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男子长期自行口服激素药引发大抢救!

男子长期自行口服激素药引发大抢救!
发表人:王老师讲中医

曾看到过一则新闻:江苏45岁的江先生因为肚子痛、头晕看急诊,医院检查后发现他有重度贫血、胃溃疡、消化道出血!紧急收住院在消化内科抢救治疗后,江先生腹痛、胃出血症状好转,但又有发热、咳嗽,胸部CT提示肺部感染,给予抗生素进行抗感染治疗,然而病情未见好转,进一步升级使用进口高档抗生素,江先生咳嗽、发热还是没有好转迹象。只好来到省级医院进一步治疗,询问患者病史,江先生既往有慢性支气管炎、糖尿病约10年了,平时有吃药控制,医生问具体吃什么药物?

 

 

自行服用激素药十年,吃出了真菌感染

 

江先生说最早因为支气管炎住院时,医生给他口服地塞米松片后效果很好,出院后他只要咳嗽、咳痰、胸闷发作,就吃几片地塞米松,很快症状就好转了。如此这般,有10年了!

 

医生结合江先生病史针对性进一步检查,痰培养、抽血化验等等,各项检验报告陆续有结果了,痰培养结果表明有黄曲霉生长,胸部CT提示两肺病变,支气管痰栓形成,考虑诊断支气管肺曲霉病;皮质醇化验提示继发性肾上腺功能减退(药物性首先考虑)。

 

 

根据诊断调整药物治疗方案,在护胃、化痰止咳药物治疗基础上加用抗真菌药物,大约一周后,江先生咳嗽发热症状好转,治疗有效!

 

医生忠告:自行口服激素类药物要不得!

 

医生提醒,长期口服激素导致机体免疫功能降低,最终可能导致侵袭性肺真菌病!江先生身上发生的曲霉菌是一种机会性感染病原体,免疫功能正常的患者极少发生。

 

江先生本身有肺部阻塞性疾病,也较容易发生支气管曲霉定植。一旦肺部真菌感染,通常表现为明显的呼吸困难、咳嗽和哮鸣,偶尔咳出管腔内黏液栓。胸部影像可能为正常或显示呼吸道增厚、斑片状浸润、实变或小叶中心型结节。阻塞性支气管曲霉病是一种发现呼吸道内有充满曲霉菌菌丝的厚黏液栓的疾病,很少出现黏膜炎症或侵袭,所以江先生主要表现为慢性支气管炎的症状,导致一开始未引起注意。

 

医生忠告:长期自行口服激素还可能导致满月脸、水牛背、水钠潴留、高血糖、高血压、低血钙、低血钾、胃溃疡,长期不规律使用还可能引起肾上腺皮质功能减退。对激素副作用不以为然,后果非常严重!

 

因此,呼吁所有人注意:激素不能想用就用,一定要在正规医院专科医生指导下,按照激素适应症合理用药,才能保证用药安全!

图片来源于网络,如有侵权请联系删除。

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  • 上周,医院呼吸科收治了一名特殊的患者,40岁女子廖某,因“反复干咳、气促2周”来医院诊治,胸部CT检查结果令医生大吃一惊,结果显示两肺大面积间质性改变,入院诊断为间质性肺炎。

    更令医生奇怪的是,廖某的抽血检查显示感染性指标和风湿免疫性疾病指标均为阴性,基本排除了感染和结缔组织病引起的肺间质性改变,而且廖某也没有家族史和病史,最后医生通过再次详细询问廖某既往史得知,原来廖某平时喜欢染发,从20岁开始就没有间断过,最多一次一个星期染发4次,平均一个月也有8-10次左右。

    虽然没有直接证据,但医生推测廖某的间质性肺病很大可能与她使用的一种染发剂有关。至于廖某的治疗,医生判断很难恢复,基本上终身需要服用糖皮质激素治疗。

     

     

    染发剂有什么危害?

     

    染发剂按成分可以分为3种:无机染发剂、合成染发剂和植物性染发剂。植物染发剂是从天然植物中提取或者以天然植物为原料制成的,因此其安全性最高,对人体及环境基本无害,但其价格较贵。廖某平时因为很节省,选择价格低廉的无机染发剂。

    无机染发剂价格便宜,但含有铅、铁、铜等金属离子,是通过这些金属离子渗透到头发中,与头发蛋白的半胱氨酸中的硫作用而使头发颜色改变,这类染发剂长期反复使用容易导致金属慢性中毒,会引起食欲不振、疲劳、再生障碍性贫血、高血压等,如果在肺内沉积,还可能会引起肺纤维化和间质性改变,而且早期染发多采用无机染发剂。

    合成染发剂又可称为氧化染发剂,顾名思义它主要是通过氧化剂对头发起氧化作用,氧化程度不同,头发会呈现不同的颜色。由于氧化染发剂染色持久,价格也适中,因此是目前使用最多的染发剂。但由于氧化染色剂含有对苯二胺和对甲苯二胺,对苯二胺是大多数染发剂的过敏原,会导致部分人过敏,引发眼睑浮肿、皮肤发红或皮疹,哮喘等,长期使用还可能有致癌作用,另外还有研究显示氧化染发剂可引起肺组织出现肺气肿的病理表现。

     
    如何安全地使用染发剂?

     

    1.限制染发次数

     

    其实,头发颜色最好顺其自然,但爱美之心人皆有之,染发也无可厚非。但染发的次数不宜过多,最好一年不超过两次,而且可以只染头发新长出来的部分即可。

     

    2.注意选用合适染发剂

     

    选用植物性染发剂当然是最安全的,如果只想把头发染黑,请记住颜色越黑的染发剂毒性越大,所以想使用永久性黑色染发剂的消费者,最好换用颜色较浅的染发剂。

     

    3.不要同时使用不同的染发剂

     

    不同的染发剂之间可能会发生化学反应,使毒性增加,因此染发时应使用单一染发剂即可。

     

    4.注意自身是否适合染发

     

    如果头皮破损,或者对染发剂过敏的人,最好不要染发,以免发生毒性或者过敏反应。

     

    5.及时清洗头发

     

    染发后,要及时清洗头发,并且要多清洗几次,尽量不要让染发剂残留在头发上。

     

     

    总结

     

    染发虽然能让人变得美丽,但不能以牺牲身体健康为代价,所以医生提醒合理安全地使用染发剂至关重要,主要保护好自身健康。

    参考文献:

    [1]李星彩.染发剂烫发剂中的化学成分及其对人体的危害[J].微量元素与健康研究,2006,23(1):47-48

  • 73岁的张奶奶有高血压、糖尿病,长期服用阿司匹林(每天100毫克)预防心脑血管疾病。前段时间,张奶奶突然感觉剧烈头痛、呕吐,且言语不清,一侧肢体没有力气。

     

    家人赶紧送张奶奶去医院看急诊,头颅CT检查,结果显示脑出血,量约5ml!询问病史,结合他目前血压、血糖等化验检查,初步确诊为阿司匹林导致的脑出血。这个案例告诉大家,虽然阿司匹林是比较安全的经典药物,但是长时间也有可能会导致脑出血的风险。

     

     

    为什么阿司匹林有导致脑出血的风险?

     

    抗血小板聚集药物阿司匹林通过抑制环氧化酶,减少前列腺素和血栓素的形成,从而抑制血小板聚集,是预防心脑血管事件的基石。很多老年人由于血管弹性降低,储备能力下降,常会导致血栓的形成而引起脑血栓及脑梗死。

     

    对于老年脑部血栓的预防,临床多会采取保守的药物治疗,首选的药物就是采用阿司匹林来防止血栓形成。但长期使用阿司匹林会带来副作用,脑出血就是最为严重的并发症之一。

     

    阿司匹林为什么会导致脑出血?这可能为长期服用阿司匹林,抑制环氧化酶-1的失活,进而阻断血栓素A2生成,最终完成抗血小板凝集的作用导致患者凝血功能下降,最终发生脑出血。

     

    长期服用阿司匹林,预防出血应该注意哪些事项?

     

    1)有三类患者长期服用阿司匹林导致脑出血的风险较高,如需要服用大剂量阿司匹林的患者、肝功能不全或肝功能衰竭的患者以及存在着一些血液系统疾病的患者(如特发性血小板减少性紫癜患者、再生障碍性贫血患者),这三类患者要慎用阿司匹林,服用时可能需要减量,实在需要使用,一定要在医生指导下密切监测相关指标,按医生交代的用法用量服药。

     

    2)正在进行双联抗血小板治疗(如阿司匹林+氯吡格雷),存在幽门螺杆菌阳性、七十五岁以上高龄患者、大剂量的糖皮质激素及其他非甾体抗炎药(如双氯芬酸、布洛芬)的使用情况,建议给予质子泵抑制剂(如奥美拉唑、兰索拉唑)或H2受体阻断剂(如西咪替丁、雷尼替丁)预防治疗。

     

    3)肾损害患者;严重的肝功能障碍患者;对其他镇痛剂、抗炎药或抗风湿药过敏的患者;花粉性鼻炎、鼻息肉或慢性呼吸道感染(特别是过敏性症状)的患者;同时使用抗凝药物(低剂量肝素治疗除外)的患者;支气管哮喘患者;慢性或复发性胃或十二指肠病变患者;葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者;痛风患者等慎用阿司匹林。

     

     

    除了上述3点注意事项,孕期服药也需特别谨慎,因为动物试验在妊娠头三个月应用阿司匹林可致畸胎,在妊娠后三个月长期大量应用阿司匹林可使妊娠期延长,有增加过期产综合征及产前出血的危险。

     

    在妊娠的最后两周应用,可增加胎儿出血或新生儿出血的危险,在妊娠晚期长期服用阿司匹林也有可能使胎儿动脉导管收缩或早期闭锁,导致新生儿持续性肺动脉高压及心力衰竭。另外,儿童或青少年服用可能发生少见但致命的瑞夷综合征。

     

    那既然阿司匹林有脑出血风险,为何医学界还一直推荐阿司匹林用于预防心脑血管疾病呢?这是因为大数据统计表明,阿司匹林导致脑出血的发生率非常低,如果不用阿司匹林则导致脑中风的几率要多得多,权衡利弊,使用阿司匹林的获益远大于风险,因此还是需要继续使用。

     

    而且只要在专科医生指导下正确地服用小剂量阿司匹林,记住以上注意事项,大部分的心血管疾病患者是不会有发生脑出血的风险,且能从服用阿司匹林中获益更多。

  • 56岁男子突发脑梗,服用安宫牛黄丸急救

     

    2019年1月30日,春节前夕,56岁莫先生晚上11点在家吃宵夜时,发现右手拿筷子不稳,继而发现自己右侧肢体明显没有力气,他喊妻子名字,却只说出了2个字,后面言语再也无法连贯起来,无头痛头晕,无恶心呕吐,无四肢抽搐,无呼吸困难。

     

    妻子见他这情况,说要呼叫120去医院,莫先生摇动左手示意拒绝去医院,指向家里柜子里的安宫牛黄丸,意思是要吃药,妻子只好让他服用安宫牛黄丸,然后扶他卧床休息,希望能尽快恢复正常。然而直到第二天晚上10点,莫先生症状仍然持续,右侧肢体无力、言语不清一点也没好转,他这才同意去医院看病。

     

    到医院急诊科,测血压:192/109mmHg,头颅CT: 双侧基底节区、放射冠多发腔隙性脑梗塞。心电图、生化检查各项指标未见明显异常。医生给他诊断:急性脑梗塞;高血压3级,很高危。所谓高血压3级,相当于重度高血压,根据血压数值192mmHg得出的,而很高危,是根据他的脑梗塞并发症得出。莫先生既往有5年高血压病史,但他一直未服药治疗。医生安排莫先生住院神经内科治疗。

     

     

    医生指出:无视高血压的误区是脑梗发作祸根

     

    莫先生既往有5年高血压,他心太大了,直接无视高血压,一直拒绝服药治疗,可能是觉得高血压没啥特别症状,就不必治疗。像莫先生这样的情况还很多,这里特别呼吁,如果血压高了,一定要及时规范治疗,去正规医院看心内科,大部分高血压都要服用降压药治疗,并定期监测血压。忽视高血压,直接后果就是导致血管内皮受损,血管粥样硬化斑块形成加速,脑动脉粥样硬化斑块如果在高压情况下破裂,或者斑块足够大就导致脑部血管阻塞,一旦脑部组织细胞血流供应受到影响,就会产生脑梗症状,如莫先生的言语不清和肢体无力症状。因此,忽视高血压可以说是脑梗发作的祸根。

      


    医生还警告:脑梗时自行服用安宫牛黄丸急救是致命误区

     

    很多人迷信安宫牛黄丸,相信脑梗(脑中风)发作时可服用安宫牛黄丸急救,卧床休息等待病情好转,不必立即去医院,这其实也是致命误区。因为安宫牛黄丸只适用于中风阳闭证和热证,证见突然昏迷、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、面赤气粗、喉间痰鸣、舌质红、苔黄腻者,如果脑梗(脑中风)不是这个症状,服用安宫牛黄丸并不能起效,反而耽搁病情。

     

     

    医生忠告:当发生一侧偏瘫半身不遂或一侧肢体感觉障碍、走路姿势不对劲;言语不清晰和(或)口角歪斜时,一定要第一时间打120去医院,否则会耽搁脑梗血管再通的治疗,如果在4.5小时之内得到溶栓治疗,脑梗患者可能最大程度恢复神经功能,不至于留下严重后遗症,给后期生活质量带来很大影响。

  •  

    30岁的小军八年前被确诊为慢性肾炎,医生说,所谓慢性肾炎,全称为慢性肾小球肾炎,是指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现,起病方式各有不同,病情迁延,病变缓慢进展,可有不同程度的肾功能减退,最终发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。

     

    因此,自从确诊慢性肾炎之后,小军便长期饱受这种疾病的折磨。

     

    吃了不少的西药,但根本断不了根,而且根本没办法停药,就拿慢性肾炎导致的高血压来说吧,小军长期吃一种叫贝那普利的ACEI类降压药物,只要一停,血压就会立刻升上去。

     

    血压一高,就会有头痛,乏力等不适。

     

    西药上没有了盼头,小军开始把所有的希望都寄托在中草药之上。

     

    最近,他听人说一种草药能够清心火,利小便,对于慢性肾病所致的水肿,效果特别好。

     

    于是,小军想法设法弄到了一些,只是,他怎么都没有想到,服用后,自己的水肿不但没有好转,反而越来越重,最终连小便都没有了,情急之中,他赶紧来到医院。

     

    医生通过检查,发现小军已经出现了严重的肾衰竭,初步考虑是在慢性肾病的基础上,出现的急性肾衰竭,怎么会出现这种情况,医生怀疑,很有可能是药物所致。

     

    小军的妻子将小军吃的草药拿给医生看,医生很快发现,这个就是关木通。

     

    关木通,在过去,这是一种很常见的草药,但是随着医学的发展,人们发现,关木通中含有马兜铃酸,而马兜铃酸又分为马兜铃酸Ⅰ和马兜铃酸Ⅱ,其中马兜铃酸Ⅰ是马兜铃属植物中毒性最强的成分,具有很强的肾毒性,其代谢产物马兜铃内酰胺同样具有肾毒性。

     

    正因如此,国家药品监督管理局已经于2003年4月1日向全国发出通知,取消关木通药用标准,但遗憾的是,依然有很多江湖郎中在使用这种草药,也有一些对药物成分不明的患者误服这种草药,结果导致肾衰竭的悲剧。

     

    医生介绍说,其实除了关木通中含有马兜铃酸外,有些中成药制剂中也含有这种肾毒性成分,比如市面上销售的复方蛇胆川贝,顺气化痰止咳丸,龙胆泻肝丸,筋骨痹痛丸等等,虽然这些药多是止咳化痰以及治疗风湿关节痛的,但马兜铃酸的成分却有可能导致肾衰竭。

     

    正因如此,香港在2014年就宣布禁止进口及销售含马兜铃酸的中成药。

     

    遗憾的是,因为急病乱投医,小军误服了含有马兜铃酸的草药,结果不但没好,反而雪上加霜,他住进重症监护室,一周血液透析三次,虽然是急性肾衰竭,但医生说,有一部分急性肾衰竭可能肾功能无法彻底恢复,最终加快甚至转变为慢性肾衰竭。

     

    听到医生这么说,小军的妻子更是气不打一处来,原来,早在小军乱服草药的时候,她就一直反对,但小军就是不听,现在住在ICU,每天的费用都要五千多,因小失大,妻子说,嫁给小军就没享过一天福,家里的重担不但全落在自己身上,每天还得为医疗费到处求别人。

     

    而看着小军这样,妻子恨铁不成钢,恼火地说,还救他干什么,让他自生自灭好了!

     

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  • 53岁徐先生,10年前诊断高血压,一直服用降压药。

     

    近日因为自感乏力、面色发黄、身体浮肿不适,遂入院检查,被确诊为尿毒症。该患者自述近10年来血压一直控制得挺好,然而该男子自从第一次在医院确诊高血压并一直服用依那普利,后未再入院复查过相关指标。

     

    问题来了:依那普利为何会导致尿毒症?该类降压药的的副作用及注意事项有哪些?

     

     

    依那普利为何会导致尿毒症?只因忽略了定期复诊检查指标

     

    依那普利属于血管紧张素转化酶抑制剂,为了方便记忆,我们通常称之为普利类降压药。据循证医学证实,普利类降压药为降低肾病患者尿毒症风险最有效的一类药物。然而,该类护肾药物被视为一把双刃剑,用在不适宜的患者身上,也可能成为伤肾的凶手!

     

    因为肾脏是一个血流很丰富的脏器,对于一些年龄大、血管弹性下降、本身就存在肾功能不全的患者,在服用普利类降压药后,反而会影响肾脏的血流动力学,导致血肌酐水平升高。如持续升高,可引起急性肾衰竭,甚至导致尿毒症。

     

    因此医生忠告:长期服用普利类降压药物,千万不要忽略了定期复查指标,否则可能血肌酐升高,都不知道,继续服药,导致肾衰乃至尿毒症悲剧!

     

     

    普利类降压药的主要副作用及注意事项有哪些?

     

    (1) 引起血肌酐升高。

     

    尤其是老年人第一次使用该类药物可从小剂量开始,用药期间应定期监测血肌酐。当升高幅度超过原来水平的30%以上,且呈现持续升高,应及时停药,在医师的指导下试用其他类降压药物。

     

    (2) 引起高血钾。

     

    应注意定期监测血钾。

     

    (3) 引起干咳。

     

    发生率为1%以上,亚洲人群发生率更高。当出现难以忍受的干咳应当怀疑为该药的副作用,并及时告知医师,在医师的指导下换用沙坦类降压药。

     

    除了以上提到的副作用外,血管神经性水肿,恶心、呕吐、腹泻、便秘等消化道不适,头痛、皮疹等,也值得引起注意。

     

    结语

     

    对于高血压患者,降压治疗是终身的。综上所述,对于肾功能良好的患者,普利类药物可保护肾脏延缓肾衰;但是对于肾功能不全患者,却可导致尿毒症等不良结局。那么,除了生活中应注意的细节外,高血压患者在服用普利类药物的时候,不能只盯着血压水平,还应注意定期咨询医师,复查血肌酐、血钾等相关指标,了解身体的变化过程,做到及时调整药物。

  • 有时候会发现周围总有那么些人容易患上怪病,突然一夜之间就疯了,或者精神失常了。这时候无论是家里人还是周围的邻居,肯定都会以为这个人患了精神病。现在碰上这种情况,家人肯定就会选择把他送进精神病院,可在清代的时候发生过这样一件事,一个女子也是突然之间精神就失常了,但曹颖甫却用这个方剂给治好了。

     

     

    守城门的沈石顽,年纪很小的时候父母就去世了,一直和小妹相依为命。家里就靠着他守城门的钱过日子,这日子一直过得紧紧巴巴的。沈家小妹快满二十了,很会持家,家里很多东西都是她自己做的,自己做不了的才会上街去买,但她身体一直不是很好,比较虚弱。

     

    一日沈家小妹又上街去买东西,走在路上突然看到一匹马发疯一样地向她冲过来,马的主人虽然把马弄停了,但把这沈家小妹可吓得不轻。恍恍惚惚地回了家,回到家没多久就发狂了,见人就打,邻居赶紧把沈石顽叫了回来。谁想到平时弱不禁风的姑娘,现在就像中了邪一样,力大无穷,怕伤到他人。石顽让邻居都先回去,花了很大精力终于把她控制住了,但沈石顽腰部被妹妹打伤,根本就不能行走,也没法去请大夫。过了几天腰痛稍好了些,就赶紧去请曹颖甫来看病。

     

    曹颖甫来的时候,沈家小妹患病已经有七八天了。沈石顽说从患病到现在,小妹一直处于这种发狂状态。曹颖甫询问各种情况才知晓,沈家小妹的月事已经两个月没来了。趁着她熟睡了,就赶紧进去查看。发现患者脉沉紧,小肚子胀起来很高,对沈石顽说:“这是蓄血证的症状,把停留的血排出来就好了。”于是便开了一副桃核承气汤。方剂中的药物为桃仁、生大黄、芒硝、炙甘草、桂枝、枳实。弄完后曹颖甫便离开了,说第二日再来。

     

     

    第二日很早曹颖甫就来了,沈石顽看见曹大夫来了,赶紧迎了出来,笑着说:“昨日服药过后,半夜排出了许多黑血,狂证也止住了,身体恢复了很多,还能喝下一些热粥。”曹颖甫听完便说再去看看情况,沈家小妹害羞,不肯见医,请她出来她也不肯,劝说了很久,都不肯出来。曹颖甫分析了情况后便开了一副补药给她,后来沈家人也没再来求诊。推测情况应该恢复的还不错。

     

    其实患者不应该对医生有所避讳,也不应害羞就不就诊,这会让医生对病情的分析与判断造成很大的影响。

  • 早晨8点,37岁刘先生准备离家去上班,突然,他准备关门的左手不听使唤,手指也完全没有力气,左手怎么也抬不起来,一个简单的关门动作,都完成不了!

     

    刘先生只好回到屋内休息,他行走正常,其他身体症状倒无异常。无头痛、头晕,无视物模糊、视物旋转,无耳鸣、听力下降。无恶心、无呕吐,无失语及流涎,无进食呛咳,无四肢抽搐、无意识障碍、二便失禁。无胸闷、气促,无呼吸困难。

     

    但他休息了2个小时左右,左手无力症状还是持续无好转!他怀疑自己中风了,于是呼120,来到医院急诊就诊,医生给他开通绿色通道,测血压121/86mmHg,测指间血糖正常,颅脑CT未见明显异常,心电图提示:窦性心律,大致正常心电图。询问他病史,他既往并无三高,也无烟酒嗜好,但最近工作任务重,非常劳累。

     

     

    医生根据症状诊断他是急性脑梗死,由于发病时间在3.5小时以内,医生给他进行溶栓治疗,静脉注射溶栓药物,开通堵塞血管。溶栓药物治疗期间,护士频繁监测他血压,观察有无出血,幸运的是一切指标无异常,当天下午,刘先生复查头颅MRI,结果显示:右侧颞叶白质、放射冠、半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞,其中右侧半卵圆中心病灶为急性期。这和刘先生的症状表现一致,因为大脑神经支配肢体是对侧支配,左手无力正是因为右侧大脑病变导致。

     
    祸根找到了,是甘油三酯和低密度脂蛋白高!

     

    同时,各项化验结果出来了,刘先生肝肾功能等指标正常,唯一异常的是甘油三酯高,他的检测结果是3.58mmol/l(正常范围是0.56-1.58),同时,他的低密度脂蛋白水平相对较高,是3.28mmol/l(正常范围0-3.36mmol/l)。刘先生对检验结果没有二话说,因为他知道自己有些胖,而平时工作繁忙,根本没有时间锻炼,导致自己体重一直超标。

     

    虽然刘先生无高血压无高血糖,无烟酒嗜好,但高血脂,正是刘先生脑梗急性发作的祸根!医生给刘先生溶栓治疗后,继续给刘先生抗血小板、降血脂等治疗。

     

    研究表明:空腹血浆甘油三酯水平升高会带来动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD)负担以及心肌梗死和脑卒中等不良事件,甘油三酯水平高于150mg/dL(1.7 mmol/L)时,ASCVD事件风险开始升高。

     
    我国高甘油三酯的发病率呈增加趋势,这和目前人们生活方式关系密切,具体发病因素包括高脂饮食、酗酒、肥胖、糖尿病、药物、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能亢进等。

     

    对于高甘油三酯,非药物干预是一线治疗,如肥胖患者减肥、有氧运动、避免摄入浓缩糖、合理饮酒以及糖尿病患者改善血糖控制,中度高甘油三酯血症患者的膳食管理应着重于“少吃”以减轻体重,还应减少简单碳水化合物的摄入,尤其是高血糖指数食物和高果糖食物。如果甘油三酯水平大于5.56mmol/l,需要立即启动降甘油三酯药物治疗。

     

     

    推荐改变膳食的脂肪类型,即饱和脂肪vs多不饱和脂肪和单不饱和脂肪。对于超过理想体重的中度高甘油三酯血症患者,我们建议采用低热量膳食,并定期进行中至高强度的有氧运动。我们建议多吃含丰富ω-3脂肪酸的鱼。

     

    总之,刘先生的病例提醒我们,对于体检发现甘油三酯高,不可疏忽大意,要防止该指标升高诱发心脑血管疾病可能!同时提醒我们,体重超标可能意味着身体健康存在危机,要立即行动起来改变生活方式,这样才能避免脑梗等严重疾病的发生。

  •  

    根据报道,某医院接诊了一位喝农药的男性患者,他网购了一瓶200毫升的百草枯,并将其喝下,家人发现后立刻将其送至医院急救,遗憾的是,十天后男子还是痛苦离世。

     

    这样一则新闻,让我有些悲伤,可冷静下来的时候,又有些愤怒。

     

    悲伤的是,又是一例因服用百草枯死亡的患者,愤怒的是,男子竟然可以网购到百草枯,众所周知,国内在很早前就取缔了百草枯的生产许可,虽然百草枯曾经是一种效果显著的除草剂,但因为它对人畜的危害巨大,所以世界上很多国家已经明令严禁生产,但问题是,即便如此,百草枯依然没有灭绝,单从医院来看,每年因百草枯中毒的住院患者就不在少数。

     

    那么,大魔头百草枯为何屡禁不止?更让人惊悚的是,还能网购获得。

     

    但是也有一些人为百草枯叫冤,本来只是一种除草剂,你非要去喝,不是找死吗?

     

    事实上,百草枯对身体的损伤,即便不喝下去,也危害巨大,虽然百草枯没有味道,但是如果吸入它挥发的气体,我们的鼻腔黏膜也会出现一些不适,充血水肿,更严重的还会出血,如果皮肤不小心接触到百草枯,在很短的时间里,就会导致严重的灼伤。

     

    如果百草枯溅到了眼睛里,不及时处理,还有可能导致失明。

     

    所以即便不喝百草枯,在使用的时候也有可能受到严重伤害。

     

    另外,并不是喝下百草枯的人都是自杀,有些百草枯的瓶子上什么都没有,好奇心强的孩子根本不知道这是百草枯,就算知道,也不了解它对身体的伤害,一旦误服,悲剧可想而知。

     

    过去,在百草枯没有被取缔的时候,出现了很多类似事件,所以取缔,是为了更好地保护孩子。

     

    事实上,即便是主动喝下百草枯的人,事后也会非常后悔,对死亡的恐惧和求生欲望,迫使他们希望能够获得重生,但遗憾的是,因为医学上缺少针对百草枯的特效药,所以喝下它,死亡率非常高,正因如此,禁止生产才是合理的。

     

    很多人常常会问我,医生,喝下百草枯身体会有怎样的变化?

     

    我为他们的好奇感到吃惊,但是很快,我意识到,如果更多的人能了解到百草枯对身体的危害,如果他们能知道,喝下百草枯是生不如死,也许,他们就不会再有这种念头。

     

    喝下百草枯,大脑,肺部,循环系统,消化道,血液系统,泌尿系统都会受到伤害,因为能够导致多器官衰竭,所以百草枯的死亡率非常高。新闻里提到,这名喝下百草枯的男子在十天里病情逐渐恶化的过程,真实的记录,更让人触目惊心。

     

    总的来说,肺纤维化,呼吸衰竭,肝肾衰竭,这些是导致高死亡率的主要原因。

     

    不用说200毫升的百草枯了,就是喝下10毫升,也会生不如死。

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 近日,广东佛山一女童误吃了三四十粒奶奶的降压药—硝苯地平,由于药片外面有一层糖衣,小孩吃到甜味后停不下来,导致血压瞬间降到很低,引发心脏骤停,经抢救无效不幸离世。

     

    了解事情经过后,医生不禁叹息,家长犯了2个错误。一旦误服药物,我们该怎么办呢?接下来,笔者就来聊一聊。

     


    家长犯了2个致命错误

     

    (1)药物不应随意放置于桌面上或抽屉里

     

    案例中奶奶随意将药品摆放在桌面上,后果令人不禁倒吸一口凉气。那么药品到底该怎么放置呢?首先应该放在家中小朋友不容易够到的地方,且须集中放置,尤其是对于有糖衣的药片,口感较好,小孩子缺乏鉴别能力,好奇心又重,容易将其作为糖果吃掉。其次对于两三岁以上的小朋友,还应加强用药常识的教育,可以反复告知乱吃药品的危害,养成不随意吃东西的好习惯。

     

    (2)未第一时间送往医疗机构救治

     

    案例中奶奶发现后第一时间联系了女童的妈妈,两个多小时以后才送到医院抢救。建议最好是发现之后立即送至医院进行抢救,千万不能抱有侥幸心理去等待观察,以免贻误最佳抢救时机,造成不可挽回的后果。

     


    一旦误服药物,我们该怎么办呢?

     

    当然是建议第一时间送到医院或拨打120急救电话,就医时记得携带好孩子误服的药品说明书及外包装。在等待救援的同时,自救也是很关键的,有条件可以电话求助急救方案。

     

    我们可以大量服用温开水或牛奶以稀释降低药物浓度。对于并非大量误服药物,或不是非常危险的药物,不建议催吐。

     

    对于确定比较危险的压我,为了抢救生命,可以催吐,但需要注意避免导致儿童窒息。用洗净后的手指、筷子、勺子或其他带长把儿的物品伸进口腔抠咽喉部位以达到快速催吐的效果,减少药物的吸收,降低误服药物带来的伤害程度。

     


    结语

     

    总之,这个悲剧给我们的教训是:日常生活中,家长一定要注意,首先要做到药品不应随意乱放,把药放置在孩子难以触及到的地方,每天需要吃的药,也一定不要随手放在桌柜上。如果家长发现孩子乱吃了东西,不应打骂,以免孩子因害怕而隐瞒真实情况而造成严重后果。

     

    类似的儿童误服案例还有很多,根据全球儿童安全组织的一项统计数据表明,2016 年,仅在上海地区就发生过 180 起儿童药物中毒事件,平均每 2 天就有 1 例,因此为了避免悲剧再次发生,敬请转发这个科普,让身边的家长都能重视药物可能带来的误服风险,避免悲剧再次发生!

     

    (文中部分图片来源网络,版权归原作者所有,在此对图片作者表示感谢,如您发现有任何侵犯您版权的情况,请联系我,我将删除。)

  • 现在的年轻人,心理承受能力实在是太差了,碰到不顺心的事,总是把不想活了挂在嘴边。

     

    人生苦短,活着已经是一件非常不容易的事情,活着,需要一颗强大的心,碰到一点挫折就寻死,还是内心不够强大。

     

    在急诊科,短短半天的时间里已经接诊了两例农药中毒的患者,但第二例更加可怕,因为他喝下的不是普通的农药,而是百草枯。

     

    这名男子被送进抢救室的时候,就一直紧张地问,医生,我会死吗?

     

    他害怕死亡,以致谈到死亡的时候身体都在抽搐,可让医生没有想到的是,如此害怕死亡,又是哪来的勇气喝下百草枯的?

     

    冲动,的确,冲动是魔鬼,22岁的小罗就因为失恋,感觉失去女友就是失去全世界的他,在给女友发了一条告别短信后,冲动地喝下了百草枯。

     

    几乎是喝下的一瞬间,他就后悔了,感觉咽下的百草枯如一把把锋利的匕首一般,划着自己的五脏六腑,他特别难受,拼命呕吐,还自己拨打了120求助。

     

    医生说,百草枯虽然无色无味,但它对消化道黏膜却有极强的腐蚀性,喝下百草枯,很容易导致消化性溃疡,穿孔,出血,正是因为这么难受的反应,才让这个年轻人后悔莫及。

     

     

    因为自己的一时冲动,想着很快会痛苦死去,死神离自己如此之近,生的渴望,死的恐惧,他依然萌生了强大的求生欲望。

     

    但是,医生说,除了百草枯之外,喝下什么农药都好说,但喝下百草枯,医生常常也无能为力。

     

    因为百草枯的致死率实在太高了,而且没有特效药物,碰到百草枯中毒的患者,医生只能针对性治疗并发症。

     

    这名后悔莫及的年轻人,在经历了巨大痛苦以后,很快出现呼吸困难,这是医生最不愿意看到的并发症,呼吸困难意味着百草枯导致了肺纤维化,这是最严重也是难以避免的一种并发症,肺纤维化,就好比是往肺部灌注了水泥。

     

     

    肺失去了功能,无法呼吸,患者会出现急性呼吸窘迫综合征,甚至是呼吸衰竭。

     

    为了延长小罗的生命,医生不得不进行气管插管,上呼吸机,依靠呼吸机辅助呼吸,但这依然解决不了根本问题。

     

    面对小罗父母的哀求,医生,求求你再想想办法吧。

     

    医生只有无奈摇头,没得治了。

     

    有人说,喝下百草枯,就是死路一条,如果没死,那么喝的就是假药。

     

    虽然夸张了点,但也反应了百草枯的恐怖。

     

    正因百草枯对身体的巨大伤害,国家早已禁止这种除草剂的生产。

     

    但有些不法商贩,依然在偷偷生产,也有一些人家里,认为百草枯除草效果好,舍不得扔。

     

    生命只有一次,冲动一次,可能是以付出生命为代价,冲动是魔鬼,请远离魔鬼。

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