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什么是荨麻疹?如何治疗?

什么是荨麻疹?如何治疗?
发表人:梧桐健康

我们大部分人都有类似经历,就是突然身上痒痒,过一会会出现凸起风团,再过一会风团就消失不见了。老家人称风团为鬼疙瘩,原因是风团像鬼一样来无影去无踪,在你不知不觉中出现,在你不知不觉中消失。但大部分都是我们在出现一次之后再没有出现过,这种叫急性荨麻疹,一般不需要管,自己出现自己消退。

 

 

还有一种荨麻疹,好久不好,超过六周还不好,就称之为慢性荨麻疹了。

 

荨麻疹有三类,分别是自发性、物理性和其他类型的荨麻疹。这又分为皮肤划痕荨麻疹/人工荨麻疹、延迟性皮肤划痕症、延迟性压力性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、寒冷性荨麻疹、日光性荨麻疹、接触性荨麻疹以及药物性荨麻疹。热荨麻疹、运动性荨麻疹、震颤性荨麻疹、水源性荨麻疹、肾上腺素能性荨麻疹、电流性荨麻疹等更少见的类型的荨麻疹等。

 

看糊涂了吧,知道大夫的不容易了吧,这么多病要记住还不能弄错。其实很简单,在治疗过程中问患者什么时候起风团或者瘙痒就好了,比如遇到冷风就起,那么就是寒冷性荨麻疹,太阳一晒就起,就是日光性荨麻疹。反正,我能记得清清楚楚,并且做出正确分类。

 

荨麻疹还有一个特点,那就是可以让人水肿,比如得了荨麻疹的人会有嘴唇肿,两个嘴唇像香肠一样,这叫血管神经性水肿。

 

 

关于荨麻疹的治疗,一般分两类。前面说了,急性荨麻疹并不需要治疗,什么药也不吃自己会好。下面说慢性荨麻疹。和风团相比,让人受不了的是皮肤瘙痒。

 

所以再治疗过程中,患者往往说让我不痒就谢天谢地了。然后会开点止痒药物,比如扑尔敏、盐酸西替利嗪等等,效果很好,吃下去一会就不痒。其实这些都是抗组胺药物,具有很好的止痒抗过敏效果。部分患者吃了这些之后会很快好了,但有一部分就不一样,吃了之后依然瘙痒。这就麻烦了。

 

我是中医大夫,从中医角度认识这种疾病。中医称这种疾病为瘾疹等。我们治疗分为两大类,一种是寒冷性荨麻疹治疗用玉屏风散合桂枝汤,辨证准确效果很好。另一种就是普通型号的,比如前面说的一挠一绺子的那种人工性荨麻疹,就用我们自己协定处方,主要药物有生龙骨、煅牡蛎、黄芩碳、防风等,大部分效果都很好。还有一部分人外感风邪,那么需要用消风散加减。

 

需要提示一点是,如果刚开始服用抗组胺药物,来找我们之后,通常会建议停用抗组胺药物,服用中药,刚开始会加重,那么慢慢就会减轻直至痊愈。我们在临床上见到好多吃抗过敏药好多年的情况,者很难受的。首先是药不能停,其次就是抗过敏药物吃了之后会让人犯困,也挺麻烦的。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 荨麻疹是有某种变应原引起的1型变态反应。1型变态反应又叫做快速过敏反应。

     

    荨麻疹一般有明确的过敏原,但是慢性荨麻疹原因比较复杂,不好查找过敏原。它的样子是多变的,有些是大小不等的风疹块损害,有些像花朵,有些像地图,骤然发生,迅速消退,瘙痒剧烈,愈后不留任何痕迹。

     

    消退的时间为2-24小时。如果同样有荨麻疹的表现,超过24小时皮疹不消退就不做荨麻疹诊断。

     

    在中医上,荨麻疹被称为“风疹块”, “隐疹”,或是“鬼饭疙瘩”,风疹块是以形态命名的。隐疹,是根据皮疹时起时销,发无定处,有隐藏的意思而起。鬼饭疙瘩是因为过去不明白这个病的原因及规律,所以责之于鬼,增加了神秘色彩。

     

     

    根据发病时间的长短,可以分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹。前者经数天或数周可治愈,后者则反复发作持续数月。一般是一个半月以前是急性荨麻疹,一个半月以后属于慢性荨麻疹。

     

    荨麻疹的特点

     

    1、起病较急,皮损常突然发生,为限局性红色大小不等的风团,境界清楚,形态不一,可为圆形、类圆形或不规则形。

     

    2、发病部位不定,每次起的位置不固定,可泛发全身或局限于某部。

     

    3、皮损大多持续半小时至数小时自然消退,最长24小时消退。消退后不留痕迹,但新的风团陆续发生,此起彼伏,不断发生,1天内可反复多次发作。

     

    4、自觉剧烈瘙痒、灼热感。

     

    5、皮肤划痕症可呈阳性。

     

    得了荨麻疹怎么办?

     

    1、仔细回顾近几天来吃过什么特殊东西或是到过什么特别的地方?

     

    2、测体温看看发不发热。

     

    3、查血常规和血沉。看看血象高不高,有没有感染或是其他免疫病。

     

     

    4、可以查一下过敏原。目前流行的过敏原检测有两种办法,一种是生物共振,一种是抽血查。两者各有利弊。生物共振,优点是查的多,约400-1000种,价格便宜。

     

    缺点是只能定性,不能定量,月经及怀孕不能查。抽血查的是用的免疫印迹法,查的少,一般不超过40种,价格贵,但是结果可靠,可以定性也可以定量。

     

    5、得了荨麻疹,先不要惊慌,一般只要是不出现憋喘、腹疼、休克,可以先不用管他。

     

    如果比较严重,可以口服抗过敏止痒的的药物,如西替利嗪、依巴斯汀、左西替利嗪等,选一种药服用就可以。如果24小时不能消退需要做进一步检查!

     

    6、针对慢性荨麻疹,除了口服抗过敏药以外,可以口服西咪替丁(最多吃一周停药),再就是配合抗肥大细胞脱颗粒的药如酮替芬,抗白三烯的药物,如孟鲁司特钠。

     

    再就是可以适当用一些调节免疫的药物,如卡介菌多糖核酸注射液,玉屏风,甘草酸苷,香菇多糖,转移因子等。

     

    7、如果长期治疗效果不佳,可以注射人组织胺免疫球蛋白,缺点是价格贵,注射时间长。

     

    8、超过一周治疗无效的话,必须到医院找正规专业的皮肤科医生诊疗。

  • 作者 | 王芳
    文章首发于 | 皮肤科小医生微博

     

     

     

    老李是个荨麻疹的老病号了,这些年来为了治病,谁给他推荐什么“神医”他都要试试,中药吃过,针灸扎过,罐拔过,血也放过,可就是没有去正规大医院看过病。

     

    钱花了不少,可这痒死人的大疙瘩该起还是起。老李的儿子好不容易从国外回来一趟,看到爸爸被疾病折磨得苦不堪言,坚持带他去大医院看看。一见医生,老李就说荨麻疹治不好,他不想治了。那么荨麻疹真的治不好吗?到底应该如何治疗呢?

     

     

    在治疗前,荨麻疹患者,尤其是慢性荨麻瘆患者应该知道:本病病因不明,病情反复发作,病程迁延,除极少数并发呼吸道或其他系统症状,绝大多数都可以得到控制或治愈,并且自愈者也不鲜见。

     

    本病的根本治疗是去除病因,如果一些病因不能避免,也应该尽量减少诱发因素,尤其是物理性荨麻疹,有利于其自然消退。而详细询问病史是发现可能病因或诱因的最重要方法。

     

    临床上怀疑与各种感染和(或)慢性炎症相关的慢性荨麻疹,在其他治疗抵抗或无效时可酌情考虑抗感染或控制炎症等治疗,部分患者可能会受益。

     

    如抗幽门螺杆菌的治疗对与幽门螺杆菌相关性胃炎有关联的荨麻疹有一定的疗效。对疑为与食物相关的荨麻疹患者,患者应尽量记食物日记,寻找可能的食物并加以避免,找到明确的致敏食物后,忌口即可获得明显效果。

     

    而对于许多找不到病因的荨麻疹患者,药物治疗也能获得良好效果。

     

    目前临床上用于治疗荨麻疹的主要药物是第二代非镇静或低镇静抗组胺药,治疗有效后逐渐减少剂量,以达到有效控制风团发作为标准。为提高患者的生活质量,慢性荨麻疹疗程一般不少于1个月,必要时可延长至3~6个月,或更长时间。

     

    氯苯那敏、苯海拉明、多塞平、异丙嗪、酮替芬等第一代抗组胺药治疗荨麻疹的疗效虽然确切,但因中枢镇静、抗胆碱能作用等不良反应多,现已较少使用。如果常规剂量使用第二代抗组胺药1~2周后不能有效控制症状,可以更换品种或增加2~4倍剂量,或联合第一、第二代抗组胺药或抗白三烯药物,以增强疗效。

     

    为防止抗组胺药长期应用发生耐药性,在使用某种药物已经无效时,可以更换不用种类的药物。

     

     

    由感染引起的急性荨麻疹,抗过敏同时也要抗感染治疗。急性、重症或伴有喉头水肿的荨麻疹,可以临时肌肉注射地塞米松或肾上腺素。对任何剂量抗组胺药均无效的患者可以口服糖皮质激素或免疫抑制剂,但应避免长期使用 。

     

    对于严重的自身免疫性荨麻疹,可以静脉注射免疫球蛋白。对长期反复复发,而且能明确过敏原者可以考虑脱敏治疗,但脱敏治疗需要2~3年,需要坚持足够疗程。

     

    像老李这样的患者,首先要树立对待疾病的正确观念,之前疾病反复,是因为没有找到病因,也没有采取正规、系统的治疗方式。其实,荨麻疹的控制很容易,且大多数随时间多数会自愈。​​​​

     

    本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com。

  • 作者:马玉强 副主任医师 唐山市人民医院 性病科

    荨麻疹对于大家来说已经非常熟悉了,荨麻疹属于一种非常常见的皮肤疾病。这种疾病的危害非常大,患上疾病以后患者身体会出现很多的症状表现,比如说皮肤灼烧疼痛,发热,身体虚弱等等。因此,发现自己患上这种疾病以后需要在第一时间接受正规的治疗,以免错过最佳治疗时机。为了有效地帮助荨麻疹患者更好地治疗该疾病,每位患者必须清楚疾病的治疗方案。那么,荨麻疹最快治疗方法介绍是什么呢?专业人士提醒广大患者患上荨麻疹应该及时就诊对症治疗!

    第一、脱敏治疗

    对患者额的皮肤进行过敏原测试,然后再定期对患者皮内注射不同浓度的药物,这样可以不断的降低患者对过敏原的敏感性,从而达到脱敏的效果。这种方法操作起来比较困难,并且治疗周期比较长,但是可以很好的治疗荨麻疹。

    第二、口服药物治疗

    主要是口服激素类药物以及抗组胺类药物,这是一种临时治疗法,短期内可以很好的控制荨麻疹的症状,但是停药过后容易复发,甚至可能会引发一些副作用,比如说会导致色素沉重,肥胖,甚至是导致感染发生。

    第三、外用药物

    外用药物目前有很多,常见的有乳剂,溶液洗剂,硬膏等等。但是,外用药物也不能长时间大量使用,否则的话很容易产生药物以蜡型,甚至会导致患者的毛细血管扩张,皮肤变薄,甚至出现持续性的红斑,紫癜等。

    荨麻疹的治疗方法非常多,大家在平时的生活中一定要引起重视,患上疾病后需要尽快进行有针对性的治疗。同时治疗期间也要注意休息和调节情绪,饮食以清淡为主,平时不要熬夜,不要过于焦虑和紧张,这样才能尽快治疗好疾病。

  • 以下内容选自京东互联网医院医患问答,为保护患者的隐私,相关信息已隐去。


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    皇幼明医生:


    根据您提供的图片来看(不是特别清晰),目前是大片红斑、风团(大的团块)为主,伴瘙痒,反复发作,此消彼长,皮疹表现还是非常典型的,所以诊断是荨麻疹。目前并没有一个明确的诱因,所以无法分别到底是哪种类型的,但是按病程来分可以诊断为急性荨麻疹。


    本病是一种急性的超敏反应,病因很多,任何东西都有成为过敏原的可能,有数据表面百分之七八十的人可能都找不到明确的诱因,您目前这种应该属于特发性的,没有特别的诱因,也没有特别的征兆,病因更难寻找,即使是去医院抽血也不一定查得到。


    特别是目前反反复复发作的,大部分可能跟食物并没有明确的关联,因此海鲜类的食物并不一定要禁忌。


    因为这次出现持续时间又比较久,可能常规的药物剂量控制不好,需要调整用药方案。


    目前给您的建议是:


    1. 避免过热刺激,保持情绪平稳,情绪激动可加重荨麻疹。


    虽然荨麻疹不一定跟食物有绝对的关系。但发作期间,特别是近期,为了安全期间,还是以清淡饮食、忌海鲜,后期恢复正常了,就不需要忌口。不要饮酒和用辛辣刺激的食物,这两者虽然不是病因,但可能是诱因会诱发或者导致症状加重。


    2. 抗组胺药是治疗各种荨麻疹的主要药物,可以控制大多数患者症状,如氯雷他定或西替利秦均可。大部分荨麻疹可在24h内消退,但是因此也有一部分人可能反复发作,持续时间会比较长,因此可能需要用1~2周(甚至更久)的药物进行控制,不知道您用的是什么药物,氯雷他定片和西替利嗪片可以服用。


    因为这类药物最大剂量可以达到常规剂量的4倍,因为目前症状较重,推荐联合治疗,您可以每次每种药两颗。(早上依巴斯汀2颗,晚上西替利嗪片2颗,属于超说明书用药,但是国内外的指南建议可以增加到常规剂量的4倍,所以这个剂量相对还是安全的)。


    因为目前已经发作半个月,所以可能需要时间比较久。先用7天看看,如果皮疹完全消退,不再发了,也不要立刻停药,先减为每次一颗用7天,如果皮疹不复发,再减为只吃一种每天一片用7天,隔天一片用7天,然后再考虑停药。


    3. 如果上述仍然控制不了的话,并且异物感以及胸闷气急,就需要加用口服糖皮质激素药物了,比如泼尼松片(地塞米松或甲基泼尼松片也可以)10片,分两次口服,一般也是用3~5天,控制好了之后也是先减量,先减为每天8片用两天,然后每天6片用两天,以后是每2~3天减两片,然后再考虑停用。


    因为是激素药物,如果本身有高血压,糖尿病,胃溃疡,骨质疏松等疾病,则需要去医院评估病情之后再决定是否使用。


    4. 外用药物的话,可以涂抹炉甘石洗剂就行,发作时涂抹。


    5. 如果经过上述治疗仍然效果不好,那么就要去医院住院治疗来改善了。特别是如果胸闷气急以及异物感比较明显的话,需要立刻去医院,以防止出现喉头堵塞,危及生命。


    希望以上建议对您有用!

    咨询医生 | 皇幼明 皮肤科主治医师

    责任编辑 | 毛十三

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  • 作者:向运兰 副主任医师 中国人民解放军陆军第九五八医院 性病科

    荨麻疹,又可以称为风疹块,这种疾病是一种水肿性反应。出现这种疾病会在2到24小时内消退,但是此病会反复无常的出现。所以,患上此病是一种很痛苦的一件事情。但是大家不能过分的恐慌,一定要及时调整好自己的心态。那荨麻疹的检查方法有哪些呢?

    一、血常规检查。这个检查起到的效果是很不错的,而且是一个很常见的检查。患者通过做这个检查来对人体的血液的抗核,抗体进行检测。

    二、血清补体检查。这个检查主要是为了针对遗传性荨麻疹进行检测的,有很多人可能是患上此病,主要永难贵的通过这个检查可以很好的诊断出来。

    三、通过x线检查。其检查主要是对人体的病灶部位进行分析化验,来对疾病起到一个辅助性的诊断效果。

    你的荨麻疹大家一定要及时治疗,那如何治疗荨麻疹?

    一、药物治疗。这个治疗方法是最常见,而且觉得果是最不错的。患者可以服用抗组胺类药物,糖皮质激素和免疫抑制剂等药物进行治疗。

    二、一般治疗。这个治疗方法主要是从去除病因和避免诱发因素两方面出发。

    面对荨麻疹,人们定要调整自己的心态,那如何预防荨麻疹呢?

    一、多去进行体育锻炼。体育锻炼能够提升人们的免疫抵抗力,从而对疾病起到一定的预防效果。

    二、饮食合理。此病的出现很可能跟人们的饮食习惯有关,所以大家在日常生活中,要多食用一些绿色蔬菜和水果。

    面对荨麻疹,你们千万不能过分的恐惧,一定要及时去医院进行诊治。这种疾病治愈是完全可以的了,但是这种疾病如果拖太久的话,治疗时间会比较长,这样只会给大家带来的痛苦会加大很多。为了更好的预防好疾病,大家一定要知道这点。

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    二两花生米、三只大闸蟹、几杯烧酒……麻辣火锅吃得正酣,酒未足、饭未饱,胳膊、脖子、肚皮开始发痒,稍微挠几下,就红起了一大片,不用说,这种突然袭来的「鬼风疙瘩」正是荨麻疹。

     

    没有任何征兆,说来就来,不仅瘙痒不止,还令人难以入眠,影响第二天的工作和生活,还会导致注意力下降、负面情绪增多,严重降低生活质量。

     

    这些,正是荨麻疹患者共同的痛苦。

     

    荨麻疹是怎么找上门的?

     

    荨麻疹是一种什么病?

     

    秋冬交接是不是荨麻疹高发时节呢?

     

    荨麻疹是由于免疫功能低下导致的吗?

     

    荨麻疹是一种特殊临床表现的皮肤病,特殊的临床表现就是「风团」,具体表现为浮肿性红斑,一般会在1小时左右消褪,皮肤不留痕迹。

     

    荨麻疹的发病与季节关系其实并不大,只要有诱发因素,比如药物、食物、吸入物、感染、物理因素、精神因素、内科疾病等影响,荨麻疹一年四季均可高发。

     

     

    得了荨麻疹可能代表着免疫功能失衡,而不一定是免疫功能降低。

     

    荨麻疹按照自发性分类,可分为急性自发性荨麻疹和慢性自发性荨麻疹;按照诱导性分类,可分为物理性荨麻疹和非物理性荨麻疹。

     

    1. 物理性:人工性荨麻疹、冷接触性荨麻疹、延迟压力性荨麻疹、热接触性荨麻疹、日光性荨麻疹、振动性血管性水肿、胆碱性荨麻疹。

    2. 非物理性:水源性荨麻疹和接触性荨麻疹。

     

    荨麻疹的发病机制比较复杂,至今尚未完全清楚,发病原因也非常复杂,相当数量的荨麻疹患者不能找到原因。

     

     

    严重性

     

    荨麻疹发作时可引起水肿,不仅会出现于皮肤表面,还可以能出现在黏膜里,如果累积到喉头部位,则很可能堵塞气道。

     

    一旦水肿将气道处完全堵塞,可能令患者出现窒息情况,危及生命。所以讲,当皮肤上出现水肿要密切关注呼吸状况,一旦有憋气等呼吸困难不适症状就要立即赶往医疗机构接受规范救治。

     

     

    如果第一目击者发现荨麻疹患者出现过敏性休克,要立即拨打120急救电话抢救伤者。

     

    并发症

     

    有一些患者在皮肤出现水肿的同时,还可能出现恶心呕吐、腹痛等胃肠道症状,此时也应该及时就医。

     

    荨麻疹可以治好吗?

     

    一般病程≤6周属于急性荨麻疹,多数有比较明确的过敏原,比如吃了容易过敏的食物,到了容易发生过敏的环境等。

     

    用药治疗

     

    在用药方面,急性荨麻疹首选是抗过敏的抗组胺药物,局部可以外用炉甘石洗剂,以及清凉止痒的药物外用治疗。

     

     

    还可以局部做冷敷,减轻瘙痒和红肿的症状。对比较严重的荨麻疹,可以考虑静脉输注VC、钙剂、地塞米松等,加强抗过敏治疗的效果。

     

    病程须知

     

    对于病程在6周以上的慢性荨麻疹,同样是抗组胺药物的应用治疗,如果症状控制良好,通常3个月后再逐渐减量,一直到最低有效剂量维持。

     

    对于难治性荨麻疹患者,在使用二代抗组胺药物的常规剂量无法有效缓解症状时,只能采取加大剂量的方式。

     

    常规治疗下,如果不适症状还是得不到控制,可以在医生的指导下服用生物制剂、免疫制剂。

     

    荨麻疹的日常护理

     

    如何预防荨麻疹发作

     

    ● 饮食要注意

     

    大多数荨麻疹治疗指南并不支持膳食调整,不过,食物可引起慢性荨麻疹症状波动。

     

    像某些食物中(许多水果、蔬菜、海鲜及其它食物)天然的芳香化合物,以及加工食品中的人工防腐剂和色素,都是有可能引起荨麻疹的。

     

    所以在治疗期间,尽量少吃深加工食物,减少在外就餐。    

     

    ● 避免刺激

     

    慢性荨麻疹应该多总结经验,注意每次发病前吃了什么,做了什么,去了哪些新环境。

     

    比如辛辣食物、河鲜海鲜、很少见的野生食物,情绪激动、旅游、露营、剧烈运动……在生活中尽量避免这些刺激因素,减少荨麻疹的发生。

     

    ● 保持好心情

     

    慢性荨麻疹患者因为长期服药,会出现不同程度的焦虑,往往纠结到底是什么原因引起的。

     

    慢性荨麻疹以往又称慢性特发性荨麻疹,特发性,在医学上就是原因不清的意思。所以不用过于纠结病根,接纳疾病,放松心情,反而缩短病程,容易康复。

     

    儿童荨麻疹注意什么

     

    儿童荨麻疹控制的目标以不影响生活、睡眠为准,如果孩子不抓不挠,不需要口服药治疗。

     

    如果痒得扎耳挠腮,影响日常生活,可以口服抗组胺药5~7天;如果风团反复出现,持续≥6周的慢性荨麻疹,治疗疗程为1~3个月。

     

     

    荨麻疹患儿暂停新辅食添加,暂停疫苗接种,暂停游泳等;同时观察有无腹泻、便血、关节疼痛、发热、喘憋、哭闹不休等,如有,及时急诊处理。

     

    平时需要注意避免着凉感冒,但也不可过度穿衣,闷着、捂着对孩子健康反而不利,治疗期间可以洗澡和擦护肤品。

     

    中医自疗不可滥用

     

    很多慢病患者喜欢用艾灸缓解病痛,但需要说明的是,荨麻疹的急性发作期是不能使用艾灸的。

     

    艾灸讲究辨证施药,反复荨麻疹的患者可以去医院针灸科进行详细了解,找到适合自己的艾灸预防办法。

     

    艾灸适用于吃药能好,停药反复的慢性荨麻疹患者,能够起到一定的调节免疫、增强体质作用,减少荨麻疹发作。

     

    比如,由于脾胃虚弱导致荨麻疹反复发作的患者,可用艾灸箱来灸神阙穴、上脘穴、中腕穴、关元穴、气海穴、大横穴、天枢穴这个方法来预防,每周做1~2次,每次20分钟。

     

    总之,对于荨麻疹这种常见病和高发病,要有一种打持久战的决心,既不要过度关注,也不要轻敌,注意生活中的小细节,遵循医嘱,坚持用药,做好预防,就能避免复发。

     

    科学审核:

    京东皮肤科室-曹娜

  • 作者:李云 主治医师 陆军军医大学第一附属医院 皮肤科

    很多荨麻疹患者以为自己身上发生的就是一些很简单的皮肤疾病,不知道为什么自己会患有这样的疾病,所以关于这个荨麻疹的发病机理患者要了解清楚是很重要的。那么、对于荨麻疹的发病机理是什么呢?我们一起看看以下介绍。

    荨麻疹的发病机理

    多数属Ⅰ型变态反应,少数为Ⅱ、Ⅲ型变态反应。Ⅰ型变态反应由IgE介导,又称IgE依赖型反应,其机制为上述变态反应原使体内产生IgE类抗体,与血管周围肥大细胞和血循中嗜碱性粒细胞相结合。[1]当抗原再次侵入并与肥大细胞表面IgE的高亲和性受体结合发生抗原抗体反应,引起肥大细胞膜如膜层结构的稳定性改变,以及内部一系列生化改变如酶激活,促使脱颗粒和一系列化学介质的释放而形成风团。

    输血反应引起的荨麻疹为Ⅱ型变态反应,多见于选择性IgA缺乏患者,当这些患者接受输血后,产生抗IgA抗体,再输入血液后即形成免疫复合物,激活补体系统并产生过敏性毒素(anaphylatoxin)及各种炎症介质,引起荨麻疹、红细胞破碎及过敏性休克等。

    Ⅲ 型变态反应荨麻疹即荨麻疹性血管炎,由免疫复合物引起,最常见的变应原是血清制剂和药物如呋喃唑酮、青霉素,较少见的是微生物抗原,如链球菌、结核杆菌、肝炎病毒等。由于抗原和抗体量的比例不同,往往抗原偏多,使形成的抗原抗体复合物沉积于血管壁,激活补体,使肥大细胞及中性粒细胞释放组胺等炎症介质,引起血管通透性增加及水肿而产生荨麻疹,同时中性粒细胞释放出溶酶体酶亦起着重要作用。

    引起本病的化学介质主要是组胺 ,其次是激肽 。组胺能引起血管通透性增加、毛细血管扩张、平滑肌收缩和腺体分泌增加等,引起皮肤、黏膜、消化道和呼吸道等一系列症状。激肽特别是缓激肽也有一定的致病作用。缓激肽是一种肽类血管活性物质,也有使血管扩张和通透性增加、平滑肌收缩的作用,约1/3慢性荨麻疹患者对激肽酶和缓激肽呈异常反应,其特征是一种迟发性风团反应。有些慢性荨麻疹的发生和前列腺素E和前列腺素D2有关,前列腺素E有较强和持久的扩血管作用,可引起风团。前列腺素D2是产生肥大细胞激活的一种原始介质,当注射前列腺素D2时,会产生风团和红斑及血管周围中性粒细胞浸润。花生四烯酸代谢产物可能也是荨麻疹反应的介质,如白三烯含有慢反应物质活性,注射后可发生风团。有些荨麻疹的发生与伴有过多的纤维蛋白沉积或纤维蛋白溶解所导致的不平衡有关,增多的纤维蛋白降解产物有血管活性作用,从而导致毛细血管通透性改变,发生风团。

    相信以上荨麻疹的发病机理相信大家已经有了一定的了解,所以患者对于自身荨麻疹的发病机理是很重要的,大家都知道对症治疗,只有了解自身症状才能更好的治疗,也能更好的控制自身的病情,最后望患者早日康复自身疾病,早日康复。

  • 作者 | 王芳
    文章首发于 | 皮肤科小医生微博

     

     

     

    在我上小学的一个夏季,我穿了条连衣裙上学,没想到下午变天,放学时狂风大作暴雨倾盆,我就迎着风雨,骑着自行车回家。不料回家后就出了满身的大疙瘩,且剧痒难忍,但在被子里捂了会儿,疙瘩就自己消失了。

     

    后来每遇到冷风凉水身上就会起疙瘩,不过天气暖和身上就怎么出疙瘩,所以一度不能用凉水洗手、洗脸。就这么过了半年,不知怎么的慢慢就好了,后来再也没犯过。多年后上了大学,我才知道原来小时候出的浑身大疙瘩是荨麻疹。

     

    荨麻疹,民间俗称“风疹块”、“风疙瘩”,在皮肤科门诊中是非常常见的一种疾病,有15%~20%的人一生中至少发作过一次荨麻疹。那这么常见的荨麻疹到底是怎么形成的呢?

     

    它是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。常先有皮肤瘙痒,随即出现白色、鲜红或近肤色的风团。风团大小和形态不一,发作时间不定,可逐渐蔓延,相互融合成大片,并伴有剧痒,极少数患者没有瘙痒痒。

     

     

    有的患者还会合并血管性水肿,或风团表面形成大疱,甚至有出血。部分患者可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻、胸闷、面色苍白、心率加快、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促等全身症状,极其严重者可因急性喉头水肿导致窒息。

     

    总之,荨麻疹最大的特点就是可在短时间内自行消退并且不留痕迹,简直就是来无影去无踪、神出鬼没。通常在2~24小时内消退,但容易反复发生新的皮疹,迁延数日、数月甚至数年。于短期内痊愈者称为急性荨麻疹。如果每周至少发作2次,持续≥6周者,称为慢性荨麻疹,少数慢性荨麻瘆患者也可表现为间歇性发作。

     

    荨麻疹的病因复杂,急性荨麻疹常可找到病因,但慢性荨麻疹的病因多难以明确。约3/4的患者找不到原因,尤其是慢性荨麻疹。

     

    能够引起荨麻疹的常见因素有哪些呢?

     

    1.食物

     

    含有特殊蛋白质的鱼、虾、蟹、鸡蛋、牛奶等是常见致病因素;某些植物性食物,如茄子、竹笋、菠菜等;还有一些食品添加剂等也可能引起荨麻疹。

     

    2.吸入物

     

    各种花粉、尘土、动物皮屑、真菌孢子、甲醛、气体等。

     

    3.感染

     

    细菌性感染、毒性感染、真菌性感染与寄生虫;虫咬症如螨、跳蚤、臭虫等。

     

    4.药物

     

    青霉素、磺胺药类药物、血清、疫苗等。

     

    5.物理及化学因素

     

    如冷、热、日光、摩擦及压力等物理性和机械性刺激或某些化学物质进入人体而发。

     

    6.精神因素及内分泌的改变

     

    精神紧张、感情冲动、月经、绝经、妊娠等。

     

     

     

    7.内科疾病

     

    如系统性红斑狼疮、甲状腺功能亢进、风湿病及类风湿关节炎及胃肠炎、口腔炎等。

     

    8.遗传因素

     

    有些荨麻疹与遗传因素有关,比如遗传性家族性荨麻疹综合征、家族性冷荨麻疹等。

     

    以上这几点,包括其他一些未明确的因素,导致体内的肥大细胞活化脱颗粒,释放组胺、合成细胞因子及炎症介质等引起血管扩张及血管通透性增加,导致真皮水肿,从而形成风团这一特征性反应,这就是荨麻疹的由来。​​​​

     

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  • 牛黄解毒片可以起到清热解毒和散风止痛的作用,在治疗荨麻疹方面可以起到一定的辅助作用,但不能作为常规药物治疗。一旦出现荨麻疹,需合理通过抗组胺药物、糖皮质激素、免疫调节剂等药物进行治疗。

    1.抗组胺药物:如非处方的第一代(如氯雷他定、氯苯那敏等)或第二代抗组胺药物(如西替利嗪、氯雷他定等)。这些药物可以起到抗炎、抗过敏的作用,进而起到缓解瘙痒和减轻荨麻疹的症状。

    2.糖皮质激素:对于严重或持续的荨麻疹,可采用糖皮质激素,如泼尼松、强的松等药物进行治疗。糖皮质激素具有强效的抗炎作用,可以迅速缓解瘙痒和减轻皮疹。

    3.免疫调节剂:对于慢性、复发性的荨麻疹,可考虑使用免疫调节剂,如环孢素A、甲氨蝶呤等。这些药物可以调节免疫系统的反应,减轻炎症反应。具体药物的使用,需在专业医生的指导下,根据患者的病情进行合理选择。

  • 蛔虫引起的荨麻疹,可通过日常护理、药物治疗等方式改善病情。

    1.日常护理:荨麻疹患者应注意皮肤护理,勤晒洗被褥,避免接触动物毛发、灰尘、花粉等过敏物质,避免搔抓患处,饮食宜清淡,忌进食海鲜、辛辣、刺激性食物,忌烟酒,同时,应保持心情愉悦,作息规律等。

    2.药物治疗:蛔虫引起荨麻疹的患者可遵医嘱服用打虫药,如甲苯咪唑、阿苯达唑等;抗组胺药物,如西替利嗪、氯雷他定等;免疫抑制剂,如环孢素等;受体拮抗剂,如雷尼替丁等;外用止痒剂,如炉甘石洗剂等进行治疗,以改善病情。

    建议患者严格遵照医嘱用药,积极配合医生的治疗,在生活中注意观察患处恢复情况,定期复查。

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