作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

乙肝是由乙肝病毒感染的疾病，通常分为急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化等。

 

 

乙肝在人体内的潜伏期，通常为6周到6个月不等。潜伏期的病人通常无明显症状，不易发现。乙肝的传播途径有母婴传播、血液传播、医源性传播及性传播。

 

潜伏期

 

从乙肝病毒入侵人体后，到出现临床症状的时期为乙肝潜伏期。乙肝潜伏期一般为6周-6个月，其间无明显症状，所以不易被人发觉。

 

乙肝病毒感染人体后，如果身体抵抗力强，免疫功能正常，而且治疗及时，那么乙肝病毒会很快被清除，乙肝在急性期就能治愈。

 

但一旦乙肝病毒没能及时清除，乙肝会转为慢性，病毒会长期携带，检查表现为乙肝表面抗原阳性，这就是我们所说的乙肝病毒携带者。

 

 

乙肝病毒的潜伏期一般为6周-6个月，平均3个月。

 

潜伏期的长短与受传染的途径及感染病毒多少与人体的抵抗力有一定的关系。

 

在大多数情况下，经注射(或输血)感染的潜伏期较短，平均约65天左右，经体液或口感染的潜伏期较长，平均约98天左右。

 

乙肝病毒携带者的潜伏期

 

乙肝病毒携带者潜伏期可长可短，长者可达数十年。潜伏期的长短取决于患者的遗传、种族、年龄及感染方式等方面的因素。

 

众多的迁延性和活动性肝炎，甚至于肝硬化常常由病毒携带者发展而来。

 

 

一般认为，慢性病毒携带者的15%-20%可能向显性肝炎方向演变。

 

因此，病毒携带状态更像是潜伏在人体中的一枚不定时炸弹，可能在一些外因(诸如重度疲劳、酗酒、悲伤等因素)和内因(重叠感染其他病毒、病毒基因变异等因素)作用的条件下，突然发病。

 

因此，把病毒携带者视为不稳定的高危人群是恰当的，及时的防范和治疗非常重要。

 

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医院走廊里传来阵阵的抽噎声，走进了解之后，原来是病房里的小张的父亲，说自己的儿子两个肾都严重损伤，肾脏衰竭，患上了尿毒症。

 

没想到，年仅27岁的小伙子，肾脏坏到了这个程度，余生可能都要看着医院的仪器来维持生命，让人惋惜。

 

从父亲那了解到小张从小就喜欢偷跑着上网，半夜还抱着手机不睡觉，说了很多次也没改。到了升入大学之后的小张，更是愈发厉害，几乎天天都在网吧里坐着，天天吃外卖熬夜。医生听闻，感叹小张就算是铁打的肾脏，也经受不住这样的伤害。

 

 

此外，医生还感叹父亲说的另一件事：小张经常把饮料当水喝，肾当然会受不了！

 

肾脏经不住熬夜

 

长期的熬夜，会让人体的生物节律混乱，激素不平衡造成代谢紊乱。还会降低人体的免疫力，让病菌更容易侵袭身体，引发疾病。

 

另外，新陈代谢还会降低，嘌呤物质的增加导致尿酸升高，身体无法代谢更多的尿酸，析出尿酸盐伤害肾脏功能，增加肾负担。长期这样的情况，身体很容易感染炎症，诱发肾炎和肾衰竭。

 

肾脏经不住饮料当水喝

 

像爱喝饮料的小张一样，很多人都喜欢喝口感特别的饮料。用饮料解渴，很少喝水。饮料里含有大量的糖，会阻碍嘌呤物质的分解，甚至增加更多的尿酸，伤害肾脏。饮料含有一定的浓度，会促进尿液的排出，加速水分的流失，导致肾脏缺水。

 

 

若是并且喝水太少的人，尿液里毒素积累就越多，经常不上厕所，毒素越来越多，最后诱发肾结石。

 

肾脏经不住久坐

 

若是长时间坐在那玩游戏，或是经常坐在办公室的上班族，经常坐在那里压迫自己的膀胱经，抑制膀胱附近的气血运行。而神经也和膀胱经是互相联系的，肾功能也会因此受到影响，从而出现问题。因此，不要经常在坐姿位置，每半个小时适当的活动，对肾脏更加健康。

 

肾脏经不住受凉

 

中医里把肾脏归为不能受寒的器官，肾脏喜欢温暖的环境。肾脏的肾经连系着我们的脚和腰，因此平常要注意腰部和足部的保养。

 

平常的话，可以用双手对足部和脚部进行按摩，经常泡脚，做好这两部位的保暖。

肾脏经不住受惊

 

当人受到严重惊吓的时候，会见到吓到尿尿和双腿酸软无力的情况。肾脏受到惊吓，消耗大量的肾精。

 

肾脏经不住滥用药

 

只要是药，对我们来说都会有一些轻微的副作用，可能短期内没什么影响，或是经过长时间代谢掉。但是若是一直滥用药，药物的残留毒素积累，进入血液到达肾脏，加重肾脏的负担。

 

建议平常去医院，还是根据医生的指导进行用药，不要擅自多用药或是减少药。

 

肾脏经不住纵烟纵酒

 

烟酒在生活上被很多人用来消遣玩乐，沉溺在烟酒带来的满足感和放松感。但是吸烟伤害五脏的肺部，纵酒伤害五脏的肝部，五脏之间互相作用，长此以往连累肾脏，引发肾脏相关疾病。

养好肾脏的三种运动：

 

常踮脚

 

肾经在脚，因此平常药多通畅足部的气血，保养肾精，巩固肾气。

 

踢毽子

 

踢毽子，也是一个可以促进气血循环的运动，同时对提升肾脏功能有极大的帮助，有利于提高新陈代谢，改善血管弹性，防止心脑血管疾病的发生。

 

走猫步

 

经常用脚在一条线上走路，也就是猫步，脚尖先着地在落下脚跟，移动重心，两脚重复动作，可以通畅肾精，增进肾脏健康。

最后，肾脏不止是要注意运动，还要合理饮食，保持大小便通畅，做好规律充分的休息，常常按摩放松自己，压力不要太大，平时也做好身体检查，预防肾病突袭。

得了乙肝的人，会不会影响寿命，得具体情况具体分析！

 

第一，得了乙肝，看是否为乙型肝炎患者，跟寿命有一定的关系！

 

一个人得了乙肝不代表就是乙型肝炎患者，很多人都属于乙肝病毒携带者！这其中最大的区别的就是要看感染乙肝病毒的人，体内是否存在肝功能损伤。（可以通过检查肝功能、肝脏B超以及乙肝病毒定量实验来判断）

 

正常情况下，很多人在感染乙肝病毒以后，都会进入到一个比较长时间的免疫耐受期，这时候并不会有肝脏功能的损伤，病毒只是寄生在我们人体肝脏的肝细胞内，如果长期处于这种状态，这种情况往往属于乙肝病毒携带者，是可以跟正常人一样寿命不减的！

 

但如果乙肝病毒已经出现了肝功能损伤，检查发现肝功能酶学指标异常增加， 这时候如果不及时进行抗病毒护肝治疗，那么就会进一步发展为肝硬化，甚至发生肝癌，对我们的寿命是肯定会有所影响的！

 

 

第二，属于乙型肝炎患者，看乙肝病情严重程度，跟寿命是否减短有直接关系！

 

当然，乙肝发展为早期肝硬化，及时治疗是可以逆转的，对病人寿命影响不大；但如果已发展为失代偿期肝硬化（主要根据是否有肝性脑病、腹水以及消化道出血等并发症来判断），这时候跟正常的人寿命肯定没法比。

 

因为失代偿期肝硬化病人，就相当于我们去买东西，口袋里没钱了，回家取，家里也没钱了，整个肝脏已经无法维持正常功能运行了，而且还会出现肝性脑病、肝腹水或者消化道出血等并发症，这时候只要多发生一个并发症，就意味着病人五年的生存率降低一半！所以，对于乙肝已经发展为肝硬化，尤其是中晚期肝硬化病人，确实意味着寿命减短！

 

 

第三，一个人寿命也不是说得了乙肝，哪怕只是病毒携带者，就可以活的跟正常人一样长的！

实际上，得了乙肝，意味着增加了潜在寿命缩短可能性，因为对于感染了乙肝病毒的人来说，其肝脏比正常人更容易引起损伤，比如熬夜、喝酒、吸烟、服用了一些对肝功能有影响的药物等等，就可能发生肝脏功能炎症损伤，一旦没有注意及时发现和及时治疗，就可能会导致肝脏代偿功能失调，引发更多的并发症！

所以，得了乙肝，哪怕你是乙肝病毒携带者，要保证寿命不受影响，一定是建立在定期体检的前提上的！

长期以来，慢性乙型肝炎都是威胁我国居民健康的常见疾病之一，乙型肝炎病毒（HBV）感染是导致乙肝的主要病因，据估计，我国目前约有7000万慢性HBV感染者。患慢性乙肝的患者如不及时治疗，会逐渐发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。因此，抗病毒治疗是治疗乙肝的重要手段，核苷类抗病毒药就是其中的主要治疗药物，这类药物包含了拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯和替诺福韦酯等，需要长期服用。恩替卡韦被我国慢性乙肝防治指南推荐作为一线治疗用药，很多乙肝患者需要长期服用恩替卡韦，为保证用药有效性和安全性，以下这5点一定要知道。

 

 

服用恩替卡韦，以下5点应该牢记

 

1. 什么人适合吃恩替卡韦？

大家可能会认为，作为抗HBV药物，只要是慢性乙肝患者都适合吃恩替卡韦。其实不然，这是有条件的，恩替卡韦适用于HBV病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高或者肝脏组织学显示有活动性病变的成人慢性乙肝的治疗，以及2-18岁儿童慢性HBV感染患者代偿性肝病的符合上述条件的核苷类药物初始治疗。

 

但由于恩替卡韦对妊娠期妇女的影响研究尚不充分，且动物试验显示该药可从乳汁分泌，因此不建议妊娠期和哺乳期乙肝患者使用，建议首选替诺福韦。

 
2. 什么时候可以停药？

有不少乙肝患者问，难道恩替卡韦必须终身服用，不能停药吗？其实也不然，服用恩替卡韦直到出现理想的免疫应答，HBV病毒被完全抑制，是可以在严密监测下停药的。在恩替卡韦III期临床试验中，有一组病人在第52周达到治疗方案所规定的应答后，被允许了停药，这可供大家参考。但要注意的是，停用恩替卡韦后可能会发生病情严重急性恶化，所以建议患者不要盲目停用，必须经过医生的许可。

 
3. 使用恩替卡韦有什么注意事项？

首先恩替卡韦成人用量为每天一次，每次0.5-1mg，要注意应空腹服用，在餐前或餐后至少2小时服用，不要自行加减剂量；其次恩替卡韦不建议用于HBV合并HIV感染且未经抗HIV治疗的患者，因有可能出现对HIV核苷逆转录酶抑制剂的耐药，并且在开始使用恩替卡韦之前，还要进行HIV抗体的检测。

 

4. 发生漏服怎么办？

如果发生漏服，如果还没到第二天的话，可以马上补服，但如果第二天才想起漏服，就不需要把前一天的补上了，只需要继续按医嘱服用当天的剂量即可。

 
5. 恩替卡韦有什么不良反应？

大量研究数据显示，恩替卡韦长期服用安全性较好，初始用药时可能会出现恶心、头痛、头晕、乏力等症状，但多数轻微且短暂，不影响继续服用，但如果症状持续出现，建议更换为其他药物。另外还可能会有肌炎肌痛、肾损伤、低磷血症、周围神经病及乳酸性酸中毒等，这些都是比较少见和罕见的，不需要过于担心。

 

 

总的来说，恩替卡韦适合慢性乙肝患者长期服用，也是我国指南推荐的一线用药，只要合理使用，记住以上5点，相信能很好控制乙肝病毒，和健康人能完全一样拥有高质量的生活。

 

参考文献：

[1] 《慢性乙型肝炎防治指南》（2019年版）

[2] 《慢性乙型肝炎患者核苷（酸）类药物长期抗病毒治疗的安全性》（广东省药学会2015年）

来自江苏的老张，是一家化工厂的普工，妻子也在工厂工作。老张是一名乙肝携带者，自从被检查出乙肝病毒，老张平时生活中格外小心，从不碰烟酒，也很少吃油腻的食物，有时候还会抽空去医院检查身体，各项指标还算稳定。

 

可就在去年，老张被检查出了肝癌，这让老张一家人都无法接受，自己仅仅一年的时间，怎么会患上肝癌？

 

 

医生：1种食用油是“祸患”，天天吃可不行

 

老张的主治医生仔细询问了老张的平时生活习惯，后来从老张妻子处得知，老王家里平时炒菜用的油都是自己家里压榨的花生油，老张妻子每次都闻到这种油的香味，所以买来一大桶在家里。

 

医生称，这种市场上卖的土榨花生油，没有经过专门的食品检测，很多都是不符合食用规格和卫生要求。而且很多商家用于榨油的花生都是霉变，就会残留大量黄曲霉毒素，这种物质会破坏肝脏细胞，诱发肝脏病变，甚至出现癌变。老张本身患有乙肝，加上长期吃这种花生油，肝病逐渐演变为肝癌。

 

 

肝病不是一蹴而就，身体一旦出现这些表现，要急需养肝了

 

1、粉刺：肝脏负责人体新陈代谢，如果肝脏代谢失常，皮肤分泌油脂的功能被破坏，皮脂腺分泌过多油脂，堵塞毛孔，形成痘痘，导致脸上痘痘非常多。

 

2、指甲凹凸不平：平时注意观察，如果发现自己的指甲凹凸不平，上面有很大竖线，说明体内存在大量肝毒，导致指甲肝血不足，出现异变。

 

3.经常凌晨两三点惊醒：如果晚上睡觉的时候，总很难入睡，而且睡觉之后也容易被惊醒，说明肝脏内有炎症，导致身体肝火旺盛，影响睡眠。

 

 

4.心情低落易怒：肝脏是人体心情的调节器，如果肝脏内毒素过多，就会影响身体新陈代谢，导致心情变得烦闷抑郁，容易发脾气。

 

生活中想要保护肝脏健康，要谨记这2点

 

1、补充硒元素

 

日常养护肝脏，可以多补充对肝脏有益的硒元素，这种物质可以促进肝脏细胞修复。

 

2、注重体检

 

 

肝脏具有一个特点，因为肝脏周围没有痛觉神经，所以肝脏细胞受损的时候，身体很难察觉，只能通过定期体检，才能够尽早筛查出肝病，保护肝脏的健康。

吴孟达是我们大家都非常熟悉的演员，出道40多年，演过无数令人难忘的角色，被称为“黄金配角“，也是一代人的青春记忆。

 

但最近，我们一直看到“达叔“身体抱恙的新闻，在今年《王牌对王牌》节目里，达叔接受采访也说：自从7年前心脏出现问题后，他就感觉力不从心，更觉得自己随时好像要走了......

 

 

2月21日港媒又报道，吴孟达20日因重病入院，被安排在肿瘤科留医，曾和吴孟达合作《流浪地球》的导演郭帆在微博为吴孟达祈福。

 

今天，一直有透露达叔近况的好友田启文终于透露了真相，原来，吴孟达去年就患上了肝癌。

 

 

看着照片里憔悴的达叔真的心疼！希望他能平安健康，顺利出院！

 

每次看到这类揪心的新闻，就想说，健康才是人一生最大的财富，不管什么情况下，我们都要把身体放在第一位！

 

达叔患的肝癌，在我国是一种常见的恶性癌症，发病率排在各种癌症的第4位，中国肝癌患者比例约占全球的55%！

 

很让人害怕的一点是，当发现不对劲，确诊肝癌时，大多数患者已经达到局部晚期或发生远处转移。

 

根据数据统计，只有10%～30%晚期肝癌患者能接受根治性切除手术，而且整体预后很差， 一般平均存活时间只有3个月左右。

 

该如何应对这一可怕的“杀手”呢？

 

为什么发现肝癌的时候，总是迟了？

 

因为肝癌在早期的时候，很少有症状，或症状不明显。

 

根据观察研究，从肝脏有病变开始至诊断亚临床肝癌之前，患者通常都没有明显的临床症状与体征，这导致疾病很难在早期被发现。这段疾病隐匿发展的时间，大约在10个月左右。

 

当肿瘤长大大概3-5厘米的时候，大多数患者仍无典型症状，少数患者可以有上腹部闷胀、腹痛、乏力和食欲不振等慢性基础肝病的相关症状。

 

临床上，这个时期的癌症，多是因为在体检时测出血清肿瘤标志物异常，进一步确诊的。

 

而当患者出现典型症状，如右上腹疼痛、饭后上腹饱胀、消化不良、恶心、呕吐、腹泻、发热、消瘦、乏力等表现，还可能出现黄疸、出血、肝性脑病等，往往已是中、晚期。

 

此时，癌变的组织逐渐增大，起势后，疾病进展会十分迅速。

 

起病隐匿，进展迅速，肝癌患者5年的年龄标准化相对生存率仅为10.1%，这就是肝癌的可怕之处。

 

相比而言，如果能早一点发现的话，肝癌的预后会好很多。

 

因此肝癌的早期诊断对于有效治疗和长期生存至关重要，是其防治关键。肝癌的高危人群，更是需要重视早期检查。

 

哪些人是肝癌的高危人群？

 

在中国，肝癌的高危人群主要包括：

 

1. 乙肝病毒和/或丙肝病毒感染的人。

2. 长期酗酒的人。

3. 非酒精脂肪性肝炎患者，BMI >35的男性死于肝癌的危险度是正常体重成年男性的4.52倍。

4. 总是会吃到被黄曲霉毒素污染食物的人。

5. 各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群，尤其是年龄 40 岁以上的男性风险更大。

 

应该怎么早期发现肝癌？

 

实验室及影像检查对于肝癌的早期诊断至关重要。

 

血清甲胎蛋白（Alpha-fetoprotein，AFP）和肝脏超声检查是早期筛查的主要手段，建议高危人群每隔 6 个月进行至少一次检查。

 

下面，给大家简要介绍一下各种检查项目。

 

1.甲胎蛋白（AFP）

 

这是当前诊断肝癌常用而又重要的方法。

 

对于AFP≥400μg/L超过1个月，或≥200μg/L持续2个月，排除妊娠、生殖腺胚胎癌和活动性肝病，应该高度怀疑肝癌，但仅靠AFP不能诊断所有的肝癌，有30%-40%的肝癌患者AFP检测呈阴性。

 

2.超声

 

这是临床上最常用的肝脏影像学检查方法。

 

可以早期、敏感地检出肝内可疑占位性病变，并观察肝内或腹部有无其他相关转移灶。但敏感性低于磁共振。

 

3. CT和磁共振（MRI）

 

常规CT或增强CT，检出和诊断小肝癌能力总体略逊于磁共振成像。

 

MRI是临床肝癌检出、诊断和疗效评价的常用影像技术。如果结合肝细胞特异性对比剂使用，可提高≤1.0cm 肝癌的检出率和对肝癌诊断及鉴别诊断的准确性。

 

4.正电子发射计算机断层成像（PET/CT）

 

这项检查既可了解肝脏占位的生化代谢信息，又可进行病灶的精确解剖定位，并且同时全身扫描可以了解整体状况和评估转移情况，达到早期发现病灶的目的，同时可了解肿瘤治疗前后的大小和代谢变化。

 

但是，PET-CT肝癌临床诊断的敏感性和特异性还需进一步提高，且在我国大多数医院尚未普及应用，不推荐其作为肝癌诊断的常规检查方法，可以作为其他手段的补充。

 

5.肝脏穿刺活检

 

病理活检，依然是诊断肝癌的金标准。

 

如果通过影像学检查，发现典型肝癌的占位性病变，符合肝癌的临床诊断标准的病人，通常不需要以诊断为目的肝穿刺活检。

 

但对于缺乏典型肝癌影像学特征的占位性病变，肝穿刺活检可获得病理诊断，对于确立肝癌的诊断、指导治疗、判断预后非常重要。

 

对肝癌高危人群的筛查，有助于早期发现、早期诊断、早期治疗，是提高肝癌疗效的关键。

 

必须得承认，肝癌很可怕，而且，一旦到了晚期，目前也没有很好的方法去应对。

 

但是有句话说得好：不是所有问题我们都能控制，但我们永远都可以有自己的选择。

 

 

我们可以选择的，是养成良好的生活习惯，是在我们能做到的范围内，去尽量降低罹患肝癌的风险。针对前面提到的高危因素，如果我们可以做些什么呢？

 

• 积极防治病毒性肝炎；
• 注意食物清洁，预防粮食霉变；
• 改进饮用水质，减少对各种有害物质的接触；
• 少喝酒或者不喝酒；
• 定期做好体检。

 

如果做到了这些，是有助于我们远离肝癌的。

 

希望各位健康，远离各种疾病。

按：经常生闷气，心情不畅压抑，很容易导致肝气郁结，这个对身体的影响很大。心情不好会导致肝郁，影响身体，导致气血运行障碍，身体不好又反过来导致心情，加重肝郁，形成恶性循环，导致出现多种症状。

 

 

患者问：肝郁气郁常见哪些表现？对人体有什么影响？

 

郑医生答：肝气郁结，情绪不舒，可能会导致以下的这些后果。

 

1、情绪的异常。肝的疏泄，具有调畅情志活动的作用，肝气郁结，会间接影响心神，导致心烦气躁、烦躁压抑、忧愁恼怒、失眠多梦等症状。

 

2、影响气血。血液的运行，有赖于气机的调达，气机郁结，血脉不通畅，经络受阻，便容易形成女性月经不调、痛经、闭经、月经延迟等，或出现胸胁胀痛、乳房胀痛等，现代医学所讲的妇科或乳腺增生、结节、囊肿，甚至肿瘤等现象，多跟情绪有一定的联系，对应的也就是跟中医所讲的肝气郁结有关。

 

3、影响脾胃。脾胃运化功能，脾胃升清降浊的功能是否协调，肝气的疏泄也起到关键的辅助的作用，正因为如此，多数肝气郁结的患者，多会出现食欲不振、胃痛、腹胀、便秘、反酸等相关的症状，现在医学所讲的胃肠疾病，很多也需要从肝脾胃调理，多数也能起到很好的效果。

 

 

 

患者问：肝郁如何疏肝解郁，日常如何调养？
 

郑医生答：通过上面症状的了解，也就能够理解为什么经常心情不好的人，多会发生各种病痛，影响健康，影响寿命。由此可见，肝气条达对于健康和养生是多么重要，日常要注意调节情绪，知足常乐，自然能够健康长寿！

 

日常生活中，可以多吃有“疏肝理气解郁”的食物：比如白萝卜、陈皮、柚子、柑橘、山楂、橙子、香橼、佛手、玫瑰花、茶叶等。

 

疏肝解郁最经典的配方：逍遥丸，由柴胡、白芍、当归、白术、茯苓，薄荷等药物组成，有疏肝解郁、养血调经的功效，临床上经过适当的加减，可以适合肝气郁结所产生的诸多症状，适用症相当广泛。

 

 

 

患者问：肝郁，中医如何调理？有哪些中成药？

 

郑医生答：中医经典的疏肝解郁的配方包括柴胡疏肝散、逍遥丸等，以及延伸出来的丹栀逍遥丸等。

 

逍遥丸是最经典配方，其中有柴胡为主药，疏肝理气；配合当归、白芍柔肝养血、活血调经；配伍白术、茯苓以健脾利湿，以防肝郁犯脾；共同起到疏肝健脾，养血调经的作用。

 

而丹栀逍遥丸或加味逍遥丸，是在逍遥丸的基础上加上丹皮、栀子两个药，疏肝的同时，增强了清热降火的作用，因此更适合肝郁化火导致的症状，总体药性偏凉；脾虚虚寒的不宜。

 

 

柴胡疏肝散也是疏肝理气的经典配方，其养血调经、健脾的功效不如逍遥丸，但是药方里有香附、陈皮、枳壳等药物，因此行气止痛和胃的功效较逍遥散强。

 

还有从以上配方延伸出来的开郁舒肝丸、开胸顺气丸等，都是起疏肝理气止痛的功效，但此两个配方中的活血、消导类药成分较多，功效更强大；但体质虚弱、不耐攻伐的人，不应过度使用。

 

以上药物，有肝郁相关症状的人，可根据情况选用；平常要注意调节情绪，症状复杂的也可以找中医师就诊。

当体检肾功能查出异常时，医生总会说一句：“肾功不好。”

 

很多人将“肾功不好”和“肾虚”混淆，把肾不好和性功能联系到一起；其实当肾脏出现问题，身体各方面机能都会受到影响。

 

 

美国国立卫生研究院(NIH)通过回顾性监测，研究了1973~2015年间50多万癌症病例数据发现：

 

近40年来，15~39岁人群癌症发病率增加了近30%，呈持续上升趋势，其中，肾癌升幅最大。

年纪轻轻的，为什么肾不行了？哪些人的肾更容易崩溃？《生命时报》邀请权威专家为你解读。

 

受访专家
北京大学第一医院肾脏内科主任医师 陈旻

清华大学附属北京清华长庚医院肾内科主任 李月红

复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科主任医师 张海梁

 

中青年人肾癌发病增长迅速

 

临床数据显示，肾癌发病率每年都在增长，中青年人发病率增长迅速。

 

张海梁说，目前我国肾癌患者发病的平均年龄是56岁，40岁以下中青年患者约占1/4。

 

为什么中青年人的肾在悄悄磨损？他表示，造成这一现状的原因有很多。

 

遗传基因

肾癌年轻患者中，约10%~15%有遗传基因突变，这一数据远高于既往估计。

环境因素

一些有毒有害物质通过空气、水、食物等进入人体，多年以后会诱发肾癌，对自身携带易患癌基因的人来说，存在叠加风险。

 

不良习惯及生活压力大

现代人工作压力大、生活不规律，饮食不健康，缺少运动，还有吸烟、肥胖，导致肾癌发病年龄年轻化、发病率不断增长。

 

体检普及发现更多肾癌

随着人们健康意识的逐渐提高，每年参加体检的人越来越多，小于40岁的中青年肾癌患者中，约有一半是在体检时发现的。

 

 

9类人的肾容易崩溃

 

陈旻表示，健康肾单位的数量是有限的，且受损后不能修复，如果数量减少至30%或以下，就会出现肾衰竭；若降至10%以下，则会面临生命危险。

 

通俗来说，凡是存在肾损伤或肾功能减退3个月及以上的，都可视为慢性肾脏病，在我国患者人数超1亿。慢性肾脏病的高危人群，更应该格外警惕：

 

1. 高血压患者

长期高血压可以造成肾小球缺血硬化，使患者出现夜尿增多、尿白蛋白排泄增加的情况，严重时就会造成肾功能减退。

 

2. 糖尿病患者

糖尿病患者日常要严格控制血糖、血压、血脂，定期检查尿白蛋白/肌酐，以便早期发现肾病征兆。

3. 超重和肥胖人群

肥胖不仅危害身体健康，还会加重肾脏负担，引起肾小球血流动力学改变，造成肥胖相关性肾病。

 

4. 有肝炎病史者

这类患者日常要注意筛查病毒复制、肝脏功能和尿常规。

 

5. 自身免疫性疾病患者

患有自身免疫性疾病的患者容易引发相关疾病的肾病，如狼疮性肾炎等。

 

6. 有长期用药史的人群

如长期服用含有马兜铃酸的中药、氨基糖苷类药物、非甾体抗炎药以及某些减肥药等，长时间、大量服用这些药物要警惕肾功能损伤。

7. 有肾脏病史或早产时低体重者

在严重感染、药物过量或急性应激状态下，这类人群肾脏受损的风险比正常人群要高。

 

8. 泌尿系反复感染者

有肾结石或前列腺肥大、反复泌尿系感染以及因梗阻出现肾盂积水的患者，也是肾病高危人群。

 

9. 不良生活习惯者

吸烟、大量饮酒、熬夜、长期过量使用美白用品、频繁文身和染发、有睡眠呼吸暂停综合征、有高尿酸血症的人，都有较高患肾脏病的风险。

 

做好5件事防肾衰

 

肾脏病变起病隐匿、不易察觉，若能早期发现、早期干预，可以显著减少患者的并发症，明显提高生存率。

 

No.1重视定期体检

糖尿病、高血压患者是肾脏病变的最高危人群，这类人除了要积极控制血糖和血压，还需要定期关注肾功能，定期检测尿蛋白水平和血肌酐水平。

 

最好每年参加一次体检，常用检查方法包括超声扫描、磁共振扫描和CT检查。

 

No.2不要暴饮暴食

一次性摄入过多食物不仅会在短时间内加重消化系统负担，还会产生过多代谢废物，加重肾脏负荷。

 

长期暴饮暴食还会诱发高血压、糖尿病等，都会导致继发性肾病。建议适当吃些苹果等新鲜果蔬，有益肾脏健康。

 

 

No.3避免反复脱水

 

高温环境导致的反复性脱水与慢性肾损害风险增加相关。脱水时，血管紧张素、抗利尿激素分泌增加，肾血管收缩，尿液浓缩。

 

如果不及时补充水分，脱水严重，血容量不足，使肾脏缺氧、血流量减少，最终导致肾脏损伤。

 

No.4上完厕所回头看一眼

 

肾脏问题最直观的表现就是尿液变化，例如颜色明显加深、有明显泡沫、突然夜尿增多等。

 

出现这些情况要及时就医，尤其是伴随体重明显增加、水肿的人，很有可能已经患上了肾病。

 

No.5保持运动习惯

保持适当运动，保持身体良好的抵抗力和免疫能力，对肾脏保护和肾脏病恢复非常重要。

建议进行太极、游泳、散步、跳舞、打羽毛球等运动，每周3~5次，每次30分钟左右。▲

本期编辑：徐梦莲

 

⒈宜食清淡易消化食物，忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物、酒及一切发物如：五香大料、咖啡、香菜等；尤其是阴虚的患者如：舌红、脉洪大，盗汗、大便干、血尿等症；但阳虚的患者如：舌淡苔白、脉沉，身寒肢冷、便稀、可食热性食物。

 

 

⒉宜食新鲜蔬菜和适量水果，适当饮水；忌食一切补品、补药及易上火食品如：辣椒、荔枝、巧克力等。特别是阴虚内热如舌紫、脉滞，胸闷、腹胀等有瘀症的患者。 

 

⒊所有肾病患者禁用新霉素、链霉素、庆大霉素、关木通及自动免疫的注射。

 

⒋尿毒症患者保持大便通畅，每日应排便2∽3次为宜，不熬夜，节制性生活，注意休息、避免受凉。

 

⒌已服用激素者，应根据具体情况在医师指导下递减激素用量与次数。

 

⒍水肿重者应忌盐，限制蛋白食物的入量，少饮水。水肿不重，可进低钠盐饮食；无浮肿不限制饮水和蛋白食物的入量；镜下血尿者及宜上火者多饮水，多食苹果、白糖、黑芝麻、木耳等养阴降火的食品。 

 

⒎尿毒症高血钾者忌食高钾食品如：香蕉、柑橘、土豆、西红柿、南瓜、茶叶、酱油、味精；血钾低的患者相反。

 

 

⒏血尿酸高者尤其忌食动物内脏、鱼虾蟹蚌、啤酒、菇类、豆类、菠菜。

 

⒐在治疗期间，如有感冒、发烧、感染、等情况出现，应急时与本科医生联系，以便及时治疗，避免并发症加重。

 

⒑树立信心，坚持治疗，保持心情愉快。

 

（附：肾脏疾病的主要临床表现有蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能不全等。多年来,临床医生根据患者的病史、体检和化验检查进行综合分析,总结出肾小球疾病的几大临床症候群,如急性肾炎综合征、肾病综合征、急进性肾炎综合征、慢性肾炎综合征等作为临床诊断的依据并指导治疗,在肾活检技术开展以前,对肾脏病的诊断与治疗 起到了积极的作用。临床综合征诊断的局限性是显而易见的,它必须结合肾组织病理学诊断,才有可能对疾病的病理生理机制和病因进行分析,进而指导 诊断和治疗。在一些尚不能开展肾活检的基层医院,仍然停留在临床综合征诊断水平。）

 

坐在我对面的是一个高大帅气的男学生，他深邃的眼神却无法掩饰他内心的极度恐惧，以致在说话的时候，他支支吾吾，他几乎不停地重复着一句话，医生……我……我不会真的感染吧……他期待我给出一个肯定的答复。

 

但这世界的林林总总，却未来却是最难以确定的。

 

在此之前，他在酒吧里接触了一个陌生女子，两个人借着酒意，在酒店里滚了一夜的床单，第二天，他回忆的时候，自己当时并没有采取安全措施。

 

他非常恐惧，那是因为最近学校在进行艾滋病的科普教育，校园里各种带有警醒作用的图片，让他刻骨铭心，却又如鲠在喉。

 

归根结底，他是害怕感染。

 

尤其，是和一个连姓名都不知道的陌生人，短暂的激情过后，却是漫长的煎熬。

 

没有任何安全措施的行为，万一对方真的是一名艾滋病感染者，结果难以想象。

 

在我的建议下，男学生最终选择了口服抗阻断药物，事实上，他也别无选择。

 

而有的人，却连口服抗阻断药物的机会都没有。

 

记忆回到半年前，一个老太被救护车送到了医院，她腰痛难忍，通过相关检查，最终明确为肾癌，这是一种长在肾脏上的恶性肿瘤，起病非常隐匿，CT显示，癌细胞已经广泛转移到腰椎，肝脏和肺部，这已经宣判了死刑，随后，老太被安排进肿瘤科住院。

 

但如果你以为一切就这么结束了，那你就大错特错了。

 

老太住院后没多久，因为一项检查，老太的三个子女愤怒地冲进了医生办公室。

 

他们愤怒是因为，主管医生开了一项检查，输血前全套，检验项目包括艾滋病，梅毒，乙肝和丙肝，三个子女一致认为，医生是过度检查，他们的母亲已经六十岁了，怎么可能会有这些传染病！

 

医生做了两方面解释，一方面老太有贫血，现在血红蛋白是70g/L，如果之后血红蛋白继续下降，有可能需要输血，所以血型和输血前全套都提前验了，第二方面，肿瘤科近半年来已经发现了很多例艾滋病，乙肝，丙肝甚至梅毒感染者，其中不乏老年患者，所以他们也是常规筛查下。

 

但这并不能安抚家属愤怒的情绪，但是情形很快急转直下。

 

输血科打来电话，说老太HIV（+），为了保险起见，他们又将血液样品送到了疾控中心，最终的检验结果也是HIV（+），所以老太被确诊为艾滋病感染者。

 

这么大年龄的艾滋病感染者，说实话，医院还是首例发现。

 

很多人认为艾滋病高发于年轻人，却忽视了老年人这一特殊的群体。

 

在铁证面前，老太的三个子女态度顿时来了一百八十度大转弯，他们甚至祈求医生别说出去，要说出去了，他们做子女的都抬不起头做人了……

 

通过进一步询问，原来老伴死的早，两年前老太又认识了一个老头，但一年后老太就莫名其妙的去世了，医生分析，很有可能那老头也是感染者……

 

住院三周后，因为严重的肺部感染，老太病情急转直下，最终三个子女放弃了抢救！

 

老太走的时候，三个子女都离她远远的，生怕空气也会传播……

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那天，我刚刚结束了一段匆忙的性生活，内心充满了焦虑。我并不确定安全套是否完好，担心可能因此暴露在了某种风险之下。在犹豫了许久后，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了必要的个人信息。很快，一位皮肤科医生接听了我的咨询。他非常耐心，详细询问了我的情况，并告诉我，虽然不能确定安全套是否破损，但为了保险起见，最好还是进行事后阻断。

医生详细解释了事后阻断的原理和可能出现的副作用，并给出了三种不同的方案供我选择。他告诉我，虽然药副作用可能会有些不适，但这些都是可以承受的。在医生的指导下，我选择了最适合我的方案。

在服用药物之前，医生建议我先进行一些必要的化验，以确保我的身体状况适合服用这种药物。我按照医生的指示去了医院，进行了HIV、乙肝、丙肝的检测。结果显示，我目前还没有感染这些疾病。

医生告诉我，我可以开始服用药物了。他详细地告诉我了药物的服用方法和注意事项，并强调说，虽然药物的阻断效果在72小时内都是有效的，但越早服用越好。我按照医生的指示，开始按时服用药物。

在服用药物的过程中，我遇到了一些小问题，比如轻微的胃肠道不适和皮疹。我及时与医生沟通，医生给出了相应的建议，让我顺利地度过了这些不适期。

通过这次线上问诊，我不仅解决了我的问题，还学到了很多关于性健康和疾病预防的知识。我非常感激医生的专业和耐心，也深深感受到了互联网医院带来的便利。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌于日常的生活中。直到那天，体检报告上的“数值过高，肝功能异常”几个字，如晴天霹雳，让我陷入了恐慌。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，京东互联网医院成了我的救命稻草。

与医生沟通的过程让我感受到了前所未有的便捷。医生不仅耐心地询问了我的症状，还详细地解答了我的疑问。他告诉我，根据我的症状和体检报告，可能存在乙肝或脂肪肝的可能性，建议我进行彩超和乙肝五项检查。

我按照医生的指导进行了检查，但结果暂时还没有出来。医生告诉我，先不要过于担心，根据目前的症状，肝脏问题并不严重。他建议我暂时可以服用一些护肝药物，如果检查结果显示为脂肪肝，则需要控制饮食和加强锻炼。

在与医生的沟通中，我深深感受到了医生的专业素养和对患者的关心。他不仅为我提供了专业的诊断和建议，还耐心地解答了我的每一个问题，让我感到无比安心。

终于，检查结果出来了。医生根据检查结果，为我制定了更加详细的治疗方案。虽然这个过程充满了未知和挑战，但我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔，重拾健康。

那是一个阳光明媚的周末，我拖着疲惫的身体来到了***医院，就诊于消化内科。医生***是一位温和而专业的医生，他耐心地询问了我的病史，仔细地查看了我的检查报告。

当我向医生描述了我的病情时，他一边听，一边做着笔记。他的眼神中透露出对我的理解和同情。经过一番详细的分析，他告诉我，我是一名乙肝携带者。

面对这个结果，我内心十分忐忑。医生看出了我的担忧，他安慰我说，虽然乙肝是一种慢性病，但通过合理的治疗和生活方式的调整，是可以控制的。他还告诉我，目前可以考虑干扰素治疗，但副作用比较大，尤其是对孩子来说。

听到这里，我犹豫了。孩子还很小，我不忍心让他承受治疗的痛苦。医生见状，便建议我尝试口服药物，如恩替卡韦。他告诉我，这种药物虽然也有一定的副作用，但相比干扰素来说，对孩子的影响较小。

在医生的建议下，我决定尝试口服药物。在治疗的过程中，医生一直关注着我的病情，并给予我专业的指导。他的细心和耐心让我感到十分温暖。

如今，我已经坚持服药一段时间了。虽然治疗的过程并不轻松，但看到病情逐渐稳定，我知道，这一切都是值得的。感谢医生***的悉心治疗，让我重拾了生活的信心。

今天早上，我拿着检查报告，带着一丝忐忑的心情来到了京东互联网医院。医生***热情地接待了我，他仔细地看了我的检查结果，然后耐心地为我解释了每一项指标的含义。

当我询问乙肝病毒DNA、甲胎蛋白和肝胆脾彩超的检查结果时，医生***告诉我，这些检查是为了更全面地了解我的病情。他告诉我，肝功能正常，但病毒量有所升高，需要进一步观察。

医生***的语气很温和，让我感到很安心。他告诉我，如果彩超结果没有问题，可以先不治疗，但需要定期复查。他还提醒我，即使转氨酶正常，也要关注其他指标的变化。

在与医生***的交流中，我感受到了他的专业和关心。他不仅为我提供了治疗方案，还鼓励我保持积极的心态，保持良好的生活习惯。

离开京东互联网医院时，我心情舒畅了许多。感谢医生***的耐心和细心，让我对病情有了更清晰的认识，也更加坚定了战胜疾病的信心。

那天，我带着两个孩子去朋友家玩，没想到一场意外的接触，让我开始担心起来。朋友家的电动刮胡刀，他有大三阳，而我两个孩子却不知情地玩弄了那把刮胡刀。

我立刻联系了医生，向他描述了情况。医生非常耐心地听我讲述，并告诉我，消化道不传播乙肝病毒，所以不必过于担心。但医生也提醒我，刀片这种东西确实存在风险，尤其是如果刀片上有残留的血。

我非常担心，万一孩子的手上或者嘴巴里有伤口，吃了怎么办？医生告诉我，可以采取暴露后紧急阻断，也就是打一针免疫球蛋白。不过，需要先检查孩子的抗体情况。

第二天，我带孩子去做了检查。医生告诉我，孩子的抗体是阳性的，所以不用担心。医生的专业和耐心，让我感到非常安心。

这次经历让我深刻体会到，线上问诊的便利性和医生的专业素养。在遇到突发状况时，能够及时得到专业医生的建议，真是太方便了。

那是一个晴朗的下午，我像往常一样坐在电脑前，准备开始一天的工作。突然，手机响了起来，是***医院的一位患者。她告诉我，她有一些检查结果需要我帮忙看看。

我立刻打开她的资料，开始仔细阅读。很快，我发现了一些问题。她的检查结果显示，她可能曾经患有阴道炎，而且既往可能得过乙肝。此外，她还感染了巨细胞病毒、风疹病毒和疱疹病毒。

我立刻联系了她，询问她是否准备备孕。她告诉我，是的，她正在准备要孩子。这让我更加重视她的病情，因为有些病毒感染可能会对胎儿造成影响。

我向她解释了她的检查结果，并询问她是否曾经接种过疫苗。她告诉我，小时候打过疫苗。我建议她，鉴于她的病情，最好还是去补打疫苗。

她还担心乙肝会对她产生影响，我告诉她，乙肝已经治愈，不需要担心。至于那些病毒感染，由于不确定是现在还是既往得的，我建议她去医院查一下病毒量或者IgM。如果后面有问题，我会再给药。

整个过程中，我始终保持耐心和细心，详细地解答了她的问题，并给予了她必要的支持和建议。她对我非常满意，也表示对我的服务非常满意。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。这不仅让我能够更方便地服务患者，也让患者能够更方便地获得医疗服务。

那是一个阳光明媚的下午，我如往常一样，打开了我的手机，准备咨询一下我的健康问题。最近，我总是感到身体疲惫，而且食欲不振，这让我有些担心。于是，我选择了在一家知名的线上问诊平台寻求帮助。

我添加了预约，很快，一位经验丰富的感染内科医生就接了我的咨询。他耐心地听我描述了我的症状，然后告诉我，这有可能是打完疫苗后会出现的情况。我有些惊讶，因为我记得七月份单位体检时，所有的检测结果都是阴性的。

医生告诉我，乙肝感染有潜伏期，所以我需要立即进行复查。他建议我换个医院查定量检测，并告诉我，乙肝小三阳并不是最大的问题，病毒复制造成的肝损伤才是关键。他还提醒我，除了查乙肝三系，还要查一下肝功能和HBVDNA。

虽然医生的建议让我感到有些紧张，但他专业的态度和耐心的解释让我感到安心。我决定按照他的建议去复查，并在复查过程中，医生始终给予我细心的指导和关心。最终，检查结果显示，我的身体状况并没有大碍，这让我松了一口气。

这次线上问诊的经历让我深刻地体会到了线上医疗的便捷和专业。医生不仅给予了我专业的建议，还耐心地解答了我所有的疑问。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的健康，并及时通过线上医疗平台寻求帮助。

那天，我如往常一样，打开了我的手机，预约了线上问诊。屏幕上，出现了那位肝病科医生的电子画像，他的眼神总是那么温和，让人感到安心。

我向他汇报了我的病情，乙肝病毒HBVDNA阴性，大三阳，肝功正常，彩超也没有问题。他听了我的描述，没有立刻给出结论，而是耐心地询问了我的用药情况和生活习惯。

他告诉我，虽然病情控制的比较好，但大三阳没有转成小三阳，我还是需要继续用药治疗。他提到了一种新药，富马酸丙酚替诺福韦（TAF），这种药已经进入了集采，一个月不到10元，副作用比之前用的药小。他还提醒我，这个药可能影响血脂，建议我查一下尿常规和血磷。

我听了他的建议，心里有些犹豫。我问他，如果换药，应该换什么药比较好些？他告诉我，如果我的血脂不高，不超重，可以考虑换成TAF。我告诉他我的身高体重，他确认我可以换成TAF。

在结束咨询之前，他还提醒我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我感谢他的解答，心里感到很温暖。我知道，无论何时何地，只要有需要，他都会在我身边，为我提供专业的建议和帮助。

那是一个平凡的周末，我在江苏无锡市的一个温馨的小家中，结束了又一次与医生的线上问诊。我的肝病问题已经很多年了，但一直保持着半年一次的体检，报告都显示正常。这次，我决定咨询一下，是否需要开始抗病毒治疗。

医生***非常耐心地询问了我的病情，包括家族史、肝功能、病毒量等。了解到我爸爸也是乙肝患者，他特别提醒我注意。在询问中，他细致地了解了我的生活状态，包括饮食、运动等，让我感受到了他对我的关心。

医生***的专业素养让我印象深刻。他不仅详细解答了我的疑问，还耐心地为我解释了检查结果，让我对自己的病情有了更清晰的认识。他告诉我，乙肝病毒DNA是评估是否需要抗病毒治疗的关键指标，并建议我进行相关检查。

在等待检查结果的过程中，医生***还提醒我注意休息，保持良好的生活习惯。他的关怀让我感到温暖，也让我对治疗充满了信心。

终于，检查结果出来了。医生***告诉我，我的病毒量较高，需要开始抗病毒治疗。他为我推荐了恩替卡韦，并告诉我这是一种常用的抗病毒药物，可以有效抑制病毒复制。

这次线上问诊让我感受到了互联网医院的便利和高效。医生的专业素养、耐心和关怀让我对治疗充满了信心。我相信，在医生***的帮助下，我一定能够战胜病魔，过上健康的生活。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑。我的丈夫，一个多年乙肝病毒携带者，最近总是忧心忡忡。他的爸爸因肝病早逝，这让他的病情变得愈发敏感。我们尝试过多次线下就医，但总是难以得到满意的答案。

在一次偶然的机会下，我听说京东互联网医院可以提供线上问诊服务。抱着试一试的心态，我提交了咨询请求。很快，一位肝病科的专业医生与我取得了联系。

医生非常耐心，他详细询问了丈夫的病情，包括从小三阳的历史、家族史以及他父亲的病情。尽管我没有丈夫的详细化验单，医生仍然根据他的描述给出了专业建议。

医生告诉我，抗病毒药物需要调整，并强调病毒量控制在5000以下才算得到有效控制。虽然我丈夫的病毒量有所下降，但并未达到理想状态。医生还建议我尽快找到丈夫的化验单，以便进行更全面的评估。

在接下来的日子里，我努力寻找丈夫的化验单。终于，在第二天，我找到了所有需要的资料。我又一次联系了那位医生，他仔细阅读了所有的资料，并对丈夫的病情进行了全面分析。

医生告诉我，丈夫的病情目前稳定，病毒已经控制住了，不需要换药。这让我和丈夫都松了一口气。医生还耐心解答了我们的疑问，让我们对病情有了更深入的了解。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心。虽然我们没有见过面，但医生的专业知识、细心和关怀让我感到温暖。我相信，在京东互联网医院这样的平台，我们能够得到更好的医疗服务。