反复咳喘怎么办？

相信做为儿科医生一定有这样的体验，一到入冬季节，这种咳喘的小朋友特别多，而且这类小朋友也特别容易反反复复，而且一次比一次难好，严重的经常住院。让家属苦不堪言，不但孩子受苦，家属也很痛苦。今天我们就来分享一个反复咳喘的病例。

患儿，舒某，9 个月，近两月来，因反复咳嗽喘息在我院住院部治疗，每次急性发作住院治疗约一周左右时间后，没有一个礼拜又开始咳嗽喘息了，反反复复住院。用一句比较形象的话来描述就是"不是在住院，就是去住院的路上"，家属很是无奈。后来该患儿来找我尝试中医治疗。

对于这种患者，我在之前的科普文章也说过，这种反复咳喘的患儿治疗，不论中医或者是西医，治疗都比较困难。

困难表现在两个方面，首先是疾病本身的困难。我们知道，反复咳喘可能是哮喘的一种表现，当急性发作时，情况危急，严重者会导致患儿缺氧，影响患儿生命安全；其次就是治疗比较困难，尤其是缓解期的治疗，有时候需要比较长的时间，但是很多家属一看咳喘已经缓解了，就没有继续坚持治疗。

对于这个患者，我之前碰到过很多，也不是什么新鲜事了，我的治疗思路就是以下几个方面：

第一，科普。这点很重要，对于初次就诊的该类患者，我会很家属讲很多，主要是科普该疾病的发生，发展，诊断，当然最重要的是治疗和日常护理。首先得让家属认识这个疾病，到底是个什么疾病，这样家属心里就有了解了，也能够重视起来。因为很多家属就是对这个疾病没有一个系统的认识和了解，所以配合起来就比较困难。磨刀不误砍柴工，有了对疾病的一些了解后，医患之间的配合就会轻松许多，家属也会比较认可。

第二，治疗（规范）。这也是我们的重点，因为一个病，说到底我们该怎么治？所以我们会分三步走，第一步就是早期咳喘急性发作，我们这个时候主要是以西药为主，中药辅助。主要的药物就是雾化吸入和中药口服，因为西药在急性发作期的作用还是比较确切迅速；第二步就是迁延期的治疗，这个时候咳喘不是很厉害，但是我们讲气道高反应性依然存在，所以雾化还要继续，但是用药和频次会相应减少，这个时候主要是以中药为主了，针对孩子的咳嗽、咳痰给予相应的中药止咳化痰平喘等治疗；最后就是缓解期的治疗，我们就可以停用雾化药物，直接给予中药口服即可。经过三个以上阶段后，患儿咳喘消失、体质增强、抗感能力提升，自然喘息也会得到很好的治疗。

最后，就是平常的护理，这个我一再强调，其实孩子的疾病主要是靠家属。医生起到的作用只是帮助孩子度过疾病的难关，但是最终的胜利还是要靠家属。因为孩子在父母的身边最多，更能提供优质的护理。还有就是医患之间的相互信任和理解配合。

上述说到的孩子，目前治疗还是很顺利，现在咳喘没有了，病情也稳定，目前在吃中药结合小儿推拿治疗，家属也很开心满意。

咳喘的治疗不仅仅需要医生，也需要医患之间的密切合作才能达到理想的结果。