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限制性心肌病有哪些临床表现,需要做什么检查

限制性心肌病有哪些临床表现,需要做什么检查
发表人:吕常智
乏力、呼吸困难和运动耐力下降是限制性心肌病的常见主诉,严重者还会出现水肿、端坐呼吸、肝脏肿大、少尿、腹水及消化道淤血的症状。
体格检查可见血压偏低、脉压差小、颈静脉怒张、Kussmaul征阳性(吸气时静脉压升高)。心脏浊音界扩大、心律失常、可闻第三心音、第四心音。当合并有二、三尖瓣关闭不全时,常会听到二、三尖瓣收缩期反流性杂音。双肺可闻湿啰音。肝脏肿大,有时会有腹水。双下肢水肿。
检查
1.心电图
可见电压异常、ST-T改变、异常Q波等。各种心律失常包括:窦性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性期前收缩、束支传导阻滞等改变。约50%的患者可发生心房颤动。
2.X线
可见到心房扩大和心包积液导致的心影扩大,并可显示肺淤血和胸腔积液的情况。约70%显示心胸比例增大,合并右心房扩大者心影可呈球形。
3.超声心动图
常见双心房明显扩大,心室壁厚度正常或增厚,有时可见左心室心尖部内膜回声增强,甚至血栓使心尖部心腔闭塞。多普勒血流图可见舒张期快速充盈突然中止;舒张中、晚期心室内径无继续扩大,A峰减低,E/A比值增大,具体标准为:E峰≥1.0m/s,A峰≤0.5m/s,E/A比值≥2.0,等容舒张时间缩短≤70ms。
4.心导管检查
是鉴别RCM和缩窄性心包炎的重要方法。半数病例心室压力曲线可出现与缩窄性心包炎相似的典型“平方根”形改变和右心房压升高及Y谷深陷。但RCM患者左、右心室舒张压差值常超过5mmHg,右心室舒张末压3右心室收缩压,右心室收缩压常>50mmHg。左室造影可见心室腔缩小,心尖部钝角化,并有附壁血栓及二尖瓣关闭不全。左室外形光滑但僵硬,心室收缩功能基本正常。
5.心内膜心肌活检
是确诊RCM的重要手段。根据心内膜心肌病变的不同阶段可有坏死、血栓形成、纤维化三种病理改变。心内膜可附有血栓,血栓内偶有嗜酸性粒细胞;心内膜可呈炎症、坏死、肉芽肿、纤维化等多种改变;心肌细胞可发生变性坏死并可伴间质性纤维化改变。有人将心内膜心肌活检与血流动力学检查结果相结合,分析RCM的特点及类型,认为左室舒张末期容积<100ml/m 及左室舒张末期压力>18mmHg是原发性RCM的突出特点。亦有人对符合上述血流动力学标准并接受心内膜活检的患者进行系统研究,结果提示:
(1)单纯限制型者心室重量/容量比为1.2g/ml±0.5g/ml,射血分数58%±5%,左心室舒张末期容积67.5ml/m2±12.6ml/m ,左心室舒张末期压力26.7mmHg±3.5mmHg;
(2)肥厚合并限制型者心室重量/容积比1.5g/ml±0.07g/ml,射血分数62%±1%,左心室舒张末期容积69ml/m ±10ml/m ,左心室舒张末期压力30mmHg±7mmHg;
(3)轻度扩张限制型者心室重量/容积比为0.9g/ml,左心室舒张末期容积为98ml/m ,而左心室舒张末期压力为40mmHg。组织学及电镜观察发现,各型均存在心肌和肌原纤维排列紊乱及心内膜心肌间质纤维化。
6.CT和磁共振
是鉴别RCM和缩窄性心包炎最准确的无创伤性检查手段。RCM者心包不增厚,心包厚度≤4mm时可排除缩窄性心包炎;而心包增厚支持缩窄性心包炎的诊断。
7.放射性核素心室造影
右心型RCM造影的特点为:
(1)右心房明显扩大伴核素滞留;
(2)右室向左移位,其心尖部显示不清,左心室位于右心室的左后方,右心室流出道增宽,右心室位相延迟,右心功能降低;
(3)肺部显像较差,肺部核素通过时间延迟;
(4)左心室位相及功能一般在正常范围。

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限制型心肌病疾病介绍:
限制型心肌病,是因心室壁僵硬度增加而出现心脏舒张功能降低、充盈受限,继而发生右心衰症状的一类心肌病。限制型心肌病患者初期表现为活动耐量下降,如乏力、呼吸急促等,随病程进展,逐渐出现右心衰竭的症状和体征,如呼吸困难、颈静脉怒张(颈静脉明显突出、粗大)肝大、腹腔积液(有渗出液或漏出液积聚在腹腔的一种表现)、下肢水肿等。限制型心肌病治疗以药物治疗和手术治疗为主,总体预后不佳,多数患者确诊后5年生存期仅约30%,积极治疗原发病、避免诱发因素可有助于提高患者生活质量,延长生存期;如未积极治疗,患者可在短期内因心力衰竭、严重心律失常、动脉栓塞等死亡。
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  • 冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛,还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类:无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。那么具体怎么区分冠心病呢?

     

     

    一、冠心病有哪些检查方法?

     

    冠心病的检查有很多种,这里讲的是许多的检查方法可以提示冠心病,但确诊方法咱们一会再叙述!常用的提示冠心病的检查有心电图、动态心电图、运动平板心电图、心脏彩超、心肌酶、心肌坏死标志物、心脏磁共振、放射性核素、冠状动脉CTA、冠状动脉造影等等!这些检查都可以提示患者有冠心病的可能!


    二、哪些检查可以确诊冠心病?

     

    冠心病的确诊,还是需要影像学证实冠脉病变的存在才行!所以,冠心病的确诊还是需要冠状动脉的检查才可以!冠状动脉造影被称为冠心病诊断的金标准!虽然其他检查很多时候也能够提示冠心病,但最后大多数都需要冠状动脉造影证实!冠脉造影就是用一根细如发丝的导管沿着桡动脉(手腕处)或股动脉(大腿处)的人为入口延行到心脏的冠状动脉开口处,然后把造影剂(在X光下显影)注入冠状动脉,这样冠状动脉内部的形态就可以显示出来。


    三、做了造影就可以不做其他检查了?

     

    有很多人会认为,如果造影是诊断冠心病的金标准,那么是不是做了造影就可以不做其他方面的相关检查了呢?当然不是这样,对于做过造影的患者,仍然需要做心脏彩超、心电图、放射性核素、血液等检查,来综合判断患者病情,并指出下一步治疗方向和治疗方案!

     

     


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  • 心血管疾病种类繁多,而且,能够检查心血管疾病的检查也很多,咱们今天就从检查项目入手,来了解一下能够检查心血管疾病的检查都有哪些,都有哪些作用?

     

    一、检查心脏结构和外形的相关检查

     

    心脏彩超:是心脏检查的非常常用的检查项目,也是心内科处方量最大的检查之一,心脏彩超可以检查出心脏的外形、结构、功能有无异常,有无心肌病、有无心功能不全、有无室壁运动异常等。

     

    胸部CT或X线检查:胸部CT或X线检查,也可看到心脏的大致外形,尤其是CT更能准确的看到心脏的毗邻结构、大致形态等,还可以了解心脏的大小等情况。

     

     

    二、检查心脏的电活动情况

     

    心电图:心电图可以大致的看到患者的心电活动,了解有无心律失常、有无心肌缺血、有无肺性P波等等,也是心脏检查的常用检查项目。

     

    动态心电图:动态心电图可以更为准确的了解心脏的相关电活动情况,了解有无长间歇、有无传导异常、有无早搏等心律失常等情况,比普通心电图更容易了解心脏电活动情况。

     

    平板心电图:运动心电图,是判断心肌缺血,缺血部位的一个较为常用的检查,也是冠心病确诊罪犯血管的常用检查。

     

     

    心脏腔内电生理检查:是一种有创性的检查项目,其可准确的了解有无正向或逆向的异常传导,是电生理中的基础检查。

     

    三、了解心脏功能的检查

     

    血液学检查:比如常用的BNP、C-反应蛋白、心肌坏死标志物等,都可以有效的了解心功能情况,了解有无心肌坏死等情况。

     

    磁共振检查:心脏磁共振可以了解心肌缺血部位,了解心脏的相关毗邻结构等,对判断心脏情况益处良多。

     

    放射性核素扫描:也是一个了解心脏功能,判断心肌缺血的有效检查方法和手段。

     

    四、了解心脏血管情况

     

    冠状动脉CTA:是初步筛查冠状动脉的常用检查,也是判断冠状动脉有无异常的最简单的检查之一。

     

    冠状动脉造影:冠状动脉造影是冠状动脉的常用检查项目之一,也是对冠心病进行进一步治疗的有效标准,更是判断和鉴别相关疾病的有效检查。

     

    冠状动脉血管内超声、OCT、FFR等:也是最近衍生出的冠状动脉检查的新方法,是判断冠心病病变的有效方法之一。可以指导冠心病的治疗和判断预后。

     

  • 缺血性心肌病对大家来说也许并不熟悉,但是但凡提到心脏,我想大家也会觉得害怕,也知道这种疾病不是什么容易治疗的疾病,确实如此,如果有人不慎患病,患者的正常生活就会严重受到影响,那么下面就让我们一起看看缺血性心肌病的并发症有哪些?


    1、心力衰竭:

     

    心力衰竭分为左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭主要表现为疲倦乏力,呼吸困难,初起为劳力性呼吸困难,终而演变为休息时呼吸困难,只能端坐呼吸。

     

     

    阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现,多于熟睡之中发作,有胸闷、气急、咳嗽、哮鸣,特别严重的可演变为急性肺水肿而表现剧烈的气喘、端坐呼吸、极度焦虑和咳吐含泡沫的粘液痰(典型为粉红色泡沫样痰)、紫绀等肺部郁血症状。右心衰竭主要表现为下肢水肿、颈静脉怒张、食欲不振、恶心、呕吐、尿少、夜尿饮水与排尿分离现象等。主要体征是肺底湿性罗音,或全肺湿性罗音,肺动脉瓣第二音亢进,奔马律与交替脉,肝肿大,肝颈回流阳性,X线检查以左心室或左心房增大为主。实验室检查则左心衰竭有臂舌时间延长,飘浮导管测定肺动脉毛细血管楔嵌压增高;右心衰竭有臂肺时间延长,静脉压明显增高。


    2、心律失常:

     

    心律失常:正常的心律频率为60-100次/分钟(成人),比较规则。在心脏搏动之前,先有冲动的产生与传导,心脏内的激动起源或者激动传导不正常,引起整个或部分心脏的活动变得过快、过慢或不规则,或者各部分的激动顺序发生紊乱,引起心脏跳动的速率或节律发生改变,就叫心律失常。临床表现是一种突然发生的规律或不规律的心悸、胸痛、眩晕、心前区不适感、憋闷、气急、手足发凉和晕厥,甚至神志不清。有少部分心律失常病人可无症状,仅有心电图改变。

     


    3、休克:

     

    休克是指由于心排量不足或周围血流分布异常引起周围组织的灌注量不足,不能维持生命需要的一种状态,通常都有低血压和少尿,症状和体征可由于休克本身或所属疾病引起。神志可能尚保持清醒,但淡漠,意识模糊,瞌睡常见。手和足发冷,潮湿,皮肤常发绀和苍白。毛细血管充盈时间延长,在极端严重的病例,可出现大面积的网状青斑。除有心脏阻滞或出现终末心动过缓外,脉搏通常细速。有时,只有股或颈动脉可扪及搏动。可有呼吸增快和换气过度,当大脑灌注不足呼吸中枢衰竭时可出现呼吸暂停,后者可能为终末表现。休克时用气囊袖带测得的血压常低下或不能测得,但从动脉插管直接测得的数值常较之明显为高。


    缺血性心肌病对人的伤害真的很大,通过上面我为大家介绍的这种疾病的并发症,我想大家也对这种疾病有了一定的了解,同时也知道这种疾病的危害,所以患者一定要积极配合医生的治疗,不要错过最佳治疗时间,早日康复。

  • 在心肌病的诸多分类中,扩张型心肌病是常见的一种类型,主要是心室发生扩大,导致心脏收缩功能下降引起的疾病。诊断扩张型心肌病的方法比较简单,可以通过症状、检查项目来进行分析。扩张型心肌病,最常见的检查项目包括x光线、心电图检查,超声心动图检查以及同位素检查。

     


    对于老年人来说,由于身体免疫低,各个器官功能持续下降,这样很容易造成心脏疾如扩张性心肌病。扩张型心肌病是由多种因素引起的双侧心室扩大,导致心脏收缩能力下降,症状轻微的患者会出现心律失常,严重的患者会诱发死亡。那么诊断扩张性心肌病的方法有哪些呢?下面为大家详细介绍。


    诱发扩张型心肌病的因素较多,和病毒性感染,自身免疫系统疾病,细胞免疫性疾病有很大关系。诊断扩张型心肌病的方法非常简单,可以通过症状和检查项目来进行判断。下面为大家逐一介绍。


    第一,通过症状诊断

     

    扩张性心肌病一般是发生在中老年人群,发病比较隐匿,病程缓慢高达数10年之久。患者在发病早期会出现气短水肿的症状,特别是劳累过后,症状会加重并伴随疲劳,休息后气短的症状会消失。随着病情加重,会发生心率加快出现心律失常,严重的患者会出现心力衰竭,心室颤动、肺栓塞等并发症。

     


    第二,通过检查项目来进行诊断

     

    扩张型心肌病最常见的检查项目包括,x光线检查、心电图检查、超声心动图检查以及同位素检查、心肌活检。通过x光线检查可发现心脏出现肥大,一般是出现在左心房。通过心电图检测发现stt波发生改变,通过心内膜心肌活检,会出现特异性改变,为诊断扩张型心肌病提供更准确的结果。患者在做检查时不要太过于紧张,积极配合医生。


    以上两个方面是关于扩张型心肌病的诊断方法,希望能帮助更多的患者。一旦被确诊为扩张型心肌病,首先要多注意休息,采取低盐的饮食习惯,对症治疗,减少并发症。治疗扩张型心肌病的方法有很多,可以采取药物治疗和手术治疗,药物治疗可以使用强心剂和扩张血管药物,手术治疗适合病情严重的患者,可以采取心脏移植或者是人工辅助装置。

  • 人的一生是很漫长的,每一个人在成长过程中都应该会受到一定的伤害,因此就有的人因为心脏受到了伤害而让自己患上了心肌病,从而也就让自己的身体受到了很大的伤害,那么现在医学上对于心肌病的检查方法都有哪些呢?

     


    (1)心电图检查


    扩张型心肌病:心电图检查以ST段压低、T波低平或倒置为主,少数出现病理性Q波。


    肥厚型心肌病:心电图常示左室肥厚及ST-T改变,部分出现Q波,房室传导阻滞和束支传导阻滞亦较常见。


    限制型心肌病:心电图示低电压、心房和心室肥大、束支传导阻滞、ST-T改变和心房颤动等心律失常。


    (2)体格检查


    肥厚型心肌病:体检心界可向左扩大,心前区可闻及收缩中、晚期喷射性杂音,第二心音常分裂。


    限制型心肌病:查体心脏搏动弱、心音纯、肺动脉瓣区第二心音亢进,可闻舒张期奔马律及心律不齐。

     


    (3)超声心动图检查


    扩张型心肌病:示心脏各腔室扩大,室间隔、左室后壁运动减弱,射血分数降低,左右心室流出道扩大。


    肥厚型心肌病:超声心动图对本病诊断价值很大,表现为室间隔和左心室壁肥厚,二者厚度之比多大于正常的1.3:1。临床表现,结合超声心动图和心室造影检查常可确诊。


    限制型心肌病:二维超声心动图检查示心腔狭小、心尖部闭塞、心内膜增厚和心室舒张功能严重受损。


    (4)其它:


    心室造影检查可看到肥厚型心肌病示的心室腔缩小,肥厚的心肌凸入心室腔内。在扩张型心肌病的检查中,X线可看出心脏轻度扩大,部分可见心内膜钙化阴影。


    心肌病的检查方法主要就是以上这些,每一个人都可以去医院做以上这些检查,从而就可以准确知道自己身体的情况,同时每一位心肌病患者也应该去做以上这些检查项目,那样也才知道准确知道自己的病情是否很严重。

  • 心肌损伤后,身体出现不适。及时准确快速的化验有助于疾病的快速诊治。

     

    心肌损伤的早期标志物

     

    心肌损伤的早期指心肌损伤后6小时内血中水平升高的标志物,现在已知的诊断急性冠状动脉综合征的早期标志物大多出现于病理过程的早期。早期标志物的应用有助于早期诊断,进而有助于早期治疗。

     

    (1)C反应蛋白。在心肌损伤发生的早期出现异常增高且窗口期较短,在心肌损伤的早期和预后估计有较好的临床价值。随着超敏C反应蛋白检测方法的应用,其临床应用价值不断受到关注。

     

    另外,国家也已将超敏C-反应蛋白作为预防心血管疾病的相对独立的一个新的筛查指标。

     

     

    (2)肌红蛋白。虽然其心肌特异性不高,但心肌梗死后能迅速地从坏死的心肌中释放出来,具有高度的敏感性。肌红蛋白的血半衰期短,所以又有助于观察心肌梗死病程中有无再梗死发生以及梗死有无扩展。肌红蛋白还是急性心肌损伤溶栓治。

     

    心肌损伤确诊的标志物

     

    心肌损伤发病6~9小时后血中出现增高并持续数天、对心肌损伤的敏感性和特异性都较高的生化标志物。

    (1)肌酸激酶同工酶(CK-MB).分析测定有多种方法。测定其活性(u/L)的常用方法为免疫抑制分析。CK-MB质量分析的方法是测定其蛋白浓度(μg/L),避免了活性测定中遇到的干扰,具有高度的敏感性和准确性,测定时间短。

     

    (2)心肌肌钙蛋白(cTn).cTn有cTnl和cTnT两种亚型。因cTn灵敏度高、特异性强、发病后持续时间长,是目前诊断心肌损伤较好的标志物。心肌损伤后6~8小时即可在外周血测得cTn异常,增高可持续7~10天(cTnl)或10~14天(cTnT).cTn的血中半衰期约数小时。溶血或纤维蛋白原,甚至类风湿因子有时也可对某些cTnl测定方法产生影响,应考虑标本中cTnl的稳定性,注意标本保存时间和保存温度。应用cTnl时,不同的cTni检测方法有着不同的临界值。一旦检测到心肌肌钙蛋白(cTn),即表明患者已出现有临床后果的心肌损害。

     

     

    监测急性心肌损伤有哪些新的标志物心肌损伤标志物主要有肌钙蛋白T、肌钙蛋白1、肌酸激酶同工酶质量和肌红蛋白。

     

    除此之外,缺血修饰白蛋白(IMA)测定。也是一新的实验项目,用于在急诊室就诊的胸痛病人的诊断及鉴别诊断。如果发生缺血,缺血修饰白蛋白的水平就会发生变化。

  • 冠心病给我们的生活带来了很大的危害,特别对于中老年人而言尤其如此。由于个体差异,每个冠心病患者之间的症状都是有所差异的,下面就一起来看看最常见的冠心病的症状有哪些。


    1、心绞痛型:

     

    冠心病的症状表现为胸骨后的压榨感,闷胀感,伴随明显的焦虑,持续3到5分钟,常发散到左侧臂部,肩部,下颌,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有时可累及这些部位而不影响胸骨后区.用力,情绪激动,受寒,饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛,休息和含化硝酸甘油缓解。

     

     

    有时候心绞痛不典型,可表现为气紧,晕厥,虚弱,嗳气,尤其在老年人。根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛.稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛,其发作部位,频率,严重程度,持续时间,诱使发作的劳力大小,能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定。不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率,持续时间,严重程度增加,或者新发作的劳力性心绞痛(发生1个月以内),或静息时发作的心绞痛。不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆,所以一旦发现应立即到医院就诊.


    2、心肌梗塞型:

     

    梗塞发生前一周左右常有前驱症状,如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛,伴有明显的不适和疲惫。梗塞时冠心病的症状表现为持续性剧烈压迫感,闷塞感,甚至刀割样疼痛,位于胸骨后,常波及整个前胸,以左侧为重。部分病人可延左臂尺侧向下放射,引起左侧腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢,肩部,颈部,下颌,以左侧为主。

     

     

    冠心病的症状疼痛部位与以前心绞痛部位一致,但持续更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能缓解。有时候表现为上腹部疼痛,容易与腹部疾病混淆。伴有低热,烦躁不安,多汗和冷汗,恶心,呕吐,心悸,头晕,极度乏力,呼吸困难,濒死感,持续30分钟以上,常达数小时。发现这种情况应立即就诊。


    冠心病的主要症状就是这一些。通过本文的阅读,相信大家对于冠心病的症状肯定有所了解了。疾病重在预防,我们要充分认识到预防的重要性。最后,预祝大家身体健康。

     

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  • 到底什么是冠心病?如何判断?想必大家还不能全面地回答这个问题。

     

    其实冠心病是一个涉及范围极广的一种疾病,它能涉及到心绞痛和心肌梗塞等多种疾病。所以患者要多加认识这种疾病,下面就让我们来看看冠心病的主要症状。


    稳定型心绞痛通常在体力活动(如上梯级或爬坡时)时发作,主要表现为胸痛和呼吸困难,偶尔情绪激动或饱餐之后也会发作。休息数分钟,胸痛便会消除。稳定型心绞痛患者在没有胸痛时的心电图,多数是完全正常的,所以正常的静态心电图不等于没有冠心病。稳定型心绞痛的病人通常无须入院治疗的,在心绞痛发作时,吞服硝酸甘油(扩张冠状动脉的药物),几分钟内便有效。

     


    不稳定型心绞痛的严重程度和持续时间比以前有显着增加。大部分病人都需入院治疗,因为不稳定型心绞痛可能是心肌梗塞的先兆。动态心电图一般可以诊断稳定型心绞痛,冠脉造影(X光心导管检查)可以确知血管阻塞的程度,以及帮助决定有没有做心脏手术的需要。


    冠心病症状—心肌梗塞:心肌梗塞通常是由冠状动脉栓塞所引起心肌坏死。患者通常会感到胸口剧烈疼痛,有被压迫的感觉,疼痛可推展至单臂或双臂,颈部、下颚、肩膊和背部,休息或服用硝酸甘油不能缓解,呼吸困难、脸色苍白、流汗等。
    冠心病该做什么检查:


    1.看病人心脏状况:如病人心脏尚无明显的器质性改变,休息时心电图正常,心脏功能正常,在轻度体力活动时不诱发心绞痛发作,则表明病情较轻。相反,如病人心脏明显增大,或心肌发生硬化,或冠状动脉造影发现有严重或广泛病变,静止状态心电图亦有明显的心肌缺血改变,心脏功能较差,轻微活动即可诱发心绞痛发作,均表明病情较重。


    2.看血压、血脂:如病人合并较重的高血压病,血压显著增高,且降压效果不佳,血压波动较大,或血脂显著增高,可使冠状动脉病变进一步加重,对预后不利。


    3.看身体一般情况、年龄及是否患有其它严重疾病:若病人身体一般状况较好,年龄在50岁以下,且未患有其他严重疾病,对预后有利。相反,病人体质较差、年龄在60岁以上,且有脑出血、脑梗塞、糖尿病等严重疾病,可加速病情恶化。


    4.应该特别指出:一般的稳定型劳累型心绞痛病人,如能认真治疗,听从医嘱,坚持适宜的运动,合理饮食,积极做好自我保健,多数病人可使冠状动脉建立起新的侧支循环,病情不仅可以缓解,而且心绞痛还可能不再发作,甚至享有高寿。

     


    冠心病的治疗难度很大,所以患者要及时发现,这样才能尽快的摆脱疾病的困扰。定期检查是必不可少的,要多多留心自己的身体变化,一旦感到身体不舒服,不要自己硬扛着,要与医生进行沟通,早出病因,才能预防疾病。

  • 冠心病是心内科疾病中一种较为常见而且发病率较高的疾病,这种疾病对人体的影响非常大,由于其跟癌症都能够并称于一起,所以为人所重视。

     

    但是由于人们对于这种疾病并不了解,很对人对这种疾病的检查还不知道,所以导致拖延治疗而加重病情。目前,确诊冠心病大体上有四种不同的检查。

     


    一、心电图


    心电图是冠心病常用的检查方法,但是心电图往往在你不犯病的时候,很难发现问题。最常规的检查叫运动实验,或者叫活动平板运动实验,就像一个跑步机上,你在上面走路、跑步,根据你的年龄、性别,给一个量值。通过监测,看一看你有没有一些缺血的表现,如果有,就是冠心病。一般讲,比如你的心脏很好,你跑的时间越长,你的供血越不好,你的运动时间越短,心电图会有不同的特殊表现。这是一个常规技术,一般医院都可以做到,时间短,花钱少。


    二、彩超


    一般的彩超,可能很难确诊是否患有冠心病。怎么办?有一个办法,叫负荷彩超,或者负荷超声心动图检查。让医生判断你有没有心脏缺血的表现,要加上一个负荷,这个最长的负荷,跟我刚才讲的一样,要在跑步机上跑步,跑步前、跑步后,给你做一些常规检查,看看你的运动有没有变化。但是老年人不行,他跑不动。还有一个改良的方法,药物负荷实验。给你不同的药物,用药前,用药以后,看你的超声心电图心脏部位变化的参数,帮助你判断有没有冠心病。这种检查方法同样速度快,费用低。

     


    三、多排CT


    多排CT有64排的,有128排的,有512排的。还有不同的CT,我们叫CT造影。通过造影,查看冠状动脉有没有毛病。在门诊就可以做,几分钟就做完了,非常准确,但是费用较贵。


    四、冠状动脉血管造影


    通过造影,医生直接用肉眼看到冠状动脉是通畅,还是有斑块,或者是狭窄以及钙化,还是血流不好,非常清楚。目前医疗界称它为诊断冠心病的金标准。


    以上就是确诊冠心病的四种不同的检查。希望对大家能够有所帮助,建议大家在平时要注意关注自己的身体,如果发现自己的身体有冠心病的征兆就要去正规医院做检查了,不要拖延治疗,避免加重病情导致无法挽回的损伤。最后祝大家身体健康,家庭幸福。

  • 当患者出现面部表情肌瘫痪、口眼歪斜等典型面神经麻痹的症状时需及时就医,多通过肌电图检查、脑部CT等检查可以确诊。面神经麻痹尽早就医对病情的恢复具有重要的的意义。

     

     

    1. 肌电图检查:


    面神经传导测定有助于判断面神经暂时性传导障碍或永久性失神经支配。如早期发病7天内完全性面瘫者受累侧诱发的肌电动作电位M波波幅为正常侧的30%或以上,则在两个月以内有可能完全恢复,如病后10天出现失神经电位,则恢复缓慢。

     

    2. 头部CT检查:

     

    CT不仅在测量面神经管方面有独特优势,同时还可以清晰显示包括脑血管病、肿瘤、感染、炎症和先天性疾病等累及面神经的病变。

     

    3. 头部磁共振成像(MRI):

     

    可清晰显示面神经管道内段、迷路段、膝状神经节和鼓室段,增强MR扫描可发现原发性面神经麻痹患者的面神经存在的异常强化。

     

    4. 实验室检查:

     

    如生化、血常规、血脂、血糖及糖耐量测定,无特异性,可作为与其他相关疾病如糖尿病导致的神经病变等鉴别依据。

     

    5. 听觉检查:

     

    主要是检查镫骨肌的功能状态,以听音叉,手表音等方法,分别对患侧与健侧进行由远至近的比较,以了解患侧听觉有无改变,听觉的改变是由于镫骨肌神经麻痹后,失去了与鼓膜张肌神经的协调平衡,因此,使镫骨对前庭窗的振幅减少,造成低音性过敏或听觉增强。

     

     

    6. 泪液检查:

     

    亦称Schirmer试验,目的在于观察膝状神经节是否受损。用滤纸两条(每条为0.5cm×5cm),一端在2mm处弯折,将两纸条分别安置在两侧下睑结膜囊内做泪量测定,正常时,在5分钟末的滤纸沾泪水长度(湿长度)约2cm,由于个体差异湿长度可以变动,但左右眼基本相等。如膝状神经节以上岩浅大神经受损害﹐则患侧泪量显著减少。但是,由于患侧的泪运动障碍,故积滞于结膜囊内的泪液增加,为防止出现可能湿长度增加的偏差,故必须在放置滤纸条的同时,迅速将两眼的积滞的泪液吸干。

     

    如果患者有脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、感染性病变、肿瘤、中毒等病史。突发病侧面部表情肌瘫痪,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂,不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。根据肌电图、CT检查等可以进一步确诊面神经麻痹。

  • 限制性心肌病,顾名思义,是指心脏受到某种因素的限制,导致心脏舒缩功能受限的疾病。这种疾病可能没有明显的奇脉现象,这通常与心脏受限制的程度较轻有关。

    限制性心肌病的临床表现多种多样,主要包括乏力、呼吸困难、活动耐量下降等症状。随着病情的进展,患者可能会出现体循环和肺循环淤血,表现为腹水、水肿、肝大等右心衰竭的症状。

    针对限制性心肌病的治疗,主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗包括抗心律失常、利尿、抗凝等对症治疗,以及针对某些类型心肌病的治疗。手术治疗包括起搏器植入、心内膜剥脱术和心脏移植术等。

    对于限制性心肌病患者,以下是一些日常保养建议:

    1. 控制饮食:限制性心肌病患者应保持均衡饮食,避免暴饮暴食,少吃多餐。

    2. 避免体重急剧下降:过度节食或减肥会导致心脏负担加重,不利于病情恢复。

    3. 改善生活环境:避免生活在噪音或污染严重的环境中,保持室内空气流通。

    4. 避免拥挤:减少到人多的地方,降低感染风险。

    5. 适当锻炼:选择适合自己的有氧运动,如慢跑、散步、太极等,提高身体素质。

  • 限制型心肌病是一种心脏疾病,主要特征是心脏舒张功能下降,导致心脏充盈受限和心室硬化。这种疾病通常会导致患者出现活动耐力下降、疲劳、呼吸困难等症状。随着病情的进展,患者还可能出现肝脏肿大、腹腔积液和全身水肿等症状。

    限制型心肌病的病因尚不完全明确,但可能与遗传、感染、药物、毒素等因素有关。目前,限制型心肌病的治疗主要包括对症治疗、控制心律失常、预防血栓形成、处理病因以及手术治疗等方法。

    在对症治疗方面,利尿剂和硝酸盐可以减轻心脏前后负荷,缓解体循环血瘀和肺循环阴邪的症状。对于心律失常患者,抗心律失常药物可以阻止心动过速的发生。此外,抗凝药物可以预防心脏血栓形成。

    对于病因明确的限制型心肌病,消除病因或治疗原发疾病是关键。手术治疗是治疗限制型心肌病的有效方法之一,通过手术或心内膜剥脱术可以改善心脏的舒张功能,从而改善症状。

    限制型心肌病患者在日常生活中需要注意以下几点:首先,保持健康的饮食习惯,多吃低脂、高维生素、高蛋白和刺激性食物。其次,避免过度劳累,以免感染。此外,尽量避免去人多的地方,以免病毒和细菌感染。最后,保持良好的作息习惯,避免熬夜或剧烈运动,增强身体抵抗力。

    对于限制型心肌病患者来说,及时就医非常重要。一旦出现活动耐力下降、疲劳、呼吸困难等症状,应及时就诊,以便医生进行评估和制定治疗方案。

    限制型心肌病是一种严重的心脏疾病,需要引起足够的重视。通过及时的治疗和良好的生活方式,患者可以改善症状,提高生活质量。

  • 小儿限制型心肌病是一种罕见的心肌疾病,其病因尚不明确,可能与多种因素有关。本文将为您介绍小儿限制型心肌病的病因、发病机制、临床表现以及诊断与治疗等方面的知识。

    一、病因

    小儿限制型心肌病的病因复杂,主要包括以下几种:

    1. 全身性疾病:如淀粉样变性、类肉瘤病、黏多糖病、色素沉着病等,这些疾病可导致心肌浸润性病变和心内膜心肌纤维化。

    2. 免疫性疾病:如嗜酸细胞过多综合征、类癌病综合征、癌转移、放射性损伤等,这些疾病可导致心内膜和心肌病变。

    3. 遗传因素:原发性限制型心肌病可能呈家族性发病,为常染色体显性遗传。

    二、发病机制

    小儿限制型心肌病的发病机制尚不明确,可能与以下因素有关:

    1. 病毒或寄生虫感染:心内膜及心内膜下心肌的病毒或寄生虫感染可引起炎症反应,进而形成纤维化。

    2. 免疫反应:对变性的脱颗粒嗜酸细胞的免疫反应可能导致心内膜心肌纤维化。

    三、临床表现

    小儿限制型心肌病的临床表现主要包括以下症状:

    1. 呼吸困难:活动后出现呼吸困难,严重者可出现端坐呼吸。

    2. 胸闷:活动或情绪激动时出现胸闷,严重者可出现胸痛。

    3. 心悸:出现心悸、心率加快等症状。

    4. 肝脏肿大:部分患者可出现肝脏肿大、腹水等症状。

    四、诊断与治疗

    小儿限制型心肌病的诊断主要依靠临床表现、心电图、超声心动图、心脏磁共振等检查。治疗主要包括以下几种方法:

    1. 药物治疗:针对病因和症状进行治疗,如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。

    2. 心脏移植:对于病情严重、药物治疗效果不佳的患者,可考虑心脏移植。

    3. 支持性治疗:包括休息、营养支持、心理疏导等。

  • 小儿限制性心肌病是一种罕见但严重的疾病,主要影响心脏的舒张功能,导致心腔缩小,甚至闭塞。这种疾病对患儿的生命安全构成威胁,因此及时治疗至关重要。

    诊断小儿限制性心肌病通常需要进行一系列检查,包括心内膜心肌活检、胸部X光检查和心电图等。这些检查有助于医生了解病情,制定治疗方案。

    治疗小儿限制性心肌病主要分为药物治疗和手术治疗两大类。

    药物治疗方面,主要目标是控制心力衰竭,预防并发症。常用的药物包括洋地黄类药物、利尿剂和肾上腺皮质激素等。洋地黄类药物可以控制心室率,优化心功能。利尿剂可以帮助消除腹水和水肿。肾上腺皮质激素可以减轻脏器嗜酸细胞浸润问题。

    手术治疗方面,如果病情严重,可能需要进行心脏移植手术。此外,如果存在附壁血栓或纤维化心内膜,可能需要进行切除手术或瓣膜置换手术。

    除了药物治疗和手术治疗,日常保养也非常重要。患儿需要保持良好的生活习惯,避免过度劳累,定期复查,及时发现病情变化。

    小儿限制性心肌病是一种严重的疾病,需要家长和医生共同努力,采取有效的治疗措施,确保患儿的生命安全。

  • 小儿限制型心肌病是一种罕见的心内科疾病,其病因复杂多样,主要包括以下四个方面:

    1. 心内膜病变:心内膜病变是小儿限制型心肌病的主要病因之一。这种病变会导致心室扩张性降低,甚至引发心力衰竭。因此,家长需密切关注孩子的病情变化,一旦发现异常,应及时就医。

    2. 病毒感染:病毒感染也是引发小儿限制型心肌病的重要原因。由于小儿免疫力较低,病毒感染后易出现心内膜及心内膜下心肌纤维化现象,增加患病风险。因此,预防病毒感染至关重要。

    3. 炎症性疾病:炎症性疾病也可能导致小儿限制型心肌病的发生。家长需注意观察孩子的身体变化,一旦发现炎症性疾病,应及时治疗。

    4. 家族遗传:家族遗传因素在小儿限制型心肌病的发生中也起着重要作用。有家族病史的小儿,应定期到医院进行检查,以降低患病风险。

    针对小儿限制型心肌病的治疗,主要包括药物治疗、手术治疗和康复训练等。药物治疗主要是通过使用抗病毒药物、免疫调节剂等改善心肌功能;手术治疗适用于病情严重者,如心脏移植等;康复训练则有助于提高患者的生活质量。

    在日常生活中,家长应关注孩子的饮食、作息和情绪等方面,保持良好的生活习惯,预防小儿限制型心肌病的发生。

  • 限制性心肌病是一种相对罕见的心脏疾病,主要表现为心室舒张功能受限和顺应性降低。

    通常情况下,限制性心肌病的治愈可能性较小。然而,某些特定类型的限制性心肌病,如急性限制性心肌病,在积极治疗下有可能实现治愈。

    急性限制性心肌病的治愈可能性取决于其具体类型,例如围生期心肌病和酒精性扩张型心肌病,通过积极的治疗,病变的心脏可能得到逆转,从而实现治愈。

    然而,对于慢性限制性心肌病,治愈的可能性几乎为零。慢性限制性心肌病是一种终身性疾病,患者需要长期服药、注意饮食和休息,并定期复查以延缓疾病进展,提高生活质量。

    限制性心肌病的症状可能包括呼吸困难、乏力、胸痛等。此外,患者可能出现胸腔积液、腹腔积液等并发症。

    限制性心肌病的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗旨在改善心脏舒张功能,缓解症状。对于终末期患者,心脏移植可能是一种可行的治疗方案。

    对于限制性心肌病患者来说,保持良好的心态和积极的生活方式至关重要。患者应遵循医生的建议,按时服药,定期复查,并注意饮食和休息。

    在治疗过程中,患者应选择正规医院和专业的科室就诊。与医生保持良好的沟通,及时了解病情和治疗方案,有助于提高治疗效果。

  • 原发性心肌病,顾名思义,是一种起源于心肌本身的心脏疾病,其病因尚不明确,可能与病毒感染、自身免疫、遗传、代谢等多种因素有关。

    根据心脏结构和功能的改变,原发性心肌病主要分为三种类型:扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病。

    扩张型心肌病的特点是心肌细胞逐渐扩张,心腔扩大,心脏射血功能减弱,容易发生心力衰竭和心律失常。肥厚型心肌病则是心肌肥厚,尤其是室间隔肥厚,导致心脏射血受阻。限制型心肌病则是心室舒张受限,心肌僵硬,影响心脏充盈。

    治疗原发性心肌病需要综合考虑病因、病情和患者的个体差异。常见的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和心脏移植等。

    药物治疗主要包括利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂等,用于控制心衰症状和预防心律失常。手术治疗包括心脏再同步化治疗和心脏移植等,用于改善心脏功能。

    除了药物治疗,患者还需要注意日常保养,如合理饮食、适量运动、避免过度劳累等,以减缓病情进展,提高生活质量。

    原发性心肌病是一种慢性疾病,需要长期治疗和管理。患者应积极配合医生的治疗,定期复查,及时发现和处理病情变化。

  • 限制性心肌病是一种罕见的心肌疾病,尤其在儿童中较为罕见。当小孩限制性心肌病进入严重阶段时,常见的症状包括肝脾肿大、腹水以及下肢水肿。

    在治疗方面,限制性心肌病需要及时干预,否则病情会进一步恶化,出现全身性水肿等症状。这是由于体循环淤血导致的。由于心内膜和心肌的纤维化,心脏的收缩功能也会受到影响,导致患者出现严重的呼吸困难、乏力和疲劳等表现。

    对于限制性心肌病的患者,治疗的主要目标是缓解心衰、改善心室重构和治疗心律失常。早期患者可能出现严重的心律失常,如束支传导阻滞、房室传导阻滞和房颤等。治疗时需要根据患者的情况选择合适的方法。

    限制性心肌病是一种由多种原因引起的心肌疾病,可能与遗传因素、代谢异常、物质沉积、药物等因素有关。治疗时,患者可以选择药物治疗和手术治疗。药物治疗方案应根据病因、是否合并心力衰竭和心律失常进行制定,一般包括抗凝剂、抗血小板药物、血管扩张剂和抗心律失常药物等。

    在日常生活中,限制性心肌病患者应注意饮食多样化,保证营养摄入全面合理。对于水肿患者,应严格控制食盐摄入量。同时,患者应有规律的工作和休息时间,确保充足的睡眠,避免过度劳累。卧床休息的患者可以进行适当的肢体活动和按摩,以避免血栓形成、肌肉萎缩和压疮等。术前患者不建议进行剧烈运动,主要以休息为主。术后患者可根据病情严重程度在医生指导下逐步增加有氧运动。

    限制性心肌病是一种需要综合治疗和管理的疾病,患者应积极配合医生的治疗方案,同时注意日常保养,以改善生活质量。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了心率快的问题。医生非常耐心地询问我的症状,并给予了专业的建议。他建议我可以考虑加量比索洛尔并联合伊伐布雷定来控制心率,还告诉我可以在药店购买,一天吃两次,先吃半片。医生为我开具了处方,并帮我送达药师审核,非常贴心。最后,医生提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗,还需前往医院就诊。我非常感谢医生的专业建议和耐心服务,让我对线上问诊有了更好的认识。

  • 在心脏疾病领域,限制性心肌病和缩窄性心包炎是两种常见的疾病,它们的主要区别在于病变部位。

    限制性心肌病的病变部位主要在心肌和心内膜。这种疾病会导致心肌肥厚,心内膜发育异常,从而限制心脏的舒张功能。

    而缩窄性心包炎的病变部位在心肌外层的心包。由于心包腔内积液过多,压迫心脏,导致心脏舒张功能受限。

    尽管这两种疾病的临床表现相似,但病因、病变部位和治疗方式却有所不同。对于出现这些症状的患者,需要通过心内膜彩超等检查手段进行明确诊断,然后采取相应的治疗措施。

    缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症导致心包增厚、粘连甚至钙化,使心脏被致密增厚的纤维化或钙化心包所包围,从而限制心脏的舒张和收缩功能。患者常出现心悸、劳力性呼吸困难、活动耐量下降、疲乏等症状,严重者可能发生心功能不全。缩窄性心包炎的治疗方法主要包括心包切除术等。

    对于限制性心肌病患者,治疗目标主要是改善心功能,提高生活质量。患者需要避免并发症,预防呼吸道感染,定期到医院复查,遵医嘱按时服用相关药物。如出现严重呼吸困难、平卧时加重、大汗淋漓等症状,可能为严重心功能不全,应立即就医。

    总之,了解限制性心肌病和缩窄性心包炎的区别,有助于患者及时诊断和治疗,提高生活质量。

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