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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

目前注射乙型肝炎疫苗是防止乙型肝炎最有效的措施。打乙肝疫苗需要的注意事项有下面几点：

第一、凡是发烧、有严重的感染和其他严重的全身性疾病者暂缓接种。

第二、新生儿第一针在出生24小时内接种，但要求是越快接种越好，出生能够立即接种是最好的。如果48小时以后接种，预防效果就会减低，出生以后一个月没有进行接种的，则应该先检测有没有乙肝的感染。证实没有感染以后，进行乙肝的接种，如果有风险，同时要接种乙肝高效价的免疫球蛋白。

第三、乙型肝炎疫苗与其他疫苗，比如白百破、卡介苗、乙脑疫苗，如果需要同时接种，相互之间没有明显的干扰。

第四、注射局部应该保持清洁卫生，最好三天之内不要擦洗，避免抓破，或者引起局部的感染。

第五、注射第三针疫苗的1~3个月之内，要进行保护性抗体，就是乙型肝炎表面抗体的检测。如果是抗体水平大于10倍，就可以达到预防的结果，如果没有达到比较高的抗体水平，还需加强注射。

第六、成人注射前要进行乙型肝炎病毒的检测。如果已经有感染，或者已经产生保护性抗体，这个抗体又够高，就不需接种乙肝疫苗。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

一般情况下，可以通过保护易感人群、隔离病人、切断传播途径等方法进行预防。

一、保护易感人群，在该疾病流行期间，易感人群需要积极接种甲型肝炎疫苗，预防甲型肝炎的发生。如果发现有甲型肝炎患者，应及时向当地疾病预防控制中心报告，采取有效措施保护弱势人群，控制传染病流行。

二、隔离病人，应积极隔离和治疗急性患者，直到病毒消失，感染患者不能从事食品加工、饮食、育儿等工作，以防止感染他人。如果病人太多，应隔离并由专人管理。对于不符合住院条件的患者，必须实施家庭隔离。

三、切断传播途径，患者要加强水源管理，做好食品卫生和餐具消毒，防止疾病从口中进入。一些容易携带病原菌的食物，如螺蛳、贝壳、螃蟹，在食用时必须彻底煮熟和蒸熟。

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作者：徐州矿务集团总医院 感染内科 主任医师 李建军

乙肝疫苗起效后需要加强免疫，乙肝疫苗接种产生抗体后，其抗体水平随时间逐年下降。乙肝疫苗的抗体数量可能经历一段时间后，可能达到10个国际单位下，这时就需要再次补种乙肝疫苗。所以我国的多数学者建议免疫后三年内加强注射一次为好。

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作者：西安交通大学第一附属医院 新生儿科 副主任医师 宋红霞

打过乙肝疫苗是否还会被传染取决于乙肝表面抗体是否产生。

正规接种第三针乙肝疫苗1到3个月后就会有抗体的产生，这个时候可以检测乙肝标志物。如果有乙肝表面抗体产生，那么一般不会被传染。
但是如果接种完乙肝疫苗以后，检测乙肝标志物第二项没有转阳，则属于免疫应答或者应答弱，这时需要继续或者是加强乙肝疫苗的接种，如果在第二项乙肝表面抗体没有产生之前，则仍有可能被传染。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

甲型肝炎疫苗一般能维持10年左右。

甲肝疫苗接种后两个月就可以在体内产生高滴度抗体，免疫效果良好，因此一些易感染甲型肝炎病毒的患者，比如一岁以上的儿童和成人都应接种甲肝疫苗。接种甲型肝炎疫苗后，可刺激机体产生抗甲型肝炎病毒的免疫力，主要是免疫球蛋白，用于预防甲型肝炎的发生。

目前甲型肝炎疫苗主要包括甲型肝炎灭活疫苗和减毒活疫苗，灭活疫苗的安全性比减毒活疫苗好。灭活疫苗和减毒疫苗都是通过侵入人体引起人体免疫应答，使人体产生免疫记忆，从而达到免疫的效果。减毒疫苗的免疫速度比灭活疫苗快、效果也比灭活疫苗强。

不管选择哪一种疫苗，都可以应对甲型肝炎病毒的入侵，两种疫苗的接种时间也不同，甲型肝炎灭活疫苗通常需要接种两次。如果是儿童，第一次注射可在12-18个月时接种，第二次注射可在第一次接种后6-12个月之后进行。如果是成年人，第一次注射后，第二次注射可在接下来的第6-12个月内进行。

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作者：西安交通大学第二附属医院 感染内科 副主任医师 贾晓黎

需要接种乙肝疫苗的人群如下：

乙肝疫苗它是我们用来预防乙肝病毒感染的，最直接有效的办法。

乙肝疫苗的接种人群主要是新生儿、婴幼儿；小于15岁的未接种者；此外就是一些高危的人群，比如家里有乙肝病毒感染的患者的其他人群、医务人员、幼教人员、男男同性恋的人群、静脉药瘾的人群等。

如果确诊为乙肝，一定要尽早治疗，避免乙肝向肝硬化进展。

本期话题：接种乙肝疫苗，告别乙肝歧视

出镜嘉宾：北京大学第一医院感染科  主任医师  王贵强

擅长领域：各种疑难肝病诊断和治疗，包括自身免疫性肝病，病毒性肝炎，药物性肝病，脂肪肝病，肝硬化和肝癌等；不明原因发热诊断；疑难重症感染性疾病救治，新冠肺炎诊疗和疫苗接种等。

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 感染内科 副主任医师 吴旻

首先要保证自己处于一个健康状态的，免疫力是正常状态的，如果你这段时间正好在发烧，有大量的饮酒的状态的话，导致你免疫力低下的状态，宁愿还是缓一缓，等自己健康恢复后再去接种，这是非常重要的

第二点就是你接种了疫苗之后，也不要太劳累，要注意多饮水、多休息，如果是发生了一些不适的症状，或者发烧的情况的话，要及时就医

第三乙肝疫苗有比较特殊的情况，因为它要接种三针，也就是0 1 6，当月一针 一个月之后一针，和六个月之后一针，这样才能有效的把抗体免疫出来，即使是这样接种的话，也有5%-10%的患者，尤其是一些新生儿的话，抗体也是出不来的，所以说你必须接种满三针，而不要说偷懒，直接接种一针两针，就不去接种了，可能是无效的

第四你要保证抗体，是否有效出来了，你就要在接种之后的，一到两个月之后，去医院里面复查一个，乙肝五项，看看你的抗体是不是，已经有效出来了，这才是一个成功的接种。

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肝胆外科 主任医师 闫杰

对于普通人只要是按照我们规定的乙肝疫苗的接种流程，在出生当天打了一针、出生第一个月打了一针、出生第六个月打了一针，就不需要做任何的监测，就认为这样的人是非常安全；但是对于家里边有乙肝病人的这样的儿童，尤其是妈妈有乙肝病毒感染的这种儿童，最好在接种完三针乙肝疫苗之后，第七个月的时候要去测一测乙肝五项，看一看是不是产生了乙肝表面抗体，如果没有产生乙肝表面抗体的话，最好还要做一些加强注射，可以打一针也可以再连打三针，然后再来评估是不是产生了表面抗体。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

由于目前尚无有效的疫苗供预防丙型肝炎之用，所以我们可以从以下的措施当中进行丙肝的预防：

首先要把好“血液的关卡”。严格筛选献血员，加强供血者的血液检测质量，同时要减少输血。

其次就是阻断经皮肤和黏膜途径的传播。主要就是要避免不洁注射、避免做不必要的穿刺、杜绝静脉吸毒，对牙科器械、内镜、理发用具、穿刺和纹身等用具应严格消毒，不共用剃须刀及牙刷等。

还有就是要阻断性传播，丙肝感染者在性交时应使用安全套。如果是育龄女性的丙肝患者的话，建议先治疗后怀孕；对HCV-RNA阳性的孕妇，应尽量减少新生儿暴露于母血的机会。

最后是对丙肝高危人群要加强筛查，做到早发现、早治疗，感染者减少隐匿的传染源。还要增强对丙肝防治知识的教育，提高大家防病意识和能力。