现在股骨头坏死是骨科的一种极为常见的一种疾病，当然很多人都采用微创介入疗法治疗股骨头坏死，那么很多患者对于该疗法有的时候不是很了解，对此，股骨头坏死医院专家具体的介绍一下，希望能对于患者有所帮助。

 

 

 

微创介入疗法治疗股骨头坏死是常见的一种治疗方法，那么对于该方法的原理是什么，来了解一下。介入治疗股骨头缺血性坏死的原理是通过注入大量溶栓剂到患侧股骨头供血动脉内，疏通髋关节附近的微循环，改善患肢骨的血液供应，使动脉供血更加充足。微创介入疗法治疗过程是如何，这也是很关键的，只有清楚的了解，才能治愈股骨头坏死。采用Seldinger穿刺术经股动脉插管，将5.5FCbra导管超选择送入股骨动脉内，注入76%的泛影葡胺8~10ml进行血管造影，并在X线直视下观察股骨头血运的变化;亦可进行数字减影血管照影，经导管注入尿激酶10~40万单位，低分子右旋糖酐10~30ml，复方丹参注射液10~30ml或其活血化瘀的药物，术后再次观察疗效，对于临床症状及血管再通改善不明显者，可间隔3~5天再次进行第2或第3次治疗。每次介入治疗后，患者静脉滴注尿激酶5万单位/天，共5天，并口服鱼肝油和钙片以加强疗效。

 

 

微创介入疗法治疗股骨头坏死有其治疗的一些优点和缺点，具体主要有哪些呢。优点有微创介入治疗皮肤创口仅为2mm左右，痛苦较少，通常在术后10小时可正常活动，功能恢复的快;缺点是对组织有一定的损伤，操作不当易使血管壁损伤，加重骨血障碍，同时会有一定几率的感染，它有严格的禁忌症和适应症;介入药物注射不到股骨头的骨头内部，而股骨头坏死是由骨内向骨外坏死，介入疗法并没有从根本上解除导致股骨头坏死静脉回流不畅的致病因素;对于血管断裂或者有其他慢性病的患者，起不到全身调理治疗的作用，故治疗效果不甚理想。

 

通过上述的一些介绍，对于微创介入疗法治疗股骨头坏死，应该有了一个大致的了解了，那么患者要根据自己的病情，适当的选择正确的治疗方法，让自己很快的恢复健康才是最重要的，不能耽误治疗，延误病情。

前几天，老家一个长辈打电话给我，要我帮忙去北京的一个地方买些药。我问了下什么药，治疗什么疾病的。得到的答复是治疗少白头的，一种外用药。听到后我很是激动，竟然还有药物能够治疗少白头？我就打电话给老家人提供的公司，我再三询问之下，知道问题的来龙去脉了。 

 

 

少白头，顾名思义就是很年轻的时候，头发就白了。在我们的脑海里，一般都是老年人才会有满头银发。而现在一些人，在很年轻的时候头发就会变白，大部分都是白了一部分。但是也有一些患者，在二十多岁，头发就全白了。这一部分人，就称为少白头。 

 

老家人是看了电视购物上面的广告，说的是北京一家公司出产了一种外用药物，针对少白头，洗头之后头发就会变黑。接电话的业务员是个年轻的姑娘，我听后就怀疑是染发剂。我就问对方是染发剂还是药品，对方刚开始的回答是药品。我说我是皮肤科大夫，对这种病很了解，不要骗我。对方才说，确实是染发剂，只是比普通的染发剂好用。我说好吧。 

 

人的头发为什么会黑。这和人体中含有的黑色素细胞有关系，人类只拥有一种色素细胞，也就是哺乳类身上与黑色素细胞相对应的的黑素细胞，以此产生皮肤、毛发和眼睛的颜色。由于和其它细胞的鲜明差异，以及大量的存在，黑色素细胞是目前研究最透彻的色素细胞。也就是说，人体内的黑色素细胞决定了毛发的颜色。中国人头发以黑色为主色调，这就是由于中国人体内含有的黑色素细胞决定的。 

 

 

现在少白头的人很多，这和几种因素有关系。北京大学曾经做过问卷调研，得出的结论是。少白头的发病和营养因素、遗传因素、社会因素以及精神状态的影响，可以从上述几个方面预防和控制少白头的发生。现在的社会，很少有因为营养引起的白头。遗传因素是主要因素，还有就是精神因素，比如生活工作压力大造成。

 

关于少白头的治疗，没有一种有效的办法。所以，我劝老家人说别买了，明显是染发剂，而且要花这么多钱。我就是学这个专业的，如果有好的办法，我会告诉你的。医学虽然发达，但是对黑色素细胞的了解还是很少的。在没有好的办法之前，一些不法分子会出奇招骗钱，所以不要轻易相信。

过敏性支气管炎可以用抗炎、抗过敏、止咳化痰类药物进行治疗。

1.抗炎药物：蒲地蓝消炎口服液、利巴韦林颗粒等药物，对抗病毒感染引起的炎症，以及头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片等药物，对抗细菌感染引起的炎症。

2.抗过敏药物：白三烯受体拮抗剂，包括孟鲁司特钠片、扎鲁司特片、普仑司特胶囊等，或者抗组胺药物，如氯雷他定片、盐酸西替利嗪片、依巴斯汀片、地氯雷他定片、马来酸氯苯那敏片、富马酸酮替芬片、盐酸异丙嗪片等，均能够缓解过敏性支气管炎的刺激性咳嗽、流鼻涕等症状。

3.止咳化痰药物：支气管扩张剂，包括硫酸特布他林片等，能够舒张气管平滑肌，改善气道的痉挛、缓解咳嗽等症状。或者茶碱类药物，如氨茶碱片、多索茶碱片、茶碱缓释片等，具有止咳平喘的作用。还可以使用中成药，如复方甘草口服溶液、复方鲜竹沥液、小儿百部止咳糖浆、蜜炼川贝枇杷膏等，均有稀释痰液、促进排痰、缓解咳嗽等作用。

若出现发热或痰量异常的症状，应立即就医。在医生的指导下合理使用抗生素，避免自行用药带来不便。

作者 | 韩啸
文章首发于 | 做整形的人韩啸微博

 

 

为什么我连注射玻尿酸、肉毒素都反对？

 

前段时间，叔在LA认识的一个女孩，长得不错、个头儿又高，还在ins上还有几个粉丝。但是，她嘴唇上玻尿酸太多、眉头上的肉毒素造成了柳眉倒竖的固定形态；这张僵硬的假脸，怎么看都别扭，叔委实提不起情绪。

 

人们通过对方的表情和容貌传递信息，这是进化过程中形成的容颜的基本功能，但是如果你一眼就辨认出这张脸传递的是虚假信息，就不会有任何兴趣再看下去了、或者厌恶了。年轻女孩子，只要不做美容手术和注射，总不会太丑。

 

玻尿酸注射并非无害。有种说辞是：玻尿酸是人体组成部分，可以看作自身组织，所以无害。人体组织间隙中有玻尿酸存在，但是人体组织间液是极其复杂的；正如葱姜是一道菜的组成部分但决不能等同于这道菜一样。人体组织复杂精密，哪怕移位都形成疾病：疝；自身组织移植都会与原位组织互相侵害，更何况将其中的一个组成成份注入体内？

 

实际上，玻尿酸注入体内后，周围组织会将之视为异物，启动吞噬排毒过程，而玻尿酸对周围组织细胞挤压，包绕造成相对缺血缺氧。时间一长，周围组织萎缩、被侵蚀，在所难免。（这就象当年的英捷尔法勒和奥美定一样。）

 

 

不少玻尿酸注射后会出现扩散或者凹凸不平，手摸上去凹凸不平比视觉上更明显。至于那些拙劣技术造成的更严重伤害的并发症如眼睛失明或者血管栓塞，就不讨论了。我的方法打玻尿酸隆鼻，不会出现扩散问题，也可以做出鼻背中间和两侧的细微起伏变化。但即使如此，我仍然认为，玻尿酸注射是两害相权取其轻的选择：如果美容需求造成的心理压力极大，严重影响工作和生活，才可以去选择注射玻尿酸，但是要承受任何侵入机体的操作都会造成伤害的风险。

 

肉毒素的基本功能是抑制肌肉收缩，从而减少动力性皱纹。在其短暂的作用时间里（半年左右），拮抗肌由于失去对抗性锻练而日渐萎缩。理性而积极的处理方式应该是通过表情肌锻练使表情舒张、提升而获得年轻化、积极而放松的表情。另一方面，肉毒素使肌肉群松弛，从而使肌肉无法运动，表情僵硬。面部信息传递减少，就变得呆板无趣。正如化浓妆会使年轻女孩子显得苍老一样，肉毒素对年轻女性的美丽伤害更大。

 

不使用侵入性手段也可改变相貌吗？你可能会认为腹有诗书气自华，太虚妄了。但是面部肌肉训练和表情管理调整，是可以很快见效的，而且比注射效果自然美观的多。很多明星刚出道时，相貌平平，几年以后面孔会耐看、漂亮多了。原因在于她们、他们经常看到自己在屏幕上的形象，平时就有意无意地调整，表情逐渐丰富，传递更多的信息和趣味，面孔就逐渐生动、美丽多了。

 

 

每个社会层面都有不同的审观。颈部一条大金链，一定是那个群体中最适宜的、最容易传达出有利信息的、最有助于建立团队中支配地位的装饰物。而悦耳的发音、丰富得体的语言、优雅的举止、生动有魅力的容貌，可能在另一类人群中获得更多赞许。注射美容也好、美容外科手术也罢，术后不能被别人看出做过、真实自然，是我可以接受的底线。

 

与精细复杂绝伦的人体相比，现代医学仍然处于童年时期，手段、思路都幼稚和粗劣，任何美容外科操作都具有一定的伤害性，是万不得已才采取的措施，需要慎重选择。任何美容操作的基本原则都是创伤越小越好，有些操作看似简单，实际上却得不偿失。医学需要哲学、艺术、社会科跨学科的帮助；处于自然科学领域的医生，也需要人文艺术和社会科学、哲学修养。中国的医生在士人体系中的威权社会中地位低下，这样的要求可能未免太高了；但是没有柔软、感性、敏感的心灵，美容外科医生与屠夫何异？

 

容貌和身材、身心健康这些目标一样，都需要艰苦的锻练、刻意地维护，需要读书和阅历，需要韩叔的指导，哈哈。在有经验、有阅历的人眼中，大多数年轻女孩子接受玻尿酸、肉毒素注射，只会让你变丑、或者说，换了另一种丑法。

 

 

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

甲状腺功能减退症用药注意事项包括按剂量服用、不随意停药、服药时间、间隔时间等。

• 按剂量服用：甲状腺功能减退的患者一般要补充左甲状腺素，药物剂量取决于患者的病情、年龄、体重、个体差异。比如老年人、伴有冠状动脉疾病者、严重甲状腺功能减退患者，起始用量要少并逐渐增加剂量。服用过量引起副作用时就医调整剂量。
• 不随意停药：甲状腺功能减退的患者一般需要终身用药，服药期间不宜随意停止，特别是症状缓解时不宜私下停药，尽量避免漏服。
• 服药时间：甲状腺功能减退的患者服药时间尽量固定，左甲状腺素可以每天空腹服用，服药后 1 小时再进食。感觉不方便可以选择睡前或早餐前 30 分钟服药。
• 间隔时间：甲状腺功能减退的患者在服用左甲状腺素期间，有些药物或食物可能会影响其吸收，比如铁补充剂、氢氧化铝、大量豆制品、高纤维饮食等，两者食用时间尽量间隔 4 小时以上。

甲状腺功能减退的患者要遵医嘱用药，用药的具体注意事项也可以咨询医生去进行了解。

对于两年前有过脑梗塞病史的患者，如果没有出现较严重阿司匹林不良反应如胃出血等问题，即使现在恢复得很好，还是需要继续吃阿司匹林的。

 

 

为什么脑梗恢复期还需要吃阿司匹林？

 

根据临床试验结论、国内外临床治疗指南和各方专家共识,目前公认脑梗后坚持服用抗血小板药物阿司匹林能有效预防脑梗再次发作。

 

早在2008年，世界卫生组织就在《心血管疾病预防――心血管风险评估和管理袖珍指南》推荐：如无明确禁忌证，所有有短暂性脑缺血病史史或推测因脑缺血或梗死出现卒中的患者，均应接受长期（可能需要终生）阿司匹林治疗。

 

根据世界卫生组织的这个指南，只要曾经有过脑梗哪怕有短暂轻微脑梗症状的患者，都需要长期甚至终生要服用阿司匹林治疗。之所以世界卫生组织这样推荐，与之前的相关大型临床试验有关，这些试验证实阿司匹林可有效预防卒中再发，分别使严重心血管事件、缺血性卒中、心血管事件风险降低1/5，而出血性卒中无明显增加。

  

如果阿司匹林不耐受，用什么药替代阿司匹林？

 

阿司匹林使用过程中，如出现过敏或严重不良反应如胃肠道出血或脑出血，则在出血症状好转后期，改用氯吡格雷或替格瑞洛片抗血小板治疗。

 

尽管很多指南推荐氯吡格雷用于抗血小板治疗，目前而言，如果没有对阿司匹林过敏或有消化性溃疡等禁忌症，仍然首选阿司匹林，这是因为阿司匹林用于卒中二级预防的疗效和安全性证据充足，且有价格优势，奠定了其在卒中二级预防中不可动摇的地位。

 

 

如果既往没有脑梗死，也没有三高，能否服用阿司匹林预防脑梗？

 

就是没有心脑血管疾病危险因素的健康老年人（65岁以上者），他们服用阿司匹林对身体有好处吗？最新学术界认为，健康老人服用阿司匹林没有好处！

 

2018年9月16日，和《柳叶刀》期刊不相上下的国际顶级期刊新英格兰医学期刊 (The New England Journal of Medicine；简称NEJM) 发表三篇论文指出：对于没有心血管疾病的健康老年人，服用阿司匹林没有延长寿命，没有发现有明显好处，反而会存在出血等疾病风险！

 

因此对于既往没有脑梗的患者，如果没有三高，与其服用阿司匹林，不如通过健康生活方式、戒烟戒酒来预防脑梗塞。

对于40岁以上的没有家族结直肠癌史的一般人群，我们通常建议无任何症状，也要做一次肠镜检查，如发现息肉或者切除后，那么开始前几年也应该再接受复查，但如果没有异常，一般建议3-5年再接受检查即可。

 

因此对于肠镜的检查次数，跟我们大家是否为高危人群有很多关系，不同人群要求间隔时间长短不一！

• 息肉直径≥10mm；
• 多发性息肉
• 一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）有结直肠癌家族史；
• 本人有其他癌症病史；
• 长期便秘便血
• 慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病患者
• 肠道有绒毛管腺状瘤；
• 有肠道症状改变比如便血、腹痛、大便习惯改变等；
• 免疫缺陷者等等

 

以上可称之为结直肠癌的高危人群，那么其做肠镜的频率要比我们正常没有症状的人，做的频率要高一些，要求一年做一次为宜；

 

 

对于其他做了肠镜没有任何异常的人，40以上的人可以考虑2-3年复查一次；40岁以下的人，可以3-5年复查一次，对于题目中出现的慢性结肠炎，应该结合具体结肠炎的病情进行选择，像如果出现溃疡性结肠炎，建议治疗一段时间后就要复查，看能否治愈和改善，对于长期无法改善和治愈的，应该提高肠镜的复查次数，1-2年复查一次，但如果改善或者治愈，可以3年左右复查一次。

 

因为只要是长期慢性结肠炎，都会有癌变的风险，尤其是还出现溃疡性结，肠道增生、坏死等等，开始我们肠道增生都属于一种慢性保护性增生，但是到了后期就会发现大部分癌症来源于我们增生过后的恶性增生，因此，尤其是要注意长期慢性结肠炎炎症不退，还出现一些大便异常改变，腹痛等症状，都应该及时进行早期干预！

 

所以，肠癌虽然凶险，但却是公认最易预防、最易早发现、最易治疗的癌症！因为大肠癌的发生套路非常简单，大约95%的肠癌是由腺瘤性肠息肉一步步演化而来，这个过程也很漫长，一般来说：

• 从正常粘膜到出现息肉，需要5-15年，
• 从腺瘤性息肉形成、发生异型增生、再到癌变，也需要5-15年，
• 也就是说正常粘膜到癌变，最低需要10年时间，最长可能需要30年以上！

 

 

我们可以在它癌变前，有非常多的机会和时间去发现它，阻断它，最有效方法就是做肠镜！

谈癌色变，胃癌目前是最常见的恶性肿瘤之一，易患年龄段在55-70岁。

 

中国近年来胃癌的发病率有所下降，但是死亡率下降并不明显。

 

很大程度上是由于胃癌的症状并不明显，从而被人们忽视，而延误了治疗的最佳时期。

 

 

那么出现哪些症状千万不要扛？

 

1.早期胃癌的症状

 

非常遗憾地说，大多数病人在得胃癌早期并没有明显的症状，因此很容易被人们忽视。只有很少一部分患者在进食后可能会感觉肚子胀，恶心，不舒服，老打嗝。

可是即使有这些症状，但是并不典型，也不被人们重视。

 

很多人就以为是胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎或者消化不良，有的甚至不会去医院检查，认为忍忍就过去了，或者仅仅在附近的药店买一些治疗消化不良或者治疗慢性胃炎或胃溃疡的药物来吃。

 

时间长了就一直当作胃病来治疗。

 

又因为早期吃一些治疗胃病的药物或者确实可以缓解部分症状，看似使病情减轻一些，实则会耽误胃癌的早期最佳治疗时间，拖拖拖，越拖越严重。

 

2.中期胃癌的症状

 

随着病情的进展加重，一些患者会出现上腹部的一个疼痛有明显加重的现象，这种疼痛是没有规律的，时不时就会痛，与进不进食无关。

 

一般疼痛的部位左上腹,但是有一种特殊的情况：如果病人同时患有胃癌和胃溃疡，那么这个疼痛是与进食有关的，一般胃溃疡是进食后疼痛。

 

 

有些病人会出现没有食欲，吃不下东西，体重会慢慢减轻，整个人看起来日渐消瘦。

 

在这个时期有时会引起患者的重视，患者会感觉到现在的精神气不足，乏力，整个人病怏怏的，于是会去医院做个检查，被查出是胃癌，然后接受正规治疗。

 

可是一旦这些患者还没有意识到问题的严重性，继续按照慢性胃炎来进行治疗，就会严重的耽误病情，使其发展到晚期，增加死亡的风险。

 

3.晚期胃癌的症状

 

胃癌晚期会因为肿瘤所处的不同部位，而出现不同的症状。

 

胃的上部叫做贲门，也就是胃进食的开口处。

 

如果贲门部长了肿瘤，那么随着肿瘤的增大，病人会出现进食时吞咽困难，有一种哽咽感。

到后期癌肿越来越大甚至喝水时也会有哽咽感，甚至喝不了水。胃的出口部分叫做幽门，如果肿瘤长在这个地方，在病人进食之后因为食物从胃中排出时受阻，因此进食后就会有明显的腹胀感，甚至有明显的呕吐。

 

中部的胃癌，如果侵犯到它周围的组织，比如胰腺，就会出现明显的腹痛，甚至有些人因为牵扯到腹膜后的一些神经就会出现背部疼痛。

肿瘤如果破溃或者侵犯周围的血管就会出现呕血，黑便等消化道出血的表现继而贫血。晚期的胃癌患者在腹部有时会触摸到一个肿块比较硬而且位置比较固定，还会有黄疸、腹水、营养不良等表现。

病例分享：

 

诊室里来一位80岁的老大爷。高血压已经三十多年了。平时规律服用药物，血压控制的还算平稳。最近几个月，却经常在吃饱饭之后，就出现头晕、眼前发花。老人没有太在意。直到几天前，饭后因为头晕而摔倒在地上，头磕青了一块，万幸没有造成骨折。家人给他一测血压，发现高压才83mmHg。经检查，这位老大爷是发生了餐后低血压。

 

 

餐后低血压是一种常见的老年疾病，容易出现饭后晕厥、跌倒，是老年人发生心脑血管不良事件的独立危险因素。由于老年患者往往多病共存，且餐后低血压临床表现不典型，隐匿性高，漏诊率高。我们要予以充分的重视。

 

什么叫餐后低血压？

 

餐后低血压指餐后2小时内收缩压下降20mmHg以上，或餐前收缩≥100 mmHg合并餐后收缩压＜90 mmHg，或餐后血压下降水平超过脑血管自身调节阈值而引起相应症状。

 

如何诊断餐后低血压？

 

餐后低血压的常规诊断方法包括24小时动态血压监测和测定餐前及餐后2小时血压，前者需要调整餐后血压测量时间间隔，后者需要在2小时内测量8次血压。

 

为什么会发生餐后低血压？

 

餐后低血压的发病机制尚不完全明确。饮食可刺激肠肽的释放，进一步引起肠道血管的扩张，由于胃肠道中的血液淤滞导致循环血量减少。在健康的成年人中，循环血量的减少可通过激活交感神经系统、外周血管收缩以及增加心率和心排血量来补偿。然而，在老年人中，尤其是患有高血压和糖尿病的老年人，心血管系统和自主神经系统的调节能力减低，导致餐后血压降低。

 

 

什么情况下容易发生老年人餐后低血压？

 

常见的诱因包括两方面。一方面是非饮食相关因素，包括血容量不足、利尿剂过量、降压药过量、体位性改变等。另一方面是饮食相关因素，包括高糖饮食、进餐过多、进餐过热、久卧位坐起进食。常见的病因包括，糖尿病、帕金森氏病、肾功能衰竭、多器官功能衰竭等。

 

如何预防餐后低血压的发生？

 

应在积极的纠正诱因和治疗基础疾病的基础上，进行个体化综合防治。非药物治疗尤为重要。

 

非药物治疗措施主要包括：

 

（1）每天进食前增加饮水量或少食多餐。

 

（2）对接受造口管饲的老年患者，减少肠道营养物输注速度，在输注前避免使用抗高血压药物。

 

（3）避免在餐前服用降压药，宜在两餐之间服用。

 

（4）减少碳水化合物摄入。

 

（5）适当的心理干预治疗可以有效降低患者焦虑抑郁程度。

 

有症状的患者可考虑加用药物治疗，包括减少内脏血流量、抑制葡萄糖吸收和增加外周血管阻力的药物。

苯丙酮尿症是一种常见的遗传代谢疾病，主要影响新生儿和婴幼儿。在澳门冬季，由于气温较低，家庭护理和预防措施尤为重要。以下是关于苯丙酮尿症的新生儿表现、家庭预防及治疗策略的详细介绍。
苯丙酮尿症是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷导致苯丙氨酸及其代谢产物在体内积累，进而影响大脑发育和神经系统功能。新生儿苯丙酮尿症的主要表现包括皮肤色泽加深、头发变黄、呕吐、腹泻、肝功能异常等。
在澳门，冬季家庭预防苯丙酮尿症的措施主要包括：
1. 增加室内温度，保持新生儿室内温暖，避免感冒和呼吸道感染。
2. 适量补充维生素D和钙，预防佝偻病。
3. 定期检查新生儿血液中的苯丙氨酸浓度，及时发现并治疗。
4. 在医生指导下，合理调整膳食结构，减少苯丙氨酸的摄入。
5. 加强家庭护理，保持新生儿皮肤清洁，预防皮肤感染。
治疗方面，苯丙酮尿症的主要治疗手段是低苯丙氨酸饮食。在医生指导下，制定个性化的饮食方案，确保新生儿获得充足的营养，同时控制苯丙氨酸的摄入量。此外，药物治疗、心理治疗等也是辅助治疗手段。
总之，在澳门冬季，家庭应重视苯丙酮尿症的预防和治疗，关注新生儿的健康成长。

小儿肾小管性酸中毒是一种常见的儿科疾病，主要表现为电解质紊乱、代谢性酸中毒等症状。长春夏季，气温较高，儿童易出汗，水分摄入不足可能导致病情加重。以下是一些预防及治疗策略：
一、预防措施：
1. 保持室内通风，避免高温环境对儿童的影响。
2. 增加儿童的水分摄入，鼓励儿童多喝水，避免因脱水而加重病情。
3. 注意饮食平衡，合理搭配蛋白质、脂肪和碳水化合物，避免过量摄入含钾、钠等矿物质的食物。
4. 儿童外出活动时，注意防晒，避免中暑。
二、治疗策略：
1. 纠正电解质紊乱，通过口服或静脉补充电解质。
2. 调整饮食，增加富含钙、镁等矿物质的食品摄入。
3. 使用碱性药物，如碳酸氢钠等，以纠正代谢性酸中毒。
4. 适时进行肾脏保护治疗，如应用ACE抑制剂等。
5. 密切关注儿童病情变化，定期复查电解质和肾功能。

小儿肾小管性酸中毒是一种常见的儿科疾病，主要表现为电解质紊乱和代谢性酸中毒。在银川冬季，由于气候寒冷，室内外温差大，小儿肾小管性酸中毒的发病率相对较高。以下是一些针对该疾病的家庭预防和治疗策略：
一、家庭预防措施：
1. 保持室内温暖，避免小儿受凉感冒，减少因感染引起的并发症。
2. 适量增加户外活动，增强小儿体质，提高抵抗力。
3. 注意饮食均衡，多吃富含钙、磷、镁等矿物质的食物，如牛奶、豆腐、鱼类等。
4. 避免过度摄入酸性食物，如巧克力、柑橘类水果等。
5. 定期带小儿进行体检，以便及时发现和治疗相关并发症。
二、治疗策略：
1. 根据医生建议，调整饮食结构，合理搭配蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素。
2. 适量补充钙、磷、镁等矿物质，维持电解质平衡。
3. 根据病情，给予相应的药物治疗，如碳酸氢钠、氯化钾等。
4. 定期监测小儿肾功能、电解质等指标，及时调整治疗方案。
5. 加强心理护理，帮助小儿树立战胜疾病的信心。

肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，如果不及时治疗，会对患者的身体健康造成严重影响。

首先，肾病综合征会导致肾性贫血。由于肾脏功能受损，身体无法产生足够的促红细胞生成素，导致红细胞减少，出现贫血症状。

其次，代谢性酸中毒也是肾病综合征的常见并发症。肾脏是调节体内酸碱平衡的重要器官，当肾功能受损时，体内的酸性物质无法正常排泄，导致体内酸碱平衡紊乱。

此外，肾病综合征还可能导致肾性骨病。慢性肾脏疾病会导致钙磷代谢紊乱和维生素D水平异常，从而影响骨骼健康。

性功能障碍也是肾病综合征的常见并发症之一。慢性肾脏疾病可导致女性患者性激素紊乱、闭经和不孕；男性患者可能出现阳痿、少精子症或精子活力下降。

肾病综合征还可能增加心脏病和心力衰竭的风险。慢性肾脏疾病可加速动脉粥样硬化，导致心血管疾病风险增加。

对于肾病综合征的治疗，常用的药物包括碳酸钙、醋酸钙、碳酸镧、司维拉姆等。这些药物可以帮助调节钙磷代谢，维持酸碱平衡。此外，抗生素可用于治疗感染，透析治疗可以替代肾脏功能，清除体内代谢废物。

为了预防肾病综合征的并发症，患者需要积极治疗，定期复查，并注意日常保养，如合理饮食、适量运动、保持良好的心态等。

肾病综合征是一种需要长期治疗的疾病，患者需要积极配合医生进行治疗，才能有效控制病情，降低并发症风险，提高生活质量。

1. 磷（P）指标解读
磷是一种重要的矿物质，主要存在于骨骼和牙齿中，同时也是细胞膜、DNA和RNA的重要组成部分。体内的磷主要通过饮食摄入，并在小肠中吸收，随后通过肾脏排出。正常情况下，血清磷水平应保持在一定范围内，过高或过低都可能提示健康问题。

2. 磷降低的常见原因
磷降低的原因多种多样，常见的包括甲亢、代谢性酸中毒、佝偻病、肾功能衰竭、长期腹泻及吸收不良等。这些病因会导致体内磷的摄入不足、吸收障碍或排泄增加，从而引起血清磷水平下降。

3. 甲亢与磷降低
甲亢，即甲状腺功能亢进症，是导致磷降低的常见原因之一。甲状腺激素过多会加速骨骼代谢，导致骨质流失和磷的过度排泄，进而引起血清磷水平下降。

4. 代谢性酸中毒与磷降低
代谢性酸中毒是一种机体酸碱平衡失调的状态，常见于糖尿病酮症酸中毒、肾衰竭等。酸中毒状态下，体内磷的排泄增加，导致血清磷水平下降。

5. 佝偻病与磷降低
佝偻病是儿童期常见的营养性疾病，主要由于维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱。佝偻病患者常伴有低磷血症，表现为骨骼变形、肌肉无力等症状。

6. 肾功能衰竭与磷降低
肾功能衰竭患者由于肾小管对磷的重吸收功能减弱，导致磷排泄增加，血清磷水平下降。尿毒症患者尤其容易出现低磷血症，需密切监测并及时处理。

7. 长期腹泻与吸收不良
长期腹泻及吸收不良是导致磷降低的另一个重要原因。肠道对磷的吸收障碍会导致体内磷摄取不足，进而引起血清磷水平下降。

8. 疾病诊断与磷降低
对于出现低磷血症的患者，医生通常会结合病史、体检及实验室检查结果进行综合评估。必要时，可能需要进一步进行影像学检查或特殊实验室检测，以明确病因并制定相应治疗方案。

9. 治疗方法
针对低磷血症的治疗，应首先明确病因并进行针对性治疗。例如，甲亢患者需要通过药物或手术控制甲状腺功能；代谢性酸中毒患者需要纠正酸碱平衡；佝偻病患者需要补充维生素D及钙剂。对于肾功能衰竭患者，则需通过透析等方法改善肾功能。饮食方面，增加富含磷的食物摄入，如奶制品、肉类、坚果等，也有助于提高血清磷水平。

10. 预防措施
预防低磷血症的关键在于保持均衡饮食、合理作息、定期体检及及时治疗相关疾病。尤其对于有肾功能不全、代谢性疾病等高风险人群，应加强监测，及时发现并处理磷代谢紊乱问题。

小儿肾小管性酸中毒是一种常见的儿科疾病，主要表现为电解质紊乱和代谢性酸中毒。在太原夏季，由于高温和高湿度，该疾病的发生率可能会增加。以下是关于小儿肾小管性酸中毒的介绍以及太原地区家庭预防和治疗策略的建议。

一、疾病介绍
小儿肾小管性酸中毒是由于肾小管功能障碍导致电解质和酸碱平衡紊乱的一种疾病。主要表现为反复性低钾血症、低氯血症、代谢性酸中毒等症状。该疾病可能由遗传因素、药物、感染等多种原因引起。

二、太原夏季家庭预防措施
1. 保持室内通风，降低室内温度，避免儿童长时间处于高温环境中。
2. 注意饮食均衡，增加富含钾、钠、氯等电解质的食物摄入，如香蕉、橙子、西瓜等。
3. 避免过量摄入含糖饮料和高糖食品，以防血糖波动影响电解质平衡。
4. 注意饮水充足，避免脱水导致电解质紊乱。
5. 在医生指导下，合理使用药物，避免不必要的药物副作用。
6. 定期监测儿童电解质和酸碱平衡，及时发现并处理异常情况。

三、太原夏季治疗策略
1. 针对性治疗：根据病因，采取相应的治疗措施，如纠正电解质紊乱、调整酸碱平衡等。
2. 药物治疗：在医生指导下，合理使用补钾、补钠、补氯等药物，以纠正电解质紊乱。
3. 营养支持：给予富含钾、钠、氯等电解质的食物，以维持电解质平衡。
4. 感染治疗：如有感染，应及时使用抗生素治疗。
5. 定期复查：定期复查电解质和酸碱平衡，以便及时调整治疗方案。

小儿肾小管性酸中毒是一种常见的儿科肾脏疾病，主要表现为体内电解质紊乱和代谢酸中毒。在重庆冬季，由于气候寒冷，室内外温差大，儿童更容易受到寒冷刺激，导致肾小管功能受损，引发肾小管性酸中毒。以下是一些预防措施和治疗策略，帮助家长应对这一疾病。

一、预防措施
1. 注意保暖：重庆冬季气温较低，家长应确保儿童穿着适当的衣物，避免感冒和呼吸道感染，从而减少肾小管性酸中毒的发病风险。
2. 保持室内通风：室内外温差大，容易导致儿童感冒，因此保持室内通风，控制室内温度在适宜范围内，有助于预防疾病。
3. 注意饮食：家长应为儿童提供富含钙、磷、钾等营养素的食物，避免过多摄入高酸性食物，如柑橘类水果、果汁等。
4. 定期体检：定期带儿童进行体检，以便及时发现并治疗相关疾病。
5. 避免过度劳累：儿童过度劳累容易导致免疫力下降，增加患病的风险。

二、治疗策略
1. 药物治疗：针对肾小管性酸中毒的治疗，医生会根据儿童的病情制定个体化治疗方案，如补充钙剂、磷剂、钾剂等。
2. 饮食调整：调整儿童的饮食习惯，增加富含钙、磷、钾等营养素的食物摄入，减少高酸性食物的摄入。
3. 病情监测：定期监测儿童的电解质、肾功能等指标，以便及时调整治疗方案。
4. 并发症预防：针对可能出现的并发症，如骨质疏松、骨折等，采取相应的预防措施。
5. 心理护理：关注儿童的心理健康，给予关爱和支持，帮助儿童度过疾病带来的困扰。

总之，家长在日常生活中要注意以上预防措施和治疗策略，以降低小儿肾小管性酸中毒的发病风险，保障儿童的健康成长。

小儿肾小管性酸中毒是一种常见的儿科肾脏疾病，主要表现为电解质代谢紊乱和骨骼代谢异常。在春季，由于气候变化，小儿肾小管性酸中毒的发病率会有所上升。以下是对该疾病的一些详细介绍以及针对西宁地区的家庭预防和治疗策略。

一、疾病介绍
小儿肾小管性酸中毒是由于肾小管功能异常，导致电解质代谢紊乱和骨骼代谢异常的一种疾病。该疾病主要表现为低钾血症、低钙血症、高磷血症和代谢性酸中毒。春季气温变化大，小儿抵抗力相对较弱，容易感染呼吸道疾病，从而诱发或加重肾小管性酸中毒。

二、家庭预防措施
1. 注意保暖：春季气温变化较大，家长应给孩子及时增减衣物，预防感冒。
2. 合理饮食：保证孩子摄入充足的营养，尤其是富含钙、钾、镁等矿物质的食物，如牛奶、豆制品、坚果等。
3. 增强体质：鼓励孩子参加户外活动，增强抵抗力。
4. 注意观察：家长要密切观察孩子的病情变化，如有异常应及时就医。
5. 遵医嘱：按照医生的指导进行治疗和护理。

三、治疗策略
1. 药物治疗：根据病情，医生会给孩子开具针对性的药物治疗，如补充钾、钙、镁等电解质，纠正代谢性酸中毒等。
2. 饮食调整：指导家长调整孩子的饮食结构，确保营养均衡。
3. 监测病情：定期复查电解质和骨骼代谢指标，及时调整治疗方案。
4. 康复训练：根据孩子的具体情况，进行康复训练，提高生活质量。

四、注意事项
1. 避免给孩子摄入过多的酸性食物，如柑橘类水果、碳酸饮料等。
2. 注意补充水分，预防脱水。
3. 避免长时间暴露在阳光下，防止紫外线辐射。
4. 定期复查，确保病情稳定。

通过以上家庭预防和治疗策略，可以有效控制小儿肾小管性酸中毒的病情，提高孩子的生活质量。

代谢性酸中毒是一种常见的代谢性疾病，其发生原因复杂多样。本文将从多个角度探讨代谢性酸中毒的常见原因，帮助读者更好地了解这一疾病。

首先，碱性的物质丢失过多是引起代谢性酸中毒的常见原因之一。例如，严重的腹泻、肠瘘、胆道引流等情况会导致大量碱性物质的丢失，从而引发代谢性酸中毒。

其次，肾脏排酸保碱功能的障碍也是代谢性酸中毒的常见原因。慢性肾衰竭和急性肾损伤等疾病会导致肾脏无法正常排酸保碱，进而引发代谢性酸中毒。

此外，严重的感染或创伤、重度的胰岛素缺乏、缺氧、血容量降低所导致的休克等情况也会引起代谢性酸中毒。

针对代谢性酸中毒的治疗，主要包括病因治疗、酸中毒的治疗和器官功能的治疗。病因治疗针对原发病进行相应治疗，如抗休克治疗、抗感染治疗等。酸中毒的治疗通常采用碳酸氢钠进行补碱治疗。器官功能的治疗则针对出现损伤或器官衰竭的脏器进行相应的保护治疗。

为了预防代谢性酸中毒的发生，患者应注意饮食健康，多吃新鲜的蔬菜和水果，避免脂肪含量高的动物肉食和腌制食品。养成良好的进食习惯，如少量多餐、定时定量、细嚼慢咽等，也有助于预防代谢性酸中毒。

若出现代谢性酸中毒的症状，如乏力、恶心、呕吐、呼吸困难等，应及时就医，以便得到及时的诊断和治疗。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我收到了体检报告。其中一项指标引起了我的注意：二氧化碳高。这是什么意思？我开始感到焦虑和不安，担心自己是否患上了某种严重的疾病。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我登录了京东互联网医院，选择了图文问诊服务。很快，一位全职医生接待了我。通过简单的交流，我了解到二氧化碳高可能是生理性的个体差异，也可能是呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒的表现。医生建议我进一步检查尿常规和泌尿系B超，并在几天后复查CO2CP指标。

在等待检查结果的日子里，我开始调整自己的生活方式。医生给出的生活建议让我意识到，保持良好的情绪、规律的作息和清淡的饮食对身体健康至关重要。我也开始多喝水，避免食用辛辣刺激的食物，并注意保暖。

最终，我的检查结果显示一切正常。虽然这次经历让我感到一丝恐慌，但它也让我更加重视自己的健康。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我不仅解决了自己的疑惑，还学到了如何更好地照顾自己。