去年3月，国际乳头瘤病毒学会（IPVS）声明，澳大利亚或将成为首个免于宫颈癌困扰的国家。（ABC：专家称宫颈癌将在未来四十年在澳洲消失）

 

 

作为这个世界上唯一有明确病因的癌症——99%的宫颈癌与高危型HPV持续感染相关！

 

WHO统计，全球每年约52.8万女性罹患宫颈癌，而在这其中，发展中国家占了80%。

 

阻断宫颈癌的关键，是HPV疫苗和宫颈癌筛查。只要做好这两点，宫颈癌的发病率就会大大下降。这也是为什么发达国家（比如澳大利亚）发病率和死亡率都偏低的原因。

 

但是，大部分人都道HPV疫苗是防御宫颈癌的最佳选择，却很少有人注意到，宫颈癌筛查同样重要！

 

为什么宫颈癌筛查能降低宫颈癌的发病率？

 

HPV感染可以说跟感冒一样常见！感染HPV后，绝大多数人并无特别症状，大部分感染会自动清除。

 

尽管如此，仍有5-10%的HPV感染会转持续性感染。持续性感染中又有约10%，会发展为癌前病变和宫颈癌。

 

 

高危型HPV感染若想发展成宫颈癌，有一个必不可少条件——持续感染1年以上。

 

面对人人谈之色变的HPV病毒，因为有“持续”的要求，我们便有了阻断致癌的可能性——只要注意排查，积极治疗，我们就能把宫颈癌“拒之门外”。

 

HPV没有特效药。但幸运的是，我们自身的免疫系统可以克制。所以，对付HPV病毒，医生仍然是从增强机体免疫力入手。

 

 

不是所有宫颈病变都需要介入治疗，但如果必须介入，医生的办法可多着呢！

 

网红新贵！你必须要了解的LEEP术！！

 

LEEP术，全称“宫颈环形电切术”，是利用带电的线圈，在宫颈上切除病变组织。

 

 

文献显示，只要积极配合治疗，最早期的宫颈癌，5年生存率可达到100%，5年以上也可以达到90%多。

 

宫颈癌太常见，但并不可怕。不要讳疾忌医，也不要过度治疗。专业的医生一定会给出最适合的治疗方案。 

 

但，无论你有没有感染过宫颈癌病毒，医生都建议——积极接种宫颈癌疫苗，定期做宫颈癌筛查。

 

因为，宫颈癌病毒感染、宫颈癌前病变，甚至早期宫颈癌，都是没有症状的！不要等有不舒服症状了，再想起来检查。那就已经晚了……

 

拒绝“癌”，让我们拥抱爱~

 

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作者 | 北京天坛医院

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

女人的子宫就是一座金碧辉煌的宫殿，这座宫殿是孕育新生命的地方，而宫颈就是进入这座宫殿的大门，也是必经之路。

 

 

精子要从这里进入寻找生命的伴侣——卵子，受精卵在这座宫殿里分裂分化，完成了生命的形成和延续，胎儿来到人世间的第一步也要从这座大门经过，如果必经之路被毁，可能发生房倒屋塌，甚至是危及生命的严重后果。女人的一生，宫颈可能面临许多威胁，而宫颈癌是对这个大门破坏最严重的一种疾病。

 

在这个谈“癌”色变的时代，相信大部分女性对宫颈癌这个词并不陌生。宫颈癌的发病原因是明确的，那就是HPV病毒感染引起的。女性宫颈防癌筛查已经普及，但是仍有很多人不知道为什么要进行筛查，也有一部分人HPV检测阳性后，非常的惊恐、害怕，进而导致焦虑、抑郁或其它问题，所以对此类问题进一步普及显得更为重要。

 

1.  到底什么是宫颈癌？

 

顾名思义，宫颈部位检测到了癌症细胞，即为宫颈癌。大多数情况下，宫颈癌生长很缓慢，已经发生异常改变的宫颈细胞（此时细胞虽异常，但仍未癌变）转变为宫颈癌细胞一般需要10-15年时间，有些人短些，有的人可能更长。早期宫颈癌一般没有什么症状，晚期可发生异常阴道出血，异常阴道排液或者疼痛。

 

 

2.  HPV你了解多少？

 

HPV是一种非常常见的病毒，它可以感染男性和女性的生殖道，感染后经常没有任何症状，也可以自行消退。HPV有很多亚型，不同类型的HPV可以以不同方式感染生殖道，一些可以感染宫颈，导致宫颈癌；一些可以导致生殖道疣的发生（男女均可）。

 

大多数情况下，HPV可以在2年内自行消退而不引起健康问题。增强免疫力是HPV自行消退的主要原因。目前还不清楚为什么有人可以自行消灭HPV，而有些人却不能。

 

3.  HPV是如何感染的？

 

HPV传递是通过生殖道或是皮肤与皮肤的接触，大多数情况下是通过阴道性交和肛门性交而传染。大部分人根本不知道自己曾经感染过HPV，所以很可能不知道是哪个人或是什么时候传染的。

 

HPV非常常见，很多人可能第一次性生活开始后不久就感染了，也可能若干年后才被发现。因此，所有有性生活的女性都是HPV感染的高危人群。

 

4.  怎么判断是否得了宫颈癌？

 

宫颈癌可以通过筛查，比如TCT和HPV DNA检测来发现和排除。TCT可以检测宫颈细胞是否异常。若发现异常细胞，可以在未转变为癌细胞之前处理掉，建议有性生活的21岁以上女性进行TCT筛查。

 

HPV检测主要作用是查找病毒，这种病毒可以导致正常宫颈细胞发生异常改变，30岁以后的女性可以HPV联合TCT共同筛查。

 

感染了HPV病毒，并不一定都会发生癌变，但癌变的宫颈几乎都感染过HPV病毒。因为宫颈癌通常不会引起任何异常和不适，所以筛查就显得尤为重要，即使自己感觉很健康，也应该定期筛查。

 

5.  多久进行一次宫颈防癌筛查合适呢？

 

几乎每一个就诊的女性都会问这个问题。

 

大于30岁的女性，可行TCT和HPV两种方法联合筛查，若两种方法均为阴性结果，可以延长筛查间隔时间至3-5年，即使在这个期间更换了性伴侣。

 

TCT检查的间隔时间与当地的病理诊断的敏感性等也有关，具体情况需要当地医生根据当地的病理筛查水平进一步明确筛查的间隔时间。

 

6.  应该怎样理解检测结果？

 

如果HPV是阴性，且TCT结果是正常的，说明检测者目前没有HPV存在，细胞检查也没有异常，意味着检测者患宫颈癌的机率非常低，可以每3-5年重复筛查一次，具体检查时限可与当地主诊医生商议。

 

如果HPV是阴性，而TCT结果是ASC-US（我们叫做意义未明确的非典型鳞状细胞），也就是检查者也不能完全确定你的宫颈细胞是否异常，那么检测者需要后续检查或复查。

 

如果HPV是阴性的，而TCT结果是异常的，意味着检测者的宫颈细胞可能已经发生了异常改变，但是这种改变不是由HPV感染引起的。医生会帮助你找到这两种检查结果不一致的原因，常见的方法是做个阴道镜或者宫颈管及宫腔的检查。

 

 

如果HPV检测是阳性，而TCT结果是正常的，说明检测者感染了此病毒，可以间隔1年左右再次检测HPV和TCT或者根据HPV分型选择阴道镜检查。这种情况下，检测者有很大可能会依靠自身的免疫能力消灭此病毒，所以不必恐慌。

 

如果HPV是阳性，而TCT结果是ASC-US，说明检测者感染了HPV病毒，但宫颈细胞的改变无法完全确定是否异常。这时检测者需要行阴道镜检查看看宫颈情况并或取活检确定宫颈细胞是否真的发生了异常改变。

 

如果HPV是阳性，而TCT结果是异常的，意味着检测者感染了HPV病毒，并且宫颈细胞可能已经发生了异常改变，但并不意味着已经得了宫颈癌。此刻检测者需要做个阴道镜检查，医生会根据检查结果进一步的评估和选择下一步的治疗方案。

 

小贴士：宫颈癌的发生是个非常缓慢的过程。很多女性感染了HPV，但是很少一部分人会真正发展为宫颈癌，只要定期检测并且遵循医生的建议，大多数情况下，病变会被及时发现并处理掉，不至于转化为宫颈癌。

 

7. 在预防宫颈癌方面，还应该做些什么？

 

定期复查是完全必要的。遵循医生给的每一个建议，可能需要多次反复的检查或处理。HPV感染且吸烟可以增加宫颈癌的发病率，所以不吸烟，加强锻炼，增强免疫力，对于清除HPV病毒是很有益处的。 

 

8.  HPV感染需要治疗吗？

 

到现在为止，没有特异性的治疗HPV病毒转阴的方法。但是对于病变的宫颈可以用不同的治疗方法达到治愈的效果。没有任何一种治疗方法是完美的，所以切记要定期复查。始终记住，很多人的HPV可以自行消除。

 

9.  感染了HPV会对怀孕和宝宝有影响吗？

 

大部分情况下，HPV对怀孕或者宝宝没有影响，但如果进行过宫颈治疗，有可能会导致早产或难产，不过这种情况发生的机率也比较低。孕妇应该保持和医生沟通，权衡利弊，做出合适的选择。

 

10.  感染了HPV会传染给现任性伴侣吗？

 

如果你们在一起有一段时间了，他很可能也感染了，但是你的伴侣可能没有症状和体征。避孕套可以降低传染给新的伴侣的机率，但是在避孕套不能覆盖的地区，也不能完全保证阻止病毒的传递。

 

11.  怎么告诉你的性伴侣关于HPV病毒？

 

沟通对双方都是有利的。你可以告诉对方，HPV是一种非常常见的病毒，男女都可以感染，通常也没有什么症状和体征而且可以自行消退，尤其是在一起有一段时间的性伴侣。

 

男性通常没有检测方法，大多数男性感染后会患生殖道疣，女性通常患与宫颈相关的病变。没有方法确定什么时候感染HPV和谁传染给谁。很多性活跃期的女性在有性生活后感染了HPV，而她们自己并不知晓，如果你的性伴侣是女性，建议她进行宫颈防癌筛查。

 

12.  子宫切除后，是否需要宫颈癌筛查？

 

如果手术后保留了宫颈，仍需要进行筛查。如果因为非宫颈病变而进行的子宫完全切除，可以不必筛查。

 

13.  是否可以通过接种HPV疫苗预防宫颈癌？

 

苏格兰的一项研究证明，12-13岁常规接种HPV疫苗的女孩与同龄对照组相比，发生CINIII（宫颈上皮内瘤变III级）或更严重的宫颈病变的风险降低89%。疫苗推荐12岁以下女孩，有性生活之前接种，13-45岁也可以注射但是确切疗效目前没有更多的依据。中国建议的目标人群为13-15岁青少年女性。

 

14. 市面上有几种HPV疫苗类型？各种类型适宜的接种年龄是多少，注射间隔是多久？

 

70%左右的宫颈癌病例由感染HPV16或18引起，所以注射二价（希瑞适）可预防大多数宫颈癌的发生，适宜的年龄为9-25岁，注射间隔为0,1,及6个月。

 

四价疫苗（佳达修）预防以下四类HPV亚型：HPV16、18、6和11，新增的两个低危型HPV主要能预防尖锐湿疣（90%以上）。四价疫苗适宜年龄为20-45岁，注射间隔为0,2及6个月。

 

九价疫苗（佳达修9）能够预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型的感染，基本上能预防90%以上的宫颈癌和生殖道湿疣改变。我国建议九价疫苗接种的适宜年龄为16-26岁，注射间隔为0,2及6个月。

 

 

15.  HPV阳性还可以打疫苗吗？打完会转阴性吗？

 

HPV阳性也是可以打HPV疫苗的。如果感染的只是一种类型的HPV，疫苗的接种可预防感染其他类型HPV，但是打完后HPV也不会转阴性，因为HPV一旦感染是没有特效药物进行治疗的。目前的HPV疫苗是预防性疫苗，起不到治疗作用。

 

16.  45岁以后真的不能打HPV疫苗了吗？

 

45岁是疫苗做临床试验设定的年龄上限，临床研究数据很少，相比起疫苗接种，45岁以上更推荐定期筛查。

 

17.  HPV疫苗注射的副作用有哪些？

 

HPV疫苗接种后不良反应为大多数疫苗所共有，包括注射部位的红肿、疼痛，周身乏力，肌肉酸痛，头晕、头痛、关节痛及恶心、呕吐等胃肠道症状。一般在半月左右消失，严重不良反应比较罕见。

 

18.  已经接种HPV疫苗的女性还需进行宫颈癌筛查吗？

 

目前约有30%的子宫颈癌不能通过接种HPV疫苗来预防，所以接种后仍需定期接受宫颈癌筛查。

 

19.  注射疫苗的常见问题

 

感冒期间不建议注射，建议感冒治愈后再注射疫苗。月经期间是可以注射的，也可根据个人体质，合理避开经期。

 

备孕期间可以注射疫苗，至今为止还没有研究表明注射疫苗对妊娠有不良影响。一旦发现妊娠，停止接种。

 

如果在接种之后发现怀孕了，应该立即停止接种，剩余剂次在分娩后继续进行。

 

打完疫苗半年内最好不要怀孕？第三针打完就可以怀孕！

 

哺乳期不推荐注射疫苗。

 

20.  HPV病毒会遗传给下一代吗？

 

有可能。女性感染低危型HPV6和11型病毒，可能在生产过程中感染婴儿，但较为罕见。

 

21.  HPV疫苗可以终身免疫吗？

 

不详！目前得知，HPV疫苗的有效免疫时间二价疫苗和四价疫苗在接种后的9年、6年都能保持较高的滴度水平，但免疫时间上限目前还没有研究数据。

 

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谈起宫颈炎，大家都不陌生，宫颈炎是女性常见的妇科疾病，但其危害不容忽视。宫颈炎主要表现为白带增多且粘稠，同时伴有腰痛，腹痛等症状。今天就来了解下宫颈癌！

 

一，宫颈癌会致癌吗？

 

一般而言，单纯患上宫颈炎不会对健康构成太大的威胁，但往往由于宫颈炎所致的白带增多、腰痛、下腹坠胀等症状影响人的情绪，并且从防癌角度来看，宫颈炎与宫颈癌关系密切。宫颈癌虽然可怕，但它却是目前唯一能够早发现、早治疗的癌症。

 

 

另外从早期的炎症发展到恶性的癌变需要较长的时间，如果在这段时间内，定期进行妇科检查，悲剧是完全可以避免的。万万不要盲从某些误导，而去接受错误的治疗，一定要在医生的指导下，调整心态，去正规的医院积极治疗。

 

目前对宫颈炎的认识，有出现偏差，其实宫颈炎目前主要有常见认识情况。

 

1、一种人认为，结了婚的女性都会有宫颈炎，它既不影响工作又不影响生活，无足轻重，治疗与不治疗都一样。

2、另一种人认为，宫颈炎是什么？癌前病变，谈癌色变，产生“恐癌症”而影响个人情绪乃至日常生活，这些都是不正确的。

 

慢性宫颈炎和宫颈癌有一些共同宫颈炎的症状，如性交后出现阴道点滴出血或白带带血丝。

 

所以，正确认识宫颈炎~

 

二，引起宫颈炎的原因

 

引起宫颈炎最主要的原因是：由于分娩、流产或手术损伤宫颈后发生的。

 

宫颈炎的症状有：宫颈炎的主要症状是白带增多。急性宫颈炎白带呈脓性，伴下腹及腰骶部坠痛，或有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性官颈炎白带呈乳白色黏液状，或淡黄色脓性；重度宫颈糜烂或有宫颈息肉时，可呈血性白带或性交后出血。轻者可无全身症状，当炎症沿子宫骶骨韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛，下腹部坠胀感及痛经等，每于排便、性交时加重。此外，黏稠脓性的白带不利于精于穿过，也可引起不孕。所以一旦有白带异常症状，或小腹胀痛，需及时采取治疗措施。

 

宫颈炎主要分为两种：慢性宫颈炎和急性宫颈炎

 

 

1、急性宫颈炎的主要原因是产褥感染、感染性流产；阴道滴虫感染；淋菌感染；手术或器械损伤后感染等。

 

2、慢性宫颈炎发生于急性宫颈炎之后，或由于分娩、流产或手术损伤宫颈后发生。病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌，其次是淋病双球菌、结核杆菌、原虫中有滴虫和呵米巴。特殊情况下为化学物质和放射线所引起

 

本病的病理变化表现为宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺体轰肿和宫颈内膜炎。

 

宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤，发病率在女性恶性肿瘤中居第二位，在某些发展中国家甚至位居首位。宫颈癌全球每年新发病例约50万，占所有癌症新发病例的5%，其中80%以上在发展中国家。每年超过26万的妇女死于宫颈癌，主要在低、中收入国家。中国每年新发病例达13.15万，宫颈癌死亡人数每年约5.3万，约占全部女性恶性肿瘤死亡人数的18.4%。可见宫颈癌是危害我国女性健康与生命的重要疾病。

 

我国宫颈癌的流行病学特点有：发达城市患者初治年龄小，腺癌和其他特殊病理类型占比高；农村患者占比高，腺癌和其他特殊病理类型占比较城市患者低。

 

那么，宫颈癌的发生与哪些因素有关呢？

 

第一，宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒（HPV）密切相关，特别是高危型HPV16和18，它们会分泌瘤蛋白，导致抑癌基因失活。

 

第二，宫颈癌的发生与多个性伴侣有关，因为HPV主要通过性接触传播，所以伴侣越多，感染高危型HPV的可能性越大。

 

第三，宫颈癌的发生与吸烟有关，因为吸烟会导致免疫力下降，更易感染HPV。

 

宫颈癌被称为女性的红颜杀手，也是女性最常见的恶性肿瘤之一，它是一种严重的子宫颈病变，如果发现不及时，癌细胞很快会发生浸润转移。

 

所以，作为女性，你一定要了解宫颈癌都有哪些信号。

 

没有什么特殊不适，但是高危型HPV检查阳性，一定不要忽视这个阶段，它可能是宫颈癌的早期阶段，不一定有很典型的症状。

 

月经周期延长，经量增多，如果反复频繁出现，有可能是宫颈癌发生了。

 

接触性出血，很多宫颈癌患者，月经并无异常，只是在同房的时候出现接触性出血。

 

异常排液，宫颈癌的患者，除了会有出血的表现，还可能出现异常排液，排出的液体常常为米泔水样，有时还会散发特殊的腥臭味。

 

因为宫颈癌的发生与高危型HPV密切相关，所以要想进行宫颈癌的筛查，也应该进行HPV检查。

 

长期吸烟的女性，一定要检查HPV。

 

有多个性伴侣的女性，一定要检查HPV。

 

宫颈癌的高发年龄是30岁-50岁女性，所以这个年龄段的，无论有无特殊不适，最好也检查一下HPV。

 

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

 

宫颈癌一直是危害女性健康和生命的主要癌症之一，据相关数据统计显示，宫颈癌的发病率为9.61人/10万人，死亡率为4.57人/10万人，均稳居癌症榜单的前十名。宫颈癌，就是危害女性健康的一大杀手！

 

那么怎么样才能预防宫颈癌呢？

 

1.注射HPV疫苗

 

HPV病毒，就是人乳头瘤病毒，是一个拥有200多型号的家族，分为低危型和高危型。经常发生在女性身上，据研究显示约有99.7%的宫颈癌都是由于HPV病毒引起的。因为感染了HPV，就意味着患宫颈癌的风险更高，所以很多人又把HPV疫苗俗称为宫颈癌疫苗。虽然不够严谨，但也很好地帮大家理解了这个疫苗的作用。

 

虽然 90%的HPV的感染会被身体免疫系统自然清除。但也有10%的HPV是持续感染，不会自己消退，有2~3%的HPV持续感染会引发宫颈癌。而要想预防宫颈癌，最有效的办法就是打 HPV 疫苗。

 

2.HPV 疫苗要不要打？

 

要打！宫颈癌是 30～44 岁女性人群中，发病率仅次于乳腺癌的恶性肿瘤。而 HPV 病毒感染是造成宫颈癌的首要因素。HPV疫苗可以预防由HPV病毒感染引起的宫颈癌，是世界首个具有预防癌症效果的疫苗，除了预防宫颈癌，还可以预防外阴癌、阴道癌、肛门癌等癌症。

 

3.HPV 疫苗人人都能打吗？要怎么选？

 

 

目前市面上的 HPV 疫苗有二价、四价、九价三种，“价”数越高，可预防的病毒范围也越广。

 

二价疫苗：可预防两种高危亚型的病毒感染；

 

四价疫苗：可预防四种亚型的病毒感染；

 

九价疫苗：可预防九种亚型的病毒感染。

 

而且，也不是所有女性都适合打 HPV 疫苗，有些特定人群就例外，同时打完也要科学筛查。

 

4.打了HPV疫苗一定能预防宫颈癌么？

 

很多人知道人乳头状瘤病毒（HPV）疫苗可以预防宫颈癌，于是觉得接种了HPV疫苗就可以高枕无忧了。但是，由于HPV疫苗推荐接种的年龄是9～12岁，且对初次性行为前的女性才有最佳的保护效果，另外它并不能起100% 预防宫颈癌发生的作用。

 

所以除了接种HPV疫苗，我们仍然推荐把宫颈癌筛查作为预防宫颈癌的措施。如果在早期通过筛查发现苗头，那完全可以通过手术和药物治疗把癌症扼杀在摇篮里，这是任何先进的治疗药物都比不上的。

 

  

 

5.如何尽早预防宫颈癌？

 

总之，面对宫颈癌的威胁，做对三件事就可以把它拒之门外。

 

第一件事是接种HPV疫苗；

第二件事是定期筛查；

 

第三件事是要走进宫颈癌预防的医学知识，了解预防宫颈癌的核心方案，掌握越多就越有力量面对未来，拥有更好的生活质量。

我国每年约有7．5万名女性新患上宫颈癌，国内女性感染HPV病毒的比率约为15％，比乙肝携带者的比率还要高5％左右。但是宫颈早期不会有任何症状，一旦开始有症状，病情就有可能发展到了晚期。因此想要早期发现和治疗宫颈癌，就必须有定期筛查的意识，所以，定期做检查是预防宫颈癌的最好方法。

早期无症状

 

我国目前，宫颈癌年轻化迹象明显，每年死于宫颈癌的患者不在少数。以往宫颈癌在40至50岁人群中的发病率较高，但现在已经扩展到了各个年龄段。有些中年女性出现阴道不规律出血、白带增多、月经不调等情况时，以为是更年期的症状，殊不知这也是宫颈癌的症状。此外，反复出现同房后出血，也有可能是患上了宫颈癌。女性只要有过性生活，就有可能感染HPV病毒，就有可能得宫颈癌。而从感染HPV病毒到转变为宫颈癌，一般都会有5至10年的间隔期。

 

  

 

在细胞转化成癌细胞的过程中被发现，并及时切除，治愈率接近100%，可以保留子宫，保留生育能力，对生活状态没有影响。而宫颈癌Ⅰ期，宫颈局部细胞转化为癌细胞，治愈率可达80%～90%，但大多要切除子宫，对生育及性生活会有影响；Ⅱ期为60%～70%，Ⅱb期以后都不建议再做手术，仅只能采用放射治疗了；Ⅲ期治愈只有40%～50%，到Ⅳ期治愈率仅有10%了。很多人都特别担心体检发现原位癌，认为是“不幸”，因为原位癌是癌前病变，在治疗方法、治疗费用、患者承受的痛苦、治疗效果上都是非常乐观的，基本都可治愈，并且能够保留子宫和卵巢，保留生育功能，对生存质量几乎没有影响，复发率也很低，与真正的宫颈癌患者相比，应该是“不幸中的万幸”。最怕出现的情况是，前一次检查时还没有发现癌前病变，因为体检间隔时间长，再次检查时却发现患上宫颈癌，治疗效果比原位癌要差得多。如果有些症状，一定要到医院去做检查，排除宫颈癌。

  

定期预防

 

由于宫颈癌早期没有症状，要想早期发现和治疗，就必须有定期筛查的意识。“刮片检查检出率仅为40%，目前的TCT检查已经达到了90%。它能检测出细胞有没有发生癌变，若要确诊，还需要做一个HPV检查。”如果经济条件允许，可以同时做TCT和HPV检查。“TCT只能说明细胞是否有变化，HPV检查只能说明是否有感染HPV病毒，但感染了HPV 并不代表一定就患上了宫颈癌。如果家庭条件一般，也可以每年做一次TCT，检出阳性后，再做HPV检查。”

 

目前，国外已经研发出HPV病毒疫苗，但国内并没有这方面的产品。HPV疫苗在有性生活前接种的效果较好，进行过性生活的就没有接种的必要了。“HPV疫苗虽然有一定的效果，但它不是护身符，不能保证以后一定不会患宫颈癌。是否会患上宫颈癌，还与自身免疫力强弱，以及HPV病毒的类型有关系。有的人也许感染了HPV病毒，但一辈子都没患上宫颈癌。

 

 

治疗宫颈癌的关键，还是早发现，早治疗。宫颈癌是目前唯一一个能知道病因的癌症，其治疗也已经非常规范。宫颈癌如果早期接受了治疗，治疗难度不大，治愈率高，还能完整保留子宫，身体恢复后可以生育。

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今年的疫情让我们认识到，有许多人类还不了解的病毒会成为我们无形的健康杀手，而庆幸的是，我们也有已经认识并破解了的病毒，HPV病毒就是其中之一。而由HPV病毒导致的宫颈癌是目前为止唯一一种明确病因，可预防的癌症。

 

内容提要：

1. 什么是HPV？
2. 什么是HPV疫苗？
3. 二价、四价、九价HPV疫苗，究竟该如何选择？
4. 延期接种HPV疫苗会影响接种效果吗？
5. 如果延迟接种HPV疫苗，期间会有感染HPV的风险吗？
6. 接种过HPV疫苗就不用进行妇科检查了吗？
7. 宫颈癌筛查的项目都有哪些？
8. HPV需要每年都查吗？
9. 什么情况下需要进行阴道镜检查？

 

什么是HPV？

 

HPV（Human Papillomavirus），即人乳头瘤病毒，是一种最常见的性传播疾病的病原体。它常引起皮肤疣、生殖器疣、宫颈上皮内瘤变（CINI）等，某些高危HPV病毒的持续感染还会引起宫颈癌。

 

目前已知的HPV病毒有100多种分型，临床上根据病毒的致癌性，将其分为低危型和高危型。

 

其中50%～90%的HPV感染可在感染后的数月至2年内被免疫系统清除，并不会导致长期的危害。

 

只有高危型 HPV 的持续感染（间隔一年以上的时间连续两次检测出同一高危型的HPV被认为是持续性感染）才会进展为恶性病变，不过这个过程可以长达15~20 年。

 

所以说，并不是感染了HPV就会得宫颈癌，大家不用谈HPV感染就色变。

 

 

什么是HPV疫苗？

 

HPV疫苗，就是针对导致宫颈癌的高危HPV病毒亚型研发的预防性疫苗。目前可以接种的有三种：二价、四价和九价，“价”指的是病毒亚型的种类数。

 

• 二价疫苗针对最高危的两型（16、18 ）
• 四价针对四型（6、11、16、18）
• 九价针对九型（6、11、16、18、31、33、45、52、58）

 

二价、四价、九价HPV疫苗，究竟该如何选择？

 

HPV疫苗除了上面所述的区别外，还有接种年龄的限制，在我国，二价HPV疫苗适用年龄为9-45岁；四价HPV疫苗适用限定于20-45岁；九价HPV疫苗限定年龄为16-26岁。

 

从临床数据来看，在我国，引起宫颈癌的HPV病毒主要是16型和18型，约76.1%的宫颈癌与其相关。二价、四价和九价疫苗在免疫原性，预防HPV16、18相关宫颈癌的效力和效果方面无差别，三种疫苗都可以帮助预防大多数的宫颈癌。

 

所以，接种疫苗、定期进行宫颈癌筛查都是最好的预防宫颈癌的方式。与其纠结于4价还是9价，不如每年检查TCT+hpv来得更有效、直接。

 

延迟接种HPV疫苗会影响接种效果吗？

 

目前这三种HPV疫苗的接种程序有所不同，HPV二价疫苗接种程序为第0、1、6个月；四价和九价的接种程序为0、2、6个月。三针只要在规定时间范围内接种就没有问题。

 

受疫情影响，不少女性朋友的疫苗接种时间可能会延期，一般第二针跟第一针间隔可以稍微拉长3-4个月，第三针跟第二针间隔半年多或七八个月都没问题，但是三针最好在一年之内接种完，保护效果一般不会受到影响。

 

如果延迟接种HPV疫苗，期间会有感染HPV的风险吗？

 

一般来讲，首次性行为前接种HPV疫苗效果是最佳的。只要有性行为，感染HPV的可能性就会增加。所以，对于接种HPV疫苗的女性来讲，如果没有过性生活，那么延期接种获得的防御效果是等同的，因此各位不必担心。

 

但是，如果你已经有过性生活，那么在延期的这段时间里，还是有感染HPV病毒的风险哦，所以，在性生活时做好防护措施还是很有必要的，比如性生活前注意双方外生殖器的清洁；性生活过程中全程戴避孕套等，可以在一定程度上降低这种风险。

 

 

接种过HPV疫苗就不用进行妇科检查了吗？

 

既然说HPV疫苗可以有效预防宫颈癌，那是不是接种过HPV疫苗从此就可以高枕无忧了呢？

 

答案当然是否定的。

 

前面我们也说了，宫颈癌疫苗针对的HPV只是高危型里的几种，而并非全部。所以即使接种过宫颈癌疫苗，也不等于以后就一定不会得宫颈癌，而只是风险降低。

 

因此，即使接种过疫苗，也应该接受常规的宫颈癌筛查。

 

宫颈癌筛查的项目都有哪些？

 

宫颈癌的主要筛查项目包括：宫颈细胞学检查（传统巴氏涂片、液基细胞学检查TCT），高危型 HPV DNA 检测，阴道镜检查，子宫颈活组织检查等。

 

HPV需要每年都查吗？

 

• 21-29岁的女性，建议每3年进行1次宫颈刮片检查。
• ≥30岁的女性，可每3年1次宫颈刮片检查，或者每5年1次宫颈刮片检查和HPV检查。

 

但对于性伴侣较多或既往有HPV感染的女性还是建议每年定期检查TCT和HPV。

 

什么情况下需要做阴道镜检查？

 

1. TCT异常（结果提示：ASCUS且HPV阳性、LSIL、HISL、ASC-H）；
2. HPV16或18型阳性，即使TCT正常也建议做阴道镜检查；
3. 频繁出现接触性出血；
4. 妇科检查宫颈外观不满意，怀疑宫颈癌；
5. 可疑阴道恶性肿瘤；
6. 宫颈、阴道及外阴病变治疗后复查及评估。

 

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HPV感染就一定会得宫颈癌吗？

 

HPV感染，心里就慌了，担心自己会得宫颈癌，进而多方求治，上当收骗者有之，过度治疗者有之，心理障碍者有之，精神抑郁者有之。希望看了此文后，能是大多数人放心。“并不是所有的HPV感染都会引起宫颈癌。”

 

 2008年诺贝尔生理学或医学奖得主之一———德国癌症研究中心的哈拉尔德·楚尔·豪森教授，在研究中证实了宫颈癌和HPV之间的联系，并得出结论：几乎所有的宫颈癌都是由HPV引起的。

 

HPV病毒传染的主要途径是性行为。性行为中，黏膜或多或少会有些微小损伤，只要一方携带HPV病毒，病毒就很容易侵入另一方的生殖道黏膜。因此，只要有性行为，就有可能感染HPV病毒。性活跃、性伴侣多，感染的概率就越大。女性一生中有无数个机会被HPV感染。据统计，80%的女性都感染过HPV。

 

尽管宫颈癌的癌前病变，大约90％都可以查到HPV病毒阳性，但并不是说感染了HPV病毒之后，就注定了宫颈癌的宿命。即使当你看到报告单上的“HPV阳性”时，仍可不必惶惶不可终日。

 

 

只有极少数高危型HPV病毒才和宫颈癌有关，其他上百种都是纸老虎；而且，大部分女性自身的免疫系统能够“PK”掉病毒，属于一过性携带。只有不到10%的情况下，免疫系统不幸输掉了这场PK赛，持续存在的HPV病毒才得以耀武扬威，侵蚀正常的宫颈细胞，导致细胞非典型增生，进而发展为宫颈癌。

 

一、解释一下人体乳头瘤病毒（HPV）

 

HPV是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，是球形DNA病毒，主要感染皮肤和粘膜的鳞状上皮。目前已知HPV的基因类型大约130多种，不同的型别HPV病毒感染可引起不同的临床表现。

 

其中有四十个类型可以感染生殖道。流行病学研究发现其中有14种，称为致瘤型，明显与恶化的宫颈癌有关。

 

其中高度致瘤风险的是16、18、45、56型，中度致瘤风险的是31、33、35、52、58型，低度致瘤风险的是6、11、42、43、44型。人体对待病毒的方法都是机体自己清除，就像感冒病毒一样的。

 

 大多数的HPV感染为无症状或一过性的感染（大约80%的女性在一生中都会感染HPV，但多是一过性感染，不会导致宫颈病变，所以即使检查出HPV感染，不用恐慌），非致癌性感染或低危HPV(如HPV 6 11)仅引起尖锐湿疣这类性病。

 

但持续致癌感染(如HPV16,18)是宫颈癌前病变和宫颈癌的最主要原因（如果是一过性感染高危病毒，也不用担心，关键是持续感染，才需要密切观察）。

 

来自世界各国的宫颈癌研究发现，HPV16型和HPV18型在宫颈癌患者中的感染率最高。在中国，主要是HPV16、18、52、58型感染。

 

 然而，感染了HPV并不一定会患宫颈癌，因为每个健康女性体内都有一定的免疫力。研究证实，感染HPV后，大多数女性的免疫系统可以把进入体内的HPV清除。

 

只有少数女性由于无法消灭进入体内的HPV，造成HPV持续感染，才有可能引起宫颈癌前病变。其中有部分患者会进一步发展成为宫颈癌，这一过程约5到10年。但是对于免疫力低下的患者，这个时间可能会提前。

 

二、HPV感染的危险因素

 

①性行为：流行病学的研究表明，过早性生活，多性伴侣使HPV感染的危险性大增。

 

②吸烟：吸烟会影响一些雌激素的作用，同时降低宫颈的免疫功能。

 

③多次妊娠：妊娠期间人体免疫功能降低，同时分娩会造成宫颈创伤，增加了HPV感染的机会。

 

 

④口服避孕药：口服避孕药可以促进已感染HPV病毒的活性。

 

⑤免疫抑制（HIV感染、器官移植等）：人体免疫功能降低。

 

⑥其他性传播疾病：感染疱疹病毒、沙眼衣原体等会降低宫颈的免疫功能。

 

⑦其他因素：如营养因素，地理环境因素等。

 

三、如何早发现早预防宫颈癌

 

1、宫颈癌筛查

 

2005年中国癌症研究基金会编写了《中国癌症筛查及早诊早治指南》，该指南建议，任何有3年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女都应进行子宫颈癌筛查。

 

宫颈癌筛查到底是什么检查呢？其实就是一个特殊形状的薄木片，医生拿着这个木片在宫颈口转几圈后，将木片上刮到的细胞涂抹在玻璃片上，宫颈刮片就取样完成了。

 

然后放在固定刮片的瓶子里，送到病理科，等待结果就可以了。这么个小小的检查，花费在30元左右，就可以让宫颈癌的发病率和死亡率下降，足以见得病理结果对于宫颈癌的防止是十分重要的。

 

那TCT又是什么？TCT是液基薄层细胞检测的简称。和宫颈刮片不同的是，薄木片变成了塑料刷子，玻璃片不需要了，刷完了宫颈，直接将取得的细胞洗入液体中，送到病理科制片。

 

这个比宫颈刮片最后取到的细胞量要多，结果更准确，但是因为价格在大约140元左右，所以至今无法作为筛查去做。这两种检查统称为宫颈细胞学检查，都是可以接受的。筛查原则是：首次筛查，一年一次，如果连续两年都是正常，接下来三年一次，一直到65岁。

 

2、使用避孕套、限制性伴侣数目、不吸烟或戒烟、多吃新鲜蔬果还有HPV疫苗都可以降低患宫颈癌的风险

 

注意：这里没有提到抗病毒治疗！目前没有药物被证明治疗HPV有效！

 

有些中医也声称吃中药能消除病毒更是无稽之谈。

 

 

我们知道，HPV病毒是宫颈癌的致病元凶。但感染HPV病毒并不是宫颈癌致病的充分条件，只有持续性高危HPV病毒感染才是宫颈癌的诱因。

 

病毒感染导致宫颈癌需要一定的时间，当宫颈有炎症或者病变时，皮肤和黏膜的上皮细胞轻微破损后暴露了基底层，病毒就会趁虚而入，从而促使病毒的持续感染。若此时机体处于免疫力低的状态，病毒就会得到建立感染及致病的机会，导致恶性病变的发生。

 

3、HPV疫苗可帮助全面预防子宫颈癌

 

目前国内没有上市。在香港可以注射，但是价格昂贵，不适合全面推广。

 

4、女性必须保持健康的生活习惯

 

（1）提高机体免疫功能

 

合理均衡膳食，饮食讲究多样化；多吃蔬菜和水果，增加膳食中粗粮比例；少吃腌、熏、炸、烤食品；不嗜酒，不吸烟；远离毒品，保持良好生活习惯和乐观的生活态度，生活有规律；保持良好的心情；加强体育锻炼，增强体质。

 

（2）定期做子宫颈癌筛查

 

有条件者每年或每3年进行一次筛查。对于已经发现的宫颈病变及生殖系统感染类病症，一定要提高警惕，积极采取相应的治疗措施，以防子宫颈癌的发生和发展。

近日有一25岁女性因性生活流血，怀疑自己得了性病来医院检查，有HPV感染， 最后做了宫颈涂片检查和活检，确诊是宫颈癌。得知这个结果，一家人很沮丧，我也比较同情她，毕竟这么年轻。

 

后来我详细和她谈了谈，得知该患者18岁有了第一次性生活，假设第一次就感染上了HPV病毒的话，至今才7年的时间就癌变了，也太快了。

 

毕竟以往大家都认为感染这种病毒一般10年，20年之后才会癌变。所以为了广大女性朋友的健康，我认为应该对这种病毒感染重视起来。我想和大家分享一下这方面的知识。

 

1、HPV是什么？

 

HPV，叫做人体乳头瘤病毒，是一种嗜上皮性病毒，有高度的特异性，长期以来已知HPV可引起人类良性的肿瘤和疣，德国科学家楚尔.豪森经过几十年研究发现HPV病毒就是导致宫颈癌的罪魁祸首!并因此获得了2008年诺贝尔医学奖。

 

HPV分为低危险型和高危险型两种，低危险型HPV包括HPV6、11、42、43、44等，常引起外生殖器湿疣等良性病变包括宫颈上皮内低级别瘤变(CIN I)。

 

 

高危险型HPV包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等型别，与宫颈上皮内高级别瘤变(CIN II/III)及宫颈癌的发生相关，尤其是HPV16和18型。HPV16与宫颈鳞癌相关，HPV18宫颈腺癌相关。

 

2、HPV与宫颈癌的关系

 

女性中有70%都感染过hpv病毒，大部分感染都是一过性的，而99.7%的宫颈癌的患者都有过hpv的感染，因此宫颈癌与hpv感染有直接的关系。

 

同一亚型的hpv感染，如果是持续两年以上，那么持续感染的高危型hpv人乳头瘤病毒，就是导致宫颈癌或者是癌前病变的主要因素，因此广大的女性就应该高度的重视hpv的感染。

 

3、感染HPV多久会产生癌变？

 

从HPV感染发展到宫颈癌需要经历一个漫长的过程，长达10年、20年，甚至更长时间，且受到多种因素的影响。而且以高危型HPV感染居多，有70%的宫颈癌病人是16型和18型感染，并且是16型对多，约占50%。

 

因此，感染了高危型HPV病毒并不一定会患宫颈癌。对于高危型HPV感染，如无临床症状，定期检测即可，一般不需要特殊处理。

 

4、查出了HPV感染应该怎么办？

 

如果检查出HPV病毒感染，也不要恐慌，有几点需要特别注意①HPV能自行清除②目前没有治疗HPV感染的特效药物，不用过度治疗③查出HPV感染只需定期复查。

 

在 HPV 家族中，HPV16 型和 18 型是宫颈癌患者中最常见的病毒类型，其中 50% 左右的宫颈患者均为 16 型感染，但并不是感染了 HPV16 或 18 型就会进展为宫颈癌。

 

多数 HPV 感染，包括高危致癌型 HPV，在 12 个月内可以自行清除，通常为一过性感染。打个比喻，就像是引起普通感冒的病毒，不需要治疗，依靠自身抵抗力就可以将病毒清除。

 

目前的确是有宣传对 HPV 感染有效的药物，名目繁多，但不论价格高低，这些药物的作用其实并不明确。

 

基于 HPV 病毒绝大多数可以自行清除，即使在用药过程中发现 HPV 转阴了，也并不能证明是药物的作用，而且 HPV 病毒难以离体培养，这些药物是否有效需要进一步验证。

 

HPV16/18 型阳性，做阴道镜检查看是否有宫颈异常区域，必要时宫颈活检。其他类型 HPV 阳性，如果细胞学检查正常，一年后复查 HPV 和细胞学检查（TCT）即可；

 

如果细胞学（TCT）提示非典型鳞状细胞，同样需要做阴道镜，如果没有问题，一年后复查。所以呢，发现 HPV 阳性后不要紧张，平时生活中锻炼身体、营养均衡、规律生活、放松心态、不抽烟、少喝酒，增加自身抵抗力，这样将病毒完全清除的几率就很高了。

 

5、出现什么情况应该做宫颈癌筛查？

 

①点滴出血

 

一般同房以后出现接触性的出血和或是分泌物里面带有少量的血性液体。

 

②阴道排液

 

阴道排液早期可能是清亮的液体，中期可能是伴有血性，量比较多，晚期甚至是有阴道出血这样的一个症状。

 

③继发感染

 

可能会有异味，或者脓性分泌物，带有血，或者一些的烂肉样的组织，随着这个分泌物的排出。

 

出现这几种症状就需要做宫颈癌筛查。

 

 

6、HPV的感染途径有哪些？

 

HPV 感染的途径

 

生殖器官的 HPV 感染被认为是无保护措施插入式性行为，或者有感染部位的皮肤与皮肤密切接触而传播。手指、肛门、阴道的接触，或者皮肤密切接触被污染的衣物、玩具也可能传播该病毒。

 

虽然，HPV 感染不局限于性生活，但性生活的确是引起大部分感染的途径，据统计，我国女性 HPV 感染率为 16%，70% 左右有性生活的女性在一生中都曾感染过 HPV 病毒。

 

一项瑞典的研究显示，处女中 HPV 感染率要低得多，仅为 4%，而性生活活跃的女性感染率为 22%。因此，坚持正确使用避孕套可以明显降低感染风险，但并不能完全避免。

 

需要注意的是，目前 HPV 检测的临床应用仅仅限于宫颈癌和口咽癌的标本检测 ，虽然有其他部位的 HPV 检测用于研究，但目前尚无临床实用性，不推荐没有症状的男性做 HPV 检测，所以，当女性发现 HPV 阳性后，男性伴侣通常不需要检查

 

7、宫颈癌怎么确诊？

 

确诊宫颈癌的金标准就是要有病理的诊断。很多时候是可以在筛查的阶段，根据筛查的一些异常，慢慢的最后取到了活检，但也有的病人可能就是症状比较明显，就已经局部形成了病变了，可能就在病变上直接活检，但是确诊都要有病理组织的这样的一个诊断。

 

8、HPV疫苗是宫颈癌的“终结者”？

 

还好现在有HPV疫苗，可以预防宫颈癌，目前全球已上市的HPV疫苗有3类，分别是针对HPV16、18型的二价疫苗，针对HPV6、11、16、18型的四价疫苗，针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型的九价疫苗。国产疫苗属于二价疫苗。

 

二价HPV疫苗适用于9岁至45岁的女性，一共需要注射3针，第一次接种后，分别在第一个月和第六个月进行后两次接种，三剂应在一年内完成。

 

四价HPV疫苗适用于20岁至45岁女性，一共需要注射3次，第一次接种后，分别在第二个月和第六个月进行后两次接种，三剂应该在一年内完成。

 

 

九价HPV疫苗适用于16岁至26岁的女性，一共需要注射3次，第一次接种后，分别在第二个月和第六个月进行后两次接种，三剂应该在一年内完成。

 

9、打了疫苗就可以高枕无忧了吗?

 

当然不是！

 

与宫颈癌相关的HPV有16种，目前价数最高的也只是涵盖了9种。即使安防系统全面戒备，也总有那么极少数的漏网之鱼会趁虚而入，要是放松警惕，等作案才发现就损失大了。

 

因此就算打了HPV疫苗，宫颈癌筛查依旧不能少。在敌人刚入侵还没来得及造成大的伤害时就将他消灭掉，也是保障我们健康的必要手段。

 

10、宫颈癌怎么预防？

 

既然宫颈癌是HPV感染引起的，那首先就得预防HPV感染，HPV的主要感染途径就是性接触传播，那就需要大家洁身自好，尽量减少性伴的数量。性伴越少感染几率越低，当然也需要老公从一而终啊！

 

再就是要定期做宫颈癌筛查，每个国家的要求也不禁相同，推荐几种方案大家了解一下。

 

美国推荐的宫颈癌筛查：

 

＜21岁，不需要筛查

 

21～29岁，3年一次细胞学筛查

 

30～65岁，5年一次HPV检测联合细胞学筛查

 

＞65岁既往正常，可停止筛查

 

中国两癌筛查学会推荐的宫颈癌筛查步骤：

 

第一步：人乳头瘤病毒HPV核酸检测

 

第二步：液基细胞学检测

 

第三部：阴道镜 +组织活检

 

自从宫颈癌疫苗上市以后，大家对宫颈的关注度又上升到一个新的高度。不少人会来门诊咨询：大夫，宫颈到底是干嘛用的啊？我可以打宫颈癌疫苗吗？别的大夫说我宫颈糜烂是不是我的宫颈烂掉了？HPV阳性到宫颈癌还有几年时间……

 

现在就宫颈对大家进行简单科普：正常的宫颈肉眼上看上去像一个粉色的、光滑的甜甜圈，并且富有弹性。它位于子宫的下段，大概有2.5-3cm长，上方与宫腔相通，下方与阴道相连。宫颈是子宫的管家，可以对侵入的细菌起到屏障保护作用。在生殖和生育过程中也功不可没。

 

 

宫颈的生理作用表现在宫颈分泌的粘液会随着月经周期的改变而改变。在排卵期前后，宫颈分泌物会变成蛋清样，利于精子通过，提高受孕率。其他时间宫颈粘液质稠，可以有效防止细菌进入宫腔。在妊娠以后，子宫会不断增大，子宫颈依旧需要“把门”，处于关闭状态，保证胎儿能在宫腔内待到足月分娩时。在分娩时，宫颈就会变软，开始扩张，利于胎儿娩出。

 

当然，宫颈也是妇科疾病高发的部位之一。常见的宫颈疾病包括宫颈炎、宫颈息肉、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌等。宫颈糜烂已经不属于疾病的范畴，但是并发了炎症时需要治疗。

 

 

对宫颈癌的病变预防，最重要的是要做好宫颈癌的筛查工作。即使查出HPV阳性时，也不必过多担心，大多数时候我们自身的免疫力可以将其清除，而且从HPV感染到转变成宫颈癌需要10年左右的时间。

 

因此，在查出HPV阳性时大家不必惊恐，必要时可以做阴道镜、活检和LEEP刀进行进一步诊断。如果被诊断为宫颈癌前病变，需要根据情况治疗。LSIL持续两年以上需要激光或LEEP治疗，25岁以上的HSIL患者建议锥切。万一不幸罹患宫颈癌，早期首先选择手术治疗，晚期则需要进行放化疗。

 

对于宫颈癌疫苗接种的时机，在没有性生活前最为理想。如果有性生活或者已经有HPV感染也无关紧要，因为基本上没有患者会在同一时间同时感染所有病毒。需要注意的是宫颈癌疫苗的接种并不是一劳永逸的事情，大家在接种后依旧记住按期进行宫颈癌筛查，不可大意，以免错过最佳治疗时机。