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高血压合并糖尿病,如何选择降压药?看内科医生怎么说

高血压合并糖尿病,如何选择降压药?看内科医生怎么说
发表人:方健

高血压患者往往会合并糖尿病,据统计,我国门诊高血压患者中,24.3%的患者合并糖尿病诊断,这其实不难理解,高血压和糖尿病的发病都与生活方式有关,当一个人缺乏锻炼、抽烟喝酒时往往都是容易发生高血压或糖尿病的,值得关注的是,高血压和糖尿病对心血管等组织器官往往都有损伤作用,这样就导致患者双重打击,往往会导致严重心脏病或脑中风等疾病。

 

因而同时发生高血压和糖尿病时,选择合适降压药物让血压保持达标状态非常重要:建议目标为130/80mmHg,老年或有严重冠心病者目标140/90mmHg。对于收缩压(高压)在130-139mmHg或舒张压(低压)80-89mmHg的糖尿病患者,可以尝试3个月的非药物治疗:1)低钠饮食2)均衡膳食3)控制体重4)戒烟限酒5)增加运动6)减轻精神压力。经过非药物治疗3个月,血压仍未达标的,应选用药物治疗,那么到底哪些药物适合高血压合并糖尿病患者呢?

 

 

 

1.普利类药物

 

普利类药物属于血管紧张素转化酶抑制剂,英文简称ACEI,因此又称A类药物,它是通过抑制血管紧张素转化酶(ACE)阻止血管紧张素Ⅱ的生成,阻断了血管紧张素的作用从而升高血压。常见药物有卡托普利,依那普利,贝那普利,培哚普利,福辛普利,赖诺普利,雷米普利等。

 

为什么此类药物首选用于糖尿病患者呢?研究表明,此类药物能够能够延缓糖尿病性肾小球病变的发生和发展,而且能增加胰岛素受体敏感度,对于血糖控制具有协同作用。如果已经有糖尿病肾病了,此类药物也非常适合。

 

此类药物使用时注意2点,第一,注意可能发生呼吸系统不良反应:用药初期最常见的是持续性干咳,发生率高达20%,呼吸道症状(如:鼻炎)、支气管痉挛、味觉障碍、呼吸困难等。第二,以下几种属于普利类药物的禁忌症: 1)对普利类药物过敏者。 2)妊娠哺乳期妇女。 3)双侧肾动脉狭窄、无尿性肾功能衰竭者。 4)高血钾及低血压者。 5)限制性心肌病。

  


2.沙坦类药物

 

沙坦类药物和普利类药物机制上有类似之处,也是阻断血管紧张素的作用,但沙坦类属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,可选择性与血管紧张素Ⅱ受体结合,从这条通路发挥降压效应。常见药物有厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦钾、坎地沙坦酯、替米沙坦、奥美沙坦酯等。由于沙坦类药在降压的同时可减少尿蛋白,延缓肾功能的恶化,因此可用于糖尿病肾病,同样对于高血压合并糖尿病的患者,选用此类降压药也能预防和延缓糖尿病肾病。

 

沙坦类药物使用期间注意可能可起血肌酐的升高、血钾的升高、肝功能的减退、血管神经性的水肿以及对胎儿发育产生影响,另外,沙坦类药物可引起的粒细胞减少和横纹肌溶解风险,如果服用药物期间检查血常规发现问题时,或出现肌肉酸痛一定要及时就诊。

 

3.联合用药

 

对于单个降压药物效果不好的,需联合用药,可在普利类药物或沙坦类药物其中之一基础上加用利尿剂、或地平类(二氢吡啶类CCB),如果合并心绞痛可加用β受体阻滞剂。而如果糖尿病同时有高尿酸血症,尽量避免使用利尿剂。再者,如果反复发生低血糖反应,慎用β受体阻滞剂,以免掩盖低血糖症状。

 

 

最后,提醒所有高血压患者朋友,即使服用了降压药,也不能忽略非药物治疗,就是同时切记注意做到以下几点:1)低钠饮食,每天吃盐不超过一啤酒瓶盖。2)均衡膳食,少荤多素。3)控制体重,减肥走起来。4)戒烟限酒,这个老生常谈了,但很重要。5)增加运动,尽量步行每天超过1万步。6)减轻精神压力,以一颗平常心看淡名利,保持乐观!

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 高血压是一种极其复杂的疾病,在生活中如果遇到我们应该做那些来保护自己呢?而且血压的升高会使我们经常感到头晕,肢体麻烦,是可以影响我们日常的生活,那如果是自己不慎得了高血压,我们是可以做那些来预防高血压的呢?

     

     

    1. 药物治疗

     

    我们平时可以预备一些有助于降低血压的药物,合理的控制血压的水平,如果趋于正常可以适当的减少药物的使用,使用药物也可以防止一些高血压的并发症。

     

    2. 运动

     

    平时我们可以适当的增加一些运动,因为运动是可以在一定程度上起到良好的治疗效果,因为除了可以促进血液的循环,也可以降低胆固醇的形成,也可以增加和预防肌肉,骨骼,关节之间僵硬的发生,同时适当的运动可以增加食欲促进肠胃的蠕动,可以有效的预防便秘,也可改善睡眠。

     

    3. 戒酒

     

    我们应该有个合理的饮食习惯,但是除了有个健康的饮食我们也应该要学会戒烟戒酒。少量的饮酒可能会到来一些好处,但是大量或者过量的饮酒肯定是有害的,高浓度的酒精会导致我们动脉发生粥样的硬化,加重高血压。

     

    4. 体重

     

    控制和减轻体重也是预防高血压的一种措施。我们应该控制一些油炸,高蛋白食物,含热量高的食物摄入,时常的多吃一些水果蔬菜,高纤维等食物,不仅可以保持体重,而且也会补充人体内所需要的营养物质。

     

    5. 心理

     

    不管什么时候我们应该时刻保持一颗平常的心理,积极的生活态度也是至关重要的。要学会调节自己的情绪,选择合适的解压方式去释放自己的压力。因为情绪如果长时间处于紧张的状态会引起血压升高出现头晕目眩,所以在日常生活中我们要保持一颗积极放松的心态,平常心去对待每一件事物的发生,避免大起大落的情绪。

     

    6. 饮食

     

    在饮食方面我们要特别注意下,尽可能的减少钠盐的使用,比如腌制食品,零食等都可以减少摄入;可以适当的增加一些含有钾的食物,比如新鲜的蔬菜和水果,富含有纤维的杂粮等,要学会平衡膳食。 

     

     

    平常生活中我们可以多学习一些疾病的小知识,了解一下疾病的症状,我们就可以更好的做好预防工作,尽量避免疾病的伤害。

  • 高血压(hypertension)是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素,也会引起其他疾病!

     

     

    高血压治疗的基础是口服药物,药物治疗是高血压治疗的基石,但是不是仅仅只进行药物治疗高血压就可以高枕无忧了呢?

     

    答案当时不是。还要其他的一些注意事项!

     

    1.按时服药是基础

     

    绝大多数高血压病人都是需要终身服药的,有许多人认为口服药物后血压变得正常,就可以停用药物,这种想法是错误的。口服药物后,除非血压变得很低或者不能耐受降压药物或者其他需要,否则药物是不能停用的,必须坚持服药。

     

    2.合理膳食是必须

     

    高血压病人要清淡饮食,要低盐饮食,要低脂饮食,这些都可以改善高血压病病人的血压控制达标率,因为高盐高脂及高胆固醇饮食,会增加肥胖、高血脂的可能,而这些都不利于控制血压,所以要想控制血压,一定要合理膳食。

     

    3.心情舒畅是关键

     

    高血压病受情绪影响较大,需要合理的工作生活压力,适当的愉悦和放松心情,有利于血压控制于正常水平。

     

    4.健康习惯是必要

     

    健康的生活习惯,拒绝烟酒、拒绝熬夜、拒绝长期持续的精神刺激,合理的作息生活习惯,可减少高血压相关并发症,有利于将血压控制在达标范围。

     

     

    5.适量运动不能少

     

    运动不仅不会增加血压,还会更有利于控制血压,所以,一旦罹患高血压,合理的运动计划和强度,有利于控制血压于正常水平。

     

    当然,合理膳食也好,适量运动也好,健康习惯也好,这些都是作为高血压病治疗的辅助,最为重要的还是口服药物降压治疗。一定要按时按医嘱服药,定期复查血压!

     

    以上针对的是原发性高血压病,对于继发性高血压病,我们还需要找到继发性高血压的原因,针对病因对症治疗,比如垂体瘤、肾上腺腺瘤手术,以及针对其他原发病的对症治疗等等。

  • 高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。引起高血压的原因可分为原发性、继发性。原发性就是发病原因不明确,可能是多方面因素引起包括吸烟、饮酒、肥胖、遗传等等;继发性是指有明确的致病因素引起高血压的表现,如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等等。

     

     

    血压高第一要务是把血压控制在正常的范围内。降压的时候,应在医生的指导下,合理、规律服用降压药。不可盲目乱用药,也不可“三天打渔,两天晒网”。但是尽管如此,一些人并不这么认为,他们害怕长期用药,其带来的副作用会影响身体健康,而采取间断用药。其实,这样的认识是错误的,如果只是担心副作用而不用药,任血压升高,带来的会是更大的伤害,甚至是危及生命。

     

    因此,服降压药一定不能间断服用。就副作用也大可不必过度担心,因为正规的降压药通常都是在大量研究试验之后得出的可承受范围,并不会带来太大的危害。合理、规律用药才是应对血压高的最佳方案。

     

     

    其次血压高要规避会引起升高的危险因素,例如过食咸味、精神压力大、肥胖、吸烟饮酒等。就肥胖而言,临床上经常会遇到一些特别肥胖的男子,这些男子“顶着大肚子”来看病。一量血压特别高,化验检查可能血脂、血糖也在异常范围。

     

    面对这样的患者,医生常常会建议他们把肥减下来。因为减肥对于这样的高代谢患者来说,是最直接不用吃药就能降压、降脂、降糖的途径。此外,对于爱食咸味的人,通常要限制每日食盐量,一般日食盐量最好小于3g。餐桌上也可增添一些含钾量高的菇类或者含钙量高的食品,有助于排出钠盐。

     

    以上是在用药及危险因素方面的注意,此外,生活方式上也应清淡饮食,适量运动,同时要保持心情舒畅,切忌大怒。一些经常动怒的人,要比正常人更容易引发血压升高。特别是已经患有高血压的人,过分生气,可能会导致血压急剧升高,出现脑出血,危及生命。所以高血压患者一定要注意血压的管理,积极配合医生的建议来治疗高血压,以预防并发症的发生给身体带来的危害。

  • 高血压(hypertension)是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群,血压水平随年龄逐渐升高,以收缩压更为明显,但50岁后舒张压呈现下降趋势,脉压也随之加大。

     

     

    高血压服药后,是不是就可以高枕无忧了呢?事情远没有你想象的那么简单,高血压服药后,还需要注意以下问题,才能确保最大限度的减少高血压相关并发症,减少危及生命安全的情况出现和发生!
    咱们来一起看看,服药后,还需要注意什么?

     

    一、改变生活方式

     

    高血压是一种生活方式病,不当的生活方式,是高血压患者持续居高不下的主要原因!如果仅仅服药而不改变生活方式,就是耍流氓!需要改变的不仅仅是戒烟限酒,还需要运动减肥,低盐低脂,避免熬夜,劳逸结合,心态平和等等等,改变生活方式,不仅有利于控制血压,还有利于血压趋于平和,减少相关并发症!
     


    二、监测血压使其达标

     

    仅仅服药是不够的,改变生活方式也是不够的,我们需要做的目的是把血压控制达标!高血压服药率本来就不高,达标率更是不尽人意!所以,定期监测血压是非常重要的一件事,不仅仅能知道血压情况,还能指导用药,使血压控制好,控制满意!
     

     

    三、定期体检尽早发现并发症

     

    高血压本身并不可怕,但高血压的并发症,诸如脑出血,脑梗塞,冠心病,心功能不全,肾功能不全,眼病等等等等,一个一个让人胆战心惊不寒而栗!所以,定期体检,及早发现并发症及早处理,才能做到亡羊补牢尤未晚!
    高血压,不仅仅是吃上药那么简单,只有坚持不懈,良好的依从性,才能做到尽可能减少并发症!

     

    你,做到了吗?

     

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  • 高血压是一种慢性疾病,高血压如果不能有效的降压治疗,持续的血压升高会造成心、脑、肾、眼、血管等损害,造成诸如脑出血、脑梗死、心肌梗死、眼部病变、心力衰竭、肾功能衰竭、主动脉夹层等各种各样危及生命的并发症。

     

     

    高血压越来越引起人民的重视,人们对高血压的重视程度也越来越高。即便如此,血压不能控制达标的比例也仍然居高不下,而正是因为高血压的控制不达标,随着高血压人群增多,导致高血压的并发症也越来越多。

     

     

     

    那么高血压如果不治疗,到底会怎么样呢?

     

    一.高血压伤“血管”

     

    血压升高最终损害在心脏以外的地方主要是血管,全身各个地方的动脉血管需要长期耐受较高的血压的情况下,更容易导致血管内皮损伤,而血管内皮损伤,是发生动脉粥样硬化的基础。

     

    长期的血压升高,使得血管变的更硬、更脆、更易破裂,而如果是心脏血管病变,则表现为冠心病;脑血管病变则表现为出血或梗塞;下肢动脉血管则表现为下肢动脉闭塞等等。

     

    二.高血压伤“心”

     

    高血压伤害血管,容易导致冠心病。其实,不仅仅是冠心病,血压长期升高,会造成心室肥厚。因为血压的产生主要靠左室收缩形成,而血压升高使左室射血的阻力增大,从而导致导致心肌肥厚。

     

    心肌肥厚久了,导致心脏射血功能障碍,最终会发生心力衰竭、心律失常,甚至猝死等等。

     

     

     

    三.高血压伤“脑”

     

    高血压伤脑,主要也是伤害了脑血管。我们刚才讲到,在长期血压升高的情况下,压力增大和血管变硬变脆更容易发生破裂,从而发生“脑出血”。

     

    其次,长期高血压所引起的脑部血管粥样硬化,会导致脑梗死的发生。又或者是颈部或其他部位斑块过大脱落导致脑栓塞的发生。

     

    四.高血压伤“眼”

     

    高血压和眼睛有神马关系呢?高血压可损害眼部血管、视网膜、视神经、眼底等等,从而导致视力下降,严重者可导致失明。

     

    事情原来是这样的,高血压导致病人的血管变脆、变硬、变得斑块横生,使得血管弹性极差,也就使得“变化”的血管更容易发生血管破裂、血管堵塞、狭窄等飞来横祸。

     

    五.高血压伤“肾”

     

    高血压伤“肾”,长期的血压升高可能会使肾脏血管受损,而且长期压力升高会使得蛋白溢出,破坏肾脏滤过体系,从而导致蛋白尿等症状的发生。

     

    而高血压肾病反过来加重血压高,高血压与肾病又相互影响,高血压加重肾脏负担,肾脏疾患加剧血压升高。

    当然,高血压并发症不止以上五点,还有其他。

     

    高血压的并发症虽然很可怕,但只要坚持通过药物、运动、饮食等手段控制血压于正常达标水平。或许,可以让我们远离这些并发症!

     

     

     

    本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com

     

  • 高血压患者很多,但不是每个高血压患者都会把血压控制的很好,高血压(hypertension)是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。当前我国的高血压形式不容乐观,所以,控制好血压刻不容缓!

     

     

    一、高血压需要怎么治疗?

     

    高血压降压迅速,降压有效,降压达标,当然得靠——降压药物!常用的降压药物有五大类,而目前中西医治疗高血压中,都是选用这五大类降压药来治疗,但是是不是高血压仅仅吃药就可以了呢?当然不是,在高血压治疗的非药物指南中,还有诸多的需要我们注意的,比如低盐饮食,适量运动,减轻肥胖,改善睡眠等等注意事项,所以,降压治疗的同时,改善生活习惯,也尤其重要!血压值和危险因素评估是诊断和制定高血压治疗方案的主要依据,不同患者高血压管理的目标不同,医生面对患者时在参考标准的基础上,根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围

     

    二、高血压能根治吗?

     

    高血压患者中,95%都是原发性高血压,而原发性高血压能够根治的可能性很小!至于另外的5%,则是继发性高血压,继发性高血压多数是指继发于其他疾病之后的高血压,常见的肾动脉狭窄,肾上腺腺瘤等等,而这类高血压,去除原发性疾病以后,有一部分是可以根治的!

     

    三、高血压饮食需要注意什么?

     

    高血压吃什么降压最快?吃降压药降压最快,但吃降压药的同时,我们吃也要注意这些因素!一是低盐饮食,二是低脂饮食,三是规律饮食,四是切忌暴饮暴食!只有注意这些因素,才能避免肥胖,更好的控制血压!也算是注意这些饮食,我们就可以降压更快吧!

     

     

     

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  • 有许多糖友在治疗糖尿病的时候,只盯着血糖,认为血糖达标就万事大吉,其实,这是远远不够的。

     

    千万别忘了,高血压、高血糖和高血脂一起统称为“三高”,他们常常聚积在一起捣乱,许多糖友不单单是血糖高,血压、血脂、血尿酸也高,简直堪称“高人”了。

     

    有了高血糖就更容易得高血压,这就像你如果爱吃鸡翅,就很可能会喜欢可乐一样,因为高血糖和高血压是一根藤上的两个苦瓜。而高血压反过来,又可以加重糖尿病的病情。

     

     

    血压过高,沉默的“杀手”

     

    过高的血压,容易诱发各种心脑血管疾病,让人们闻之色变的心肌梗死、脑溢血、中风等疾病的发生,都和血压控制不好有关。

     

    如果花了大力气控制血糖,结果忽视了控制血压,引起心血管疾病,实在是得不偿失。

     

    高血压的表现不明显,所以,要发现高血压需要糖友定期测量血压,及早发现才能尽早治疗。

     

    血压过高,并发症也悄然降临

     

    由于过高的血压可以损伤血管,糖尿病的许多并发症,比如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变都与高血糖和高血压相关。

     

    特别是已经发生糖尿病肾病的糖友,如果血压控制不好,糖尿病肾病的进展加快,更容易发展成尿毒症。

     

    那么,糖友应该如何对付高血压呢?我们只要掌握以下3字诀就好啦。

     

     

    根据《中国2型糖尿病防治指南2017》最新标准,糖友的血压应该控制在 130 / 80 mmHg以内。还没有发生高血压的糖友,做好预防很重要,主要包括这几点:

     

    控制钠盐的摄入

     

    每天钠盐的摄入量不超过 6g,大约是一个啤酒瓶盖大小量(如下图)。你一定会说:天呐,这么少!怎么可能做到?没关系,如果觉得菜里面盐少了没有味道,可以使用醋或者无盐的香料来调味。

     

    糖友每天应摄入的量

     

    除了限制食盐,许多调味料里面盐也不少,比如,酱油、各种酱菜、番茄酱等,所以要合理利用调味料。

     

    有些食物含盐也比较多,咸蛋、熏肉、腌鱼、咸菜、霉豆腐等,也要少吃。还有些食物是我们意想不到的”藏盐大户“,比如薯片薯条、方便面、香肠、饼干等。

     

    所以糖友尽量不要吃这些深加工类的食物。

     

    适当多吃蔬菜

     

    蔬菜中富含钾,可以在一定程度上抵抗因为钠摄入过多而增高的血压,一般推荐糖友每天可以吃半斤各种蔬菜。

     

    戒烟限酒

     

    吸烟可以造成血管收缩和血管内皮的破坏,升高血压,大幅增加心肌梗死、中风等心血管疾病的风险,同时会增加糖尿病许多并发症,比如糖尿病足、糖尿病肾病和糖尿病眼病的发生风险。

     

    所以,不论是为了控制糖尿病还是预防高血压,糖友都应该戒烟。

     

    我们常常说,由于酒精可能诱发低血糖、增加能量摄入,对于得了糖尿病又被高血压找上的糖友,就更应该戒酒。酒精可以升高血压,酒喝得越多,得高血压的几率越大。

     

    在血糖控制好的前提下,实在要喝酒,需要限制饮酒量:如果喝的是葡萄酒,男性小于 100~150 ml,如果选择啤酒,男性小于 400 ml,喝白酒的话,男性要控制在小于 50 ml(1 两)以内。

     

    糖友每天喝啤酒、葡萄酒和白酒的量(只选其中一项)。

     

    女性要减半,孕妇不要饮酒。关于糖友如何饮酒大家可以看看:喝酒能降血糖?是不是以后可以多喝酒?你得弄懂这4大注意事项

     

    适量运动

     

    经常进行适量的运动,不仅对控制血糖有益,对于降低血压同样有好处。

     

    比较推荐的运动包括:快走、慢跑、骑自行车、游泳、广播体操等。建议每天运动 30 分钟,每周累计 150 分钟。

     

     

     

    糖友高血压治疗,需要分阶段。

     

    对于血压超过 120 / 80 mmHg,但没有达到 130 / 80 mmHg 糖友的,需要按照以上方法调整生活方式,做好预防工作。

     

    如果在调整了生活方式的情况下,血压仍然反复 ≥ 130 / 80 mmHg,可以考虑开始用降压药物治疗。如果收缩压 ≥ 160 mmHg 时,必须服用降压药物治疗。

     

    降压药物有很多种类,一般医师会结合病情选择,糖友需要做的,是按照医嘱,按时按量吃药。

     

     

    与血糖控制一样,糖友们的血压控制也是因人而异,具体的控制目标需要医生确定。

     

    一般来说,糖尿病合并高血压血压需要控制在 130 / 80 mmHg 以内。

     

    较年轻、得病时间短或者出现蛋白尿的糖友控制目标更加严格,需要降至 120 / 70 mmHg 以下。

     

    如果年龄大于 65 岁,为了保证心脑血管的血液供应,血压目标值可适当放宽至 150 / 90 mmHg。

     

    总而言之,只要做到以上 3字诀,就可以最大程度上预防或控制高血压,预防心脑血管疾病的发生,很实用的方法噢,快分享给有需要的人吧。

  • 高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征,可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。降压药物的选择和很多因素有关系,比如患者的血压高低,性别,年龄以及合并其他疾病的,对于血压140 /100的患者,吃什么降压药比较好呢?

     

     

    一、140/100是否需要立即启动降压治疗?

     

    成年人的正常血压范围是收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg,脉压30-40mmHg。理想血压为120/80mmHg;正常值为130/85mmHg;正常高值为130-139/85-89mmHg。收缩压就是高压,舒张压就是低压。在高血压的指南中,对于已经诊断为高血压的患者,是否需要口服药物,也和很多因素有关,比如对于二级和二级以上的高血压需要马上启动降压治疗。该患者收缩压140,舒张压100毫米汞柱,已经符合二级和二级以上高血压的情况,所以需要启动降压治疗。


    二、选择那种降压药物呢?

     

    那么该患者需要选用哪种降压药物呢?刚才我们已经讲到,选择何种降压药物,和患者的性别、年龄、合并疾病、合并并发症等诸多因素有关系。所以选择何种降压药,还需要综合评估患者的基本情况,进而可以选择依从性好,能够耐受,副作用少,经济能够承受,降压效果满意的降压药物。

     


    三、只口服降压药物就可以了吗?

     

    所有的高血压患者,一经诊断,都需要进行生活方式的干预,该患者也不例外!所以仅仅口服降压药物的方法肯定是错误的,需要在生活方式干预的基础上进行口服药物,并把血压控制达标,才可以有效的,减少患者高血压的相关并发症以及进一步恶化的可能。


    看懂了吗?口服降压药物的选择,需要根据具体情况具体分析,而不是单纯的只凭一个血压高低而选择降压药物,需要综合考虑患者的禁忌症,适应症,能够耐受程度等因素,来选择合适的降压药物。

     

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  • 今天咱们一起来学习一下,如果吃了降压药,血压还是高,这是怎么回事?在回答问题之前,我们先来认识一下降压药。

     

    一、常用降压药都有哪几类?

     

    高血压药物主要常用的有五大类:

     

    1.血管紧张素转换酶抑制剂,主要代表药物有卡托普利、依那普利、贝那普利、等等等;

     

    2.还包括血管紧张素受体拮抗剂,主要代表药物有厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦等等。

     

    3.β-受体阻滞剂,主要代表药物有美托洛尔、卡维地洛、比索洛尔等等;

     

    4.钙离子拮抗剂,主要代表药物有硝苯地平缓释片、非洛地平缓释片、氨氯地平等等;

     

    5.利尿剂,主要代表药物有氢氯噻嗪、吲达帕胺等。

     

     

    二、如果吃了降压药,血压还高,可能是什么原因?

     

    1、药物品种选择不对

     

    五大类降压药,各种药物针对不同的人群和受众;而且对于不同人群,其降压效果也是不尽相同的,也就是说,可能你吃了这种降压药效果好,但我吃了另一种药物效果好,这些药物在某个人身上的效果如何,和好多因素有关。所以,如果吃了降压药,血压还是高,有可能是降压药的种类选择不对。

     

    2、降压药物的剂量不够

     

    降压药物也有最小剂量和最大剂量,如果选用了合适的降压药物,血压仍然较高,也有一种可能就是,可能我们的降压药物的剂量不够,此时,如果稍微加大降压药物的剂量,或许我们的血压就一下子正常了啊。

     

    3、没有联合应用降压药

     

    降压药物是不是越少越好?答案是否定的。降压药如果已经使用到其常用剂量,血压仍然不能达标,此时我们需要想到的并不是首先加量,而是联合应用另外一种药物,往往两种药物更具协同作用,此时会起到更强降压效果,所以,如果吃了降压药,血压还是高,不妨考虑一下联合另外一种降压药。

     

    4、没有控制危险因素

     

    高血压也是一种生活方式病,和许多因素有关,不能控制达标的高血压,有时候只要我们生活上稍加注意,就有可能使得血压达标,比如常见的戒烟限酒、避免熬夜、减肥运动、健康饮食等等,只有控制好危险因素,才能更好的使得血压达标。

     

     

    5、情绪在作怪

     

    控制不好的高血压,有时候可能和交感神经张力太高有关,紧张的情绪,紧绷的神经,焦虑的思想,难熬的夜晚,都是高血压的诱发因素,只有良好的情绪,才能使得血压更容易控制。

     

    6、继发性高血压

     

    如果以上因素都控制了,血压仍然高,这个时候,一定要考虑一下继发性高血压的可能性了,继发性高血压的原因有很多,常见的诸如肾动脉狭窄、肾上腺腺瘤、肾功能不全等等等。这个时候,我们是该查查原因的时候到了。

     

    如果搞定了以上几点,血压还高,乖乖......需要来找陈大夫住院看看了,估计写文章做科普已经解决不了您的问题!

     

    祝愿所有人不患高血压,如果有高血压也是血压早日达标,身体越来越健康!

     

  • “医生,求求你,一定要救救他,求求你了!”当看着丈夫被推进手术室的一刹那,心中的恐惧使王女士再也忍不住哭喊起来,颤抖的肩膀仿佛述说着她的伤心,无助。

     

    事情要从前一天晚上朋友们在王女士家聚会说起。王女士的老公李先生,今年38岁,平时就好喝个酒,遇上几个好友,更是敞开了喝。不一会儿,几个人便喝完了家里仅有的2瓶酒。一意孤行的李先生不听王女生和朋友们的劝告,自己非要出门买酒。二十分钟过去了,李先生却还没回来,王女士担心不已,决定出去找找他。谁料刚出门,就发现了倒在楼道转角处的李先生。在朋友的帮助下,李先生被紧急送往医院。经过一系列检查后,医生告诉王女士,李先生被确诊为脑出血,必须紧急进行手术,否则有生命危险。这才有了手术室外的那一幕。

     

     

    经过几天的抢救治疗,李先生终于脱离了生命危险,用他的话说是从阎罗哪儿捡回了一条命。先前,李先生在体检的时候,查出有高血压。倒也有过按时吃药,后来有一段时间忘了吃药,李先生一测血压还挺正常,就没再吃药,也没觉得不舒服,加上觉得自己还年轻就更没把它当回事!可就是这个大意,害他差点丢了性命。

     

    有研究已经证实,每天饮酒摄入酒精介于10-30克的人其血压要比不喝酒或者戒酒的人低,但是每天饮酒摄入酒精在30克以上的者,其血压会随饮酒量增加而增高。而高血压的患者,最应避免的就是血压明显的上下浮动,因为忽高忽低的血压最容易造成脑血管的破裂出血。另外,饮酒还可抵抗药物的降压作用。

     

     

    高血压患者在服药时还应注意以下几点:

     

    1、不可擅自乱用药物。因为降压药物的种类多,作用机制也不大相同,要因人而异,必须在医生指导下合理用药。

     

    2、降压不可操之过急。血压降得太快或过低,特别容易发生头晕、乏力,严重的还能导致缺血性脑中风。

     

    3、尽量不单一用药。联合用药可以减少每种药物剂量,抵消药物的副作用,还能产生药物协同作用。轻型和刚刚患高血压的患者可以除外。

     

    4、不要不测血压就服药。有的患者总是凭自我感觉,不舒服就多吃点,感觉好就少吃点。其实产生头晕症状,不一定就是血压高了,也可能是血压低或者低血糖,所以一定要定时测血压,及时调整剂量。

     

    5、不可间断服药。有的人血压高就服药,血压正常就不服用药物,这样非但不能维持血压稳定,还更容易发生意外。

     

    6、不可没有症状就不服药。有的人测血压发现血压高,但是没有任何症状,就不把它当回事。随着时间的延长,病情逐渐加重,发生意外的风险就更高了。

     

    7、不要睡觉的时候才想起服降压药。研究发现,睡前服降压药特别容易诱发脑血栓、心肌梗死等。睡前2小时服药才是正确的服药方法。如果每天只需服药一次药物,可以选择在早晨起床之后。

     

    最后小编也提醒广大高血压患者,特别是年轻患者,不要仗着年轻就恣意的挥洒青春。保持良好的生活方式,多运动,忌烟限酒,少应酬,健康低盐饮食,保持心情愉快,健康的身体才是“革命”的本钱。

  • 上呼吸道感染的线上问诊与用药指南

    上呼吸道感染(URI)是一种常见的疾病,主要由病毒引起,包括普通感冒、流感和其他病毒性感染。这些感染通常会导致喉咙痛、鼻塞、流涕、咳嗽和发烧等症状。随着互联网医院和线上问诊的发展,越来越多的人选择在线获取医疗建议和处方药物。以下是关于上呼吸道感染的线上问诊和用药指南。

    线上问诊的优点

    • 便捷性:不需要排队或等待,可以在家中或任何有网络的地方进行咨询。
    • 时间灵活性:大多数线上问诊平台提供24/7服务,方便您在任何时间寻求帮助。
    • 隐私性:如果您不想公开自己的健康状况,线上问诊可以提供一个私密的环境。

    上呼吸道感染的用药指南

    对于大多数上呼吸道感染,抗生素并不是必需的,因为它们是由病毒引起的。然而,如果您有严重的症状或存在并发症的风险,医生可能会考虑开具抗生素。以下是一些常用的药物:

    • 解热镇痛药:如对乙酰氨基酚(泰诺)或布洛芬(Advil)可以帮助缓解发烧和疼痛。
    • 去充血药:如伪麻黄碱(Sudafed)可以减轻鼻塞和流涕。
    • 咳嗽药:如右美沙芬(Robitussin)可以帮助控制咳嗽。

    如何安全使用药物

    在使用任何药物之前,请务必阅读药品说明书并遵循医生的指示。以下是一些重要的注意事项:

    • 不要自行更改剂量或停止用药,除非医生建议这样做。
    • 如果您有其他健康问题或正在服用其他药物,请告知医生,以避免潜在的药物相互作用。
    • 如果您出现任何不良反应,如皮疹、呼吸困难或严重头痛,请立即停止使用药物并联系医生。

    总结

    上呼吸道感染的线上问诊和用药可以提供方便和有效的治疗选择。请记住,正确使用药物和遵循医生的建议是非常重要的。如果您的症状没有改善或变得更糟,请及时寻求医疗帮助。

  • 感冒风寒初期:如何通过线上问诊和正确用药快速康复

    在日常生活中,感冒风寒是最常见的疾病之一。初期症状包括头痛、喉咙痛、流鼻涕、咳嗽等,给我们的生活和工作带来了很大的不便。随着互联网技术的发展,线上问诊成为了一个方便快捷的选择,可以帮助我们在家中就能获得专业的医疗建议和正确的用药指导。

    线上问诊的优势

    首先,线上问诊可以节省我们的时间和精力。无需排队等待,只需在家中通过电脑或手机即可与医生进行实时交流。其次,线上问诊可以提供更为个性化的服务。医生可以根据我们的具体情况和症状,给出针对性的治疗方案和用药建议。最后,线上问诊也更加私密和安全,不用担心在医院等待时被传染其他疾病。

    感冒风寒初期的用药指导

    在感冒风寒初期,正确的用药可以帮助我们快速缓解症状,缩短康复时间。以下是一些常见的药物选择:

    • 解热镇痛药:如布洛芬、对乙酰氨基酚等,用于缓解头痛、肌肉疼痛和发热症状。
    • 抗组胺药:如扑尔敏、氯雷他定等,用于缓解流鼻涕、打喷嚏等过敏症状。
    • 咳嗽药:如右美沙芬、盐酸氨溴索等,用于缓解咳嗽症状。

    请注意,使用药物前应先咨询医生或药师,了解药物的适应症、用法用量、不良反应等信息,并严格按照说明书或医嘱使用。

    预防措施

    除了及时治疗外,预防措施也非常重要。以下是一些建议:

    • 保持良好的个人卫生习惯,勤洗手,避免接触病毒和细菌。
    • 加强锻炼,提高身体免疫力。
    • 保持充足的睡眠和合理的饮食,增强体质。

    总之,感冒风寒初期的正确用药和预防措施可以帮助我们更快地康复。线上问诊也提供了一个便捷的选择,让我们可以在家中就能获得专业的医疗建议。记住,健康是最重要的财富,及时关注和处理自己的健康问题是非常必要的。

  • 前列腺增生,一种常见于老年男性的疾病,常常让患者感到困扰。由于对该疾病的认知不足,很多患者在发现症状后,往往会选择自行购药治疗,结果却往往不尽如人意。

    首先,我们需要明确一点,前列腺增生并非简单的炎症问题,它是一种由于前列腺组织过度生长而引起的疾病。自行购药治疗,往往只能暂时缓解症状,无法从根本上解决问题。

    那么,面对前列腺增生,我们应该如何正确对待呢?首先,当出现相关症状时,应及时就医,进行专业的诊断。医生会根据您的症状和身体状况,制定合理的治疗方案。

    治疗前列腺增生,通常分为两种药物:一种是为了减缓前列腺的生长速度,另一种则是为了改善症状。这两种药物都需要在医生的指导下使用,不能随意购买。

    此外,前列腺增生患者还应注意生活习惯的调整,如保持良好的作息时间,避免过度劳累,减少辛辣食物的摄入等,这些都有助于疾病的恢复。

    总之,面对前列腺增生,患者需要保持理性,切勿盲目自行购药。只有通过正规的治疗,才能让病情得到有效控制,避免并发症的发生。

  • 小柴胡的使用与在线问诊

    在互联网医院和线上问诊平台上,患者经常会询问医生是否可以开具小柴胡的处方。然而,很多医生并不愿意轻易地开出这种药物。那么,为什么医生一般不给开小柴胡呢?

    首先,我们需要了解小柴胡的主要成分和作用。小柴胡是中药方剂,主要由柴胡、黄芩、人参、甘草等多种草药组成。它被广泛用于治疗感冒、流感、肝胆疾病等多种疾病,具有清热解毒、疏肝理气的功效。

    然而,尽管小柴胡有着悠久的历史和广泛的应用,但它并非万能药。首先,小柴胡不适合所有人群。比如,孕妇、哺乳期妇女、儿童以及肝功能不全的患者都不宜使用小柴胡。其次,小柴胡也存在一些副作用,例如可能引起恶心、呕吐、腹泻等消化系统不适,甚至在极少数情况下可能导致过敏反应。

    在线问诊平台上的医生通常需要通过文字或视频与患者进行交流,无法进行面对面的体检和详细的病史询问。这就增加了误诊和药物不当使用的风险。因此,医生在开具小柴胡处方时需要格外谨慎,必须确保患者的病情和身体状况适合使用该药物。

    此外,互联网医院和线上问诊平台也存在一些限制。例如,某些地区可能对在线处方的药品种类和剂量有所限制;或者,某些药物可能需要在实体医院或药店购买,无法通过线上平台直接配送。这些因素也可能影响医生是否愿意开具小柴胡的处方。

    总的来说,医生不给开小柴胡的原因是多方面的,包括药物的适应症、副作用、患者的身体状况以及在线问诊平台的限制等。作为患者,在使用任何药物之前都应该咨询医生,并遵循医生的建议和指导。同时,我们也应该充分利用互联网医院和线上问诊平台的便利性,但也要注意其局限性,避免盲目自我诊断和治疗。

  • 我是一个年轻的母亲,生活在陇南市。我的儿子小明,今年7岁,自从他被诊断出患有癫痫后,我的世界就被打乱了。每当他发作时,我都会感到无助和恐惧。医生告诉我,癫痫是一种慢性疾病,需要长期治疗和管理。然而,作为一个忙碌的母亲,我很难抽出时间去医院排队等待就诊。幸运的是,我发现了京东互联网医院,这个平台让我可以在线上与专业的医生进行交流和咨询。

    在一次与医生的线上问诊中,我向他描述了小明的症状和用药情况。医生非常耐心地听完了我的描述,并且给出了详细的用药建议。他告诉我,儿童肾虚是癫痫的一个常见并发症,需要通过合适的药物来调理。医生推荐了两种药物,并且详细解释了每种药物的用法和注意事项。我感到非常放心,因为我知道我的儿子正在接受专业的治疗。

    在整个问诊过程中,我感受到了医生的专业和关怀。他们不仅提供了有效的治疗方案,还给予了我精神上的支持。通过京东互联网医院,我可以随时随地与医生交流,这大大减轻了我的负担和焦虑。

    癫痫和儿童肾虚的治疗指南 常见症状 癫痫的常见症状包括突然失去意识、抽搐、视觉或听觉幻觉等。儿童肾虚是癫痫的一个常见并发症,表现为疲劳、食欲不振、夜尿增多等症状。 推荐科室 神经内科 调理要点 1. 按照医生的建议规律服用抗癫痫药物; 2. 对于儿童肾虚,需要补充肾气,常用的药物有六味地黄丸、金匮肾气丸等; 3. 保持良好的生活习惯,包括规律作息、合理饮食、适量运动等; 4. 定期复诊,监测病情变化; 5. 在日常生活中避免诱发癫痫发作的因素,如过度疲劳、情绪激动等。

  • 我是一名高血压患者,已经有好几年了。每次去医院,医生都会给我调整用药方案,但似乎总是找不到最合适的那一组。最近,我在网上找到了一个在线问诊平台,决定试一试。

    我详细描述了我的症状和用药情况,医生很快就回复了我。我们进行了深入的交流,医生了解了我的具体情况,并提出了新的用药方案。经过一段时间的调整和观察,我的血压和心率终于稳定下来了。

    我非常感谢这个在线问诊平台,它让我在家就能得到专业的医疗建议,省去了很多去医院的时间和精力。同时,我也意识到,高血压的治疗需要耐心和恒心,不能一蹴而就。

    高血压用药调整与管理指南 常见症状 高血压的常见症状包括头痛、头晕、心悸、耳鸣等。易感人群主要是中老年人、肥胖者、吸烟者和高盐饮食者等。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 合理用药,按医嘱服用降压药物; 2. 控制饮食,减少盐分和脂肪的摄入; 3. 适当运动,保持体重在正常范围内; 4. 定期监测血压,及时调整用药方案; 5. 避免过度劳累和精神紧张,保持良好的心态。

  • 我是一名心脏病患者,最近在南昌市复查了动态心电图。由于我在北京安贞医院买的药物快用完了,医生建议我在京东上购买。于是我来到京东互联网医院,寻求在线医生的帮助。王医生很专业地为我解答了关于心脏病复查和药物使用的疑问,并且提供了处方服务。整个过程非常便捷和高效,解决了我的燃眉之急。

    心脏病就医指南 常见症状 心脏病患者可能会出现胸痛、气短、心悸、乏力等症状,尤其是在体力活动或情绪激动时更为明显。这些症状可能会影响日常生活和工作,需要及时就医。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 定期复查心电图和血液指标,了解病情变化。 2. 按照医生的建议服用药物,控制血压和心率。 3. 合理安排饮食,避免高盐、高脂肪和高糖的食物。 4. 适量运动,选择适合自己的有氧运动方式,如散步、慢跑等。 5. 保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑,必要时可以寻求心理咨询。

  • 随着现代生活节奏的加快和不良生活习惯的增多,前列腺炎这一疾病在男性群体中的发病率逐渐攀升。前列腺炎不仅影响着男性的身体健康,还可能对他们的生活质量造成严重影响。因此,对于前列腺炎的治疗,越来越多的人开始关注并寻求正确的用药方法。

    然而,在治疗过程中,患者们常常会遇到一些用药误区。以下列举了前列腺炎治疗中常见的四种错误用药方式:

    1. 用药错误:治疗前列腺炎的药物主要有两种,一种是前列腺组织缩小药,另一种是减少排尿阻力药。这两种药物不能相互替代,因此患者在用药时需注意区分。

    2. 超期用药:部分患者害怕手术治疗,希望通过长期用药缓解症状。但盲目长期用药不仅无法治愈疾病,还可能引发副作用。

    3. 盲目用药:有些患者出现排尿困难时,不分青红皂白地使用利尿药,这不仅不能解决问题,反而可能加重病情。

    4. 相信特效药:市面上存在许多虚假广告宣传特效药可以治愈前列腺炎,但实际情况并非如此。治疗前列腺炎需要根据个人情况综合用药。

    那么,患者应该如何正确用药呢?首先,要明确前列腺炎分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎两种类型,针对不同类型的病情,选择的药物也有所不同。

    对于急性前列腺炎,应选择脂溶性、易透过前列腺屏障、与血浆蛋白结合率低的抗生素。而慢性前列腺炎的治疗,则需根据细菌培养和药物敏感实验结果选择敏感抗生素。

    除了正确用药外,患者在日常生活中还应注重体育锻炼和合理饮食,以提高身体素质,促进病情恢复。

  • 新生儿荨麻疹是新生儿常见的一种皮肤病,表现为皮肤出现红色或皮肤色的丘疹、风团,伴有瘙痒感。在南宁秋季,由于天气变化较大,湿度较高,新生儿荨麻疹的发病率会有所上升。以下是针对南宁秋季新生儿荨麻疹的预防及治疗策略:
    一、预防措施:
    1. 保持新生儿生活环境的清洁、干燥,避免潮湿环境。
    2. 给新生儿穿着宽松、透气的衣物,避免过热或过冷。
    3. 注意饮食,避免食用易引起过敏的食物,如鸡蛋、牛奶、海鲜等。
    4. 减少新生儿与过敏原的接触,如花粉、尘螨等。
    5. 加强新生儿的户外活动,提高其免疫力。
    二、治疗策略:
    1. 确定病因后,针对病因进行治疗。
    2. 使用抗组胺药物,如西替利嗪、非索非那定等,以减轻症状。
    3. 使用激素类药物,如氢化可的松、地塞米松等,以减轻炎症反应。
    4. 使用局部外用药,如炉甘石洗剂、氧化锌软膏等,以减轻瘙痒感。
    5. 对于严重病例,可考虑使用光疗或免疫调节剂等治疗。
    三、家庭护理:
    1. 观察新生儿病情变化,如症状加重或伴有其他并发症,应及时就医。
    2. 保持新生儿皮肤清洁,避免抓挠。
    3. 定期修剪新生儿指甲,防止抓伤皮肤。
    4. 注意新生儿的饮食,避免诱发荨麻疹的食物。
    5. 加强新生儿的营养,提高免疫力。

  • 我是一个普通的上班族,生活节奏快,压力大。去年过年那段时间,我忽然发现脖子后面长了很多小疙瘩,摸起来硬硬的,非常不舒服。起初我以为是因为过年吃得太油腻,导致上火所致。于是,我买了一些清热解毒的药品,希望能够缓解症状。但是,情况并没有好转,反而越来越严重。我开始感到焦虑和困扰,不知道该怎么办才好。

    一天,我在网上搜索相关信息,偶然发现了京东互联网医院。出于试一试的心态,我决定在线咨询一位医生。医生很耐心地听完了我的描述,并询问了一些问题。最终,他告诉我,这种情况可能是毛囊炎,并给出了相应的治疗方案和用药建议。我按照医生的指导进行治疗,果然,症状逐渐消失了。

    这次经历让我深刻认识到,互联网医院的便捷性和专业性。无论何时何地,只要有网络连接,就可以得到高质量的医疗服务。同时,我也意识到,自己的健康问题不能被忽视,需要及时寻求专业的帮助。

    毛囊炎就医指南 常见症状 毛囊炎是一种常见的皮肤病,主要表现为皮肤上出现红色或白色的疙瘩,伴有疼痛和瘙痒感。易感人群包括青少年和成年人,尤其是那些有不良卫生习惯或免疫力较弱的人群。 推荐科室 皮肤科 调理要点 1. 保持皮肤清洁,避免使用刺激性强的洗浴用品; 2. 避免穿紧身衣物,保持皮肤通风; 3. 使用医生推荐的外用药膏或口服药物; 4. 加强营养,提高免疫力; 5. 定期复查,防止病情反复。

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