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产伤骨折

产伤骨折
发表人:主治医师王目国

新生儿产伤骨折的发生部位依次为锁骨、肱骨干、股骨干、颅骨、肱骨上或下端及股骨上或下端骨骺分离。多发性骨折应考虑为先天性成骨不全等引起的病理性骨折。

1.锁骨骨折:多数有难产史,生后有“假性瘫痪”,患肢不活动,骨折多位于骨干中1/3,局部肿胀、压痛、变形。
治疗:不需固定,将患肢置于胸前悬吊即可,或在患肢腋下置一棉垫将患肢固定,一般2周左右治愈。
2.肱骨干骨折:多发生于剖宫产或难产的婴儿,骨折多发生在骨干的中段,局部成角畸形、肿胀,有骨摩擦音,无自主动作,X线片显示骨折,常并发桡神经损伤。
治疗:肱骨中下1/3骨折可用小夹板固定,上1/3可采用屈肘成直角贴于胸前,腋下置以厚垫,将伤侧上臂固定于患儿胸部,一般2周内可治愈。
3.股骨干骨折:多发生于剖宫产或臀位产的婴儿,骨折大都发生于骨干中段,呈斜行。由于屈肌的收缩,近侧断端向前弯曲,造成严重的移位向前成角畸形,局部肿胀,有骨摩擦音,X线片显示骨折。治疗:悬吊牵引加小夹板固定,2~3周后有骨性愈合。
4.颅骨凹陷性骨折:在分娩过程中颅骨被挤压,尤其是骨性产道和产钳助产损伤而致,多发生于颞部,大多数能自愈。当圆锥形尖端陷入较深的凹陷骨折,深部超过0.5cm,引起神经缺失症状时,需要手术治疗。
5.骨骺分离
①股骨下端骨骺分离:股骨下骺骨化中心出生时即已出现,受伤时骨骺通常是向后分离,双侧局部正侧位摄片有利于诊断。
治疗:双下肢悬垂牵引,或手法复位后患肢伸直夹板固定3周。
②肱骨下端骨骺分离:肱骨下骺出生后6个月方才出现,出生时很难作出骨骺分离的诊断,必须在出生后2周才能有骨骺分离的X线证据,即肱骨下端骨膜下骨化现象。患肢不能活动,肘部肿胀,移动时哭闹。
治疗:患肢伸直牵引1周,消肿后再改用屈肘固定。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 稳定性骨折的急性期处理原则:要理解稳定性骨折的急性期处理原则,我们先理解急性损伤的处理原则:就是下图的5个方面。

     

      
    保护:给予受伤处一定的保护,比如支具等;


    休息:不能再继续活动患处;


    冰敷:有止痛及消肿作用;


    压迫:不建议过紧的压迫;


    抬高:抬高患肢,争取达到高于心脏。


    以上是急性损伤的处理原则,包括骨折,也是同样适用的。

     

    医生在治疗的时候还有两个原则:

     

    X线可能早期不能明确是否骨折,2周后复查:这意味着什么?这就告诉我们即使去医院拍X线片,如果是轻微的裂隙骨折,X线片往往也不能明确诊断。2周时间,血肿被逐渐吸收、机化,断端纤维骨痂生长,才开始出现X上能看到的骨折线,这就是为什么2周后复查。


    不能明确骨折,按骨折处理:如果去医院,医生当时并不能确定患者是不是骨折时,都会按照骨折进行处理,也就是会进行固定。比如腕关节疑似骨折,医生会进行石膏或者支具固定。

     

     

    以上的内容我们可以理解为,稳定性骨折通常不拍片子不能判断出来,即使拍片子也可能漏诊,统一按照骨折来处理。建议老百姓自己可以做的就是:注意休息,佩戴支具,抬高患肢。有条件也建议冰敷患处。

     

    如果自行处理,早期不用复位吗?

    这是很多老百姓关心的问题,早期不是应该进行复位吗?不稳定性骨折必须尽早去医院进行骨折的复位。而稳定性骨折是无需复位的,因为通常没有移位。复位反而造成骨折处的二次损伤。回答这个问题我们还应该理解一下复位的时限,万一真的需要复位呢?

     

      
    一般两周之内骨折是纤维愈合,在此阶段是可以复位的,过了两周再进行复位,是非常困难而且对病人是不利的。这就说明了什么?稳定性骨折不用担心复位问题,可自行处理,但期限为两周。

     

    总结:综上所述,王医生肯定建议第一时间至医院就诊。但是在疫情等特殊时期,为了不外出添乱,我们进行如下方法自行处理:

     

    判断为不稳定性骨折,立即至医院处理,判断为稳定性骨折,参照第2步;


    注意休息,佩戴支具,抬高患肢;


    有条件进行间断冰敷,年老体弱不建议,万一冻感冒发烧了得不偿失;


    3天后如果症状完全缓解,不痛不肿,可排除骨折,拆除支具,如果不缓解,参照第5步;


    2周内务必至医院进行一次初步诊疗。

  • 生活难免会有些磕磕绊绊,不经意间就会让骨折降临。在运动中如果没有做好保护措施,也容易出现骨折的情况。不管怎样,骨折了以后要尽快的去医院进行治疗,让医生给予处理,不能自己随便处理,不然不仅没有办法恢复,还会出现新的麻烦。接下来就让我们一起来了解一下,骨折了以后应该如何保养。

     

     

     

    骨折了以后到底该怎么办?

     

    1、紧急处理:

     

    在生活中不小心受伤了以后,要做好紧急处理。先判断一下自己是否骨折了,如果遭受的撞击很大,骨折的几率很大。如果出现了骨折端的外露,更说明是骨折了。这样的话应该马上帮助患者封闭伤口,最好用清洁干净的布片或者是衣物覆盖伤口,再用布带包扎。包扎时不宜过紧也不宜过松,过紧时会导致伤肢的缺血坏死。同时如果出现伤口的话,应该用清洁的干毛巾覆盖伤口做好包扎。还要就地取材做临时的固定,有夹板最好,没有夹板可以找木板。

     

    2、紧急止血:

     

    有些骨折的患者,在骨折的时候还会出现流血的情况,大家要特别的注意。如果患者是下肢出血的话,止血带应该绑在患者的大腿中间的部位,不能够绑在膝盖上或者是患者的大腿根上面,而且止血带不能够超过一个半小时。

     

    3、前往医院:

     

    骨折在我们的生活中并不少见,特别是很多朋友平时就大大咧咧的,很容易会因为各种外伤出血骨折的情况。骨折以后,在紧急处理的同时,还要拨打急救电话,尽快前往医院处理。医生会进行复位固定,一般是用石膏固定来促进骨折恢复。打石膏的时候要注意很多方面,打完石膏也要做好相应的护理工作,不要让石膏变质,影响固定效果。医生建议住院就要住院,住院能够得到更好的护理。

     

    4、做好饮食调养

     

    骨折病人是需要加强营养的,营养的摄入能够促进骨骼的恢复。但是在做饮食调养的时候,不要进入一些误区,不要过度进补,不然患者肥胖了在有健康风险的同时,还会给石膏固定带来麻烦。在饮食调养的同时,尽量吃一些清淡的食物,因为淤血肿胀还没消退,吃的过于辛辣刺激,不利于恢复。多吃一些具有高营养价值的食物,比如说牛奶、鸡肉、鸡蛋等等,骨头汤不太适合骨折患者去喝,骨头汤里的钙含量很低,并且不能被人体吸收,还全是脂肪,喝下去不利于健康。

     

     

    5、康复锻炼:

     

    骨折以后确实需要一段时间的休息,但是不能长时间的躺在床上。休息三周左右的时候,能够进行一些轻微的关节活动,休息四周以后可以进行适当的康复锻炼,有利于骨骼的生长,能够避免肌肉萎缩。什么时候锻炼怎样锻炼,要听从医生的指导和建议,不能自己瞎练,不然会出现反效果。

     

    提醒大家,我们在对骨折的患者进行急救处理的时候,首先要判断患者的骨折情况,了解患者的骨折原因。如果是车祸伤、高处坠落伤,机器的绞伤等原因时,一般骨折的可能性很大:其次要看一下伤者的情况,如伤肢出现反常的活动肿痛明显,则骨折的可能性很大,如骨折端已外露,肯定已有骨折。在判断不清是否有骨折的情况下,应按骨折来处理。

  •   病案描述:酷爱运动的朱先生最近两年出现膝盖疼痛,以为擦些药就能缓解,后又听信一起运动的朋友说膝盖不好就要多锻炼,便又猛骑单车,不想竟造成膝关节软骨剥脱。专家提示,关节软骨损伤隐匿性很强,患者也不够重视,医生也容易误诊为风湿性关节炎或滑膜炎,延误治疗,如果运动时关节受伤后出现肿胀,应警惕是否合并软骨损伤,有损伤的患者应及时接受专科医生评估,必要时接受核磁共振的影像学检查。

        [案例]运动后膝盖酸痛两年,查出膝关节软骨损伤

        40岁的朱先生在广东经商多年,非常热爱体育运动。可最近两年,朱先生每次运动后两边膝盖总会酸痛。刚开始时,抹点药能对付过去。后来去了几次医院,也拍过X光片,医生说没什么大事,朱先生也就不放心上。

        可让朱先生困惑的是,膝盖疼的毛病总断不了根,上下楼梯时膝盖竟还会发软。朋友说膝盖不好就要多锻炼,骑自行车最好了。于是,朱先生又爱上骑自行车。可不久膝盖疼的情况却越来越严重,偶尔还能听见膝盖里有“咯咯”的响声。朱先生到省医就诊,经过核磁共振检查,被诊断为“膝关节软骨损伤”。医生在关节镜的术中发现朱先生的软骨剥脱明显,直径约1.5cm,软骨损伤程度为4级,同期进行组织工程软骨支架修复移植技术,术后随访膝关节异响消失了,疼痛也没有了,运动功能逐渐恢复正常。

        [分析]长期高运动量,软骨易有损伤

        “朱先生是特别爱好运动的人,运动量很大,长期下来对关节产生磨损,导致软骨出现损伤。”但为何刚开始敷敷药就缓解了呢?林子洪医师说,“这主要是因为关节软骨具有无血管、无神经支配,早期损伤后没有什么特异的症状。”软骨损伤后,关节活动摩擦增加,若有软骨剥脱情况则疼痛更加明显,但有时吃点药或者敷点药症状就会减轻,患者极容易以为自己的关节没事,继续运动,反而增加关节的磨损、退变。

        是否损伤必须通过核磁共振检查

        但朱先生之前不是去过其他医院拍过X光片吗,为什么也没能发现关节的软骨损伤呢?林子洪医师解释,基本的影像学检查如X线对软骨损伤诊断的准确性并不理想,必须通过核磁共振检查。“软骨损伤最严重的情况是软骨剥脱,大多数没办法通过X线检查发现,最初的软骨损伤就昜没办法看出。”日常生活中不慎关节扭伤、局部暴力撞击以及关节髓年龄的退变,都有可能造成软骨损伤。林子洪医师说:“急性的损伤就是关节突然受到的外伤,慢性的损伤多见于爱好运动的人,比如频繁地骑自行车、爬山,一次性进行很高强度的运动,这会造成最初的软骨损伤。”

        病人最好做“被动运动”

        一些软骨损伤的病人不仅不自知,还采取不正确的康复训练,导致损伤越来越严重。“朱先生就是很典型的例子,损伤后继续进行运动会增大关节负重的运动。”林子洪医师说,“还有患者听医生说要锻炼,而医生又没有说明要怎么运动,患者便反复进行蹲下起立运动,跑步等等,多数一年后损伤愈加严重。”林子洪医师强调,出现软骨损伤的病人应选择训练大腿和躯干肌群力量的运动,最好的是“被动运动”,如躺在床上,让别人抱自己的腿进行训练。

        [警示]出现关节肿胀都要看医生

        “如果出现关节外伤,尽管不是很严重,但仍需要进行检查。”林子洪医生说,一旦出现关节肿胀都要看医生,看是什么原因导致的,是否需要抽取关节积液等治疗。“若关节积液有血,那么就应该怀疑是软骨损伤,进一步做核磁共振检查,医生会根据病情选用不同的治疗方案,不一定要进行手术治疗。”

        [提醒]平时运动要保护好膝关节

        林子洪医师提醒,如果没有损伤,平时运动同样要注意膝关节的保护,比如不能突然跑着跑着就急停下来。“羽毛球、网球这些比较激烈的运动,会频繁出现‘急停’并扭转现象,更要小心。”另外,为防止关节损伤,运动时戴上护膝是很好的,但其他时间就不要戴了,否则会因为对关节保护过度造成关节周围肌肉萎缩。

  • 很多朋友骨折的时候会伴有明显的外伤,这样的话应该马上帮助患者封闭伤口,最好用清洁干净的布片或者是衣物覆盖伤口,再用布带包扎。包扎时不宜过紧也不宜过松,过紧时会导致伤肢的缺血坏死。

     

     

    骨折在我们的生活中并不少见,特别是很多朋友平时就大大咧咧的,很容易会因为各种外伤出血骨折的情况。有时候骨折了我们没有办法马上去医院,这个时候对于骨折的患者来说,及时的做好急救处理非常的重要。

     

    我们在对骨折的患者进行急救处理的时候,首先要判断患者的骨折情况,了解患者的骨折原因。如果是车祸伤、高处坠落伤,机器的绞伤等原因时,一般骨折的可能性很大:其次要看一下伤者的情况,如伤肢出现反常的活动肿痛明显,则骨折的可能性很大,如骨折端已外露,肯定已有骨折。在判断不清是否有骨折的情况下,应按骨折来处理。

     

    有的骨折患者是开放性的伤口,就是说患者伴有明显的外伤,这样的话应该马上帮助患者封闭伤口,最好用清洁干净的布片或者是衣物覆盖伤口,再用布带包扎。包扎时不宜过紧也不宜过松,过紧时会导致伤肢的缺血坏死。过松时起不到包扎作用,同时也起不到压迫止血的作用。如有骨折端外露,注意不要将骨折端放回原处应继续保持外露,以免引起深部感染。如将骨折端放回原处,应该注明并在后送时向医生交待清楚。

     

    骨折的患者在去医院的时候,还要特别的注意帮助患者进行临时的固定,尽可能保持伤肢于伤后位置,不要任意牵拉或搬运病人。固定器材最好用夹板固定,要是没有夹板可就地取材。

     

    有些骨折的患者,在骨折的时候还会出现流血的情况,大家要特别的注意。如果患者是下肢出血的话,止血带应该绑在患者的大腿中间的部位,不能够绑在膝盖上或者是患者的大腿根上面,而且止血带不能够超过一个半小时。

     

  • 文章首发于 | 义绪道茂-骨科道哥微博

     

    老年人摔倒很容易发生骨折,其中并发症最多、预后最不好的是髋关节周围骨折(股骨颈和股骨粗隆间骨折),股骨颈骨折我已经写过了,今天重点跟大家说说股骨粗隆间骨折。

     

    骨折的特点

     

    股骨粗隆间骨折的骨折线位于股骨颈基底以下,该骨折对股骨头血供影响很小,很少引起股骨头坏死;

     

     

    另外,该处血循环丰富,骨折愈合能力强,很少出现骨折不愈合的情况。但该处骨折位于髋关节囊外,出血比较多,局部肿胀比较严重,患者的外旋畸形可能比较严重。

     

    诊断要点

     

    高龄患者,明确的外伤史;

     

    髋关节疼痛不能负重活动;

     

    查体:右髋外旋畸形、活动受限;

     

    辅助检查:双髋正位X线片了解局部髋关节情况

     

    治疗原则和方法

     

    1、 治疗原则:能耐受手术的尽量手术治疗。

     

    因为老年人一旦发生髋关节周围骨折,疼痛很严重,对老人生活影响巨大,卧床不敢活动,带来一系列的不良影响,很容易出现卧床并发症,任何一种并发症的发生对老年人来说都是致命的,很可能因为这个并发症导致老人离开人世。

     

    所谓的卧床并发症有以下几种

     

    肺部感染(坠积性肺炎):因肺舒张功能受限,容易导致痰咳不出,堵塞气道,引起的肺部感染。

     

    泌尿系感染:卧床排尿不便,容易导致逆行性感染,出现尿频、尿急、尿疼等症状,进一步可能导致肾炎等问题。

     

    褥疮:因长期卧床导致骶尾部皮肤破溃、感染,进一步可导致骨髓炎,很难治疗。

     

    下肢静脉血栓、肺栓塞:因老年人血管条件差、活动少、血流速度慢、骨折的高凝状态等导致容易长血栓,引起下肢肿胀,一旦栓子脱落可能导致引起猝死的肺栓塞。

     

     

    其他心脑血管意外:心梗、脑梗、心衰等

     

    消化系统意外情况:应激性溃疡、消化不良、营养不良等。(所以为了避免上述的并发症,为了让老人可以早点坐起来,早点能活动,治疗上能手术的绝对建议手术治疗。)

     

    2. 治疗方法:

     

    首选手术治疗:闭合或切开复位股骨近端髓内钉内固定术。

     

    对于身体不能耐受手术的,合并症比较多的高危患者,可以选择保守治疗:骨牵引或者皮牵引。(但骨牵引时间长、痛苦大,活动不便,容易出现并发症。)

     

    小结

     

    股骨粗隆间骨折是老年人摔倒最容易导致的髋关节周围骨折,并发症多,死亡率高,治疗上应尽早完善检查,能耐受手术者尽量做手术,避免卧床并发症。

     

  • 我们常常会遇到自己的手腕突然出现了扭伤就要休息一段时间,这个扭伤修复时期尽可能不要去乱动自己的患处,要将扭伤的部位稳固起来,一定要保持一到两个月左右的时间才能恢复正常,而且在修复的时候也要尽量地减少活动量,要循序渐进,一般来说相对于手骨折的治疗分为保守和微创手术,如果是微创手术修复的时间就会变得更加长一些。

     

    1介绍

    手骨折在日常行为中是十分常见的,伤员中以年龄大的人最为多见,绝大部分病患者主要是因为跌跤后手心挨地造成的。扭伤多造成在腓骨远程近肘关节2cm处,在临床医学上称作柯力氏扭伤。如未能够得到及时有效的治疗,病患者肘关节将会出现肘关节的形变、肘关节运动功用受到限制,还会出现关节酸痛等情况,常常给患者的日常行为造成许多麻烦。所以,诊疗时一定要保障准确的治疗、保持良好的稳固。

    2概述

    手骨折治疗方法有保守治疗和微创手术2种。保守治疗主要是应用手法复位、小固定夹板或高分子绷带托外稳固。尽管保守治疗能保障前期的肘关节进行康复治疗,但因为保守治疗有扭伤稳固之不稳固的考虑,扭伤的部分还有可能造成再错位,而影响诊疗的不成功。微创手术主要是应用微创手术切除重置,并行处理钢板等内稳固。微创手术切除重置能做比较稳的内稳固。

    3康复治疗

    当扭伤伤口基本上愈合时,就能完成肘关节屈伸的练习,肘关节曲屈阻抗练习。然后,每过3—4天即提高手臂和肘关节的练习抗压强度和困难。在肘关节的运动范畴练习中,谨慎使用暴力的行为进行强扳,避免造成新的损害。在后期的恢复中,病患者还应提高一部分手臂适合的运动练习,如积木游戏、手工编织等。

    4饮食搭配注意

    扭伤患者在修复的时候必须保障饮食的搭配科学合理,相对于辛辣食物刺激性的食品或是发性的食物就要尽量避免食用,更不可以吸烟。研究说明吸烟可以散发出的一部分的化学成分会防止扭伤的伤口愈合的。

     

     

    其实在生活中,发生手腕是比较常见的,但是遇到的时候我们可以根据上述的方式合理的选择治疗的方案,及时地帮助伤口愈合也可以帮助我们更多地了解手腕骨折的小知识。

     

     

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  • 在我们的平时生活中,运动是我们最常用的增强体魄的方式,但是在运动中难免会有一些意外和不小心,造成了骨损伤,也就是我们一直说的骨折。那么如果不幸发生了,该怎么办呢?怎么治疗才最好?别怕,我来给大家解答。

     

     

    突发的骨折怎么办?

     

    1、生命第一

     

    第一时间来抢救病人的生命应该是第一原则,对于病情比较紧急的,情况比较危险的,已经昏迷不醒的,要做到他的呼吸道畅通并保持,及时的清理口部分分泌物;对于那种急性的大出血患者,应该立即的给予抗休克治疗,并迅速送医。

     

    2、及时止血并包扎

     

    如果伤者的情况不是很严重,没有明显的外伤的类型,可以先用我们常用的冰块或者冰的饮料瓶来冷敷,防止肿胀,需要注意的是冰块或者其他东西不能直接接触皮肤,中间需要隔一些衣服或者纱布。

     

    那如果是有伤口的病人该怎么处理呢,首先要用干净的纱布来按压止血,如果血止不住的流,那就需要用止血带首先扎住受伤的部位近心端来止血,但是用止血带扎住的时间不宜太长,每隔一个小时或者四十分钟就要放开一段时间,大概一两分钟最好,要不然容易导致肢体缺血坏死的现象。

     

    3、固定

     

    固定也是很重要的一步,一定要及时且正确的固定骨折部位,固定时要注意不能太紧,最好是夹板与肢体之间有绵软的物品来垫一下。夹板的长度一定要超出受伤的部位。在夹板的选择上可以选则木板最好,如果没有那么次选树枝、擀面杖、雨伞、硬的纸板这类型的物体来代替。如果实在没有可以用的硬物,那么可以选择将受伤的肢体绑在身上,骨折的是上肢可以固定在胸前,而下肢则可以和健康的腿绑在一起。

     

    4、转移伤者

     

    转移伤者的时候千万要看情况而定,不能轻易的转移患者患处,避免造成第二次伤害。

     

    需要开刀吗?

     

    这个视伤者的情况而定,如果骨折的同时伴有移位错位,则需要复位之后再进行后续的固定治疗,固定治疗也是要看伤者骨折的情况和类型才能确定的。

     

    如果是开放性骨折,就是骨折的断处和外界直接接触,这类骨折相对来说比较严重和复杂,治疗难度来说也比较大,不可以单单靠外部固定来达到治疗效果,一般需要借助一些钢板、钢针等进行固定手术。 

     

    闭合性骨折的软组织损伤比较轻,这类情况骨折的愈合速度也相对更快一点,所以就选择使用传统的石膏固定就可以达到治疗的效果了。

     

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  • 作者 | 叶树楠
    文章首发于 | 武汉协和关节骨科叶树楠微博

     

     

    这是一位49岁的男性,一年以前外伤以后导致左侧股骨颈骨折,骨折部位靠近股骨头,是头下型骨折。

     

    在当地医院做了手法复位空心螺钉内固定手术,术后复位骨折和螺钉位置良好。

     

    但是术后患侧髋关节一直疼痛,不能负重。术后定期拍片复查,发现股骨颈不断缩短,骨折不愈合,螺钉逐渐向外退出。术后一年拍片发现股骨头坏死。

     

    最后在我们医院做了内固定螺钉取出和全髋关节置换手术,术后第一天下地行走。

     

    为什么股骨颈骨折容易发生股骨头坏死?

     

    股骨头和股骨颈的解剖和血液供应非常特殊。它们均处于髋关节囊内,它有一个特殊的形态叫做股骨颈颈干角。

     

    它就像一个吊车的吊塔一样,呈一定的斜形角度,通常为130度左右。正因为这个角度的存在,所以在受到剧烈暴力或者垂直的重力下,会导致出现股骨颈骨折。

     

    股骨颈就像人的脖子,股骨颈和股骨头的血液供应,主要来自于旋股内侧动脉发出的支持带血管。他多处于这个脖子的背侧的左右两边。而这个血管供应股骨头至少2/3体积的血液。

     

    也就是说,一旦这个血管损伤,有2/3的骨头失去了血液供应,容易出现坏死。一般股骨头坏死发生于股骨颈骨折后一年到一年半的时候。

     

    一般而言,以下情况中,股骨颈骨折后发生股骨头缺血性坏死的几率较高

     

    1.股骨颈骨折后没有得到及时的处理,缺血性坏死的发生率也随之增加。早期手术干预,可一定程度降低坏死几率,推迟坏死时间,并减少坏死区域。

     

    2.骨折处越靠近股骨头,其坏死率也越高。

     

    3.股骨颈骨折原始移位严重,股骨头血管可能受到严重损害,股骨头坏死发生率也较高。

     

    4.骨折后复位不良,如过度内收、屈曲或外翻旋转和分离移位等手法,均可增加坏死率。

     

    5.骨折后对位好,断端愈合好可以减少头坏死,但之后亦可发生股骨头坏死。

     

    6.年纪越大的患者出现股骨头坏死的几率越高。

     

     

    所以,对于65岁以上的患者,靠近股骨头的股骨颈骨折,我们一般建议骨折以后直接行全髋关节置换的手术。

     

    对于已经做了复位空心螺钉内固定的患者,我们也建议口服预防股骨头坏死的药物6个月,同时骨折以后一年的时候做髋关节磁共振,便于早期发现股骨头坏死。​​​​

     

     

  • 骨折主要指的是骨骼结构出现断裂或粉碎,一般多发生在中老年人和小孩上。在什么情况下会发生骨折,当骨骼突然受到巨大的冲击,导致骨骼无法承受,就会引发骨折。

     

    很多朋友骨折的时候会伴有明显的外伤,这样的话应该马上帮助患者封闭伤口,最好用清洁干净的布片或者是衣物覆盖伤口,再用布带包扎。包扎时不宜过紧也不宜过松,过紧时会导致伤肢的缺血坏死。

     

    骨折在我们的生活中并不少见,特别是很多朋友平时就大大咧咧的,很容易会因为各种外伤出血骨折的情况。有时候骨折了我们没有办法马上去医院,这个时候对于骨折的患者来说,及时的做好急救处理非常的重要。

     

     

    我们在对骨折的患者进行急救处理的时候,首先要判断患者的骨折情况,了解患者的骨折原因。如果是车祸伤、高处坠落伤,机器的绞伤等原因时,一般骨折的可能性很大:其次要看一下伤者的情况,如伤肢出现反常的活动肿痛明显,则骨折的可能性很大,如骨折端已外露,肯定已有骨折。在判断不清是否有骨折的情况下,应按骨折来处理。

     

    有的骨折患者是开放性的伤口,就是说患者伴有明显的外伤,这样的话应该马上帮助患者封闭伤口,最好用清洁干净的布片或者是衣物覆盖伤口,再用布带包扎。包扎时不宜过紧也不宜过松,过紧时会导致伤肢的缺血坏死。过松时起不到包扎作用,同时也起不到压迫止血的作用。如有骨折端外露,注意不要将骨折端放回原处应继续保持外露,以免引起深部感染。如将骨折端放回原处,应该注明并在后送时向医生交待清楚。

     

    骨折的患者在去医院的时候,还要特别的注意帮助患者进行临时的固定,尽可能保持伤肢于伤后位置,不要任意牵拉或搬运病人。固定器材最好用夹板固定,要是没有夹板可就地取材。

     

    有些骨折的患者,在骨折的时候还会出现流血的情况,大家要特别的注意。如果患者是下肢出血的话,止血带应该绑在患者的大腿中间的部位,不能够绑在膝盖上或者是患者的大腿根上面,而且止血带不能够超过一个半小时。

     

     

    除了骨折发生时的应急措施外,还需要患者有良好的治疗方法和康复训练。俗话也有说,伤筋动骨一百天,所以患者要有足够的修养时间。骨折一般的治疗方法为手术复位,然后通过石膏固定,在这段时间里,患者需要充足的营养和休息。建议患者多补充矿物质,尤其是钙,钙是骨骼的重要组成成分,多补充钙有助于恢复。当恢复到一定程度,患者就可以取下石膏,接下来就需要一段时间的康复训练。康复训练对于骨折患者是很重要的,一定程度上能够影响患者运动能力的恢复。一些较好的康复训练,比如身体拉伸训练、力量训练以及功能训练等。

  • 经常碰到一些骨折患者不知道骨折的情况轻重,处理的不很及时到时候给自己后续生活带来非常大的不方便,严重的情况还会影响正常的生活。还有在医护人员未到时不会及时处理,只有傻傻的等,有可能延误了最佳的时机。下面可以帮助大家讲解一下该怎么办?也可以讲讲哪几种情况比较紧急需要重视。

     

     

    如果情况允许的情况下,在旁边的人可以帮忙协助保护、固定受伤部分:可以使用木板,雨伞(在户外可以使用树枝、登山杖等)当护木,用绳子或者皮带将护木轻轻的绑在受伤处(不能够绑的太紧,以免影响了血液正常循环),协助固定,避免受伤处持续的活动,从而增加了二次伤害的可能性;同时要冰敷,在户外的时候则可以用河水或者小溪水冷敷(如果是开放性的骨折,因为有伤口,不能够让污水或者其他非无菌物瓶污染伤口),减少伤处肿胀、疼痛。如果实在无法自行包扎固定,那就等专业的医护人员来了之后处理。

     

    到了急诊的时候,医生通常会做X光片以及理学检查,评估严重的程度,通常一些情况紧急或者危险,需要立马治疗:

     

    1. 脊椎骨折:如果压迫到了神经,可以能让患者无法站立;严重的话压迫到了某些神经可能还会瘫痪!

     

    2. 骨盆骨折:骨盆腔内的空腔比较多,如果骨折伤到了器官,可能会造成大量的出血、最后休克。从高处坠落或者经过了重大车祸的撞击可能会造成骨盆骨折。

     

    3. 小孩子的生长板骨折:生长板尾与骨头的末尾,青春期之后会闭合,这攸关身高发育以及关节的发展,受伤的肢体或关节日后处理不好可能会变形,影响外观。

     

    4. 成人的关节骨折:如果骨折处理不当,可能影响日后的活动的灵活度,或者是容易磨损,引发创伤性的关节炎。

     

    5. 骨折位移(错开)、软组织(肌肉以及韧带)严重肿胀或者出血非常严重:打个比方说,如果地震之后墙壁龟裂但是没有错位,那就不需要太担心,但是如果明显的错位,位移比较大,比较危险,会压迫临近的结构,影响了安全。

     

     

    骨折也是一样,位移大会使骨骼碎片或者位移压迫到了神经或者血管,造成了四肢麻木、不灵活、末端皮肤苍白,最后恐怕会影响日后肢体活动;如果出血肿胀引起的局部肢体过于大,则影响患肢的血液循环,最后造成组织坏死。

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