白血病是比较常见的一种疾病，它是指患者自身的造血干细胞的恶性减少而白细胞增多的一种疾病，发病时患者会出现贫血、出血、感染和发热等症状，久治不愈会危及患者的生命，治疗很关键，治疗白血病最理想的方法就是做骨髓移植术，至于白血病骨髓移植存货的几率是多少，一般情况下像正常人一样长期存活的几率大概是50%，有的也会痊愈而长期生存。

 

 

白血病起初发病比较急，属于一种免疫性疾病，在发病早期，患者会出现不明原因发热，感觉浑身疲乏无力，面色苍白、心慌气短，食欲不振，体重减轻等症状，或者关节疼痛伴有出血现象，这时候患者就要警惕是否白血病的早期症状了，应该采取对症措施进行治疗，那么白血病骨髓移植存活几率是多少呢?

1.在白血病患者骨髓移植手术很成功的情况下,术后应该存活很长时间，存活比率一般为50%，其实，对于白血病患者来说，能否治愈其实不是绝对的，也就是说，如果手术后患者在5年内没有复发安全生存的话，就属于手术成功了，这里所说的治愈，其实就是指手术后10年内患者没有复发的现象，我们就说白血病已经治愈，当然了，疾病都有一定的隐匿性和潜伏期，对于那些潜伏多年后才会复发的白血病来说，就属于特殊情况了，总之，如果白血病患者换骨髓手术很成功，患者就会活很长时间，甚至会痊愈。

2.白血病骨髓移植几率是多少，其实与术后的预防和保养有很大关系，有的患者做完骨髓移植手术后，就认为万事大吉，认为自己已经彻底治愈，所以就会忽略了术后的保养及预防措施，最终会引起术后感染和复发的现象，导致病情反复发作，因此，患者骨髓移植后，一定要采取放化疗，食疗，或者药物巩固预防治疗等措施，从根本上切除病灶阻碍再次的复发。

总的来说，白血病的治疗虽然有很多方法，但是就治愈率来说，还是做骨髓移植的治愈率较高，但是并不是说做了骨髓移植就会终生不复发，这种意识是错误的，而是需要术后的保养跟护理预防，只要及时发现，及时诊断，及时治疗，并积极做好术后的保养和预防，相信我们就会颠覆“白血病是不治之症”的历史，经过系统全面正规的治疗，大多数白血病患者就会长期无病生存，甚至痊愈。

 

 

　　“为了给孩子治病，家里花光了所有的积蓄，还欠了不少外债，费用太大了……我们真的撑不下去了。”白血病患儿玲玲(化名)的父亲一提起孩子的病就忍不住落泪。

　　老百姓都明白一个道理——有什么别有病，没什么别没钱。残酷的是，很多人往往有了病，却没有钱。尤其是家里代表着希望的孩子得了大病，却没有钱。一旦孩子被查出患有大病，对于一个家庭而言，不亚于一场劫难。

　　如何救助大病儿童，让他们的家庭不会“因病致贫”或“因病返贫”，已经成为一个国家必须要面对的重要议题。

　　高昂的医疗费

　　2011年，我国0岁至18岁以下的儿童有3.03亿人。根据罹患率推测，其中可能罹患先天性心脏病的儿童242.5万人、结核病儿童139.5万人、脑瘫儿童60.6万人、白血病儿童1.5万人、血友病儿童0.9万人、再生障碍性贫血儿童0.6万人……

　　这些已经成为儿童常见疾病的大病其治疗费用少则几千元，多则几十万元甚至上百万元。

　　由中国红十字基金会和北京师范大学中国公益研究院联合发布的《中国儿童大病救助与慈善组织参与现状报告》显示，儿童慢性肾功能衰竭尿毒症期、急性肾功能衰竭，每年需要6万至10万元透析费用，换肾则需40万至50万元；儿童再生障碍性贫血，若进行造血干细胞移植约需15万至30万元；儿童白血病的治疗费一般在10万至60万元；血友病儿童根据出血程度每年约需10万至20万元。

　　如此高昂的医疗费用，一般家庭尤其是农村贫困家庭根本无法承受。

　　同是中国红十字基金会发布的《中国贫困白血病儿童生存状况调查报告》显示，在1229个贫困白血病患儿调查样本中，有75.1%为农村儿童，76.4%的家庭年收入不超过两万元。

　　为了给孩子治病，这些患儿家庭负债累累，甚至倾家荡产。报告中，所有被调查家庭因给孩子治疗白血病而平均负债超过14万元，其中约47%的家庭负债超过10万元。甚至有少部分家庭负债金额在30万元以上。

　　经济上的窘迫不仅使这些家庭陷入生活和心理上的巨大压力之中，更使患儿无法享受充足的医疗救治。

　　在需要进行造血干细胞移植的再生障碍性贫血患儿中，只有30.81%的患儿完成了移植手术，有62.59%的患儿放弃了移植手术治疗，已经完成的造血干细胞移植治疗费用平均达58万元，对于大多数家庭来说“费用高昂、无法承受”。

　　中华少年儿童慈善基金会9958儿童紧急救助中心负责人王昱，在出席近日召开的“天使?守望——首届中国儿童大病救助论坛”时表示，9958热线设立的第一年，总共收到救助热线21652条，当年救助1256名患儿，涉及白血病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤等42个大病病种。

　　“95%的求助患儿来自农村贫困家庭，其中80%都有新农合，只是所患重大疾病的医保报销比例小，有时能达到30%就很不错了。”王昱说。

　　在目前医保报销政策和资金额度限制下，儿童重大疾病治疗的自付部分仍然让一些贫困家庭不堪重负。

　　王昱说，这是因为所用药品和医疗器械大多不在报销范围内。

　　“比如一个脑积水患儿需要进行脑室腹腔分流手术，手术费用约4万到5万元，手术会用到一种分流管，这个在新农合里不能报销，所以，整个手术费最高也只能报销一万元。”

　　贫困白血病儿童报告显示，在每年新增的白血病患儿中，很多选择了保守治疗，甚至是忍痛放弃治疗，有相当一部分患儿在等待筹钱救治的过程中死亡。

　　政府救助不足

　　政府对大病儿童的救助始于2010年。当年6月，卫生部联合民政部下发《开展提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作意见》，在全国启动提高农村儿童白血病和先天性心脏病医疗保障水平试点工作，惠及了许多贫困患儿。

　　儿童大病救助报告显示，2010年我国出台政策，将儿童作为优先照顾的群体，重点关注患有白血病、先天性心脏病的0至14岁儿童的疾病救治问题。2012年，又将保障范围扩大到20个病种，并提出自付费用超过上一年度人均可支配收入的部分可再次报销50%，进一步加大了对重大疾病的保障水平。

　　但是，目前政策对于重大疾病儿童的救助还有待完善。

　　来自佛山的白血病患儿映姗的家长向法治周末记者介绍，佛山在儿童重大疾病的救助上，主要体现在居民医疗保险（放心保）报销和民政部门制定的城乡医疗救助办法上。

　　居民医疗保险不分年龄段，报销范畴按照基本医疗保险药品目录，年度累积最高报销金额为16万元。

　　按照统计，佛山居民医保的报销，三级医院为45%至50%，二级医院为55%至65%，一级医院为70%至75%。此外，佛山居民医保将7种病纳入了门诊特定病种，包括恶性肿瘤治疗、器官移植术后抗排斥治疗、慢性肾功能不全透析治疗、重型β地中海贫血、血友病?凝血因子治疗、丙肝?聚乙二醇α-2a干扰素治疗、慢性再生障碍性贫血治疗。

　　这意味着映姗在治疗期间，每年的报销数额不超过16万元。

　　虽然16万元的报销限额也不是一个小数目，但相对于映姗每年数十万元的医药费来说，自己承担的部分仍然是个大数目，一般家庭很难拿得出。

　　贫困白血病儿童报告认为，虽然近年来国家医保政策已经提高了对少儿白血病的医保报销比例，扩大了医保覆盖范围，但各类保险包括社保对患儿家庭的帮助也有限。

　　许多大病患儿不得不使用价格昂贵的进口药，而这部分费用是不能报销的。医保报销比例为50%以下(含50%)的占63.03%。这意味着，有一半以上受访者只能从医保中报销不到50%。

　　此外，各地在可报销医保额度方面还设置了上限。从分段统计来看，医保报销的上限额度在5万元至10万元之间的占74.34%。

　　报告指出，考虑到自费药、医保起付线、封顶线、不在医保定点医院治疗、异地治疗、有的白血病类型不在大病救助之内等因素，整体报销比例并不高。

　　此外，治疗白血病的医院基本都在大城市，约82.17%的受访家庭都选择省、市级大医院。而按照新农合报销标准，不同地方、不同级别的医院、不同类型的白血病，报销比例都有差别。省、市级的大医院报销的比例比县镇一级的低，如果选择其他省市的医院治疗或非定点医院治疗，将不能报销或者报销比例更低。

　　就此报告指出，现在每年仍有很多重症儿童在死亡线上挣扎，很多家庭因孩子患病而倾家荡产。如何建立完善的儿童大病救助机制，使更多患儿和家庭摆脱困境，已成为迫在眉睫的社会问题。

　　慈善组织介入

　　玲玲是幸运的，今年年初，已经绝望的玲玲的父亲偶尔得知可以得到中国红十字基金会“小天使基金”的救助时，毅然决定继续给孩子治疗。

　　小天使基金是中国红十字基金会“红十字天使计划”的一个公益项目。据了解，中国红十字基金会针对大病救助推出的“红十字天使计划”运行8年来，已累计投入资金约9.23亿元，为白血病、先心病、唇腭裂等大病贫困患者和贫困家庭的婴幼儿提供了救助。

　　救助大病儿童，中国红十字基金会不是唯一的一家。

　　2012年，74家慈善组织对各类儿童大病开展了医疗救助，共开展了136个儿童大病救助项目。其中儿童先天性心脏病、白血病、其他恶性肿瘤(不含白血病)、唇腭裂的医疗救助项目数量最多，分别占22%、18%、13%和10%。

　　北师大中国公益研究院常务副院长高华俊在接受法治周末记者采访时介绍，按照中国对重大疾病的定义，自付费用超过上一年度人均可支配收入的部分，会产生灾难性医疗支出，即需要外部慈善机构的救助。

　　而以社会捐助款作为指标，作为政府机构代表的民政部门和社会公益慈善组织接受捐赠款规模的对比关系，已经从2004年的五五开演变到二八开，社会捐助越来越得到社会公众的认可。

　　近年来，随着我国儿童大病救助现状逐渐引起社会的关注和重视，大量关注患儿的慈善组织和民间救助项目应运而生。

　　但调查也显示，近四成白血病患儿家庭没有接受过任何慈善机构资助。由于慈善组织救助资源的分布与救助需求存在结构性失衡，救助标准难以确定，救助内容仍显单一，救助信息无法共享等原因，使民间救助能力有限且不稳定。

　　高华俊说，在中华儿慈会9958接到的求助电话中，白血病和恶性肿瘤类的求助占到50%。由于白血病治疗费用高，患儿所需救助费用高，全国除中国红基会特别针对贫困白血病患儿提供医疗救助资金的“小天使基金”每年的救助人数能够达到千人以上之外，其他慈善组织救助的人数都只在数百人甚至几十人。

　　“这说明公益慈善机构对白血病及其他重症恶性肿瘤患儿的救助整体力度仍远不足以满足需求。”高华俊坦言，当前对唇腭裂和先天性心脏病的救治资源充足甚至过多，对白血病、恶性肿瘤等患儿的救助力度明显不足，未来应加大这类人群救助项目的投入。

　　按照我国对重大疾病的定义进行测算，再生障碍性贫血、终末期肾病、白血病、恶性脑肿瘤、血友病、恶性淋巴瘤自付费用最高，需要慈善机构救助的资金额度也最高。

　　“但现实情况却是，现有救助资源分配存在结构性失衡，儿童大病救助的发展远远落后于其他儿童救助领域。”高华俊说。

　　除此之外，慈善组织参与医疗救助的法律不健全，以及救助标准难以确定、救助内容单一、救助信息无法共享，也是慈善组织在当前儿童大病救助上面临的问题。前者导致一些医疗纠纷无法得到解决，而后者不但造成资源上的浪费，也加大了项目的执行成本。

　　高华俊建议，在此背景下，政府需要加强对民间慈善力量的重视，使政府与社会救助实现无缝对接，采取政府向社会组织购买服务，对不能标准化的救助实施委托，建构儿童医疗救助制度的多元化运作体系，建立社会保障与慈善组织救助的信息平台，从而打造大病儿童救助的新路径。

　　“并没有想象中那么难”

　　救治在死亡线上挣扎的患儿，确保他们不至于因无力支付医疗费用而放弃生命，这本应该是完善医保和救助体系的题中之意。

　　儿童大病救助现状报告认为，医疗服务作为一项重要的公共产品，政府需要明确主导地位，承担起儿童大病救治的主要责任。一方面，在各项医疗政策的制定中，要突出“儿童优先”的理念，加大对儿童大病的保障力度。同时，加大对医疗救助的投入，对在政策覆盖后仍有支付困难的家庭予以救助。

　　“政府在医疗救助方面还有增加投入的空间。”报告显示，上海地区慈善组织在2009年投入医疗救助金额相当于政府医疗救助投入的31.3%。

　　报告认为，公立医院在儿童大病慈善救助中应该扮演更加重要的角色。专家认为，医院首先应规范行为，杜绝过度治疗，并参与救助基金发起、评估病情、医疗审核等慈善行为。

　　对于救治大病患儿，报告建议，建立社会保障与慈善组织救助的信息平台，做好基本医疗保险和国家医疗救助、慈善组织医疗救助的衔接，建立并逐步形成“医疗救治——基本医疗保险报销——国家医疗救助——慈善组织救助”的报销和救助流程。

　　高华俊表示，现在，儿童大病分别被基本医疗保险政策、重大疾病医疗保障政策、目前正在试点的城乡大病医疗保险政策等覆盖。但各个政策之间还没有实现无缝衔接，这也给患儿的实际医疗费用支付和报销带来了问题。

　　“当前，建立儿童大病救助综合协作机制迫在眉睫。”高华俊提出，应广泛动员社会力量，建立包括政府、公益慈善组织和社会各界力量无缝对接的儿童大病救助平台，构建基于国家政策支持、政府财政扶持、公益慈善组织参与、社会各界资源介入的有效的儿童大病救助体系，实现社会的公平稳定发展。

　　北师大中国公益研究院院长王振耀认为，之所以儿童大病医保问题迟迟未解决，一方面是由于国家相关部门对儿童大病认识不清，对于患病儿童的数量及所需治疗费用估算过高；另一方面则是医药价格有可能会受到影响，从而触动一些利益团体。

　　“事实上北京患大病的儿童连续几年从未超过300人。”以此推算，王振耀认为国家应该且有能力解决。

　　他说，14岁以下人口将近3亿，按每人100元计算，政府投入300亿元即可让全国儿童享受的医保达到北京水平，“解决大病儿童医保，并没有想象中那么难”。

曾媒体发布了这样一则消息:单亲妈妈为救儿子贱卖房产15万,救命钱被闺蜜骗走10万。抱着好奇的心态我打开了这则新闻,原来这个单亲妈妈自离婚后一直独立抚养儿子。2年前儿子被诊断出患有急性淋巴细胞白血病,情况十分危急。医生说这种白血病预后比较良好,但是治疗费用比较昂贵。高额的治疗费让她不堪其重,她万般无奈卖掉了自己的房子,没想到出了这样的事情,无助的她在寒风瑟瑟的冬天抱着路边的树木放生痛哭。为什么她会这样绝望呢?

 

 

急性淋巴细胞白血病,简称ALL,是急性白血病下一个小的分支,主要以贫血、感染和出血以及中枢神经系统浸润为主要临床表现。有的患者病程比较短,可以无贫血。但是,很多患者就诊时就已经处于重度贫血的阶段,上文提到的儿子就是确诊时已经重度贫血。关于感染,超过半数的患者以发热为主要表现,同时还会伴有出汗、怕冷等症状。

 

虽然白血病本身就会引起发热,但是很多时候发热预示着继发感染。急性淋巴细胞白血病本身引起的发热不可以使用非甾体类消炎药退热,而继发感染引起的发热则可以。ALL引起的继发感染可以发生在任何部位,口腔粘膜就是一个比较常见的部位,表现为口腔溃疡、牙龈红肿热痛出血等。

 

 

其次比较常见的是肺部感染。如果感染发生在肛周时,就会引发肛周炎、肛周脓肿等。出血就比较好理解了,大部分急性淋巴细胞白血病的患者早期以出血为主要表现,出血部位以皮肤、牙龈等较常见。急性白血病会引起白血病细胞增殖浸润,可侵袭淋巴结、肝脾、骨骼、关节、中枢神经系统等。淋巴结就是急性淋巴细胞白血病一个比较常见的浸润部位,表现为淋巴结肿大。急性淋巴细胞白血病也较易发生中枢神经系统浸润。

 

目前，该病的主要治疗方式包括诱导缓解治疗和缓解后维持治疗,都是以化疗为主。临床上VP方案是急性淋巴细胞白血病的基础用药。成人的急淋预后与患者的染色体、融合基因等相关。而儿童急性淋巴细胞白血病预后比较良好,但是这是以高额的医药费为代价,单亲妈妈的卖房款被骗,这就是她绝望痛哭的原因。

尿毒症对于我们来说并不陌生，记得我还很小的时候，邻居家的一位哥哥就是因为得了尿毒症，没过多久便离开了。在儿时的印象中，尿毒症就跟死亡联系到了一起。相信的多数人都跟我小时候一样认为得了尿毒症就是得了绝症，意味着死亡。

 

 

前几天，门诊来了一位小伙子，20来岁的模样，进门就问：“大夫，我会死吗？”经过一番询问，医生得知小伙子是一位有着十几年肾病的患者，前几年规律的治疗过一段时间，但是自觉疾病没有好转，症状也不太明显，因此就没有坚持治疗。这次是因为觉得乏力,伴有恶心、呕吐等症，才来医院就诊。

 

查肾功能，血肌酐已经超过了1000mmol/L，已经到了尿毒症阶段，急需要血液透析才能维持生命。小伙子对于血液透析很是抗拒，在他看来，开始透析就意味着生命即将结束，因为在他周围有很多肾病朋友，都是在开始透析后，没几年就去世了。因此，他觉得自己的生命也不会太久了，很害怕。显然小伙子的做法是不对的，那么，我们该如何对待这个不速之客——尿毒症呢？

 

 

首先，我们需要了解下什么是尿毒症。

 

尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种肾脏疾病终末期的表现，肾脏的功能基本丧失，不能维持机体的正常代谢。对于尿毒症的治疗，因为肾脏无法再生，因此只能依靠透析和肾脏移植。肾脏移植因为肾源有限，且费用昂贵，因此对于大部分人来说只能依靠血液透析来维持生命。

 

但是随着医学的发展，现在透析的机器越来越精细，透析治疗的患者的生活质量也越来越好，生存年限也越来越久。因此，只要治疗得当，尿毒症患者还是可以回归正常的工作和生活的。

 

其次，对于尿毒症患者来说良好的心态更有利于疾病的治疗。

 

很多人在得知自己得了尿毒症后都会拒绝，拒绝接受治疗，拒绝了解自己的病情，甚至是拒绝配合医生的治疗。尤其是对于年轻的患者来说，更是难以接受这一事实。

 

记得曾经也有位大学刚毕业的年轻人，不幸被查出了患有慢性肾脏病，且已经到达了尿毒症阶段，只能接受透析治疗。因为患者年轻，可以在家自己做腹膜透析，以更好的融入社会。但是患者自己在家，不认真做腹透，没有半年就出现了严重的并发症，再次住院治疗。

 

在住院期间，患者情绪低落，极度烦躁，不配合医生的治疗，生活质量很差。其实，患者若是能积极治疗的话，作为年轻的患者其生活质量还是能保持在一个正常水平的。

 

最后，尿毒症虽然是个不治之症，但其并不会对患者的生命造成直接威胁。

 

其依赖透析或者肾脏移植可以大体维持正常的工作和生活。它不同于肿瘤、癌症等疾病会直接威胁我们的生命，且生存期较短。只要积极治疗，生活还是能看到曙光的。

说好的肾脏疾病呢？为何要开那么多药，又是降压药，又是利尿药，还补钙，难道是医生乱开药为了拿药品回扣？这问题其实一直困扰很多来看病的，同样在门诊，我也经常被人说：总是给他开那么多药！其实是这样子的！

 

明明是肾病，没有高血压还要给我开降压药

其实是你对药物偏解！目前肾内科主要有两种降压药，一类是什么什么沙坦，另一类是什么什么普利，可以拿出你的药来看看！这两种其实都属于肾素-血管紧张素受体阻断剂，除了有很好的降压作用以外，在肾脏疾病治疗上有一个特别重要的作用：减少尿蛋白从而保护肾脏，因尿蛋白是肾功能恶化一个重要指标，有效降低尿蛋白在一定程度上可以延缓肾衰，保护我们的肾功能！因此，对于得了肾病的人来说，不管有没有高血压，只要血压能耐受，医生都会开这两类降压药！

 
肾脏疾病开利尿药又是怎么回事？

利尿剂其实在肾脏疾病运用上是特别普遍的，我们都知道肾脏是我们人体生成尿液，清除体内代谢产物、废物和毒物发挥重要的作用，合理有效的使用利尿剂，有助于肾脏疾病治疗。而且有时候使用利尿药是为了对抗使用激素药物的副作用，但是利尿药是一把双刃剑，不合理使用有可能导致人体血容量减少、电解质紊乱以及高尿酸血症等等副作用！

 

 

肾脏疾病还要补钙？

补钙的原因不是肾脏疾病本身，而是我们都知道肾病会引起我们人体很多的并发症，如肾性骨病导致的骨质疏松、低钙血症以及血透以后有些病人会经常出现手足痉挛、抽搐等症状等等，这其实都是钙大量流失，缺钙引起的，所以补钙对于患有肾病的人来说，是非常有必要的！注意一点：不要空腹补钙，一定要多次小剂量的补，因为本身有肾病的人其肠胃就不好，空腹服用钙片容易进一步加重病人的肠胃不适，适得其反！

 
最后一点：有时候医生之所以开除了你本身疾病药物，还有一个很重要的原因就是“是药三分毒”，每种药物都或多或少有其副作用及不良反应，需要开其它药物进行辅助控制其产生的副作用及不良反应！如服用一些精神类药物，会有很强的肝毒性，这时候往往医生要一起开一些护肝类药物；再比如平时生活用的最多的解热消炎镇痛药，如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚、吡罗昔康、甲芬那酸、吲哚美辛、保泰松、感冒通等，都有很强的胃肠道不良反应，有时候我们需要开一些控制肠胃药物等等，这些其实都是正常的！

作者：黄兴兵

　　抑郁、焦虑、孤独、多动、精神分裂......这些心理障碍在中国的数字触目惊心，据心邻医疗创始人胡三红医生介绍，1993年第二次全国精神疾病流行病学调查结果显示，精神心理疾病时点患病率11.18‰，终生患病率13.47‰，近年来，而这比例也在与日俱增，据中国疾病预防控制中心精神卫生中心公布的数据显示，我国比较严重的精神心理障碍患者人数超过1600万，而各类精神心理障碍人群数量在1亿人以上。

　　1亿精神心理障碍人群，真正得到治疗的又有多少呢？“除了精神心理科医生不够外，患者更追求隐私性、美好的医疗环境。“医生患者都追求美好的医疗环境，心理科更加迫切，大家都希望能在一个很舒适的环境进行专业的心理治疗和心理健康咨询。”创办人胡三红医生向到场嘉宾介绍创办心邻的初心。

　　

　　心邻医疗广州门诊部开业剪彩仪式

　　在6间诊室中的一间进行仔细的专业的诊疗，或心理咨询

　　为此，2018年2月3日，心邻医疗广州门诊部在50多位心理界同仁的见证下开业。据悉，，依托由胡三红医生创办的广东心邻医生集团管理有限公司，聚集优质心理专科临床专家、心理咨询师资源，提供心理疾病诊疗、心理健康咨询、心理健康知识讲座、团队（小组）心理辅导等，能在高端写字楼就能享受到 “星巴克氏”的心理服务。

　　专家：医生多点执业是发展趋势

　　广州市惠爱医院副院长黄兴兵指出，目前医生岀来开诊所，符合国家对医疗行业发展的方向和政策，是医生的先行者。广东省心理卫生协会秘书长吴小立也认为，医生多点执业是国家和社会发展医疗行业的趋势，心邻诊所给我们心理科医生多点执业提供了一个很好的平台。

　　广东省心理卫生协会心理健康促进与管理专业委员会主任委员王相兰表示，希望心理卫生协会能与心邻医疗合作，为全省人民开展一系列促进心理健康的专业服务！

作者 | 宣教科  高艳红

文章首发于 | 南阳市口腔医院公众号

 

打呼噜是一种常见症状。很多人以为打呼噜是睡得香，实则不然，它背后可能隐藏着某些疾病，所以大家一定不可忽视。

 

近日，市口腔医院耳鼻咽喉科为一对李姓父子成功实施了手术，解决了他们多年的睡眠困扰。

 

41岁男子睡觉鼾声“如雷”

 

据李先生讲，他晚上睡觉打呼噜已有三年多，起初想着不碍事，就没有治疗。近一月来，家人发现他晚上睡觉鼾声” 如雷”，告诉他，他还有点不相信。可最近，他睡觉常被憋醒，调整体位后，鼾声也不减轻，这才赶紧到医院检查。

 

该科主任张宗德在门诊行鼻内窥镜检查，发现李先生鼻腔内长一肿物，同时还伴有鼻中隔偏曲、双侧下鼻甲肥大等鼻腔疾病。原来这些鼻部疾病是引起打鼾的“罪魁祸首” 。

 

张宗德说，打呼噜，在医学上被称为“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”。李先生打呼噜声音大、呼吸不连续总有中断、夜间憋醒，都是其患病典型的表现。成人打鼾多是上气道狭窄堵塞引起的，比如鼻中隔偏曲、鼻息肉、肥厚性鼻炎、扁桃体肥大，悬雍垂过长或肥大等鼻咽部疾病。

 

睡觉时主要出现呼吸暂停，睡在其身边的人会发现其一口突然接不上来了，然后大吸一口气，打鼾声音比较响。白天会表现出嗜睡，没有精神，白天打哈欠次数多。如果不及时治疗的话，随着年龄的增加会越来越严重，易诱发高血压、脑心病、心率失常、心肌梗死、心绞痛。另外，夜间呼吸暂停时间超过120秒极易在凌晨发生猝死。

 

 

 

 

10岁娃打呼噜张口呼吸

 

 

 

李先生说，3个月前他发现10岁的儿子晚上睡觉张着嘴，还有轻度的打呼声，平躺着打呼声特别严重，侧着身子时有所减轻，嗓子疼发热时张嘴打呼更严重。放心不下，他就带着孩子一块到医院检查。

 

该科副主任医师赵昊查看侧位片，发现患儿的腺样体肥大已经占据气道的65%，另外扁桃体也严重肥大。这个“祸根儿” 严重堵塞气道，才引起孩子呼吸不畅, 导致孩子不能正常的用鼻子呼吸，长期的张口呼吸，久而久之出现了打呼噜、黑眼圈、多动等症状。

 

  

赵昊说，大多数儿童打呼噜、张口呼吸的原因是由腺样体肥大、扁桃体肥大引起的。腺样体位于鼻腔与咽腔交界处，反复增生的腺样体肥大可导致窦腔引流不通畅，引起鼻窦炎,还堵塞咽鼓管口引起分泌性中耳炎，导致孩子听力下降。

 

腺样体肥大和扁桃体肥大导致孩子不能正常的用鼻子呼吸，长期的张口呼吸，可以导致孩子出现上嘴唇短翘、硬腭高拱、上牙前突、牙列不整齐、眼圈发黑、表情淡漠，出现所谓的“腺样体面容”，成为孩子的颜值“杀手”。

 

很多孩子睡觉打鼾、多动、遗尿、磨牙，白天头痛、头晕、反应迟钝、注意力不集中及性情烦躁都与腺样体肥大缺氧有关。若不及时干预和治疗的话，等成年后一般都演变成成人鼾症，并会合并有面颌骨的发育异常。

 

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2015年济南的孙国芳给身患尿毒症的丈夫捐肾，在这之前，院方已经给丈夫下了5次病危通知，因为病情原因，无法进行透析，只能肾移植手术才能救治，但是，肾源一直迟迟等不到。

 

孙国芳的婆婆就是因为尿毒症离开人世的，现在能帮助丈夫度过此劫的只有自己，于是她偷偷做了配型，万幸的是配型成功。

 

 

为了不让孩子失去父亲，孙国芳决定给丈夫捐肾。

 

手术后的第三年，他们又添了一个女儿，如今孙国芳儿女双全。

 

丈夫说;妻子的肾已经成为他身体的一部分，非常感谢妻子的付出。

 

尿毒症在我们日常生活中并不陌生，大家也肯定知道这是一种较为严重的疾病，但具体情况，还是非常模糊。

尿毒症是指的部分患者的肾功能丧失之后，患者身体的代谢废物、毒素以及多余的水分就不能通过肾脏的作用而排出的一种综合征。

 

大家想对于尿毒症做好预防，首先要了解都有哪些因素会引发尿毒症。

 

肾病

 

要知道在这么多可能引发尿毒症的因素中，肾病是引发尿毒症的第一因素。

 

因此，肾病的患者一定要加强预防尿毒症的意识和知识，因为每一位肾病患者都有可能发生尿毒症。

 

据相关数据统计，由肾病引发尿毒症的患者，大约占到了45％。

 

 

 

糖尿病

 

容易引发尿毒症的第二个因素就是糖尿病。

 

相关数据统计，临床上患有尿毒症的患者有30％都是由于糖尿病而引发。

 

因为糖尿病的并发糖尿病肾病，这种并发性疾病又容易引起肾脏一系列的病变，最终患者可能发生尿毒症。

  
高血压

 

第三种比较容易引起尿毒症的因素是高血压，大概15％左右的高血压患者最终患上尿毒症。

 

因为高血压容易使患者患上肾细小动脉硬化，一旦患上这类疾病，患者就会出现尿频，起夜增多等症状，随着患者病情不断地加重，患者肾功能的损害也会增加，长此以往患者就会由于肾功能的损害而引发尿毒症。

 

前列腺增生

 

根据我们的统计，五分之一左右的65岁以上男性尿毒症患者都是由于前列腺增生而引起的。

 

因为前列腺的生理部位与尿道比较相近，当前列腺出现一定增生现象的时候就会压迫尿道，引起尿潴留。

 

尿潴留对于男性的肾功能影响是非常大的，严重的情况下就会使患者患上尿毒症。

物毒副作用

 

肾脏主要是起到为我们身体排解毒素和多余水分的作用，而我们日常患病日6f用药物时，大多数药物的一些毒副作用也都是要通过肾脏来进行代谢的。

 

由此可见我们在进行药物服用的时候，如果某些药物的毒副作用比较强，或者短时间内服用了过多的药物，都有可能在代谢的过程当中对我们的肾脏产生一定程度的损害，影响到肾脏的功能。

 

我们曾经也对于此类引起尿毒症的患者进行了调查统计，大约在所有患有尿毒症的患者当中，有15％左右的人群病情都是因为药物的毒副作用而引起的。

由此可见很多的疾病都会在不断得损伤患者肾功能的情况下，使患者最终患上尿毒症，所以我们一定要尽量的避免生活当中可能会损伤到肾功能的行为，尽可能的减少对于肾脏的损害。

82岁老人患有高血压，不稳定性心绞痛，腔梗，左下肢静脉血栓。全身血管都不好，这种情况下，治疗心绞痛，是放支架，还是药物保守治疗更安全？

 

这样的情况非常多见，因为随着老龄化的加剧，以及人口寿命的不断提高，还有就是医疗水平的发展，最后就是居民收入和医保新农合报销的背后支撑，老年人需要考虑是否放支架还是保守治疗的例子已经非常普遍。

 

 

那么，对于高龄老人，是不是就不能放支架了呢？

 

答案当然是否定的，对于高龄病人，也有积极冠状动脉血运重建的例子，比如笔者就做过90多岁的老年心肌梗死。92岁的一个邻居，急性心肌梗死来医院找我就诊，对于平素身体还可以的老邻居，我积极建议首选急诊支架植入治疗，事实证明，我的选择也是正确的，因为刚刚发生心梗2小时，术后效果非常的好。

 

那是不是年龄小的就一定需要积极治疗呢？

 

也不是这样，笔者还遇到过39岁的一个小伙子，冠状动脉三支病变，右冠状动脉闭塞，回旋支闭塞，但前降支还可以，行内科介入治疗失败，最后在我的建议下，先行了内科保守治疗，现在情况也可以。

 

所以，年龄不是决定患者能不能放支架还是保守治疗的唯一因素。还有其他因素会决定我们是积极治疗还是保守治疗。

 

1.病变情况

 

病变的程度，病变的位置，病变的长度，是否为分叉病变，是否为钙化病变，是否为闭塞病变等等，手术难易程度相对来讲决定了患者是否行介入支架治疗的很大比重，如果病变比较简单，手术操作相对比较简单，那么我们行支架植入治疗的可能性就大大增加。

 

2.手术难易程度

 

手术难易程度是和病变情况相辅相成的，病变越复杂，那么手术越困难，相对来讲，可能需要积极地概率就大打折扣。

 

3.患者一般情况

 

需要综合考虑患者的一般情况，比如脑梗塞是不是长期卧床，下肢静脉血栓是不是比较难以控制，高血压控制的好不好，有没有其他合并症等等。如果患者的预期寿命已经很短，或者说即使我积极治疗了冠心病，我的其他疾病仍然比较复杂，可能我们选择保守的概率就相对较高。所以，患者的一般情况相对来讲非常重要。

 

4.患者及家属的意愿

 

如果患者家属比较积极，医生又有相对的把握，可能促成放支架的概率就高，相反，如果患者和家属相对很保守，那么保守的概率就相对比较低。

 

5.其他因素

 

比如医生的治疗态度，医生和患者还有家属的沟通情况等等，都会对选择保守还是支架有着很大的影响。

 

所以，选择保守还是支架并不是简单的一句话，如果患者是急性发病，急性心肌梗死，可能医生早已经建议患者行急诊支架治疗，就是患者相对比较稳定，还有选择的余地，所以才有了思考是不是要保守还是要支架。

 

 

有时候，做出选择还是需要勇气的！希望笔者的这一席话可以帮得到你们！

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作者：李云 主治医师 陆军军医大学第一附属医院 皮肤科

性病虽然说现在有很多方法进行治疗，无论是西医还是中医很多方法都有效果。但是对于患者来说最主要的还是要选择权威性的医院，因为这样的医院不但具有良好的卫生环境，而且医疗技术和师资都是比较有保障的。那么性病患者要选择什么样的权威性医院呢?

患者怎么选择权威性病医院?

一、要选择有优秀医生的医院

当患病后，病人将要把自己委托给医院进行诊断、治疗，而诊治疾病的任务是由医生、护士和其他技术人员共同完成的，其中医生是完成此项工作的主体，在疾病诊疗活动中居于主导地位。常常看到病人给医生送“医德高尚，医术精湛”的锦旗或牌匾，可见病人对医生的期望和要求。因此，要选择有优秀医生，也就是在医德上和业务技术上都优秀的医生所在的医院去就诊。

二、要选择诊疗费用较低的

当前，药品费用比从前有较大的增长，医疗费 用也有适度的增加，许多人不是抱怨“看病难”，而是抱怨“看病贵”;另一方面，全国医疗保险制度正在实施中，过去有病国家全部包揽的福利待遇已成为历 史，病人自己要承担医药费用的一部分，甚至全部。所以，就诊时除考虑上述原则外，还要尽量降低花费，应选择医药费用较低的医院。

三、要选择有较好设备的医院

近年来，很多医院的医疗设备都进行了更新和充实。有了好的先进的仪器和设备，还需要专业技术人员正确地使用、掌握及操作。因此言就诊时应根据实际情况和可能，尽量选择医疗设备先进、检查手段先进齐全。诊断治疗器械完善，专业技术力量雄厚的医院。若所患疾病是疑难病症，则更需要较好的设备和使用这些设备的 专业技术人员。

性病患者在选择权威性的医院时候，一定要参照以上的标准。性病是危害比较大的疾病，特别是对家人也会有影响，所以在治疗的时候不能轻信小诊所或者是小偏方等，还是要到正规点的专科医院才可以。希望广大的性病患者都能尽快恢复健康。