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脑膜瘤复发或进展了怎么办

脑膜瘤复发或进展了怎么办
发表人:蔡洪庆

脑膜瘤是常见的颅脑肿瘤,其中80%左右为WHO Ⅰ级 (良性脑膜瘤),另20%为WHOⅡ、Ⅲ级(恶性度高的脑膜瘤)。临床上首次确定脑膜瘤后往往首选手术治疗,对于不能手术或者术后评估复发风险较高的患者,需要放疗。对于良性的、切除彻底(Simpson 1级)的脑膜瘤患者治疗效果较好,可以达到治愈、不再复发。但对于恶性度较高的、无法彻底切除脑膜瘤,尽管术后辅助放疗,仍然有较高的复发或进展风险。


那复发或进展时治疗方案该如何选择呢?这个时候既需要局部治疗(手术、放疗),又需要全身治疗(化疗、靶向治疗、免疫治疗等)。简单的说,就是能手术则手术,能放疗或再次放疗则放疗,最后辅以全身治疗。这其中,能否放疗及具体方案有放疗科大夫决定,神经外科大夫负责手术和全身治疗。手术方案的选择因肿瘤所在位置、大小及范围不同而有差异。而全身治疗的方案有普遍指导意义。这一部分,我们详细解读NCCN最新版(NCCN 2020.Version 4)的复发/进展脑膜瘤全身治疗指南,理清脑膜瘤复发或进展时能够选择的药物方案;同时,整理目前注册在研的脑膜瘤临床试验,掌握脑膜瘤药物治疗的国际前沿。
对于脑膜瘤的全身治疗,NCCN并无推荐的标准药物方案(Preferred Regimens is none),但推荐了一些在特定人群中可能有效的方案:

舒尼替尼(Sunitinib)
是一个多靶点(VEGFR1/2/3、PDGFR等)的小分子抑制剂。国内已上市,用于甲磺酸伊马替尼治疗失败或不能耐受的胃肠道间质瘤和不能手术的晚期肾细胞癌。脑膜瘤中的II期临床试验结果证实:对于多次复发的高级别脑膜瘤患者,舒尼替尼单药治疗的患者中位无进展生存期为5.2个月,中位生存期为24.6个月;VEGFR2阴性患者中位生存时间为24.6个月,而VEGFR2阳性患者中位生存时间为9.1个月。
贝伐单抗(Bevacizumab)
VEGF的单克隆抗体,国内已上市。对于多次复发的脑膜瘤患者,使用贝伐单抗后疗效评估,1/14患者达到部分缓解(CR),11/14患者疾病稳定。I 级脑膜瘤的中位无进展生存期为12.2个月,II/III 级脑膜瘤的中位无进展生存期为15.8个月。单用贝伐单抗(n = 4)治疗的患者中位无进展生存期15.8个月,贝伐单抗加化疗(依托泊苷/替莫唑胺)的患者为17.9个月。
贝伐单抗(Bevacizumab)+依维莫司(Everolimus)
依维莫司是mTOR的抑制剂,国内已上市。对于复发或进展的脑膜瘤,15例(88%)患者疾病稳定,其中6例疾病稳定超过12个月。总体中位无进展生存期为22个月,,II/III 级脑膜瘤患者的中位无进展生存期高于I级肿瘤患者(22.0个月VS 17.5个月)。
生长抑素类似物
比如奥曲肽。单药或联合依维莫司治疗复发或进展脑膜瘤效果均不理想。但,放射性核素标记生长抑素类似物,通过生长抑素结合脑膜瘤细胞上的生长抑素受体,特异性杀伤脑膜瘤细胞,有较好的治疗前景,如90Y-DOTATOC 和177Lu-DOTATOC。
其它在研的药物
在ClinicalTrials网站(https://www.clinicaltrials.gov/)上查找目前复发/进展脑膜瘤的在研药物治疗信息,其中研究最火热的是免疫治疗(Nivolumab、Pembrolizumab)。还有酪氨酸激酶的小分子抑制剂,如Brigatinib、Apatinib等。
 
综上,复发或进展脑膜瘤临床不少见,尤其是多次治疗后反复的病例,治疗较棘手,需要综合治疗。整体上推荐能手术则手术,能放疗或再次放疗则放疗,最后辅以全身治疗。全身治疗可以使用贝伐单抗联合依维莫司/替莫唑胺/依托泊苷等。放射性核素标记生长抑素类似物可以作为挽救治疗的方案。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

脑膜瘤疾病介绍:
脑膜瘤,是常见的一种颅内原发肿瘤,起源于蛛网膜、属于脑外肿瘤,占颅内原发肿瘤的14.4%~19%,通常为良性,恶性脑膜瘤少见。脑膜瘤的病因迄今尚不清楚,电磁辐射、病毒感染、过敏性疾病等可能是潜在的危险因素。脑膜瘤可表现为头疼、呕吐、视力减退、癫痫(突然意识丧失,四肢抽搐等)等。手术是脑膜瘤治疗的首选方法,还可使用放疗、局部栓塞等疗法治疗,大部分良性脑膜瘤,预后较好,少数恶性脑膜瘤,预后不佳。
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  • 脑膜瘤是种什么样的病?

    正如其名称所示,脑膜瘤发生于颅骨和大脑之间的膜层。虽然脑膜瘤被归类于脑瘤的一种,但它实际上并不是长在脑组织里面,而是长在脑的表面。脑膜覆盖在整个脑的表面,脑膜瘤可以出现在颅内的任何部位。

     

     

    有些病患的脑膜瘤会包住神经或血管,这通常出现在颅底的脑膜瘤,因为大多数重要的神经血管位于颅底,而这种部位的脑膜瘤也增加了治疗的困难度。

     

    脑膜瘤并非主要的脑瘤类型,大概发生率只占脑部肿瘤的15%,幸运的是,有97%的脑膜瘤都是良性的,只有3%的脑膜瘤是恶性肿瘤。大部分的脑膜瘤长得很慢,而被发现时往往已经长得很大,进而造成头痛,癫痫或视力缺陷症状,而这个时候肿瘤可能已经存在5到10年。

    脑膜瘤的病因与症状

    大部分的脑膜瘤是随机发生的,医学上至今仍无法完全确认脑膜瘤的发病原因,多数是因为患者自身的脑部问题,或是家族遗传因素有关,脑膜瘤以女性居多,发生率大概是男性的4倍,而好发期是在50到70岁间,因此医界临床研究认为女性停经后的变化,可能跟肿瘤的生长有某种关系。

     

    脑膜瘤患者常以头痛、癫痫为主要症状,但也可因肿瘤部位的不同而出现视力、嗅觉或听觉障碍及肢体障碍等症状,少数患者可出现明显的颅压升高症状。

    脑膜瘤的治疗方式有哪几种?

    对于罹患脑膜瘤的患者来说,主要的治疗方式有传统的开刀切除与先进的放射治疗等2种。

     

    1、开刀切除:

     

    开刀切除是治疗脑膜瘤的标准做法,主要的优点是可以完全切除,确定病理诊断,而且治愈率很高,但缺点是无可避免的手术风险,包括出血,中风,神经损伤,感染等等,尤其是颅底脑膜瘤手术并发症的发生率很高,而且不易完全切除,有很高的复发机会。

     

     

    2、放射治疗:

     

    放射治疗有两种,分别是传统放射治疗及立体定位放射手术。传统放射治疗通常用于治疗扩散且不易定位的恶性肿瘤,或体积太大无法做立体定位放射手术的脑膜瘤,但对大部分的脑膜瘤来说,传统放射治疗的效果不如立体定位放射手术。

     

    至于立体定位放射手术则是治疗脑膜瘤最先进的方法之一,采用极度聚焦,精确定位的放射线,有如外科医师的手术刀一般给予肿瘤致命的能量,而不伤及邻近的正常脑组织。

     

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 其实对于鼻咽癌这种疾病来说,一旦发现之后,还是需要及时采用正确的方式控制疾病,固然临床治疗是疾病治疗的基础,也需要患者做好心里护理配合治疗,此外还需要根据鼻咽癌疾病的症状采用正确的方式控制疾病的形成,及时做好护理,降低患者的痛苦,此外还需要定期复查,看疾病恢复情况如何。

     


    对于一些恶性肿瘤分型和敏感性不同,疾病的处理方式也是不同的,临床上对于鼻咽癌这种疾病来说,最经常使用的治疗方式就是放射治疗的方式进行处理和治疗,为了能够达到一定的疾病处理目的,提高临床疾病治疗效果,疾病出现之后,就需要采用正确的方式控制病情。


    鼻咽癌的临床治疗:临床上很少人会采用手术的方式处理和治疗,一般都是放射治疗联合化学治疗,控制癌细胞的增加,患者出现鼻咽癌疾病之后,根据恶性肿瘤疾病的分型不同,采取正确的处理方式,控制疾病的形成和发展。


    鼻咽癌的对症处理:患者可以出现分泌物志增加,也会出现咳嗽或者是头痛的症状,针对于患者不同的情况,采用正确的药物进行疾病的控制之后,才会达到处理疾病的目的,从而提高临床疾病治疗效果,降低疾病治疗痛苦。


    鼻咽癌的心里护理:对于患者来说,也需要做好患者的心里护理,提高疾病治疗的信心,患者的心里治疗是疾病恢复的基础,如果患者失去疾病治疗的信心之后,也会降低疾病治疗的效果。


    鼻咽癌的饮食护理:患者接受放射治疗,可以出现不同程度的身体变化,比如说消化道症状,比如说患者也会出现皮肤损伤,固然为了能够拮抗这些变化,对于患者来说就需要进食一些抗癌食物,比如说西兰花或者是维生素C的饮食。

     

     


    以上专家对于鼻咽癌疾病的一些知识从一些角度给出了总结,但是对于患者自己来说也有不同的知识需要治疗,固然鼻咽癌疾病的治疗本身就是不可逆转的,只有像以上专家总结的那样,采用综合性方式进行处理治疗以后才会达到疾病治疗目的。

     

    最后提醒大家的是,如果家人患有鼻咽癌疾病的话,最好尽早去正规的医院检查,以免延误病情,争取早日得到治疗早日康复。

  • 大部分视网膜母细胞瘤患者无法根治,所以需要长期间歇性治疗,具体治疗方式需要根据检查结果以及医生判断而定。

     

     

    一、视网膜母细胞瘤的治疗方式

     

    1、药物治疗

     

    静脉化学治疗:多根据个体差异及病情的进展情况,应用长春新碱、卡铂、依托泊苷、环磷酰胺等化疗药物,制定合适的化疗方案进行治疗,也可以用于术前缩小肿瘤体积来减少创伤及并发症。


    动脉化学治疗:多采用马法兰、卡铂、托普替康等药物,通过股动脉插管,从颈内动脉至眼动脉直接注入眼内,为一种介入治疗方法。


    玻璃体腔化学治疗:适用于伴有玻璃体肿瘤播散种植的患者,在玻璃体腔内直接注入马法兰、托普替康等药物。


    2、手术治疗

     

    眼球摘除术:适用于合并新生血管性青光眼或存在视神经转移倾向且无保留视力需求的患者,摘除眼球后可植入义眼,保持眼部的美观。
    眶内容物摘除术:适用于肿瘤扩散至视神经或向眶内生长的患者,术后应联合化学疗法,必要时可遵医嘱进行放射治疗。


    3、其他治疗

     

    放射治疗为根据患者的具体病情选择合适的放疗方案,是一种用放射线来杀灭肿瘤细胞的治疗方法。其他治疗还包括联合化学治疗同步进行,可以采用激光光凝治疗、冷凝治疗、加热治疗等治疗方法,使肿瘤细胞萎缩或消灭。

     

    二、如何预防视网膜母细胞瘤?

     

     

    对于遗传因素导致的视网膜母细胞瘤,尚无有效的预防措施,对于非遗传因素导致的视网膜母细胞瘤,积极治疗原发病因,避免不利的影响因素,可降低发病风险。

     

    1、早期筛查

     

    视网膜母细胞瘤的筛查:对于患有家族遗传病史的高危人群,宜从第一次进行身体检查开始,尽早进行眼科检查,尽早干预,规避风险。对于有病毒感染等情况下的高危人群,有条件下也应尽早进行筛查。
    视网膜母细胞瘤筛查的方法:一般通过询问病史,结合眼科检查及影像学检查结果即可确诊,影像学检查可以较为直观的观察到肿瘤的生长情况,具有诊断价值。


    2、预防措施

     

    养成良好的作息习惯,避免长时间用眼,避免并发症。做好手卫生,不用脏手揉眼睛,避免用力揉压眼部皮肤。有家族遗传史的人群,在孕育下一代之前应做好产前检测及疾病筛查,提高胎儿的生存率。积极锻炼身体,增强体质,预防感冒。积极治疗基础疾病,如有面部疖肿、毛囊炎等疾病,应先治愈后再进行眼部手术治疗。

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    一般而言,血管年龄会随着生理年龄的增长而增长。但很多时候,两者并不完全一致,血管提前衰老的情况并不鲜见。

     

    生命的维持离不开血液,而将血液运输到身体各处的血管,如同树木的筋脉,任何一段发生病变都可能给人带来致命性的损害。一个人出生后,胆固醇等物质会在血管壁上沉积,血管的柔韧性和弹性逐渐降低,血管会随着年龄的增长逐渐走向老化、硬化甚至栓塞。

     

    然而,许多年轻人过早地出现心肌梗死、脑卒中等原本不该在这个年龄发生的心脑血管恶性病变,是因为血管在生理年龄之前衰老了。

     

     

    “血管垃圾”是怎样形成的呢?

     

    血管垃圾是人体代谢后未排出体外的产物沉积在血管壁,日积月累形成的。

     

    血管是生物运送血液的管道,它布散全身,无处不至,负责将心脏搏出的血液输送到全身的各个组织器官,以满足机体活动所需的各种营养物质,并且将代谢终产物(或废物)运回心脏,然后通过肺、肾等器官排出体外。

     

    血管依运输方向可分为动脉、静脉与微血管。动脉从心脏将血液带至身体组织,静脉将血液自组织间带回心脏,微血管则连接动脉与静脉,是血液与组织间物质交换的主要场所。心血管系统是一个“密闭”的管道系统,心脏是泵血的肌性动力器官,而运输血液的管道系统就是血管系统。

     

    生命诞生时,体内的血管都是干净光滑的,为了保证人体生长发育和生命活动的进行,人体需要营养供给。在吃进的各种食物中不可能都是人体的必需品,必然会随着食物带入一些无用的、过剩的,甚至有害的物质。

     

    如脂肪中的三酰甘油、低密度脂蛋白等会在血管内壁沉积,形成血管垃圾,使血管内皮逐渐增厚,血管逐渐变窄。

     

    从20岁开始,血管垃圾便开始沉积在血管中;30岁以后,胆固醇的沉积速度明显加快;50岁以后,近80%的人都会受到血管垃圾的侵扰。

     

    随着年龄的增长,沉积在血管内壁的三酰甘油和胆固醇不渐增多,致使血管壁增厚,甚至形成斑块。当血管狭窄部分达到75%以上时,血流阻力明显增大,血流变慢,血流量减少,带入的营养物质和氧气减少,供不应求,就会出现头晕、头痛、气短、胸闷等不舒服的感觉,这是心脑血管供血不足的表现。

     

    而且,劳累过度、天气变冷、情绪激动,甚至吃得太饱,都可能成为心脑血管疾病急性发作的诱因,出现脑卒中或心肌梗死的危险。有时,虽然血管狭窄部分还在50%以下,但血管壁上的动脉粥样硬化斑块脱落,随着血液流动至某一部位堆积,形成血栓,阻塞血流,同样会出现脑卒中或心肌梗死,甚至死亡等严重后果。

     

    血管老化的原因是什么呢?

     

    年龄的增长、生活不规律、高血压、脂代谢异常、糖代谢异常等都会造成血管老化

     

    1,年龄的增长

     

    人的血管伴随着人体一同生长,也必然会因人体衰老而老化。随着人体的新陈代谢减慢,血管的新陈代谢也会减慢,而且随着血管垃圾的沉积,其血流量也会减少,所能带走的有害物质也会随之减少,如此恶性循环,血管会一天天老化。

     

    2,生活不规律

     

    从养生角度来说,晚上23点到凌晨1点钟,是心肾相交的时刻;凌晨1点至3点,是保证肝脏代谢血流的时间。熬夜时,心脑血管的生物钟也会被打乱,导致体内过多地分泌肾上腺素和去甲肾上腺素,让血管收缩,血液流动缓慢、黏稠度增加。长期“昼夜颠倒”的人,患心脏病的风险会比规律作息的人增加一倍。

     

    3,脂代谢异常

     

    血脂是维持生命活动的基本物质,也是机体细胞正常代谢的必需物质,可以说没有血脂,就没有生命。血脂代谢异常,体内血脂多于体内需要,血脂增高会使血液黏度增加,血液流动性减弱。组织细胞得不到充足血液供应,就会加快改变,导致细胞衰老。

     

     

    预防血管堵塞的办法

     

    血管堵塞,会给人体带来伤害,所以,我们有必要积极地预防血管堵塞,时时为血管进行清理。可采取以下方式进行:

     

    1,定期检查血管

     

    保护血管必须先了解自己血管的健康状况,通过检查血压,血脂、血胆固醇、血液黏稠度、血糖、心电图、胸透情况和眼底即可初步判定是否患有冠心病、糖尿病等,从而得知自己血管是否存在疾患及其所患疾病程度,再在医生指导下制订方案。

     

    2,积极调理

     

    血管疾患多为慢性,所以必须长期坚持治疗;有些病则应终身治疗。因此,对付这类疾病,必须要有毅力和耐心,进行综合调理。应做到如下几点:

     

    3,合理饮食

     

    减少动物脂肪的摄入,不超量吃盐;饮食中优质蛋白质不可少,维生素含量丰富的新鲜绿叶蔬菜也应多吃些;戒烟,勿酗酒。

     

    4,稳定情绪

     

    高血压、动脉粥样硬化、冠心病和糖尿病等疾病的病情均与情绪有关。长期存在不良情绪会加重病情,而保持良好稳定的情绪可使病情好转。

     

    适量运动、生活有规律根据个人身体状况,坚持进行适当的运动,可改善血管调节功能,保持血压、血脂、血糖稳定,并预防血管堵塞和老化。

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  • 有句古话说的好:人与动脉同寿,血管干净人长寿!

     

    血栓一旦发生,必然会影响到血液的流通,无论堵塞发生在哪一个部位,都会给人体带来严重的危害!

     

    如果我们的血管内皮比较光滑,可防止脂肪沉积于血管壁,避免形成斑块,堪称“血管卫士”。

     

    但是,由于一些常见病的影响,如高血糖、高血压等,长时间损伤血管,会导致血管内皮逐渐受损,使得血管内皮越来越粗糙,大量的脂质会沉积在血管内,久而久之就会阻塞血管,引发心脑血管危机,如心梗等,严重危害我们的生命安全。

     

     

    血管堵塞的人,睡觉会有4个表现,若1个不占,血管还很通畅!

     

    一、头痛失眠

     

    如果脑部或者颈部血管被堵塞,就会导致血液循环不畅,导致持续性的头头痛,而这种头痛和普通的头痛症状并不一样,这种可以用“头痛欲裂”来形容。

     

    而头痛的时间,多半在晚上8点到9点这段时间,头痛症状更加明显,同时还会导致入睡困难,睡着后不断做梦的现象。

     

    二、经常胸闷、胸痛

     

    不仅大脑中的血管阻塞,心脏、肺中也很容易出现血管阻塞的情况。

     

    心脏血管一旦被阻塞,会导致心肌供血不足,容易出现胸闷、胸痛的现象,尤其是在晚上睡觉时,这种症状会加重,尤其对于患有冠心病、高血压的朋友,更应该引起重视。

     

    三、出现一侧流口水

     

    若在夜间突然发现自己在睡觉时,频繁流口水,且明显朝一侧流,就要提高警惕了。

     

    也许是因为血管阻塞,中风前的征兆,同时还应注意口角是否有倾斜,眼睛是否闭不上,等等。

     

    四、睡觉四肢发麻、疼痛

     

    当血管出现堵塞时,反应在我们的四肢上,会明显出现发麻和疼痛的感觉,让人辗转反侧,难以入睡。出现这种情况,可能血液循环不畅,血管出现堵塞,务必提高警惕。

     

     

    血管堵塞,身体还会发出报警信号,出现7个症状,请提高警惕

     

    1、突然呼吸困难、胸闷——警惕肺栓塞;

     

    2、突发胸痛——可能是冠心病、心肌梗死;

     

    3、脉搏减弱、血压低——警惕上肢动脉堵塞;

     

    4、一侧肢体无力——当心中风;

     

    5、下肢不对称水肿——警惕下肢深静脉血栓;

     

    6、尿量减少,全身水肿——当心肾动脉阻塞了;

     

    7、行走腿痛——警惕肢动脉堵塞;

     

    很多人觉得,血管堵塞只会发生在老年人中,其实并非如此,血管堵塞往往发生在20岁开始,随着年龄增加,血管“垃圾”沉积越多,血管更容易堵塞。

     

     

    血管堵塞,这几种危害迟早找上门,尽快就医。

     

    若冠状动脉血管阻塞,可引起心绞痛、心肌梗死,甚至心脏骤停;

     

    当血管发生堵塞时,可以使脑细胞坏死,造成一系列危害,如脑梗、不能说话、昏厥,更严重的甚至发生猝死;

     

    但若肾脏出现血栓,时间久了会导致肾栓塞等,严重危害我们生命安全,所以,预防血栓形成刻不容缓。

     

     

    养血管就是养寿命!平时敞开喝,血管干净易长寿!

     

    提到养护血管,很多人会想到洋葱,并且素有血管“清道夫”的美誉,但实际上,当一旦有血栓的形成,想要通过洋葱达到化血栓的效果,结果往往是徒劳.

     

    有研究发现,长期坚持喝茶,有利于血脂代谢,也会降低心血管疾病的风险,要想达到很好的养护血管效果,不妨多喝水

     

    喝水可以扩张管状动脉和改善血液循环,保护血管通透性,常喝,血管干净易长寿。

  • 11月14日是联合国糖尿病日,借此机会向广大的糖尿病患者介绍糖尿病的相关知识。糖尿病的饮食运动与药物治疗很多人已经一再讲解介绍,在这里不再赘述,今天和大家共同探讨糖尿病并发症的预防和日常调护。

     
    在我们患者朋友中流传着这样一句话:可怕的不是糖尿病,而是糖尿病并发症。

     
    是的,由于血糖异常对机体多脏器的影响,糖尿病可累积损害身体各个部分,糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病。长期血糖增高,大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等。据世界卫生组织统计,糖尿病并发症高达100多种,是目前已知并发症最多的一种疾病。

     

      
    糖尿病死亡者有一半以上是心脑血管所致,10%是肾病变所致。因糖尿病截肢的患者是非糖尿病的10~20倍。临床数据显示,糖尿病发病后10年左右,将有30%~40%的患者至少会发生一种并发症,且并发症一旦产生,药物治疗很难逆转,因此强调尽早预防糖尿病并发症。今天主要介绍糖尿病肾病,糖尿病周围神经病变,糖尿病视网膜病变。   

     
    糖尿病肾病

    很多患者谈“肾”色变,一听到医生说自己有肾病,就犹如下了病危通知书。是的,糖尿病肾病是诸多糖尿病并发症中影响较为严重的一种,患者往往有眼睑、颜面、下肢浮肿,夜尿频繁,小便泡沫多,血压升高,乏力腰痛,舌淡苔白,舌体胖大,舌边有齿痕的表现。化验尿常规可以看到尿蛋白呈阳性,伴或不伴潜血阳性,24小时尿微量白蛋白超过150毫克,或见肌酐异常。

     
    我们知道糖尿病肾病之所以尿常规可见蛋白质是由于肾脏损害导致的蛋白质漏出,因此,过量的补充高蛋白的食物是错误的。在药物治疗的同时,要注意减少鸡蛋、牛奶、牛羊肉、豆类(大豆、黑豆、红豆等各类豆制品)等高蛋白的摄入,可适量摄入鲫鱼,鲤鱼等鱼类,补充所需蛋白质。同时要控制好血压,避免劳累。

     

         

    糖尿病周围神经病变

    糖尿病周围神经病变的症状即“凉、麻、痛”,在使用营养神经药的同时,可用温阳活血祛瘀类中药外用浴足,药方如下:艾叶15g、红花15g、川椒15g、桂枝15g、鸡血藤15g,上方用开水煮10分钟,再加适量温水浴足,每日二十分钟。注意一定用手试好温度,防止烫伤,切忌患者本人用脚试水温,因糖尿病患者手足温度觉不敏感,容易被烫伤而不自知。

      

        
    糖尿病视网膜病变

    糖尿病视网膜病变的患者往往已经有了糖尿病肾病,因二者都是小血管病变,故常常共存,所以当患者检查出蛋白尿的同时应检查眼底,排除糖尿病视网膜病变的可能,如有改变及时治疗。在应用羟苯磺酸钙等改善微循环的药物的同时,Ⅰ期Ⅱ期的患者可服用三七粉,三七粉既可活血也可止血,是中药中双向治疗的重要药物之一。Ⅲ期患者建议请眼科会诊考虑做激光手术止血治疗。

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  • 常规体检后很多人会发现体检报告上会有一些囊肿、结节或者息肉,很多人对这些小的病变并不重视,可是正是这些小的不起眼的病变时间长了也会在你的不关注下慢慢变化,最终形成恶性肿瘤,威胁生命。

     

    因此,出现以下这三种结节发现后一定要及时切除,将肿瘤扼杀在摇篮中。

     

     

    结节是一种体积比较小的肿物,稍再微大些就改名叫做包块。

     

    在影像学上其实就是在超声、MRI或CT上看到的不正常的信号影。

     

    结节可以生长在身体的任何部位,最常见的有肺结节、甲状腺结节、乳腺结节等。

     

    一般情况下结节越大发生癌变的可能性就越大,因此以下这三种结节发现之后一定要及时切除。


    一、肺结节

     

    ①恶性结节:恶性结节就是已经癌变的结节,是一定要手术切除的。

     

    这些恶性结节一般都是在影像学上表现为边缘不清、与周围的组织有黏连,有些牵拉胸膜,越不好的东西与周围越是不好分离。

     

    还有些可以呈现毛刺状、分叶状等不规则的形状。也有些边缘相对规则但是诚实性也属于恶性。

     

    对于一些典型的恶性肿瘤结节通过CT或核磁可初步诊断,对于病理检查结果为恶性的结节,只一定要切除的。

     

    因为在癌肿结节相对比较小的时候,进行手术切除配合一些辅助疗法是可以早期治愈的。

     

     

    ②实性肺结节直径>10mm:体积越大的结节恶变的可能性也越大。尤其是在定期随访中发现结节突然变大了一定要及时切除;

     

    ③毛玻璃结节:这种结节提示恶性,肺部的恶性肿瘤很容易累及其他的器官,使多个器官功能受损,造成严重后果;

     

    良性的结节形状都比较规则,边缘也比较光滑,比较安全。而像毛玻璃样结节就比较危险了。


    二、大于1.5cm的甲状腺结节

     

    甲状腺长在脖子的前面,紧紧地贴在气管上,甲状腺长了结节可以随着吞咽的动作上下移动。

     

    结节可以分为两种,一种是做超声时发现的,还有一种就是能够用手触摸到的。

     

    有时不经意间会触摸到脖子上长了个小疙瘩,其实有可能就是甲状腺长了结节。

     

    一旦检查发现结节在短时间内增大了,或者直径大于1.5cm,尤其是结节只有一个的,就要注意了,尽早做手术切除,以防日后癌变的可能。

     

    其实单发的结节比多发的更易癌变,所以有时多发的反而不用太担心。


    三、超过10mm的乳腺结节

     

    乳腺结节一般很难用手摸到,很多女性都是在进行B超检查时发现,对于一些年轻的女性受激素水平的影响,直径小于5mm,有时会自行消失。

     

    但是对于直径大于10mm的结节,无论其良恶性程度都应该及时的手术切除。


    综上:结节最常见的三个部位是肺部、甲状腺、乳腺。一旦这些部位发现了结节,并且有了相应的指征应该及时的切除,一拖再拖就会变成恶性肿瘤。

  • 太阳几乎是我们每天都能看得到的东西。它不仅可以给我们带来光明,同时也可以带给我们温暖。它对于我们人类有着至关重要的作用。我们都知道晒太阳有利于身体健康,那么晒太阳具体有哪些呢?让我们一起来看看吧!

     

     

    一、晒太阳有利于人体中钙的吸收

     

    人体中的钙跟维生素D的多少有着直接的关系。如果身体中的维生素D缺少,那么人就会出现缺钙的现象。如果身体中的维生素D较多,那么自然不会出现缺钙的现象。众所周知,晒太阳有利于补钙。所谓补钙,即为钙吸收。太阳中含有紫外线,这个紫外线会照射我们自己的皮肤,照射皮肤之后,它会促进我们人体中合成维生素D。这个维生素D的获取,可以说是简单又快捷。如果平时晒太阳的时间过少,或者没有时间晒太阳。那么也不用担心,我们可以通过维生素D3来补充人体所缺少的维生素D。

     

     

    二、晒太阳有利于预防骨质疏松

     

    骨质疏松最常见的人群,应该是老年人群体。首先,因为老年人上了年龄之后,身体的各种机能开始退化。其次,老年人的性激素随着年龄减少,性激素的减少会刺激破骨细胞,进而导致成骨细胞的成长受到抑制,就会造成骨量减少。然后,老年人的吸收能力肯定不如年轻人,他们的吸收能力下降,就会导致食物营养吸收不好。进而影响维生素D的吸收,造成维生素D的缺乏。

     

    不过,太阳中的紫外线可以照射我们的皮肤,有利于补充维生素D。所以,老年人晒太阳更会好之又好。老年人的日常闲时有很多,晒太阳是一部分,运动是另外一部分。老年人要适当的进行运动,让骨头活动活动。晒太阳的话,每天三十分钟为宜。晒太阳和适当的运动相结合更有利于人体中钙的吸收。


    三、晒太阳有利于杀菌

     

    在日常生活中,我们都会选择在阳光好的时候晒太阳。这是为什么呢?因为太阳的紫外线和太阳的温度,有利于把被子中的细菌和螨虫杀死,所以人们经常在太阳好的时候选择晒被子。同理,晒太阳也有利于杀死我们皮肤表面的细菌。虽然太阳中的紫外线很强,稍微不注意就可能把我们的皮肤晒黑了。但是,太阳的紫外线可以杀死我们皮肤表层的细菌,同时还可以增强我们皮肤的抵抗力。增加我们人体的免疫力。所以,晒太阳不论是对老年人,还是对青少年,都有一定的好处。


    晒太阳补钙,需要开窗户吗?

     

    答案是:“需要”

     

    如果家里有太阳摄入,那么晒太阳肯定就方便了许多。但是,我们晒太阳的目的就是要让紫外线摄入我们的皮肤。玻璃对太阳紫外线有阻挡隔离的作用。所以,如果我们想要有效地晒太阳,还是要把窗户打开的。关着窗户虽然暖和,但是有可能会造成事倍功半的效果。老年人在家的时候,尤其要注意这一点。

     

    那么预防骨质疏松,我们应该注意把握些什么呢?

     

    首先,饮食很重要。每次吃饭的时候,要均衡膳食,吃一些维生素D含量较高的食物。同时,还可以每天选择吃一些蛋白质较高的食物。每天定量的喝牛奶,定量的吃一些豆制品等等。

      
    其次,不仅是老年人要注意平时的运动,中年人也要尤为注意。每天适当的运动,有规律的进行锻炼,可以预防骨质疏松。预防骨质疏松要早下手,不能到骨质疏松的时候再想到去预防。

     

    然后,老年人要注意平时的运动和锻炼。老年人的腿脚已经不如那些年轻人和中年人了,稍有不慎,可能就会磕着碰着。预防摔倒,预防骨折等等,这些都有助于预防骨质疏松。

     

    最后,要按时地进行检查自己的骨骼。有则改之无则加勉,如果骨钙流失严重,那么可以采取一些药物来进行补钙。


    不论是老年人,还是中年人,都会有骨质疏松的现象。遇到骨质疏松,一定要重视起来。晒太阳有好处,但是一定要在对的环境,对的时间里去晒太阳。骨质疏松的人尤其要注意平时的饮食和运动。预防骨质疏松刻不容缓,要从每天的一点一滴开始。

     

    好了,今天我们的分享就到这里了。找对方法,找对时间,那么就有可能造成事半功倍的效果。最后祝大家身体健康,万事如意!

  • 肺结核是一种比较严重的疾病,一旦患上肺结核,我们的生活会受到很大的影响。虽然肺结核是如此的普遍,但是您了解肺结核么?为了帮助广大的朋友们了解肺结核,下面列举了几个常见的肺结核的主要特点,具体如下所述:


    原发性肺结核:

     

    本病初期,多无明显症状。或起病时略有发热、轻咳或食欲减退;或发热时间可达2~3周,伴有精神不振、盗汗、疲乏无力、饮食减退、体重减轻等现象;也有的发病较急,尤其是婴幼儿,体温可高达39℃~40℃,持续2~3周,以后降为低热。儿童可伴有神经易受刺激、容易发怒、急噪、睡眠不好,甚至腹泻、消化不良等功能障碍表现。

     

    肺部检查多无明显的阳性体征,只有在病灶周围有大片浸润或由于支气管受压造成部分或全肺不张时可叩出浊音,听到呼吸音减低或局限性干湿罗音。


    血行播散性肺结核:

     

    急性患者起病多急,有高热(稽留热或驰张热),部分病例体温不太高,呈规则或不规则发热,常持续数周或数月,多伴有寒战、周身不适、精神不振、疲乏无力及全身衰弱;常有咳嗽,咳少量痰,气短,肺部结节性病灶有融合趋向时可出现呼吸困难;部分病人有胃肠道症状,如胃纳不佳、腹胀、腹泻、便秘等;少数病人并存结核性脑膜炎,急性粟粒性肺结核并存脑膜炎者可占67.7%,常有头疼、头晕、恶心、呕吐、羞明等症状。

     

    亚急性血行播散性患者的症状不如急性显著而急骤;不少病人有反复的、阶段性的发热畏寒,或者有慢性结核中毒症状,如微汗、失眠、食欲减退、消瘦等;有些病人有咳嗽、胸痛及血痰,但均不严重。慢性血行播散性肺结核由于病程经过缓慢,机体抵抗力较强,代偿功能良好,症状不如亚急性明显。

     

     

    继发性肺结核:

     

    发病初期一般可无明显症状。病变逐渐进展时,可出现疲乏、倦怠、工作精力减退、食欲不振、消瘦、失眠、微热、盗汗、心悸等结核中毒症状。但大多数病人因这些症状不显著而往往察觉不到。如病变不断恶化,活动性增大,才会出现常见的全身和局部症状,如发烧、胸痛、咳嗽、吐痰、咯血等。


    大叶性干酪性肺炎发病很急,类似大叶性肺炎。患者有高热、恶寒、咳嗽、吐痰、胸痛、呼吸困难、痰中带血等现象,可呈39℃~40℃的稽留热,一般情况迅速恶化,并可出现紫绀。胸部阳性体征可有胸肌紧张、浊音、呼吸音粗糙或减弱,或呈支气管肺泡音,背部尤其肩胛间部有大小不等的湿罗音等。


    慢性病例

     

    多数表现为慢性病容,营养低下;一般有反复出现的结核中毒症状及咳嗽、气短或紫绀等;慢性经过,病变恶化、好转与静止交替出现,随着病情的不断演变,代偿机能逐步丧失。体征可见胸廓不对称,气管因广泛纤维性变而移向患侧。患侧胸廓凹陷,肋间隙狭窄,呼吸运动受限,胸肌萎缩,病变部位叩浊,而其它部位则有肺气肿所致的“匣子音”。

     

    局部呼吸音降低,可听到支气管呼吸音或空洞性呼吸音,并有干湿罗音,肺下界可降低,心浊音界缩小。肺动脉第二音可因肺循环压力增高而亢进。有的病人可出现杵状指。

     

     

    引起肺结核的原因有很多,因此,肺结核的表现形式也是多种多样,上面的所述的几个常见的主要特点只限于广大的朋友们参考。为了您和大家的健康生活,希望我们每个人都能重视肺结核以及肺结核给我们带来的伤害。

     

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 你是不是心脏痛的时候,怀疑自己心脏有问题,肚子痛的时候,怀疑自己肚子有问题,胃痛的时候,怀疑自己的胃有问题呢?


    实际上,胃痛有可能不是胃病,而胃病也不仅仅是因为胃痛才是胃病。胃痛实际上有可能是因为心脏有问题,有些人会忽略了胃离心脏很近,当心脏下方部分发生疼痛的时候,就会误以为是胃痛,怀疑自己有胃病,但是检查胃镜的时候却发现没什么大问题这样的困扰。那胃痛除了胃痛,究竟还会发生什么状况呢?

     

     

    刚刚说的那种情况,真的需要引起重视,长期胃痛但检查胃镜没发现什么大问题的时候,要及时检查心脏,以免耽误了心脏的病情恶化。
    好了,下面言归正传,我们说说胃病的事。胃病临床上一般是指胃炎。有分急性胃炎和慢性胃炎两大类,细分的话还有很多种类。


     
    细分的情况下,急性胃炎有分为:急性单纯的胃炎,急性出血性的胃炎,急性化脓性的胃炎。而慢性胃炎一般来说没有这么细,时间比较长并且感觉有时候有胃部不适,有时候没有胃部不适,而且还能忍受或者吃药就能临时缓解的都归纳为慢性胃炎。


    平常多发性的胃炎一般为慢性胃炎,当然也有急性胃炎的情况会发生,下面我们一起来细讲。


     
    急性胃炎很容易会发现,因为它是一种忽然之间就出现的异常情况,当出现了异常情况的时候,一般都很容易被察觉。特别是上面说到的急性出血性胃炎,很容易能够察觉出来,但是最好还是定期进行胃镜检查,这样能够最及时地调整和治疗。

     

     

    通常我们常见的胃炎,是慢性胃炎居多,慢性胃炎的形成有很多因素,比如说化学因素,喜爱浓茶,咖啡,烈酒以及喜爱重口味,这样都是一些比较伤胃的。除了这些以外,吸烟也是一种非常伤胃的行为,衷心希望有烟瘾的朋友们能够断除这个不好的习气。

     

    还有一种消化不良的情况,实际上很有可能是非溃疡性消化不良,这也是胃病的一种情况,患者会有间歇性或持续性的不适,比如恶心,呕吐,反酸,烧心,所以胃病不是单纯因为胃痛所以才是胃病,胃病的症状有着多种多样的表现。


    当长期有以上这些情况,我们就要去医院寻求医生的帮助,偶尔一两次的胃部不适也不需要太过于担心,因为有可能是近期吃了一些刺激性食物或者吃了一些个体无法消化的食物所引起的,一般来说这种情况只需要自己戒口就可能有所改善。

     

    如果是长期间接性发生了不适的情况,才需要引起重视,至少持续了一两个月,这样我们就要注意了,要及时要医院去检查一下,以免耽搁了病情,有些免疫力不太好的人群,一旦患上了疾病,恶化得非常迅速,所以当身体出现了比较长期的不适状况,就不要拖得太久,以免发生意外。

     

    不过个人建议,最好还是预防,不要等到疾病发生的时候才进行处理,这个时候会比较被动。如果能够在初期的时候就进行调整,那就不太有可能发生更加严重的状况。

     

    总而言之,我们不要忽略身体得一些不良反应,当身体长期发生不良反应的时候其实是一个危险的信号,它告诉我们应当要及时引起重视,做出调整,严重的情况下,当然还需要医生辅助治疗,服用适合的药物。

     

    疾病预防大于治疗,在源头上下手,才能断除后续的烦恼,愿大家都能够健健康康,快快乐乐。

  • 在一家知名互联网医院进行线上问诊的经历让我受益匪浅。我是一名80多岁的老人,曾经接受过脑膜瘤的手术治疗,但手术后吃不下饭成为了我的困扰。在这家医院,我得到了一位神经外科医生的关怀和专业建议。

    通过在线问诊,我向医生描述了我的症状和困扰。医生非常耐心地听取了我的主诉,并给出了详细的分析和建议。他提醒我要注意营养的摄入,建议我喝一些肠内营养方面的药物,以帮助我恢复食欲。

    在医生的指导下,我开始尝试肠内营养的补充,并逐渐恢复了胃口。医生的关怀和专业指导让我感到无比感激,我终于可以享受美食,恢复健康。

  • 2024年8月2日

    医生

    收到,是还需要片子吗?

    患者

    片子太小,非常不清晰,没翻看。

    有一个基本原则,这么小的脑膜瘤,一般选择观察,不会手术。

    收到,谢谢张教授。

    不客气。

    医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 那天,我怀着忐忑的心情走进了这家名为XXX的互联网医院,屏幕那头,是那位被誉为“在线神医”的***教授。

    “您好,我是您的在线医生,请您详细描述一下您的症状。”教授的声音温和而亲切,让我心中的紧张稍微缓解。

    我向教授详细介绍了我的病情,一个直径3.3厘米的脑膜瘤,位于右聂部,虽然暂时没有明显症状,但心中总有些不安。

    “我看到了您的强化磁共振照片,从影像学上看,这个肿瘤的大小和位置确实需要注意,但根据我的经验,目前来看,没有必要立即手术。”教授的回答让我心中的一块石头落了地。

    “那么,如果不增大也没症状,我可以不管它吗?”我小心翼翼地问道。

    “是的,您可以观察,但建议您定期复查磁共振,根据变化决定下一次复查的时间。”教授的回答让我感到放心。

    接下来的几个月,我按照教授的建议定期复查,每次看到肿瘤没有增大,我都会松一口气。而每次与教授的线上交流,都让我感受到了他的专业和关怀。

    如今,我已与这位“在线神医”建立了深厚的信任,我相信,无论未来的路如何,只要我遇到困难,他都会在我身边,给我指引方向。

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