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如何快速识别双相情感障碍?

如何快速识别双相情感障碍?
发表人:主治医师周伟

双相情感障碍的快速识别,可以让患者尽早的接受规范系统的治疗,减轻病患的痛苦及经济上的负担。下面是如何快速识别双相情感障碍的6个问题,只要有4项及以上回答是,就要高度怀疑双相了。

1. 你是否曾有过至少6次(每次至少2周)感到非常沮丧?

2. 你在18岁之前有抑郁症的问题吗?

3.你是否曾经因为服用的抗抑郁药让你变得非常易怒或亢奋,而不得不停药或换药?

4. 你是否曾有过这样的经历:在至少一周的时间里,你比平时话更多,并且脑子里也浮现出更多的想法?

5. 你是否曾有过以下任一情况:至少一周不同寻常的快乐;不同寻常的外向;或不同寻常的精力充沛吗?

6. 你是否有过一段时间(至少一周)睡眠时间比平时少?

注意:这6项RMS区分了双相I型障碍和MDD,对双相II型障碍的轻躁狂还不能很好区分。

参考文献:McIntyre RS, Patel MD, Masand PS, Harrington A, Gillard P, McElroy SL, Sullivan K, Montano CB, Brown TM, Nelson L, Jain R. The Rapid Mood Screener (RMS): a novel and pragmatic screener for bipolar I disorder. Curr Med Res Opin. 2021 Jan;37(1):135-144. doi: 10.1080/03007995.2020.1860358.

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 作者 | 张银玲
    文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

     

     

    我们对于同性别父母的内在情感发展中,存留的一个早期的心结。

     

    ​​01

     

    案例:凌晨三点,谭先生接到了一个陌生男人的电话,电话那头问:

     

    “你认识小瑜(化名)吗?你们曾经是不是有什么关系,我看你们之前有过合影照。”

     

    谭先生很莫名其妙,说:“认识呀,我和小瑜是高中同学,我都不记得什么合影了,好多年没联系了。”

     

    谭先生的妻子说:“那个人有病吧,昨天和我打过电话,来确认你和你们同学的关系,怕你和小瑜的关系不一般,他焦虑着呢!”

     

    原来,打电话的男人,是小瑜的未婚夫,他太喜欢小瑜了,而小瑜是个很爱社交的女孩子,所以他怕小瑜被其他男人抢走,要分清小瑜身边任何异性与她的关系才安心。

     

    过了2年,高中同学聚会时,谭先生问小瑜,那个很爱你的老公,你们现在怎么样呀!小瑜说他们结婚不到一年就离了。

     

    小瑜说自己的前夫,每天都在疑神疑鬼,只要她身边出现一个异性,前夫就觉得她与对方有不正当的关系,于是不断骚扰对方。小瑜生气了,跟他交流,他说:

     

     

    “我就是觉得你太好了,很怕你被别人抢走。”

     

    小瑜的前夫,对小瑜如此地不信任,其实是来自对自我的不自信,所以他要把小瑜周边弄的寸草不生。只要把小瑜身边的异性都弄走,向他们宣示:

     

    “我是小瑜的男人,你们给我记住了!”

     

    从此小瑜就可以孤零零地,没有异性打扰,很安全。然后这个世界只有他和小瑜两个人的时候,小瑜就只属于他一个人的了。

     

    02

     

    前夫如此地对待小瑜,说是自己太爱她,而太爱的理由,不能说是小瑜做得有多好,而是自己在感情里不自信。因为不自信并不是别人没能给你安全感,而是自我内心的一个内在力量的匮乏。

     

    对自己不够自信,也就产生了对他人的不信任,感情中的心结,会因为不信任对方,而一直不能打开。

     

    我的一个来访者钟先生,也是在感情中不信任妻子,处处怀疑对方,可是他特别爱妻子。

     

    在钟先生眼里,妻子特别勤劳善良,忠诚、贤惠,结婚前,他对这样的伴侣很有好感,认定对方会是一个好妻子。可是,结婚一年,他从妻子的朋友口中,无意中听到妻子曾经有过一个前男友,可是,妻子和自己结婚前,在恋爱关系中,从来都没提起过。

     

    钟先生突然心理就很不舒服,一下子有了心结。他总是有事没事就去问妻子:

     

    “为什么你曾经有个前男友,没有跟我提起过,还要瞒着我,你跟他现在到底还有没有关系?”

     

    妻子很郁闷,说自己跟对方交往时间都没超过一个月,相处一个星期后,觉得两人不合适,就分开了,根本没把他列入到男朋友的列队。

     

    可是,钟先生总是觉得前男友一直存在于老婆心中,他总觉得有一个影子站在妻子的身边,尽管妻子否定,可它总是烦扰着自己。

     

    有的男人总是纠结自己的女人是不是身边有其他异性,然后在现实层面设置一个假想敌,找一个生活中并不存在的影子去烦扰自己。

     

    其实,这是源于在他们从小的生活当中,父母一方的缺失,给他们造成的阴影。

     

    03

     

    钟先生小的时候,一直跟母亲生活在一起,母亲在家养育他,父亲在外工作,很少回家。他与父亲的见面时间,一年也就过年那几天,甚至一年都见不到一次。所以,母女俩相依为命,父亲就只负责寄钱回家。

     

    每次见到父亲,还没等他真的跟父亲熟悉起来时,父亲又离开了。在他的生活中,父亲是个缺失的角色,父亲没能陪伴自己一起成长。

     

    这个问题在他心里边留下了另外一个阴影,他原本是跟母亲相依为命的,但是只要父亲一回来,母亲就会从他身边消失。比如父亲回来,母亲把他送到外婆家。所以在他内心当中,在远方一定有个男人,会跟他去争夺心爱的女人,会成为他的威胁。

     

    每个孩子在5岁左右时,在跟父母关系认同上,会出现一个成长的心理周期。如果我们不能很好地去发展这个心理成长周期,我们很可能会和同性别的父母形成一种竞争的关系。

     

    比如,你是个男孩,你的父亲很强大,你觉得自己争不过他,内心当中就会存在一种被伤害的恐惧感。这在心理学中是一种特别著名的现象,叫做俄狄浦斯情节。

     

     

    很多人在内心深处,都有跟同性的长辈,有竞争的意识,甚至会把同性的长辈变形成为他现实的亲密关系中的一个假想敌。

     

    比如你的女朋友,她母亲说的话,你没意见,可是她父亲的话语,你就特别不爱听;或者你是女生,你男朋友的父亲说什么,你无所谓,但只要是男朋友的母亲说话,你就觉得话里有话。

     

    这就来源于,我们对于同性别父母的内在情感发展中,存留的一个早期的心结。

     

    所以,有的男人感觉自己心爱的女人被抢走,就留下了阴影,然后把它压抑下来,在他的婚姻中才去做了变形的呈现。

     

    我们要意识到,有时在爱情生活中出现的现实问题,也许真的与你的枕边人,没有直接的联系,ta只不过成为了一个导火索,或者成为了一个呈现的舞台,而真正的剧本,早在你小的时候在某一些事情当中,就已经编写完成了。

     

    爱情当中,有的人总是不断地进入纠结当中,无论别人怎么跟ta讲道理,ta自己怎么去开解那个结,却怎么都绕不开。更深层次的原因,是源于我们内心的一种创伤。

     

    去认识这样的创伤,并接纳它,不再从对方的身上纠结问题,你的烦恼会减轻许多。

     

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  • 据统计,我国有2.5亿人在承受着脱发的困扰。看着身边人对头发求而不得,你是否也在忧心着自己和脱发“命定情缘”的到来?在这里教给大家三招,测一测自己和脱发的“距离”,或重视、或放心,提早做好准备。

     

    一、动——捏、推测脱发

     

    1. 两指捏

     

    用食指和拇指从头发接近头皮的地方——发根处捏住50-60根头发,再轻轻往上捋。一般情况下捋下来的头发不应该超过六根,否则就预示着一定的脱发风险了。

     

    2. 五指推

     

    用一只手的五根手指插进头皮,再并拢手指、夹住头发,并分别从头顶、左侧、右侧、后面四个地方向外捋,最后计算捋下来的头发的总数量。一般情况下,这个数量不应该超过10根,否则同样指示着一定的头皮问题,提醒我们要及时就医检查。

     

    二、看——“叹号发”的警示

     

    拔下一根头发,如果发现头发的粗细不均匀,并且在发根处较细,而远端较粗,呈现出感叹号的形状,就要小心,这可能是脱发的前兆。

     

    “叹号发”是斑秃或者中医上的油风症状之一,此时,毛干近端靠近头皮处出现了结构上的破坏,因而萎缩变细表现为叹号发。所以遇到叹号发,我们最好及时上医院检查,别让脱发“秃”然成灾。

     

    三、查——皮肤镜下的异常毛囊

     

     

    所谓皮肤镜,其实就是一种用于观察皮肤以及毛囊的显微镜,是临床上用于诊断皮肤相关疾病的利器。

     

    我们的毛发分为裸露在皮肤外的毛干和深入皮肤内的毛根两部分,而包裹毛根的皮肤部分就是毛囊,简单来说,就是毛发在皮肤中扎根的“树坑”。

     

    毛囊由内而外分为三层:表皮层的内、外毛根鞘和真皮层的结缔组织鞘,其中,内毛根鞘和毛根通过细胞突起相互连结,让我们的毛发“铆钉”在皮肤中。毛根的下部还有一个膨大的结构——毛球,毛囊会凸入毛球中形成毛乳头,又由于其内所富含的毛细血管和神经组织,我们把毛乳头视作是启动毛发生长的“控制器”。

     

     

    由此可见,毛囊对于毛发的固着和生长都起着至关重要的作用,毛囊的病变也就往往和脱发挂勾,我们可以通过观察异常毛囊的形态确定脱发类型。这里以斑秃(一种突然发生的局部脱发)为例,毛发已脱落的毛囊中会重新长出新的、缺少色素的毛发——毳毛。当我们遇到这样的镜检结果,就要小心,我们的毛发正在和我们“渐行渐远”!

     

    宁可从此三千烦恼丝,不要无牵无挂枉头秃!面对“秃”然的烦恼,我们可不能坐以待毙,最好能防患于未然,当脱发还在“潜伏期”时就及时发现,并对症下药,如掌握科学的洗头方法、使用有效的生发手段等。为此,少不了要一动、二看、三查,让脱发从此无所遁形!

     

     

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  • 我们每次到医院,都希望自己的疾病都能够快速的被诊断,被识别,被处理!殊不知,有时候,疾病可不像书本上那样描述的那么典型,而是疾病会以各种各样的表现形式,使得医生们需要用更多的心思、更多的检查、更多的会诊来加以甄别!才能认识到疾病的本来面目!

     

    既然提问者提问问题就是如何快速识别心绞痛,那么咱们还是赶紧来话归正题,讨论一下如何快速的识别心绞痛!

     

     

    什么是心绞痛?心绞痛是冠心病中的一种类型,也是心内科最为常见的一类疾病,其是各种原因导致的心脏一过性的缺血,因为心肌缺血从而导致心脏症状的一种疾病!其实质是心肌缺血引起的一系列症状!

     

    那怎么快速识别心绞痛呢?

     

    一、识别高危人群

     

    高危人群是冠心病心绞痛的概率就高!举例:如果是一个十来岁的小伙子,那么其是心绞痛的概率就大打折扣!什么样的人群又是高危人群呢?男性,高龄,抽烟喝酒等不良习惯较多,高血压患者,糖尿病患者,高脂血症患者,冠心病高发家族史患者,既往罹患冠心病或脑血管病的患者等等,这样的人群,如果以胸痛来就诊,那么,其是心绞痛发作的可能性就非常的高!需要严重警惕!

     

    二、识别典型症状

     

    心绞痛发作的典型症状,需要有几点!

     

    1、经典的诱发方式:活动后,饱餐后,劳累后,骑车时,上坡上楼时,都是心绞痛的典型诱发方式!

     

    2、经典的发病部位:心绞痛好发部位,多以常见的心前区,胸骨后,后背处,左肩和颈部较为多见!

     

    3、经典的发病特点:心绞痛往往发病时间较短,数分钟到半小时,很少超过半小时,也很少是一两秒!活动后发病,休息后缓解,也是心绞痛典型缓解特点!其实,还有其他发病特点,都是典型的心绞痛所独有!

     

    三、识别阳性检查

     

    能够判断是心绞痛的阳性检查有很多,常见的有:

     

    1、心电图:心电图有变化是需要加以警惕的,不管是哪一种改变!其实典型心绞痛心电图改变,主要有st压低抬高,t波低平倒置,q波等等!

     

    2、心脏彩超:心脏彩超提示室壁运动异常,往往提示冠心病可能!

     

    3、心肌酶升高:心绞痛有心肌损伤也会有酶学升高,但不会太高!所以,有酶学升高也是特征性改变,但不是所有心绞痛都会升高!

     

     
    其实,心绞痛的识别,比较典型的病人,几句话就可以识别!

     

    不典型的病人,可能做了好多检查都没有识别!

     

    一个心绞痛的被判断,都需要患者和医生的共同努力,才能避免被误诊或者漏诊!

     

    相信我们的医生,都会通过努力发现他们!

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  • 作者 | 张银玲
    文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

     

     

    一、人际敏感的表现

     

    (1)由于过度封闭,他们容易与他人保持一定的距离。虽然他们希望拥有“知心人”,但是又难以与人建立亲密的关系,所以也就缺少知心朋友。

     

    (2)敏感多虑,和别人相处谨小慎微。与人相处很不自在,不自然,经常小心翼翼,害怕带给人麻烦,害怕别人嫌弃自己。有时候表现得特别有礼貌,实则给人距离和拘谨。

     

    (3)多疑焦虑,“小心眼”,对小事情容易耿耿于怀,且久久难以释怀,爱钻牛角尖。

     

    (4)自我意识强烈,很在意他人对自己的评价,很关注自己的言行是否得当。

     

    (5)特别害怕与异性交往。

     

    二、人际敏感产生的原因

     

    (1)身心发展特点

     

    初中生正处于身心发展的关键期,在生理、心理方面都发生着巨大的变化:第二性征的出现,生理机体的形态、功能都产生巨大的变化,尤其是生殖系统迅速发育,性意识已经萌芽,自我意识迅速觉醒,独立意识也明显增强。

     

    由于生理、心理的巨变,他们越来越注意他人给予的评价,情绪波动较大,自我控制能力差,常常有莫名其妙的烦恼或欣喜。“言者无心,听者有意”,他人的一些无关痛痒的举止或言语,有可能让初中生感到愤怒、忧郁或悲伤。

     

     

    特别是有些学生的神经系统活动多是弱而灵活型,天生感情脆弱,疑虑重重,多忧思,经不起强烈刺激和猛烈打击,微小的刺激就会引起紧张反应。

     

    (2)对他人的消极期待和强烈的尊重需求之间的矛盾

     

    初中阶段,正是探索自我的关键期,他们对“我是谁?”感到好奇,力图对自我进行全面清晰的认识。

     

    在他们的脑海里,常常盘桓着这些对自我的疑虑:“我究竟是谁?”“我有什么优缺点?”“别人会怎样看待我?”而解决这些问题和疑虑,就需要积极地和身边人——父母、教师、同学、朋友、邻里等进行交流,通过身边人的积极评价来得到尊重和满足,愉悦自我;

     

    通过他人的负面评价来不断修正、完善自我;通过积极的交流,青少年渐渐形成了对自我稳定的全面的认识,不会再轻易改变。而具有人际敏感心理问题的学生,往往“脸皮很薄”,他们的自我认识十分不稳定,很大程度上依赖于他人的评价,他们比普通学生更渴望得到他人尊重,一旦受到批评或嘲讽就会“很受伤”。

     

    为了让自我不再受到打击,他们采取“鸵鸟政策”——做好最坏打算,同时尽量避免和人交往。一旦不得已要和他人交往,他们就会事前作出以下假设:“我很有可能做错事情”、“他很可能看不起我”、“他可能会故意打击我”,即对他人的消极期待。

     

    这样就造成了恶性循环,越是对人际交往没信心,越容易交往受挫,受挫的经验往往又更加肯定了消极期待:“我就知道我肯定说错话了”、“我就知道他肯定会嘲笑我”……因此就更不愿意展开新的交往,更缺乏人际交往经验。

     

    三、人际敏感的心理疏导策略

     

    (一)正视自己的缺点

     

    如果你在路上一不小心摔倒了,你会有什么反应呢?也许你会立刻跑掉,不敢看那个令你摔倒的坑;也许你会喃喃自语,拍拍自己身上的泥土,做个自我安慰;

     

    也许你会破口大骂,嘲笑政府的形象工程;也许自己很开心欣赏那个坑,回头还把自己的事情当笑话告诉你的朋友。无论你的反应是什么,你都再也不敢走那条路了。

     

    敏感的人会非常在意自己的形象,不敢正视自己的缺点,在遇到让自己感到难堪的时刻,会退缩,不敢面对。因此,需要一些对自己的嘲笑,让自己的缺点变得更加可爱。

     

    (二)建立自己的积极形象

     

    过于敏感的人还有一个非常明显的特点,就是消极期待。

     

    由于对自己有消极期待,人际敏感的人在别人没有说话之前,就已经“肯定”了别人的任何议论都是针对自己缺点的。听不到别人的话,就“猜测”别人话语的消极成分。

     

     

     

    这样,不是别人为难自己,而是自己为难自己。因此,需要学会给自己建立一个积极的形象。其实,自信就是对自己积极的态度。

     

    如果一个人在自己的内心世界给自己一个肯定的声音,在她面临对自己的形象威胁的时候,就会支持自己。简单地,可以利用想象的方法,帮助自己设计一个自我形象。找一个比较舒适、安静的环境,在比较祥和的音乐中,想象自己希望成为的那个样子,包括自己的外表、个性、行为特点等,而且可以反复多次想象。

     

    (三)提高人际的“敏感度”

     

    这里的“敏感度”是正确分辨别人话语的意思,即了解别人背后的含义,理解别人的立场。

     

    同一句话根据不同的语气和环境,会有不同的含义。例如,“我没说她偷了我的钱”这一句话,当强调的语气落在不同的词上,含义完全不一样。如果别人在开玩笑,你会不会以为他在嘲笑你呢?

     

    对方在跟你闹着玩,你会不会和别人较真呢?这就是一个“敏感度”的问题。

     

    因此,人际过于敏感的人,需要培养更多的站在对方立场思考问题的能力。“是不是别人就一定是那样想的?”“他会不会还有其他不一样的意思呢?”“是不是我以小人之心度君子之腹呢?”多问几个这样的问题,可以加强自己对情况的把握,而不至于把问题都想偏了

  •   3月30日是世界双相障碍日,今年在中国的主题是“很高兴走近你”。与世界自闭症日、国际糖尿病日等健康日相比,人们对“双相障碍日”及双相障碍这种疾病的了解并不多。在3月29日召开的“很高兴走近你”世界双相障碍日媒体发布会,多位专家共同拨开围绕在双相障碍上的迷雾。

      双相障碍位列精神疾病TOP3 不易识别

      说起精神疾病,人们首先想起的通常是分裂症、抑郁症等,对双相障碍知之甚少。

      “双相障碍这个疾病是精神障碍中一个非常重要的疾病,如果说我们弄个排行榜的话,它一定是可以进前三位的。” 深圳精神卫生中心、中国医师协会精神科分会副会长、双相及相关障碍工作委员会主任委员刘铁榜教授如是说。

    刘铁榜教授发言_副本

    (图为双相及相关障碍工作委员会主任委员刘铁榜教授)

      双相情感障碍是一种重性精神类疾病,指既有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类心境障碍。15-19岁最为高发,患者自杀的风险是普通人的10倍,梵高、马克吐温、普希金和英国首相丘吉尔都患有该疾病。据世界卫生组织统计,全球双相障碍的发病率约为1——2%,最高可达5%,但这类患者从首次发病到获得治疗的平均时间约为10年。

      患有双相障碍的名人创造出了流芳百世的作品,似乎为这种疾病增添了一丝丝魅力,但我们同样不能忘记的是,梵高、海明威等患者最终都选择自杀。刘铁榜教授表示,双相障碍对患者本人、社会以及家庭的破坏性也是非常大的。

      来自上海精神卫生中心的陈俊坦言,双相障碍在中国,不管是临床还是科研也好,都是刚刚起步,还有很多事情需要去做,尤其是在公共健康这块,对于老百姓来说,对这个疾病还不了解,需要去推广。

      因为认知低,这种疾病似乎远离人群。事实并非如此。北京医学会精神病学分会主任委员、北京大学第六医院党委书记王向群教授表示,在我们的社会当中,在我们的人群当中,患病情况比我们想象的要多。

      一份国际研究资料显示,美国双相障碍患病率达到4%,比平均水平高一倍,而深圳是全国最高的,是1.5%。刘铁榜指出,双相障碍离我们很近,“分裂症我们在稍微接触后,我们就能够了解,这个人不太正常,可双相障碍悄悄地生活在我们的周围,我们有时候不大容易识别它”。这种“近”就像我们在国外不大容易分辨出日本人、中国人、韩国人一样。

      双相障碍易被误诊 整体可治可控

      谈及双相障碍的治疗,刘铁榜教授表示,这是一个持续终生的疾病,一旦患了这个疾病,完全痊愈比较困难,但整体是可治、可控的,目前已经有药物治疗、物理治疗等帮助患者恢复到健康状态。

    媒体问答_副本

    (图为发布会上嘉宾回答现场提问)

      但值得注意的是,治疗所有方法,但在诊治过程中,双相障碍面前有不少难题。比如,因为双相障碍患者更多的表现是抑郁,所以这类病人被误诊为抑郁症的几率非常高。美国、法国等西方国家的一些资料显示,双相障碍误诊为抑郁症的有60%。

      “误诊为抑郁症就是只看到他情绪低落的一面,没有看到他情绪高涨的一面,所以认为他就是抑郁症。”刘铁榜教授表示,一旦误诊为抑郁症,给予患者抗抑郁治疗,将会导致疾病复杂化。

      第二版双相障碍防治指南将在今年年内发行,其中包括对临床医生指导双相障碍患者用药的指导。上海市虹口区精神卫生中心汪作为博士表示,双相障碍患者何时用抗抑郁剂治疗,何时用心境稳定剂治疗并不是一个普通人能够掌握的,最终要交给专业医生来决策。

      另外,由于15-19岁是该疾病的高发期,但另一方面这个年龄段也是青春期的孩子折腾、动荡的时候。那么,某个孩子到底是青春期的正常表现还是异常的病态呢?刘铁榜教授表示,这是容易发生误诊的地方之一。他建议,当家长觉得孩子处于很动荡不安的时候,应及早的咨询专家。

      此外,专家还提醒,公众应学会辨别正常的烦恼与双相障碍之间的区别。刘铁榜表示,正常的烦恼一般发生在一些处理不了的事情之后,如果某个人对某件事情的反应过于大,或者再事情解决后,情绪依然很重,就可能是一种病态。

      “该忧伤的时候忧伤,该兴奋的兴奋,他不是这样的,那我们就要考虑到他是不是一种异常。”刘铁榜表示,这是一种自我诊断的方式,帮助人们及时到医生那边去,最终双相障碍可以像乳腺癌一样,群防群治,误诊、漏诊数字随之减少。

  • 白内障疾病是一种严重可怕的眼科疾病,主要发生在中老年人身上。一旦发生白内障采取手术治疗才能够达到痊愈的目的,目前手术治疗是白内障最佳的治疗方法,进行药物治疗对白内障来说只能起到辅助作用,所以病人一定要选择正规的医院进行手术治疗。


    白内障是一种致盲的疾病,如果不采取及时治疗的话就会导致失明。所以白内障一定要采取早发现早治疗的原则,千万不要耽误了最佳治疗时机,否则就会给身体造成更加严重可怕的危害,就会给病人的生活蒙上一层巨大的阴影。所以病人一定要争取最佳治疗时机,这样才能早日得到康复。

     

     

    1.对白内障有充分的认识

     

    特别是一些年轻人总以为自己身体素质好,就可以经常玩手机和电脑,其实这样会给眼睛造成很大的伤害,久而久之就很容易引起白内障疾病发生。现在白内障疾病的发病年龄已经是越来越年轻化了,所以现在的年轻人一定要引起高度重视,要学会保护好自己的眼睛。

     

    2.生活中注意预防白内障

     

     

    一定要保护好自己的眼睛,千万不要过度用眼,不能长期的熬夜加班不能长时间的坐在电脑面前,也不能够长时间的玩电脑。在眼睛感觉到比较疲劳的时候,一定要停下来好好休息。同时还要注意不能够长时间待在辐射环境里面工作,在晒太阳的时候一定要佩戴目镜。

     

    3.术后注意护理

     

     

    白内障手术后眼角发红有可能是细菌病毒感染而引起的。白内障手术后一定要采取正确的措施来进行护理,一定要注意个人卫生问题,要随时保持手术部位的清洁和干爽,在伤口愈合之前千万不要碰水,否则就会引起细菌病毒感染,就会加重病情。同时还要注意饮食习惯,一定要少吃辛辣刺激的食物。


    白内障病人在手术后一定要坚持饮食原则,一定要做到营养搭配均衡和粗细搭配合理。病人的饮食一定要以清淡为主,要多吃新鲜的水果和蔬菜,多吃容易消化的食物,同时还要多吃含高纤维的食物,要多补充维生素c的食物,同时还要多吃含高营养的食物,多吃含蛋白质的食物。病人的饮食一定要少吃辛辣刺激的食物,一定要禁止吃油炸食品,同时还要禁止吸烟喝酒。

     

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  • 作者 | 张银玲
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    患者来信

     

    离英语四六级考试还有一个月的时间,这期间,还要准备复习学校的期末考试,时间对我来说很紧张。

     

    但是,我的室友想约我每天与她一起跑步锻炼,想到每天课程那么多,上完课晚上还要复习功课,如果陪室友跑步,学习的时间就少了很多,我心里很想拒绝她,可是,我不知道为什么,自己答应了她的请求。

     

    我经常作出类似这样违背自己内心的行为,想知道我的态度和行动为什么会出现不一致?我该如何作出自己内心的选择?

     

    医生答复

     

    你的情况其实很好用心理学概念进行解释,你内心的态度与实际行为出现了不一致,在心理学上叫做“认知失调”。

    认知失调理论:行为是个体自由选择并且行为与其积极自我概念中的核心内容发生不一致。

     

    认知失调理论基于这样一种观点:人类会试图在其意见、态度、知识和价值观之间建立内在的和谐和一致性的内驱力。

     

     

    当你觉察到自己行为与态度不一致,你会出现一种不舒服的内心紧张状态,这其实就是认知失调。一旦产生认知失调,你会努力消除这种失调感,以恢复到认知协调的平衡状态。

     

    为了达到平衡,你可能会作出以下的解决办法:

     

    1、改变态度使其与以前的行为一致:我喜欢跑步,喜欢锻炼身体,这不会影响我的复习。

     

    2、改变后续行为使其与态度不冲突:我发誓再也不跑步,除非我考完试。

     

    3、增加认知支持态度或行为:跑步放松调节一下,可以提高复习效率。

     

    4、贬低认知重要性来降低失调感:反正这次考试结果不重要,没考好后面还有机会

     

    5、减少行为选择的自由性:我朋友硬拉我去,我其实不想去的。

     

    6、用积极情绪改善失调带来的负面情绪体验:跑步说不定能够邂逅自己暗恋的对象。

     

    采取这些行为,便减少了你的认知失调,使你心理会有平衡感,否则,你心里会很不安。

     

    如何避免认知失调,作出你内心的选择,这是以下建议:

     

    1、向对方说出你的想法,表达歉意

     

    你们快要期末考试了,而且你也报名了英语等级考试,时间特别有限。你可以告诉室友,自己害怕期末挂科,也希望英语等级考试能够一次性考过,如果考不过,还要等来年才能考,又要另外耽搁复习时间。

     

     

    告诉室友,你希望她能够理解你的处境,并对她深表歉意。这次你已经答应她了,就不要反悔了,以后遇到类似的情况,直接告诉对方内心的想法,对方会理解的。

     

    2、提出替代法

     

    你不能直接陪伴室友跑步,可以帮忙提供替代方案或者解决方法,体现出你是真的有想帮忙的,这样反而会让对方更为舒服或者感谢。

     

    例如,隔壁寝室的某位女生晚上挺喜欢一个人去操场跑步的,让她约你的室友一起去,也有个伴。或者,这个月你不能陪室友跑步,等考试过了,后面专门抽时间陪她。

     

    很多人其实知道要学会拒绝别人,可就是开难以开口。其实是自己过不了心里那一关——害怕对方因此不喜欢自己。在人和人的交往上,真诚是最重要的,只要守住这一点,大家并不会怪你说话耿直。每个人都是一面镜子,你待人真诚,他人也会真诚地回应你。

     

    很多时候,你想要表达内心真实的想法,就要学会拒绝别人,拒绝他人并不是表达对他人的不尊重,而是对自己内心的尊重,先遵从内心,再考虑他人,你才能心安理得的做事。

     

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  • 注意缺陷多动障碍又称为多动症,是儿童期常见的一类心理障碍。表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动,常伴有学习困难、品行障碍和适应不良。该症于学前起病,呈慢性过程。该症不仅影响儿童的学校、家庭和校外生活,而且容易导致儿童持久的学习困难、行为问题和自尊心低,此类患儿在家庭及学校均难与人相处。如不能得到及时治疗,部分患儿成年后仍有症状,明显影响患者学业、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力。

     

     

    一、注意缺陷与多动障碍的分类

     

    注意障碍为主型:该型以注意障碍不伴多动为主,主要表现为懶散、困惑、迷惘、动力不足,伴较多焦虑、抑郁,有较多的学习问题,而较少伴品行问题,该型更适合女孩、青少年的诊断。
    多动、冲动为主型:常见于学龄前和小学低年级儿童,以活动过度为主要表现,一般无学业问题,合并品行障碍和对立违抗性障碍较多,临床上这一类型较少。
    混合型:这一类型活动水平、冲动、注意力、学业及认知功能损害最严重,代表了最常见的注意缺陷多动障碍概念,合并对立违抗障碍(ODD)、品行障碍(CD)、焦虑抑郁障碍均高,社会功能损害重,预后差。


    二、注意缺陷与多动障碍的好发人群

     

    我国注意缺陷多动障碍的患病率为1.5%~10%,男性多于女性,有70%的患儿症状持续到青春期,有30%~50%持续到成年期。生物化学及代谢因素,如维生素缺乏或某些食物添加剂或色素所致的代谢紊乱与儿童多动行为有关。

    儿童青少年:与儿童期、青少年期疾病,包括病毒感染、脑膜炎、脑炎、头部损伤、癫痫、毒素和药物有关。
    早产儿:与妊娠和分娩相关的危险因素,包括注意缺陷多动障碍患者母亲吸烟和饮酒、患儿早产、产后出现缺血缺氧性脑病以及甲状腺功能障碍。


    三、注意缺陷多动障碍疾病可以治愈么?

     

     

    儿童注意缺陷多动障碍疾病属于慢性发育性疾病,根据目前研究、临床随访结果,无法短期内根除。但经过系统规范的治疗,儿童注意缺陷多动障碍可以很好改善,可以改善到正常学习、生活,甚至读大学、很好工作。因为注意缺陷多动障碍为好发于儿童期的疾病,为儿童期最常见的心理行为问题,发生率比较高,国内可能达到6%。由于儿童注意力不集中、多动和冲动会影响到学业、社交、同伴关系、家庭氛围,甚至自尊、自信。研究发现一半的注意缺陷多动障碍的儿童会持续到成年,可能成年表现往往在情绪控制、人际关系、危险驾驶,注意缺陷多动障碍疾病在系统早期干预、早期治疗情况下,可很好改善症状、功能、学业、社交、家庭关系。所以,对于注意缺陷多动障碍疾病,早期干预、早期治疗特别重要,可以很好改善儿童功能。注意缺陷多动障碍的预后因素跟很多因素有关,比如儿童发病年龄、症状严重程度、智力水平、家庭支持情况等,均可能有关系。

  •   当我们所爱的人病了,會让我们惊慌失措、或者气极败坏,因为他们在生病期间经常做些令人大惑不解的事,奈何好说歹说都改变不了;事实上,是因为「病」使他们出现一些精神症状而导致行为上的失当,因此,学习分辨症状是协助病人的第一步。
    我们可以从以下几点来检查:

      仪表:如打扮比平时过份妖艳或怪异;或蓬头垢面、不处理个人卫生。

      意识:如对外界刺激没反应,经常发呆,或注意力不集中。

      定向感:对时间、地点与人物混淆不清。

      知觉:精神病时常出现俗称的「幻觉」症状,也就是指根本没有外界刺激却 感觉到刺激存在,最常见的就是「听幻觉」,病人的耳边听到说话的声音, 其实四周无人,而这些声音可能责骂病人或赞美他,或叫他去做某件事(如 自杀、攻击他人等)。有的病人虽没有说出他有这种奇怪的经验,但周围的人可从他的自言自语、无故发笑、或比手划脚、无故发脾气等来判断他可能有幻听的症状。也有部分會呈现幻视或体幻觉情形。「幻视」是指没有外来 的刺激,而病人却會看到如人物、影像而信以为真有人物影像存在。有时病人身上會感觉到有异物,或是昆虫爬动等情形。这种情形称之「体幻觉」。

      思考:最常见的是病人有一些奇怪的脱离现实的想法,也就是「妄想」。他 们对某些事物有错误的看法,却深信不移,譬如认为四周发生的事都和他有关,或都在说他的坏话;相信别人會害他;认为自己被外来的力量所控制; 相信自己有超人的能力,可以做别人做不到的事;或者相信自己做了对不起人的事;或以为别人爱上他;或相信鬼神附身等。

      情感:情绪不稳定,比平常高昂激动;或过度悲伤;或焦虑不安;担心不知 道要发生何事;紧张、害怕、恐惧等。

      动作行为:如出现怪异行为,做些不可理解的动作(如跪拜);或有破坏行 为;或攻击性行为。

      生活方面:如工作或家事无法持续;或学业成绩一落千丈,却找不出合理的 原因可以解释;不能照顾自己,显得较幼稚;或人际关系退缩等。

      有些人疾病发生的速度较缓慢,在不知不觉中进行,有的人则突然而迅速的进展,不过一旦发现了以上种种奇异的言行时,就该早日请精神科医师协助了。 

  • 引起胃病的原因多种多样,但有一个容易被忽视——幽门螺杆菌。

     

     

    我们的胃是一个高酸环境,一般情况下细菌很难在里面生存,但幽门螺杆菌是个例外,它能顽强地待在胃中,给身体捣乱,还会通过餐具、食物等进行传播。

     

    除了让你的胃受伤,一项新研究显示,幽门螺杆菌还会悄悄影响血压。

     

    《生命时报》邀请专家,为你解读幽门螺杆菌是如何影响健康的,并教你科学防住它。

     

    受访专家

    北京大学第一医院消化内科主任医师 成虹

    北京协和医院消化内科主任 杨爱明

    重庆市肿瘤医院消化内科主任 陈伟庆

    哈尔滨医科大学附属第四医院胃肠肿瘤外科副教授 孙凌宇

     

    幽门螺杆菌与高血压相关

     

    湖北医药学院附属东风医院和华中科技大学同济医学院公共卫生学院联合研究发现,幽门螺杆菌与高血压相关[1]

     

     

    研究共纳入17100名受试者,他们全部接受了尿素呼吸试验和常规健康检查。结果发现,受试者中幽门螺杆菌感染率为47.75%。

     

    在校正了年龄、性别、高血压家族史、吸烟和饮酒状态、体重指数、血脂、肝肾功能、空腹血糖、同型半胱氨酸水平等因素后,研究人员发现:

     

    • 未感染幽门螺杆菌者和感染者的高血压患病率分别为55.1%和57.5%;
    • 高血压患者中幽门螺杆菌感染率为48.8%,高于非高血压人群(46.4%);
    • 与未感染幽门螺杆菌的人相比,感染人群出现高血压的风险增加11.7%,平均舒张压高0.9毫米汞柱。

     

    研究还发现,幽门螺杆菌呈阳性的成年人血压明显高于呈阴性者;幽门螺杆菌感染还与较高的舒张压有关,与收缩压、平均动脉压无关。

     

    近一半国人被感染

     

    幽门螺杆菌感染是人类最常见的慢性感染之一,其进入人胃内酸性环境后生长繁殖,会引起组织损伤,诱导炎症反应和免疫反应。

     

    感染后,大多数人无明显症状,有的会因慢性胃炎、消化性溃疡等表现就诊,症状包括腹痛、腹胀、反酸、嗳气等。

     

     

    幽门螺杆菌在人群中的感染率很高,目前我国人群感染率在40%~50%,多数患者在儿童期就被感染了。

     

    我国由于感染因素导致的癌症负担中,幽门螺杆菌感染所致的癌症占45%,其感染者发生胃癌的风险增加4~6倍。

     

    人体一旦感染幽门螺杆菌,正常的胃黏膜会产生炎症,即发生慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。有数据表明,90%以上的慢性胃炎都是由幽门螺杆菌引起的。

     

    如不经治疗,部分患者会慢慢演变直至胃癌。

     

    感染后,胃黏膜细胞会发生一系列变化:正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠化生→异型增生→胃癌。

     

    它既可以在人的胃内生长和繁殖,也可在人类的粪便、唾液、牙垢和呕吐物中被检测出来。排出体外的幽门螺杆菌会污染水源和食物,苍蝇也可以通过接触粪便进而污染食物。

     

    4件事染上幽门螺杆菌

     

    俗话说,病从口入,对于幽门螺杆菌来说也是如此。

     

     

    在餐桌上感染

     

    幽门螺杆菌是“吃进去的细菌”,它的传染性很强,最常见的传染方式是通过“口—口”传播,或“粪—口”传播。

     

    在外就餐,若餐馆的碗筷消毒不达标,或几个人一起吃饭时不使用公筷,互相夹菜,都可能会造成传染。

     

    刺激性食物

     

    此类食物容易导致幽门螺杆菌入侵,由于刺激性食物容易刺激胃黏膜,致使胃的抵抗力下降,从而导致幽门螺杆菌入侵。

     

    生吃

     

    很多人钟爱西餐、日餐,牛排七分熟甚至三分熟就吃,涮火锅肉还没烫熟就下肚了,这就为感染幽门螺杆菌埋下了隐患。

     

    接吻

     

    唾液中也可检测到幽门螺杆菌,如果情侣深度接吻,幽门螺杆菌的传播将畅通无阻。

     

    5个细节预防感染

     

    发现感染幽门螺杆菌不必恐惧,只要规范治疗,90%以上患者可根除。

     

    建议以下6种情况根除幽门螺杆菌:

     

    ▶ 明确的消化性溃疡;

    ▶ 胃淋巴瘤;

    ▶ 胃癌;

    ▶ 胃大部切除术后;

    ▶ 长期服用镇痛药、计划长期服用阿司匹林;

    ▶ 患有不明原因的血液病。

     

    预防幽门螺杆菌,最重要是管好个人卫生,防止病从口入。

     

    1.采用家庭分餐制

     

    如果家庭成员中有人感染幽门螺杆菌,一定要分餐,并用公筷、公勺盛饭夹菜,不要相互夹菜,餐具要定期煮沸消毒20分钟。

     

    同时,应尽量减少在外就餐,并在医生指导下规范治疗。

     

    2.注意饮食卫生

     

    蔬菜、瓜果要洗净或削皮,不吃半生不熟的肉类,不喝生冷水。

     

     

    不吃太烫的东西,特别是火锅、烧烤,以及酒和辛辣食物,它们会刺激胃黏膜,降低其抵抗力,从而为幽门螺杆菌的入侵创造条件。

     

    3.不要“口对口”喂饭

     

    杜绝用嘴喂孩子,儿童由于其免疫系统发育不完全,是幽门螺杆菌感染的易感人群。

     

    还有人会不自觉地用舌头感知食物温度,或在喂奶前先用奶嘴尝一口试试温度,有些家长还会跟孩子吃同一碗饭,这些习惯都应该摒弃。

     

    4.养成良好卫生习惯

     

    饭前便后必须洗手,避免幽门螺杆菌传播。情侣间亲热前,要充分清洁口腔。

     

    5.定期体检

     

    到医院体检时,可通过胃镜和碳13尿素呼气实验两种方式,有效检测幽门螺杆菌。一旦确诊,要尽快到正规医院就诊。

     

    对于年龄大于35岁、有胃癌家族史、有上胃肠道相关症状的幽门螺杆菌感染者,建议进行胃镜检查,以了解胃内情况。

     

    参考文献:
    [1] Helicobacter pylori infection and the prevalence of hypertension in Chinese adults: The Dongfeng‐Tongji cohort. J Clin Hypertens, First published: 20 July 2020

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