文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

 

常听家长抱怨：小孩每次来看都要戳手指验血，不验血就不会看毛病啦？这医生不负责任，看病五六分钟看好了，连个血都不验！这血常规单上箭头上上下下的会不会很严重！

 

什么时候要验血常规？

 

疾病需要———生病了当然要检查，连人家搭脉的中医都开验血单的

家长需要———验个血增加保险系数，回家放心

医生需要———这年头怪病医闹横行，验血循征求平安

 

教你怎么看血常规？（仅例举常见情况供非专业人士使用）

 

 

验血单中正常参考值在化验单的右侧都有注明，查出来的结果，除有数字外，还有符号“↑”和“↓”表示比正常参考值高了或是降低。

 

一看白细胞（WBC）

 

一般来讲白细胞大于10×109/L，中性粒细胞比例（不同年龄比例不一样）增高提示孩子存在细菌感染的可能。

 

不一般的情况是：

 

• 小宝宝刚刚出生时白细胞有时也会达20×109/L
• 呕吐过后验血常规，白细胞会反应性的升高
• 白细胞高了也可以是病毒感染，比如EB病毒感染，淋巴细胞增殖导致白细胞总数增高，所以不仅白细胞高，淋巴细胞比例也会增高。

 

顺便说下：

 

• 淋巴细胞%+嗜碱性粒细胞%+中性粒细胞%+嗜酸性粒细胞%+单核细胞%=100%
• 等式中一种细胞的比例变化，会带动别的细胞比例变化，形成化验单上上上下下的箭头。
• 嗜酸细胞比例约2%-3%，比例增高提示有过敏，部分衣原体肺炎患儿嗜酸细胞比例也会增高。

 

不同医院对化验单参考值范围设定的不同也会导致上上上下下的箭头，另外孩子的血常规正常值不同于成人，孩子是在不断地生长发育，每个阶段的参考正常值不同，所以你看着黄医森面对箭头一脸的淡定就不用太惊慌了。

 

二看C反应蛋白（CRP）

 

一般根据CRP可以帮助初步判定孩子是否存在细菌感染，CRP的数值在一定程度上提示细菌感染的严重程度。大部分医院以＞8为阳性提示。

 

不一般的情况是：

 

• 有些病毒感染时CRP也会十几的轻度升高，
• CRP也是全身炎症反应的指标，支原体感染所致的机体反应CRP会增高。川崎病时也会增高。

 

 

三看血小板，血红蛋白。

 

• 血小板（PLT）：（150-350）×109/L低了容易出血，宝妈们都懂的。
• 血红蛋白（Hb）（非新生儿）：
• 轻度贫血 90-110g/L（六岁以下），90-120g/L（六岁以下）; 红细胞（3-4）×1012/L
• 中度贫血 60-90g/L；红细胞（2-3）×1012/L
• 重度贫血 30-60g/L；红细胞（1-2）×1012/L
• 极重度贫血 ＜30g/L；红细胞＜1×1012/L      

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作者 | 李瑛
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这天门诊，来了一对非常焦虑的新手爸妈，怀里抱着个三个月左右的孩子。两个人你一句我一句，向我描述了近一个月发生在孩子身上的、让他们非常揪心的事。

 

孩子快两个月的时候，有一次换纸尿裤，爸爸发现大便表面有一条鲜红的血丝。当时看孩子精神反应、吃奶都没问题，就没太在意。谁曾想后面连续几次大便，都有或多或少的血丝，父母就开始紧张了。当时疫情严重，不方便带孩子到医院，两个人赶紧上网查找可能的原因。

 

这位妈妈跟我说：“我们搜「宝宝大便有血丝」，蹦出来的很多信息，都说孩子可能是过敏了，不能喂母乳了，要换特殊配方的奶粉。我们平时也看您的科普，知道小孩子容易牛奶蛋白过敏。一合计觉得我家宝宝肯定是过敏了，就马上停掉了母乳，买来了氨基酸奶粉，给孩子喝。”

 

因为孩子不容易接受氨基酸奶粉的味道，他们度过了几天和孩子艰难斗争的日子，从最初的60毫升到100毫升，慢慢地孩子能够接受了，每天的奶量也能够保证了。

 

可令他们更加焦虑的是，尽管已经完全停掉了母乳，改成了氨基酸配方的奶粉，孩子还是三天两头大便有血，同时还会有伴随着排便时的哭闹。这样断断续续了一个月的时间也不见好转，两人决定，无论如何必须要见医生了。

 

 

我仔细询问了父母双方的家族史，分娩过程，以及出生后的喂养情况，又确认孩子除了大便里有肉眼可见的血丝，其他并没有异常的问题，发育非常好，没有皮疹，也没有腹胀、吐奶、反流等问题。

 

在我对孩子进行体格检查时，发现孩子的小屁股红红的，打开手电筒仔细检查孩子的肛门，发现有两处明显的粘膜破损，同时还有少量的出血。当时我就马上明白，孩子便血的原因，就是肛门黏膜破损引起的大便带血。

 

我对这对焦虑的新手爸妈说：“孩子便血的原因和过敏可能无关，直接导致便血的原因是肛门局部粘膜的破损，你们盲目地停了母乳，使用了特殊配方奶粉，反而会加重孩子的排便困难。这就是为什么在使用氨基酸配方奶粉后，孩子不但有间断的大便血丝，还阵发哭闹，就是因为排便的时候不舒服。”

 

氨基酸配方奶粉是用于治疗明确牛奶蛋白过敏的一种特殊配方奶粉。原理是不让孩子接触致敏的大分子牛奶蛋白，以保护孩子的胃肠道，以消除过敏反应。在没有明确医学指征的情况下给孩子使用氨基酸奶粉，会给孩子的肠道发育造成很大影响，可能会导致孩子的肠道延迟成熟。

 

同时盲目的过度干预也耽误了孩子肛裂的治疗，我提醒这对父母，如果不积极干预肛门的黏膜破损，可能会加重形成肛周脓肿感染、肛瘘，是非常可怕的。好在发现还算及时，在我的指导下他们逐渐恢复了正常喂养，同时通过局部用药，粘膜的破损也逐渐好转了。

 

 

近年来牛奶蛋白过敏的情况很常见，父母在处理上有两个极端，一个是延误治疗，让孩子的过敏反应进一步加重，另一个就是过度干预，把一些类似过敏的症状，比如湿疹、便血，都当做过敏来处理，不仅浪费资源，也给孩子的发育造成了影响。

 

牛奶蛋白过敏一定在医生的指导下诊断，除了有家族遗传史，还要结合分娩以及孩子出生后喂养的过程进行判断。同时过敏症状还包括皮肤症状，全身症状，阵发哭闹，生长发育不好，胃肠道症状等等。切忌以单一症状直接诊断过敏，而给予过多的干预。

 

肛裂也是小孩子的常见问题，根本原因是肛门的括约肌功能发育不完善，黏膜非常脆弱，容易在排便或者排气的时候破损。

 

如何鉴别是肠道出血还是肛裂出血呢？有一个简单的方法，可以用棉签分开大便的表面，如果大便里面也混合有血的话，就是肠道出血；相反，接近肛门的粘膜出血表现为大便旁有少量血丝，或者血丝紧附在大便表面。

 

无论是哪种，如果孩子的大便出现肉眼可见的出血，都需要及时找医生进行判断，千万不要擅自在家里处理，这样做的结果就是贻误治疗，给孩子带来伤害。

宝宝贫血有哪些表现呢？

 

宝宝贫血是宝宝常见的症状之一，指单位体积外围血液中的红细胞、血红蛋白、血细胞比容低于正常值，或其中一项明显低于正常值。这不是一种独立疾病，而是一种疾病的表现特征，该类宝宝一般容易感觉到疲劳，不爱活动，不爱吃饭，还爱哭闹等，长期贫血还会导致宝宝发育不良等。当宝宝出现这种症状时应尽快带宝宝到正规医院就医，让医生通过医学手段确定宝宝出现这种症状的原因。

 

宝宝为什么会贫血呢？

 

 

贫血是小儿常见的一种综合征，其原因主要如铁、叶酸、维生素B12缺乏导致造血原料不足或造血功能障碍导致红细胞生成不足的营养性贫血，或再生障碍性贫血；红细胞丢失过多造成的失血性贫血，其中缺铁性贫血是引起婴幼儿贫血最常见的原因，但不是所有的贫血都是缺铁引起，要查明原因再对症治疗；各种原因导致的红细胞破坏过多，一种是红细胞内在缺陷造成的先天性遗传性贫血，另一种是红细胞外在因素导致的非遗传性贫血，如新生儿溶血病、感染性贫血等。

 

怎么预防宝宝的缺铁性贫血？

 

正常新生儿体内储存铁及出生后红细胞破坏释放的铁，一般只能够出生后4个月的需要，婴儿又处于生长发育旺盛期，铁的需求量相对较大，母乳中的铁量不足以满足婴儿需要，因此婴儿在4～6个月最容易出现贫血，4～6个月的婴儿应逐渐添加含铁丰富且吸收率高的食物，如动物肝、动物血、新鲜禽畜鱼肉。如果宝宝有偏食、厌食的现象，家长一定要积极引导，给宝宝的食物一定要经常变换做法，最好颜色能亮丽一点，造型能可爱一点，这样会增加宝宝的食欲，让宝宝爱上吃饭，减少宝宝吃零食的习惯。此外母乳喂养的妈妈要注意饮食营养均衡，多吃含富含铁的食物。

 

母亲孕期贫血严重，或孩子早产和（或）双胎，需更加关注孩子有无贫血等表现，对轻度贫血的孩子采用科学合理的食补基本能纠正，贫血较重的只要确诊为缺铁性贫血，要在医生指导下补充铁剂。

 

 

提示：一定要先清楚导致宝宝贫血的原因，从根本原因入手调理宝宝的身体。大多数的宝宝是因为营养缺乏导致，个别宝宝是因为其他疾病导致。如果在医院检查排除了宝宝患其他疾病的可能，可以从食疗入手，如果不能达到预期调理效果，可以采用药物调理。

白血病是儿童第一大癌。其中最多发生在4岁左右的儿童，夏季、冬季是儿童白血病的多发季节，急性淋巴细胞白血病约占儿童白血病的75%至80%，是儿童白血病的主要类型。

专家指出，儿童白血病不是不治之症。现今儿童白血病治疗技术现已相当成熟，包括多种药物联合化疗和造血干细胞移植治疗两种手段。儿童白血病对普通化疗药物十分敏感，多种药物联合化疗是儿童白血病的最常用、最主要治疗方法，效果明显。

联合化疗过程一般需2至3年，具体化疗药物，要根据患儿不同病情而定。只有不足20%的患儿需移植造血干细胞(只有化疗效果不理想的患儿才需接受移植治疗)。只要坚持全程规范化治疗，超过80%的白血病患儿能治愈。经过规范治疗，停药两年不复发就为治愈，此后患者再复发的几率非常低，可完全像正常人一样学习、生活和工作。

预防胜于治疗。让儿童从小进行“三浴”(即空气、阳光和水)锻炼，多在户外运动，可提高身体抵抗力，减少各种感染性疾病的发生，有助预防白血病的(转载自中国健康网http://www.69jk.cn，请保留此标记。)发生。王小衡

儿童白血病早期症状

急性白血病的早期发现对提高及早治疗和良好预后是非常重要的。临床上，如有下列几种表现则高度提示儿童白血病的可能：

1、不明原因的发烧，多为不规则发烧，时间长短不一，发烧不伴畏寒;

2、全身多部位自发性出血，常见鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀点或青紫块;

3、孩子在短期内食欲锐减，无精打彩，特别容易疲劳，逐渐消瘦;

4、面色和口唇进行性苍白，皮肤变白。活动后心悸、出气不匀，出汗较多;

5、学龄儿童常述胸骨痛或全身各大关节游走性疼痛;

6、体检发现孩子肝脾肿大，周身浅表淋巴结肿大;

7、验血报告细细胞及血红蛋白明显减少，外周血液中白细胞中发现原始细胞，血小板计数减少，骨髓检验明显发现异常。

那么我们怎样预防白血病的发生呢，研究发现，儿童常吃熏肉、香肠、腊肠、咸鱼等经加工处理的肉类食品，患白血病的几率将会提高。反之，那些经常食用蔬菜或黄豆产品的儿童，患癌的风险较少吃蔬菜者减少一半。

作者 | 荷小妹

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到了快要来大姨妈的日子，下面有点出血？

 

这是大姨妈的前兆，还是别的问题？

 

 

其实，有可能是你怀孕了的着床血！

 

当受精卵附着在子宫壁上开始妊娠的生长过程时，就会发生着床出血。其实这是怀孕的正常现象，但是很多人都不知道为什么。有些女性可能将出血与月经前期出血混淆，因为两者看起来就很相似——出血非常少，通常不需要医疗。

 

什么是植入出血

 

植入出血发生在预期的月经周期之前。这是非常早期的怀孕迹象，植入过程始于受精，精子使卵子受精后，就称为胚胎。胚胎通过输卵管到达子宫。在此期间，胚胎分裂，成为囊胚。

 

囊胚到达子宫后，它将寻找一个合适的位置将自身附着在子宫壁上。子宫的这种附着称为植入。植入完成后，在整个9个月的新生过程中，胚胎将保留在同一位置。

 

通常胚胎在卵子受精后约1至2周进行植入，这也是排卵后约一个星期。

 

体征和症状

 

着床出血是最早可轻易识别的妊娠迹象之一。有一些明显的体征和症状可帮助女性识别植入性出血：

 

早期出血：植入性出血通常会在预期的月经周期前几天发生。但是，情况并非总是如此，许多妇女使两者混淆。

 

异常的彩色分泌物：植入出血会产生异常的分泌物，其颜色从粉红色到非常深的棕色或黑色不等。

 

出血很少：植入引起的流血和出血通常持续不超过48小时。许多妇女仅出现几个小时的斑点，或出现一个斑点或条纹。

 

痉挛：植入也会引起轻度和暂时性痉挛。

 

其他标志

 

由于植入是怀孕的早期迹象，女性可能还会经历其他与怀孕相关的症状。怀孕的早期迹象可能因人而异，可能包括：

 

    在月经周期之前可能发生植入性出血

 

    情绪波动

    疲倦

    头晕

    头疼

    乳房变软，肿胀

    恶心和呕吐

    便秘

    嗅觉增强

    对食物的渴望和厌恶

    体温升高

 

植入性出血是怀孕的正常现象，通常并不危险。因此，不需要治疗，引起的出血通常在几天之内消失，无需治疗。异常大量的出血可能是月经或妊娠并发症的征兆。医生建议女性在这段时间不要使用卫生棉条。

 

 

你有着床出血吗？

 

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作者 | 王芳
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7岁的欢欢是个刚上一年级的小姑娘，本应该是天真烂漫的年纪，她却不爱说话，也不和小朋友们一起玩儿。原来她脸上有一块巴掌大的红色胎记，小时候她不懂也不在意，但逐渐懂事后，就明白自己与别的小姑娘不一样，总是不愿意正脸看人。

 

欢欢的爸爸妈妈以前总是担心孩子太小，治疗太痛苦或对生长发育不好。但是眼看着孩子越发自卑孤僻，终于还是决定去医院听听医生怎么说。

 

什么是红色胎记？

 

这个红色胎记其实叫做鲜红斑痣，又称葡萄酒样痣或毛细血管扩张痣，常在出生时或出生后不久出现，好发于面、颈和头皮，好发于单侧，双侧少见，有时累及黏膜，可随人体长大而增大。

 

早期为一个或数个淡红、暗红或紫红色斑片，呈不规则形，边界清楚，不高出皮面，可见毛细血管扩张，压之易退色，表面平滑。发生于枕部、额部、鼻梁部等中间部位的鲜红斑痣，常可以在1-3岁自然消退，位于面中部的更易消退，又称鲑鱼斑、天使之吻。因此皮损位于这些部位的患儿家长可以不必特别担心，一般都会消退。

 

 

但累及一侧者且面积较大或广泛的皮损常终身持续存在，随着年龄增长，颜色加深变红，变紫，65%患者的病灶将逐渐扩张，在40岁前后会出现皮损增厚，隆起或形成结节，创伤后易出血。

 

长在脸部的鲜红斑痣患者有65%的都有可能会合并眼睛以及造成神经方面的异常，比如青光眼。长在背部中线的鲜红斑痣患者，很有可能会并发脊髓内的血管异常。

 

长在肢体上的鲜红斑痣患者可能会发生肢体肥大，有的甚至使骨骼肌肉生长异常或者畸形，很容易引起造成皮肤破损、溃疡。如果鲜红斑痣是长在患者的面部、颈部或头部等明显的部位将会给患者的容貌带来极大的影响，同时还会给患者的心理健康造成严重的影响，容易造成孩子自卑、孤僻等不良性格。

 

因此，除某些可消退的特殊部位外，其他部位的鲜红斑痣都应该进行积极治疗，而在1岁以内治疗效果最佳。目前主流的治疗方法有两种：脉冲染料激光和光动力治疗，二者各有优劣，医生会根据具体病情、经济状况等选择。

 

其次，脉冲染料激光适合年龄小的患者，光动力治疗更适合年龄大的或者激光治疗抵抗的患者。

 

两种治疗方法为何会对年龄有所选择呢？

 

脉冲染料激光治疗鲜红斑痣的原理是“选择性光热作用”，比较挑血管，太粗和太细的血管对其不是很敏感。海姆泊芬光动力治疗恰好在这点上和激光形成互补，因为光动力是直接针对血管内皮细胞的治疗，治疗不挑血管管径。

 

 

 

大面积的成人患者可以先使用光动力进行第一阶段治疗，毕竟光动力治疗后病灶的消退更为均匀，部分残余或更深在的病灶可以继续采用脉冲染料激光进行治疗。

 

综上所述，患有鲜红斑痣的朋友，建议越早治疗越好，年龄稍小的孩子通常经过三次脉冲染料激光治疗，鲜红斑痣就会基本消退。对于成人的治疗，次数则会多一些。​​​​

 

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作者 | 于晓云
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当妈妈们发现小宝宝的头部和颈部有一些扁平红斑，还以为是宝宝胎记的时候，那么其实这也有可能是血管瘤。

 

很多妈妈初听到这个名字也许会觉得心里很害怕，其实这个问题在2个月以下的婴儿中发生率是10%。而且对于绝大多数孩子来说即使不经治疗也会逐渐变小，一般1岁之后逐渐消退最终几乎会消失不见。

 

对于究竟是不是血管瘤，妈妈们一定要让医生帮忙诊断，因为血管瘤有时候从外表看上去和胎记很像。

 

而Tina今天要和您说的是：了解什么是血管瘤？它有什么特点？以及出现了血管瘤，妈妈们在平常护理宝宝的时候应该注意什么？Tina 想这可能才是妈妈应该关注的事情吧。

 

了解血管瘤

 

血管瘤是一种良性肿瘤，是因为血管内皮细胞的增殖，而引起的血管聚集。当这种聚集发生在浅表层时，血管瘤往往呈红色或者是深紫红色；如果聚集发生在深层，那么多表现为青蓝色。

 

血管瘤的发病位置全身都有可能；但是头部、颈部发病率最高，约为60%；四肢约为15%。

 

且绝大多数时候表现为草莓状，也就是皮肤表面出现红色凸起。

 

目前不知由于什么原因，2/3-3/4的血管瘤患者为女孩，而且在早产儿中特别常见，尤其是低体重儿。

 

当妈妈发现宝宝的胎记有不断长大的趋势时，你可以带宝宝及时就医，让医生帮你做出诊断。

 

血管瘤有什么特点

 

血管瘤的整体发展呈现：“早期快速增长、后期缓慢退化”的特点。

 

虽然有些宝宝一出生就会发现血管瘤；但是绝大多数宝宝发生在2-3周。因为血管瘤呈现以上我们所说的特点，因此在宝宝出生后血管瘤会逐渐长大，并且6个月以内增长的速度很快；

 

但是当宝宝6个月之后其生长速度会逐渐放缓，1岁后停止增长，进入衰退期。

 

 

各类型的血管瘤：宝宝5岁时，有50%将会消退；宝宝7岁时有75%将消退；9岁时，有90%将会消退，血管瘤消退后大多数情况不会留任何痕迹。

 

日常护理要点

 

对于高出皮肤的血管瘤，要注意防止血管瘤溃破出血，血管瘤一旦溃破出血，妈妈不要在家自行处理，如果有明显的出血情况，可以用干净的医用纱布轻压出血部位，然后及时就医。

 

除此之外妈妈还要注意以下几点：

 

1.洗澡时要小心，不要搓到宝宝瘤体处。

 

 

2.如果血管瘤出现在宝宝很容易抓到的地方，妈妈一定要及时给宝宝修剪指甲，避免抓破。

 

3.避免宝宝头颈部的血管瘤受到车座、床垫或其它物品摩擦。

 

4.如果宝宝的血管瘤增长速度异常快，面积超过通常尺寸时（通常尺寸在0.5-5cm）妈妈需要带宝宝及时就医。​​​​

 

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阴道炎是女性常见病，绝大部分女性一生至少会得一次，所以如此的高发率，有些人对此已经熟视无睹了，认为得这种病没什么大不了。正如人们的经验，阴道炎本身的危害并不是很大，而且它是具有自愈性的，但是我们还是常常会提起这种病，是因为它对生活所带来的影响比较大。

 

重点了解下滴虫性阴道炎

 

患有滴虫性阴道炎，首先最明显的表现是白带增多，内裤经常感觉潮湿，细看会发现白带有点像脓，颜色属于黄绿的，白带里面也有小泡泡，时不时会闻到一股东西腐败的臭味。还有一个难以忍受的表现就是外阴瘙痒，不过这种瘙痒部位主要集中在外阴和阴道口，而且瘙痒程度也轻重不一。

 

有的人因为患有这种阴道炎导致性交痛、灼痛，从而导致夫妻性生活不和谐，这些症状是滴虫性阴道炎的主要症状。还有一些特殊的症状，如阴道炎同时也有尿道炎，会引起尿痛感、尿的次数也会增加；对于备孕的女性来说，患有这种滴虫阴道炎可能会导致不孕，因为阴道毛滴虫能吞噬精子而且影响到阴道环境（改变后的阴道环境不利于精子存活）。

 

 

如何解决这一扰人问题呢？

 

临床接触到的病人中，有一些人根据自己的症状猜出来自己得了阴道炎，然后就去药店买药，结果有的人好了，有的人越治越差。阴道炎分为好几种情况，不同阴道炎用药不同，不明确病因乱用药，很容易雪上加霜。

 

咱们这提到的滴虫性阴道炎是由于阴道毛滴虫引起的，阴道毛滴虫主要是通过性交方式传播的，少数人是通过接触公共的浴池、浴盆等设施及物品感染的。阴道毛滴虫喜欢生活在温度25℃-40℃、PH为5.2-6.6的潮湿环境中，PH超过7.5或者低于5.0不生长，它的生存力是很强的，可以在半干燥的环境下生存十个小时，也可以在普通的肥皂水中生存45-120分钟，所以洗内裤时尽量用开水烫。

  
​如果觉得自己与上面提到的症状比较像，建议大家去医院做个白带常规，白带常规能很好地分析出你得的是哪一种阴道炎。

 

做白带常规是有条件的：

 

做检查的前3天（至少3天）阴道不能用药也不要清洗，这样做的结果比较准确。如果明确是滴虫性阴道炎，要求夫妻同时治疗。服药期间及停药后24小时不能喝酒，服药期间若出现头痛、恶心、呕吐等不良反应，立即停药。患有滴虫性阴道炎的孕妇应在医师指导下服药。

下肢静脉曲张出现之后，首先做好检查，找到疾病发病因素，其次进行疾病治疗，最后做好病情处理，这样才会减轻患者的痛苦。但是下肢静脉曲张疾病治疗过程中需要使用最佳的方式进行疾病的治疗，此外还需要做好病情知识宣教，从而降低下肢静脉曲张这种疾病的发病概率。

 

得了下肢静脉曲张之后，首先患者需要接受检查，找到疾病的发病因素，看看是不是因为先天性的静脉瓣膜缺陷导致疾病的形成，还是由于职业性质的因素导致疾病形成，总之疾病出现之后首先需要做好检查，做好检查之后才是疾病治疗的基础。

当然了一旦出现下肢静脉曲张之后，患者就会出现夜间疼痛的情况。很因为每个人疼痛的阈值不同，疾病的反应也是不同的。疾病需要使用一定的方式进行治疗，首先就是采用对症治疗的方式进行处理，如果是因为长期职业性质导致疾病形成，就需要告知患者休息并且结合一些可以恢复疾病的锻炼方式。

 

但是需要我们认识到的就是下肢静脉曲张这种疾病不可逆，随着疾病的发展患者的痛苦就是会越来越痛苦，这就需要我们积极找到不同的护理方式，患者出现疼痛之后采用一定的知识宣教固然是有一定的效果。但是使用一定的药物也会达到目的。由此来说临床护理知识也可以减轻下肢静脉曲张的痛苦。

但是对于下肢静脉曲张这种疾病来说最常见的疾病治疗方式是采用手术的方式进行处理，手术前后应该做好护理，做好患者病情评估，此外对于患者来说保持健康的心态，减轻疾病给自己的痛苦，但是不是任何人都可以采用手术的方式治疗疾病，需要做好手术评估。

下肢静脉曲张是一种复杂性的疾病，不处理和治疗可以出现并发症，处理不当也会出现并发症，随着身体机能下降患者的痛苦也会增加，那么就需要做好下肢静脉曲张高发人群知识宣教，及时发现疾病及时处理，出现之后也需要采用对症方式进行治疗。

 

 

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滴！滴！滴！

刺耳的警报声在急诊室内响起。

“醒醒，醒醒，爸！”焦急的呼喊不断传来。

一个70岁的老人躺在病床上，面色苍白，此刻正陷入昏迷。

他的女儿吴女士陪伴在旁边，满脸担忧，与医生讨论着父亲的病情。

“情况很危险，需要透析。”医生通知道。

但是吴女士却面色凝重。

因为她知道，父亲的状况虽然需要透析，但身体条件已经无法承受透析。

要不要透析——这是一个矛盾的难题。

 

受访者 | 北京 吴女士

文 | 一心一意

监制 | 黑凤梨

 

01 快速升高的肌酐

 

吴富国（化名）的身体一直很好，妻子早逝后，一个人将三个女儿抚养长大。

 

然而在16年8月份，吴富国65岁的时候，很突然的，身体很难受。

 

女儿陪伴着他来到医院，在急诊科发现他的血肌酐已经达到一千多！

 

肌酐是我们肌肉的一种代谢产物，在血液中会经过肾脏排出体外，正常人的血肌酐一般不会超过一百微摩尔／升，过于高的肌酐在人体内会成为一种毒素，但当肾功能不全时，血肌酐就会无法正常排出体外，从而快速升高。

 

 

一千多的血肌酐指标，证明吴富国此刻已经是急性的重度肾功能不全。

 

肾功能不全，也就是我们常说的肾衰，到了晚期也被称之为尿毒症。

 

一般来说，这会是一个慢性的发病过程。

 

但是吴富国突然发病的情况，让医生们觉得不对劲。

 

在山西医科大学第二人民医院肾内科住院后，经过各种排查，吴富国被诊断为急性ANCA 相关性小血管炎引起的急性肾炎。

 

ANCA 相关性血管炎是一种免疫疾病，会对人体各个系统造成损伤，通常最容易累及肾脏和肺脏，一旦发病，病情会比较危急。

 

02 必不可少的透析

 

吴富国在经过血浆置换、激素治疗等一系列治疗手段后，情况稍微好转。

 

但是他的肾脏已经在一次发病中彻底损伤，不可逆转，想要维持正常的身体技能，就只能采取透析。

 

透析包括血液透析和腹膜透析，主要的作用是代替肾脏清楚体内无法排除的各种毒素和代谢废物。

 

如果肾脏损伤到达了尿毒症的阶段，透析就必不可免，且需要长期维持。

 

 

这对吴女士来说简直是晴天霹雳。

 

父亲好好地，怎么就突然患上了这种免疫疾病，患上了尿毒症？

 

忽然间，她想起了2013年，父亲62岁的时候，也是突然间身体很难受。

 

吴富国当时在医院被诊断为肺气肿，进行一段时间的抗炎治疗后，症状就好转消失，所以当时吴女士并没有太过在意。

 

但现在想起来，吴女士却觉得3年前突然出现的肺部疾患，或许就预示了父亲患上ANCA相关性血管炎的可能性。

 

吴女士不禁有时候会想，如果能够早一点发现这种可能性，父亲也许就不会到达这么严重的地步？

 

03 无法恢复正常的生活

 

在山西医科大学第二人民医院治疗了一个多月，吴富国的肾脏功能已经稳定。

 

因为长期血液透析需要通过手术做一个人工篓，就是植入一根人工血管，所以吴富国到血管外科进行造瘘手术，但是做完手术之后，吴富国因为年龄比较大，病情比较危险，并发了胃肠道出血。

 

因为到达了尿毒症阶段，吴富国身体各个系统都容易受到损伤，不仅他的心脏功能出现了一些问题，肺部也开始积水，血氧饱和度也一直比较差，病情随时会再度恶化。

 

吴女士可以说是操碎了心，为了父亲能够得到更好的治疗，她带着父亲来到了转移到了山西省的肾脏专科医院——省人民二院。

 

在这里的肾内科经过长期的透析、调理之后，吴富国终于能够出院，勉强过上了接近正常的生活。

 

 

最为理想的——也就是接近正常的生活。

 

因为每一位尿毒症患者，生活已经不可能恢复到正常。

 

贫血、营养不良、继发性高血压，几乎是每个尿毒症患者都有可能面临的常见并发症。

 

当肾脏无法履行它的正常功能，就需要透析来代替。

 

不仅需要控制饮食，注意生活、运动中的方方面面，每周两三次的透析是尿毒症患者想要活下去就不可逃避的问题。

 

尿毒症患者，哪怕是肾脏以外的其他器官出现问题，在其他科就诊的话，就会因为医生判断存在尿毒症，需要进行透析，而将病人转移到肾内科。

 

她的父亲，每次住院，因为肾脏不好，哪怕身体其它部位的问题，也只能住肾脏科，有时候需要在几个医院之间轮转。

 

透析还需要陪护，不仅对于自己，对于家人而言，也造成了很多问题。

 

04 最后一次透析

 

自从确诊ANCA血管炎和尿毒症之后，吴富贵5年内，每年都会去测一次ANCA抗体，防治病情复发。

 

虽然抗体指标没有异常，但是吴富贵的肺部却依旧经常出现问题。

 

每年，吴富贵肺部都会出现感染，出现呼吸困难、气喘，轻的话在诊所消炎治疗，重的话就不得不住院。

 

2021年8月份，吴富贵再次因为肺部感染而住院，但这一次的发烧、气喘并没有因抗生素治疗好转，肺部不停的积水，让医生怀疑吴富贵的肺部是不是存在癌症。

 

但是因为吴富贵身体整体情况比较差，无法进行进一步手术和检查，所以单凭肺部CT等影像结果无法确定确实是否存在肺部肿瘤。

 

住院一个多月，吴富贵情况得到一些好转，最终决定出院。

 

但就是在三个月后，11月份，吴富贵突然晕倒在地。

 

 

吴女士焦急地带着父亲来到医院，在急诊科发现父亲低血糖。

 

然而的持续的高糖注射，也无法让吴富贵的症状得到改善。

 

“需要透析。”医生只能做出这样的结论。

 

然而吴女士已经隐隐约约感受到，父亲的身体状况恐怕无法耐受透析。

 

之前出现过这样的情况，当父亲身体虚弱时，透析过程就会无法进行。

 

她担忧着等待一个结果。

 

但……这一次的紧急透析过程中，因为吴富贵出现紧急的呼吸困难，导致透析不得不停止。

 

快速下降的血氧饱和度，让呼吸机也难以维持。

 

注射白蛋白也无法升上去的蛋白指标，诸多抗生素也无法控制的持续感染。

 

无数异常的指标下，最终，吴富贵因为呼吸衰竭而离世。

 

05 早防早治、长期沟通

 

ANCA抗体相关血管炎，尿毒症，这是整个世界都困扰的难题，仍然等待着进一步的科研探索，需要更多的临床治疗手段。

 

谈论起这些事情，吴女士除了衷心希望疾病能够更快地被攻破，一方面也忍不住感慨——早防早治、长期沟通的重要性。

 

如果能够更早地筛查到这种疾病，便能够在疾病进展到无法控制的终末期之前，延缓、控制住这个过程。如果能够更多地和医生交流，交流病人病情的每一次转变，能够更快地给出指导和意见，或许病人的寿命便能够更多延长一些。

 

因为与病人无法保持及时的沟通，所以每一次诊治，都只能处理现在所能够看到的问题，病人之后的病情转变，因为每一次住院、出院，因为可能涉及到了不同的医院、医生，所以无法得到完善的关注。

 

但是互联网在线医疗，有望于打破这些问题——及时地指导患者的病情，并给于持续的关注，避免医疗资源的浪费，节省诊治的时间，京东健康便是致力于这样的服务。

 

通过方便快捷的就医咨询，帮助病人从一些小问题中发现潜在的疾病可能性，通过长期的家庭医生服务，帮助病人们更好地应对各种慢性疾病，也让更多的患者能够得到更充分的救治和治疗。

 

同时，如果能够让医生和病人建立起更多的联系，也能够帮助医生发现更多疾病的变化，帮助医生们更多地发现攻克疾病的可能性。

 

每一个尿毒症患者，背后都隐藏着许多心酸和泪水，如何更好地去生活？我们愿意为其提供帮助，也希望每一位病人都能够拥有更加健康的生活。

我还记得那个夜晚，我的心情像被一只无形的手紧紧攥住一样。我的宝贝女儿，才三四个月大，脸色却黄得让人心惊。更糟糕的是，她拉的粑粑是绿色的，完全不正常。我和丈夫都很担心，不知道该怎么办才好。我们本想带她去医院，但考虑到疫情期间人多拥挤，决定先在网上问诊。

我打开了京东互联网医院的APP，选择了儿科专家进行图文问诊。医生很快就回应了我，要求我拍一张宝宝的照片。由于宝宝不在身边，我只能描述她的症状。医生听完后，建议我们去测一下黄疸，确定是否真的有黄疸。同时，他也提醒我们可能是营养不良或者消化系统问题导致的。

我和丈夫商量了一下，决定先去医院做个检查。结果显示，宝宝确实有轻微的黄疸，医生给开了一些药物，并建议我们注意宝宝的饮食和休息。回家后，我们按照医生的建议，给宝宝喂了一些益生菌，帮助她改善消化问题。经过一段时间的调理，宝宝的脸色和粑粑都恢复了正常。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便捷性和实用性。即使在家中，也能及时得到专业的医疗建议，避免了不必要的奔波和等待。同时，我也学到了如何更好地照顾宝宝，保证她的健康成长。

我记得那天早晨，当我照镜子时，眼白和脸都发黄了，像被染上了一层淡黄色的颜料。心中一阵恐慌涌上来，难道我得了什么大病？

我立即打开手机，搜索“黄疸”的相关信息。结果显示，黄疸可能是肝脏或胆道系统的问题。我开始担心起来，毕竟我最近总是感到疲倦，食欲也大不如前。更糟糕的是，我的检查结果显示总胆红素116.3，直接胆红素69.9，间接刃胆红素46.4，白蛋白也偏低。

我决定去京东互联网医院进行在线咨询。医生问我这种情况有多长时间了，我告诉他已经有一段时间了。医生说这可能是黄疸，并要求我上传检查结果。但我不在身边，无法提供。医生建议我查一下肾功能，虽然我之前的检查结果显示肾功能正常，但医生还是想排除所有可能性。

我告诉医生我没有食欲，吃油腻东西会呕吐。医生说这可能是肝功能有问题的表现。果然，后续的检查结果证实了医生的推断。医生开了复方甘草酸苷片和生血宝，告诉我这是保肝和治疗贫血的药物。同时，医生也提醒我要定期复查，注意饮食和休息。

在整个治疗过程中，我经常感到焦虑和无助。每当我看到镜子中的自己，黄疸的颜色就像一只无形的手，紧紧地抓住了我的心。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。现在，我已经开始服用药物，并且注意了饮食和休息。希望我的病情能早日好转。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，不要像我一样拖延。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我是一个新手妈妈，我的宝宝35+1天早产，34天大了。前天去医院复查，医生说宝宝的黄疸有点高，测量值是12.1。起初，我并没有太在意，因为医生说如果宝宝吃奶和睡眠都好，应该问题不大，属于生理性黄疸。但是，情况开始变得不对劲了。周日下午开始，宝宝不爱吃奶了，拉肚子，到今天已经拉了四次了。我很担心，于是决定寻求专业的医疗咨询。

我联系了一位医生，向他描述了宝宝的情况。医生建议我可以用益生菌来调理宝宝的肠胃。同时，他也问了我一些问题，包括宝宝是否吃奶粉，体重增长情况等。从我们的对话中，我了解到如果宝宝的体重增长正常，黄疸也可能是生理性的。但是，如果黄疸比以前高了，那就需要吃药控制了。

我告诉医生，宝宝满月以后体重增加了0.85kg，达到了3.15kg。医生认为宝宝的体重增长不是很理想，可能与黄疸有关。我们也讨论了宝宝拉肚子的原因，医生认为可能是茵栀黄颗粒这个药造成的。最后，医生建议我再让宝宝吃三天左右的药，然后去化验一下看看能不能有所改善。

通过这次咨询，我学到了很多关于早产儿黄疸和拉肚子的知识。虽然宝宝现在的情况还不太好，但我相信只要我们坚持治疗，宝宝一定会好起来的。

我从来没有想过自己会得肝硬化。起初，我只是觉得肚子有些胀，吃东西不太香。可我没当回事，毕竟我年轻，身体一直很好。直到有一天，我突然吐血了，吓得我赶紧去医院。医生告诉我，我得了肝硬化，需要立即治疗。我当时就蒙了，怎么可能？我从来不喝酒，也不抽烟，生活习惯很健康。可医生说，肝硬化的原因很多，包括病毒感染、长期服用某些药物等等。他们让我做了一系列检查，结果显示我的肝功能已经受损，必须尽快治疗。

我开始了漫长的治疗过程。每天都要吃一大堆药，做各种各样的检查。有时候我会觉得很累，很想放弃。但是每次我看到医生和护士们忙碌的身影，我就又有了动力。他们总是那么耐心、那么专业，给我无尽的鼓励和支持。慢慢地，我开始恢复了，肝功能也在逐渐改善。现在，我已经完全康复了，重新拥有了健康的身体和美好的生活。

这次经历让我深刻地认识到健康的重要性。我们不能等到生病了才去关心自己的身体，而是应该从日常生活中做起，保持良好的生活习惯，定期体检，及时发现和治疗疾病。只有这样，我们才能拥有真正的健康和幸福。

我还记得那天，手里攥着手机，心跳如鼓，屏幕上显示着“图文问诊”的字样。新生儿维生素AD和D3怎么吃？这个问题在我脑海里盘旋了好几天，终于鼓起勇气向京东互联网医院的医生求助。

“交替吃吧。”医生的话语像一盏明灯，照亮了我迷茫的心。我们开始了一场关于新生儿营养的深入交流。医生建议每天交替服用两种维生素，确保宝宝的健康成长。他的专业解答让我感到安心，仿佛一只温暖的大手轻轻抚摸着我的心。

然而，我的担忧并未完全消散。宝宝的脸上出现了白色斑点，医生告诉我那是脓疱疹，需要用野菊花熬水洗洗，并继续使用百多邦抹。他的建议让我感到踏实，仿佛一位老朋友在我身边，指引我走向正确的道路。

随着时间的推移，宝宝的黄疸问题也引起了我的关注。医生建议我们去医院测一下，高了就需要吃药。他的话语让我意识到，健康问题不能掉以轻心，必须及时处理。就像一位智者在我耳边低语，提醒我生命的脆弱和珍贵。

在这场问诊中，我不仅得到了专业的医疗建议，更重要的是，我感受到了医生的关怀和耐心。他的每一句话都充满了温暖和理解，仿佛一杯热茶在寒冷的冬夜温暖我的心灵。

我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我一样，及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我从未想过自己会因为一件小事而陷入如此的恐慌。脸和手掌发黄，这种症状我从未经历过，甚至连听说都没有。起初，我以为只是皮肤问题，可能是过敏或其他外部因素引起的。但随着时间的推移，这种黄色变得越来越明显，我的心也开始不安起来。

我试图通过各种方式来解决这个问题，包括使用美白产品、改变饮食习惯等等，但都没有效果。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。我在网上搜索了相关信息，了解到这可能是肝脏或肾脏问题的表现。于是，我决定在线上问诊平台上寻求帮助。

在与医生的交流中，我逐渐放松了下来。医生非常专业和耐心，询问了我的各种症状和生活习惯，并建议我先去医院做一些基本的检查。虽然我仍然感到有些紧张，但至少我知道了下一步该怎么做。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院的重要性。它不仅可以为我们提供便捷的医疗服务，还可以在我们最需要帮助的时候给予我们安慰和指导。

我是一位新手妈妈，最近发现我的宝宝的黄疸值高达188、182、157。作为一个初为人母的我，心中充满了焦虑和恐惧。每当看到宝宝的皮肤和眼白变黄，我就不由自主地担心起来。这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了宝宝的症状，并提供了相关的检查报告。医生非常耐心地听完了我的描述，并解释说黄疸值在10以下是正常的，换算下来宝宝的黄疸值并不算高。但是，为了保险起见，医生建议我暂停母乳喂养三天，并在此期间给宝宝服用一些药物进行治疗。

在治疗过程中，我也积极配合，多给宝宝喝水，多晒太阳，希望能够帮助宝宝尽快恢复健康。经过一段时间的治疗，宝宝的黄疸值逐渐下降，终于恢复到了正常水平。这个经历让我深刻地认识到，作为父母，我们需要时刻关注孩子的健康状况，并在必要时寻求专业的医疗帮助。

我是一位新手妈妈，生活在恩施州。我的宝宝出生后不久就被诊断出总胆汁酸高达131。这个消息如同晴天霹雳，打破了我原本的喜悦心情。医生建议我们做肝胆彩超以进一步了解情况。我和丈夫决定寻求在线医生的帮助，希望能在家中就能得到专业的建议和指导。

通过京东互联网医院的图文问诊服务，我联系了一位经验丰富的医生。医生首先确认了宝宝的胆汁酸水平确实偏高，并询问了是否进行过胆囊彩超检查。由于我们还没有做过这项检查，医生解释说高胆汁酸可能是由于胆汁淤积引起的。然后，医生问了宝宝的出生情况，了解到他是足月出生的，但出生时呛羊水住院，出院医生嘱咐次月复查这个项目。最后，医生建议我们尽快进行肝胆彩超检查，以便更好地了解宝宝的健康状况。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和实用性。它不仅节省了我们的时间和精力，还让我们在家中就能得到专业的医疗建议和指导。现在，我们已经预约了肝胆彩超检查，并期待着结果的出来。无论结果如何，我都感激这次在线问诊经历，它让我在面对宝宝的健康问题时更加从容和自信。

我总是认为自己很健康，直到有一天我发现自己的眼睛发黄了。起初，我并没有太在意，认为可能是熬夜或者工作压力大导致的。但是，随着时间的推移，我的眼白越来越黄，甚至连脸部皮肤也开始出现黄色。我开始感到恐慌，担心自己得了什么严重的疾病。

我决定去看医生，通过京东互联网医院的图文问诊功能，我向医生描述了我的症状。医生问我是否有其他部位发黄，我告诉他除了眼白和脸部皮肤外，其他地方都没有问题。医生建议我检查一下肝功，排除肝脏问题的可能性。幸运的是，我的体检结果显示肝脏没有大问题。

医生告诉我，眼睛黄可能是由于炎症导致的，例如结膜炎或充血。他们还提醒我注意休息，避免熬夜。虽然我很担心自己的健康，但医生的专业解释和建议让我感到安心。

在医生的指导下，我开始使用滴氧氟沙星滴眼液，并注意了日常生活中的调理。经过一段时间的治疗和自我调理，我的眼睛和皮肤逐渐恢复了正常颜色。我深深地感激京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心帮助我度过了这段困难的时期。

我从来没想过，自己也会有一天因为健康问题而焦虑不安。眼白突然发黄，这种症状我从未经历过。起初，我并没有太在意，毕竟我一直以来都很注意自己的身体健康，定期体检也没有发现任何问题。但是，随着时间的推移，黄色逐渐蔓延到我的整个眼白，我开始感到恐慌。我的生活被这种未知的病症所笼罩，工作和日常生活都受到了影响。我甚至开始担心自己是否患上了什么严重的疾病。

在这个时候，我想起了京东互联网医院。作为一名小说家，我对互联网的便捷性和效率有着深刻的理解。于是我决定尝试在线问诊，希望能够找到答案。通过京东互联网医院的图文问诊功能，我与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和健康状况，并建议我去消化科就诊，进行肝功、肾功和消化系彩超检查。虽然我之前的体检结果正常，但医生认为最近出现的新症状需要进一步检查。

我对医生的建议感到非常满意。京东互联网医院的在线问诊服务不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议。这种便捷性和高效性正是现代人所需要的。现在，我已经预约了检查，期待着尽快找到问题的根源，并开始治疗。感谢京东互联网医院，让我在困扰中找到了方向和希望。