落，然后开始长出第二批次的头发。

 

而枕部的胎发却一直保留到临产期才进入休止期，然后在生后 8-12 周开始脱落，这恰好和枕秃主要出现在 2-3 个月的孩子吻合。而出生后孩子因为睡眠时间比较多，枕部的摩擦不可避免，正好加速了枕部胎发的脱落，所以就出现了枕秃。

 

但这个换发过程并不是完全同步的，在旧发脱落的同时新发也在生长，有些孩子的枕秃并不明显。所以枕秃是孩子换发导致的生理现象而不是什么疾病，枕部摩擦只是加速了这个换发的过程。

 

肋外翻就是佝偻病吗？

 

营养性维生素D缺乏佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生一种以骨骼病变为体征的全身慢性营养性疾病。假如肋外翻是其中一个表现，那么，除了肋外翻，应该还有其他骨性发育异常，比如手足镯。

 

不能单单凭“肋外翻”就诊断孩子为佝偻病。目前公认的诊断与鉴别维生素D缺乏性佝偻病的金标准仍然是血生化、长骨X线。

头疼、打喷嚏、流鼻涕、浑身没精神，当你觉得“病恹恹”好像要生病的时候，其实是你的身体里正在进行着一场激烈的战斗。

 

如果将我们的身体比作一座城堡，免疫系统就是忠心耿耿守卫它的卫兵，是人体的一个专门抵御外界病原体入侵的防御体系。

 

当细菌和病毒等外界“敌军”入侵我们的身体时，免疫防线上的“哨兵”就会第一时间识别这些入侵分子，“敌军来袭，准备战斗！”紧接着，免疫系统就会调配所有“免疫卫兵”，共同向入侵的细菌或病毒发起攻击。

 

如果这是一支训练有素、装备精良的免疫卫队，入侵的敌人很快就被击退，而人体这座城堡自然稳如泰山。这就是为什么有些人觉得似乎生病了，但是睡一觉、扛一扛就好了的缘故。

 

但是，对于刚出生的宝宝而言，他们的免疫系统也很“稚嫩”，还不能及时识别入侵的细菌或病毒，更没有能力去击退他们。因此，对于这些免疫系统发育尚未完善儿童，一旦生病，并不是所谓的睡一觉、扛一扛这么简单的事了。

 

WHO数据显示：75%的侵袭性肺炎球菌性疾病发生于2岁以下儿童，尤其以6-11月龄宝宝发病率最高。为什么是6周龄-11月龄的宝宝？

 

一方面，这与肺炎球菌在婴幼儿体内的定植时间有关。肺炎球菌的传播途径极为广泛，一个简单的咳嗽或者打喷嚏，肺炎球菌就可以通过喷出的飞沫传播并长期潜伏在人体内。肺炎球菌广泛定植于人类鼻咽部，儿童是肺炎球菌的主要宿主，约有1/4的健康儿童是肺炎球菌携带者。

 

有研究表明，婴儿出生6周的时候，肺炎球菌定植率还不到10%，但两个月以后，鼻咽部的肺炎球菌携带率开始持续上升。而2岁以下宝宝的淋巴系统发育水平尚不足成人一半，淋巴系统的发育对宝宝免疫力的建立至关重要，因此这个时期的宝宝很容易受到肺炎球菌的侵袭。

 

一旦被肺炎球菌感染，影响可能会非常严重，不仅可能罹患肺炎、脑膜炎、菌血症等多种侵袭性疾病，即使治愈，还有可能留下智力低下、脑瘫、耳聋等严重后遗症。

 

另一方面，当新生宝宝呱呱落地时，和ta一起来到这个世界的，除了浓浓的母爱，还有来自母体的“母传抗体”。“母传抗体”可以帮助宝宝抵御一部分疾病的侵袭。但母传抗体不能保护宝宝一辈子，婴儿出生6~14周时，母传抗体开始逐渐衰减，到6月龄时母传抗体几乎消失殆尽，而6~11月龄又是侵袭性肺炎球菌性疾病的高发期。

 

因此，6周龄-11月龄的宝宝急需疫苗的特异性保护。及时接种疫苗，可以帮助婴儿度过人生中“最脆弱的阶段“。

 

6周龄：接种肺炎球菌疫苗的关键起点

 

世界卫生组织也已将肺炎球菌性疾病列为“需极高度优先”使用疫苗预防的疾病。接种肺炎球菌结合疫苗后，婴儿的免疫系统需要10~14天的时间产生相应的抗体、形成保护，所以在宝宝6周龄时（肺炎球菌定植快速增加与母传抗体衰减之前）开始接种肺炎球菌疫苗非常重要，这样可以很好地接续婴幼儿体内抗体的浓度，有效预防肺炎球菌的侵袭。 

 

然而，知道了6周龄的时间点，在选择肺炎球菌结合疫苗时，家长们也非常纠结。究竟哪一种疫苗才能真正保护小宝宝免受肺炎球菌性疾病的侵袭？

 

其实，家长们大可不必纠结，要知道每一种疫苗都是经过严格的临床试验验证后才能上市的。但是，临床试验的结果，反映的是“理想条件”下的疫苗接种效果，这可能与疫苗在真实世界中对于疾病的保护效果不完全一致，这就是所谓的上市后广泛应用得到的效果验证。

 

目前适用于2岁以下婴幼儿的肺炎球菌结合疫苗，已在全球范围内广泛使用了20年，在我国也已大规模接种4年，每年接种约300万剂次，积累了大量预防接种的效果证据。家长们大可不必担心疫苗的安全性和有效性问题，可放心接种。

 

最后再叮嘱各位宝妈宝爸，6周龄-11月龄是宝宝的免疫力空窗期，面对肺炎球菌性疾病，娇嫩的宝宝是没法“扛一扛”就好的，在6周龄时接种肺炎球菌结合疫苗才是正解！选择广泛应用且效果得到真实验证的肺炎球菌结合疫苗 ，完善宝宝的内在免疫力，让宝宝安全度过人生中“最脆弱的阶段”。

 

我从小就有高度近视，1200度的近视度数让我在日常生活中遇到了许多困扰。尤其是晚上，视力模糊得更厉害，开车、看电影都成为了问题。最近，我又开始感到眼睛里总是有脏东西，像绒毛一样的黑色物体随着我的眼球转动而移动。这种感觉非常不舒服，影响了我的工作和生活。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位眼科专家。医生详细询问了我的症状，并进行了相关检查。最终，他告诉我这是一种叫做“飞蚊症”的疾病，也就是玻璃体浑浊。虽然对生活没有太大影响，但确实会给人带来不适感。

医生建议我使用氨碘肽滴眼液来缓解症状，并且提醒我说目前对飞蚊症没有什么比较好的药物可以控制。至于我晚上视力模糊的问题，医生认为可能与散光有关，建议我考虑进行晶体植入手术。这种手术可以矫正散光，改善夜间视力。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。虽然飞蚊症不能完全治愈，但我已经习惯了这种感觉。晚上视力模糊的问题也得到了缓解，生活质量有了明显的提升。通过这次经历，我深刻认识到，及时就医和科学的治疗方法是解决健康问题的关键。

我奶奶今年70岁了，近视已经很久了，最近她总是抱怨看不清楚东西，连最大的字母E都要贴在眼睛上才能看清。作为她的孙女，我非常担心她的视力问题，于是决定带她去看医生。由于我们住在肇庆市，交通不便，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。我们首先遇到的医生非常专业，他详细询问了奶奶的视力情况，包括视力下降的时间和是否有黄斑裂孔等问题。经过一番交流，医生告诉我们，奶奶的视力下降是由于高度近视引起的视网膜脉络膜萎缩，已经做过白内障手术的双眼目前视力0.2，黄斑已经萎缩了，手术意义不大。但是他也安慰我们说，只要没有黄斑裂孔，视力就不会继续恶化。医生还给我们提供了一些日常调理的建议，如不要低头太多，保持大便通畅等，以防止视网膜脱离导致失明。虽然奶奶的视力不能完全恢复，但我们都非常感激医生的耐心解答和专业建议。现在，我们会定期复诊，并且遵循医生的指导，希望奶奶的视力能够得到更好的保护。

我是一位年轻的母亲，我的世界在那一天被打破了。我的9个月大的宝宝被诊断出近视700度，这对我来说无疑是一个晴天霹雳。我开始四处寻找答案，希望能找到一个解决方案。经过多次的眼科检查和医生的建议，我决定在京东互联网医院上寻求专业的在线咨询。

我向医生描述了宝宝的症状和检查结果，医生耐心地解释了可能的原因和治疗方案。他们建议我们进行阿托品散瞳验光以确定宝宝的近视度数，并且可能需要配镜。同时，医生也提醒我，高度近视可能与基因有关，建议我们进行基因检测以了解更多信息。

在医生的指导下，我开始了宝宝的治疗之旅。虽然这条路充满了挑战和不确定性，但我知道我不再孤单。京东互联网医院的在线问诊服务为我提供了便利和专业的帮助，让我能够更好地照顾我的宝宝。

我是一名高度近视的患者，最近总是感觉内眼角痒，忍不住就去揉。前几天在杨浦区的一家医院做了眼部CT，医生说我的视网膜已经很薄了，这让我非常担心。于是我在京东互联网医院上找了一位眼科专家进行线上问诊。

在与医生的交流中，我得知了一个惊人的事实：高度近视的人群更容易发生视网膜脱离。医生告诉我，虽然按压揉眼角不会直接导致视网膜裂孔或脱离，但高度近视本身就是一个风险因素。医生建议我定期复查，及时发现并处理可能出现的视网膜问题。

我也向医生咨询了其他可能影响视网膜健康的因素，例如骑电动车在颠簸的路面上行驶。医生表示，日常生活中的轻微颠簸并不会对视网膜造成太大影响，只要定期复查就可以了。

这次线上问诊让我更加了解自己的身体状况，也让我意识到定期复查的重要性。感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我在家就能得到专业的医疗建议。

我怀孕16周了，胎儿发育正常，但我和老公都有高度近视，前期羊水偏少，叶酸代谢高风险。这些问题让我感到非常焦虑和无助，总是担心会影响到宝宝的健康。为了解决这些问题，我开始了漫长的求医之路。起初，我去了一家离家较近的医院，医生给我开了一些药物，包括十月馨、医维他2型和DHA。然而，随着时间的推移，我发现这三种药物的成分表中都有叶酸，担心叶酸过量会对宝宝产生不良影响。我又去了一家大型综合医院，医生告诉我十月馨和医维他2型的成分高度相似，建议我只吃其中一种。可是，我还是不放心，于是决定尝试互联网医院的线上问诊服务。

通过京东互联网医院的平台，我联系到了一位专业的医生。我们进行了详细的沟通，医生了解了我的情况后，首先安慰了我，并告诉我羊水量38是正常的。然后，医生详细解释了叶酸的代谢机制，指出叶酸是水溶性维生素，多余的部分会被代谢掉，不会对宝宝产生太大影响。医生还建议我隔天吃一次十月馨，减少叶酸的摄入量，并继续补充DHA。最后，医生推荐我使用爱乐维来代替医维他2型，因为爱乐维的叶酸含量更低，适合我的情况。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业性。医生不仅耐心地解答了我的问题，还提供了个性化的建议和指导。这种服务让我感到非常安心和放心，尤其是在孕期这样特殊的时期，能够随时随地得到专业的医疗建议真是太好了！

那天，我带着孩子去了一家知名的互联网医院，希望通过线上问诊解决孩子的视力问题。孩子已经上小学了，我注意到他的眼睛总是眯着，而且看远处的东西有些模糊。在医生的建议下，我决定先进行一次线上散瞳验光。

医生告诉我，散瞳验光可以准确地检测出孩子的真实屈光度数。在等待散瞳药水发挥作用的过程中，我通过与医生的沟通了解到，散瞳验光并不是简单的验光过程，而是通过药物使睫状肌麻痹，从而获得眼睛最真实的屈光状态。

几天后，我收到了散瞳验光的结果。医生告诉我，孩子的左眼近视75度，右眼近视25度。根据这个结果，医生建议我带孩子去眼科医院做进一步的检查。在眼科医院，医生根据孩子的年龄、裸眼视力以及散瞳验光的结果，综合考虑后告诉我，孩子需要佩戴眼镜。

在这次线上和线下问诊的过程中，我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们不仅给出了准确的诊断，还详细解释了治疗过程和注意事项。我非常感谢医生们的帮助，也庆幸选择了互联网医院这样的便捷服务。

这次经历让我意识到，互联网医院不仅方便快捷，还能提供专业的医疗服务。在未来的日子里，我将继续利用互联网医院为孩子提供更好的医疗服务。

世界杯四年一度，是足球爱好者们的狂欢时刻，但并非所有人都适合熬夜观看球赛。以下人群需要注意，不宜熬夜看球赛：从事高危职业如司机、高空作业等，需要保持清醒和灵敏反应的人；患有抑郁症、狂躁症等精神疾病，以及经常失眠的人；患有干眼症的人，因为长时间看电视会减少眨眼次数，加重干涩症状；高度近视眼和有青光眼发病倾向的人，熬夜看球赛可能加剧视力疲劳和眼压升高；青少年和有心血管系统疾病如高血压、心脏病的人，熬夜看球赛可能诱发疾病。孕妇及产妇也应避免熬夜看球赛。

2024年8月的一天，我如往常一样坐在电脑前，等待着线上问诊的开始。屏幕那头，一位温柔的声音响起：“您好，我是视光中心的医生，请问您今天有什么问题需要咨询？”

我迫不及待地分享了我的困扰：“医生，我最近发现我的裸眼视力只有3.7，我一直以为是从4.0开始的，这是怎么回事呢？”医生耐心地解释道：“3.7表示您的视力看不到4.0，比4.0还差一点。4.0是看到视力表上最上面那行，而小孩可以看到视力表的第四行。”

我感到有些疑惑，继续问道：“为什么我是3.7呢？”医生回答：“500多度近视加散光。就是这个裸眼视力左右。”

听到这个答案，我有些失望，但医生接下来的话让我重新振作：“带镜视力能看到5.0就是正常的。裸眼是不带眼镜看视力表，如果您能看到第四行，那应该没有500度近视。”

我惊讶地发现，自己没戴眼镜时确实能看到第四行。医生接着说：“建议关注矫正带镜视力就可以了，裸眼视力没什么意义。”

最近一直在做眼睛护理，我有些担心散光问题，于是问道：“散光需要重新配镜吗？现在的眼镜能看到5.0么？”医生回答：“能看到5.0就不用重新配镜。”听到这个消息，我松了一口气。

然而，医生接下来的话让我有些担忧：“就是最近半年散光加了50。”医生建议我平时多到户外自然光下活动，不要长时间近距离用眼，这样可以控制度数发展。

经过这次线上问诊，我对自己的视力有了更深的了解，也学到了很多保护眼睛的方法。感谢视光中心的医生，希望我的分享能帮助到更多的人。

2024年9月5日，20:01:32

在苏州市的一家医院，18岁的孩子因为高度近视而焦虑。他的母亲带他来找医生，希望能找到控制度数的方法。医生仔细检查了孩子的眼底和眼轴，发现他有轴性高度近视眼，眼底情况还好，但度数太高了，带角膜塑形镜无法控制。医生建议使用补光仪，模拟太阳光的光照，改善眼底的血液循环，可以达到控制近视的目的。同时，医生也提醒孩子和家长，后巩膜加固术的效果很一般，而且损伤也大，不建议做。医生还建议孩子每天晚上滴一滴低浓度的阿托品，缓解视疲劳，但需要定期复查眼压。孩子的母亲表示会尝试这些方法，并在三个月后再次咨询医生。

那天，阳光明媚，我走进了一家互联网医院，心里充满了期待。作为一名来自山东青岛的患者，我深知这里能为我提供便捷的医疗服务。

在等待中，一位温柔的声音传来：“您好，我是您的医生。请问您有什么问题需要咨询？”我立刻打开心扉，将我的困扰一一道出。

医生听完后，耐心地询问了我的具体情况，并详细解答了我的疑问。我告诉他，我最近视力下降，想配一副合适的眼镜。

医生经过一番专业分析，建议我尝试一种新型的离焦眼镜，可以有效控制近视度数的增长。他还告诉我，可以选择新乐学或星趣控这两个品牌的眼镜，它们都有明确的减缓度数增长的证据。

我有些犹豫，担心这种眼镜的效果。医生看出了我的顾虑，便详细解释了这种眼镜的工作原理和优势。他告诉我，增加户外阳光下活动时间，减少近距离活动，每3个月复查，配合0.01%低浓度阿托品滴眼液，效果会更加明显。

当我询问这种眼药水是否安全时，医生微笑着说：“放心吧，经过我的临床经验来看，目前这两种方法效果比较明确，安全性高。”

在医生的推荐下，我选择了新乐学眼镜，并开始了我的近视控制之旅。在接下来的日子里，我严格按照医生的指导进行复查和用药，视力得到了明显改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。在互联网医院的帮助下，我不仅解决了视力问题，还学到了很多关于近视的知识。感谢这位来自小儿眼科的医生，为我带来了光明和希望。