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什么是冠状动脉肌桥?

什么是冠状动脉肌桥?
发表人:鲍克剑

在近期的临床工作当中,很多患者在行冠脉 CT 检查后,CT 报告单都会报出心肌桥的诊断,这个所谓的心肌桥是什么概念,是冠心病吗?或者它和冠心病以及其他心血管疾病又有什么样的关联,今日和大家一起详细的了解一下。

1.什么是冠状动脉肌桥

冠状动脉肌桥是指冠状动脉一支或一部分走行于心肌纤维下层,覆盖其上的心肌纤维束称为“心肌桥”(Myocardial Bridge)。被心肌覆盖的冠状动脉(段)称为壁冠状动脉(Wall coronary artery)。1922 年 Crainiciana 首先提出“壁冠状动脉”概念。1960 年 Portsmann 首次根据造影描述“心肌桥”。该段冠状动脉于收缩期有不同程度狭窄,舒张期可以有一定程度恢复,被称为“挤奶效应”(milking effect)。

2.心肌桥的危害

孤立肌桥的临床表现无特异性,尤其是具有冠心病危险因素人群,容易被误诊为冠心病,鉴别困难。国内一组临床拟诊冠心病 362 例造影检出肌桥 52 例,其中孤立肌桥 33 例(63%);肌桥近端存在动脉粥样硬化 19 例(36%),有 10 例形成固定性狭窄(19%)。患者心绞痛 37 例(71%),心律失常 5 例(9.6%),左室舒张压降低 30 例(58%)。亦有报告认为肌桥可以导致心肌缺血,出现心绞痛,冠状动脉痉挛、急性心肌梗死、室间隔穿孔、发生致命的心律不齐如心室纤颤,以致心源性猝死。

3.如何确诊心肌桥

心肌桥临床表现无特异性,为临床诊断带来困难。目前仍认为选择性冠状动脉造影是心肌桥诊断的“金标准”。造影中若发现冠状动脉有收缩期狭窄或(和)有舒张早期血管扩张延迟,到舒张晚期才达到扩张高值,这种扩张延迟现象提示肌桥存在。

冠状动脉 CT 的应用对肌桥检出提供新的方法。征象为冠状动脉与心肌间脂肪消失,能直接显示中等密度的心肌覆盖冠状动脉之上,提示心肌桥的存在;多期重建(如 30%及 80%R-R 间期重建),有助于对肌桥定性、定量诊断及鉴别诊断,对提高检出率有重要价值。

4.心肌桥的分型

心肌桥(简称肌桥)的发生可能为先天性,但是也有学者认为可以后天生成。对肌桥的认识多是从成人心脏取得的,可累计单支或多支冠状动脉,常见于前降支动脉,其长度从 4~40mm 不等,肌桥厚度多在 0.3~2.8mm 左右,有报告在 1~4mm 之间。多位于前降支近中 1/3 处,距左冠状动脉开口约 3.0~4.5cm,对角支和钝缘支肌桥的发生率分别为 18%和 40%。Ferreira 等根据解剖将其分为两型,①Ⅰ型(表浅型):前降支主要走行于前室间沟内,肌桥呈垂直或心尖成一锐角覆盖于冠状动脉上;②Ⅱ(纵深型):来源于右室心尖部的肌束横向覆盖或环绕冠状动脉,终止于室间隔,前降支从室间沟向右心室侧迂曲走行。前者较常见约占 75%,厚度不超过 2mm;纵深型较少见约占 25%,覆盖其上的肌束更长、且深。肌桥与壁冠状动脉血管外膜之间存在脂肪组织、神经组织和疏松结缔组织。

5.心肌桥的严重程度分级

冠状动脉管径收缩期较舒张期狭窄程度可分为 3 级:Ⅰ级,直径狭窄<50%,可无任何临床表现;Ⅱ级,直径狭窄 50%~70%,可能产生乳酸增加,有心肌局部缺血症状;Ⅲ级,直径狭窄>75%,乳酸明显增加,有心肌局部缺血性心电图改变,一定产生临床症状。

按照冠状动脉肌桥危险程度分级,可分为 3 级:低危组:解剖部位浅表、单发肌桥位置远离冠状窦,无症状或症状轻微,无心肌缺血;中危组:解剖位置属于前-深肌桥,单发或多发,位置较冠状窦近,有中度临床症状,有心肌缺血征象;高危组:解剖位置纵深肌桥,单发或多发,位置较冠状窦近,有明显症状,心绞痛等,有明显心肌缺血症状合并肌桥近端严重动脉粥样硬化。

6.心肌桥的治疗

β受体阻滞剂可缓解收缩期心肌桥对血管压缩的程度而影响随后的灌注。由于心肌桥近端冠状动脉粥样硬化存在,对心肌桥患者考虑抗血小板治疗。地尔硫卓或氨氯地平可以缓解血管痉挛而减轻胸痛症状。相比之下,虽然硝酸盐具有解痉的功能和减少前后负荷,在收缩、舒张期扩张血管,减少血流灌注,加剧近侧段逆流并降低了心肌缺血阈。应用多沙唑嗪的心肌桥患者引起急性冠状动脉综合征,所以扩血管药物要慎用。

心肌桥行经皮冠状动脉介入术治疗远期容易使支架变形,较少应用。

对于单纯心肌桥,如果心肌桥较薄,长度较短,优先选择非体外循环下 MB 松解术;如心肌桥厚度≥5mm,长度≥2.5mm 行冠状动脉旁路搭桥术(coronary artery bypass grafting,CABG),优先选择非体外循环方式对于同时合并冠心病的患者,如心肌桥较薄较短,则联合采用 MB 松解术和 CABG,反之则单纯采用 CABG,同样优先选择非体外循环方式。对于合并其他需要外科治疗的心内手术的患者,心脏停跳后,根据心肌桥的具体情况选择 MB 松解术或 CABG。

心肌桥所致的心绞痛属于中医“胸痹心痛病”范畴,从从中西医角度分析,心肌桥应分为功能性和器质性两种,中医认为功能性疾病多由“气”所致,气的升降出入功能出现异常,则易导致动能性疾病,因为气为血之帅,所以气滞日久则会形成血瘀。器质性疾病多由有型实邪所致,而随着人们生活水平提高,在饮食上多偏食肥甘厚味,加之过量饮酒或不规律饮食,易导致脾胃损伤,脾胃生痰之源,痰浊阻气机,则血行不畅,则气滞血瘀,痰积日久则致痰瘀互结;久病则伤津耗气,阴阳失衡,可致阳虚寒凝、气阴两虚。我科特色疗法,包括胸痹贴、药物罐、中药热奄包;院内制剂包括水蛭通络胶囊、参芪强心胶囊、保元胶囊、滋肾宁心胶囊等。

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冠状动脉肌桥疾病介绍:
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  • 相信很多在农村生活过的朋友都知道,一到夏秋季节,农村随处可见蒲公英的身影,这种植物虽然多见,但很多却忽视了它的作用。从中医的角度上来说,蒲公英具有一定的医用价值,我们生活中很多常见的药方当中都含有蒲公英成分。那么蒲公英到底具有哪些功效呢?中医表示:蒲公英虽然不起眼,却能在4个方面起到至关重要的作用。

     

    在我国北方的某些地区,很多人会感觉空气非常干燥,若是长时间处于此环境下,就会出现眼睛酸涩的现象,对于长时间对着电脑工作的上班族来说更是如此,在这种情况下,若是下班后继续玩电子设备,就很容易导致眼睛出现不适感,情况严重的还可能患上眼疾。而蒲公英则具有缓解眼睛酸涩、疏通身体脉络的功效,因此,眼睛经常出现不适感的人,可以适量用蒲公英泡水喝,这能够有效缓解不适。

     

     

    很多人都有过长结节的经历,对于直径较小的结节来说,一般不会对身体产生太大的危害,但大家在平日里最好注意控制饮食,少食用“发物”。此外,结节患者还可以通过用蒲公英泡水喝的方式来进行改善,这是因为蒲公英具有消散结节、缓解便秘的功效,对于体内有结节的朋友来说,可以在平时喝水时,在饮用水中适量加入一些蒲公英。

     

    在众多的泌尿系统疾病当中,尿道炎是最常见的,它主要是因为尿道中出现了炎症,从而造成感染导致的。对于尿道炎患者来说,同样可以用蒲公英来泡水喝。因为蒲公英具有抗菌消炎的作用,将它泡制成茶饮,坚持饮用,能够有效改善尿道炎。

     

     

    蒲公英当中含有十多种氨基酸成分,在这些氨基酸中,有一种名为γ氨基丁酸的物质,它不仅可以加速人体的代谢,还能有效稳定血压。因此,对于血压值偏高的朋友来说,可以喝一些由蒲公英泡制而成的茶饮,这样有利于更好地控制血压。

     

     

    蒲公英虽然功效众多,但大家在泡水喝时一定要遵循适度原则,无论是每次泡水喝的数量,还是一段时间内的频率,都要加以控制,这是因为蒲公英是一味药材,若是过量摄入,就可能使人出现腹泻或腹痛等症状。对于需要用蒲公英泡水喝的朋友来说,建议根据自己的具体情况来决定食用的数量与频率,这样既能保证不影响身体健康,又可以起到养生的效果。此外,大家还需注意的是,在用蒲公英泡水喝的时候一定要趁热,因为蒲公英本就属于寒凉食物,若是放凉后再饮用,就会加重寒气,情况严重的还会导致腹泻等症状的出现。

  • 1、喜静少动


    许多女性尤其是中年女性,往往呆在家里的时间多,运动和体力劳动少,天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降,胆汁排空延迟,容易造成胆汁淤积,胆固醇结晶析出,为形成胆结石创造了条件,另外由于女性身体中雌激素水平高,会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成,使非结合胆红素增高,而雌激素又影响胆囊排空,引起胆汗淤滞,促发结石形成,绝经后用雌激素者,胆结石发病率明显增多。


    2、餐后零食


    现在我国很多家庭可以见到这样的情形,一家人吃完晚饭后,悠闲地坐在沙发上,边吃零食边聊天边看电视,这种餐后坐着吃零食的习惯可能是我国胆结石发病率逐高的原因之一,当人呈一种蜷曲体位时,腹腔内压增大,胃肠道蠕动受限,不利于食物的消化吸收和胆汁排泄,饭后久坐妨碍胆汁酸的重吸收,致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调,胆固醇易沉积下来。

     

     


    3、肝硬化者


    这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能降低有关,身体中雌激素灭活功能降低,则雌激素水平较高,加上肝硬化病胆囊收缩功能低下,胆囊排空不畅,胆道静脉曲张,血中胆红素升高等多种因素可造成胆结石。


    4、体质肥胖


    许多女性平时爱吃高脂肪,高糖类,高胆固醇的饮品或零食,这一嗜好的直接成果就是身体发福,而肥胖是患胆结石的重要基础,研究表明,体重超过正常标准15%以上的人,胆结石发病率比正常人高5倍,40岁以上体胖女性,是胆结石最高发人群,此时,女性雌激素会使得胆固醇更多地聚集在胆汁中。

     


    5、不吃早餐


    现代女性中不吃早餐的恐怕要比吃早餐的多,而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加,有利于细菌繁殖,容易促进胆结石的形成,如果坚持吃早餐,可促进部分胆汁流出,降低一夜所贮存胆汁的黏稠度,降低患胆结石的危险。


    6、多次妊娠


    女性在妊娠期间胆道功能容易出现紊乱,造成平滑肌收缩乏力,使胆囊内胆汁潴留,加之妊娠期血中胆固醇相对增高,容易发生沉淀,形成胆结石的机会则大大增加,而多产妇女发病率则更高。


    7、遗传因素


    遗传因子在明确胆结石危险性方面显然起着重要作用,胆结石在胆固醇胆石症患者的近亲中更经常产生,美国西南部的当地美国人患胆固醇胆石症的危险性很大(80%),这一点似乎包含一种遗传因素。

  • 皮肤过敏就是一种对物质的排斥现象,过敏了会使得脸上发红发痒,简单地说就是对那种过敏的物质特别的敏感,就是皮肤对那种物质进行排斥,经常看到一些人戴着口罩,那些大部分都是过敏的人,过敏会自己好吗。

    1、皮肤过敏不是很严重的话不用去医院治疗会自己恢复好的,一般情况下有轻微的皮肤瘙痒,就是轻微的皮肤过敏,但是过了几天症状没有减轻还有变严重的情况就要注意是不是还有别的原因,严重的要去医院做全面的化验来诊断,看是什么类型的皮肤过敏,要对症治疗,免得情况变严重,严重的就会导致毁容。

    2、如果是以前就有过皮肤过敏的老毛病,自己也知道原因,那么就可以再等等只要它不在变严重就让他自己痊愈,要是自己的体质是容易过敏的体质的话,就要去医院检查看看,自己对哪些东西过敏,要对过敏的东西杜绝,下次才不会再接触这种物质,导致过敏了,造成不必要的再次伤害。

    3、要是皮肤过敏会很痒的话,不能去抓,要是抓的太严重,就会让皮肤有破损,手上也会有细菌,会感染破损的皮肤的,让皮肤发炎,导致更严重的后果,过敏了可以打开窗户,多通风,要是痒的很厉害,就要去医院看看,自己不能乱用药,免得会留下疤痕,那样就更难的治疗好了。

    人活一张脸,树活一张皮,这句话表明了皮肤是表面最重要的物质了,皮肤要是变的不好,形象也会大大打折,尤其对女性而言,好的皮肤意味着好的心情,皮肤变坏了。人的心情也会随着变差。皮肤过敏了很严重就一定要去医院的,不然会后悔死,也要对过敏源进行彻底的拒绝。

  • 菊花茶不能治疗口臭,但具有一定的缓解作用。

    临床上大约 85%的口臭病例由口腔环境不佳引起,比如牙周炎患者,当食物残渣经口腔内的细菌分解发酵,会产生一些挥发性的含硫化合物,如硫化氢和甲基硫醇。此外,某些全身性疾病呼气时产生可感觉的挥发性物质,如肾功能衰竭可使口气闻起来像尿或氨。

    治疗口臭需要解决口腔的炎性环境或治疗全身性疾病,如牙周炎、坏死性牙龈炎需要牙周治疗,肾衰患者可根据情况进行透析治疗等。菊花茶暂时没有明确的针对口腔菌群的抗炎药理作用证据,也不能完全治疗全身性疾病,其味甘苦,清热能力稍强,具有草本植物芳香,服用菊花茶可暂时清口气,缓解口腔炎性环境。

    口臭患者建议前往医院进行系统性治疗,调理饮食不具有明确的治疗效果,同时还会延误疾病的治疗。

  • 如发现自身患上癫痫疾病后,应及时到正规医院接受治疗。对于癫痫病患者来说,了解癫痫病的治疗原则是十分重要的,它可以提升大家在治疗过程中的质量和效果,毕竟治疗的越快越好才能够降低疾病对人体的伤害。既然如此,为了使癫痫病患者更好的治疗,下面就给癫痫病患者具体介绍一下癫痫病的治疗原则。

     

     

    一、癫痫病的治疗原则

     

    1.明确康复标准。治愈癫痫病不要以癫痫症状的消失为标准。很多癫痫病患者都认为只要身上的症状消失,癫痫病也就是治愈了,这是极为错误的。也有些癫痫病患者即使已经彻底康复了,但是癫痫却没有根本治愈。这是因为部分癫痫病患者的没有有效的根治癫痫病,巩固癫痫病治疗,这是癫痫病的治疗原则之一。

     

    2.用药正规,遵照医嘱。癫痫病的治疗并不是一个简单的过程,也不是随着一家诊所或者医院就能治好的,因此癫痫病患者不要听信游医偏方或者路边的小广告。在发现自己换了癫痫病后,应该及时的到正规的专业医院进行诊断和治疗,科学规范用药,不可擅自购买滥用药物,否则不但不会真正的起到治疗作用,还会导致癫痫病的白斑扩散等不良后果。

     

    3.选择科学适合的治疗方法。癫痫病的治疗要因人而异,选择科学规范、适合患者使用的治疗方案。虽然癫痫病的治疗方法有很多,但是不同的期型、病因和患者适合使用的方法也是不同的,因此治疗的过程中,患者应该在医生的指导下,根据自身病情及身体状况而选择适合自己的有有针对性的治疗方案,否则一味盲目治疗,就会导致疾病久治不愈,甚至病情加重,这也是癫痫病的治疗原则。

     

     

    二、癫痫病的治疗误区

     

    1.癫痫发作时,患者都有神志丧失。绝大部分癫癫患者发作时都伴有神志丧失。但有些类型的癫痫,如局限性发作,肌阵挛癫痫等病人发作时意识清楚。因此,不能因为患者神志不丧失,就否认癫痫的诊断而贻误治疗。

     

    2.原发性癫痫与遗传有关,而继发性癫痫与遗传无关。通过对癫痫病人及其有血缘关系亲属的大量调查发现,不仅原发性癫痫与遗传有关,而且继发性癫痫的直系亲属发病率远比普通人群高。从临床上分析,发生了脑外伤、患过脑炎、脑膜炎、有产伤窒息史的患者不一定都发生癫痫。

     

    3.患者抽搐,就是癫痫病。抽搐是癫痫的主要症状之一,但不是癫痫病的独有症状。其它疾病也可引起抽搐,如癔病抽搐、低钙抽搐、小儿高热惊厥、低血糖惊厥等均不属癫痫病范畴。因此抽搐不一定都是癫痫病所致。同时,有些类型的癫痫病人没有抽搐症状,如失神发作,颞叶癫痫、腹型癫痫、头痛癫痫等。

     

    4.癫痫具有遗传性,癫痫病人不宜生育。癫痫虽有遗传性,但对下代的影响不是百分之百的。一般说来,癫痫病人的子女只有5%发生癫痫,因此癫痫病人是可以生育的。我国法律也未明令禁止癫痫病人生育。但从优生学的角度,癫痫病人最好避免与惊厥阈值低的人癫痫病包括癫痫病人和有高热惊厥史者结婚,癫痫病人应在病情稳定,基本控制发作后生育。

     

    现在我想大家对治疗癫痫的误区和原则有了一定的认识了,希望对您在治疗癫痫疾病时能够有所帮助。

     

     

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  • 作者 | 杨明博
    文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

     

    杨大姐之前有乙肝,基本上没有体检过。

     

    这一次下定了决心来检查,看到结果却总是在纠结。

     

     

    B超提示肝光点增粗,肝脏表面不光滑,没有明显的门脉高压和脾脏变大。DNA在复制,不过是低水平的。乙肝五项是小三阳,表面抗原一千多。

     

    这种情况应该是很常见的了。

     

    很多人觉得小三阳就是好了,不用治疗,在临床上却发现很多小三阳的患者病情并不稳定,更容易进展到肝硬化甚至肝癌。
    回到这位大姐,就目前的结果,可以诊断为早期肝硬化。

     

    当我跟她沟通完病情后,大姐一直在担心得了肝硬化,就活不了多久了。

     

    事实是这样吗?

     

    肯定不是。很多肝硬化患者,尤其是早期肝硬化经过积极、准确的治疗,是可以改善肝脏形态的,甚至逆转早期肝硬化。所以没有必要过分担心,而是要积极的配合治疗。

     

    那么治疗的方案主要就是对因治疗和对症治疗,包括抗病毒治疗、抗纤维化治疗。

     

     

    前者是西药的优势,后者则是中药的优势。所以对于早期肝硬化来说,中西医结合治疗才是最重要的,最有效的。

     

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  • 手足口病是一种由多种肠道病毒感染引起的传染病。其特征是手,足,口疱疹的发生。手足口病有周期性倾向。症状是颊,舌,内唇,手,足,肘,膝,臀部和阴道前腔中的小米或绿豆的大小红色或者白色疱疹。那么怎么确定手足口病是好了呢?手足口病的痊愈的标准,怎么预防手足口病呢?下面给大家说一说。

    手足口病通常是一种自限性疾病。手,脚和喉咙上的皮疹通常持续三到五天。如果手,脚和喉咙的皮肤完全退化,体温恢复正常超过两天,没有脑膜炎,肺炎。腹泻等并发症,可以认为手足口病已经愈合。然而,其隔离期是从疾病发作开始的两周,避免与其他儿童接触。

    当孩子不再发烧,并且身上出现的红疹慢慢较少,并且消退的时候就可以还锁门手足口病要痊愈了。家长应经常让孩子用温水洗净口腔,禁食感冒或辛辣食物,不要给予咸味食物,以免引起疼痛而拒绝进食,饮食宜易消化,少吃一些清淡,柔软,温和吃饭,多喝温水。

    手足口病的预防措施是要注意室内空气流通,温度适宜,注意饮食卫生,避免口腔疾病,避免与孩子接触,幼儿园机构找到病人,采取隔离措施。通常,应加强体育锻炼,以调节脾胃。这种疾病也可以通过触摸外面的世界来传播,因此儿童使用的一些玩具,衣服和被子应该晒晾和消毒。一般来说,我们经常有这样十五个字的口诀那就是勤洗手,吃熟食,喝开水,常通风,晒衣服,这十五个字只要能够做好这十五个字就能有效预防手足口病的发生。

    为了预防手足口病,我们必须知道如何预防手足口病。如果孩子患上了手足口病,不要害怕。你应该积极配合医生改善孩子的生活习惯跟环境。同时我国已开发出针对手足口病的疫苗,因此疫苗预防应该是一种非常好的方法。

  • 作者 | 关博元 王春雪

    文章首发于 | 北京天坛医院公众号

     

    16年前,香港文华酒店,他纵身一跃,传奇落幕。

     

    张国荣,除了留下无数经典作品,还留下“抑郁症”这个悲伤而沉重的话题。

     

         

    工作节奏快、生活压力大,越来越多的人感受到来自内心的困扰。来自世界卫生组织(WHO)的数据显示,全球有超过3亿人受到抑郁症困扰,遍布各个年龄组。

     

      “我对什么都提不起兴趣,每天都是浑浑噩噩……”

      “最近一直不开心,我是不是得了抑郁症?”

      “听说抑郁症会自杀,吃药会有依赖……”  

        抑郁症的阴云仿佛挥之不去,然而我们真的了解抑郁症吗?

     

      “抑郁情绪”并不是抑郁症

     

    心理专家告诉我们,“情绪不高”“不开心”“不高兴”只能叫做“抑郁情绪”,大约1/5的人都会存在一定的抑郁情绪,而这种情绪往往可以通过旅游、散心、运动等方式“烟消云散”。

     

    抑郁症患者的压抑、绝望往往比较严重、持久,很难自己恢复。

     

     

    抑郁症包括三个核心症状:心境低落;兴趣和愉快感丧失;导致劳累感增加和活动减少的精力降低,以及七个全身性的症状,包括集中注意和注意的能力降低;自我评价和自信降低;自罪观念和无价值感(即使在轻度发作中也有);认为前途暗淡悲观;自伤或自杀的观念或行为;睡眠障碍;食欲下降等。

     

    一般来说,具备至少2条核心症状或2条附加症状,持续两周以上,可诊断为轻度抑郁状态;核心症状至少2条、附加症状至少3-4条,持续两周以上,可诊断为中度抑郁状态。

     

    需要注意的是, “不爱笑”不代表就是抑郁症,因为有的人的确个性拘谨,但是内心仍然充满喜悦并保留自己的兴趣;反之,看上去总是笑嘻嘻的人很可能却饱受抑郁的折磨,尤其夜深人静时,常睡不着或者早醒,第二天精神疲惫,生活也逐渐失去了色彩......

     

    总之,识别抑郁症需要科学全面地进行判断,普通人很难通过“自测”等进行确诊,如果感觉自己的情绪出现问题,应尽快向专业医生求助。

     

    得了抑郁症很丢人?

          

    事实上,有关抑郁症的发病原因至今仍然没有一个明确的结论,有研究认为,抑郁症是一种脑部疾病,可能与遗传、神经内分泌等因素有关,也有观点认为,抑郁症是心理因素导致。

     

    在我们很多人心中,由于不了解或其他原因,对于抑郁症和其他心理疾病仍有偏见甚至歧视,患者走进精神类疾患的相关医院、科室,需要面对各种压力,需要极大的勇气,这就导致抑郁症患者和家属时常出现“病耻感”。

     

    偏见、不了解、恐惧,导致了约八成抑郁症患者没有被“发现”,九成抑郁症患者没有得到规范专业治疗,直到发生悲剧时才后悔莫及。

     

    记住,不管是什么原因导致发病,可以肯定的是,抑郁症是一种病,就像我们日常生活中会得流感一样。

     

     

    得了抑郁症就没有办法了?

          

    错!及时就医、规范治疗、坚持治疗,抑郁症没有那么可怕!

     

    数据显示,采取规范的治疗,抑郁症症状越早纠正,症状消除越彻底,社会功能将恢复得更好,复发的可能性越小。

     

    对于日常生活能力受影响例如不能应对工作,有自杀观念、计划,甚至自杀行为者,主要给予药物治疗。患者需要在医师指导下规范服用药物,治疗过程应遵照医师建议,切忌妄自停药减药换药!

     

    对于不影响日常生活质量及社会功能者,可给予非药物治疗方法。非药物治疗手段主要为心理治疗、经颅磁刺激治疗、音乐治疗、绘画治疗、舞动治疗、运动治疗等。

     

    抑郁症用药治疗的原理是,抑郁症患者大脑中“5-HT”含量减少,需要使用药物提升“5-HT”的含量。随着神经脑网络重塑,最终一部分患者药物是可以逐渐减量甚至停药的。

     

    研究证明,症状改善后,如果给予持续的心理治疗、运动等辅助治疗手段,可以有效减少复发。

     

    抑郁症并不可怕,我们需要的只是勇敢地迈出第一步,寻求帮助,接受规范、足疗程的治疗,希望就在前方!

     

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  • 房颤的预后主要取决于房颤的并发症,如心衰、脑卒中、冠心病、心动过速性心肌病,同时与患者原发性疾病、年龄、身体素质都有一定的关系,尤其是脑栓塞的发生对患者的预后有很大的影响,房颤患者的死亡率及致残率较非房颤患者高。房颤治疗能减少房颤发生的频率,很难根除房颤,但是随着技术的提高,经过心内科系统的治疗后,房颤的复发的几率也越来越低。导致房颤患者死亡的主要原因为进行性心力衰竭、心脏骤停及脑卒中。

    一、房颤患者需要定时复查

     

    房颤患者一旦出现心悸、乏力、气短不适,应该复诊。如果房颤患者转复窦性心律后在家没有不适症状,但摸脉搏发现不齐也应尽早复诊。如果房颤患者在家更换房颤的药物治疗方案或停用药物后再次应用时,也应到医院进行复诊,在心内科医生指导下再次规范用药。平时即使没有任何症状及体征,每年至少进行一次心内科体检。

     

    定期体检,做好监测,如做心脏彩超,了解心脏的功能及心室、心房的大小;复查心电图了解自身心率及心律的情况,以及有无缺血的情况等;定期复查凝血象,尤其是应用抗凝剂华法林时。

     

    二、房颤患者的日常护理

     

    房颤大多数是由于心脏性疾病所引起的,一定要注意日常的护理,养成维护心脏健康的生活习惯,要保持劳逸结合,心情愉快,同时要注意防寒保暖,卧床休息时要采取半卧位,避免左侧卧位。了解口服房颤药物的作用、剂量、用法、不良反应,减少引起心率增快的因素,如咖啡、浓茶、饮酒等。极治疗能引起房颤的疾病,如高血压、心衰、冠心病、糖尿病、甲状腺功能亢进等。长时间静坐及过度运动会增加房颤的发病率,要适当运动。

     

    特殊注意事项:注意房颤药物治疗时药物的副作用,对于应用抗凝剂治疗时要做好房颤的卒中的评分及出血风险的评估。此外,抗凝治疗对于有瓣膜病并置换金属瓣的房颤患者只能使用抗凝剂华法林。

     

    三、房颤的日常预防

     

    房颤的预防包括没有出现房颤时对房颤的预防,以及出现房颤,但经过治疗后房颤已经转为正常窦性心律后,需要预防房颤的复发。

    1.早期筛查:心电图的检查是早期诊断房颤最有利的手段,建议高危人群定期进行该检查。

    2.预防措施:在生活方面,要减少喝咖啡、浓茶,少吃巧克力,禁烟,少喝酒,因为这些可以导致心跳加快。保持情绪的稳定,避免过劳、过累,减轻体重,有助于减少房颤发生的几率。对于高血压及心衰患者,应用ACEI及ARB类药既有助于该类疾病的控制,也有助于房颤的预防。同时对于导致房颤的原发性疾病要积极的干预治疗,有助于防止或延缓房颤的发生。

  • 在娱乐圈中,不少明星都有着令人羡慕的好身材。而他们维持身材的秘诀之一,就是益生菌。这些看似不起眼的小微生物,却有着不可小觑的减重功效。

    益生菌是一种有益于人体健康的活性微生物,它们能够在肠道内定植繁殖,维持肠道菌群的平衡。而肠道菌群的平衡,对于减重有着至关重要的作用。

    首先,益生菌能够抑制体内脂肪的吸收。某些益生菌菌株能够分泌脂肪酶抑制剂,减少脂肪在肠道内的吸收,从而降低体内的脂肪堆积。

    其次,益生菌还能促进机体代谢,加速脂肪的燃烧。它们能够产生短链脂肪酸,为肠道细胞提供能量,提高机体的代谢率,促进脂肪的分解和消耗。

    此外,益生菌还能调节食欲,减少过量进食。某些益生菌菌株能够刺激肠道分泌饱腹激素,增强饱腹感,从而控制食量,避免热量过剩导致的肥胖问题。

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  • 我从未想过,自己的心脏会在某一天,突然间变得如此脆弱。作为一名小说家,我总是认为自己可以掌控一切情节,但现实却让我措手不及。我的心脏开始出现不稳定型心绞痛的症状,伴随着冠状动脉粥样硬化和冠状动脉肌桥的诊断结果,我感到前所未有的恐惧和无助。

    在石家庄市的某家医院,我遇到了王医生。起初,我对互联网医院和线上问诊持怀疑态度,但王医生的专业和耐心打消了我的疑虑。通过视频通话,他详细询问了我的症状,并给出了明确的诊断和治疗方案。他的话语中透露着温暖和关怀,让我在这个艰难的时刻找到了希望。

    王医生告诉我,我的情况并非无药可救。他推荐我去心血管科室就诊,并给出了五条调理要点:

    调理要点

    1. 定期服用抗血小板药物,如阿司匹林,以防止血栓形成。

    2. 控制血压和血脂水平,避免冠状动脉粥样硬化的加重。

    3. 适当进行有氧运动,增强心肺功能。

    4. 饮食上要注意低盐、低脂,多吃新鲜水果和蔬菜。

    5. 保持良好的心态,避免过度焦虑和压力。

    我按照王医生的建议进行了治疗和调理,逐渐恢复了健康。现在回想起来,那段经历虽然痛苦,但也让我更加珍惜生命,并对互联网医院和线上问诊有了新的认识。

    不稳定型心绞痛就医指南 常见症状 不稳定型心绞痛的常见症状包括胸痛、胸闷、气短等,易感人群主要是中老年人和有心血管疾病家族史的人群。 推荐科室 心血管科室 调理要点 1. 定期服用抗血小板药物,如阿司匹林,以防止血栓形成。 2. 控制血压和血脂水平,避免冠状动脉粥样硬化的加重。 3. 适当进行有氧运动,增强心肺功能。 4. 饮食上要注意低盐、低脂,多吃新鲜水果和蔬菜。 5. 保持良好的心态,避免过度焦虑和压力。

  • 在一次在线问诊中,患者向医生咨询了光动力后冠状沟伤口不愈合的问题。医生通过沟通和询问,详细了解了患者的病情并给出了专业建议。医生提醒患者要注意保持伤口干燥,建议使用海贽油进行外用,并告知患者不要使用其他药膏。患者在医生的指导下进行了合理的治疗,最终得到了良好的效果。通过此次问诊,患者感受到了医生的专业和耐心,同时也学到了正确的治疗方法。

  • 我是一名年轻女性,平时总会心口有隐隐的痛。闷 熬夜 或喝酒后第二天更明显心跳加快心慌,紧张生气时也会闷痛。这种感觉就像有一只无形的手在压迫着我的胸口,令我喘不过气来。每次发作,我都感到极度的窘迫和焦急,仿佛随时可能倒下。这种情况已经持续了很长一段时间,我去过本地的医院做了检查,报告上显示有轻度三尖瓣返流和轻度ST下移,但医生却说没事,也没有开药。这种无助感让我更加恐惧和不安。

    直到有一天,我在网上搜索相关症状时,偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度,我注册了账号并描述了我的症状。很快,一位专业的医生回复了我,详细询问了我的情况,并给出了初步的诊断和治疗建议。医生告诉我,我的症状可能是有冠状动脉肌桥,为先天心脏供血血管变异,建议我规律作息,改变不良生活习惯,平时控制好情绪。同时,医生也推荐我做冠脉CTA检查以明确原因。

    在医生的指导下,我调整了自己的生活方式,开始注意休息和饮食,并且按时进行了冠脉CTA检查。结果显示,我的冠状动脉确实存在肌桥问题。医生根据检查结果,给出了相应的治疗方案,并开具了适合我的药物。经过一段时间的治疗和调理,我的症状明显改善,心口的闷痛感也消失了。现在,我可以安心地生活和工作,不再为疾病而担忧。

    冠状动脉肌桥就医指南 常见症状 冠状动脉肌桥是一种先天性心脏供血血管变异,常见症状包括心口闷痛、心跳加快、心慌等。这些症状可能在熬夜、喝酒、紧张或生气时加重。轻度三尖瓣返流和轻度ST下移也可能是冠状动脉肌桥的表现之一。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 规律作息,保证充足的睡眠和休息时间。 2. 改变不良生活习惯,避免熬夜、过度饮酒等行为。 3. 控制好情绪,避免过度紧张或生气。 4. 完善冠脉CTA检查以明确诊断。 5. 根据医生的建议,按时服用药物并进行相应的治疗和调理。

  • 我是39岁的男性,10年前做过甲状腺手术,每天都要服用三片优甲乐。最近,我发现自己在快走时会出现腋窝和胸部连接处的疼痛,有时是左边,有时是右边,甚至肩胛骨也会疼痛。这种疼痛感觉像是拉扯的疼痛,但并不影响我继续快走。疼痛的位置也不固定,总是让我感到不安和焦虑。

    我曾经做过运动平板试验,结果是阴性。然而,这并没有消除我的担忧。于是我决定寻求专业医生的帮助,通过京东互联网医院进行线上问诊。

    在与心内科孙国锋医生的交流中,我详细描述了我的症状和担忧。医生耐心地听取了我的描述,并进行了一系列的询问和分析。最终,医生告诉我,我的症状可能与肋间神经痛或冠脉心肌桥有关,但也不能排除其他可能性。医生建议我继续观察,如果症状加重或持续不缓解,应及时就诊。

    这次线上问诊让我感到非常安心和放心。医生的专业知识和耐心解答让我对自己的健康状况有了更清晰的认识。同时,这次经历也让我更加了解和信任互联网医院的服务。

    肋间神经痛和冠脉心肌桥的诊断与治疗 常见症状 肋间神经痛的常见症状包括胸部、背部或腹部的疼痛,可能会放射到肩膀、手臂或脖子。疼痛可能会在深呼吸、咳嗽或活动时加剧。冠脉心肌桥的症状可能包括胸痛、心悸、气短等,尤其是在运动或情绪激动时更为明显。 推荐科室 心内科 调理要点 1. 如果症状加重或持续不缓解,应及时就诊。 2. 保持健康的生活方式,包括规律的作息、均衡的饮食和适量的运动。 3. 如果有高血压、高血脂或高血糖等危险因素,应积极控制和管理。 4. 在医生的指导下,可能需要进行进一步的检查和治疗,例如心电图、胸部CT或冠脉造影等。 5. 如果需要药物治疗,应按照医生的指示服用药物,例如阿司匹林或他汀类药物等。

  • 我一直以来都有高血脂的问题,虽然没有明显的症状,但总是担心会引发其他疾病。最近我在网上看到了一个关于冠状动脉肌桥的文章,吓坏了。于是,我决定去看医生。由于工作繁忙,选择了在京东互联网医院进行线上问诊。医生非常专业,详细询问了我的病史和症状,并查看了我的冠脉CT和血脂化验单。医生告诉我,我的冠脉CT显示有浅心肌桥,但一般不会引起症状。我的高血脂问题需要引起重视,建议我吃降脂药。起初我有些抵触,担心副作用,但医生耐心解释了每种药物的优缺点,最后我选择了他汀类药物。

    在治疗过程中,我偶尔会出现心脏猛的下沉一下、左胸至整条左臂隐隐作痛、偶尔发麻等症状。医生告诉我,这些症状不太像是心脏的问题,可能是骨骼肌肉或神经官能症引起的。医生还建议我可以适量喝红曲水,但主要还是要依靠他汀类药物降脂。为了排除其他可能的疾病,医生也建议我做24小时动态心电图和甲功检查。

    我非常感激医生的耐心解答和专业建议。通过线上问诊,我不仅了解了自己的病情,还学到了很多关于高血脂和冠状动脉肌桥的知识。同时,我也体验到了互联网医院的便捷性和高效性。它让我在不影响工作的情况下,及时得到专业的医疗帮助。

  • 我是一名小说家,平时总是熬夜写作,生活不规律。最近,我开始感到左侧卧位时心脏不舒服,尤其是在睡眠质量差的日子里。为了缓解这种不适,我尝试了吃辅酶Q10,但似乎并没有太大效果。于是,我决定寻求专业的医疗帮助。

    通过京东互联网医院的线上问诊服务,我联系了一位心血管专家。医生首先询问了我的具体情况,并查看了我的CTA报告,发现有肌桥存在,但他告诉我这通常不会引起心脏不适,除非我在剧烈运动时心跳过快。医生也指出,辅酶Q10对我的症状可能没有太大帮助。

    在我们的对话中,我还提到了我的冠状动脉官腔轻度狭窄的情况。医生解释说,这种狭窄只在心脏收缩时发生,并且从CTA结果来看,我并没有冠心病的迹象,通常不需要治疗。对于我的心脏不适,医生建议我改善睡眠质量,并且如果症状严重,可以考虑服用稳心颗粒来帮助调整心律。

    通过这次线上问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,也意识到了自己生活习惯的重要性。从此以后,我开始调整作息,保证充足的睡眠,并且在必要时寻求医生的帮助。这种便捷的线上问诊服务大大提高了我的生活质量,让我能够更好地专注于我的写作事业。

    冠状动脉肌桥的诊断与治疗 冠状动脉肌桥的常见症状 冠状动脉肌桥是一种心血管疾病,主要表现为心脏不适、胸痛、心悸等症状,尤其在剧烈运动或情绪激动时更为明显。它通常不会引起严重的健康问题,但需要注意心脏健康和生活方式的调整。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 保持良好的生活习惯,避免熬夜、过度劳累等不良习惯; 2. 合理安排运动强度,避免剧烈运动; 3. 控制情绪,避免过度激动; 4. 如果症状严重,可以考虑服用稳心颗粒来帮助调整心律; 5. 定期进行心脏健康检查,及时发现和处理问题。

  • 2024年9月5日,南昌市的李先生在京东互联网医院上与心内科医生进行了一次线上问诊。李先生最近半个月总是感到胸闷气短,偶尔心慌,影响了他的日常生活。医生详细阅读了李先生的病情描述后,询问了他的具体症状和是否有哮喘病史。通过对话,医生得知李先生的爷爷和妈妈都有冠心病的病史。医生进一步了解到李先生的血压和心率都正常,并且不吸烟不喝酒。医生根据李先生的CT结果,发现他有一段冠状动脉肌桥,导致心肌收缩时会压缩这段血管,造成狭窄。医生解释说这是一种先天性疾病,但如果有症状,可以服用富马酸比索洛尔片来缓解。医生还建议李先生平时不要喝咖啡和浓茶,并且不要担心早搏。李先生表示感谢,并决定按照医生的建议进行治疗和调理。

  • 那天,我拖着疲惫的身体走进了这家名为京东互联网医院的线上诊所。屏幕那头,一位穿着白大褂的医生微笑着向我打招呼,那是我第一次在线上与医生交流。

    我把自己的检查报告和症状告诉了他,他一边听一边认真分析。他说我的冠脉CT结果很好,只是有轻微的肌桥,对供血影响不大。但我的左手臂疼痛让我很困扰,尤其是劳累之后,疼痛会加剧,伴随着气短和浑身不舒服的感觉。

    医生询问了我的疼痛持续时间和用药情况,得知我平时工作轻松,没有长时间固定姿势或负重锻炼的习惯。他还询问了我的睡眠质量,得知我经常起夜,睡眠质量不佳。

    医生告诉我,我的情况属于亚健康状态,建议我通过运动、规律作息、健康饮食来改善。他还建议我尝试按摩推拿等理疗治疗来缓解疼痛,并推荐我口服辅酶Q10和安神类中成药。虽然我对这种线上问诊的方式一开始有所顾虑,但医生的专业和耐心让我感到很放心。

    经过一段时间的治疗,我的症状有了明显的改善,疼痛减轻了许多,睡眠质量也得到了提高。我对京东互联网医院的服务非常满意,也感谢那位医生给我带来的帮助。

  • 我一直以为自己很健康,直到那天我差点死去。心跳加速,胸口疼痛,仿佛有一只无形的手在压迫着我的心脏。我被紧急送往了医院,经过一系列的检查,医生告诉我我患有冠脉肌桥引起的心率快。这个诊断让我措手不及,我从未听说过这种疾病,更不知道该如何治疗。

    在互联网医院的帮助下,我找到了一个经验丰富的心血管内科医生。通过线上问诊,医生详细了解了我的症状和病史,并为我制定了个性化的治疗方案。医生告诉我,冠脉肌桥是一种先天性心脏畸形,会导致冠脉被动狭窄,引起心率加速和胸痛等症状。幸运的是,经过用药扩冠治疗和生活方式的调整,我的病情得到了有效控制。

    在整个治疗过程中,医生不仅关注我的身体健康,还关心我的心理状态。他们鼓励我保持积极乐观的态度,避免过度劳累和激动,保证心率低,血压正常。同时,医生还建议我定期检查血脂,预防心血管疾病的发生。

    现在,我已经恢复了正常的生活和工作。每当我回想起那段艰难的时光,我都会感激互联网医院和那些无私奉献的医生们。他们的专业知识和人文关怀让我重新找回了健康和信心。

    冠脉肌桥引起心率快的治疗指南 常见症状 冠脉肌桥引起的心率快常见症状包括心跳加速、胸口疼痛、气短、头晕等。易感人群为先天性心脏畸形患者或有家族史的人群。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 使用扩冠药物如硝酸甘油等进行治疗; 2. 控制心率,使用美托洛尔等药物; 3. 保证血压在正常范围内,避免高血压; 4. 定期检查血脂,预防心血管疾病的发生; 5. 避免过度劳累和激动,保持心情舒畅。

  • 我一直以来都被高血压这个问题困扰着。20多年来,我尝试了各种药物和治疗方法,但似乎都没有找到一个完美的解决方案。每天早上醒来,我的心率总是很慢,50-60次每分钟,而在白天则会升高到60-70次每分钟。这种不稳定的心率让我感到非常焦虑和无助。

    最近,我听说了京东互联网医院,决定尝试一下线上问诊。通过视频通话,我与一位专业的医生进行了深入的交流。医生首先询问了我的心率情况,并根据我的回答,建议我使用尼群地平来控制血压。同时,他也提醒我要密切监测血压,每天至少测量两到三次,并记录下来。

    如果使用尼群地平后血压仍然无法控制,医生建议我可以考虑添加沙库巴曲。然而,他也强调了调整药物的重要性,不能过于频繁地更改剂量,需要给药物足够的时间来发挥作用。

    除了药物治疗外,医生还向我解释了心肌桥的相关知识。虽然心肌桥本身不需要特殊的治疗,但医生建议我在日常生活中要注意控制心率,避免过度劳累和精神紧张。

    通过这次线上问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,也感受到了医生的关心和耐心。现在,我已经开始按照医生的指示进行治疗,并且每天都在密切监测自己的血压和心率。希望我的经历能够帮助到其他同样面临高血压问题的人们。

    高血压用药调整:心率慢和冠状动脉肌桥的影响 常见症状 高血压的常见症状包括头痛、头晕、视力模糊、耳鸣、心悸、胸闷等。长期不控制高血压可能会引发心脏病、脑卒中、肾脏疾病等严重并发症。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 合理用药,根据医生的建议选择适合自己的降压药物。 2. 定期监测血压,了解自己的血压变化情况。 3. 控制心率,避免过度劳累和精神紧张。 4. 饮食调整,减少盐分和脂肪的摄入,增加新鲜蔬菜和水果的摄入。 5. 适量运动,选择适合自己的运动方式和强度,避免剧烈运动。

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