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梅毒临床指南解读

梅毒临床指南解读
发表人:袁金华

梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种性传播疾病,其危害大,可侵犯全身各器官,严重者甚至引起死亡。据 WHO 预计全球共有 2500 万人感染梅毒,每年新发梅毒病例超过 1100 万。近年来我国梅毒发病率也呈上升趋势,我国 CDC 官方数据显示 2015 年全国梅毒发病数为 433 974 例,其发病率仅次于病毒性肝炎和肺结核,位居第三位,被列为我国法定的乙类重要传染性疾病。此外,梅毒的先天传播是发展中国家导致胎儿和围产儿死亡的首要原因,而梅毒感染会增加 HIV 传播和获得,因此防控梅毒再次成为重要的全球性健康问题。由于梅毒检测项目多、结果临床解释复杂、神经梅毒诊断困难、梅毒伴 HIV 感染增多、梅毒治疗药物选择问题、孕期梅毒治疗问题和梅毒性伴诊治等问题,影响了临床医务人员对梅毒的诊断和治疗。为此,我们参考 2015 版美国最新梅毒诊疗指南,针对以上问题进行解读。

1. 梅毒血液学检测问题

梅毒血液学检查是梅毒诊断最常采用的检测手段,分为非梅毒螺旋体抗体检测和梅毒螺旋体抗体检测。因为可能造成一期梅毒患者出现假阴性结果,以及未感染梅毒的人中出现假阳性结果,因此只用一种梅毒血清学检测方法作为临床诊断是不够的。非梅毒螺旋体抗体检测假阳性结果可出现在很多与梅毒无关的疾病或情况下,比如 HIV 感染、自身免疫性疾病、免疫接种、妊娠、注射吸毒和老年人等。因此,非梅毒螺旋体抗体检测阳性者需要用梅毒螺旋体抗体检测作进一步确证。非梅毒螺旋体抗体检测的抗体滴度可能与疾病的活动度相关,并可用于治疗后的随访,因此检测结果应以定量形式报告。使用相同的非梅毒螺旋体抗体血清学试验抗体滴度出现四倍变化具有临床意义。患者治疗的后续随访检测,需要在同一个实验室使用相同的检测方法下进行,三种常用的非梅毒螺旋体抗体检测结果不能直接进行比较。非梅毒螺旋体抗体试验滴度通常在治疗后下降,随着时间延长也有可能转阴;然而在一些人非梅毒螺旋体抗体滴度可持续相当长一段时间,该过程被称为“血清固定”。无论治疗或病情变化与否,梅毒螺旋体抗体检测在多数患者体内将终身阳性,因此梅毒螺旋体抗体滴度无法评估治疗效果。约 15%-25%的早期梅毒患者在治疗后 2-3 年内血清梅毒螺旋体抗体检测可转阴。一些综合医院临床实验室由于标本量多常使用自动化梅毒螺旋体抗体试验如酶联免疫法(EIA)或化学发光法(CIA)用于梅毒筛查,这种梅毒检测可用于检测先前治疗过的、未治疗的或治疗不完全的梅毒患者,以及发生感染可能性低的假阳性结果的人。梅毒螺旋体抗体筛查试验阳性的人应接受非梅毒螺旋体抗体定量检测,以便用于指导患者的治疗。如果非梅毒螺旋体抗体检测阴性,实验室应进行不同的梅毒螺旋体抗体试验(选择一个与原来检测不同抗原的检测方法)以确认最初的试验结果。如果第二种梅毒螺旋体抗体检测呈阳性,除非性生活史表明重新感染的可能,患者以往接受过治疗则不需要进一步的治疗。在这种情况下,推荐在 2-4 周后重复进行非梅毒螺旋体抗体试验,以评估和排除梅毒早期感染。

2、神经梅毒诊断问题

对于出现神经梅毒临床症状(如颅神经功能障碍、听觉或眼部异常、脑膜炎、中风、急性或慢性精神状态改变、损失振动觉)的患者需要进一步进行 CSF 梅毒检测。实验室检测有助于神经梅毒的诊断,但目前没有哪个的检测方法可用于所有情况下神经梅毒的诊断。神经梅毒的诊断依赖于血清学试验、CSF 试验(包括细胞计数、蛋白水平、VDRL 和 FTA-ABS)、神经症状和体征结果的综合分析。早期梅毒患者 CSF 的实验室检测常常出现异常,但却缺乏神经症状或体征。CSF-VDRL 具有高度特异性,但敏感度不够。如果患者有神经症状或体征,同时 CSF-VDRL(在不存在血液污染的情况下)阳性,可以考虑诊断为神经梅毒。如果 CSF-VDRL 阴性,但是出现神经梅毒症状、血清学检测阳性、以及脑脊液细胞计数和/或蛋白水平异常,需要考虑为神经梅毒。在这种情况下,有必要使用 CSF FTA-ABS 检测作为额外评价指标。CSF FTA-ABS 检测比 CSF-VDRL 作为神经梅毒诊断的敏感性高,但特异性不高。对于没有特异性神经系统症状和体征者,如果 CSF FTA-ABS 试验阴性,神经梅毒的可能性不高。

3、HIV 共感染问题

对于大多数 HIV 感染者,其梅毒诊断和治疗反应的血清学检测准确可靠。然而,无论 HIV 感染状况与否,都可能会出现非梅毒螺旋体抗体检测的异常结果(即异常地高或低、滴度波动)。当血清学试验与临床提示早期梅毒的结果不相符,建议对有感染梅毒风险的患者进行治疗,并建议使用其他检测方法(如皮肤组织活检及 PCR)证实。HIV 感染者中 CSF 白细胞计数通常升高(>5WBC/mm3)。使用较高白细胞计数(>20WBC/mm3)作为临界值会提高神经梅毒诊断的特异性。

4、梅毒治疗药物选择问题

青霉素的胃肠外给药是作为所有病期梅毒治疗的首选。需要根据梅毒的病期和疾病的临床表现选用不同的制剂(如苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、水剂青霉素)、剂量和治疗时间。选择合适的青霉素制剂对于梅毒的治疗非常重要,因为梅毒螺旋体可以持续存在于隔离区(例如中枢神经系统和房水),而某些剂型的青霉素进入该区域能力差。治疗晚期潜伏梅毒和三期梅毒需要较长时间,这是由于此期螺旋体分裂周期更慢。对于未知感染时间的潜伏梅毒患者同样需要较长的治疗时间,以确保获得充分治疗。基于长期临床经验和随机对照临床试验显示青霉素对梅毒的治疗效果显著。因此,几乎所有推荐的青霉素治疗梅毒的方法不仅是基于临床试验和观察性研究,而且是几十年的临床经验得出的。

5、孕期青霉素治疗的问题

肠外青霉素是妊娠期梅毒唯一有效的治疗手段。青霉素过敏的任何阶段妊娠期梅毒需要脱敏后用青霉素治疗。孕妇在用青霉素治疗可能出现吉海反应而造成早产或导致胎儿窘迫。吉海反应是一种急性发热反应,经常伴有头痛、肌痛、发热和其他症状,可在任何阶段梅毒治疗开始后的第一个 24 小时之内发生。吉海反应常发生于早期梅毒患者,这可能因为在这个阶段患者体内存在大量梅毒螺旋体有关。退热药可用于治疗吉海反应,但未能证实可以防止这种反应的出现。因此治疗前需要告知孕妇可能出现的不良反应,以及出现后治疗对策,但这不能因为这个原因而阻止或延缓梅毒治疗。

6、梅毒性伴管理问题

只有当皮肤黏膜出现梅毒皮损时,梅毒螺旋体才被认为可以通过性行为传播。因此,与一期、二期或早期潜伏梅毒患者发生性接触的性伴,需要按照以下建议进行临床和血清学评估以及治疗: 1)与确诊为一期、二期或早期潜伏梅毒的患者在三月内有过性接触者,即使其血清学检测结果为阴性,仍需要按早期梅毒进行治疗。2)与确诊为一期、二期或早期潜伏梅毒的患者有过性接触超过三月以上,如果无法立即获得血清学结果或无法进行后续随访者,需要按早期梅毒进行治疗。如果血清学测试呈阴性反应,则不需要治疗。如果血清学试验是阳性,应根据临床和血清学评价以及梅毒的感染阶段进行治疗。3)在某些梅毒高发地区或人群(如 MSM),对与有较高的非梅毒螺旋体抗体血清学试验滴度(即> 1: 32)的晚期潜伏梅毒患者有性接触者,应予以治疗,因为高滴度可能提示早期梅毒的可能,其性伴需要按早期梅毒进行治疗和随访。其他感染一年以上梅毒无皮肤黏膜皮损出现,由于经性传播概率很低,其性伴一般无需治疗。

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  • 梅毒是有一种很难摆脱的疾病,因此患者在得病以后不仅要积极的治疗,同时还要注意怎么调养才能够让身体快速的恢复健康。在调养的过程中有很多的细节是需要患者注意的。


    合理的调养梅毒的方法?梅毒是有一种很难摆脱的疾病,因此患者在得病以后不仅要积极的治疗,同时还要注意怎么调养才能够让身体快速的恢复健康。在调养的过程中有很多的细节是需要患者注意的,在下面的内容中,会为大家一一做介绍,希望对大家治疗此病的时候有帮助。


    合理的调养梅毒的方法

     


    1、积极医治,保持平和心态:一些患有梅毒的人,通常是由于偶然的出轨行为被感染后,由于对爱人的内疚,所以常难以对家人启齿,乃至为了怕传染给家人而一向处于焦虑、严重、惊惧的心态中,这对疾病的医治并晦气,由于在负面心情困惑下,人体的免疫力是会降低的。所以患上梅毒后也要战胜严重的心思,以利于机体免疫力的进步,赶快减轻病况。


    2、确保足够,高质量的睡觉:咱们的机体在歇息的状态下,才有时间进行自我调整,修正受损的安排、细胞,按捺吞噬破坏人体的细胞核微生物,由于如果是睡觉欠安的病人,必要时可选择一些助眠药来协助睡觉。


    3、清淡饮食:对于梅毒的病人来讲,饮食物的摄入也要尽量防止影响性的食物,以清淡饮食为宜。酒、咖啡、酽茶、肥肉、油炸及烧烤的食物、巧克力、奶油蛋糕、糖块、碳酸饮料等均可影响肌肤,所以能不碰最佳不碰。

     


    4、不要过度清洗:有些梅毒的病人以为,用热水烫、用力搓弄、用大量的消毒液,能够非常好地清洗肌肤,但这恰恰是不对的。过度的清洗不但起不了清洗的作用,反而还会损害局部肌肤黏膜,不但可形成免疫力降低,还会影响病毒的活动,加剧疾病。


    合理的调养梅毒的方法?通过文章的介绍大家也知道了,得了梅毒以后不仅要治疗,护理也是不可缺少的工作。很多人在患病以后担心会治不好,因此在心理上承受了很大的压力。我们知道良好的心态对于疾病的治疗有很大的帮助,所以患者在患病以后要保持放松的情绪。

  • 梅毒的护理措施。梅毒是个人们都听过的疾病,现在很常见,对人的威胁很大。所以,对患者而言,大家一定要重视此病,为了避免更多的伤害,一定要第一时间前往医院看病,同时把护理工作给做好,这样大家才可以更好的康复,更好的保护家人。那么,这一疾病的护理措施有什么呢?


    梅毒的护理措施:

     


    1、禁止不良性行为,在性行为上,性行为是梅毒复发的重要因素,性伴侣越多,复发的几率越高,男性性工作者的梅毒发病率和复发率要高于妓女和同性恋者。因此最好在患病期间禁止性行为,或男性梅毒在进行性行为时要采取保护措施。


    2、调整心态,对于梅毒的治疗保持乐观的心态是非常重要的,在对待梅毒这种性病的时候,很多人变得焦急和懊恼,对于患者的病情有很多的伤害,因为人的情绪与疾病及身体免疫力有很大关系,情绪不好时,人体免疫力下降,易罹患传染病或加重原有疾病的病情,希望每一位患者都可以去重视起来。


    3、补充营养,梅毒的发病期间,不仅要积极进行治疗,慢性性病患者应注意补充营养。牛奶、蛋、鱼、猪肉、豆制品含丰富的蛋白质及补充维生素和微量元素,能帮助组织修复,增强免疫力和抗炎,促进身体恢复。


    4、饮食忌口,梅毒的饮食要科学、合理,良好的饮食习惯有助于疾病的治疗,但是也要注意饮食禁忌。梅毒患者不宜吃辛辣刺激性食品,如辣椒、生姜以及饮浓茶、浓咖啡等。刺激性食品可引起组织充血、加重炎症反应,此外,牛、羊、狗、雄鸡肉也不宜吃。

     


    5、注意防病,梅毒的病情复杂,比较容易反复发作,给人们带来很大的危害,生活中有很多的患者对于梅毒都是很恐惧的,因此,我们应加强梅毒的防治措施,患病后应注意防病和积极治疗体内其他疾病,特别要注意避免再次感染性病。


    梅毒的护理措施。上面讲述的便是梅毒这一疾病的护理措施了,希望大家能够将它们落实到生活当中去。倘若对于此病,大家还有不懂的地方,一定要尽快的去察觉资料或者咨询专家,以免心中的困惑影响了此病的科学应对,给健康带来了更多的困扰。

  • 一、梅毒患者的饮食调理

     

    梅毒患者需注意日常饮食管理,做到营养、清淡,以利于疾病恢复。忌烟酒、浓茶、咖啡等。尽量避免食用烧烤、油炸、腌制的食物,以免降低身体抵抗力,导致疾病进一步发展。

     

     

    二、梅毒患者如何护理

     

    梅毒患者日常应严格遵医嘱服用药物,避免梅毒病情恶化,定期复查,监测治疗效果。做好个人生活卫生护理与隔离,防止疾病扩散传插。

     

    1.日常护理

     

    做好自身消毒、隔离,防止感染,个人物品勿与他人同用,也不可能随意应用他人物物品。生活用品定期消毒。加强营养,保持适度运动,增强身体免疫力。不要搔抓皮肤损害部位。保持外阴清洁,每日用消毒液擦洗破溃面。

     

    2.病情监测

     

    若男性患者在阴茎部位及女性患者外阴部位单侧或是双侧发现有溃疡表现,而且触感较硬,且不伴有疼痛,应警惕是否存在梅毒复发可能,此现象为硬下疳表现,应立即就医诊断明确。病程在1年以上患者、复发患者,及伴有视力、听力异常的患者均应接受脑脊液检查。

     

    特殊注意事项:梅毒治疗开始时要防止发生吉海反应,此现象于首次用药后数小时至24小时出现流感样症状,体温升至38~40℃,全身不适并且梅毒性损害可暂时加重,内脏及中枢神经系统梅毒症状明显恶化,甚至危及生命。

     

    梅毒治愈后,如果梅毒滴度转阴,可在专业医生的指导下进行备孕、生产。梅毒孕妇怀孕时应及时就医,根据病情进行,早期治疗,可阻断梅毒传染胎儿。

     

    三、如何预防梅毒

     

    梅毒患者首先应隔离、治疗传染源,其次是切断传播途径。加强婚前和产前检查,还要注意经血液传播的危险因素,避免共用注射器等。

     

     

    在三个月内凡接触过传染性梅毒的性伴,应予临床检查及血清学检査,如果不能检查,应按一期梅毒做预防性治疗。如果能定期复查,则每月做一次临床检査及梅毒螺旋体试验,以确诊及治疗。固定性伴侣,不与感染者发生性关系,进行性行为时最好使用安全套。保持良好的卫生习惯,尽量不去公共浴池洗澡,不与人共用毛巾、剃须刀、餐具等。育龄期女性加强婚前和产前检查,防止胎传梅毒发生。严禁共用注射器,避免不卫生纹身等。

  • 不同地区梅毒发病差异很大,20~39岁的性活跃人群是高发群体,也是我国梅毒防治的重点人群。该病好发于20~39岁性活跃人群,尤其好发于男性同性恋人群,以及多性伴和无保护性交的人群。多因性活跃、滥交,与多个性伴侣发生性关系、性行为未采取保护措施,如未使用安全套、同性恋者(男-男)或感染HIV的患者,患病风险增加。

     

     

    一、感染梅毒的症状

     

    梅毒主要表现为硬下疳、腹股沟淋巴结肿大、梅毒疹以及全身表现,传染性较强。

     

    1.获得性梅毒


    一期梅毒:常在感染后2~3周左右开始发病,起初表现为外生殖器的小红斑,男性多见于龟头、包皮及系带,女性多见于阴唇、会阴及子宫开口处,成为硬下疳,硬下疳出现1~2周后腹股沟附近可见肿大的淋巴结,但没有疼痛。

     

    二期梅毒:在硬下疳消退3~4周后出现梅毒疹,出现在全身皮肤和黏膜,表现为红色或红褐色丘疹、斑丘疹、斑块,常无发痒或仅有轻微瘙痒。有的皮肤黏膜上出现溃疡,溃疡可能发生在口腔、咽喉或生殖器。

     

    三期梅毒:此期传染性弱,但破坏性大,可发生骨骼梅毒、心血管梅毒、神经梅毒。此期会出现结节性梅毒疹,发生在头面部、肩部、背部,表现为呈簇状排列的铜红色结节。还会出现一种严重皮肤损害,梅毒瘤,为2~10cm的马蹄形溃疡,边缘锐利,表面有黏稠树胶状分泌物。

     

    2.胎传梅毒

     

    胎传梅毒新生儿表现为发育差、消瘦、皮肤松弛,貌似老人,哭声低弱而嘶哑,躁动不安,还会出现皮肤黏膜损害,手掌、足底等部位出现各种类型皮疹。严重者还会出现梅毒性鼻炎、骨梅毒等,导致患儿肢体疼痛、不能活动。

     

    3、其他症状

     

    胎儿梅毒的新生儿还可出现全身淋巴结肿大、肝脾大、贫血、生长发育不良等。

     

     

    二、梅毒的常见并发症

     

    麻痹性痴呆:麻痹性痴呆是由于螺旋体直接侵入脑实质引起的脑膜脑炎,临床呈慢性病程,隐匿起病,一般感染后15~20年发病。临床可以表现为任何精神或者神经紊乱的症状,起病时多表现为神经精神异常,包括丧失记忆、人格改变,后逐渐向痴呆发展。

    脊髓痨:感染螺旋体后,经过20~25年的潜伏期会出现脊髓痨的症状。早期的临床特征包括闪电样疼痛、感觉异常、腱反射减弱、对光反射迟钝。

    脑血管梅毒:血管神经梅毒可累及中枢神经系统的任何部位,最常见的是由梅毒性动脉内膜炎所梗死的部位,一般在感染后5~12年发病。

  • 对于梅毒,很多人都认为患上了它是很痛苦的,也有人不确定自己是否患上了梅毒,又怕去医院,为此,我把梅毒各时期的症状列了出来,就是想大家能了解一下梅毒各时期的症状,希望对大家能有所帮助。


    一期梅毒发生于不洁性交后2~3周,大都发生于生殖器部位,男性在阴茎包皮、冠状沟、系带,女性多在大小阴唇或子宫颈上。硬下疳直径1~2厘米,圆形或椭圆形,稍高出皮面,表面轻度糜烂或浅溃疡,少许分泌物,呈肉红色或暗红色,不痛不痒,触诊时有软骨样硬度。一般单发,也可多发。腹股沟淋巴结或患病邻近部淋巴结可肿大,常为数个,大小不等,质硬,不粘连,不破溃,无痛感。

     


    二期梅毒一般发生在感染后8~12周,早期症状有流感样综合征及全身淋巴结肿大。皮疹为多形态,包括斑疹、丘疹、鳞屑性皮疹、脓疱疹等。常泛发对称,掌跖易见暗红斑及脱屑性斑丘疹,外阴及肛周皮疹多为湿丘疹及扁平湿疣,不痛不痒,头部可出现虫蚀样脱发。二期复发梅毒皮损局限,数目较少,尚可见环形皮疹,口腔可发生粘膜斑,全身可出现轻微不适及浅表淋巴结肿大。


    三期梅毒又称为晚期梅毒,有一期或二期梅毒史,病期在2年以上。表现为结节性皮疹及近关节结节,皮肤、粘膜、骨骼树胶样肿,消化系统多是以肝梅毒多见,心血管系统受累以单纯性主动脉炎、主动脉瓣膜闭锁不全和主动脉瘤多见,神经系统受累以梅毒性脑膜炎、脊髓痨和麻痹性痴呆多见。


    潜伏梅毒(隐性梅毒)梅毒未经治疗或用药剂量不足,无临床症状,血清反应阳性,脑脊液正常,称为潜伏梅毒。病期2年内为早期潜伏梅毒,超过2年以上为晚期潜伏梅毒。

     


    胎传梅毒(先天梅毒)胎传梅毒是指胎儿在母体内通过血液途径感染所致。胎传梅毒不发生硬下疳,常有较严重的内脏损害,对患儿的健康影响较大,病死率高。早期先天梅毒,多发生2岁以内,梅毒性鼻炎为最常见的早期症状,皮损常有红斑、丘疹、糜烂、水疱、大疱,可有骨软骨炎、骨炎及骨膜炎、淋巴结肿大、肝肿大、贫血。晚期胎传梅毒多发生于2岁以后,以间质性角膜炎、赫秦生氏齿、神经性耳聋为特征,还出现皮肤粘膜树胶肿及骨膜炎等。


    经过以上列出来的梅毒各时期的症状,不知道是否能帮得上大家呢?有部分患者觉得患上了梅毒是不光彩,继而想把它隐藏起来,但是,这样做是错误的。摆正心态,梅毒也是多种病里的一种,既然是病,就去医治。

     

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  • 梅毒这种性病最大的不同是在不同的患病时它的诊断方法是不同的,为了有着合理的治疗效果,诊断结果可以了解到病情,这样就可以制定针对性的治疗方案,让疗效更加的显着,患者也就可以更快的康复,早日恢复健康,减少危害了,那梅毒怎么进行诊断呢?不同的时期诊断方法自然是不同的,专家将会作出介绍。
    分期诊断标准:


    1、一期梅毒。


    (1)病史:有感染史,潜伏期一般为2~3周。

     


    (2)实验室检查:①暗视野显微镜检查:皮肤粘膜损害或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体。②梅毒血清学试验:梅毒血清学试验阳性。如感染不足2~3周,非梅毒螺旋体抗原试验,可为阴性。应于感染4周后复查。


    2、二期梅毒。


    (1)病史:有感染史,可有一期梅毒史,病期2年以内。


    (2)实验室检查:①暗视野显微镜检查:二期皮疹尤其扁平湿疣、湿丘疹及粘膜斑,易查见梅毒螺旋体。②梅毒血清学试验(非梅毒螺旋体抗原试验及梅毒螺旋体抗原试验)为强阳性。


    3、三期梅毒(晚期梅毒)。


    (1)病史:有感染史,可有一期或二期梅毒史。病期2年以上。

     


    (2)实验室检查:①梅毒血清学试验:非梅毒螺旋体抗原试验大多阳性,亦可阴性,梅毒螺旋体抗原试验为阳性。②组织病理检查:有三期梅毒的组织病理变化(见附录C)。③脑脊液检查:神经梅毒:淋巴细胞≥10×106L,蛋白量50MGDL,VDRL试验阳性。


    以上介绍了一期梅毒到三期梅毒的诊断上的标准介绍,对梅毒这种性病来说,就应该在早期发现之后进行治疗,梅毒的病情是越早治疗越好的,这样的治愈难度小,容易治愈。生活之中应该关注身边所发生的不同变化,不能让病毒混入个人生活,这样就会容易感染梅毒,影响正常的作息规律,患病就会有着很大的危害存在。

  • 晚期梅毒患者中,丘疹也较为常见,一般疹子约米粒、黄豆到指甲大小,坚实,浸润明显,呈铜红色,境界清楚,有的表面有鳞屑,类似银屑病,躯干、四肢的屈则及掌跖等多见。


    晚期梅毒一般是指两年以上的患者,分为几种类型,但症状表现大同小异,基本没有太大的差别,但表现形式上却是多种多样,但一般不会影响到对梅毒的判断。除去患者肉眼观察到的症状表现之外,不会有其他方面的明显感觉,下面,就晚期梅毒的症状表现进行介绍:

     


    一、斑疹:


    斑疹是晚期梅毒最常见的症状,主要分在躯干、四肢近端内侧。皮疹大小不等,多为1-4厘米直径大小的红斑,常为椭圆或圆形,铜红色,境界清楚,可自然消退。


    二、丘疹:


    晚期梅毒患者中,丘疹也较为常见,一般疹子约米粒、黄豆到指甲大小,坚实,浸润明显,呈铜红色,境界清楚,有的表面有鳞屑,类似银屑病,躯干、四肢的屈则及掌跖等多见。


    三、脓疮型皮疹:


    脓疮型皮疹在晚期梅毒患者中也偶有发现,症状通常较为严重,一般多发生在身体虚弱的病人,皮疹表现类似痤疮、痘疮样、蛎壳样及深脓疱疹样,愈后遗留疤痕。


    四、扁平湿疣型皮疹:


    扁平湿疣型皮疹多发生于肛门周围及外阴部的皮疹多是扁平湿疣或湿丘疹。扁平湿疣属于湿丘疹型梅毒疹。好发于皮肤粘膜交界处或皮肤易摩擦的部位,如大小阴唇间、肛周、肛周边、包皮内、股内侧、腋窝、乳房下等。湿丘疹互相融合,呈隆起表面平坦,有时呈疣状或乳头状,表面湿烂,大量渗出液内含有梅毒螺旋体。


    五、脱发:


    脱发也是晚期梅毒最明显的症状之一,常发生于颞颥部头皮毛囊周围,出现中心蛀脱落的鼠咬(虫蚀)状脱发,弥漫性少见。

     


    六、梅毒性白斑:


    梅毒性白斑在晚期梅毒患者中较为常见,患处有色素消失,可持续数日。梅毒性白斑是口腔、咽喉、生殖器等部位的粘膜损害,外观似口腔念珠菌引起的鹅口疮,为稍隆起的卵圆形损害,上覆灰白色膜,周围有红晕,揭去白膜后基底发红,不出血。


    七、粘膜损害:


    梅毒患者的黏膜损伤一般分为两种,一种是粘膜红肿,另一种是粘膜呈线糜烂状,有渗出物凝结其表面形成灰白色的粘膜斑。粘膜疹的机会亦多,称粘膜斑,多见于口腔,也可见于阴道粘膜,含大量螺旋体。


    相对于梅毒疾病的特点来说,晚期梅毒的症状表现并不是非常重要,主要就是梅毒早期的症状表现也非常明显,并且往往能够及时的进行治疗。后期梅毒的引发多数情况下,都是由于治疗不及时,或者是治疗不规范导致反复复发所引起。

  • 梅毒侵入人体后经过2-3周潜伏期,即发生皮肤损害(典型损害为硬下疳)这是一期梅毒。发生皮肤损害后机体产生抗体,从兔实验性梅毒的研究证明,梅毒初期的组织学特征是单核细胞侵润在感染的第6天中。


    孕妇如果患有梅毒,是会经过胎盘,传染给自己的婴儿的,有问必答网专家指出,所以有梅毒的患者,都是不可以怀孕的,有些婴儿,甚至会在怀孕期间,胎死腹中,这时候梅毒患者,还需要进行流产手术,这对于女性来说,是一个双重的伤害。

     


    认清梅毒,不让梅毒赖上你


    梅毒侵入人体后经过2-3周潜伏期,即发生皮肤损害(典型损害为硬下疳),这是一期梅毒。发生皮肤损害后机体产生抗体,从兔实验性梅毒的研究证明,梅毒初期的组织学特征是单核细胞侵润在感染的第6天,即有淋巴细胞浸润,此时梅毒螺旋体见于硬下疳中的上皮细胞间隙中,以及位于上皮细胞的内陷或吞噬体内,或成纤维细胞和浆细胞、小的毛细血管内皮细胞之间及淋巴管和局部淋巴结中。


    梅毒的危害:


    1、梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统。可引发脊髓痨、麻痹性痴呆、视神经萎缩等。


    2、螺旋体危害心血管系统。可导致主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。


    3、螺旋体损害骨骼系统。引起组织和器官破坏,功能丧失,导致残疾或死亡。

     


    由于免疫的作用使梅毒螺旋体迅速地从病灶中消除,在感染的第24天后,免疫荧光检测未发现梅毒螺旋体的存在螺旋体大部分被杀死,进入无症状的潜伏期此即一期潜伏梅毒。现在应用基因诊断能快速准确的检测出来。


    其实只要我们做好预防,梅毒是不容易传染给我们的。如果有人怀疑自己患上了梅毒,就应该去医院检查一下,有些人就是因为怕自己的隐私泄漏,所以不敢去大医院检查,其实,大医院都是有良好的隐私保护措施的。

  • 梅毒患者饮食应该注意哪些呢?面对患者所关心的问题,我院专家给出的回答是肯定的。因为有句话说得好,民以食为天,由此可见,食物对人们是多么的重要。每当患者在去看病时,医生都会告诫患者要对饮食方面多加注意。那么,梅毒患者饮食应该注意哪些呢?


    梅毒患者饮食应该注意哪些呢:


    1.蔬菜:新鲜蔬菜如胡萝卜、萝卜、瓜果、茄子、甘蓝等,含有干扰素诱导物,能刺激细胞产生干扰素。


    2.蜂蜜和蜂乳:蜂蜜能促进新陈代谢,增强机体抵抗力,进步造血功能和组织修复作用。

     


    3.茶:含儿茶素,能清除体内的放射性物质。放疗病人经常饮茶有益康复。茶还可以防蛀牙。


    4.花粉食品:进步智力,促进发育,补血,增强耐力,延缓朽迈,具有激素样作用,增强抗病能力等。


    5.牛奶和酸奶:牛奶含钙和维生素D,在肠道内能与致癌物质相结合,,清除其有害作用。


    6.大蒜:具有防癌抗癌能力,大蒜中的脂溶性挥发性油能激活巨噬细胞,进步机体的抗癌能力;还含有一种含硫化合物,也具有灭杀肿瘤细胞的作用。葱头也能抗癌,或许是含有谷胱甘肽以及多种维生素的缘故。

     


    7.真菌食品:含有多糖物质和干扰素诱导剂,能抑制肿瘤。香菇对宫颈癌也有一定疗效。金针菇也具有同样功效,对肿瘤有抑制作用。猴头菇对胃癌有疗效,可延长病人的生存期,进步免疫力。


    8.海产品:可用作恶性肿瘤病人的治疗食品。海藻类有效成分主要是多糖物质和海藻酸钠。海藻酸钠能与放射性锶结合后排出体外。常吃海带、紫菜等食品对身体有益。


    梅毒患者饮食应该注意哪些呢?上述所有内容就是我们介绍的,希望能帮助到大家。患者一定要注意饮食,饮食是可以改善梅毒病情的,需要特别注意的是,不可以吃一些海产品的,因为海产品会对患者的病情起到刺激作用,可是像一些海带等食物患者还是可以吃的,所以大家要了解清楚了。

  • 梅毒是一种女性妇科疾病,因为每个人发病症状各不相同,所采取的治疗方法也不相同,我们平时要注意自己的卫生和性生活稳定,这样才不会感染上梅毒,梅毒可以通过药物治疗也可以通过食物来辅助治疗。下面我们来看一下梅毒治疗方法有哪几种?


    早期梅毒(包括一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒)


    (1)青霉素疗法苄星青霉素G(长效西林),分两侧臀部肌注,每周1次,共2-3次。普鲁卡因青霉素G,肌注,连续10~15天,总量800万u~1200万u。


    (2)对青霉素过敏者盐酸四环素,口服,连服15天。强力霉素,连服15天。


    晚期梅毒(包括三期皮肤、黏膜、骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒)及二期复发梅毒

     


    (1)青霉素苄星青霉素G,1次/周,肌注,共3次。普鲁卡因青霉素G,肌注,连续20天。可间隔2周后重复治疗1次。


    (2)对青霉素过敏者盐酸四环素,口服,连服30天。强力霉素,连服30天。


    神经梅毒


    应住院治疗,为避免治疗中产生吉海氏反应,在注射青霉素前一天口服强的松,1次/日,连续3天。


    (1)水剂青霉素G静脉点滴,连续14天。


    (2)普鲁卡因青霉素G肌肉注射,同时口服丙磺舒,共10~14天。


    上述治疗后,再接用苄星青霉素G,1次/周,肌注,连续3周。


    妊娠期梅毒


    按相应病期的梅毒治疗方案给予治疗,在妊娠最初3个月内,应用一疗程;妊娠末3个月应用一疗程。对青霉素过敏者,用红霉素治疗,早期梅毒连服15天,二期复发及晚期梅毒连服30天。其所生婴儿应用青霉素补治。


    胎传梅毒(先天梅毒)


    早期先天梅毒(2岁以内)脑脊液异常者:水剂青霉素G或普鲁卡因青霉素G治疗,具体剂量遵医嘱。脑脊液正常者:苄星青霉素G,一次注射(分两侧臀肌)。如无条件检查脑脊液者,可按脑脊液异常者治疗。


    孕妇的梅毒治疗


    (1)有梅毒病史的已婚妇女在孕前一定进行全面梅毒检查。有过不洁性生活或者曾感染过梅毒的女性在打算怀孕前,最好去正规医院做全面梅毒检测。对于那些梅毒治疗完成、梅毒症状不明显的已婚女性也要在确定梅毒治愈后,才能怀孕。

     


    (2)妊娠期的梅毒检查和治疗:在妊娠初3个月及末均应作梅毒血清学检查。如发现感染梅毒应正规治疗,以减少发生胎传梅毒的机会。


    梅毒治疗中的吉海反应


    毒治疗首次用药后数小时内,可能出现发热、头痛、关节痛、恶心、呕吐、梅毒疹加剧等情况,属吉海反应,症状多会在24小时内缓解。为了预防发生吉海反应,青霉素可由小剂量开始逐渐增加到正常量,对神经梅毒及心血管梅毒可以在治疗前给予一个短疗程泼尼松,分次给药,抗梅治疗后2~4天逐渐停用。皮质类固醇可减轻吉海反应的发热,但对局部炎症反应的作用则不确定。


    我们在发现自己的身体出现异常时应该及时到医院检查,要做到早发现早治疗。对于有性生活的伴侣也要一起根治,本身梅毒就是一种通过性行为传染的疾病,我们必须要杜绝不洁性行为,预防感染上梅毒疾病。

     

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  • 那是一个晴朗的午后,我像往常一样忙碌于工作和生活的节奏中。突然,一份体检报告打破了这份平静。报告上那刺眼的“梅毒1:1检测阳性”字样,让我瞬间陷入了恐慌。

    我立刻联系了京东互联网医院,预约了皮肤科专家的在线问诊。医生助理的热情和专业让我感到一丝安慰,她详细询问了我的病情,并耐心地解答了我的疑问。

    专家医生在了解了我的病情后,没有立即给出治疗方案,而是询问了我一些详细的情况,比如发病诱因、症状、检查结果等。我按照医生的提示,详细地填写了病情信息。

    医生在询问过程中,始终保持着耐心和细致,让我感到非常放心。虽然我内心十分慌张,但医生的专业态度让我逐渐平静下来。

    医生告诉我,根据我的病情描述和检查结果,目前没有明显症状,且数值较高可能是由于近期有过不安全性行为。她建议我继续保持良好的生活习惯,注意个人卫生,并告诉我目前不需要打针或治疗。

    医生还提醒我,梅毒是一种可以通过性行为传播的疾病,日后需要保护好自己,避免与他人发生性接触。我虽然有些担忧,但医生的专业解答让我感到安心。

    整个问诊过程让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生不仅解答了我的疑问,还给予了我很多生活上的建议。感谢医生的专业和耐心,让我在这个困难的时刻感到温暖。

  • 那天,我像往常一样坐在电脑前,突然发现阴茎上出现了一块黑色的斑。一开始我没太在意,但随着时间的推移,那块斑点似乎越来越大。我意识到这可能是健康问题,于是决定上网寻求帮助。

    我在互联网医院上找到了一位皮肤科医生,他耐心地询问了我的症状,包括出现的时间、是否有其他不适症状等。我详细地描述了我的情况,并告诉他我之前尝试过前列舒乐胶囊和左氧氟沙星治疗,但效果不明显。

    医生询问了我是否有过不安全的性行为,我如实回答。医生建议我进行了一些检查,包括HIV检测和梅毒检测,结果都是阴性。医生告诉我,这可能是炎症后色素沉着,不是性病。

    尽管如此,我还是有些担心。医生看出了我的担忧,他安慰我说,这种黑色素沉淀常见于生殖器部位,不会对身体造成影响,也不需要特别治疗。他还提醒我,尽量避免手淫,以减少可能的健康风险。

    在医生的安慰和建议下,我终于放下了心。这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院为我们提供了极大的便利,医生的专业和耐心也让我对健康问题有了更深的认识。

  • 我在京东互联网医院进行了梅毒的线上问诊,医生非常耐心和细心地解答了我的问题。在诊疗过程中,医生对我的病情进行了全面评估,并给出了详细的治疗方案和建议。医生还提醒我需要持续规范治疗,定期复查滴度,以确保治疗效果。在与医生交流的过程中,我感受到了他的专业和友善,让我感到很安心。

    经过线上问诊,我对梅毒的治疗和预后有了更清晰的认识,也对自己的病情有了更多的了解。我对京东互联网医院的服务非常满意,感谢医生的专业指导和关心。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生助理很快联系了我,帮助医生更快地了解我的病情,让我感到很贴心。问诊开始后,医生的小助手很友好地询问我的情况,我描述了没有症状,并回答了医生关于病史的问题。医生很快给出了初步的诊断和治疗方案,建议我进行药物治疗,并提供了详细的用药说明。在整个问诊过程中,医生都非常耐心地回答了我的问题,让我感到很安心。最后,医生为我开具了处方,并提供了便捷的复诊服务,让我觉得非常方便。整个问诊过程非常顺利,让我对互联网医院的服务印象深刻。

  • 那天,我正在家中,手机突然响起,是京东互联网医院的通知,提醒我有一个来自传染科医生的线上咨询。我心中一紧,因为最近我身体有些不适,医生怀疑是梅毒。虽然我没有明显症状,但这个诊断还是让我倍感压力。

    我点开了对话框,对方是一位非常温和的医生。他首先安慰我,告诉我梅毒是可以治疗的,不必过于担心。然后,他详细询问了我的症状和检查结果,耐心地解答了我的疑问。

    医生告诉我,尽管我没有症状,但梅毒治疗非常重要,因为如果不治疗,可能会影响我未来的婚姻和家庭。他建议我去医院挂号,进行更详细的检查和治疗。

    在咨询过程中,医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。他不仅解答了我的问题,还给了我很多生活上的建议,让我对疾病有了更深的了解。

    我按照医生的建议,预约了医院的感染科,并按时前往。医生给我开了苄星青霉素,告诉我每周打一次,共打三次。虽然打针的过程有些痛苦,但我知道这是为了自己的健康。

    在治疗期间,医生还经常通过线上咨询了解我的病情,并给予我鼓励和支持。他的专业和关心让我感到非常温暖,也让我对战胜疾病充满了信心。

    经过一段时间的治疗,我的病情得到了明显改善。医生告诉我,虽然梅毒抗体转不了,但只要好好治疗,就不会再传染给他人,也不会影响我的婚姻和家庭。

    这段经历让我深刻体会到,互联网医院和线上问诊为我们提供了极大的便利。医生的专业和耐心,让我在家就能得到及时的治疗和建议。感谢京东互联网医院,让我感受到了科技带来的温暖。

  • 互联网问诊:焦虑患者的温暖守护

    那是一个阳光明媚的下午,我,小陈,刚刚结束了一段紧张的梅毒检测之旅。36天前,我在一次偶然的机会中得知了梅毒的可怕,从那时起,我就开始生活在恐惧之中。每天,我都会反复检查自己的身体,甚至到了无法正常生活、工作的地步。

    在一次偶然的机会下,我了解到了互联网医院,这让我看到了一丝希望。于是,我鼓起勇气,向一位来自感染内科的医生进行了线上咨询。

    医生非常耐心地倾听了我的担忧,详细询问了我的症状和检查结果。在得知我已经进行了36天的梅毒检测,并且结果都是阴性后,医生告诉我,根据国家标准,我的病情已经可以排除梅毒的可能性。

    医生的话让我松了一口气,但我的内心仍然充满了焦虑。医生似乎看出了我的担忧,他告诉我,口交不会传染梅毒,并且让我不要过度依赖网络上的信息,保持良好的心态,积极面对生活。

    在与医生的沟通中,我感受到了他深深的关爱和温暖。他不仅为我提供了专业的医疗建议,还给予了我很多心理上的支持。我开始意识到,恐惧和焦虑并不能解决问题,只有勇敢面对,才能走出困境。

    如今,我已经不再为梅毒的事情而担忧,生活也回归了正常。我要感谢那位来自感染内科的医生,是他让我重新找回了生活的信心。

  • 那天,阳光明媚,我如往常一样,带着一丝不安和疑惑,走进了京东互联网医院。在医生***的耐心引导下,我开始讲述自己的故事。

    那是一个午后,我遇到了一位性服务者,出于一时的冲动,我们发生了无套口交的行为。得知这一情况后,医生***并没有表现出任何的惊讶或歧视,而是用温和的语气询问了我一些细节。

    在接下来的对话中,我了解到,单纯口交传染性病的几率其实很低。尽管如此,我还是心有余悸,尤其是对梅毒的担忧。医生***耐心地为我解释了梅毒的传播途径,并告诉我,即使有短暂的接触,只要没有破损,其实并不需要过于担心。

    医生***的专业素养和耐心让我深感安心。他不仅为我提供了专业的医疗建议,还给予了我很多心理上的支持。在离开医院的那一刻,我感到自己的心情轻松了许多。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在京东互联网医院,我可以足不出户就能得到专业的医疗服务,这对于我这样工作繁忙的人来说,无疑是一种福音。

  • 那是一个阳光明媚的下午,我坐在电脑前,心中充满了忐忑。这是我第一次通过互联网医院向医生咨询我的健康问题,而我的问题,关乎八年前的一个秘密——梅毒。

    我记得很清楚,那是在八年前的一个夏天,我因为一次意外感染了梅毒。当时,医生给我打了一针青霉素,然后就结束了治疗。从那以后,我就再也没有去过医院,也没有再检查过梅毒的滴度。

    然而,今年9月份,我在体检中意外发现梅毒滴度升高到了1:2。紧接着,在1月份,滴度又上升到了1:1。到了11月,滴度更是飙升到了1:8。这让我非常担心,我害怕这是神经性梅毒,或者是晚期梅毒。

    通过互联网医院,我联系到了一位性病科医生。他非常耐心地听我讲述了我的病情,并详细询问了我的治疗史。他告诉我,虽然我之前只接受了一针治疗,但根据我的病情,他建议我半个月后再住院,进行苄星青霉素肌肉注射,连续三周。

    我开始犹豫了,担心半个月后治疗会不会耽误病情。医生告诉我,半个月的时间不会对病情有太大影响,而且苄星青霉素治疗梅毒是有效的,不需要静脉输液。

    虽然我对未来还有许多疑问,但我知道,这位医生的专业和耐心给了我很大的安慰。我相信,在他的帮助下,我一定能够战胜病魔。

  • 那是一个普通的周二早晨,我像往常一样来到医院,准备进行孕前检查。这是我人生中的一个重要时刻,我希望能为即将到来的孩子提供一个健康的环境。

    检查结束后,我接到了医院的电话,电话那头传来一个让我震惊的消息:我感染了梅毒。我愣住了,心中充满了疑惑和恐惧。我从未有过不检点的行为,为什么会这样?

    我立刻赶到医院,医生向我解释了报告的内容。原来,梅毒是一种性传播疾病,可以通过血液传播。虽然我现在没有明显的症状,但梅毒确实已经感染了我的身体。

    医生告诉我,梅毒是可以治愈的,治疗方法主要是使用青霉素。我听从了医生的建议,开始了治疗。虽然治疗过程中有些不适,但我坚信,只要坚持,我一定能战胜病魔。

    在治疗期间,我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了治疗,还为我解答了各种疑问,让我对疾病有了更深的了解。我知道,这只是一个开始,我要学会如何面对生活中的困难和挑战。

    如今,我已经完成了治疗,身体恢复了健康。这段经历让我更加珍惜生命,更加珍惜身边的人。我相信,只要我们用心去关爱自己,关爱他人,我们的生活一定会更加美好。

  • 那天,我正在家中,突然发现龟头上出现了一小块红斑,不疼不痒,但让我有些担忧。我知道,这可能是某种疾病的早期症状。于是,我决定通过网络医疗平台寻求帮助。

    在平台上,我找到了一位经验丰富的男科医生。一开始,医生通过线上问诊的方式了解了我的病情,询问了我是否进行过不洁性生活。虽然我有些尴尬,但还是如实回答了医生的问题。

    医生告诉我,我的症状可能与梅毒初期症状相似,建议我到医院进行进一步检查。虽然心里有些害怕,但我还是决定遵医嘱,挂号皮肤性病科。

    在医院的皮肤性病科,医生为我进行了详细的检查,并建议我进行传染病8项检查。幸运的是,检查结果显示我没有感染梅毒。医生告诉我,这可能是普通炎症,并给我开了一瓶红霉素软膏。

    在整个过程中,医生都表现得非常专业和耐心。他不仅给予了我专业的医疗建议,还在我感到紧张和不安时给予了我安慰和鼓励。这让我深感感激。

    如今,我的病情已经得到了控制,龟头上的红斑也已经消退。回顾这次经历,我深深体会到了互联网医疗的便利和高效,也让我更加信任医生的专业素养。

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