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孩子不上学怎么办?

孩子不上学怎么办?
发表人:刘龙
 
不上学的孩子发生率在国外大概是1%到5%,性别没有明显差异。国外的经常不上学一般出现较早,5岁至10岁,一般在10岁以内。而国内出现不上学的现象经常发生在年龄比较大的,像10多岁比较懂事儿了。高中或初中,甚至大学也有。
 
不上学带来的影响有短期的和长期的。短期的是学业,学习成绩下降。长期不上学,容易诱发其他的继发危害,甚至引起品行问题,比如长期与社会青年厮混等。
 
一般由不上学原因大致分下面三种情况。
 
第一种属于内在原因,如ADHD注意力缺陷多动障碍,GAD广泛性焦虑或者是MDD重症抑郁。还有其他精神障碍或者是性格原因人格问题等。
 
第二种来自于外界原因。比如学习压力大。最近在心理门诊帮助多个有共性高中生,小学初中都是名列前茅,到高中尖子班之后就变的学习平平了。即使努力学习,学习成绩还是在中游或者在中下游。一般在学习好的学生比较多见。
 
还有很多原因可以引起,如校园霸凌的事件、同学的关系、室友的关系、与老师的关系、恋爱关系等等。
 
还有一部分学生是疾病(不上学)的受益者。可能吃穿父母不太关注自己,甚至两顿不吃饭了家长也不太关注。但当孩子不上学的时候,家长的注意力往往都集中在孩子身上。得到家长的关注之外,也可能得到老师和同学的关注,继发性获益。
 
第三种情况就比较麻烦了,没有什么真正的原因。学老师关系比较好,学习还很好,就是突然间不想上学了。前几天就有一个这样的学生。没有学校霸凌,学习还好,人际关系也不错,还是班干部呢。没有任何原因,就是不想上学。解释不通,就是自己就是不想去。这种情况往往,可能与生物学基础有关,基因的表达等。(当然这也是一种假说)
 
不上学一般在行为上是一个循序渐进的过程。从间断不上学到持续不上学,而且长期不上学的时候就会继发一些其他的行为,很多同学这时会玩网络游戏(某种程度算是好事),有一些不玩游戏的同学,情绪压力无法释放,积蓄过多外放就会引起家暴,内放引起抑郁、焦虑、自责、慢慢的不与人交往。甚至开始把自己封闭起来,继发各种其他精神障碍。
 
面对不上学的孩子,家长常见的行为模式是,开始是找各种原因是什么原因引起的。有的家长可能因此愤怒,沮丧,经常会有一些不良性的互动(指责、谩骂),而这种恶性的互动形成一个不好的循环。之后会向两个方向发展,第一种是爱去不去就不管了,任其自然。第二种就是非常努力的去管,用尽个各种办法,但是还是收效甚微or没有效果。
 
阶段小结
 
上学恐怖。一般的发病原因分为内在原因,外在原因和没有原因。以及孩子行为及心理的过程和父母的应对方式。
 
治疗
 
治疗主要以心理治疗为主药物治疗为辅。
 
第一,心理治疗的一个重点一定不要着急。所有的心理治疗一定要建立在一个良好的关系之上。有了好的关系才可以做心理治疗。有了好的关系才可以让他听你的吃药。(这里有一个误区,有一些家长认为吃药就好了。)实际上不是这样,吃药只能缓解你情绪上的焦虑,抑郁。但不能改变你对上学的认知和想法,以及你上学不上学的目的性啊。所以还是药物治疗为辅。
 
第二,就是一个系统的家庭治疗。这不上学往往可能不一定是孩子本身的问题,或者是父母的某一方面儿的问题。更多的是家庭的功能或者家庭的结构。家庭功能的缺失。
 
第三,要现实原则。尽量不用精神分析那种弗洛伊德及潜意识、童年的阴影等长程的心理治疗。尽量用一些短期焦点,快速CBTi短程快速的心理学技术,尽量尽快的让治疗达到应有的效果。因为上学时间越久越难治。尽量有什么问题处理什么问题。
 
第四,是折中原则,不一定非黑既白。(不一定非得要上学或者是不上学。)可以和孩子“谈判”上半天儿学,上午上半天,下午上半天。或者上两节课就走了。学生一听啊,还可以这种操作?!他会感兴趣。或者是周135上学,246不上学。当然,学校工作与老师沟通这些家长一定要做好。
 
第五。迂回原则。整个治疗是一个动态迂回的过程。一般是每周一次。有很多家长一进诊室就会问这个孩子什么时候能上学?什么时候能好?这种问题,没法回答。因为治疗是一个动态的过程。随时都有可能各种变化。
 
具体的案例演示
 
不上学的孩子自己也是一个乱的过程。包括一些情绪,行为。之后会继发家长的一些关注,续之恶性的循环不良性的互动,一团乱麻。首先,不上学的孩子家庭结构中可能本身就有一些潜在的风险。(良性的家庭结构本身就会处理很多各种各样的问题。)但当不良的家庭结构遇到这样的问题就会越来越重。
 
第一步,一般从家长改变做起。首先父母的意见统一是很必要的。不要母亲说上不上学都行。而父亲就说必须要上学,这样首先父母的意见就不统一。在父母意见统一的基础上,一定要把不上学的问题正常化。避免疾病获益(不要孩子不上学or不吃饭了(神经性厌食),整个家里都乱了,班也不上了,工作也不做了,整个就围孩子转。)而且情绪是可以传染的,孩子焦虑可以传递给父母,父母又给传递给孩子,互动的过程就形成一个恶性循环。而且父母的改变要是真正从内心的改变,内心的改变,内心的改变(重要的事情说三遍),而不是表面知道。有很多父母在诊室听了医师解释后说:“老师,医生,我知道了,我知道该怎么做了,来絮絮叨叨现在我一句话不说了还不行吗?”但是父母内心深处没有任何改变。而孩子跟父母生活了这么久,父母改没改变,孩子一眼就能看出来,表面那么说,实际那么做,这种情况是不可取的。不可取的。不可取的。
 
有时候孩子并不是看你的语言,而是看你的行动。父母要有自己的生活节奏,该打麻将打麻将,该上班上班,该看电影看电影,不要因为孩子已经很乱了,父母再跟孩子一起乱,只是乱上加乱。这个恶性循环一定要打断。
 
第二步,一定要跟孩子沟通。有一个例子,孩子整天把自己关在屋子里。饭是由父母送进去,而且不是开门送进去,是在门下面的缝送进去,因为门缝太小,,父母把门下边分锯下来一部分,刚好送餐盘的一个。(此时,我想起美国监狱那种送餐)这个孩子是把自己关在屋子里得连屋子都不出更别说见心理医生了。接下来具体做法是这样的。父母先去看心理医,。通过跟心理医生交谈之后,回家再跟孩子沟通,这样心理医生跟孩子间接的一个沟通。也是父母跟孩子一个直接的沟通。这个例子父母每周看心里之后就在送饭的时候会送上一个纸条或者一封信。说今天我们去看心理医生啦!我们和心理医生说了什么,然后医生是这样跟我们说的。几个月之后,这个孩子突然间走出屋了,突然间又上学了,而且考了一个名牌儿大学。可能是因为情智商比较高吗?当上了学生会主席。WTF?
 
PS:当孩子不来的时候,家长一定要来。每周家长与医生沟通之后,一定跟孩子建立一个沟通,微信、QQ、Email都可以、或者递个纸条。不要以为孩子真的不沟通了。好的沟通时候最好能一起吃饭(晚饭or午饭),在吃饭的时候交流,让孩子看得见父母的改变。真正改变父母的不当的行为。(包括指责、抱怨,给你养了这么大,你一点儿也不听话,你看我跟你妈这么努力,你一点儿也不争气,现在学还不上了。孩子往往会说我是,之所以现在这样是你们给我造成的。)实际孩子内心深处也是想往好的方向发展呢。还有一些父母报了一些不切实际的幻想,我孩子上学之后一定要上北大清华,至少是咱们复旦,南开之类的。
 
PS2:父母都要经历这五心的过程。一、闹心(这里闹心可以理解为焦虑不再赘述),二、伤心,(这里理解为自责,说给孩子养这么大。还不听我话。)三、灰心,四、死心,(算了,放弃治疗吧)。五个、真正的死心。(才是真正改变的开始,才会得到真正的涅槃。)有时医生要做一些很残忍的事儿。一定要父母家长真正的死心,有很多父母能真正的做到。但最怕的就是父母不死心,还想死心,整天又哭又闹子。这还怎么办怎么办?反而越来越重。这“五心”的精髓就是置之死地而后生。
 
PS3:治疗尽量是解决问题,而不是分析问题,经历“五心”之后,才会建立真正的爱心。重新给孩子定位给孩子一个正确的认识和评价。而且学习不一定是生活的全部。有时快乐的成长比其他更重要。还有一部分孩子真的不适合上学。(目前国内教学体制这里不赘述)门诊有这样一个孩子学习还算努力,但学习就是不好,后来做心理测验,智力在正常人低值,问其以后想做什么?想学理发,也是一个不错的选择。或者学一本手艺,或者学一个乐器。还有一个这样咨询的例子,他就是不爱上学,后来家里比较有钱,请郎朗的老师教他弹钢琴。现在弹的真的很不错,辽宁小范围内还是比较有名的钢琴家。
 
这里治疗最终的目的是让孩子的人格成长,父母的人格也成长。家庭的结构重新告。有时孩子上学不见得是唯一的出路。
 
PS4:赘述一下折中的原则。做一个孩子和家长之间的折中。或者是老师和孩子之间的一个折中。或者是医生,家长,孩子之间的一个折中。如果孩子上学是100%不上学是0%。我们可以让孩子上50%的学。比如上午去下午不去,或者135去,246不去。或者是30%,25%这样一点点来。可能学校和老师要求不同意,那父母要做出一些努力了。实际学校和老师最终也是让孩子更好,这个目的。所以让父母去跟学校沟通。不一定非得去清华北大,现实的原则,读一个专科或者是比较靠谱的学校。;班级跟同学关系不好,见面就打架,那就换个班级。或者是老师。尽量征求患者或者是孩子,学生本人的意见。这样会增加孩子的自主性。和他商量要不你上半天学,咱们商量商量不要你先安排好,然后还让孩子上半天儿。
 
例:父母跟孩子商量,说你一周五天上三天学可以吗?但孩子。说我一周只能上两天。医生给的意见。是折中让他一周上两天半学。最后孩子同意了。实际孩子上与你讨价还价的时候,他已经在妥协。讨价还价的时候也说明已经走向了治愈的道路。
 
PS5:**这里要记住一点**一定要比孩子自己的要求要高一点点,但不能要求太高。举个例子,比如说上楼梯,不能超过孩子的能力。有孩子说一次上一蹬楼梯,他能力是三蹬,如果父母的要求说一次上八蹬,这样孩子反而会不去做,而且理由充分。让孩子稍微努力点力,一点点来。可以建立一个很大的目标,但是在实现目标的过程,要一点点来。
 
PS6:奖惩的原则。这里讲的主要是正强化和负强化。就拿上个例子来说,假如你能完成一周上两天半的任务。我就给你一个什么样的奖励。这里要注意的是,这里的奖励一定不要是最好不是物质的。可以给他时间就比如这半天。让你随便玩电脑上网吧。说出去干什么都行(只要不违法)。实际孩子的时间是很宝贵的,整天都被学习下好了,给他一点儿事,有的时间他会非常的开心,甚至超过物质的奖励。
 
PS7:签一个合同,或者契约。可以一式三份儿,医生一份儿,孩子一份,家长一份儿。孩子的放床头儿,家长的放柜子里,医生的放在医院每周检查,每周一次咨询的时候检查。接下来就是慢慢的等待,比如这周两天半上学挺好,那上咱们上三天好不好?跟踪反馈,循序渐进。
 
总结:上学恐怖由多种原因引起。针对性的。对各种原因,针对性的个体化治疗。主要是心理需要为主要治疗为辅。特殊情况特殊对待。
 
没有绝对好的方法。一定要针对个体化情况与回循序渐进的家庭治疗。现实原则,不要分析。一点点的,不可能一口吃个大胖子。
 

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  • 一提到补钙的问题,很多人第一时间就想到喝牛奶和吃钙片。其实,并不是你吃了很多钙片就一定能补钙,关键是看身体能吸收的钙量。因为钙的吸收还需要其他物质的辅助,并不是我们吃进去多少钙片身体就能如数吸收。所以,对钙的吸收有协同作用的物质也起到很重要的作用,处在第一位的应该就是维生素D了。

      


    这样晒一会儿 胜过吃钙片

     

    我们从日常饮食中摄取的维生素D是很少的,而我们吃的传统中餐中含量更少。我们身体内的维生素D主要来源于阳光的照射,其中阳光照射的维D占比在90%左右,因此经常晒太阳很有必要。晒太阳不单单是走到阳光下随便晒一下就行了,晒太阳的时间、方式、和强度都有很大的讲究。

     

    时机

     

    当紫外线指数达到3时才能在我们体内合成维生素D,而且维D合成的最佳时间在上午十点和下午的两点钟。因为此时正是紫外线直射,同样也是日光浴的最佳时刻。

      
    强度和时间

     

    晒太阳虽好,还要注意晒太阳的时间和强度。因为过量的紫外线照射不仅会把皮肤晒黑,还会造成皮肤的老化,在一定程度上增加患上皮肤癌的概率。而且晒太阳也有很大的讲究,不同个体之间年龄、肤色都有差异,所以需要晒太阳的时间也是不同的。一般情况下,肤色较深和体形偏胖的人需要晒太阳的时间会比普通人长一些。

     

    穿着

     

    晒太阳时尽量穿得轻薄一些,因为皮肤暴露出来越多,身体内合成的维D含量也就相应地越多。所以,在环境允许的情况下可以穿得少一点。即使周围的温度很低,只要有阳光照射也不会感到很冷。

      
    防护

     

    我们在晒太阳时不能什么防护措施都不做,因为阳光中的紫外线可能会引发白内障。所以在晒太阳时最好戴上帽子和墨镜,可以很好的帮助我们遮住眼部的光线,避免阳光直射眼睛。

     

     

    地点

     

    可能有的时候室外的温度会比室内低,而且常常伴有一些大风,很多人不愿意到室外去感受太阳。于是,就选择拉开窗帘隔着窗户晒太阳。即使我们隔着玻璃也能感受到阳光的照射,但是玻璃会阻断紫外线,这种物质是合成维生素D的主要物质。如果呆在室内,就很难达到合成维D补钙的目的了。

      
    看了上面的注意事项,你应该对晒太阳有了初步的了解。另外,我们在晒太阳时会出汗,可能会出现缺水的现象。所以,晒太阳的同时也不要忘了及时补水。

  • 你认为孩子多大时前囟未闭合是异常?你觉得宝宝多大时乳牙未萌出才属于乳牙萌出延迟?宝宝出现枕秃、肋外翻就是佝偻病吗?也许,你以为的并不是你以为的。

     

    乳牙什么时候全部萌出?

     

     

     

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    但基层医生与家长大多认为婴儿10月龄未萌牙或2.5岁乳牙尚未出齐为“异常”,需要看医生。


    临床上第1枚乳牙萌出的年龄范围较大,可以是3月龄、4月龄,或8~10月龄,与家族史有关。第一枚乳牙萌出的平均年龄为6月龄,但在12~16月龄也可以。目前20枚乳牙出齐年龄多以3岁为界,不再用2.5岁出齐的概念。

     

    第二、三版《儿童保健学》与第一版《实用儿童保健学》已修改为“若13月龄后仍未萌芽者为萌芽延迟”、乳牙“约在3岁内出齐”。

     

    前囟什么时候闭合?

     

    临床上经常有家长问,我们家孩子24个月了,前囟还没闭合,算正常吗? 

     

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    在动物界,毛发生长是有周期的,在冬天毛发持续生长,而到了夏天毛发就停止了生长而进入休止期,接着开始了脱发,长新发。

     

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    但这个换发过程并不是完全同步的,在旧发脱落的同时新发也在生长,有些孩子的枕秃并不明显。所以枕秃是孩子换发导致的生理现象而不是什么疾病,枕部摩擦只是加速了这个换发的过程。

     

    肋外翻就是佝偻病吗?

     

    营养性维生素D缺乏佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱,产生一种以骨骼病变为体征的全身慢性营养性疾病。假如肋外翻是其中一个表现,那么,除了肋外翻,应该还有其他骨性发育异常,比如手足镯。

     

    不能单单凭“肋外翻”就诊断孩子为佝偻病。目前公认的诊断与鉴别维生素D缺乏性佝偻病的金标准仍然是血生化、长骨X线。

  • 儿童孤独症的治疗

     

    由于儿童孤独症属于广泛性发育障碍,症状涉及精神活动的各个方面,在表现孤独症主要症状的同时,还可能伴有智力发育低下、情绪不稳、易激惹、多动、自伤行为、攻击行为等。

     

    因此,应运用多种方法,如中西医药物治疗、教育训练、行为治疗、提供安全舒适的环境、训练生活能力等对患儿进行治疗。

     

    儿童孤独症治疗周期较长,需要长期持续性治疗,可能需治疗数年至终身,主要视幼儿生活自理情况而定。

     

     

    孤独症可以治愈么?

     

    儿童孤独症无法治愈,治疗得当可以改善症状。孤独症预后的好坏与病情、婴幼儿时期语言发育状况、智商高低、病因及训练教育状况等有关,约2/3的孤独症预后较差。

     

    孤独症由于存在明显的社会适应不良,需要长期照管,因其没有独立社交能力,不能学会任何独立的生存本领,无法独立生活。若患者在5岁以前已发展了功能性语言,预后较好。

     

    如何照顾自闭症儿童?

     

    饮食。

    患儿宜饮食清淡,避食油炸食品。应予以优质低蛋白饮食,适当增加碳水化合物的摄入,以满足机体生理代谢需要,同时注意补充多种维生素。观察并记录进食情况,包括每天摄取的食物总量、品种,评估膳食中营养成分结构是否合适、总热量是否足够等。

     

    护理。

    孤独症患儿所在的居室及活动场所应安全、整洁、简单,室内严禁存放危险物品,制止一切影响患儿安全的活动。情感环境是重要的教育资源,应通过情感环境的创设、利用,有效促进患儿的发展。

     

    家长需要鼓励患儿自主完善日常生活,并训练患儿的生活自理以及社交能力,同时鼓励患儿积极参加集体活动。并详细记录患儿病情并交给医生,评估病情发展。

     

    注意患儿的心理特点,根据患儿智力低下的程度不同,教导患儿用正确的方式来表达自己的内心感受、躯体的疼痛以及心中的气愤,使患儿得到关爱。

     

    总之,家长要从观念上正确对待,正确面对现实,有正确的心态,帮助患儿享有正常儿童生活的一切权利。

     

     

    如何预防儿童孤独症?

     

    对于预防和治疗儿童孤独症,最关键而有效的措施就是早期发现、早期干预,通过行为干预和特殊教育训练等方法,帮助孩子提高自理、认知、社会交往及适应社会的行为。

     

    孕妇围产期避免感染。如母亲孕龄高,母亲怀孕时父亲年龄较大,或者出现先兆流产、病毒感染、服药、羊水被胎粪污染、难产、胎位异常、宫内窘迫、出生窒息、低出生体重等情况,均会诱发儿童孤独症。


    避免婴幼儿出生后出现营养不良,幼儿营养不良亦会诱发儿童孤独症。

  • 婴童维生素的作用和功效主要有促进骨骼发育、提高身体免疫力、促进神经发育、补充营养不足等。

    1.促进骨骼发育:婴童维生素中的维生素D有助于促进钙的吸收和利用,从而对骨骼的发育和健康至关重要。其次,维生素D的摄入有助于预防佝偻病和骨质疏松等骨骼问题。

    2.提高身体免疫力:婴童维生素中的维生素C和维生素A等可以起到提高婴儿身体免疫功能的作用,其中的维生素C具有抗氧化作用,有助于抵御病原体的侵袭。维生素A对维持黏膜健康和免疫细胞的功能发挥重要作用。

    3.促进神经发育:婴童维生素中的维生素B族(如维生素B6、维生素B12和叶酸)对神经系统的发育和功能起着重要作用。适当补充,可有助于维持神经细胞的正常功能和传递。

    4.补充营养不足:婴童维生素可以作为补充婴儿饮食中不足的营养素的来源。在特定情况下,如婴儿的饮食选择受限或存在特殊情况(如早产儿),婴童维生素可以提供额外的营养支持。

    每个婴儿的体质不同,身体状况不同,身体对于需要补充婴童维生素的婴儿,需在专业医生的指导下进行。

  • 孤独症属于广泛发育性疾病,是其中最常见、最有代表性的疾病,多起病于婴幼儿时期,以社会交往障碍、语言交流障碍、刻板重复行为作为主要临床表现,约70%的患儿同时伴有精神发育迟滞。能够导致孤独症发生的病因有很多,包括遗传学因素、病毒与免疫学因素、神经生化与神经内分泌因素、脑结构与脑电生理学因素、围生期因素、社会心理学因素等。

     

     

    一、孤独症的发病原因


    遗传学因素:有研究证实,孤独症与遗传因素高度相关,遗传率高达80%~90%。
    病毒与免疫学因素:病毒可能潜伏在中枢神经系统内,把其DNA整合到宿主DNA上,翻译出异常蛋白质,作为异体抗原,它们可能刺激机体的免疫系统进行免疫应答。
    神经生化与神经内分泌因素:孤独症的神经生化问题也就是研究突触和中枢神经递质的问题,由于脑能神经递质发育不成熟,可导致患儿行为和精神异常。
    围生期因素:围生期损害,如出生时窒息、缺氧、脑轻微损伤等,在患儿的发病中起到一定程度上的辅助作用。
    社会心理学因素:有研究证明,孤独症不是任何单独的社会学和心理学原因引起的。孤独症是一种广泛发育性障碍,儿童发育和成长的家庭和社会环境因素都会影响儿童的言语、社会技能的获得和发展。


    二、哪些人群好发孤独症?


    有家族史者:孤独症具有遗传性,有家族史的人更容易患孤独症。
    免疫功能紊乱者:各种原因导致的免疫功能紊乱都有伤害脑组织的可能,从而诱发孤独症。
    神经发育异常者:有研究显示,孤独症患儿存在神经的结构和功能的异常。


    三、哪些因素容易诱发孤独症?

     

    母孕期的不利因素:比如高龄产妇、怀孕期间出现过先兆流产、病毒感染、围生期发生过缺氧等。

    环境因素:在患儿大脑发育的关键时期,其生活环境及社交与孤独症的发病密切相关。

     


    四、孤独症和自闭症的区别

     

    孤独症和自闭症的区别,自闭症患者会表现的孤独离群不会与别人建立一些联系,就是不愿与人说话。孤独症它是一种特殊的精神疾病,主要是指在婴幼儿时期的自闭现象,引起孤独症的原因有遗传因素和胎儿在子宫里的环境因素以及营养因素等等,而自闭症属于发育过程中出现的疾病,患者会出现社会交流问题,一般表现在缺乏和别人的交流或者一些交流的技巧,甚至和父母之间也缺少一种安全的相互依恋的关系等,非常严重的,还会出现语言交流的问题,患者还会出现一些呆板的行为而且重复的出现。

  • 预防孩子患上性早熟的方法有哪些?最近几年,孩子患上性早熟的人数越来越高,这让很多家长都比较担忧,所以大家也很关注儿童性早熟。家长们都想避免孩子患上这种疾病。

     

    预防孩子患上性早熟的方法有哪些呢?


    预防孩子性早熟的方法:

     

    1.普及科学育儿知识性早熟与盲目进补。

     

     

    有些家长盲目买增高、增智保健品,或不分析儿童厌食的真正原因,盲目地给不爱吃饭的孩子服用可以增强食欲的保健品。

     

    殊不知,一般能够增加食欲的保健品常常含有激素成分,长期服用,可引起儿童血液中激素水平上升,进而导致性早熟。


    普及膳食平衡知识。

     

    由于营养的改善、家庭生活条件优越、疾病减少等因素的作用,儿童生长和发育出现了加速趋势。

     

    有些家长太讲究进补,如在煲汤时将动物内脏一起煲,其中动物的甲状腺、性腺等内分泌腺体含有激素物质,通过进餐可进入人体,导致性发育提前及性早熟者增多。


    2.治理环境污染避免环境类激素危害患儿。

     

    洗涤剂、农药及塑料工业向环境排放的物质及其分解产物,可在自然界产生一系列类激素污染物。

     

    如洗涤剂中的烷基化苯酚类,制造塑料制品过程中使用的添加剂、增塑剂邻苯二甲酸酯类及双酚A等,多达70余种,这些物质每天都被大量排放到环境中。


    如果污染水源、食物或经皮肤吸收,被儿童摄入,即可引起生殖器官及骨骼的发育异常。

     

     

    因此,环境类激素污染物可作为假性性早熟的直接病因。如果在胚胎早期受到此类物质的作用还可导致性别分化障碍。


    3.避免误服避孕药

     

    一位5岁的小女孩,误服妈妈的避孕药,导致雌激素增高至性早熟。这种现象已屡见不鲜,尤其在农村发生较多。


    4.受某些疾病的影响儿童也会出现性早熟。

     

    因此,家长们要注意观察儿童的发育情况,特别是毛发、生殖器、胡须、喉结等是否过早发育。

     

    一旦发现孩子过早出现第二性征,应该及时到内分泌科检查诊治,以免病情发展。


    上面介绍的就是预防儿童性早熟的方法,希望可以帮助各位家长。

     

    在平时,家长们要注意孩子的健康饮食。有时候家长看到孩子长的慢,会给孩子吃一些补品。

     

    这样不仅不会让孩子长高,有可能会破坏孩子的生长规律,使孩子患上性早熟。

  • 这段时间,身边“咳咳咳”的人越来越多,尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒,其实很可能是“百日咳”。

    近日,国家疾控局发布的通告显示(图1),一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来,今年1-2月,全国报告百日咳32380例,是2023年同期(1421例)的近23倍,已致13例死亡[1]

    通告一发布,很多人担心起来:百日咳是什么病?怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳?怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢?

    针对大家的问题,京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

     

    图1:国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

     

    Part 1:什么是百日咳?和感冒有什么区别?

    很多年轻家长对百日咳比较陌生,其实在百日咳疫苗问世之前,这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

    百日咳,它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病,从名字不难看出,这种疾病的咳嗽时间特别长,一般来说可持续2~3个月,很不好治。

    百日咳主要通过空气传播,人群普遍易感,特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

    百日咳初期与感冒症状相似,容易混淆。两者的区别主要在后期。

    一般来说,感冒症状通常在一周内逐渐好转,而患了百日咳的婴幼儿一般经过7~10天左右,才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

    剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐,还可导致面部充血、毛细血管破裂,出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

    最后孩子可能咳出大量黏液,并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声,昼轻夜重[2]。因此,在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

    也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻,仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽,特别是青少年或成人百日咳患者,常常没有典型痉咳,表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替,持续 2 周以上。

    如果有以上症状,千万别掉以轻心,一定要去看医生。

    Part 2:百日咳为什么突然间增多?

    百日咳很早就被纳入了国家免疫规划,我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗,自计划免疫实施后,百日咳的发生率已经大为减少。

    但近年来,不止我国,全球范围来看,很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

    这主要有两方面的原因:

    一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

    根据我国百日咳发病数据来看,百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

    二是百日咳病毒近年来在不断变异。

    根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示,2016—2022年,百日咳型别在不断变化:百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

    MT28型毒力较强,引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%,和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

    监测结果提示:百日咳疫苗保护性抗体降低,现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受[3]

    人类和疾病的抗争是个漫长的过程,也不用过于担心,虽然患病病例有增多,但仍在可控范围内。

    Part 3:婴幼儿打了疫苗,为什么还会感染百日咳?

    前面提到,百日咳病毒近年来在不断变异,是一个重要原因。

    此外还有个客观事实:百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长,保护力随着时间的推移而减弱。

    目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素(DTaP)三联疫苗。

    接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降,12年后抗体几乎消失。

    由于婴幼儿预防接种时间间隔较长,没有全程接种疫苗的儿童,百日咳的发病率明显上升。

    完成首剂次百日咳疫苗的接种后,保护有效性只能达到45%,如果完成3剂次的基础免疫,保护有效性能提高到98%左右。

    建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种,以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种[2]

    需要警惕的是,百日咳不只是一种儿童疾病。

    在许多国家观察到的流行病学数据表明,由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱,导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

    百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中,症状多少不太典型,难以识别,这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

    Part 4:怎么防范百日咳?

    对于婴幼儿,最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

    目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗,也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

    为了保护自己,也避免家人感染,不管婴幼儿、青少年,还是成年人,都可以通过以下手段来防范百日咳。

    1.及早识别并就医

    婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一,符合以下任一项条件者,应高度怀疑是百日咳,就请尽快到医院就诊,做百日咳鲍特菌等检查,以排查百日咳[2],然后根据医嘱服药:

    (1)阵发性痉挛性咳嗽,病程≥2 周;

    (2)婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状,或有间歇的阵发性咳嗽,有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史;

    (3)大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽,不伴发热,无其他原因可解释,有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

    2.做好隔离

    百日咳经呼吸道飞沫传播,许多咳嗽的青少年及成年人,可能使隐性带菌者及不典型症状的患者,也有传染性。

    因此,需要对百日咳病人进行隔离,以保护婴幼儿等易感人群。

    3.日常防护

    稍微令人安心的是,百日咳杆菌对外界抵抗力较弱,无需消毒处理。

    日常防护需要注意的是:保持室内通风,让衣物在阳光下暴晒,对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理,勤洗手,戴口罩。

    希望所有人远离百日咳,健健康康的享受春光~

     

    参考文献
    [1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html
    [2]国家卫生健康委办公厅,国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案(2023 年版).http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml
    [3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg
  • 又到了流感高发的季节,家长们的选择困难症也如期而至。哪怕科普看了一茬又一茬,具体到自家娃身上,依然还是那个解不开的纠结“打还是不打?”

     

     

    其实关于打不打流感疫苗这件事,家长之所以会犹豫再三,无非两个原因:一是不确定是不是真的有预防效果;二是担心疫苗的副作用。

     

    先来说说预防效果,这个可没人能拍着胸脯保证:打完彻底不会得流感。那是纯属瞎说。真要这样流感早就绝迹了不是么。由于流感病毒本身种类就多,每年流行的种类还会变化,并且往往是多种并存,所以本身就不可能防住所有流感病毒。

     

    但是呢,世界卫生组织和美国FDA每年都会根据上一年的流行情况,预测当年可能会流行的4种流感病毒,因此每年的流感疫苗所针对的目标病毒类型都会有微调,以达到准确预防的目的。大家经常听到的“三价”、“四价”之分,指的就是疫苗对抗流感病毒的种类数,三价对抗三种,四价对抗四种,它们的防护效果都很好。

     

    有人会问那会不会预测有误呢?全部猜错的几率不大,毕竟事物是有发展规律的,而权威组织获取信息样本的途径,以及研究预测的方法都有保障,推测起来的准确度也更高。即使没有全猜对,那至少对猜中的部分病毒引发的流感,可以起到较好的防护效果,一点防护没有强吧。

     

     

    至于疫苗带来的副作用,首先要肯定的是疫苗的安全性,能获准上市的疫苗,每款都必须经过一套极为严苛的流程,流程中的每一步,又有更多细致繁琐的规范操作要求和评价标准,以确保最终上市疫苗的安全有效性,所以家长们大可不必担心。

     

    而副作用是所有疫苗都可能出现的,并不只存在于流感疫苗。通常打完流感疫苗后不会有太多不适,偶尔出现注射部位疼痛、短暂发热、略感疲惫等症状,也都会很快好转。并且国内注射用流感疫苗,基本都是灭活疫苗,并不会导致很重的流感症状(如持续高热、浑身酸痛等)。

     

    和轻微的疫苗反应相比,流感属于重型感冒,感染后对宝宝造成严重后果的几率更高,危害更大,相比之下还是多防护一些才更明智。所以大家不必太过担心副作用,只要注意避免接种禁忌症就好。

  • 根据常规的建议,婴童鱼肝油的适宜年龄通常是从婴儿出生后的6个月开始一直到2岁左右。

    1. 0-6个月:婴儿在这个年龄段一般是通过母乳或配方奶获得营养,一般不需要额外的鱼肝油补充。

    2. 6个月以上:从6个月开始,可以考虑给婴儿添加适量的鱼肝油。一般建议每天给予婴儿约250-500毫克的鱼肝油,具体剂量应根据产品的说明进行使用。

    3. 1岁以上:随着婴儿的发育,剂量可以逐渐增加。一般建议每天给予婴儿约500-1000毫克的鱼肝油,具体剂量应根据产品的说明进行服用。

    由于每个婴儿体质不同,喂养不同,所以具体服用多久以及剂量等,都需在医生的指导下进行合理服用。

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