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系统性红斑狼疮患者营养健康教育处方

系统性红斑狼疮患者营养健康教育处方
发表人:主治医师许俊来

系统性红斑狼疮是一种累及全身多系统、器官的自身免疫性疾病,临床表现多种多样。随着病程迁延,病情逐渐加深,可对患者生命造成威胁。但经过规范治疗和合理饮食管理,患者的生活质量可以得到明显提高。

狼疮患者应该如何饮食?

糖皮质激素是治疗系统性红斑狼疮的基础用药,具有强大的抗炎及免疫抑制作用。狼疮患者需长期服用激素药物治疗,而糖皮质激素可能诱发血糖、血压、血脂升高,所以狼疮患者饮食原则以低盐、低糖、低脂为主,适量补充优质蛋白,多吃富含维生素的蔬菜和水果。饮食结构可为:碳水化合物 50%~55%,蛋白质 15%,脂肪不超过 30%。

1. 摄入充足优质蛋白

  • 肾功能正常者:每日摄入正常量的优质蛋白(0.8~1.2 g/kg·d),包括肉类、奶制品、蛋类、豆类等,可以一个鸡蛋+一盒牛奶+二两瘦肉+二两豆腐+二两鱼肉为标准。
  • 肾功能不全者:狼疮肾患者常有大量蛋白质从尿液中丢失,会引起低蛋白血症,更应补充足够的优质蛋白,且应以动物优质蛋白为主,如:牛奶、鸡蛋、廋肉、鱼肉。但由于肾功能不在正常水平,应注意蛋白摄入量不超过 0.8g/kg·d:每天瘦肉不超过 100 g,鸡蛋不超过 2 个,牛奶不超过 500 ml,可以一盒牛奶+一个鸡蛋+二两瘦肉或一盒牛奶+两个鸡蛋+一两瘦肉为标准。

2. 低盐低脂低糖饮食

  • 低盐低脂饮食:每日可摄入食盐不超过 2 g(约 1 牙膏盖食盐中含钠 0.8 g)或者酱油不超过 10 ml。少吃高油高脂食物,可多选择鱼类、冬瓜、土豆、黄瓜、山药、胡萝卜等。
  • 低糖饮食:血糖较高的患者应少吃含糖高的食物,每日所需能量可按 1500~1600 卡路里计算。注意少食多餐,加餐可选择玉米、黄瓜、无糖饼干等。

3. 注意补充钙质

长期使用糖皮质激素的患者易发生骨质疏松,日常饮食中应注意补钙。可选择低脂或者无脂乳制品,如低脂钠酸奶、低脂奶酪,不能喝牛奶时可选用豆浆代替,每日钙摄入量为 1000 mg(100g 纯牛奶含钙量约 100mg),同时适量摄入鱼肉、蛋黄补充维生素 D。

4. 不宜食用的食物

  • 芹菜,香菜,蘑菇、香菇、菠菜、无花果、火龙果、木瓜、柠檬等易引起光敏感,而不宜食用;
  • 辣椒、葱蒜、青椒等热性食物并非绝对忌口,但不宜多食;
  • 肥鸭、动物肝脏、猪油、羊肉、鳗鱼等含糖量较高易在体内转化为脂肪因而不宜食用。

狼疮患者进食时需要注意:

  1. 早晨 8 时左右为服用激素最佳时间,建议早餐时间在服药前半小时进行;
  2. 钙的吸收效率跟吃进的钙量有关,吃进去的钙比较少的时候,钙的吸收效率会比较高;钙片可早晚分次服用,不要和草酸多的食物如菠菜、生菜、莴苣、竹笋等同时服用,否则草酸会和钙形成沉淀影响吸收;
  3. 钙和铁剂不宜一起服用,彼此会抑制吸收;铁剂需饭后服用,最好与维生素 C 同时服用,有利于吸收,忌用茶叶水服用;
  4. 服用环磷酰胺时应清淡饮食,多饮水,每日饮水量应在 2500 ml 左右;
  5. 伊曲康唑口服液应空腹服用,为达到最佳吸收效果,不应与食物同服,服药后一小时内不要进食;
  6. 易引起胃肠道反应的药物应在饭后半小时后服用;
  7. 应少食多餐,避免辛辣和酸性食物,食物要温软,避免较硬食物,食欲旺盛时应合理安排好每日三餐,荤素搭配,防止体重在短时间增加过快,饥饿时可以蔬菜、含糖低的水果补充。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 系统性红斑狼疮病因至今尚未肯定,大量研究显示遗传、内分泌、感染、免疫异常和一些环境因素与本病的发病有关。在遗传因素、环境因素、雌激素水平等各种因素相互作用下,导致T淋巴细胞减少、T抑制细胞功能降低、B细胞过度增生,产生大量的自身抗体,并与体内相应的自身抗原结合形成相应的免疫复合物,沉积在皮肤、关节、小血管、肾小球等部位。在补体的参与下,引起急慢性炎症及组织坏死(如狼疮肾炎),或抗体直接与组织细胞抗原作用,引起细胞破坏(如红细胞、淋巴细胞及血小板壁的特异性抗原与相应的自身抗体结合,分别引起溶血性贫血、淋巴细胞减少症和血小板减少症),从而导致机体的多系统损害。

     

     

    若是已确诊了是系统性红斑狼疮,是需要积极配合医生治疗的,这种病不仅表现在自身抗体的增多,身体的各个系统也可能会因此受到损害。系统性红斑狼疮的发生,可能与遗传因素、内分泌因素(雌激素水平增高)以及环境因素(紫外线照射、某些化学药物、病毒感染)有关。

     

    该病症状表现多种多样,不仅有全身症状,可能还伴有多系统的症状改变。如全身症状:发作期的患者常有发热,以低、中度热为主;鼻梁和双颧颊部呈蝶状分布的红斑,光敏感,脱发;双侧腕、双手小关节对称疼痛、肿胀,肌肉疼痛或无力;或者伴有肾功能损害、神经系统、呼吸系统、心血管、消化系统、血液系统等病变;系统性红斑狼疮还可与类风湿关节炎、干燥综合征等免疫性疾病重叠发病。

     

    对于系统性红斑狼疮的患者,做一些检查是非常有必要的,可以观察自己血常规(有无贫血、白细胞和血小板的变化),还要早预防,早发现,避免内脏的损害;在生活多注意休息,避免劳累过度,不要日晒和紫外线照射,要预防感染,若有发现及时治疗,不要吃可能会诱发该病的食物和药物,而且对该病要有正确的认识,切勿抱有消极悲观的心态。根据患者临床症状的起病轻重程度及所累及的器官不同,治疗方案也要因人而异,很多患者都知道对于系统性红斑狼疮的治疗,激素的使用是难以避免的,但是,大家也都知道长期应用激素会给人身体带来很多副作用,比如库欣综合症、满月脸、股骨头坏死等,这也是很多患者抵触使用激素的主要原因。

     

     

    长期应用激素确实有可能导致股骨头坏死,要想预防股骨头坏死的发生,最有效的手段就是尽早控制症状,减少激素的使用量,尽早将激素减到小剂量维持的程度,避免长期大剂量的应用,这就需要通过医生的经验及患者的配合。门诊经常见到这样的患者,由于害怕激素的副作用,在没有经过医生同意的情况下,私自减停激素,导致狼疮复发,得不偿失。

     

    其次,在应用激素过程中可以使用维生素D、钙剂等辅助药物,能够在一定程度上降低骨质疏松、股骨头坏死发生的可能性,同时饮食也要注意有营养,多吃一些能够补充维生素及钙的食物。

     

    总而言之,激素在系统性红斑狼疮的治疗中的地位举足轻重,确实不可避免,但是,一般来说,长期应用小剂量的激素治疗一般情况下不会出现股骨头坏死的副作用,所以不必过度担心,只要能够坚持规律规范的治疗,不中途放弃,大部分的患者都能够达到疾病缓解,且将药物的副作用降低到最小的程度。

  • 作者:陈宇

    红斑狼疮是一种比较严重的疾病,病人往往都需要接受有效的治疗,才能控制住病情,这种疾病会对身体健康造成很大损害,不注重治疗的话,甚至有致死的可能性,红斑狼疮所形成的红斑成分特别复杂,即使是红斑消退,也很容易在病人身体上留下疤痕,不容易处理。

    红斑狼疮病人如果出现了自愈现象,这是一件值得高兴的事情。红斑狼疮虽然也可以造成皮肤出现异常,但它的危害要比普通的皮肤病大得多,疾病自愈的可能性是比较低的,有很多病人积极接受治疗,也只是暂时控制住了病情,红斑狼疮病人只要身体红斑消退,基本病情就痊愈了。

    红斑狼疮的患者即使是痊愈了,也要注意调理一段时间,在红斑消退的的过程中,千万不要吃刺激性的食品,多吃些蔬菜水果,改善机体微循环,红斑狼疮在消退过程中容易出现疤痕,病人可以在红斑部位涂上维生素,具有淡化疤痕的作用,平时注意睡眠质量,千万不要熬夜。

    红斑狼疮病人身体皮肤会出现对称性红斑,这是比较明显的状况,比较严重的病人身体还会出现疮口,经常会出现流血流脓的现象,疼痛感也比较强烈,很多病人都深受这种疾病的困扰,再加上患者的皮肤因为会出现大量的红斑,对外观也会造成影响,容易使病人产生自卑感。

    红斑狼疮的危害性是比较大的,这种疾病很少出现自愈现象,绝大多数的病人都需要经过系统性的治疗,才有可能慢慢恢复,红斑狼疮虽然是免疫系统紊乱造成的疾病,但它对皮肤的危害性很大,病人一定要注意皮肤的护理,即使是疾病好转,仍然需要忌口一段时间。

  • 系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,复发时患者可能出现疲劳、发热、关节疼痛和肿胀、皮肤病变、肾脏受累,心血管系统问题、神经系统问题。

    1.疲劳:系统性红斑狼疮复发后患者可能会有持久的疲劳感,无论休息如何,都感觉疲倦和无力。

    2.发热:系统性红斑狼疮复发后可能有长时间的低热或高热,与炎症反应有关。

    3.关节疼痛和肿胀:系统性红斑狼疮复发后可能有多个关节疼痛、肿胀、僵硬等不适,尤其是手、手腕、膝盖、脚踝等关节。

    4.皮肤病变:系统性红斑狼疮复发后可能有典型的皮肤病变,包括蝶形红斑、日光照射后皮疹,部分患者伴随皮疹、溃疡、色素沉着等,对阳光和紫外线敏感,暴露后可能引起皮肤病变。

    5.肾脏受累:系统性红斑狼疮复发后可能有肾脏受累的表现,会引起肾炎和肾功能损害,出现蛋白尿、血尿、水肿等症状。

    6.心血管问题:系统性红斑狼疮复发后可能引发心血管疾病,比如心包炎、心肌炎等,患者有呼吸困难、胸痛、心律不齐等症状。

    7.神经系统问题:系统性红斑狼疮复发后可能出现头痛、记忆损害、抑郁、认知功能障碍、颅神经损害等神经系统问题。

    以上症状可能因患者个体差异而有所不同,且可能与其他疾病存在重叠,怀疑有系统性红斑狼疮复发的情况,建议去正规医院检查判断。

  • 系统性红斑狼疮是否可以母乳喂养,需要根据患者的病情以及服用药物等情况进行判断。如果患者的病情比较轻微,只是服用羟氯喹或者小剂量的激素药物来治疗疾病,一般可以适当进行母乳的喂养,一般不会对婴儿造成不良影响。如果患者病情比较严重,特别是处于活动期,需要服用大剂量的糖皮质激素药物以及环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂药物控制病情,这个时候不建议母乳喂养,因为这些药物可通过乳汁传递给婴儿,不利于儿童的健康发育。所以对于系统性红斑狼疮患者,是否可以进行母乳喂养,需在专业医生的指导下,评估病情和患者的身体情况后进行合理选择。

  • 系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,发病原因尚未完全明确,常见症状为皮疹、关节疼痛、发热等,患者的饮食没有特殊的规定,因蔬菜品种较多,所以很多蔬菜患者都可以吃。日常生活中蔬菜的品种比较多,例如叶菜类、根茎类、瓜果类、豆类、菌类等,饮食上进食新鲜的蔬菜水果,可以补充身体所需要的营养元素,还能促进胃肠道的蠕动,对身体健康有利。

    建议患者尽量减少光敏性蔬菜的摄入,例如芹菜、香菜等,其中所含的光敏性物质随之进入皮肤,受到强烈紫外线的照射,暴露的皮肤可能出现红肿、瘙痒、灼热等症状。此外,如果是过敏性体质,一般不建议摄入容易诱发过敏的食物,避免引起过敏反应,不利于疾病的恢复。

    建议患者到医院皮肤科进行诊断,还要积极配合医生针对原发性疾病治疗。

  • 系统性红斑狼疮患者进行麻醉时,注意事项包括与麻醉医生沟通、 麻醉方式选择、监测和维持稳定、预防感染等。

    1.与麻醉医生沟通:在接受麻醉前先告知麻醉医生个人情况,在术前要重点对肾脏、心脏、神经系统的功能进行详细评估,确保麻醉师能了解个人病史、用药情况、曾经发生过的症状或并发症。

    2.麻醉方式选择:根据患者的具体情况和手术类型,麻醉医生会选择适合的麻醉方式,有些患者可能对某些麻醉药物更敏感,选择合适的麻醉药物和剂量也很重要。

    3.监测和维持稳定:麻醉过程中要密切监测患者血压、心率、血氧饱和度等生命体征。系统性红斑狼疮患者中可能存在器官损伤和血液循环方面的问题,麻醉时要保持血流动力学的稳定,避免不良反应。

    4.预防感染:系统性红斑狼疮患者免疫功能比较差,容易引发感染,在手术前、手术过程中、手术后维持良好的手卫生、使用无菌技术、严格控制感染源,以减少感染的风险。

    系统性红斑狼疮麻醉注意事项比较多,具体的可以去正规医院咨询专业麻醉师了解。

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