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焦虑症自测量表主要包括《焦虑自评量表(SAS)》《汉密尔顿焦虑量表(HAMA)》和《SCL-90 症状自评量表》,这些是专业量表,数据最好交给专业的心理咨询师进行量表解读。
焦虑自测量表主要包括《焦虑自评量表(SAS)》《汉密尔顿焦虑量表(HAMA)》和《SCL-90 症状自评量表》,焦虑症最简单的测试就是进行焦虑量表测试,除了填表外,还可以对照焦虑症的主要症状来判断。
不管通过什么方式察觉自己有焦虑倾向,都建议您及时向专业人员求助,及时治疗调整
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
焦虑症引起的月经不调如果积极治疗,可能会恢复。如果治疗不及时,月经不调会加重。焦虑症可能会导致身体内分泌系统发生紊乱,继而出现月经不调。如果焦虑症积极接受医生的个体化治疗,同时注意调整不良作息、不良饮食等,内分泌系统恢复正常后,月经不调会有所改善。焦虑症如果治疗不及时,诱发的内分泌紊乱不会自我恢复,出现的月经不调会越来越严重,可能会出现月经量少、月经推迟等,严重可能会出现闭经的情况。建议确诊为焦虑症的患者,尽快到医院就医,医生会通过盐酸舍曲林片、艾司唑仑片等药物治疗。同时也要接受心理医生治疗,如认知治疗、行为治疗等。
在现实生活中,几乎所有人都有一些对于黑暗的恐惧普通人先天就对黑暗具有一定的恐惧心里,因为黑暗,我们无法用眼睛观察周围环境,从而对身处的环境产生不信任,有一种不知身在何处的虚幻感。
一般来说,按照2001年4月出版的《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》的标准,须符合下面四条,并且产生强迫观念和强迫行为,我们才能称之为“黑暗恐惧症”:
1、必须首先排除焦虑症、分裂症、疑病症,才能考虑是黑暗恐惧症。
2、对周围的环境,或者自己的处境非常恐惧,但是呢,其实自己并未身处在险境之中。
3、发作时伴有焦虑和自主神经症状。
4 、有反复或持续的躲避这种黑暗场景的行为。
严重的“黑暗恐惧症”会对患者的生活带来极大的危害,甚至在黑暗中发生对于自身或者他人的伤害事件,不过这种典型的,符合神经症的诊断标准的“黑暗恐惧症”并不常见。但大多数人都有轻微地对黑暗的恐惧,这应该和人类的进化过程有关。很多动物都有夜视功能,例如猫头鹰,它对对光源的敏感度是人类的100倍,它能看到的星星是人类的10倍以上。
又例如枯叶平尾壁虎,它对光源的敏感度是人类的350倍,所以它能看到更加璀璨夺目的夜空。至于皮皮虾,则拥有让人瞠目结舌的夜视能力,它看到紫外线到红外线范围内的颜色,还拥有12种颜色感受器(人类只有3种),天哪,皮皮虾,身处在一个多么五彩斑斓的童话世界。而蝙蝠,它们则是用另外一种方法夜视——超声波,所以它也能清晰地捕捉到幽暗洞穴中的猎物。
可惜,在人类进化过程中,人类一直没有进化出夜视的功能,人类的眼睛不会像猫,羊 ,海豹那样在夜间闪闪发光。所以人类非常害怕黑夜,害怕从某个角落跳出自己的天敌。但人类进化出了另一个战胜黑夜的武器——火——于是人类除了必须用显微镜才能看到的细菌,病毒,以及感染性蛋白质(朊毒体),再无天敌!虽然如此,人类对黑暗的恐惧,却已成为与生俱来的本能。
1、是让患者坐在舒适的座位上,进行有规律的深呼吸,利用色彩卡片引导患者进行场景想象达到松弛身心的效果。色彩卡片越鲜艳丰富,效果越好。
2、就是放松身心之后,循序渐进引导患者进行恐惧场景的想象,如果患者出现恐惧心理就开始放松身心的训练,如此反复,直到患者能够克服想象带来的恐惧心理。
若纯粹的心理疗法难以治愈,患者也可以借助纯中药进行辩证调理。心悸不宁,善惊易恐,心虚胆怯者可用安神定志丸;神疲乏力,少寐多梦,心悸气短,心脾两虚者可用归脾汤;心悸易惊,心烦失眠,五心烦热,.阴虚火旺者可用黄连阿胶汤或珍珠母丸;面色苍白,形寒肢冷,胸闷气短,心阳不振者,可用桂枝加龙骨牡蛎汤;胸闷不适,心痛时作,痛如针刺,心血瘀阻者,可用丹参饮;胸闷烦躁,失眠多梦,舌红苔黄腻,痰火扰心者可用黄连温胆汤。
以上各方均可加用重镇安神的琥珀,磁石,固摄肾气的龙骨,牡蛎。
焦虑障碍是一个庞大的家族,成员包括:
广泛性焦虑障碍
惊恐障碍
社交恐惧障碍
创伤后应激障碍
特定恐惧障碍等。
焦虑障碍的共同特征是:
起病于心理社会因素有关;
病前有一定的易感素质和人格基础;
心理方面的对危险过高评价和防御反应、持续的紧张不安痛苦的情绪、注意力不集中、思维效率下降。
生理方面表现为增高的中枢神经系统警觉水平,可伴有睡眠障碍,增高的机体交感神经系统的反应:心悸、出汗、口干、肌肉紧张、震颤,可有内脏器官功能失调及多系统的躯体症状。
行为方面表现为无目的的行为、动作增多,行为效能下降,运动性不安,难以采取实现目标指向的行为。以及回避、退缩、寻求刺激、物质依赖等缓解焦虑的行为。
哪类人群更容易患病呢?
人际关系、婚姻与性关系、经济、家庭、工作,一方面遭受更多的生活事件的人更容易患焦虑障碍;
另一方面拥有个性古板、严肃、多愁善感、焦虑、悲观、保守、敏感、孤僻这些个性特征的人更易于多生活感到不满,对生活事件更易感,或者是其个性特征易于损害人际交往过程,而导致生活中产生更多的冲突与应激。
病因又是什么呢?
精神应激与个性因素说“这个事情是我们干的”,神经解剖学也站出来说“这个事情是我们干的”,神经生物学、心理学理论也都要来抢着顶包。但究竟这些因素是如何相互作用导致疾病的发生,目前尚无定论。
下一期我们来仔细扒一扒焦虑障碍家族中的广泛性焦虑障碍的来龙去脉,不见不散!
图片来自网络,如有侵权,请联系删除。
参考文献:沈渔邨精神病学/陆林主编.—6版.—北京:人民卫生出版社,2017
高血压,高血脂,糖尿病是老人家的常见病,但是也有一部分老人家在暗暗自喜没有患有三高,但是却忽略了血糖低,血压低的情况,导致了意外的发生。好端端的一个老人家,忽然怎么就不行了,怎么忽然就中风了?
实际上,血糖低,血压低并不是一件好事,如果低过了这个界限,就要重视起来了,因为并不比三脂高要幸运,这究竟是怎么一回事呢?
血糖低,有风险
大家现在越来越重视高血糖的危害,但是很多人都忽略了低血糖的风险,低血糖其实也会引发一系列疾病,直肠癌,胰腺癌等等多种重大疾病都有可能是因为患有低血糖而造成的。而且血糖浓度太低,容易缺氧,从而引发心血管疾病。
糖尿病患者一般都会有日常用药,能够控制血糖合理值,但是血糖低的患者,一般都不会重视这种情况,导致血糖低的患者更加容易发生意外状况,所以,我建议不管血糖低还是血糖高的患者,都要定期测血糖,当人到了一定的年龄,更应该重视。
血压低,可能会中风
中风不仅仅是高血压的专利,低血压同样有可能会导致自己中风,因为血压低,自己身体内部的血液流动缓慢,这种异常的缓慢如果持续的时间过长,就会容易导致中风,如果血压比较低的老人家,更加要引起重视。
不管是血压低还是血压高,我们都要定期测血压,当发现自己的身体状况不太理想的时候,一定要及时到医院进行就诊,以免发生意外。而且高血压的患者一般有药物控制,低血压的患者一般是没有重视起来的,这样对于血压低的人来说,风险更大。
严重低血糖
严重的低血糖我们不能轻视,因为严重的低血糖容易影响我们的视力,有一部分人会误以为自己老了,视力退化了,但是如果自己的视力退化速度很快,我们还是需要往血糖指标上面靠一下边。
有可能是因为我们的血糖值太低而导致视力的模糊,不一定是因为年纪大导致的,长期低血糖会导致视力异常,这是我们需要引起重视的一个点。
血压值,让医生判断
老人家的血压值相对比年轻人偏高一些,并不等于120/80就是理想血压,血压值最好让医生给予判断,以免自己判断产生误判,也有部分人的血压值是低于120/80的,甚至有低于100/70的,这并不是我们判断自己血压是否标准的一个标准。因为针对不同的群体,有不同的判断标准,年龄也是一个因素,有些情况,看似高血压,但是并非真正属于血压高的范畴。
如果我们不能够明确判断自己的血压和血糖的值,最好到医院咨询医生,让医生判断并且给予建议,看看是否需要中药调理,或者日常食物是否需要补给些什么,增强什么方面的营养,让自己的身体更加健康。
生活中,有的人加班熬夜、焦虑上火,或是连着几顿重口味饮食之后,就会长口腔溃疡。还有的人溃疡反反复复,不禁让人多了一层担心:会不会发展成口腔癌?
事实上,危险的溃疡往往有一些共性,比如常出现在口腔中某些特定的部位。
《生命时报》采访专家,提醒你易癌变溃疡的高发部位,并教你科学预防。
受访专家
浙江大学口腔医学院院长 陈谦明
浙江大学医学院附属第二医院口腔内科主任医师 孙伟莲 主治医师 王翔剑
口腔溃疡俗称“口疮”,表现为嘴巴里出现一个或数个、圆形或椭圆形、大小在麦粒和黄豆之间、黄白色的溃疡,一般1~2周可自愈,但会复发。
口腔溃疡会不会癌变,是很多人关心的问题。从「部位」上来看,它的安全性可通过以下方法简单判断:
较安全的溃疡,部位不固定
“口疮”发作厉害时,尽管嘴巴里一直都有溃疡存在,但一般在某个地方短时间愈合后,会在新的地方发作,这种自己会好的溃疡一般不会癌变。
危险溃疡常位于“三角区”
真正的癌性溃疡一般单个出现,发病位置固定,常位于口腔内的“危险三角区”,即舌缘舌腹、口角区内侧(两侧颊部)、软腭复合体等部位。
当然,并不是长在这个区域的口腔溃疡都会癌变,但如果“危险三角区”出现肿物,或无缘由的疼痛、出血等,要及时到口腔黏膜科就诊。
有些人的口腔溃疡反反复复,可持续1~2个月或更长。这类复发性口腔溃疡,又叫“复发性阿弗他溃疡”,疼痛往往强烈,患者常常害怕溃疡会癌变。
其实,复发性口腔溃疡没有癌变倾向,不必过于担心。这类溃疡有“红黄凹痛”的特点:
红:溃疡边缘有一圈红色的充血带;
黄:溃疡表面覆盖黄白色假膜;
凹:中心凹陷,形似“火山口”或“弹坑”;
痛:有明显的灼痛,常反复发作。
除了部位外,危险的口腔溃疡在「样貌」上也有一些共性,比如边缘不齐、形如菜花等。
凹凸不平,痛感弱
良性溃疡的形态较为规则,呈圆形、椭圆或条形,边缘整齐清晰,凹陷的基底较平滑,摸上去柔软,且灼痛感明显。
恶性的溃疡形态不规则,边界不清,凹凸起伏,呈颗粒状,摸起来较硬,疼痛感不太强烈。
伴有面部其他症状
良性溃疡发作时,其他的并发症较少。如果伴随有颌面部肿大、淋巴结粘连等,有可能是恶性口腔溃疡。
超过2周不愈合
口腔溃疡是一种可自愈的病症,一般7~10天会自我愈合。
如果溃疡连续超过2周仍未痊愈,或1个月内反复发作超过2次,一定要及时就医。
对药物反应差
良性的口腔溃疡在药物治疗下能加速愈合,恶性溃疡对药物的反应不明显,甚至会继续恶化。
在用药8次以上,或者持续一周后仍没有消退或愈合迹象的,应当尽快到正规医院就诊。
如果已经得了口腔溃疡,怎么做才能加速愈合呢?
淡盐水漱口
建议用温热的饮用水配置,浓度约等于生理盐水(0.9%),即4.5克盐+500毫升水,混匀就可以了。
也可以用含氯己定成分的漱口水,但不建议用含“酒精”的漱口水,容易引起不适。
千万别用盐、白酒、大蒜直接擦在溃疡处,会刺激患处。
合理使用药物
如果疼痛难忍,可在医师指导下使用药物。
散剂类:适用于大面积的口腔溃疡,常见的冰硼散、锡类散都属于这一类,每天服用1~2次。
溃疡喷剂:更适用于多点、弥散性的口腔溃疡。
溃疡贴:可以阻隔刺激,如醋酸地塞米松口腔贴片、丁硼口腔膏。
含片:当溃疡面积进一步扩大,含片类药物就派上用场了,这类药治疗复发性和疱疹性口腔溃疡效果较好。
含漱液:成片、大面积、较为分散的溃疡,可以使用含漱液,较常用的有复方硼砂、草本含漱液。
在日常生活中,可以通过以下方法来减少患口腔溃疡的几率。
1.防止外力损伤
不合适的假牙、牙残根、嗑瓜子、吃坚硬的东西等,都会增加机械性摩擦,损伤口腔黏膜。
吃东西过急、过快,不小心咬到自己,也可能诱发口腔溃疡,生活中要注意避免。
2.注意口腔卫生
养成好习惯,比如一天刷两次牙,饭后及时漱口,可有效减少口腔中相关致病菌群,从而减少黏膜损害。
3.减少不健康的饮食
少吃烧烤、腌制、辛辣刺激性食物,避免过烫食物损伤黏膜。
4.均衡营养,多吃果蔬
维生素和微量元素的缺乏,如铁、锌、B族维生素、叶酸等,也会诱发口腔溃疡。生活中要营养均衡,适量多吃新鲜的果蔬和粗粮。
5.不熬夜,避免免疫力降低
经常失眠、熬夜,工作过度劳累、精神压力大等,会使免疫力下降,病从口生。
建议每天保证至少7小时的睡眠时间;同时每周至少有3~4次户外运动,每次半小时以上,以增强体质,提高抵抗力。
6.拒绝焦虑,心态平稳
整体来说,口腔溃疡的病损不易恶变,溃疡易发者不必紧张焦虑,配合治疗、规律生活有助改善症状。
容易长口腔溃疡的人,更要注意保持乐观的心理状态。▲
本期编辑:郑荣华
一年中什么季节最容易拉肚子?夏季当仁不让地摘得冠军。
世界卫生组织统计,全球每天数千万人罹患腹泻,每年发生腹泻病达17亿例次;尤其在发展中国家,感染性腹泻的发生率居肠道传染病首位。
看似不起眼的腹泻,可只不是吃坏肚子那么简单。
《生命时报》邀请专家,告诉你几种不容忽视的腹泻,发现了必须及时看医生。
受访专家
中国抗癌协会肿瘤营养支持与治疗委员会秘书长 孙凌宇
中山大学附属第三医院消化内科副主任医师 吴小琴
中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授 范志红
由于排便规律每个人都不一样,从一天3次到3天一次都可视为正常范围。所以腹泻的症状很容易被忽视,很多人也不重视腹泻。
判断腹泻的标准:
排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄,水分增加,每日排便量超过200克。
除了大便次数增多等症状,腹泻患者还可能伴有恶心呕吐、腹痛腹胀、发热、便中带黏液、脓血以及里急后重等。
严重或持续腹泻,还可出现头晕、心慌、口干、尿少、乏力等脱水表现,甚至出现电解质失衡、心律失常、休克等。
腹泻轻症患者,可在家中治疗,继续清淡饮食,最重要是防止脱水。如果口干、尿量比平日减少即存在脱水,轻者可口服米汤加盐、糖盐水、口服补液盐。
但出现以下情况时候,腹泻很可能是某些癌症的报警信号,一定要尽早就医,接受正确诊断和治疗。
1.肠癌:晨起腹泻或腹泻、便秘交替
排便习惯和大便性状发生改变,是早期发现直结肠癌的重要指标。
由于肿块及其分泌物刺激肠道,可使大小便规律的人突然变得大便次数频繁或明显减少,便秘和腹泻交替出现、早上起床后腹泻等。
特别是同时伴有黏液血便、脓血便、便中带血呈鲜红色或果酱色等,或原因不明的贫血、消瘦、无力时,要高度警惕。
2.胃癌:腹泻伴恶心、反酸
如果突然出现不明原因的腹泻、大便呈黑色,同时伴有食欲不振、体弱乏力,以及恶心、胃部灼热感、上腹隐痛或胀痛等症状时,要考虑肿瘤的可能。
40岁上的中年人,或患有慢性消化道溃疡的人更要留意,及时做胃镜等排查。
3.肝癌:腹泻伴上腹部痛
中老年人,特别是慢性肝炎或肝硬化患者,出现腹部右上方不适、肝区肿大、闷痛并逐渐加重,或食欲不振、逐渐消瘦者,要尽早到医院接受彩超、肝功、甲胎蛋白等检查。
4.胰腺癌:长期慢性腹泻
由于胰腺分泌液不足,部分慢性胰腺炎和胰腺癌患者会出现腹泻。
因此,难以解释的上腹不适,反复腹泻、脂肪泻,消化不良,腰背部疼痛,以及非胆结石等引起的黄疸,不明原因的体重减轻等症状,应该引起重视,及时去医院检查。
尤其是有长期吸烟史,或患有慢性胰腺炎、胰腺癌家族史等的高危人群。
腹泻造成的水分丢失,会导致钾、钠、钙、镁等金属离子缺失,引起水和电解质紊乱。
如不及时调整,全身各系统特别是心血管系统、神经系统的生理功能以及机体的物质代谢会发生障碍。
腹泻后具体吃什么合适,要看胃肠状况而定。
严重腹泻时,暂时需要禁食,让肠道得到充分休息。这时候可以用静脉输液,或少量多次地喝葡萄糖+补液盐溶液,避免严重脱水和电解质紊乱。
一般来说,只要肚子不太疼痛,腹泻次数减少时,就可以进食了。
从烹调方法来说,这时候一定要吃蒸煮食物。面汤、小米莲子粥、小米山药粥等都是不错选择。尽量少食多餐、细嚼慢咽。
但是,以下几种食物在腹泻期应该尽量避免:
1.甜食和冷饮
腹泻期间人体小肠绒毛受损,蔗糖酶是小肠绒毛外层分泌的,所以肠道感染期间吃甜食不好消化。
冷饮就更不用说了,冷刺激本身就是促进肠道运动、加剧腹泻的,此时应吃温热的食物。
2.带籽的水果
这类食物的纤维比较硬,有渣子,对正在发炎的肠道有刺激。
如果要补充果蔬,最好用榨汁、打浆的方法,而且要把渣子滤去。
尤其要避免吃带籽水果,比如草莓、桑葚、猕猴桃、火龙果等,因为细小的种子能有效促进肠道蠕动,反而会加重腹泻。
3.高脂肪的食物
香肠、培根、火腿、烤串等高脂肪食物会给胃肠道带来负担,同时加工肉制品中所含的亚硝胺类致癌物质和其他氧化产物,对受损的消化道也不利。
4.牛奶
肠道发炎的时候,乳糖不能得到分解,会刺激肠道,加重脱水、腹泻等症状,并在大肠中引起胀气,不利于康复。
注意酸奶不在限制之列,因为酸奶中的乳糖已经被乳酸菌所利用,同时乳酸菌还可以提供乳糖酶。
5.豆浆
豆浆中所含的低聚糖物质,会促进肠道蠕动,对腹泻患者不合适。
同时,豆浆中还含有少量的胰蛋白酶抑制剂、皂甙、植酸等抗营养成分,它们对于消化吸收功能有抑制作用,皂甙对胃肠也有刺激作用。
在胃肠道正常时,这点量不足为虑,但在肠道感染状态下,有可能会对这些抗营养物质更为敏感。
最后要提醒大家,预防腹泻应做到以下几点:
1.保持双手卫生。
2.注重厨房用具和餐具的清洁:
3.食物要煮熟煮透。不要食用不新鲜、不洁净的瓜果、变质或过期的水和食物。
4.避免滥用“排毒”“养颜”等含有中药泻剂成分的药物和保健品。
5.加强锻炼,提高身体素质,预防潜在疾病。▲
本期编辑:刘云瑽
没有人喜欢漫长又难熬的夜!
沾枕头就睡的状态,是体力劳动年代的常态。
现代人经历着繁忙的白日,本该好好休息的。但晚上躺下就想娱乐会儿,“某音,某某视频,某站”一打开,翻起来就没完没了,慢慢发展成了“报复性熬夜”。
久而久之,这些人白天醒不了,晚上却睡不着,不得不靠传说中的“安眠药”来维持。
但是,安眠药用不对,不但会成瘾,还会有损健康…
今天,我们就邀请到了北京大学第六医院精神科副主任医师张卫华老师,为大家讲讲安眠药的那些事儿。
在医学专业里,治疗失眠改善睡眠状况的药物被称为“催眠药”。
而不是更被人熟知的“安眠药”,一字之差的专业含义却是大不相同的。
这类药物的基本作用是加快入睡,也就是缩短睡眠潜伏期,同时延长睡眠时间,提高睡眠的主观感受。
但是大家应该对催眠药的效果有合理的预期,避免因过于依赖或者“成瘾”。
首先,催眠药都是处方药物,任何处方药物的使用,都有复杂性,都需要配合医嘱。
其次,我们目前使用的催眠药都有一定药物依赖性,存在发生药物依赖的潜在风险,属于“第二类精神药品”,国家对这类药物进行较严格的管理控制,只允许凭处方在医院购买。
第三,失眠非常常见,但也很复杂,它首先是一种临床症状或综合征,患者都说是失眠,背后的疾病却不尽相同。
催眠药是帮助病人入睡并延长睡眠时间,但对其他的疾病,比如焦虑、抑郁情绪,就没有治疗作用了。
催眠药服用的原则有3个:
1. 按需:
只有在超过平时入睡时间仍不能入睡的情况下再用,服用3-10分钟后去卧床,不论能否入睡,当晚不再加服药量或其他催眠药。
2. 间断:
在连续使用2-3晚,睡眠基本满意后,就停一次,决定停用的当天,有可能出现难以入睡的情况,此时也不要轻易服用,要带着“大不了熬一夜”的决心按时卧床、按时起床。
睡眠对人健康的意义和食物很类似,即总体上虽然不可或缺,但偶尔一天不睡觉,就像一天不吃饭一样,虽然会有一些不舒服的体验,但不会对健康造成不可逆转的严重损害。
3. 足量:
足量的意思是一次性服足剂量,但不要自行加量,甚至服用超过说明书规定的最高剂量。
催眠药治疗基本上是对症治疗,患者只要是说“就是单纯的失眠”了,原则上就可以使用催眠药了。
但要强调3点:
1) 催眠药是处方药,属于比一般处方药管理更严格的“第二类精神药品”,因此要在医生处方、观察下使用,尤其是第一次使用一种催眠药。
2) 使用后,要及时向医生反馈疗效和不良反应等情况,便于医生评估,一定要按照正确服药方法来服用。
3) 单纯的使用催眠药,或者换用其他催眠药,甚至是效果不满意时,都要及时复诊,请医生对病情进行下一步评估,在此基础上适当调整方案。
催眠药虽然存在一定的依赖性和不良反应的风险,但正常使用这种风险并不高,因此不必过分担心。
避免催眠药依赖,关键在于不自行增加服药剂量,包括自行超剂量范围服用一种或者同时服用两种或以上的药物,避免与酒等其他精神活性物质联合服用。
但有种情况,患者表述“离开”药就不能睡的“依赖”,哪怕吃很少剂量的催眠药就能入睡,不吃那一点药就睡不着,这种情况不是真正的药物依赖的表现。
如果是吃那么“一点药”就能保持满意睡眠,是可以继续服用的;但如果情况出现了变化,吃药后的睡眠不能保持满意,就应该及时复诊。
最后,祝广大读者都能“一夜好眠”,安心入睡。
这段时间,身边“咳咳咳”的人越来越多,尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒,其实很可能是“百日咳”。
近日,国家疾控局发布的通告显示(图1),一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来,今年1-2月,全国报告百日咳32380例,是2023年同期(1421例)的近23倍,已致13例死亡[1]。
通告一发布,很多人担心起来:百日咳是什么病?怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳?怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢?
针对大家的问题,京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。
图1:国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数
Part 1:什么是百日咳?和感冒有什么区别?
很多年轻家长对百日咳比较陌生,其实在百日咳疫苗问世之前,这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。
百日咳,它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病,从名字不难看出,这种疾病的咳嗽时间特别长,一般来说可持续2~3个月,很不好治。
百日咳主要通过空气传播,人群普遍易感,特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。
百日咳初期与感冒症状相似,容易混淆。两者的区别主要在后期。
一般来说,感冒症状通常在一周内逐渐好转,而患了百日咳的婴幼儿一般经过7~10天左右,才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。
剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐,还可导致面部充血、毛细血管破裂,出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。
最后孩子可能咳出大量黏液,并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声,昼轻夜重[2]。因此,在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。
也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻,仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽,特别是青少年或成人百日咳患者,常常没有典型痉咳,表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替,持续 2 周以上。
如果有以上症状,千万别掉以轻心,一定要去看医生。
Part 2:百日咳为什么突然间增多?
百日咳很早就被纳入了国家免疫规划,我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗,自计划免疫实施后,百日咳的发生率已经大为减少。
但近年来,不止我国,全球范围来看,很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。
这主要有两方面的原因:
一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。
根据我国百日咳发病数据来看,百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。
二是百日咳病毒近年来在不断变异。
根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示,2016—2022年,百日咳型别在不断变化:百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。
MT28型毒力较强,引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%,和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。
监测结果提示:百日咳疫苗保护性抗体降低,现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受[3]。
人类和疾病的抗争是个漫长的过程,也不用过于担心,虽然患病病例有增多,但仍在可控范围内。
Part 3:婴幼儿打了疫苗,为什么还会感染百日咳?
前面提到,百日咳病毒近年来在不断变异,是一个重要原因。
此外还有个客观事实:百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长,保护力随着时间的推移而减弱。
目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素(DTaP)三联疫苗。
接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降,12年后抗体几乎消失。
由于婴幼儿预防接种时间间隔较长,没有全程接种疫苗的儿童,百日咳的发病率明显上升。
完成首剂次百日咳疫苗的接种后,保护有效性只能达到45%,如果完成3剂次的基础免疫,保护有效性能提高到98%左右。
建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种,以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种[2]。
需要警惕的是,百日咳不只是一种儿童疾病。
在许多国家观察到的流行病学数据表明,由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱,导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。
百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中,症状多少不太典型,难以识别,这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。
Part 4:怎么防范百日咳?
对于婴幼儿,最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。
目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗,也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。
为了保护自己,也避免家人感染,不管婴幼儿、青少年,还是成年人,都可以通过以下手段来防范百日咳。
1.及早识别并就医
婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一,符合以下任一项条件者,应高度怀疑是百日咳,就请尽快到医院就诊,做百日咳鲍特菌等检查,以排查百日咳[2],然后根据医嘱服药:
(1)阵发性痉挛性咳嗽,病程≥2 周;
(2)婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状,或有间歇的阵发性咳嗽,有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史;
(3)大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽,不伴发热,无其他原因可解释,有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。
2.做好隔离
百日咳经呼吸道飞沫传播,许多咳嗽的青少年及成年人,可能使隐性带菌者及不典型症状的患者,也有传染性。
因此,需要对百日咳病人进行隔离,以保护婴幼儿等易感人群。
3.日常防护
稍微令人安心的是,百日咳杆菌对外界抵抗力较弱,无需消毒处理。
日常防护需要注意的是:保持室内通风,让衣物在阳光下暴晒,对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理,勤洗手,戴口罩。
希望所有人远离百日咳,健健康康的享受春光~
每年秋季是手足口病的高发时段,尤其是近期开学,其致病病毒对幼儿虎视眈眈,家长需要注意提高警惕,帮助孩子远离疾病。
但会有家长们疑惑:要如何识别手足口病?它又是如何传播的?日常有哪些事项?又要如何预防和治疗呢?
别急,一起来看看京东健康专业药师的解答吧↓
玲玲是一名高二的学生,她不爱做运动,整天在教室里坐着。但是最近遇到一件事,让她很痛苦。每次她低头看一小会儿书,就开始头痛头晕,严重时还恶心呕吐、耳鸣。玲玲非常害怕,自己小小年纪会不会脑子出问题了,于是告诉了妈妈。妈妈得知后也不知所措,便带着玲玲来到了医院,经过大夫的详细询问并做了脑部的相关的影像学检查,结果却一切正常。她到底是怎么了呢?
大夫又详细地询问玲玲的日常生活状态,,玲玲不经意间说到了她最近两年对手机里的一种游戏特别痴迷,班里的很多同学只要一有时间全是在玩那个游戏。大夫根据玲玲提供的这一线索,怀疑可能是长期的低头颈椎出了问题,于是又做了一个颈部的检查, 发现颈椎的生理弯曲度完全消失,呈反弓畸形。结果真是出人意料,这么小的年纪玩手机能把颈椎玩坏了?
近几年来手机的全面普及,一方面方便了我们的生活,使人与人之间的沟通更加方便,但是也带来了很大的弊端。据有关资料显示,长期使用手机可以造成颈椎的损害;甚至很多人走路的时候因为玩手机,而导致车祸和溺水的事件也时有发生。
有资料显示,人的头部重量大约有5kg,当我们低头看一些东西的时候,通常颈椎前倾的角度呈60°--70°,由于颈椎的物理杠杆作用和头部的重力作用,人颈部的肌肉大约要承受25千克--30千克以上的重量,也就是说说,长期“低头一族”会使我们的颈椎承受大约5倍以上的重量,长此以往,就会引起颈椎很多部位的病变,所以“手机脖”就成为了这个时代的专有词。
那么如何预防“手机脖”呢?下面给大家介绍几个比较好的方法。
第一、要避免长时间的低头玩手机,尽可能在日常生活中做一些颈部的功能训练,比如放风筝、游泳都是特别好的运动。
第二、当天气变凉的时候,我们要适当注意颈部的保暖,特别是女性朋友,在这个“低胸露脐装”流行的时代,更应该学会保护自己的颈椎。
第三、睡觉的时候要选择高度合适的枕头,注意睡卧的姿势,不要那么“任性”的翻来覆去。
最后,特别提醒的是对于已经出现颈椎病征兆的患者,除了注意以上所说的事项外,还要特别注意当出现颈部酸痛、僵硬、头痛头晕,手麻或恶心的时候,千万不要一直硬撑着,一定要及时去医院,找专业的大夫,做一些相应的检查和治疗。