曾媒体发布了这样一则消息:单亲妈妈为救儿子贱卖房产15万,救命钱被闺蜜骗走10万。抱着好奇的心态我打开了这则新闻,原来这个单亲妈妈自离婚后一直独立抚养儿子。2年前儿子被诊断出患有急性淋巴细胞白血病,情况十分危急。医生说这种白血病预后比较良好,但是治疗费用比较昂贵。高额的治疗费让她不堪其重,她万般无奈卖掉了自己的房子,没想到出了这样的事情,无助的她在寒风瑟瑟的冬天抱着路边的树木放生痛哭。为什么她会这样绝望呢?

 

 

急性淋巴细胞白血病,简称ALL,是急性白血病下一个小的分支,主要以贫血、感染和出血以及中枢神经系统浸润为主要临床表现。有的患者病程比较短,可以无贫血。但是,很多患者就诊时就已经处于重度贫血的阶段,上文提到的儿子就是确诊时已经重度贫血。关于感染,超过半数的患者以发热为主要表现,同时还会伴有出汗、怕冷等症状。

 

虽然白血病本身就会引起发热,但是很多时候发热预示着继发感染。急性淋巴细胞白血病本身引起的发热不可以使用非甾体类消炎药退热,而继发感染引起的发热则可以。ALL引起的继发感染可以发生在任何部位,口腔粘膜就是一个比较常见的部位,表现为口腔溃疡、牙龈红肿热痛出血等。

 

 

其次比较常见的是肺部感染。如果感染发生在肛周时,就会引发肛周炎、肛周脓肿等。出血就比较好理解了,大部分急性淋巴细胞白血病的患者早期以出血为主要表现,出血部位以皮肤、牙龈等较常见。急性白血病会引起白血病细胞增殖浸润,可侵袭淋巴结、肝脾、骨骼、关节、中枢神经系统等。淋巴结就是急性淋巴细胞白血病一个比较常见的浸润部位,表现为淋巴结肿大。急性淋巴细胞白血病也较易发生中枢神经系统浸润。

 

目前，该病的主要治疗方式包括诱导缓解治疗和缓解后维持治疗,都是以化疗为主。临床上VP方案是急性淋巴细胞白血病的基础用药。成人的急淋预后与患者的染色体、融合基因等相关。而儿童急性淋巴细胞白血病预后比较良好,但是这是以高额的医药费为代价,单亲妈妈的卖房款被骗,这就是她绝望痛哭的原因。

 

“妈妈，咳咳，这道题......咳......怎么做呀？”

 

稚嫩的声音像是百灵鸟，但是鸟儿似乎有些生病了。

 

孩子间断的咳嗽声萦绕在苏小玲（化名）耳边，让她眉头挂着一抹忧愁。

 

受访医生 | 广州市妇女儿童医疗中心 小儿内科 主任医师 陈兆鸿

文 | 医心医意

监制 | 黑凤梨

 

苏小玲的孩子正在上幼儿园，平日乖巧聪明，但就像是得了肺痨的林黛玉一样，总是一直反复咳嗽不停。

 

每咳一声，苏小玲的心就会揪一下。

 

孩子咳嗽

 

活泼可爱的小天使还在等着妈妈给她讲题，她刚放学回家，此刻外面正下着淅沥沥的小雨。

 

虽然南方的冬天不像北方一样冰天雪地，但是户外依旧会寒风瑟瑟。孩子为了活动方便，脱掉了厚厚的外套——苏小玲知道孩子总是喜欢这样，一到家就脱外套。孩子嘛，总是有释放不完的热情——好动。有时候在外面稍微活动热了也就把外套脱了。

 

不过苏小玲没有太过在意这些细节，觉得这样没有什么不合适。她正在焦头烂额的是，究竟该怎么解决孩子的咳嗽呢？

 

 

孩子这种症状已经三年了。感冒咳嗽虽然很常见，但是一直迁延不愈，苏小玲又怎么能放心。

 

从珠三角到粤北，从粤西到粤东，苏小玲带着孩子几乎跑遍了整个广东省各大医院看病求医。但是始终徒劳无功。

 

哪怕是吃着药有一点效果，很快孩子又会再次咳嗽。是过敏？还是哮喘？又或是免疫系统出现了问题？

 

苏小玲总是在思考孩子的咳嗽究竟是怎么回事。总之——肯定不会是简单的感冒咳嗽。

 

孩子感冒

 

哪有普通感冒咳嗽会反复持续三年的呢？

 

每当夜深人静时，听到孩子的咳嗽声，苏小玲都会被惊醒，有时候整个人都很焦虑。

 

她的小天使，不会有什么可怕的大病吧？为了将孩子看好，苏小玲不仅不得不挪出大量的时间，而且花费了不少的金钱。

 

三年时间，为了治孩子的咳嗽，来回奔波中这一家足足花费了五万在看病上。但苏小玲不会放弃。为了孩子的健康成长，她一定要将孩子看好。

 

 

儿科医生，总是要面对各种疑难杂症。

 

因为小患者们无法清楚描述自己的病情和感受，所以如何从小患者的特征以及家长们的表述中得出结论，就像是在一团乱麻中找到线头。

 

受访医生：陈兆鸿

 

陈兆鸿主任，在广州市妇女儿童医疗中心的儿科行医多年，擅长的便是用一双慧眼抽丝剥茧，像是犀利的剑客，一针见血地找到孩子治病的关键。

 

但有时候，这种“犀利”家长们甚至可能会接受不了。

 

 

在别人的推荐下，苏小玲带着孩子找到了陈兆鸿主任。

 

母亲担忧的声音，伴随着孩子时不时的咳嗽，诊室的气氛今天似乎有点焦虑。

 

陈兆鸿主任观察着孩子，仔细听着孩子母亲叙述病情，然后微微低头看了下手表。苏小玲已经焦急地说了15分钟的病情了，说着她带孩子去哪里看过，用过什么样的药物，却还是没有治好孩子的咳嗽。

 

陈兆鸿主任并没有着急，他理解母亲的心情。长时间的看病经历，孩子的不适，像是一座山压在这位母亲的心口。

 

孩子面诊

 

不过，在之前的询问和检查中，陈兆鸿主任已经对于小患者的病情有了充足的认识和自己的判断。

 

“这就是普通的感冒咳嗽。”陈兆鸿主任最后得出结论。

 

苏小玲猛然摇头，脱口而出：“这不可能！”这怎么会是普通的感冒咳嗽呢？

 

 

“穿衣服少了，就自然会受凉感冒。孩子每天去幼儿园、回家，在这个过程，孩子频繁脱衣服就容易受凉感冒咳嗽。所以，注意保暖就可以。”陈兆鸿主任言简意赅地点出了孩子治病的关键。

 

但苏小玲很不认同陈主任的回复。“这怎么会是感冒呢？怎么会是这么简单的原因呢？孩子没有感冒！”苏小玲争辩着道：“感冒咳嗽哪会持续这么长时间的？”

 

 
孩子做检查

 

苏小玲原本期待能够在这里听到一些特别的结论，但怎么会想到是这么简单的答复呢？

 

但陈兆鸿主任知道，很多时候，治病不需要高谈阔论，只需要——返璞归真。

 

陈主任拿出手电筒，让孩子轻轻仰起头，手电筒的光线聚集在孩子的鼻孔里。和陈主任想的一样，孩子鼻孔里堵满了鼻涕，有很多鼻涕堵在鼻孔里没流出来。

 

“这不是感冒吗？你想一想呀，孩子是不是平常比较喜欢脱掉外套乘凉？”

 

陈主任的话语像是一阵清风，蓦然扫除了苏小玲心头的疑惑和阴霾。她回想着孩子生活的细节，突然有些哑口无言。

 

孩子流鼻涕

 

难道，真的是自己错了……

 

陈兆鸿主任知道小孩的母亲需要一定时间来接受这个事实。“时间会证明一切，如果不放心，可以随时来找我复诊。”陈兆鸿主任笑着道。

 

后来复诊时孩子的父亲也来了。这个父亲听进去了陈兆鸿主任的话，他每天监督孩子的穿衣，果然孩子咳嗽的问题迎刃而解了。

 

其实有时候就是这么简单，不要给孩子减衣服，孩子就不会容易感冒，也就不会咳嗽。

 

 

有时候所谓的疑难杂症，就隐藏在小小的细节中。小孩子的病情与成年人有时候有着很大的区别，有时候又极为相似。

 

如何在治病时找到关键呢？

 

陈兆鸿主任有着独特的体会。首先是要对疾病有一个全面的认识，二是需要家长们的配合。

 

就像小孩子咳嗽一样，古代就有医书说：“咳嗽之要，止惟二证，何为二证？一日外感，一日内伤而尽之矣。”外感，就是感冒。

 

生理实验证明，人和高等动物受到冷空气刺激，呼吸道的分泌物就会增多。人体受凉，特别是胸部受凉，就很容易感冒，因为肺跟气管都在胸部，胸部一受凉就会产生鼻涕和痰，痰液刺激呼吸道粘膜就会咳嗽。

 

因此只要做好保暖工作，就能够避免小孩子出现这样的症状。

 

母亲给小孩穿衣裤

 

很多反复呼吸道感染的孩子，常常被误判为过敏，但其实病因就是简单的着凉。

 

这个时候，孩子需要的就不是单纯的药物。

 

家长们改善自己的育儿方式，有意识的给孩子做好保暖工作，就能去除病因。但有时候，家长们往往意识不到问题出现在哪里。

 

不识庐山真面目，只缘身在自山中。所以陈兆鸿主任，愿用犀利的慧眼，去帮助更多小患者和家长们，去发现那些治病中不起眼却又关键的“小问题”。

产科学和新生儿科学合称围产医学。因此在临床上，我们产科医生也有不少护理新生儿的经验。当然，如果需要更专业的意见，或者在护理新生儿中发生了异常的情况，新妈妈和爸爸们还是要听新生儿科医生的。

 

我们通常所说的足月儿是指≥37周分娩的婴儿。近年来有观点认为真正的足月要到39周，而37周或38周分娩的婴儿，称之为“早期足月”婴儿。因为，他们相较于39-40周的婴儿来说，仍然不成熟。

 

理论上来说，大于24周的早产儿理论上都有存活的希望。当然，孕周和出生体重越大，早产儿的结局就越好。目前已知，早产对于新生儿最大的危害在于神经系统的发育影响。我们在这里只讨论早产儿经过医院抢救和治疗出院后，宝妈和宝爸应该注意什么。

 

 

注意保暖

 

早产儿体温调节功能差，脂肪少，基础代谢低，产能量少，而体表面积相对较大，同时汗腺发育不成熟，体温易随环境温度变化而变化，常因寒冷而导致硬肿症的发生，家庭护理中特别要注意保暖。室内温度应保持在24~28℃。需要注意的是更换被褥、 内衣及尿布时先用家长身体或暖气预暖后再给早产儿使用。

 

精心喂养

 

早产儿消化酶不足，消化吸收能力弱，吸吮能力差，吞咽反射弱，易发生呛乳和溢乳，合理的喂养是提高早产儿存活率的关键。早产儿体重增长快，营养供给要及时，最好是母乳喂养。奶量由少到多，以不发生溢乳及呕吐为原则。由于早产儿先天缺乏凝血因子、维生素及微量元素等，喂养过程中，在医生的指导下适量补充维生素和矿物质。

 

防止感染

 

早产儿免疫功能不健全，皮肤柔嫩，屏障功能差，易发生感染，因此家庭护理中要注意环境及用物的消毒，除专门照看孩子的人外，最好不要让其他人走进早产儿的房间，更不要把孩子抱给外来的亲戚邻居看。专门照看孩子的人，在给孩子喂奶或做其他事情时，要换上干净清洁的衣服，洗净双手。

早产儿要不要去接种疫苗也是需要注意的一点，如果出生体重≥2500g的早产儿可按时接种疫苗，出生体重＜ 2500g的则根据婴儿体重增长及身体发育情况适当接种。

 

 

保持安静

 

早产儿的居室要保持安静、清洁，进入早产儿的房间动作要轻柔，换尿布、喂奶也要非常轻柔、敏捷地进行，不能大声喧哗或弄出其他刺耳的响声，以免惊吓宝宝。

 

出院后的随访

 

早产儿出院后必须随访, 第一年的前半年应1～2个月随访1次， 后半年应2个月随访1次， 以后仍需继续随访。随访的重点是神经系统及生长发育评估，行为测试，必要时需要做头颅B超或CT、脑电图等检查，随访过程中发现问题，应及时采取干预措施。因此，不要觉得出院就万事大吉了。

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。

我国是乙肝大国，乙型肝炎流行情况比较严重，每年有上百万的新生儿进入乙型肝炎的行列，而母婴传播是最主要的传播途径。所谓的母婴传播，是指患有乙肝或体内携带乙肝病毒的孕妇，在怀孕期间或分娩过程中将乙肝病毒传播给胎儿或新生儿，也叫垂直传播，是乙肝病毒最重要、最具威胁性的传播方式。

 

所以，感染了乙肝病毒的妈妈、准妈妈们常常非常困扰，总担心自己会影响孩子的健康。我们这就来给乙肝妈妈们解答一些常见困扰问题。

 

乙肝妈妈能生出健康的宝宝吗？

 

答案是肯定的，不过要做一个特殊的步骤。就是如果准妈妈乙肝表面抗原为阳性，建议在宝宝出生后12小时内接种一针乙肝疫苗以及乙肝免疫球蛋白来阻断母婴传播，然后在后续的 1 月龄和 6 月龄分别接种 1 剂乙肝疫苗，从而达到充足而持久的保护。

 

 

剖宫产能减少母婴传播吗？

 

有的乙肝妈妈认为剖宫产会减少母婴传播的几率，故而放弃顺产，专门选择剖宫产。事实上，剖宫产不会增加乙型肝炎母婴阻断的成功率，唯一正确的方法是进行联合免疫，即宝宝出生的12小时内尽早完成乙型肝炎疫苗和100IU乙肝免疫球蛋白，并在1月龄和6月龄分别接种第二针和第三针乙肝疫苗，

 

乙肝妈妈能哺乳吗？会不会把乙肝传染给宝宝

 

 

都说母乳喂养好，不仅对宝宝健康有好处，还能增进亲子感情，可乙肝妈妈能母乳喂养宝宝吗？

 

这里要弄明白“乙肝携带者”和“乙肝感染者”的区别。如果妈妈是乙肝感染者，那么，宝宝在出生时没有做任何措施的话，就容易受到感染。如果妈妈是乙肝携带者，只要乙肝病毒DHA载量为阴性，就说明体内没有乙肝病毒复制，只是携带，而非感染。这样的话，在宝宝出生后12小时内接种乙肝病毒免疫球蛋白和乙肝疫苗，便可以尽早开始母乳喂养了。

 

如果因为各种不可抗的原因，导致当时没有按时接种，那么一旦符合条件后应立即接种。当乙肝携带者血液中的乙肝病毒DNA载量超过10的6次方，就说明乙肝病毒在母体内复制了，这时就不能母乳喂养了。所以，对于乙肝病毒携带的孕妇，分娩前都应做乙肝病毒DNA检测，才能确定能否母乳喂养。

近几年国家开放了二胎政策，我们周围突然涌现出来一大批准备要二胎的爸爸妈妈们，备孕生娃成了他们一项新的目标，产科门诊每天大约有一半是二胎的妇女，看着他们一脸的自信，每次我还是想多唠叨几句，毕竟每天门诊几十个孕妇里有一半是三十岁以上的，其中还有约三分之一到一半是三十五岁以上的“高龄经产妇”而且往往都是大孩子都十来岁的“经产且生育间隔长”的大姐们。

 

 

对我触动比较大的是这样一个大姐，她今年三十九岁，大姑娘都十三岁了，二胎政策开放后就开始准备生娃。终于怀上以后，冲破层层难关，产检抽血超声，一切还算顺利，剖宫产后产下一个帅帅的小男孩，我们都替她开心，预计三天左右就能平安出院。

 

前两天里小家伙都挺正常，可问题在第三天出现了。产妇早上喂奶，宝宝呛到奶后突然变得面色青紫，家长很警惕，立即告诉了主管大夫，大夫简单查看没有紧急状况后，立刻叫来隔壁的儿科主任会诊。宝宝生命体征基本平稳，休息会后还有淡淡青紫色，腹部和下肢有紫斑，主任分析有可能是呛奶后缺氧引起青紫。

 

但是，很有可能是心脏等器官的问题以至于小小的呛奶就引起缺氧紫斑，毕竟正常小儿不会反应这么强烈，听诊虽然有杂音可是不能确诊，于是建议去儿童医院进一步检查。中午到儿童医院后宝宝突然开始呼吸急促，身上的青紫和紫斑也更加明显，紧急处理并检查后确诊是先天性心脏病合并肠管发育不全，办理转院手续转到儿童医院住院治疗。后电话回访得知宝宝病情比较严重，产妇家人正在竭尽全力挽救宝宝的生命。

 

先天性的疾病是可怕的甚至致命的，临床治愈有时候也会伴随患儿一生。先天疾病虽然可怕，但其实我们可以通过一些现代的手段降低甚至防止生出这样宝宝的概率。

 

以下几点需要注意

 

1、做好产前准备，补充各类营养素。例如补充叶酸，复合维生素等预防胎儿神经发育问题。

 

2、男方也要做好生育准备，戒烟戒酒。烟中的致癌物质会增加畸形精子的比例。

 

3、做好产前筛查。血液传染病，NT，唐筛，B超，四维，等等是与畸形相关性比较大的几项检查。现在国家将唐筛列入免费项目也是为了尽可能筛查染色体异常胎儿，防止严重先天疾病儿童的出生。

 

4、在合适的年龄生娃，现在比较一致推荐的妇女生娃年龄在23-30岁，超过35岁就属于高龄妊娠了，会使生出染色体异常、先天畸形的孩子的概率大大增加，也会大大增加生产时妈妈的危险。

 

 

5、不要乱吃药，不要接触有毒有害放射性的物质，尤其注意工作环境的安全、和谐。

 

6、不要养宠物，猫咪，可能会感染寄生虫之类病原，也会增加导致畸形儿的风险。

 

说在最后，虽然高龄产妇会有比年轻产妇更大的风险，可是就像前面说的，高龄二胎妈妈往往更加的自信，有经验，心理相对也更加成熟，经济和生育条件往往也较好。因此，如果高龄妈妈身体条件允许，在现代技术的扶持下，宝宝在很大的情况下是安全可控的。希望每一个准妈妈都能在一年的辛苦后抱到属于自己的那个健康完美的宝贝。

最近我们发现一个有趣的现象：在一个近500人的付费学习群里，只有40名爸爸的加入，比例不足10%。
包括送孩子来机构干预时，近八成的陪读家长都是妈妈/奶奶姥姥，很少见到爸爸的身影。

“丧偶式育儿”、“隐形爸爸”等这类名词，我们早已见怪不怪。我们不得不承认，自打孩子出现在娘胎里时，妈妈就不自觉地承担起来照顾孩子的主要责任。

不止一位妈妈表示：“一说到孩子，孩子他爸总是以工作忙、累、没时间为理由推脱。可是你会发现，他就算有了时间，通常都是在玩手机，要么就敷衍了事，很少会跟我一起给孩子做训练。”

不过，爸爸，真的那么“不堪”吗？

妇女节那天，我们在《父母共读营》的学习群里发起了一场情感辩论赛：“养娃路上，爸爸妈妈谁更辛苦？”

一起看听听大家怎么说吧～

（文中观点，皆为化名）

 

 

No.01

妈妈有多辛苦，有目共睹 

 

@毅毅爸爸

 

我去外地做干预，见到的都是妈妈，偶尔也会见到几个爸爸，但也只是坐在旁边当陪衬。

 

但很多的星宝妈妈跟我聊天的时候，却从来没有抱怨过自己宝宝的爸爸没来，只是觉得佩服我（我竟然能够独自一个人带着孩子），因为在他们心中，认为爸爸根本就不应该或者是不会带孩子吧。

 

我记得有一次住宾馆的时候，宾馆的前台服务员对我说：“ 现在真是变天了，你一个男人就敢一个人带着娃出来。”从她的回答里，我们可以感受到孩子是谁在带得多。

 

我相信我们群里的人都不陌生，有一个词叫“冰箱妈妈”。在美国三四十年代的时候，很多人都把这一类的问题归咎于妈妈的冰冷。 为什么会只归咎于妈妈呢？大概是所有人理所当然认为：带娃就是妈妈的事情。

 

我们的孩子有各种各样的问题，有的精力旺盛、上下乱窜，有的不愿意走路、得天天抱着。在干预的过程中，我看到很多妈妈那瘦小的身躯，背着一个30斤、40斤，甚至50斤的孩子，有时候为了赶时间匆匆地跑起来， 我真的由衷的佩服是什么样的力量，让一个瘦弱的身躯能够抱起这样的孩子。

 

说心里话，我们夫妻俩都有工作，都在挣一样的钱，但是在家里面，尤其是带孩子去小区或者是哪里玩的时候，我是不敢去的，我更多的是在家里面带孩子。

 

因为我家的孩子与众不同，我害怕别人的眼光，但是孩子的妈妈不一样，他为了孩子能够走进正常人的生活，我想他应该承受更多的心理压力，把孩子带到众人的面前，带到其他孩子的包围圈里面。

 

@小豪妈妈

 

大家都说为母则刚，她们从一个女孩子的角色转变为一个什么都不会的新手妈妈，最后到全能妈妈，她们能撑得住各种各样的压力。

 

妈妈在养育一个孩子的过程中，即便是吃喝拉撒的这种小事的压力，也并不会比爸爸在外面工作的精神压力要小。

 

 

No.02

关于“爸爸”这个角色，

她们有10086+条吐槽…… 

 

@辰逸妈妈

 

我是两个孩子的妈妈，从我的孩子去医院检查确诊到现在的干预，一直都是我在做，爸爸只是在一旁默默地看着。每次我去机构里面带孩子上课，老师的要求和课后作都是我先完成好了，然后爸爸才想跟着做。

 

我和爸爸都要上班，他可以全心全意的上班，但我在上班的时候却总是会想着“我的孩子现在怎么样啦？我的孩子今天是不是有进步呢？”

 

我在机构也能看到，大部分事情都是妈妈在做，而且偶尔有个别爸爸出现，大家都会觉得：“哇，真是很稀奇。” 

 

@濛濛

 

我也是两个孩子的妈妈，我们家老大已经13岁了，正好处于青春期，然后老二现在又是这种情况，我们家是我跟孩子爸爸都在上班。

 

我下班后还要负责两个孩子，简直是轮轴转；但是爸爸呢，一回家就刷手机，偶尔叫他带一下孩子，结果还没两分钟他就呼呼大睡。

 

我倒是不是想吐槽什么，我只是觉得爸爸其实还是有很多时间可以挤出来跟妈妈一起带孩子的。因为妈妈真的是从早忙到晚，只有在孩子睡觉后（往往要到11点后）才有自己的时间。我的工资根本不比爸爸少，但是我觉得我整天都忙个没完没了。

 

可能是因为爸爸带的比较少，老二相对来说更粘我，所以我几乎已经没有自己的时间了。老大现在已经是青春期的初中生了，我几乎已经不怎么管他了，精力都在老二身上。

 

我不止一次的跟爸爸说：“再这样下去，我两个娃都搞不定了。”我不知道爸爸什么时候才能负起这个责任。

 

我觉得妈妈的压力真的非常大，如果没教育好孩子，我们总觉得都是自己的错，但是爸爸好像没有这个感觉。每天他反正都忙着他自己的事情，觉得只要把钱交给机构，孩子就能干预好。

 

而我作为妈妈，不仅要学习干预知识，还要学习一些大孩儿的青春期相关等很多家庭教育的知识，我真的是学了好多，时间真的很紧，我很希望爸爸能够快点负担起来。

 

 

No.03

可是，爸爸们真的这么不堪吗？

 

@小涵妈妈

 

妈妈很难，这是大家有目共睹的，但是咱们的爸爸真的都不管用吗？

 

其实，不管是在物质上还是精神上，爸爸的付出实际上一点也不比妈妈少。

 

父母的不同角色与不同投入是性别差异所导致的，母亲负责给予孩子注入更多的灵魂的力量，但是父亲则负责给孩子注入生存的力量，使孩子能够有能力去和勇气去面对外部的世界。

 

另外，父亲和母亲给予孩子的东西各不相同。 母爱，给予的是情感和关爱；都说父爱如山，那山他是巍峨的，也是沉默的，但是他的力量绝对是任何东西所不能替代的。

 

都说男人是一个家庭的顶梁柱，那身为男人，爸爸肩负着他不可推卸的家庭重任，他们需要面对的社会压力、需要迎接的生活挑战是非常大的。

 

特别是在为人父、为人夫之后，其实一个有责任感的男人，他会感觉肩上的担子会更加的重起来，包括前文的毅毅爸爸。

 

父亲追求卓越，总想出人头地，是为了对妻子、对孩子、对一家老小进行负责，为了让他们能够过上更加幸福的日子，这所有的一切都成了他们的追求目标，所以他们不管是在物质上还是精神上的压力都非常大。

 

爸爸们会风里来雨里去，穿梭于在这个工作之中，甚至忘了时间，忘了自己的辛苦，有的还忘记了疲劳。比如说我家爸爸，他可能为了这个家，有时候可能很晚才能回家，但是他一定是为了这个家庭付出的，他的确很累。

 

爸爸妈妈两个人为了维护这个家，总会有一个人牺牲，但牺牲的更多的人，并不一定都是妈妈。也有什么都不管的妈妈，都是爸爸在管的家庭，所以这个事情还是要多方面地去看待。

 

再比如，当妈妈在月子里的时候，孩子哭闹睡不好的时候就会影响爸爸工作，然后妈妈会说，“你到隔壁小房间睡觉去”；当爸爸好不容易想要给孩子换个尿不湿的时候，一旦给孩子穿的不对，妈妈就会说，“你什么都不会干，快到一边歇着去吧。”这种时候，我们很少去思考爸爸是怎么想的。

 

大多数人也懒得去思考自己想要什么，所以都会天真的觉得：“哎呀，有些活谁做都一样。”剩下的时间，爸爸只能相当于又过着单身的生活，这就导致爸爸不仅仅要忍受家庭经济上的压力，还要忍受夫妻之间的不认同。

 

有人说，当孩子确诊之后，是妈妈一直在忙碌和干预，爸爸却好像还觉得孩子不是那么的差劲。其实我想说的是，爸爸也是从孩子长大过来的，他肯定知道自己的孩子是有哪些落后的地方。

 

父亲，他就像一座山一样，很多东西他不愿意表现出来，只会默默放在自己心里。如果他也像咱们妈妈一样表现的很激烈，或者说把看到的东西都抛出来的话，那么夫妻双方就会更觉得没有靠山或精神支撑了。

 

相反，我觉得 父亲是在用自己的方式来给妈妈心理安慰，以及对孩子的信任和支持，让妈妈觉得孩子不是那么差，让她相信自己的孩子一定是最棒的，因为他不想把谱系家庭中孩子的结果全部让妈妈去承担。

 

他是想通过这样的方式，让妈妈能够在心理上轻松、缓和一些。

 

▽

 小编后记 

 

我们今天讨论的命题是“爸爸妈妈，谁更辛苦？”

“辛苦”，其实难以用一个具体的标准去衡量。

事实上，在一个家庭里，尤其是自闭症家庭，孩子的进步一定是依赖父母双方的共同合作。不论是“爸爸”还是“妈妈”都有着各自的分工，家庭里的每个角色都在努力完成好自己所擅长的那一部分。

例如，按照最常见的家庭分工形式来说，爸爸承受的更多的是经济压力，而妈妈则承受着照看孩子成长的压力。而不管是经济负担还是精神压力，都不容小觑～

想要养育好一名自闭症孩子，意味着夫妻双方需要更多的包容，更多的谅解，也需要各自平衡好家庭的分工和协作。

无论是哪种分工方式，都需要夫妻双方足够理解和支持对方，能够看见彼此的辛苦和付出。

只有双方互相扶持，才能带着孩子和小家庭走的更远。

今天，请爸爸妈妈们，给对方互点一个赞，互说一声：辛苦了~

孤独症属于广泛发育性疾病，是其中最常见、最有代表性的疾病，多起病于婴幼儿时期，以社会交往障碍、语言交流障碍、刻板重复行为作为主要临床表现，约70%的患儿同时伴有精神发育迟滞。能够导致孤独症发生的病因有很多，包括遗传学因素、病毒与免疫学因素、神经生化与神经内分泌因素、脑结构与脑电生理学因素、围生期因素、社会心理学因素等。

 

 

一、孤独症的发病原因

遗传学因素：有研究证实，孤独症与遗传因素高度相关，遗传率高达80%~90%。
病毒与免疫学因素：病毒可能潜伏在中枢神经系统内，把其DNA整合到宿主DNA上，翻译出异常蛋白质，作为异体抗原，它们可能刺激机体的免疫系统进行免疫应答。
神经生化与神经内分泌因素：孤独症的神经生化问题也就是研究突触和中枢神经递质的问题，由于脑能神经递质发育不成熟，可导致患儿行为和精神异常。
围生期因素：围生期损害，如出生时窒息、缺氧、脑轻微损伤等，在患儿的发病中起到一定程度上的辅助作用。
社会心理学因素：有研究证明，孤独症不是任何单独的社会学和心理学原因引起的。孤独症是一种广泛发育性障碍，儿童发育和成长的家庭和社会环境因素都会影响儿童的言语、社会技能的获得和发展。

二、哪些人群好发孤独症？

有家族史者：孤独症具有遗传性，有家族史的人更容易患孤独症。
免疫功能紊乱者：各种原因导致的免疫功能紊乱都有伤害脑组织的可能，从而诱发孤独症。
神经发育异常者：有研究显示，孤独症患儿存在神经的结构和功能的异常。

三、哪些因素容易诱发孤独症？

 

母孕期的不利因素：比如高龄产妇、怀孕期间出现过先兆流产、病毒感染、围生期发生过缺氧等。

环境因素：在患儿大脑发育的关键时期，其生活环境及社交与孤独症的发病密切相关。

 

四、孤独症和自闭症的区别

 

孤独症和自闭症的区别，自闭症患者会表现的孤独离群不会与别人建立一些联系，就是不愿与人说话。孤独症它是一种特殊的精神疾病，主要是指在婴幼儿时期的自闭现象，引起孤独症的原因有遗传因素和胎儿在子宫里的环境因素以及营养因素等等，而自闭症属于发育过程中出现的疾病，患者会出现社会交流问题，一般表现在缺乏和别人的交流或者一些交流的技巧，甚至和父母之间也缺少一种安全的相互依恋的关系等，非常严重的，还会出现语言交流的问题，患者还会出现一些呆板的行为而且重复的出现。

最近门诊来了一位大娘带着一个襁褓中的婴儿来看病。大娘说，这个孩子是她的孙子，现在才5个多月，但是最近几天一直是发烧的状态，用了退烧药当时降下去体温，过不了多久还是会烧起来，这让她很担心！

 

 

我从病因开始问起，希望能得到有效的证据作为诊疗参考。没想到刚一问孩子为什么会发烧，这位大娘已经是委屈又气愤的样子了，开始跟我抱怨自己的儿媳妇：“我就说他妈妈不会带孩子吧，好好地开什么窗通风啊，最后把孩子折腾病了，说她还一百个不乐意！”从大娘的抱怨中，我了解到孩子的父母都是80后上班族，平时也没空带孩子，大多数时间都是孩子的奶奶在带。然而孩子奶奶无意中的一句话，却让我捕捉到了重要信息，她说：“趁他父母不在，我赶紧带他来看看中医”。

 

我隐约意识到，孩子的父母对于奶奶来纯中医门诊这件事可能不知情，草率处理并不是负责的表现。于是我耐心地劝说孩子的奶奶，这件事应该告诉孩子父母，他们是孩子的第一监护人，不让他们知情是不妥当的。孩子的奶奶一开始很不情愿，找出了理由来搪塞我，但在我的坚持下还是拨通了儿媳妇的电话。我坐在大娘旁边，明显感觉到了孩子母亲的强烈反对，言辞间满是谴责…大娘悻悻地挂掉了电话，但还是坚持要求大夫给开中药退烧，抱着孩子在诊室不走。

 

 

这个情景，让大夫很是为难。我跟大娘解释道：“不开药的原因，是因为孩子父母作为第一监护人，并不同意您这样的处理方式。作为一家人，您最好还是征得大家同意，统一了意见再来就医比较妥当，否则即使开完药，回家后也可能因为吃药而引起不必要的家庭矛盾！”反复劝说下，最后大娘抱着孩子无奈地走了，刚出诊室就接到了儿媳妇催着回家的电话，“我知道了，我们不看了不就得了嘛，孩子出了事你们自己负责就好！我尽力了！”

 

看着大娘抱着孙子走出门诊的落寞背影，再想想电话另一边儿媳妇声嘶力竭的“命令”，不禁感慨“小儿难养”。一方面现代社会孩子越来越金贵，父母得子不易，爷爷奶奶也视若掌上明珠，两辈人常常因为养孩子理念及习惯差异而闹矛盾，有的甚至导致儿子儿媳闹到离婚。另一方面，关于孩子生病是看中医还是看西医，常常是家庭矛盾的导火索。也曾见过儿子儿媳妇责怪老人带孩子看西医的情况。因为他们认为抗生素等西药副作用较大，所以排斥西医。

笔者在此要告诉大家的是，中西医各有优势，找到负责任的医生，能解决问题才是关键！还有，不论如何，做子女的应该尊重老人，即使有不同意见，也应该好好说，动辄“训斥”，实在不妥。

前不久一位女士来门诊看病，见她表情忧郁，眼含泪水，左肩还戴着一束黑色小花，心中明白了几分，便慢慢听她诉苦。“大夫，我整夜整夜地睡不着，天天梦见我丈夫，我这脉搏跟没有似的，我知道他父亲68岁的时候是脑溢血走的，可是没想到他才50岁就没了。吃饭的时候还好好的，没想到睡着睡着他就头疼，没几分钟他就不行了，我眼睁睁看他走了...”她一边说一边不停地捶胸、叹气。

 

 

考虑患者是情志因素导致疾病产生，医生先对患者家庭情况进行了一定了解。牛女士本来与丈夫做一些小生意，有一个可爱的女儿，日子不算富裕，但也算过得顺心如意。没想到造化弄人，丈夫疾病发展的太快，没有给她和女儿一丝准备和希望。丈夫的离世，无疑是晴天霹雳。

 

观察患者面色憔悴，疲劳乏力，情绪烦躁又抑郁，善叹息，易惊，舌苔薄白，脉细弦而无力。很明显，女士是受到严重的惊吓刺激后，心气不足、心胆气虚所致突然性的失眠症状，遂开了几剂汤药让患者试试看（包括姜半夏、陈皮、茯苓、茯神、炙甘草、枳实、竹茹、石菖蒲、远志、五味子、党参、炒枣仁、麦冬、龙眼肉、石膏等）。一周以后患者来门诊，症状明显好转，嘱其继续服用原方，又几周后回诊精神大有改善，自诉未再失眠。

 

 

此方用的是高枕无忧散方加减，其主治“心胆虚怯、彻夜不眠、百方无效者”，高枕无忧散可以认为是温胆汤（半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓）加人参、石膏、龙眼肉、麦冬、酸枣仁组成，两者组成虽有相似，但两者有无关系未得到考证。温胆汤是治疗失眠不寐中的基础方，主要是利胆和胃、理气化痰为主，而患者一时惊吓过度，伴有时而烦躁时而抑郁症状，病情较重，遂拟了此方试用。

 

虽用高枕无忧散后效果还不错，但俗话说“心病还需心药医，解铃还须系铃人”，这位女士心气不足，心神则不安，还需要对患者进行一阶段的心理疏导，让患者能够慢慢从悲伤中走出来，才算是从根本上解决她的问题。

 

此外，另说明此方虽为治疗顽固性失眠的良方，但失眠病因病机复杂，个人体质亦各不相同，须在中医辩证论治后决定是否用此药，不可盲目仿用，而延误病机。

孤独症患者在社交行为上存在个体差异，有的可能喜欢交朋友，有的则可能不喜欢。孤独症是一种神经发育障碍，主要特征为社会交往障碍、沟通障碍以及刻板、重复的行为。父母的关爱和关注对孤独症患者的社交发展至关重要。如果得到适当的关注和爱护，孤独症患者可能逐渐喜欢社交，甚至对朋友产生深厚的感情。反之，缺乏关爱可能导致患者排斥社交。针对孤独症患者的治疗，建议及时就医进行康复训练，并为他们营造一个安静舒适的生活环境，同时注意饮食健康，避免辛辣油腻食物。

孤独症是一种神经发育障碍性疾病，其核心症状包括社会交往障碍、沟通障碍以及重复刻板的行为。通过使用孤独症行为评定量表，可以对该疾病进行评估。该量表包含多个子量表，如孤独症筛查量表、诊断量表等，评分范围从0到42分。评分结果分为正常、轻度异常、中度异常和重度异常四个等级。如果评分达到7分以上，可以初步诊断为孤独症。患者应及时就医，遵循医嘱进行治疗。

孤独症，通常称为自闭症，可能由家族遗传、脑部结构或功能异常、孕期母体病毒感染等因素引起。家族遗传可能导致染色体异常或隔代遗传，脑部异常可能影响神经递质传递，造成多种症状，如皮肤斑片、咀嚼能力异常等。孕期母体病毒感染也可能导致孤独症，表现为沟通障碍和语言不清。针对这些因素，建议进行心理咨询、药物治疗和抗病毒治疗，同时注意孕期健康。

我是一位焦虑的母亲，我的女儿今年9岁，自小语言和记忆力都很好，但她总是情绪不稳，容易崩溃。最近，她上三年级了，学习压力增加，情绪问题也越来越明显。有时候，一句无心的话就会让她泪流满面，胡思乱想。她的社交能力也很差，无法与同龄人建立深入的友谊。更让我担忧的是，她的数学成绩一直不理想，肢体协调性也较差，偏胖，挑食，甚至对某些食物有特殊的厌恶感。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。通过线上问诊，我联系了一位专业的儿科医生。医生详细询问了我的女儿的情况，并建议我们进行一系列评估，包括注意力、社交和发育水平的评估。医生还推荐我们到山东精神卫生中心寻求专业的儿童精神科医生的帮助，特别是擅长孤独症谱系障碍和注意缺陷多动障碍的专家。

虽然我和女儿不在山东，但医生的建议让我感到非常安心。我们开始着手安排这些评估，并积极寻找合适的医疗资源。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了大量的时间和精力。现在，我和女儿都在积极面对问题，期待着早日找到解决方案。

孤独症的早期诊断对于干预和治疗至关重要。根据孤独症诊断观察量表，如果得分达到21分，通常意味着患者可能患有孤独症。孤独症是一种神经发育障碍，主要特征包括社会交往障碍、沟通困难、兴趣局限和刻板行为。不及时的治疗可能导致严重的发展障碍和精神残疾。诊断通常涉及ABC量表、孤独症诊断测试量表和简明精神诊断量表等工具。治疗孤独症包括心理治疗，以帮助患者处理情感和思维，以及改善沟通技巧。在医生指导下，可能还需要使用抗精神病药物如阿立哌唑片或利培酮片。患者应积极寻求专业医疗和康复服务，以提升生活质量。

孤独症，也称为自闭症，是一种神经发育障碍，可能由遗传、脑结构或功能异常等因素引起。其主要特征包括社会互动障碍、语言沟通障碍以及兴趣范围狭窄等。治疗孤独症的方法包括行为矫正训练、药物治疗（如利培酮片、阿立哌唑片）和物理治疗（如沙盘疗法、经颅磁刺激）。患者应尽快到正规医院就诊，以避免病情恶化。在日常生活中，保持良好的心态、充足的睡眠和避免过度劳累对患者的康复也很重要。

孤独症，通常称为自闭症，是一种广泛性神经发育障碍。该疾病在男孩中较为常见，通常在3岁前发病，男孩的发病年龄通常比女孩早。孤独症的发生可能与家族遗传史、孕期母亲的行为和环境因素有关。例如，母亲在孕期酗酒、吸烟或接触有害物质，以及婴儿出生后长时间与母亲分离，都可能导致孤独症。家族中有孤独症病史的儿童，患病风险较高。

孤独症律师实际上是一种心理治疗方法，主要针对孤独症患者的心理问题进行干预。孤独症是一种神经发育障碍性疾病，主要表现为不同程度的社会交往障碍、沟通障碍、兴趣狭窄和刻板行为。如果不及时治疗，可能会导致严重的心理和神经发育障碍，如精神发育迟滞、精神障碍等。心理治疗则是一种帮助患者理解和处理心理问题的治疗方法，通常与专业人员合作，通过认知行为疗法、心理动力疗法、家庭治疗等方法来帮助患者缓解情绪困扰、解决问题和精神痛苦。但需要注意的是，心理治疗只是一种辅助治疗，不能替代早期的干预和治疗，应与医生合作制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果。同时，患者也应注意在日常生活中保持良好的心态和稳定的情绪，避免过度疲劳和情绪激动。

我曾经是一位焦虑的母亲，我的女儿已经四岁了，但她却不会与人对话，喊她名字也不知道答应。每次跟她对话，她都不与我沟通，仿佛置身事外。她的语言能力也很差，只能模仿两三个字。更让我担心的是她非常调皮，经常大小便在裤子里，完全不能自理。作为一名母亲，我感到非常无助和窘迫，甚至开始怀疑自己的育儿能力。

我尝试了各种方法，带她去看医生，做各种检查，但都没有找到问题的根源。直到有一天，我在网上搜索“4岁宝宝脾虚怎么调理最有效”，才发现了京东互联网医院。抱着试一试的心态，我注册了账号，选择了儿科专家进行在线问诊。

医生很耐心地询问了我的女儿的情况，包括出生时是否顺利、运动和听力发展是否正常、是否有手部刻板动作等。通过与医生的交流，我意识到我的女儿可能有孤独症谱系障碍的风险。医生建议我们进行发育评估和孤独症量表筛查，并且提醒我如果确诊需要及时开始相应的训练。

我按照医生的建议，带女儿去做了相关检查，结果显示她确实有孤独症的倾向。医生给我们制定了个性化的治疗方案，包括语言训练、行为矫正和药物辅助。虽然治疗过程漫长而艰辛，但我坚信只要我们一家人齐心协力，女儿一定能够克服这个困难。

在此，我想感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心帮助让我找到了解决问题的方向。同时，我也想提醒其他有类似问题的家长，及早寻求专业的帮助是非常重要的。不要像我一样，浪费了太多的时间和精力。

2024年9月4日晚上8点53分，一个焦虑的家长通过京东互联网医院在线问诊，寻求关于小孩被诊断为孤独症的用药建议。医生在了解到病情后，给出了专业的指导和建议。整个过程中，医生展现了高超的医疗知识和良好的沟通技巧，赢得了家长的信任和赞誉。

在与家长的对话中，医生首先确认了小孩的病情和用药情况，然后询问了病情的稳定性和需要的药品数量。医生在开具处方后，详细解释了用药期间需要注意的事项，包括药物过敏、既往病史、药物相互作用和不良反应的汇报，并强调了定期检查的重要性。整个过程中，医生始终保持着专业和耐心的态度，体现了医生优良的品质。

通过这次在线问诊，家长不仅得到了专业的医疗建议，还体验到了京东互联网医院便捷、快速的服务。医生也再次证明了自己的专业能力和服务精神，为更多需要帮助的人提供了可靠的医疗资源。