脚趾甲翻了是现实生活很常见的一种情况，出现这种情况的时候，患者不要慌，要静下心来，想想该怎么办，当脚趾甲盖由于踢或灰指甲等创伤因素而半翻时，我们通常需要采取以下步骤来避免脚趾甲的感染和炎症，接下来我为大家详细的介绍一下。

一、脚趾甲翻了怎么处理

1、检查指甲，脚趾甲翻了，首先我们要检查脚趾甲创面有无化脓黄水感染现象、有无渗血流血现象、脚趾甲外翻程度如何，底下有无长出新的指甲层等，然后再做对症处理措施。

2、消毒涂药，如脚趾甲翻了，仅仅是少量渗血、轻微疼痛的，通常只需用医用棉签蘸取碘伏涂抹甲周，进行初步的消毒即可，无需包扎。若是底下已经长出新的指甲的，则更是好的现象，等这翻了的脚趾甲完全脱落就算好了。

3、就医处理，如脚趾甲翻了，出血量大，伴有黄水、脓状物体的，说明已经受到病菌感染，此时要及时就医，局部清创，涂抹药物（如云南白药）治疗，之后坚持口服消炎药和外用药物促进康复，避免拖延病情，引发脚趾溃烂，可能需要拔甲。

二、日常护理

1、保持干燥脚趾甲掉落了，需保持甲部干燥，避免沾水，影响康复，在泡脚或洗澡时，都需注意抬高患甲处，可局部用毛巾沾温水清洗，另外游泳、泡温泉、足浴等娱乐活动都要避免参加。

2、按时消毒备好碘伏、医用棉签，每日按时消毒3—4次，避免发炎感染，若发现有脚趾甲有脏物或毛屑残留在剩下的指甲中，不要直接用手弄掉，可用棉签轻轻拨弄。

三、避免再次受伤脚趾甲已经脱落一半了，此时就要好好养护，不要穿紧头的鞋子，穿宽松舒适有鞋头的拖鞋保护好脚趾，夜晚出行时，注意看路，避免再次碰伤、撞伤脚趾等。

以上几点就是处理的方法，为了让脚趾甲尽快恢复，患者应该多吃有助于指甲生长的食物，如富含钙和蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、鸡肉、牛肉、鱼虾、豆腐、酸奶等。如果自己都处理不了的话，及时到医院进行治疗，以免耽误了治疗的最佳时机。

作者 | 于晓云
文章首发于 |  中医美容产后调养于大夫微博

 

 

宝宝吐奶是正常情况，有时还会吐奶块，这就吓坏了新手爸妈，新生儿吐奶块怎么办呢， 家长们该如何护理？

刚出生几天的新生儿在喂哺后出现吐奶块且呈凝结状奶块，应考虑是贲门松弛症。这种症状具有自限性，随着宝宝的发育自然缓解。因此，只要宝宝睡觉安稳，不经常哭闹，进食正常一般不需要特殊的诊治。

贲门是实物经食管进入胃的门户，发生松弛就会引起胃内容物反流进入食管，形成刺激引发吐奶块。这种情况一般多发生在新生儿出生一周内，大多数症状较轻，吐奶块量少，并不是每次喂哺后都吐。也有特殊的情况，宝宝吐奶块症状较重且多，有的会出现喷射状。

吐奶的主要原因，是由于小宝宝的胃呈水平 状、容量小、入口的贲门括约肌弹性差，易导致 胃内食物返流。宝宝如果吃奶较快，会在吃奶的同时咽下大量空气，平躺后这些气体会从胃中将食物一起顶出来。

 

 

新生儿吐奶块处理方法：

1、注意给宝宝保暖，别着凉，人工喂养的，要避免奶粉过凉。

2、母亲的食物中别有什么他无法消化的食 物。影响宝宝消化，人工喂养的，要给宝宝适量喂水，避免宝宝上火。

3、每天暖和有阳光的时候，如果孩子醒着， 可以让他运动运动，挥舞一下小手小脚。让宝宝吸收一些阳光，有助于宝宝的健康。

4、家长帮孩子轻轻揉揉小肚子，帮助孩子的消化。可以减少宝宝吐奶块的情况发生。

5、喝奶和吃辅食，时间要有规律，有间隔，3到4小时一次，晚上可以4到6小时，是因为宝宝的肠胃娇嫩，发育不完全，需要充分排空和休息，保证消化、吸收功能正常运作。先少量吃辅食，此时胃口较好，容易接受辅食，由于辅食量少，没吃饱，所以再吃奶。晚上操作难，就只喝奶。

 

 

新生儿吐奶块预防

一、调整喂哺姿势

妈妈抱着宝宝进行母乳喂养时，应尽量把宝 宝 头部略提高些，身体略放低，避免宝宝在 含接乳头不正确胃中吸入较多气体引发吐奶现 象。给宝宝用奶瓶喂哺配方奶时应将奶瓶瓶底 抬高到45度角，避免宝宝在吸吮奶嘴时将奶瓶 瓶底的空气吸入，引发吐奶。或者给宝宝选择 带有防呛奶功能的奶瓶喂哺。

以上两种喂哺方法完成后都要给宝宝拍嗝，帮助排出进入胃中的空气，缓解或预防吐奶；或将宝宝拍嗝后以右侧卧位的睡姿放在床上。

二、调整好喂哺时间

吐奶的宝宝平时在喂哺时要注意安排好喂哺的时间段，不能频繁喂养，这样会加重吐奶的症状。有规律的喂哺可以让宝宝更好的消化吸收，减少吐奶的刺激。逐步尝试掌握喂哺的规律。

注意：如果宝宝有吐奶、呛奶、呼吸急促、口周发青、口角吐沫等表现，要警惕新生儿肺炎，应去正规医院进行检查。如果吐奶是喷射性的吐，或吐的不单纯是奶、奶瓣、水、 精神、食欲不好，体重增长不良，那就建议去 检查一下有无病理性的。

 

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有的父母可能会碰到这种情况，宝宝如果咳嗽或者哭闹，细心地家长可能会发现自己家孩子的肚脐部突然凸出来了，有时候像玻璃球一样，安静的时候这个像玻璃球一样的小包又会恢复正常，用手摸着软软的，家长轻轻一按，这个小包又回去了，肚子里还有咕噜咕噜的声音，家长就会担心，宝宝这是怎么了？

 

 

其实这就是我们说的脐疝，刚出生的宝宝和1岁以内的宝宝出现这种情况的比较多。刚出生的宝宝们的腹壁肌肉还没有发育好，脐环也没有闭合，脐带脱落以后，脐部的瘢痕处就是一个比较薄弱的地方，所以肠子就有可能通过脐环这个口跑到腹壁的皮肤下面，形成一个凸起的包，就会出现我们见到的这种情况了。随着年龄的增加，大多数可以治愈，一般在两岁内可以自愈。早期主要的症状是在哭闹的时候，肚脐表面会有一个突出物，颜色偏于青色，等他安静平卧或者睡着的时候，肿物可以消失。建议采用保守治疗，可以使用松紧带或者疝气环进行局部固定。

 

遇到脐疝，爸爸妈妈们也不要太担心，宝宝长大一点，等到腹壁上的肌肉慢慢发育好了，脐疝就会慢慢痊愈了，但是如果看到宝宝肚子上的小包越来越大，或者超过了两岁脐疝还没有自愈，而且经常呕吐、哭闹不止，家长就需要要留意包块颜色是不是紫暗的，质地硬不硬，触摸的时候有没有疼痛感，如果出现了嵌顿、绞窄、破裂等情况要及时就诊，有可能就需要手术治疗。

 

 

脐疝的孩子要保持心情愉悦，避免让宝宝哭闹。新生儿脐疝是可以预防的，家长一定要保持孩子脐部干燥，新手儿肚脐眼里会产生分泌物，需要父母每日用酒精棉签细心对脐部进行清洁和消毒，擦干净分泌物，但是不要用脏了的棉签反复擦，注意对宝宝脐部的护理，不要让宝宝处于闷热的环境，脐带还没有脱落的时候避免纸尿裤、衣服等对脐部的刺激，不要乱用面霜、乳液随便涂抹宝宝的脐部。这样是可以在一定程度上预防宝宝脐疝的。

　

妈妈们不必太担心，绝大多数宝宝可通过自身发育而在一岁内自愈，手巧的妈妈们也可以自己缝制一条带有松紧可调的腰带，腰带中间带一个鼓包，鼓包对着脐疝部位，将脐疝轻轻压回腹腔并固定，这样更有助于恢复。

 

家里有孩子的估计都深有体会，说到手足口病，每个家长都谈之色变。手足口病是一种由肠道病毒引起的传染病，引发这一病症的肠道病毒有20多种，多发生在5岁以下的儿童身上。一到早春，手足口病就开始高发，在孩子之间的传染性非常高，令许多家长为此烦恼。而得了手足口病的孩子，一般会出现口痛、厌食、低热、手足口等部位会出现小疱疹或是小溃疡，让孩子痛苦难耐。通常来说，患儿一周左右可以自愈，但是少数患儿会引发心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，如果情况更严重的，可能还会导致死亡。

 

所以，当宝宝得了手足口病，一定要引起家长们的高度注意。这种病主要是通过消化道（口），呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）以及密切的接触等途径传播。也就是说，家长要格外关注孩子接触过的食物、玩具、或是患有手足口病的其他孩子等等。

 

 

除此之外，父母还可以通过一些家庭护理方式来减轻孩子的不适感。

 

（1）饮食调整

 

患上手足口病的宝宝，会因为发热、口腔长疱疹导致胃口差，不愿进食。家长应给孩子吃点清淡、温性、易消化的流质或半流质食物。而生姜、蒜等辛辣刺激性食物最好进食，同时还要少吃鱼虾蟹和鹅肉。

 

一般来说，在手足口病初期，应该让孩子少吃多餐，可以牛奶、豆浆、米汤、蛋花汤等流质食物为主。

 

如果宝宝有发烧的症状，可以给孩子喂一些红萝卜马蹄水。红萝卜中含有丰富的维生素A和维生素C，而马蹄有利尿的功效，可以减少宝宝发热期间聚集在膀胱的毒素，同时还能补充发烧时的体力消耗。

 

 

（2）清洁口腔

 

在患病期间，孩子会因为口腔疼痛而哭闹不止，这时候需要注意保持孩子的口腔清洁。在饭前饭后都要用生理盐水漱口。如果宝宝太小不会漱口，那么可以用棉棒蘸取生理盐水轻轻清洁口腔。

 

此外，也可以将维生素B2粉剂直接涂于孩子口腔糜烂部位，或是涂鱼肝油，也可以口服维生素B2 、维生素C，辅以超声雾化吸入，以减轻宝宝的疼痛感，促使口腔糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。

 

（3）注意卫生

 

除了给孩子做好口腔卫生清洁之外，还要帮助和引导孩子勤洗手，特别是在饭前、便后、玩耍后。孩子使用的餐具和玩具也要经常消毒。

 

室内要保持痛风，尽量不要让孩子在传染高峰期出去玩，接触太多人。

 

最后，希望每个孩子都能远离手足口病，健康地长大~

作者 | 胡亮
文章首发于 | 儿科医生胡亮社交平台

 

 

患者咨询

 

您好胡医生，女宝，还有三天就20个月了。孩子之前说话挺好的，两三个字说的很流利，有时候可以说5个字的短句。最近一周孩子突然结巴了，两个字的词也会很结巴，（例如 鸡鸡鸡鸡鸡鸡鸡鸡 蛋，最后一个字会很使劲）。

 

偶尔说的正常，但大多时候都结巴。请问孩子这种情况是正常的吗？还有一个问题是我们之前打的疫苗是五联，因为疫情我们在老家回不去疫苗要延迟，请问五联和麻腮风疫苗（18个月的）最多能延迟多久？

 

医生作答

 

1、口吃是婴幼儿常见的一种语言障碍，表现为讲话不流利、语塞和重复。2~3岁的宝宝是说话的最佳时期，而这个时期也比较容易发生口吃。因为这个年龄的小宝宝语言发育已经进入新阶段，词汇量越来越多，表达上从单个词向句子过度。

 

2、宝宝急于表达出自己的意思，但又没有能力把需要需要的词汇练成句，加之发音器官尚处于发育阶段，某些音发出困难，而神经系统也不能做到很好的调节，这就容易出现口吃。

 

 

这种口吃被称为“发育性不流利”，它完全是暂时性的，所以家长不必担心，随着宝宝语言系统的不断发育和完善，慢慢会掌握了语法规则，这种“发育性不流利”自然消失。

 

3、为了帮宝宝顺利地度过“发育性不流利”阶段，家长的的做法至关重要。我们需要配合宝宝，而要强制干预。切记不要当频繁的打断宝宝说话，这只会让宝宝更加注意自己的口吃，如果加以训斥就更不妥当，而且这些做法都会使宝宝更加自卑。

 

我们需要做的就是耐心倾听，只有家长耐心了宝宝放松了，同时父母也要话更多时间与宝宝说话，说话要语速放慢，要尽量轻松，这些都有利于宝宝度过这段时间。

 

4、“发育性不流利”是暂时的，后续会自然恢复。但如果出现以下情况，就必须引起高度重视，并及时寻求专业医生的帮助，以免发展为慢性口吃：

 

 

 

①宝宝在口吃的同时出现较快的次要症状，如频繁眨眼、伸颈、握拳、跺脚、面红耳赤、面部肌肉紧张、呼吸不顺畅、抽动等。

 

②宝宝对口吃表现得非常在意，不愿意与他人讲话，闷闷不乐等。这些情况都表明，宝宝的心理压力较大，必须及时辅以舒缓或就医。

 

③有口吃家族史的宝宝需要格外留意，他们往往是慢性口吃的易感人群。

​

5、关于延迟的问题，绝大多数疫苗只要完成全部接种次数，即便推迟了接种时间也不会影响总体的接种效果和最终保护效力的。只是在位完全接触完全期间，宝宝可能存在感染的相关病原体的风险。所以能够接种时及时接种即可。

 

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肋骨外翻就是宝宝平卧的时候最下面的肋骨超出身体外缘，不仅影响宝宝身体美观度，也影响身体发育，需要及时纠正。肋骨外翻主要是由于缺钙和不良的姿势引起。那该怎么做呢？妈妈赶紧学起来！

 

由于人的胸骨最下方的两条肋骨不是跟胸骨连在一块的，而1岁内的宝宝主要以腹式呼吸为主，呼气吸气时腹部的运动幅度很大，因此肋骨较软的宝宝会出现肋骨外翻的现象。抱宝宝的姿势不正确，长期下来也容易导致宝宝肋骨外翻。
宝宝的肋骨外翻现象是可以纠正的。首先妈妈要找出导致宝宝肋骨外翻的原因，抑制源头防止外翻现象加重，然后再予以护理和矫正。

1、补充钙质和维生素D：

 

肋骨外翻大多由于宝宝骨头过软引起，而缺钙会导致宝宝骨头质量下降。所以要给宝宝补充钙质。补钙最好先补维生素D，维生素D可以促进钙质吸收。一般医生会建议吃鱼肝油或是AD胶囊，多晒太阳也有助于补钙。

2、每天定时给宝宝做抚触：

 

抚触帮助宝宝的肋骨恢复。具体方法：在宝宝的胸骨到腹部下面，肚脐上方，顺着肋骨长势，用双手掌作分水动作，轻轻抚触宝宝身体，注意不可用力过猛。每天坚持两到三次，每次五分钟左右，能有效矫正肋骨外翻现象。

3、改变抱宝宝的姿势：

 

一般来说，肋骨外翻与抱宝宝的姿势关系不是非常密切，因为无论横抱、竖抱，在抱宝宝的时候家长是经常变体位的，所以一般来说抱宝宝不会引起肋骨外翻，需要注意纠正的是长期不当的抱姿。应该将宝宝朝前抱是正确的，因为朝前抱的时候，宝宝后背会靠在抱宝宝的人身上，这样宝宝的视野会很开阔，能看到外面非常广阔的景色。另外，这种抱的姿势，宝宝的后背有依靠、前面有手托或者前面有手的拢抱，这样受力都分散开了，所以不会使宝宝的某一个局部承受特别大的力量。因此，朝前抱不会导致宝宝骨骼异常。

 

4、带宝宝做矫正运动：

 

具体方法如下：呼吸起落操两脚与肩同宽站立，身体放松，微闭双眼，两臂轻轻向前平举至头顶，同时吸气，停一会儿，两臂自然下落，伴以深呼气，每日数次，每次10分钟。慢跑运动慢跑有助于增强内脏活动，扩大呼吸量，改善胸廓发育不良状况。俯卧撑或持哑铃做两臂前平举练习每日3至4次，每次10分钟。单双杠上翻筋头每日清晨空腹进行，但不可过于劳累。

5、手术治疗：

 

如果宝宝两岁后，肋骨外翻现象还是没有改善，就需要进行手术纠正。手术危险性低，愈后良好。要根据宝宝的病情，及时进行矫治。先请医生诊断出病因，然后对症下药进行治疗。

丽丽最近很烦恼。

 

原来，她的宝宝近来总是恹恹的，懒懒的，不爱说话，不爱笑，不爱吃东西，夜里翻来覆去，睡不好，还常常醒来哭闹。

 

一问才知道，原来奶奶怕孩子饿着，每次总把奶冲得浓浓的，孩子总是这么吃，难免积食啊！

俗话说：“要想小儿安，三分饥和寒。”

 

想要孩子健康不生病，可不能让他吃得太饱。我们今天就来说一说小儿积食。

 

一、小儿积食的症状

 

小儿积食，是指小儿乳食过量，损伤脾胃，使乳食停滞于中焦所形成的胃肠疾患，一般多发生于婴幼儿，主要表现为腹部胀满、大便干燥或酸臭、矢气臭秽、嗳气酸腐、肚腹胀热。

 

积食的孩子还常有食欲不振、小肚子鼓胀、睡不好、突然发烧等症状。

 

小儿积食也应分型论治，有时可能是实证，重在导滞，有时可能是虚证，重在补虚。

 

 

二、小儿积食的辩证论治

 

1、乳食内积

 

如果你发现孩子不喜欢喝奶，不喜欢吃东西，还常常打嗝，泛酸水，甚至呕吐食物，吐奶，小肚子鼓鼓胀胀的，常常肚子痛，又很怕人按，大便酸臭或便秘，心烦不安，夜里睡不好，常有低热，手足心热，看舌苔，特别白而厚腻。

 

这是典型的实证，治疗的时候，重在消食导滞和中，如果想给孩子选择中成药，可以选大山楂丸、小儿消食片或四磨汤口服液。

 

这里重点说一下大山楂丸。大山楂丸由三味药组成，山楂、焦神曲、麦芽。其中，山楂善于消肉食，神曲善于消米食，麦芽善于消面食，三者合一，能够起到非常好的开胃消食作用，而且，味道酸酸甜甜的，特别好吃，宝宝也不会抗拒。

 

如果孩子的舌苔是黄而厚腻的，这是积食同时伴有湿热，那么，可以选用枳实导滞丸，但是要注意，不能过度，适量用，病好了，马上停药。

 

2、脾虚夹积

 

如果你发现孩子脸色萎黄，身体比较消瘦，总是懒懒的，很疲惫的样子，四肢无力，不爱吃东西，肚子胀但是喜欢按着，按着他会更舒服，大便偏稀腥臭，可能夹有未消化的食物残渣，看舌苔，舌质偏淡，舌苔白腻。

 

文章开头，丽丽的宝宝就是这种类型的积食，需要健脾消食化滞，选择中成药时，可以选用健胃消食片或开胃健脾丸。平日里，可在辅食中加入山药，起到健脾的效果。

 

 

三、健康指导

 

1、注意进行饮食调节，乳食要定时定量，选用容易消化、营养丰富的的食物，不要吃零食，不要让孩子养成挑食、偏食的习惯。

 

2、要循序渐进地添加辅食，不要太多太杂，不要给宝宝食用生冷、过分油腻不好消化的食物。

 

3、除了内服药，还可以配合推拿、捏脊疗法。

 

看了今天的分享，所有的妈妈奶奶外婆，可不能再让孩子吃太饱了哈，这不是爱，是碍！

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作者 | 王芳
文章首发于 | 皮肤科小医生微博

 

 

 

7岁的欢欢是个刚上一年级的小姑娘，本应该是天真烂漫的年纪，她却不爱说话，也不和小朋友们一起玩儿。原来她脸上有一块巴掌大的红色胎记，小时候她不懂也不在意，但逐渐懂事后，就明白自己与别的小姑娘不一样，总是不愿意正脸看人。

 

欢欢的爸爸妈妈以前总是担心孩子太小，治疗太痛苦或对生长发育不好。但是眼看着孩子越发自卑孤僻，终于还是决定去医院听听医生怎么说。

 

什么是红色胎记？

 

这个红色胎记其实叫做鲜红斑痣，又称葡萄酒样痣或毛细血管扩张痣，常在出生时或出生后不久出现，好发于面、颈和头皮，好发于单侧，双侧少见，有时累及黏膜，可随人体长大而增大。

 

早期为一个或数个淡红、暗红或紫红色斑片，呈不规则形，边界清楚，不高出皮面，可见毛细血管扩张，压之易退色，表面平滑。发生于枕部、额部、鼻梁部等中间部位的鲜红斑痣，常可以在1-3岁自然消退，位于面中部的更易消退，又称鲑鱼斑、天使之吻。因此皮损位于这些部位的患儿家长可以不必特别担心，一般都会消退。

 

 

但累及一侧者且面积较大或广泛的皮损常终身持续存在，随着年龄增长，颜色加深变红，变紫，65%患者的病灶将逐渐扩张，在40岁前后会出现皮损增厚，隆起或形成结节，创伤后易出血。

 

长在脸部的鲜红斑痣患者有65%的都有可能会合并眼睛以及造成神经方面的异常，比如青光眼。长在背部中线的鲜红斑痣患者，很有可能会并发脊髓内的血管异常。

 

长在肢体上的鲜红斑痣患者可能会发生肢体肥大，有的甚至使骨骼肌肉生长异常或者畸形，很容易引起造成皮肤破损、溃疡。如果鲜红斑痣是长在患者的面部、颈部或头部等明显的部位将会给患者的容貌带来极大的影响，同时还会给患者的心理健康造成严重的影响，容易造成孩子自卑、孤僻等不良性格。

 

因此，除某些可消退的特殊部位外，其他部位的鲜红斑痣都应该进行积极治疗，而在1岁以内治疗效果最佳。目前主流的治疗方法有两种：脉冲染料激光和光动力治疗，二者各有优劣，医生会根据具体病情、经济状况等选择。

 

其次，脉冲染料激光适合年龄小的患者，光动力治疗更适合年龄大的或者激光治疗抵抗的患者。

 

两种治疗方法为何会对年龄有所选择呢？

 

脉冲染料激光治疗鲜红斑痣的原理是“选择性光热作用”，比较挑血管，太粗和太细的血管对其不是很敏感。海姆泊芬光动力治疗恰好在这点上和激光形成互补，因为光动力是直接针对血管内皮细胞的治疗，治疗不挑血管管径。

 

 

 

大面积的成人患者可以先使用光动力进行第一阶段治疗，毕竟光动力治疗后病灶的消退更为均匀，部分残余或更深在的病灶可以继续采用脉冲染料激光进行治疗。

 

综上所述，患有鲜红斑痣的朋友，建议越早治疗越好，年龄稍小的孩子通常经过三次脉冲染料激光治疗，鲜红斑痣就会基本消退。对于成人的治疗，次数则会多一些。​​​​

 

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早期胃癌没有淋巴转移时，可采取内镜治疗；进展期胃癌在没有全身转移时，可行手术治疗；肿瘤切除后，应尽可能清除残留的幽门螺杆菌感染。根据胃癌处于早期、进展期、后期的不同阶段，确定不同的治疗周期。

 

 

药物治疗

 

• 存在食欲不振、消化不良时，应用促消化，改善食欲的药物，如多潘立酮。
• 反酸时，应及时应用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜药物，如奥美拉唑。
• 疼痛严重时应考虑使用吗啡等药物镇痛。化疗造成的恶心、呕吐等可使用地塞米松预防或缓解。
• 化疗中需注意各个器官的保护，可应用磷酸肌酸钠注射液、异甘草酸镁注射液等。

 

手术治疗

 

目前临床上关于胃癌的手术治疗主要分为根治性手术和非根治性手术，应根据治疗目的和患者的情况选择合适的手术方式。

 

放射治疗

 

放疗对于胃癌的治疗具有重要作用，多适用于局部晚期的肿瘤患者。放疗的同时可以配合化疗，增强治疗效果，减少局部复发。放疗之后患者可能出现一些恶心、呕吐、乏力、骨髓抑制等反应，应及时予以对症处理。

 

化学药物治疗

 

早期胃癌且不伴有任何转移灶者，术后一般不需要化疗。尽管胃癌对化疗不够敏感，但术前、术中、术后化疗仍有一定作用。

 

术前化疗即新辅助化疗可使肿瘤缩小，增加手术根治及治愈机会；术后辅助化疗方式主要包括静脉化疗、腹腔内化疗、持续性腹腔温热灌注和淋巴靶向化疗等。

 

单一药物化疗只适合于早期需要化疗的患者或不能承受联合化疗者。常用药物有5-氟尿嘧啶、替加氟、丝裂霉素、阿霉素、顺铂或卡铂等，联合化疗多釆用2～3种药物联合，以免增加药物毒副作用。

 

化疗失败与癌细胞对化疗药物产生耐药性或多药耐药性有关。

 

 

其他治疗

 

内镜治疗：早期胃癌特别是黏膜内癌，可行内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术，适用于高或中分化、无溃疡、直径小于2cm且无淋巴结转移者。应对切除的癌变组织进行病理检査，如切缘发现癌变或表浅型癌肿侵袭到黏膜下层，需追加手术治疗。

 

靶向治疗：靶向治疗可以单纯针对癌细胞，对于正常组织细胞影响很小，对于恶性肿瘤的治疗具有重要作用。目前胃癌靶向治疗的药物多选择曲妥珠单抗以及甲磺酸阿帕替尼，前者对HER2阳性胃癌有效，后者可对抗肿瘤组织血管的生成，二者都有一定的不良反应，在临床治疗中应严密检测自身变化，有异常需及时处理。

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是有“乙肝携带者”这样的说法，慢性乙肝分为6种类型(慢性乙肝病毒携带者、大三阳型慢性乙肝患者，小三阳型慢性乙肝患者，非活动性HBsAg携带者、隐匿性乙肝患者和乙肝肝硬化)。

这个“携带者”的身份并非终身不变的，随着年龄和免疫状态的改变，携带者随时可能会转变为肝炎患者。

　　1 免疫耐受期 (人体与病毒和平共处期)

　　一个人感染了乙肝病毒，首先是进入“免疫耐受期”。这一时期免疫力不能分辨乙肝病毒和自身组织，所以误认为病毒是自身的一部分，人体和乙肝病毒和睦相处，不发生对抗。

　　所以这个时期乙肝病毒复制很高，但肝功能是在正常范围。处在这个时期的乙肝感染者，我们就称之为“慢性乙肝病毒携带者”。

　　2 免疫清除期 (免疫力与病毒战斗期)

　　随着年龄的增长和免疫力的增强，免疫力开始对乙肝病毒进行辨认、杀灭和清除，所以被称为“免疫清除期”。在人体和病毒的战斗中，就会出现肝功能转氨酶升高、乙肝病毒量波动和降低，肝脏开始出现炎症。因而，病毒携带者也就转变成了“(大三阳型)慢性乙型肝炎”患者。

　　这个时期，人体免疫力正在杀灭病毒，如果加上药物的帮助，就很容易控制乙肝病情，因此“免疫清除期”是乙肝抗病毒治疗的重要时期。

 

　　3 非活动期 (免疫力胜，病毒受控)

　　随着免疫力对乙肝病毒的清除，病情进入了第三阶段的非活动期，也称“低复制期”。这个时期乙肝病毒基本被免疫力控制住了，乙肝病毒转阴或者病毒很低，肝功能也恢复正常，病情又处于稳定阶段，这一阶段的乙肝感染者称为“非活动性HBsAg携带者”。

　　4 再活动期 (病毒反败为胜重新活跃)

　　随着年龄的增大或者免疫力的下降，有部分病人免疫力控制病毒的能力下降，乙肝病毒会再次开始活跃复制，病情就进入了第四阶段的“再活动期”。

　　这一阶段的乙肝病毒量升高、肝功能不正常，肝炎活动明显。所以进入这一阶段，“非活动性HBsAg携带者”就又转变为“慢性乙型肝炎患者”了。肝病恶化也往往出现在这一时期。“再活动期”也是乙肝治疗的重要时期。

 

 

　　 如何看待“医生说不需要治疗”?

　　经常有乙肝病人在门诊时告诉我：“有医生说不需要治疗!”是的，乙肝病人经常能听到医生说“不需要治疗”这样的话，那么该怎么去理解和看待医生的这个说法?

　　首先，可能医生表达不清晰或者患者理解有偏差。

　　乙肝感染后，只有在免疫清除期和活动期，才是用药治疗的最合适阶段，携带者的阶段并不需要用药。因此，如果病人当时处于“携带者”状态，感染科医生一般会告诉病人：暂时不需要治疗，但要定期复查看医生。

　　之所以被断章取义，可能是医生当时病人多、解释不清晰，没有特别强调“暂时”，也没有强调“定期复查”;或者是病人没有全面理解这句话，只是注意到“不需要治疗”这半句，忽略了另外半句。

 

　　其次，可能是部分非专业医生的说法误导了病人。

　　我国各级医院之间的医疗水平还是有不少差距的，而且现在医生专业分得很细，医学发展快，一些非专科医生对乙肝的知识了解不足，确实会告诉病人“乙肝携带者不用治”、“没药治”。

　　这些非专科医生自己都不知道“携带者”只是某个时期的一种状态，也不知道发展为肝炎是随时可能发生的事，因而没有强调定期复诊看医生的重要性，结果误导了病人。

　　 别因为“没有不舒服”，就不去看医生做检查

　　“肝脏是沉默的器官”，这主要是说，肝脏得了疾病(肝病)，通常都保持沉默状态，不会告诉你它生病了，也就是说肝病病人没有明显的症状，自己感觉不到有哪里不舒服，如果没有去医院检测的话，往往不知道肝病已经有了病变。这与肺、骨骼等器官不一样，肺病在早期就会有明显的咳嗽和气喘等症状，骨头有病变都会有疼痛、行动不便等症状。

　　乙肝就是这样，多数乙肝患者不知道自己有乙肝，都是通过入职体检、或者婚检、献血等等验血检查时才发现的。正因为没有症状，很多乙肝感染者也就不重视，不去及时诊治，从而导致疾病慢慢加重，耽误了治疗时机。所以，我们一再强调乙肝携带者定期检查和定期看医生的重要性。

 

　　我们判断乙肝的严重程度，不是看有没有不舒服，而是要定期(半年到一年一次)看专业的肝病医生，定期复查来判断病情。检查一旦发现携带者发展到了肝炎阶段，就需要抓住机会及时治疗。

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我从2019年开始双踝、双膝和双髋关节经常疼痛，超声科检查报告显示有积液。2022年4月份核磁共振，医生说扁平足外翻，现在专门订制了矫正鞋垫（2022.5.1日开始穿），到现在已经有40天了，双踝和双膝关节疼痛比之前稍有好转，髋关节也不疼了。请问该怎么办？

那天，我带着刚出生的宝宝踏入了贵阳市的一家儿童医院，心情是既紧张又期待。宝宝的双脚有些内翻，我担心这会是某种疾病，于是决定先在网上咨询一下医生。

通过互联网医院平台，我顺利地预约到了一位小儿骨科的专家。在咨询过程中，医生详细询问了宝宝的病史，耐心地解答了我的疑问。原来，足内翻有先天性和姿势性之分，宝宝的情况很有可能是姿势性的，不需要治疗，随着宝宝的成长，姿势性足内翻通常会自行缓解。

听到这个消息，我心中的一块大石头终于落地。然而，医生也提醒我，如果足内翻是先天性的，治愈率虽然高达90%以上，但需要按照疗程进行治疗，包括石膏矫形和可能的手术。

我了解到，治疗过程虽然可能有些繁琐，但只要严格按照医生的建议进行，宝宝完全有可能恢复健康。医生的专业知识和耐心解答，让我对宝宝的治疗充满了信心。

接下来的日子里，我会密切关注宝宝的双脚情况，并按照医生的指导进行护理。我相信，在医生的帮助下，宝宝一定会健康成长。

那天，阳光明媚，我如往常一样忙碌于日常的工作之中。突然，手机铃声打破了宁静，是妈妈打来的电话。她告诉我，她的脚后跟疼得厉害，尤其是运动后，有时候跑着跑着脸上就会没力。听到这里，我立刻意识到这可能是骨科方面的问题，于是决定为她预约了一次线上问诊。

预约成功后，我向医生详细描述了妈妈的情况，包括她的运动习惯和疼痛的具体表现。医生耐心地倾听，并在详细了解后给出了初步的判断：妈妈可能是平足，需要进一步检查。

医生建议我带妈妈去实体医院进行详细的检查，并在家中使用足弓垫进行初步的矫正。听到这里，我感到一丝欣慰，因为足弓垫是我们家中常备的物品，使用起来方便快捷。

在实体医院，医生为妈妈进行了详细的检查，并确认了医生的初步判断。医生告诉我，妈妈的症状可以通过足弓垫得到缓解，但如果效果不佳，可能需要手术矫正。听到这里，妈妈显得有些担忧，但她还是决定听从医生的建议。

医生为妈妈量身定制了一套足弓垫，并告诉我如何正确使用。在使用足弓垫一段时间后，妈妈的疼痛明显减轻了。看到妈妈的笑容，我也感到无比欣慰。

此外，医生还提醒我，妈妈的大拇指有点外翻，但不是很严重，暂时不需要处理。但是，为了防止平足导致外翻加剧，医生建议我继续使用足弓垫，并注意观察。

通过这次线上和线下的结合治疗，我对互联网医院和线上问诊有了更深的认识。医生的专业素养和耐心让我深感敬佩，而互联网医院为我们提供了极大的便利。

在某家互联网医院，一位患有拇趾外翻的患者通过在线问诊寻求医生的建议。患者与医生助理进行了初步沟通，了解了问诊的时间安排，然后等待医生的回复。

医生助手告知患者，主治医生徐海林目前有事情在忙，但患者可以先留言，徐主任会尽快回复。患者询问了CT和核酸检查的时间安排以及住院日期，医生建议下周一上午进行检查，下午即可住院。手术后第二天就可以下地，但需要注意两周内少走动。

患者确认了检查和住院时间安排，并提到了之前的手术情况，医生也回应了相关内容。最终，问诊结束，患者用完了所有的沟通机会，对本次问诊表示满意。

那是一个普通的周二下午，我带着两岁九个月的儿子小杰来到了京东互联网医院进行线上问诊。小杰的足部有些外翻，在最近的儿保查体中被发现，于是我们决定去康复科做一个足部力学评估。

在等待的时候，我通过手机与一位经验丰富的足踝外科医生进行了沟通。医生详细询问了小杰的症状，并给出了专业的建议。医生告诉我，小杰的足外翻情况并不严重，但为了预防可能的发展，建议我们给他配一双定制鞋垫。

医生解释说，这个年龄段的宝宝足弓还在发育中，自行矫正的可能性是存在的。而鞋垫可以提供额外的支撑，有助于足弓的发育。我放心了，询问了鞋垫是否有副作用，医生告诉我，常规使用下，鞋垫是没有副作用的。

医生还提醒我，小杰的奶奶有扁平足，这也可能遗传给小杰。医生建议，如果现在想要处理这个问题，可以通过配鞋垫或者做一些踮脚等康复锻炼来改善。

我还了解到，小杰现在还不会双脚蹦，这是正常的。等他再大一点，能够配合，可以做踮脚的锻炼。

医生还特别提醒我，鞋垫的购买要按照康复师的指导意见来进行，这样才能够发挥最大的效果。

整个过程中，医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。感谢京东互联网医院，让我能够足不出户，就能得到专业的医疗服务。

我最近带着孩子在京东互联网医院进行了线上问诊，医生很专业，非常耐心地听取了我的描述，并给予了详细的建议和诊疗方案。

医生提醒我，为了保护孩子的隐私和安全，6岁以下儿童在开具处方时需要有监护人和相关专业医师陪伴，这让我感到很贴心。

在问诊过程中，医生还给予了我足外翻的观察方法，让我通过短视频的方式展示孩子的行走情况，然后给出了针对性的建议。医生的专业知识和耐心沟通让我感到很安心。

最后，医生建议我观察孩子的情况，如果有加重的情况可以及时前往医院就诊，还给予了相应的锻炼建议。我对医生的服务非常满意，这次线上问诊让我受益良多。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了位于河北石家庄市的足踝外科诊所。诊所里人来人往，我坐在等候区，焦急地等待着见那位传说中的医生。

不久，一位和蔼可亲的医生走了过来，他微笑着问我：“你好，我是这里的足踝外科医生，有什么可以帮到您的？”我迫不及待地向他讲述了我的困扰：以前走路外八，最近一年改为走箭步，但总觉得脚部有些不适。

医生细心地询问了我的病史，并让我拍了几张照片。他仔细观察后，告诉我：“你的脚有跟骨外翻和平坦足的问题，但一般不需要手术。你可以通过自我锻炼来慢慢矫正。”

听到这个消息，我松了一口气。医生接着告诉我，可以通过一些特定的锻炼来加强脚部的肌肉，改善足弓支撑。他还建议我可以尝试购买一些护踝或进行中医推拿来缓解不适。

在接下来的几个月里，我按照医生的建议进行锻炼和护理。渐渐地，我的脚部状况有所改善，走路不再那么吃力。每当想起那位医生的专业和耐心，我都感到十分感激。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在忙碌的生活中，我无需长途跋涉，就能得到专业医生的帮助。这种新型医疗服务不仅提高了效率，还让我感受到了家的温馨。

那天，我正为脚上的拇外翻问题苦恼不已，于是决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我预约了一位经验丰富的足踝外科医生。

医生首先详细询问了我的症状，包括平时走路跑步是否受影响，以及之前是否有类似伤病。经过一番询问，医生告诉我，我的症状和拇外翻没有直接关系，让我松了一口气。

在了解我的家族病史后，医生告诉我，拇外翻有70%的遗传率，而且很多情况下是隔代遗传。原来，我的母亲也有这个问题，所以我才会遗传到。

医生还告诉我，女性更容易得拇外翻，而男性很少。这让我更加明白了为什么我的母亲和舅舅会有这个症状。

尽管我的拇外翻不是很严重，医生还是建议我注意日常穿着，穿软底宽松的鞋，避免穿窄头硬帮的鞋，以免加重病情。

这次线上问诊让我受益匪浅，不仅解开了我对拇外翻的疑惑，还让我学到了很多关于足部健康的知识。医生的专业和耐心让我深感敬佩。

在结束问诊后，医生还告诉我，如果以后有任何骨科方面的问题都可以再次咨询他。这让我感到非常安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论是在家中还是外出，只要有网络，就可以随时随地咨询医生，真是太方便了。

我通过京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于双足内翻的治疗问题。医生非常耐心地询问我的病情和治疗经历，并向我解释了手术治疗的相关情况。医生专业的知识和友善的态度让我感到很安心，他详细地解答了我的疑惑，并为我制定了治疗方案。我对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意，决定在医生的指导下进行手术治疗。

在与医生的沟通中，我意识到医生对于患者的关心与支持不仅仅是治疗，更是一种精神上的安慰。我对医生的专业品质和细心态度深表感谢，我相信在医生的帮助下，我的病情一定能够得到有效的控制和治疗。

那天，阳光透过窗户洒在温馨的房间里，我带着一颗忐忑的心，拨通了京东互联网医院的电话。电话那头传来了温柔的声音，我向医生说明了孩子的病情——1岁半的孩子足弓内翻，有些担心他长大后无法改正。

医生耐心地询问了孩子的具体情况，告诉我这种状况在小孩中很常见，不必过于担忧。他建议我们平时尽量让孩子穿高帮鞋，这有助于改善内翻的情况。我听了医生的建议，心里稍微踏实了一些。

随后的日子里，我严格按照医生的建议，给孩子穿了高帮鞋。孩子渐渐适应了鞋子，我也渐渐看到了他的改变。孩子走路时不再像以前那样内扣，足弓的形状也逐渐恢复正常。

在京东互联网医院的帮助下，我和孩子都度过了这段艰难的时光。医生的专业知识和耐心让我深感敬佩，也让我更加信任互联网医疗的力量。

现在，每当我想起这段经历，心中总是充满了感激。京东互联网医院，为我们提供了一种全新的医疗服务方式，让我在忙碌的生活中也能关注到孩子的健康。