大姨妈来外阴痒是怎么回事，有可能是有阴道的炎症，也有可能是因为过度的清洁，导致局部的皮肤黏膜干燥，需要到妇科的门诊看一下做妇科检查，必要时候查白带常规看有没有什么病原体感染，容易导致瘙痒的比如细菌感染、滴虫感染，还有霉菌性的炎症。

49岁了，月经45天没来，现在内膜厚20mm，这种情况下建议吃药。吃达芙通，就是孕激素，吃上10天，然后让它来。来完了以后再做B超复查，看看内膜是什么样的。20mm确实是很厚，先吃药让内膜转化过来，人为的吃药让它来一次月经。

大姨妈推迟12天了还没来，排除怀孕，而且脾气大，总感觉肚子不舒服，快来了但是就是不来，这是月经不调。只要有停经史，排除了怀孕，一定就是月经不调的问题。当然月经不调是非常复杂的问题，有的人可能就是表现为推迟来，有的人可能就是淋漓不尽，有些人可能就是表现为量的问题。建议做B超看一下子宫内膜的厚度，如果内膜很厚，排除了怀孕，可以用一点孕激素。孕激素吃几天之后停下来，大概2-3天左右就会有撤退性的出血。月经不调的原因有很多，如果说孕激素用了之后，能够正常来月经，说明体内的孕激素是不足的。

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作者信息：北京大学人民医院 妇科 副主任医师 祝洪澜

原发性痛经会遗传，根据相关研究，女性初潮时间和痛经，都会受到母亲的影响与遗传，具有一定的相关性。

如果母亲初潮时间来得早，女儿初潮的时间也可能会比较早，如果母亲初潮时间来得比较晚，女儿初潮时间也可能会比较晚。除了遗传因素外，女性初潮时间的早晚还可能与环境、营养等因素相关。

除了初潮时间受遗传因素的影响外，痛经也有可能是受到遗传因素的影响。如果母亲有明显的痛经现象，女儿出现痛经的概率会增加。如果女儿与母亲的生活习惯，大致相同，比如喜欢吃冰凉食物，不注重保暖，发生痛经的几率则会更高。

因此在平常生活中，女性要注意在经期或月经前后，忌食生冷寒凉酸涩的食物、辛辣的食物，生活起居要有良好的规律，建议劳逸结合，适当的锻炼身体，增强体质。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

一般轻度的贫血是对月经没有影响的，但是如果贫血严重，比如中到重度甚至极重度贫血的时候，这部分患者常常会并发有月经不调。这类人群月经表现为月经量会变少、周期会变短，而且月经的颜色会很淡，不是鲜红色，而是粉红色，甚至部分有腥臭味等。

贫血引起的月经不调，如果是缺铁性贫血，可以多吃动物的内脏、蛋黄、谷物等富含铁的食物。如果生活中太忙，不能注意营养，可以选择补铁的口服液。还要保持心情的舒畅，尽量少加班，保持睡眠，也可以进行步行，多锻炼。平时不能吃辛辣、刺激性食物，不要抽烟、酗酒，少喝咖啡、饮料等。来月经期间要早睡、充分的休息，降低感冒的几率。

吃甲疏咪唑会打乱月经吗？

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作者信息：北京大学人民医院 副主任医师 祝洪澜

有的女性之所以痛经很严重，要考虑是否存在以下几种因素。

第一、子宫寒凉。夏天爱吃冰冷食物的女性，最容易患上痛经的情况，因为生冷的食物，它的寒气很难排出体外，长期以来会形成体内的湿气和寒气严重，进而会影响到子宫寒凉的情况。

第二、内分泌失调。内分泌失调导致的痛经是由于黄体期孕酮异常而导致的，当黄体期孕酮出现异常时，很容易造成痛经的现象出现，而且随着内分泌失调逐渐严重的情况下，痛经也可能会越来越严重。

第三、体内激素的异常。当精神紧张的时候，会导致体内激素的异常，从而形成痛经的表现，长期处于精神紧张的状态，会使痛经越来越严重。

第四、妇科疾病。有些妇科疾病引起痛经的现象，主要包括子宫内膜异位症、子宫腺肌症等，因为这些妇科疾病会影响一系列的炎症，炎症因子导致子宫或者阴道异常的经血流出，经血流出异常时就会导致痛经，由于这些妇科疾病而引起的痛经，建议女性要及早就诊。

痛经分原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经即小姑娘，从第一次来月经就开始疼，每次月经都很疼。研究表明，从西医的角度就是前列腺素异常增高引起的；从中医的角度，就是经期卫生的问题，来月经时没有注意经期卫生。经期卫生即来月经和即将来月经时，注意不要吃生冷、辛辣、刺激的食物。来月经时，需要注意休息，不要重体力劳动，注意保暖，否则容易引起后面的子宫腺肌病。

子宫内膜6mm一直月经不来，是因为子宫内膜薄，子宫内膜才6mm是来不了月经的。如果内膜还没有增长到一定的程度，不会发生脱落性的出血来月经的。 子宫内膜薄要看是什么问题导致的，是因为激素，还是宫腔操作引起的。

姨妈推迟几天，早孕试纸是否可以测出怀孕，现在很多检测的试纸还是比较敏感，很多人可能还在没有停经的时候，就已经能够测出来怀孕。像有些人还没到停经30天，有些人可能在停经第25天、第26天测早孕试纸，可能就会测出弱阳性或者是阳性。所以如果已经有推迟了，说明已经有超过30天，如果是超过30天确实有怀孕，应该是可以测出来的。当然，还有一种特殊的情况，有些人月经不准或者这个月可能用了某些药物，或者可能有些环境的改变等等，改变这个月排卵的时间。排卵的时间推后，或者受精卵受精的时间推后，或者着床的时间推后，所以怀孕可能也是会推后。