腰椎滑脱是一种老年人里面常见的退变性疾病。腰椎滑脱从临床上来说，主要分为真性滑脱和假性滑脱。

真性滑脱一般多见于中青年人，是由于腰椎峡部裂引起的腰椎滑脱；而假性滑脱大多数见于中老年人，以腰椎退变为主，主要见于退变性的滑脱。

 

随着滑脱的程度加重，椎体会造成相应的椎管卡压狭窄引起椎管狭窄，导致神经源性的间歇跛行，也就是患者除了腰疼以外，渐渐开始出现下肢的酸、麻、胀以及发沉等感觉，常与走长路相关。随着走路的延长，走路时间越长酸沉的感觉越重，休息可以缓解。

 

 

那么腰椎滑脱症的主要表现有哪些呢？

 

1、腰骶部疼痛

 

多表现为腰骶部钝痛。疼痛可在劳累后出现，或因某些外伤之后持续存在。站立以及弯腰时加重，卧床休息后缓解。

 

2、坐骨神经痛

 

这是由于腰椎滑脱会造成周围的组织的增生，这些增生的组织可压迫后方走行的神经。

 

同时，由于腰椎滑脱的椎体边缘也可卡压到后方走行的神经，这样就会出现与腰椎间盘突出症类似的感觉，表现为下肢的麻木和放射痛，就像从腰部沿着大腿后侧到脚底“一根筋”连着的疼痛。躺在床上把腿伸直向上抬会出现疼痛加重。

 

 

3、间歇性跛行

 

有些患者平时休息时无症状或症状轻微，但在持续行走一段距离之后会出现双下肢酸痛或者麻木的感觉。

 

这种感觉越走越重，停下休息一会就可以缓解，还可以继续行走，如此往复，这种现象叫间歇性跛行。这是由于椎体向前方滑脱，使后方椎管的容积缩小，神经在运动后缺氧导致。

 

4、马尾神经受牵拉或受压迫症状

 

当腰椎滑脱严重时，后方椎管的容积显著缩小，已经超越了上述第2和第3条的压迫程度，整个椎管里的神经束都受到了压迫，出现广泛的下肢乏力、鞍区(裤裆部位)麻木及大小便功能障碍等严重症状。

 

 

5、腰椎前凸增加，臀部后凸

 

滑脱较重的患者可能会出现腰部凹陷、腹部前凸，甚至躯干缩短、走路时出现摇摆。

 

6、手触及滑脱部位

 

用手触摸腰部后方的脊梁骨，可摸到滑脱部位有台阶感，用力压会感到疼痛。

面神经麻痹又称为面神经炎、贝尔氏麻痹，亨特综合症，俗称“面瘫”、“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊线风”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，主要表现为患侧面部表情肌瘫痪，口眼歪斜，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或者闭合不全。面神经麻痹是一种常见病、多发病，不受年龄和性别的限制，多见于20～40岁人群，男性多于女性，不同的人群的年发病率为每10万人中11.5～53.3人不等。每年大概有4万新发周围性面瘫患者，复发率8％～12％。根据损伤的部位不同分为中枢性面瘫和周围性面瘫，中枢性病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，通常由脑血管病等引起，还可以伴有语言障碍、偏瘫、偏身感觉障碍等症状。周围性面瘫又称面神经炎或贝尔麻痹，是最常见的面神经疾病，大概占面瘫70%以上，可能因茎乳孔内面神经非特异性炎症导致周围性面瘫，一般预后良好。那么 中枢性面瘫和周围性面瘫为两种不同疾病，应进行全面区别，那么中枢性面瘫和周围性面瘫的区别有哪些?下面我们对这个问题进行了详细介绍。

 

 

1.病变部位不同

 

中枢性面瘫常为病变对侧颜面下部肌肉出现麻痹;

周围性面瘫表现为病灶同侧全部面部肌肉瘫痪。

 

2. 病因不同

 

中枢性面瘫由核上组织(包括皮质、皮质脑干纤维、脑桥、内囊等)受损引起，多见于脑血管病变、脑部肿瘤、颈内动脉阻塞等病；

周围性面瘫由面神经核或面神经受损引起，多见于受寒、耳部感染、神经纤维瘤、脑膜感染等病。

 

 

3.症状不同

 

中枢性面瘫出现时，眼睑以上面部表情肌未出现瘫痪，故患者闭眼、皱眉、扬眉动作均正常，且两侧的面额肌深度、眉毛高度、睑裂大小均无异常出现。病变对侧眼睑以下的表情肌出现瘫痪，即颊肌、口轮匝肌、上提唇肌等出现麻痹，患者该侧鼻唇沟变浅、口角下垂，做示齿动作时口角歪向健侧。一般无味觉、泪液、唾液分泌障碍，不伴有听力改变。面瘫同侧肢体出现瘫痪，常出现腱反射异常；周围性面瘫因病变同侧所有面肌出现瘫痪，患者不能进行皱眉、皱额、闭眼、露齿、鼓腮等动作，并伴有鼻唇沟变浅及口角下垂。病侧舌前2/3的味觉出现减退，并伴有唾液分泌障碍。

面神经麻痹需要针对原发病进行治疗，采用药物、按摩、理疗、针灸等非手术方法促进炎症消退、水肿减轻以及神经功能恢复，必要时可采用外科手术治疗。对于中枢性面瘫，针对不同的病因给予相应的治疗。

 

 

一、一般治疗

 

去除诱因：促使局部炎症、水肿尽早消退，并促进面神经机能恢复，及早给予皮质醇类激素、B族维生素营养神经，若考虑病毒感染给予抗病毒药物治疗，抗病毒药物可选用阿昔洛韦或伐昔洛韦。
合并症的治疗;避免角膜并发症可用眼罩防护和点眼药水预防。

二、药物治疗

皮质类固醇激素:急性期及早给予皮质醇类激素可以减轻面神经水肿及受压，尽快开始应用强的松，最好能在发病24小时内给药。重症面神经麻痹在发病24小时内给予皮质类固醇激素治疗后症状得到显著改善，在发病头7天应用皮质类固醇激素可有效地改善面神经麻痹，可使缓解率在80％自发改善的基础上提高17％。
阿昔洛韦:发病72小时内接受激素治疗的患者在加用阿昔洛韦后恢复率提高，对本品有过敏史者禁用。肝、肾功能异常、缺氧造成的神经损伤及严重电解质紊乱者需慎用。妊娠期和哺乳期妇女需慎用。但不推荐单独使用阿昔洛韦或者其他任何抗病毒药物，除非患者有激素应用禁忌症。
维生素B族:可促进神经髓鞘恢复。
巴氯芬:可减低肌张力，改善局部循环，个别患者不能耐受恶心、呕吐和嗜睡等副作用。

 

三、手术治疗

 

面神经减压术:通过茎乳孔切开面神经的神经外膜和神经束膜，移除受压骨质，减轻神经肿胀并阻止轴索进行性变性。没有可见的单侧面神经运动、肌电图显示没有自发运动电位、起病不超过14天等进行减压术可能有效。
外科手术:可以缓解面神经受压，可是中颅窝开颅术风险大，可能会导致癫痛发作、耳聋、脑脊液漏和面神经损伤。因此，在对面神经麻痹患者行外科减压术不作为常规治疗方法。

四、物理治疗

 

茎乳突附近给予热敷，或红外线照射或短波透热疗法。常用的有超短波、低中频电疗、激光、药物导入等。当神经功能开始恢复后，患侧面肌稍能活动，应尽早开始功能训练和康复治疗，可对镜练习瘫痪的各单个面肌的随意运动，如对着镜子皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等，每日数次，每次10～15分钟，辅以面肌按摩。

 

 

五、中医治疗

 

1.理筋手法施治

充分运用指合力的作用和功能，于患者额部做揉抹、揉捏的理筋治疗；将脸板提捏，并做轻轻的轮转性按摩，令脸部肌肉由硬结变柔软，放手后，患侧眼皮即可闭合；然后将钳弓手的拇指指腹，置于攒竹至眼眶内上角的大皱眉肌所处的部位，施以切拨的理筋手法：顺将施治手法沿向眉心、眼眶上缘、眉梢，对小皱眉肌及颞肌、耳肌，分别施以切按、切拨及切揉的理筋手法施治；对眼与鼻骨间沟，运用拇指尖作为施治工具，从目内眦至迎香之间的鼻骨与泪骨间沟，施以切按手法治疗；对颧肌、提上唇肌、降口角肌等可提捏的小肌，尽可采用提捏捻转手法加以施治；对咬肌、二腹肌，用切按法、筋法及切拨法揉筋施治，令这些肌筋获得筋舒而络活，利于麻痹的康复。

 

2.针刺治疗

针对上述的筋结部位，运用毫针分次做筋结病灶针刺治疗。重点的刺治穴位是二腹肌二腹筋结点、咬肌的颊车点、提上唇肌的上唇筋结点、降口角肌的下唇筋结点。

 

3.拔火罐治疗

对接受拔火罐治疗的患者，可分别于眉上额部、颧部及颊部投拔火罐治疗。部分合并颈肩不适而查有伤筋者，予颈后侧、肩背部等拔火罐治疗。

 

六、其他治疗

 

由于长时间不能闭眼瞬目使角膜暴露和干燥，容易导致感染，可采用戴眼罩防护，滴眼药水、涂眼药膏等方法等预防感染和保护眼角膜。

女人天生爱美，男人素爱耍帅。一个人的给人的印象最直接的就是这个人的外貌特征，而外貌最重要的就是人的脸。如果见到一个人是口眼歪斜、漱口漏水、鼓腮漏气等，那么给人的印象就是这个得了病。人们常把这种病叫作“歪嘴病”，这个病在医学上叫作特发性面神经麻痹。

 

 

有些患者在毫无防备的情况下发现自己嘴歪了、不能鼓腮了、不能闭眼了，于是很纳闷，自己什么也没做好好地怎么就成这样了？其实，不是你什么都没有做，而是你都做了，只是不知道你做的会导致自己的了这样的病。

 

 

 

那么，会有人会问到底是什么造成特发性面神经麻痹呢？目前引起的病因没有完全明确，但是临床有这么几种：

 

第一，感染（包括病毒性和非特异性）造成的变态反应。

 

第二，面神经病变（面部的血管遭到寒冷、外伤、中毒等损害，导致面部神经受损）。

 

第三，一些疾病引起的并发症（如茎乳突内的骨膜炎造成的面部神经血液循环受阻）。平常最容易引起的就是人长时间受累再加上外部环境的寒冷，这也是最不容易注意的。因为现在的生活压力太大，几乎每个人每天都被笼罩在压力之下，再遇到天气寒冷的诱发因素就一下发病了。

 

 

 

刚发病时，患者就会出现一侧的面部肌肉瘫痪，抬头纹不见了、眼睛闭不住了、漱口漏水了、鼓腮漏气了、吃饭后食物容易留在患侧齿颊之间。

 

过几天，会出现上下颌的不自主左右摇晃，这是面部神经功能紊乱的表现。因此，在治疗特发性面神经麻痹，首先要积极改善面部的血液循环，减轻面神经水肿，并且还要输一些营养神经的药品，以此来促进面神经功能的恢复，还可以通过中医的针灸来帮助恢复。

 

由于面神经炎发病原因不够明确，所以预防更加重要，通过增强体质，增加抗力为主。一旦患病，在恢复期间患者要树立信心，可以用手按摩、药物热敷患病一侧，促进局部血液循环，还要做好暴露在外的角膜的保护，防止感染，引发角膜炎。此病在恢复后的10-20 年还会复发，所以患者不能因为恢复了就掉以轻心，仍然要保持心情舒畅，避免精神紧张，要劳逸结合，在冬天要防寒保暖，注意预防。

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 。

当患者出现面部表情肌瘫痪、口眼歪斜等典型面神经麻痹的症状时需及时就医，多通过肌电图检查、脑部CT等检查可以确诊。面神经麻痹尽早就医对病情的恢复具有重要的的意义。

 

 

1. 肌电图检查：

面神经传导测定有助于判断面神经暂时性传导障碍或永久性失神经支配。如早期发病7天内完全性面瘫者受累侧诱发的肌电动作电位M波波幅为正常侧的30％或以上，则在两个月以内有可能完全恢复，如病后10天出现失神经电位，则恢复缓慢。

 

2. 头部CT检查：

 

CT不仅在测量面神经管方面有独特优势，同时还可以清晰显示包括脑血管病、肿瘤、感染、炎症和先天性疾病等累及面神经的病变。

 

3. 头部磁共振成像(MRI)：

 

可清晰显示面神经管道内段、迷路段、膝状神经节和鼓室段，增强MR扫描可发现原发性面神经麻痹患者的面神经存在的异常强化。

 

4. 实验室检查：

 

如生化、血常规、血脂、血糖及糖耐量测定，无特异性，可作为与其他相关疾病如糖尿病导致的神经病变等鉴别依据。

 

5. 听觉检查：

 

主要是检查镫骨肌的功能状态，以听音叉，手表音等方法，分别对患侧与健侧进行由远至近的比较，以了解患侧听觉有无改变，听觉的改变是由于镫骨肌神经麻痹后，失去了与鼓膜张肌神经的协调平衡，因此，使镫骨对前庭窗的振幅减少，造成低音性过敏或听觉增强。

 

 

6. 泪液检查：

 

亦称Schirmer试验，目的在于观察膝状神经节是否受损。用滤纸两条(每条为0.5cm×5cm)，一端在2mm处弯折，将两纸条分别安置在两侧下睑结膜囊内做泪量测定，正常时，在5分钟末的滤纸沾泪水长度(湿长度)约2cm，由于个体差异湿长度可以变动，但左右眼基本相等。如膝状神经节以上岩浅大神经受损害﹐则患侧泪量显著减少。但是，由于患侧的泪运动障碍，故积滞于结膜囊内的泪液增加，为防止出现可能湿长度增加的偏差，故必须在放置滤纸条的同时，迅速将两眼的积滞的泪液吸干。

 

如果患者有脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、感染性病变、肿瘤、中毒等病史。突发病侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。根据肌电图、CT检查等可以进一步确诊面神经麻痹。

面神经麻痹类型不同，其原因也不同。中枢性面瘫的常见原因包括脑血管病、颅内肿瘤、炎症等。周围性面瘫病变发生于面神经核和面神经，最常见的原因是感染性病变，多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起，其次还与面神经血管受压、神经源性损伤以及耳源性疾病等有关。

 

 

一、引发面神经麻痹的原因有哪些？

 

1.脑血管疾病：中枢性面神经瘫痪通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，面神经核上行通路任何部位受损都可以引起中枢性面瘫，最常见的受损处是内囊。通常出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。从上到下表现为鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂，不能吹口哨和鼓腮等。
2.感染性病变：非特异性炎症可导致面神经水肿和脱髓鞘，严重可出现轴索变性。潜伏在面神经感觉神经节的病毒被激活可引起周围性面神经麻痹，常见的病毒有单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、EB病毒等。在膝状神经节内的单纯疱疹病毒的再活化是面神经炎的主要病因。
3.面神经血管受压：骨性面神经管仅能容纳面神经通过，面神经一旦发生缺血、水肿，必然导致面神经受压，进而导致面神经麻痹。
4.耳源性疾病：如中耳炎，迷路炎，乳突炎或耳部损伤。
5.神经源性损伤：外伤或手术史导致面神经损伤，如腮腺切除术等。
6.中毒：如酒精中毒、长期接触有毒物代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏等，导致神经水肿及脱髓鞘改变。

二、面神经麻痹好发于哪些人群？

 

1.疲劳、焦虑、工作强度大的人群：疲劳、焦虑和压力等精神心理因素与神经系统、免疫系统有着重要的联系，多因素的联合作用最终诱发周围性面瘫。
2.中老年人：中老年人抵抗力下降，易受病毒感染，周围性面神经麻痹患病几率增加。如果合并高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等危险因素，有吸烟、酗酒等不良嗜好，容易患脑血管病，易出现中枢性面瘫。
3.有单纯疱疹病毒、水痘－带状疱疹病毒等感染史的人群：有前驱病毒感染容易出现面瘫，而单纯疱疹病毒感染与周围性面瘫最密切。

 

三、哪些原因容易诱发面神经麻痹

 

1.风寒感染：风寒急性病毒感染及自主神经功能不稳等引起局部神经营养血管痉，导致面神经缺血水肿。面神经炎性水肿在骨性面神经管中必然导致受压和脱髓鞘病变，从而导致面膜神经麻痹。
2.物理因素：某些物理因素引起局部血管痉挛，产生面神经局部组织缺血、水肿、压迫面神经致病。
3.外伤、肿瘤、畸形：外伤包括产钳损伤、颞骨骨折手术等；肿瘤包括中耳瘤、听神经瘤等；畸形包括先天性耳畸形可伴面神经发育不全。
4.代谢障碍：如糖尿病、维生素缺乏。

青光眼是属于一种比较常见的眼科疾病，主要是眼内压持续性地升高形成的，青光眼的发病速度是比较快的，对于人体危害也是比较大，还要可能就会导致失明，所以必须要引起注意及时到医院去接受治疗，但是很多朋友对于青光眼并不是特别了解。

 

青光眼会传染吗？下面我们就来详细介绍一下希望，对朋友们会有一定的帮助。

青光眼并没有传染源，也没有传播途径，所以并不是一种传染性的疾病。

 

 

青光眼可以分为先天性的原发性继发性的和混合性的，对不同类型的青光眼治疗方法也是不一样的，先天性的青光眼主要是人体的眼角发育异常，这样就会导致房水排出受到了抑制，所以就会引起眼压升高，对于先天性的青光眼一般都会选择用手术治疗，手术治疗效果会比较好。

继发性的青光眼病因是比较复杂的，种类也比较多。

 

屈光不正一般也会导致人体房水分泌失衡，所以这会导致房水排出受阻，这样也能够引起眼压升高形成青光眼。角膜炎和结膜炎也可能会形成青光眼，主要是人体的眼内的房水不能够正常排出，这样能够导致眼压升高，针对这种情况，一般都会选择性的用抗生素或者使用一些激素药物，能够很好地改善临床症状，治疗效果也是非常好。

白内障也有可能会导致患者出现青光眼。

 

因为晶体浑浊在整个发展过程当中水肿就会膨大，这样就能够保质房水排出也会受阻，慢慢的就会出现青光眼的症状，对于白内障导致的青光眼一般都可以选择药物治疗或者是手术治疗的方式，效果都是比较好的。治疗青光眼也可以选择性地采取激光疗法，其实激光疗法治疗效果是比较好的，一般都是利用激光直接照射人体的虹膜处，这样就能够形成一个小洞，能够有效地缓解不适应的症状，对于急性发作的患者效果比较好。

 

综上所述，青光眼没有传染性。目前对于青光眼治疗方法也比较多，但是要根据实际情况针对性的选择，患者在平常生活中最好是能够补充营养，多吃一些烟酸类的食物，可以多吃一些水果和蔬菜，补充人体维生素，患者也需要注意用眼卫生，最好是避免长时间的使用眼睛，避免触刺激性的食物。

中国是世界上食管癌发病率和病死率最高的国家，河南省，特别是河南北部的林州（原林县）、安阳、辉县等地是中国，也是世界食管癌发病率和病死率最高的地区，发病率高达478/10万。

 

食管癌是河南最具特征的重大疾病，具有显著的河南省地域性高发和家族性积聚的特征。每年全世界新诊断的30万食管癌患者中，1/2（16.72万）以上发生在中国。河南114个县市中，33个县市食管癌发病率超过100/10万（发病率≥50/10万即为高发区）；河南省食管癌高发区总人口数2000多万，占河南省总人口数的21％。

 

那么是什么原因造成河南成为食道癌、胃癌的高发区？

 

 

原因一：爱吃烫食

 

河南地处中原地带，历朝历代河南地区人口比例最高，人口多就会造成生活质量下降，为了能够生活下去，饭菜质量自然就不会很高，河南汤汤水水的粥状食物就成为河南食物的代表。糊涂面，典型的河南食物，在全国其他地方根本找不到这样的食物。此类食物的特点就是必须趁热吃，一旦冷了，就糊了，因此很多河南人都有趁热吃的习惯，有些人甚至可以习以为常地吞下80～88℃的滚烫食物。

 

爱吃烫食的坏习惯其实早也受到广泛重视，这一习惯已经被列为食道癌危险因素之一。在实验室里，被灌饮75℃以上烫水的小鼠的食管内会出现急性炎症反应，数天后，就会出现溃疡和粘膜再生，这样的损伤可能是食管癌的诱因之一。《柳叶刀肿瘤学》杂志在2016年发表过世界卫生组织（WHO）下属的国际癌症研究机构的一个报告，其中明确警告饮用65℃以上的热饮，可能增加罹患食道癌的风险。

 

 原因二：吸烟、饮酒

 

引起食道癌的原因有很多，其中吸烟和饮酒是两个目前已经明确的可以诱发食道癌的危险因素。烟草当中会含有一定的尼古丁和一些有毒物质，对食道会造成一定的威胁；酒精当中的乙醇对身体也会造成一定的威胁。长期酗酒，频繁抽烟都会对身体造成一定的伤害。中国是烟酒大国，然而吸烟、饮酒两个危险因素不足以解释河南省食道癌的高治病率。

 

原因三：饮食结构单一

 

我国食道癌高发区多处半干旱的剥蚀丘陵地，土薄石厚，严重缺水，以旱地作物为主，蔬菜水果很少。当地居民的食谱非常简单，一锅掺杂着一点蔬菜的小米粥，在炉子上煮上几个小时，便是一顿饭的全部。大部分的能量来源就是谷物，蔬菜水果摄入很少，能量来源只有不到1%来自于动物产品。新鲜蔬菜、动物蛋白、维生素A、B、C、E及某些微量元素摄入较少，是食道癌高发区的共同特点。

 

原因四：霉变食物

 

有科学家走访发现食道癌高发区居民储存主食的用具旁边有很多霉菌，而且这里的人们常将青菜叶、萝卜叶、红薯叶略微水煮后发酵制成酸菜，长时间食用。调查发现，食用这类酸菜时间越长，食道癌发病率越高。据检测，当地80％以上的酸菜样品被白地霉、黄曲霉等霉菌污染。在夏季，人们还会将发酵的蔬菜汁水当作饮料饮用。这样的腌制食物会产生致癌的亚硝酸盐。

 

 

爱吃烫食出人意料是河南人食道癌高发最主要因素，提醒我们尤其要注意不要吃过烫食物，同时全面注意健康饮食，要知道，这几种不良饮食习惯，是生命的代价和血泪的后果，实在为我们敲响了警钟，警醒我们不要重蹈覆辙。再好的美食，也要有好的身体做基础。

 

参考文献：

1、Yang,C.;Wang,H.;Wang,Z.;Du,H.;Tao,D.;Mu,X.;Chen,H.;Lei,Y.;Matsuo,K.;Tajima,
K.RiskFactorsforEsophagealCancer :aCase-controlStudyinSouth-westernChina.AsianPacificJ.CancerPrev.2005,6,48–53.

2、王立东.河南食管癌研究的理解和思考[J].郑州大学学报：医学版,2006,41(1):1-5.

3、宋厅思.食道癌发病与饮食习惯有关[J].家庭医学：上半月,2008(7):46-46.

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

体检报告上“结节”两个字，让不少人悬着心：

 

医生说不用处理、定期体检，自己却总担心日后会癌变；医生说可以手术切除，又怕术后发现是良性的白挨一刀。

 

 

一份吉林省长春市甲状腺疾病手术统计报告显示，9216例经手术治疗的甲状腺结节患者中，恶性肿瘤患者仅占10%。这说明，大家对结节还存在很多误区。

 

《生命时报》记者采访权威专家，分析结节的成因，并告诉你该如何正确处理结节。

 

受访专家

中国中医科学院西苑医院外一科主任医师   张晓军 

南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师   尤长宣

 

每个人或多或少有结节

 

结节是指一类不同于正常组织的异常成团的身体组织，形状有圆形、椭圆形和不规则形。

 

 

结节“个头”有大有小，一般的直径都不超过3厘米；直径小于1厘米时，称为小结节；直径小于0.5厘米时，称为微小或细小结节。

 

//南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师尤长宣说：

 

长结节是比较普遍的现象，如果用细致的影像检查的话，每个人身上或多或少都会发现一些结节。结节可能藏匿于皮下、肺部、乳腺、甲状腺、前列腺等各部位。它们大多没有症状，有的因为体积小且在体内，患者平时可能看不到也摸不着，直到体检时才发现。以常见的肺结节来说，粗略统计我国可能有1.2亿肺结节患者，其中8000万患者都是小于0.8厘米的小结节。

 

//中国中医科学院西苑医院外一科主任医师张晓军说：

 

从中医角度来看，结节多与气结、血瘀有关。很多人工作压力大，情绪容易压抑，再加上熬夜、饮食不规律等不良生活习惯，容易导致人体肝气郁结，气机不畅，再加上血行不利，出现血瘀，导致结节。从现代医学来讲，只要是身体有细胞的过度增殖，都可能形成结节，但具体成因尚不明确，且诱发因素很多，如细菌感染、内分泌紊乱、局部有异物、空气污染、基因突变、电离辐射等。

 

乳腺结节、甲状腺结节和肺结节是检出率最高、最常见的三类结节。

 

乳腺结节：不能算是一种真正的病，更多是某些疾病的表现，如乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等。乳腺结节的形成可能是乳房发生感染或损伤，或是内分泌紊乱、基因突变等刺激细胞增殖导致。

 

甲状腺结节：多长在“喉结”下方、气管两旁的甲状腺内，可能与遗传、甲状腺囊肿、慢性炎症、高碘或缺碘、电离辐射等有关。

 

肺结节：可能是由于吸入过多灰尘等物理刺激或肺部炎症等，导致肺细胞过度增殖，“抱团儿”堆积到一起，就形成了肺结节。

 

一表看出结节是良性or恶性

 

结节分良性和恶性，多数是良性的，可与人长期共存，不会对健康造成较大影响。

 

尤长宣表示：诊疗发现的乳腺结节、甲状腺癌，95%以上都是良性的。张晓军说：“结节性质一般从诞生初期就决定了，良性结节恶变几率很小。”

 

 

• 直径小于1厘米的结节，恶变几率非常微小，像常见的因炎症感染、异物入侵形成的结节，多数也不会癌变。

 

• 恶性结节会不断变大，积攒越来越多突变基因，“进化”为癌。其实，发现恶性结节也算是件“好事”。因为恶性结节发展成癌可能要经过几年时间，早期发现它，可以给患者治疗留下缓冲期，在发生异变前切除结节，就能大大降低患癌风险。

 

 

张晓军指出，推断结节的性质要通过触诊结合影像检查。乳腺结节要靠彩超、钼靶、核磁等检查；甲状腺结节要靠彩超、CT、造影检查；超过1厘米的肺结节要拍胸片，小于1厘米的要做CT及核磁检查。

 

有恶性风险的结节，穿刺活检或通过切除结节后进行病理诊断才是确诊“金标准”。

 

结节到底切不切？

 

发现结节之后，应该怎么处理？

 

 

良性结节

 

对于良性结节，是否需要干预还没有定论。

 

复查：初次发现结节后，2~3个月要复查一次，如果没有变化，时间可拉长到半年或一年复查一次。

 

切除：有的结节虽然是良性的，但它可能引起局部疼痛等症状，或是长在特殊部位，可能压迫周围正常组织、造成危害的，要及时干预，在医生诊断必要时进行手术切除。比如，有的肺结节伴随炎症感染，可能引起咳嗽胸闷，需进行对症治疗；有的甲状腺结节会压迫气管和腺体，诱发咳嗽、甲亢或甲减等，需进行切除。

 

恶性结节

 

发现恶性结节后，需根据医生建议及时清除。

 

处理误区

 

尤长宣强调，在处理结节上，不少患者还有误区。

 

• 有的患者误认为切了结节能防癌，就不顾结节是良性，要求赶紧切掉，这样贸然手术可能会给身体带来不必要的创伤。

 

• 还有的患者发现结节后，盲目采取按摩推拿、局部针刺、热疗、服用保健品等方式治疗，结果越按越坏。尽早就医，听取医生建议才是最佳处理方法。

 

专家给你4个“散结”建议

 

张晓军说，结节有一定的性别“偏好”，比如女性激素周期变化明显，是乳腺结节和甲状腺结节的高发人群，而男性更容易有吸烟等不良习惯，是肺结节高发人群。

 

 

专家还给出以下几个防治结节的建议。

 

1.心情要舒畅

 

结节作为一种“结症”，对女性影响大。建议日常注意规律作息，避免过度劳累，保持心态平和，多与亲友倾诉，以免 “积郁成结”。

 

2.饮食要均衡

 

结节更青睐肥胖、糖尿病等慢性病人群，饮食不规律、吃得太油腻等都会影响内分泌系统。因此要保持饮食均衡，戒烟酒，多运动。

 

3.试试中药

 

目前没有明确有效的西药可治疗结节，普遍认为定期观察即可。但传统医学中，一些中药发挥缓解或治疗作用。

 

• 常用中成药有逍遥丸、小金丸、消瘰(luǒ)丸、夏枯草片、大黄蛰虫丸等。

 

• 汤剂方面，肺结节可服用“射干麻黄汤”，由射干、麻黄、生姜、细辛、紫菀、款冬花、大枣、半夏、五味子组成。

 

服用中药前，一定要咨询中医。

 

4.饮食散结

 

玫瑰蚕豆花茶有助疏肝理气，可对甲状腺结节和乳腺结节起预防作用。凉拌海蜇皮能消肿降压、软坚化痰。

 

总体上，结节发病率随年龄增长而增加，高龄者、有家族病史者、饮食作息不规律者、长期情绪不良者等都是高危人群，每年要坚持定期体检，尽早发现。▲

 

本文作者：水欣   本文编辑：任琳贤 张杰

其实我们现在的生活环境很复杂，一些过去根本就很少见的疾病如今都开始出现了。

 

比如，过去人们很少听说有什么孩子得上性早熟的病，但是现在新闻里经常会爆出某某食品对孩子有性早熟的危害。

 

我们不得不承认，很多时候性早熟的出现都是因为吃出来的。大家由于要谨慎那些鸡头鸭头。

儿童性早熟可使儿童产生心理行为和体格发育两方面的危害。患儿可能因自己在体型、外表上与周围小伙伴不同，而产生自卑、恐惧和不安。

 

 

过早来月经的孩子往往精神十分紧张，影响其正常生活和学习。

 

个别情况下，女患儿成为性摧残的受害者;男孩出现早恋倾向及过早的性行为。

 

由于性早熟患儿多伴有骨骼提前发育，骨骺提前闭合，虽开始身材较同龄儿童高，成年后身高往往不到154厘米。

性早熟能够防治吗?有关人士认为绝大多数性早熟可以治好的，但早期发现，及时治疗性早熟非常重要。

 

及时有效的治疗不仅可以阻止第二性征的进一步发展，逆转已存在的第二性征，使患儿获得正常的心理状态及期望达到的成人期身高，还可通过性早熟的诊治，发现和治疗引起性早熟的原发病。

 

如何尽早发现孩子性早熟呢?除日常生活中多留心观察孩子是否有第二性征过早出外，10岁以前孩子身高增长突然加速往往是性早熟的一个信号，此时家长不应盲目乐观。

 

如怀疑孩子有这方面的问题时，家长应及时带孩子去医院咨询、就诊。如果孩子被确诊患性早熟后，家长除积极配合医生治疗外，还应给予孩子各方面的关心和爱护，并对其进行适当的性教育，使孩子了解自己疾病的真实情况，消除精神压力。

 

在药物治疗方面，轻度性早熟可采用中药如知柏地黄丸、大阴补丸及其他汤药治疗;中度以上及真性性早熟则可在医生指导下用孕激素、促性腺释放激素类药品治疗。

要预防性早熟的发生，家长还应注意少给孩子吃鸡劲、牛肉、羊肉、蚕蛹等，也不要滥用市售未经严格检测的所谓儿童食品饲料。

 

不要盲目给孩子食用蜂王浆、花粉制剂、鸡胚等“补药”，妥善存放避孕药物、丰乳美容品等，以免孩子误服或接触。

现在你是不是觉得自己的神经都紧张起来了呢?对于性早熟的危害，很多家长可能都会有所了解，但是对于如何预防却没有一个很好的认识。

 

我们的环境越复杂，我们应该越小心的应对，病从口入的说法永远都不过时，对于孩子的饮食只要我们控制住了，科学喂养孩子，应该是可以避免性早熟问题的。

我在网上咨询了一位神经内科医生，我身体半边出现了麻木的情况。医生非常耐心地询问我的症状，并建议我进行脑核磁共振检查，以排除脑梗塞的可能性。医生还为我详细解释了可能的治疗方案，并建议我在家中先服用甲钴胺片进行调理。在医生的指导下，我对自己的症状有了更清晰的认识，也知道了接下来应该采取哪些措施来治疗自己的疾病。

通过这次网上问诊，我感受到了医生的专业和细心。他不仅给予了我专业的医学建议，还让我感受到了医生对患者的关怀和负责。我对这位医生的治疗方案和建议充满信心，也对自己的病情有了更清晰的认识。我相信在医生的指导下，我会早日康复。

在一次线上问诊中，患者描述了自己手关节麻木的症状，同时也提到了精神紧张的情况。医生通过问诊了解到患者的病情持续时间以及其他不适症状，并建议患者进行进一步的检查和治疗。

医生细心地询问了患者的睡眠情况、体检结果以及情绪状态，通过专业的分析，给出了针对性的治疗建议。医生还为患者解释了关于睡眠做梦的常见现象，让患者更加了解自己的症状。

最终，医生约定了面诊时间，希望能够更全面地了解患者的病情并给予更好的治疗方案。患者表示感谢并答应抽时间前往就诊。

我最近感到右手臂和右脚中趾有麻木感觉，尤其是躺着睡觉时候。我在网上搜索了一下，发现了一家互联网医院，于是我决定尝试在线问诊。第一次联系时，医生很友善地提醒我，建议我在描述问题时尽量详细，以便医生能够给出更准确的建议。医生还很耐心地询问我的病史和症状，并给予了专业的解答。

医生很及时地给我回复，建议我继续口服药物，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。医生还为我开具了详细的处方，并提醒我在用药前阅读药品说明书，注意禁忌和注意事项。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致的态度让我感到很满意。

通过互联网医院的问诊，我得到了及时的医疗咨询和药品处方，让我感到很方便和安心。我将继续遵循医生的建议，希望早日康复。

我在互联网医院进行了线上问诊，神经内科的医生于斯文非常耐心地倾听了我的主诉，并给予了专业的建议。在问诊过程中，医生详细询问了我的症状，并给予了针对性的治疗方案。他提醒我要保持放松，避免过于紧张焦虑的情绪，并建议我注意调整心态，保证充足休息，适当加强运动锻炼。医生还建议我做一下头部及颈椎磁共振排查一下是否有颅内病变及颈椎的问题，但是也告诉我这方面的可能性相对较小，可以先观察一周再决定是否进行检查。在结束问诊时，医生再次强调了他的回复仅为建议，最后提醒我如需诊疗，请前往医院就诊。通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和专业，也对我的症状有了更清晰的认识，非常感谢医生于斯文的帮助。

我在家感到手脚麻痹无力，心中不免有些担忧，于是决定在互联网医院进行线上问诊。在问诊开始时，医生提醒了我一些注意事项，让我感到很贴心。医生很快就接诊了我，还详细询问了我的病情，让我感到很放心。王晶医生告诉我需要做颅脑磁共振检查，我表示明天就去做。在医生的建议下，我了解到自己的脑内情况不太理想，而且手脚麻痹是脑梗后遗症造成的，医生还为我开具了处方，让我能够方便地预约药品。最后，医生也提醒我医生的建议仅为建议，如有不适仍需及时线下就诊。

我妈妈今年52岁，去年开始出现说话不清楚、手脚无力的症状。经过一系列检查，发现可能是运动神经元病，也就是渐冻症。这个疾病让我感到非常焦虑和无助，我带着妈妈去了多家医院，却一直被误诊为中风。直到最近做的肌电图结果出来后，才被确诊为运动神经元病。

我对这个诊断感到非常不安，但也意识到需要及时采取措施。我决定带妈妈再去南宁医科大做进一步的检查，以确定最合适的治疗方案。但我对这个疾病一无所知，完全不知道该如何面对和处理。

在我焦虑困惑的时候，我通过京东互联网医院找到了一名神经内科医生进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的妈妈的病情描述，详细询问了她的病历和检查结果。医生还给出了详细的诊疗建议，告诉我明天带妈妈去检查应该查什么，并且为我解答了关于治疗药物和注意事项的问题。

通过与医生的沟通，我对妈妈的病情有了更清晰的了解，也明白了该如何正确对待。医生的专业和耐心给了我很大的安慰和信心，让我觉得我和妈妈不再孤单。我决定按照医生的建议，积极配合治疗，让妈妈尽快得到最好的照顾和治疗。

我最近感觉皮肤有点麻麻的，不知道是怎么回事，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

开始时，医生提醒了一些事项，包括医生需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

在问诊过程中，医生告诉我他正在详细阅读我的病情描述，我感到他非常专业和细心。

我描述了我的皮肤麻麻的情况，医生给出了建议，并提到可能是面神经麻木导致的。

医生建议我避免受凉吹风，服用活络丹、甲钴胺和维生素B1，并解释了面神经麻木和植物神经紊乱的关联。

我提问了药物的服用时间和与胃病药物的搭配情况，医生都耐心地回答了我的问题。

最后，医生提醒我服用活络丹一个月，同时告诉我如果一侧手脚出现异常需要考虑中风的可能性。

整个问诊过程非常愉快，医生给出的建议让我感到很安心，我对他的服务非常满意。

我是一个来自大庆市的患者，最近因为面神经麻痹的问题，在京东互联网医院进行了线上问诊。我告诉医生我已经有一年多的发病史，现在出现了面瘫的后遗症，询问医生关于鼠神经生长因子的治疗效果。医生非常耐心地和我沟通，告诉我面神经炎后遗症一般不太容易恢复，对于后遗症期的药物治疗效果并不确定，建议我遵循当地医生的建议。我希望医生能够给我开这个药，但医生很抱歉地告诉我找不到这个药，建议我咨询客服。最后，医生再次强调平台上一般不销售注射或静脉输液用的针剂，如果有异议可以等到上班时间问客服。

在整个问诊过程中，医生非常耐心地解答了我的问题，并且对于我提出的购药问题也进行了解释和建议。虽然最终没有得到我想要的药物，但医生的专业素养和耐心沟通给我留下了深刻的印象。

总的来说，虽然这次线上问诊没有得到满意的结果，但医生的专业品质和耐心沟通让我感受到了医生对患者的关心和责任。希望以后可以更好地利用线上问诊平台，得到更好的医疗服务。

那天，我，一个普通的广东茂名的年轻上班族，突然感到右大拇脚趾肚一阵麻木。这让我感到非常担忧，因为之前从未有过这样的体验。于是，我决定通过网络寻求帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的神经内科医生。当我说出我的症状时，医生并没有急于给出结论，而是耐心地询问了我的生活习惯，工作情况，以及症状出现的时间。

医生详细地询问了我的情况后，他提出了一个可能的诊断：走路过多或者崎岖不平的路可能导致神经损伤。虽然这个诊断让我有些意外，但医生接下来的建议让我感到一丝安慰。他告诉我，减少走路，用生姜泡泡脚，症状应该会慢慢缓解。

在医生的指导下，我开始实施他的建议。虽然症状并没有立刻消失，但经过一段时间的坚持，我的麻木感确实有所减轻。在这个过程中，我深深感受到了医生的耐心和专业。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了一个方便快捷的医疗服务途径。在这里，我不仅得到了专业的诊断和治疗建议，还感受到了医生的关怀和温暖。

那天晚上，我因为工作熬夜到了四点左右，一觉醒来，左半边脸突然感到麻木，眼睛一直想流泪，连眨眼都变得困难。一开始，我并没有太在意，以为只是熬夜后的正常反应。然而，第二天早晨，情况并没有改善，反而变得更加严重。于是，我决定寻求专业的帮助。

我通过互联网医院平台联系了一位医生，详细描述了我的症状。医生在了解了情况后，让我提供了照片以便更准确地判断。经过一番诊断，医生初步判断我可能是患了面神经麻痹。

医生建议我先去医院做一个头颅磁共振检查，以排除其他继发性病变的可能性。我按照医生的建议去医院做了检查，并在排除继发性病变后，开始接受治疗。

治疗过程中，医生不仅提供了专业的治疗方案，还耐心地为我解答了各种疑问。他告诉我，这种治疗是综合性的，需要我积极配合。同时，医生还关心地询问我最近是否有过感冒或着凉等情况，这些都是面神经麻痹的诱因。

在医生的专业指导下，我的病情逐渐好转。在此期间，医生还为我制定了一份诊后健康管理计划，并告诉我有任何问题都可以随时在线联系他。这种贴心的服务让我倍感温暖。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅节省了时间，还让我在家就能享受到专业的医疗服务。同时，我也对医生的专业素养和敬业精神表示由衷的敬意。