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“丑娘”因慢阻肺逝世,不得不说的慢性阻塞性肺疾病

“丑娘”因慢阻肺逝世,不得不说的慢性阻塞性肺疾病
发表人:副主任医师黄继斌

没有人会想到今天也许是自己的最后一天,但一切就是来得这么的无常。有些老年人第二天约了好友去喝茶,谁知道当晚就离开了世间,有些年轻人正吃着饭和好友聊着天,谁知道忽然地震来临,从此在世界上消失了。有些孩子才刚出生不久,就没了心跳。

 

谁都不希望这些事情发生在自己身边,但一切就是来得这么地不可预料。有一位知名艺人“丑娘”张少华因慢阻肺而离开了我们,这个不熟悉的疾病引起了我们的深思。

 

 

慢阻肺是什么呢?

 

慢阻肺的全名是慢性阻塞性肺病,暂时发现的危险因素分为环境因素以及自身因素。环境因素包括:吸烟,吸入粉尘,空气污染,环境拥挤等等。自身因素包括:遗传,新生儿期,婴幼儿期由于多种多样的因素导致肺部发育不良等等。这种疾病没有传染性,一般发病在年龄40岁以上,需要到呼吸内科就诊。

 

慢阻肺常见的症状有慢性咳嗽,咳痰,气短,胸闷等等情况发生。一般来说,最早期的症状是慢性咳嗽,经常在清晨时候咳嗽或在夜里有阵咳,这个时候我们就要开始注意了。

 

咳嗽如果还伴有痰的情况下我们要观察痰的情况,这种疾病一般是白色的泡沫痰,偶尔带血丝,如果急性发作,痰会变为脓性。早期的慢阻肺会在日常进行劳力工作的时候感觉到气短,并且出现喘息以及胸闷的症状。

 


 

当我们有以上症状的时候,或者怀疑自己有慢阻肺的时候可以到医院进行专业的检测,可以听从医生意见进行肺功能检查,胸部X线检查,CT检查以及进行医生推荐的其他检查来确认自己是否患有疾病。

 

一般来说,医生会采用稳定期治疗以及药物治疗两种不同的方案。

 

稳定期治疗:可以采用戒烟,进行肺康复训练,以及接种疫苗等等的手段。并且进行饮食调节和心理调适,让患者拥有良好的心情并且多吃水果蔬菜,少食多餐。

 

药物治疗:药物治疗主要是以吸入治疗为首选,比如使用支气管抗张剂,吸入糖皮质激素,抗氧化剂,阵咳祛痰剂等等的治疗方法。

 

如果是急性的情况下,还需要采用吸氧以及抗感染药物进行治疗。

 

我个人建议慢阻肺最好以预防为主,首要做的是戒烟,然后尽可能地减少室内空气污染,我们可以使用空气净化器,这是一个不错的选择。然后还要防治呼吸道感染,比如接种和注射流感疫苗,避免到人多的地方等等,都可以有效防止呼吸道受到感染。除此之外。还需要加强锻炼,进行适量的运动并且锻炼自己的呼吸功能。

 

总而言之,慢肺阻并不是一种很快速,很可怕的疾病,但是它的来临很容易让我们误以为是普通的感冒而言。所以在这种沉默的杀手面前,我们最需要做得还是预防,并且要进行了解。如果不幸感染了,可以在病初早发现,早治疗,以免疾病在未来产生不可预估的过患。

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  • 上周,医院呼吸科收治了一名特殊的患者,40岁女子廖某,因“反复干咳、气促2周”来医院诊治,胸部CT检查结果令医生大吃一惊,结果显示两肺大面积间质性改变,入院诊断为间质性肺炎。

    更令医生奇怪的是,廖某的抽血检查显示感染性指标和风湿免疫性疾病指标均为阴性,基本排除了感染和结缔组织病引起的肺间质性改变,而且廖某也没有家族史和病史,最后医生通过再次详细询问廖某既往史得知,原来廖某平时喜欢染发,从20岁开始就没有间断过,最多一次一个星期染发4次,平均一个月也有8-10次左右。

    虽然没有直接证据,但医生推测廖某的间质性肺病很大可能与她使用的一种染发剂有关。至于廖某的治疗,医生判断很难恢复,基本上终身需要服用糖皮质激素治疗。

     

     

    染发剂有什么危害?

     

    染发剂按成分可以分为3种:无机染发剂、合成染发剂和植物性染发剂。植物染发剂是从天然植物中提取或者以天然植物为原料制成的,因此其安全性最高,对人体及环境基本无害,但其价格较贵。廖某平时因为很节省,选择价格低廉的无机染发剂。

    无机染发剂价格便宜,但含有铅、铁、铜等金属离子,是通过这些金属离子渗透到头发中,与头发蛋白的半胱氨酸中的硫作用而使头发颜色改变,这类染发剂长期反复使用容易导致金属慢性中毒,会引起食欲不振、疲劳、再生障碍性贫血、高血压等,如果在肺内沉积,还可能会引起肺纤维化和间质性改变,而且早期染发多采用无机染发剂。

    合成染发剂又可称为氧化染发剂,顾名思义它主要是通过氧化剂对头发起氧化作用,氧化程度不同,头发会呈现不同的颜色。由于氧化染发剂染色持久,价格也适中,因此是目前使用最多的染发剂。但由于氧化染色剂含有对苯二胺和对甲苯二胺,对苯二胺是大多数染发剂的过敏原,会导致部分人过敏,引发眼睑浮肿、皮肤发红或皮疹,哮喘等,长期使用还可能有致癌作用,另外还有研究显示氧化染发剂可引起肺组织出现肺气肿的病理表现。

     
    如何安全地使用染发剂?

     

    1.限制染发次数

     

    其实,头发颜色最好顺其自然,但爱美之心人皆有之,染发也无可厚非。但染发的次数不宜过多,最好一年不超过两次,而且可以只染头发新长出来的部分即可。

     

    2.注意选用合适染发剂

     

    选用植物性染发剂当然是最安全的,如果只想把头发染黑,请记住颜色越黑的染发剂毒性越大,所以想使用永久性黑色染发剂的消费者,最好换用颜色较浅的染发剂。

     

    3.不要同时使用不同的染发剂

     

    不同的染发剂之间可能会发生化学反应,使毒性增加,因此染发时应使用单一染发剂即可。

     

    4.注意自身是否适合染发

     

    如果头皮破损,或者对染发剂过敏的人,最好不要染发,以免发生毒性或者过敏反应。

     

    5.及时清洗头发

     

    染发后,要及时清洗头发,并且要多清洗几次,尽量不要让染发剂残留在头发上。

     

     

    总结

     

    染发虽然能让人变得美丽,但不能以牺牲身体健康为代价,所以医生提醒合理安全地使用染发剂至关重要,主要保护好自身健康。

    参考文献:

    [1]李星彩.染发剂烫发剂中的化学成分及其对人体的危害[J].微量元素与健康研究,2006,23(1):47-48

  • 近年来,慢性肾脏疾病及其引起的终末期肾病(尿毒症)在全球的发病率逐年提高,而且预后差、花费高,成为严重危害人类健康的公共卫生问题。3月11日是“世界肾脏日”,广东省第二人民医院肾内科在一楼门诊大厅举行了大型义诊宣教活动,为广大市民科普肾脏疾病相关知识。

    肾脏病日义诊活动现场

    误以为只是贫血,却被诊断为尿毒症

    目前,我国肾脏病患者已接近1.32亿,患病率达10.8%,即每10个成人中就有1个是慢性肾脏病患者,而知晓率仅有12.5%。许多患者前期一般不会想到自己有肾脏疾病,等到确诊时已经是尿毒症了。

    15岁中学生小柯(化名)就是一个典型的例子。她曾连续一年多感到身体乏力,检查血常规显示贫血,但进行相关治疗后未见好转。后来她来到广东省第二人民医院肾内科就诊,经过肾功能检查和肾脏B超检查,才发现双肾已经萎缩,肾脏功能仅剩正常的8%,被诊断为“慢性肾脏病5期(尿毒症期)、肾性贫血”,需通过每周2-3次血液透析来维持肾脏功能,并等待合适的肾源进行肾移植手术。

    广东省第二人民医院肾内科主任、主任医师吴锡信进一步解释说,肾脏是人体“沉默的器官”,慢性肾脏病被称为“沉默的杀手”。等到人体出现明显症状时,就很可能是剩余的肾功能已经不能维持正常的生命活动,甚至可能已经进展到慢性肾脏病5期,即尿毒症期,最终患者只能通过血液透析、腹膜透析或者肾移植来维持生命。

    慢性肾脏病可防、可控,这类人群需注意

    如何判断自己的肾脏是否健康?吴锡信告诉记者:“如果存在面部或双下肢水肿、尿中泡沫久而不散、尿色异常、尿量减少、夜尿增多、腰痛、恶心、呕吐、贫血等症状,应及时到医院肾内科就诊。”

    对于容易患上慢性肾脏病的高危人群,例如高血压、糖尿病、痛风等慢性病患者,一定要做好尿常规及肾功能的监测,控制血压、血糖及尿酸,早诊断、早治疗。

    对于发现血尿、蛋白尿的患者,要定期进行尿常规检查,及时到肾内科接受肾穿刺,制定合适的治疗方案,积极随诊、复查,调整心态,真正做到“与肾脏疾病共存”。

    生活中做好这几点,肾脏病远离你

    那么,一般人在日常生活中如何保护好肾脏呢?吴锡信提出以下建议:

    1、多喝水、勿憋尿;

    2、勿熬夜、多休息;

    3、勤体检、慎用药;

    4、低盐、低脂、减重;

    5、控制血压、血糖、尿酸。

    (通讯员:黄怡辛、王舒慧 图:省二医)

  •   慢性喘息性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长期咯、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息,每年发作持续3个月,连续2年或以上,并能排除心、肺其他疾患而反复发作,部分病人可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病。

      为常见病,人群患病率4%,多发于中老年人,50岁以上可高达13%。北方较南方高,家村比城市多,山区高于平原,个别地区高达20%

      发病症状

      慢性喘息性支气管炎的发病年龄较晚,家属史和过敏史不显著,先有咳嗽及咳痰,以后才发展为喘息症状,在秋冬季节或感冒时症状加重,咳嗽、咳痰及喘息迁延不愈,早晚咳嗽;呼气延长,有时肺底部可听到湿性罗音或哮鸣音,应用支气管扩张药后肺功能改善不明显。而支气管哮喘病人则常自幼得病,有明显的家属史和过敏史,无慢性咳嗽、咳痰史,季节性强,哮喘突然发作,突然缓解,间歇期间可无症状,不咳痰,发作时肺部满布哮鸣音,间歇期间肺部的呼吸音可以正常,应用支气管扩张药后肺功能可得到改善。

      发病原因

      主要原因为病毒和细菌的重复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。当气温骤降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降时利于致病;烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激亦可发病;吸烟使支气管痉挛、粘膜变异、纤毛运动降低、粘液分泌增多有利感染;过敏因素也有一定关系。

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  • 作者:宁晓璐

    慢性全性肺疾病属于呼吸内科的一种病变,这种疾病在40岁以上的人群身上比较容易发生。在患病后患者会出现慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、胸闷等反应。为了快速消除这些症状,建议积极根据诱因进行针对性的防治。那慢性阻塞性肺疾病,究竟是什么原因所诱发的呢?

    1、环境因素

    慢性阻塞性肺疾病出现和环境因素是有一定关系的,若患者平时因为工作原因,需要长时间呆在污染比较严重的场合当中,就会对肺部造成很大的损害,久而久之就会诱发慢性阻塞性肺疾病。为了降低这种因素诱发疾病的概率,建议在工作的过程当中做好防护措施。

    2、遗传因素

    慢性阻塞性肺疾病是具有一定的遗传几率的,如果家庭当中曾经有人出现过类似的肺病,那其后代的患病概率就会比普通人高2~3倍。建议存在遗传风险的人,在日常生活当中注意肺部的保护,多吃一些对肺部有好处的食物,还要加强运动,增强肺部承受力。

    3、个人因素

    个人因素指的是患者的不良习惯。现在生活当中很多人都是存在抽烟习惯的,而烟当中是存在有害物质的。经常吸烟不仅会对肺部造成伤害,诱发慢性阻塞性肺疾病,还有可能会引起一些其他的严重病变,对身体造成更大的负面影响。

    上面三个因素是非常容易诱发慢性阻塞性肺疾病的,为了降低患者以及患者应该积极进行针对性的预防,如果已经出现了病症,建议根据专业医生的指导用药改善。平时生活当中要保持良好的个人习惯,注意增强肺部功能,多吃一些营养丰富的食物。另外,还要维持稳定的情绪状态。

  •  目前中国的吸烟人数已经超过亿。众所周知,烟草危害已成为当前世界上最严重的公共卫生问题。

     

    前几天,山东胸科医院迎来一位特殊的病人。来自济宁的8岁的小女孩佳佳一个月前,突然出现干咳症状,而且总是感到胸闷憋气。

     

     

    有时候,佳佳胸疼得厉害,咳出的痰中还带有血丝。刚开始,家里人没太在意,可一个多月过去,看到女儿越来越难受,父亲便把女儿送来省胸科医院了。

     

    经检查,医生确诊女孩已经到了肺癌晚期,已没有任何希望了。

     

    这么小的孩子怎么会肺癌呢?

     

     

    原来,女孩的父亲是个大烟鬼,一直烟不离手,让佳佳长期受二手烟的毒害,一步步把孩子逼向深渊。

      

    长期吸烟有哪些危害?

     

    1、诱发肺部疾病

     

    因为香烟中含有的尼古丁以及二氧化碳等物质,对人体肺部损伤较大,特别是烟龄达到二三十年的人,出现肺部病变的概率会大大增加。众所周知,90% 的肺癌都和吸烟有关,如果没有烟,肺癌将会是一种罕见癌症。

     

    2、降低身体免疫能力

     

    长期吸烟,里面的有害物质会对免疫系统造成破坏。免疫力低下时,人就容易受到各种细菌病毒的侵犯,从而感染上某些疾病。为了免疫系统的健康,应该少吸烟为妙。

     

    3、危害生殖系统

     

    事实上,肺只是香烟的有害物质进入人体过程中的一部分,有害物质通过肺部的过滤进入血液系统,然后在人体的各个器官中蔓延开来,对肾脏、肝脏、男性睾丸和女性的卵巢都构成危害,影响睾丸和卵巢的正常功能,从而损害人体的生育能力。

     

    吸烟有害健康,二手烟的危害更大:

     

    二手烟同样也会人造成巨大的伤害。因为二手烟暴露所吸入的烟草烟雾与吸烟者吸入的主流烟雾相比,有时候可能更多。

     

    1.如果你吸入的烟雾比较多,就会减缓后代的神经发育能力,影响孩子智商。

     

    2、二手烟中的致癌物质还能让DNA的修复能力变差,增加孩子日后患癌症的几率。

     

    3、有研究表明:孕期有烟草暴露史的妈妈生出来的孩子更容易出现心理问题,例如:反社会行为、攻击性、注意力不集中、多动等。

     

    所以远离二手烟环境也是很重要的哦!

     

    经过研究:一天吸烟超过这个数, 危害会直线上升。

     

    有研究表示:每天吸烟一根,男性冠心病风险增加74%,女性增加119%。

     

    每天吸烟五根,会降低肺活量,加快肺功能的下降速度,还会导致肺部解剖结构异常,连续十年,多种疾病的发生率都会增加。

     

    我知道,戒烟很难,但是看到上面的佳佳,就算我们不考虑自己的健康,也要为了爱人和下一代着想,那这个动力就足够大了吧。所以,建议大家是能避免吸烟就避免,不能避免也要减少吸烟量。

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  • 这是一个真实的故事,发生在我的身边。一个认识的大妈,平常身体很好。突然有一天,她儿子打电话给我,问我哪里看癌症比较好。看癌症,哪里好呢?作为熟人,我想了解她得癌症的前因后果。了解了之后,还真吓了一跳。 

     


    大妈是个开朗活泼身体好的人,在老家也算是个人物。算不上叱咤风云,但也是有一定影响的人物。我每年回家,都会在家人的劝告下,要一定看看她,算是尊重吧,其实也是巴结。没想到她竟然得癌症,因为去年还来北京做次体检,什么问题都没有发现。后来了解到,她这一年过的不是很好,尤其是半年来,一直处于生气状态。具体是什么事造成的生气,没有必要去说,只是告诉大家生气确实不好,会引起一系列疾病,包括癌症。 

     

     

    生气危害究竟有多大?

     

    ①心跳加速,容易心律不齐。生气容易出现心跳急速,尤其是刚开始生气时候,会出现心跳加快的情况,这个大家都知道。如果长时间处于生气状态,会引起心脏的不舒,诱发心率不齐,出现一系列心脏问题。 

     

    ②血流量降低,胃肠蠕动困难。很多患者,如果说有胃肠功能不好的,一般都是处于心情不好的状态。中医里面有一个理论,叫肝胃不和,出现烧心、胃胀等不舒服。也就是说,爱生气的人一般都会出现胃不好,反之亦然。

     

    ③呼吸变急促,肺脏易失常。生气容易导致人体的免疫力降低,出现很多情况,包括肺部不适。我见过生气的人,呼吸急促,甚至出现咳嗽。长时间生气,能够引起肺部的伤害。 

     

    ④患癌风险高。生气和癌症的关系,比饮食和癌症的关系还密切。生气的人,容易出现癌症的发生。癌症的发病原因,现在还不知道,但是据调查,患癌的人一般都会有糟糕的心情。肝气不舒,容易出现气滞血瘀,进而出现肿瘤。 

     

    ⑤刺激毛囊,容颜变丑。爱生气的人,一般皮肤不好。这依然和肝气不舒有关系,肝气顺畅,人的皮肤和精神都会很好,反之会导致人的容颜变老甚至变丑。 

     

    ⑥情绪低落,导致抑郁症。抑郁症的发病率很高,很多抑郁症的初期都是情绪低落或者生气造成的。肝气不舒,肝郁气结都是抑郁症的常见症状。没有人随随便便得抑郁症,大部分都是因为生气引起的。 

     

    此外,生气还会导致失眠、女性月经周期紊乱等健康问题。不要用别人的错误来惩罚自己!

  • 猫腻的《庆余年》非常精彩,其中的林婉儿让人影响深刻,大家闺秀,活泼可爱,却偏偏得了“肺痨”。这“肺痨”就是我们现在所说的肺结核。肺结核有两个最典型的症状那就是咳嗽以及咯血,猫腻写这个小说显然是做过功课的,林婉儿的主要症状就是不能受风寒,否则就会咳嗽,咳嗽厉害时就会咳出血来,也就是我们所说的咯血。

     

      
    肺结核这个病想必大家已经从很多途径对此有一定的了解了,但是介绍骨结核的文章比较少,骨科王医生今天就来带大家认识一下骨结核到底是怎样一个病。

     

    什么是骨结核?


    要了解什么是骨结核,我们就必须先了解结核是什么意思?

     

     

    其实结核就是一种特殊的感染,它是由于一种特殊的细菌:结核分枝杆菌,侵犯了人体以后所造成的细菌感染。

      
    这种细菌感染最常见的就是肺部感染,因此,我们最常听到的就是肺结核。肺结核可以通过飞沫传播,也就是说当肺结核病人在咳嗽、打喷嚏、大笑或者大声交谈时,都有可能传播疾病。在这里我们要不要吐槽为什么林婉儿不被隔离呢?不过《庆余年》不是历史,只是一本小说,我们其实不必太较真。

     

    肺结核的病人在血液中也会有结核分枝杆菌,如果这些细菌到达了骨头,那么就叫骨结核了。

     

    骨结核的最好发的部位是哪里?


    骨结核一般是发生在负重大、活动多、容易发生劳损的骨或关节,在人体免疫力低下时发作。最常见的就是脊柱,其次就是膝关节、髋关节、足、肘、手等等其他地方。

      


    骨结核的临床症状有哪些?


    骨结核可能同时伴有肺结核,但也可能仅仅是骨结核的表现。主要表现如下:

     

    1、全身表现:全身表现所有的结核分枝杆菌感染都可能出现,表现为典型的:低热和午后盗汗,低热是指不超过38℃的发热,有些人根本都感觉不出来,午后盗汗是指午睡时大量地出汗,醒来后就不出汗了。当然,全身表现还可以有消瘦、乏力及食欲不振等等。

      
    2、局部表现:局部表现首先为感染的基本表现,如感染的骨、关节部位的疼痛、肿胀及功能障碍。严重的病人还会存在一定的畸形,比如脊柱会出现后凸畸形,也就是驼背。当然,还可能有一些其他的症状,比如形成窦道、形成脓腔,又或者是脊柱结核引起瘫痪等。

     

    骨结核怎么确诊和治疗?


    骨结核因为是一个感染,因此C反应蛋白,血沉等指标是高的,结核杆菌实试验等也可以是阳性的,但是这些检查都不足以百分之百确诊是骨结核。确诊的方法只有一个:在感染的组织中找到结核分枝杆菌。当找到了结核分枝杆菌,才能百分之百确诊。

      
    确诊了以后应该怎么治疗呢?

     

    为了对抗结核分枝杆菌,医生发现了专门对抗其的药物,虽然治疗周期比较长,但是可以治愈。因此,结核的主要治疗就是全身或者局部的药物治疗。

     

    另外,全身的营养支持治疗也很重要,多休息,争取早诊断,早治疗。一旦出现了明显的并发症,可能就要手术治疗了。

     

    对于骨结核,你们有一点了解了吗?骨结核其实并不可怕,早期治疗可以治愈!因此,如有症状,请及时就医。

  • 肺炎为什么会频繁出现在老年人的身上,并成为老年人恐惧的“杀手”?预防老年得肺炎的小窍门在哪里?以下是对大家简要地介绍一下。

     

    为什么老年人患有肺炎难以治愈

    身体随着年龄增大也会出现老化的现象,进而会出现免疫力降低。有些老年人因营养不良,有些老年人因患病需要长期服用糖皮质激素和免疫抑制剂,这些都是导致老年人出现免疫力低下的因素。

     

    老年人的通气功能也会减弱,中枢的咳嗽反射减少,气道净化清除能力就会下降。老年患者通常还会伴有一些慢性的疾病,如支气管扩张,哮喘,肺纤维化,尘肺,陈旧性肺结核,吸入性肺炎,肾功能得不全,脑血管病,糖尿病,肝病,等等,这些都是很容易引起呼吸道感染的疾病。

     

    老年人极比较容易发生吸入性肺炎。据报道:198例因误咽造成的吸入性肺炎患者中,有明显误咽史的占62%,38%虽然没有突然误咽病史,但这些人也多是在吃饭时出现吞咽的情况,或在睡眠时将上呼吸道分泌物吸到下气道,导致出现无法净化清除的现象。另一种因素是就是我们出现反复的吞咽现象和咳嗽的反射减弱。

     

    此外,由于长期的、大剂量的、不合理地滥用抗生素,也会造成大量耐药性的病菌会出现大量的繁殖,这也是老年人患上肺炎难以治愈的因素。

    肺结核病人怎样养肺?

    拍胸口,患者站立,双脚自然的分开与肩平宽,两手自然甩动,至体前的肘臂以肘带手,掌面以掌心拍击对侧胸,至背后的肘臂以肘带手,以手背叩拍侧背,拍身时身体放松,呼吸自然,不憋气。初拍时,也就是身体虚弱的时候,力量直轻,拍打上身时可以自然地轻微旋转。

     

    躬身撑体,患者端坐,全身放轻松,呼吸均匀。接着双脚自然交叉,弯身,双手用力支撑,使身体上举3~5次为一次。可以根据自己的体力重复做3~5次。注意双臂支撑要用力,用力时宜闭合。

     

     

    旋摩胸胁。左、右各取坐位或仰卧位,两手掌心分别贴于同侧胸胁,大拇指相对,余四指朝下,左手作逆时针方向的摩擦力,右手作顺时针方向的摩擦力,各摩擦力在胸胁两侧各30~50圈,直至产生温热感为度。

     

    以上是老年患有肺炎的一些小知识,我们可以了解一下,也可以更好地帮助身边出现此疾病的人群。

  •   慢性肝病,肝硬化在疗养中,如出现下述症状时,要视作病情波动或恶化,应即刻就医检查和治疗。 
      
      (1)出现高度疲乏,以致生活自理都困难; 
      (2)高度食欲不振,每天主食吃不到200g;   
      (3)高度腹胀,以夜间为重,引起坐卧不安,彻夜难眠,气短发憋。上述“三高征”单独出现一个,若休息、饮食及自身调理不能缓解者,应立即就医。 
      (4)明显出血倾向。近期不仅齿龈出血、鼻衄,皮肤黏膜也出现出血点,注射针刺部位出现瘀斑,出现柏油样黑便甚至是血便,化验凝血酶原时间降至<40%以下,如有呃逆不止者,应视作有消化道出血的先兆。 
      (5)下肢浮肿,颜面胖肿,腹围增加,出现腹水者; 
      (6)尿量日趋减少,1日少于500ml者; 
      (7)近期出现难以控制的低热,伴中性白细胞增高者 
      (8)查出低血钠、低血钾和低血糖,但一般处理不能缓解者; 
      (9)发现患者神志反常,突然兴奋多语,但语无伦次,定向、计算能力障碍者,要注意肝昏迷的发生; 
      (10)黄疸再次出现或相对稳定的低黄疸指数骤然升高。 
     
      这就是肝病恶化的十大前兆。 
      明确自己的病情后,治疗方面应以适当休息、合理饮食和正确用药为原则,用药必须坚持辨证论治,做到准确、合理,切忌所有病人都用一种药,都开一个方,和保肝药、营养药,中西治疗药一起滥用的治法。 

  • 腹痛是一个很常见的症状,腹痛的患者也很多。碰到腹痛一定要仔细鉴别,因为鉴别诊断特别多,使得确诊就特别难。

      
    现代医生可以通过辅助检查来帮助诊断,大大降低了误诊率以及医生对患者病情的判断时间,但是仍然有一些腹痛症是很容易被大夫们所忽略的,比如下面这个情况。

      
    患者为一名26岁女性,就诊时腹痛且腹痛剧烈,疼痛呈间断进行性发作,有向背部放射的趋势,伴乏力、恶心、纳差等症状,进食对于腹痛没有影响,但腹痛可影响其睡眠。遇冷稍有腹泻,一天两三次左右,便稀不成形,便后痛略减。患者是一个研究生,读研三,即将毕业。

     

     

    接诊大夫首先对患者进行查体,由于患者为年轻女性,又是知识分子,思想比较保守,在查体的时候就隔着衣服给她查,这其实不是一个规范的操作,特别容易漏诊,因为诊断上众所周知就是视、触、叩、听。

     

    视,也就是看,是第一位的,能看见皮肤表面的皮疹、破损等问题。触诊结果为腹部平软,无压痛和反跳痛,叩诊未发现肝脾肿大,未予听诊。

      
    结合视触叩听,建议该患者做个便常规和肠镜检查。考虑到患者腹泻,且腹泻的原因很多:器质性病变的肠息肉、溃疡性结肠炎或者直肠炎有可能;无器质性病变的肠道病毒感染、肠易激也不能排除,所以借助于便常规和肠镜帮助诊断。而最后的结果且显示肠镜、便常规阴性。

      
    再次仔细询问其病史发现:患者于腹痛一周前有感冒病史,未服用任何药物,后症状好转,自以为好转。腹痛发作前学业繁重,因此熬夜劳累后才诱发的本症。这样一个腹痛的病人,体格检查未发现任何异常。疼痛的部位在胁肋部,难道是肝胆的问题?

     

    然而墨菲氏征是阴性的,肝脏叩诊也没有大问题,彩超成为是解决该问题的办法。但是如果考虑带状疱疹,那就把血常规也查上。查看疼痛的部位,确定没有明显的疱疹。

     

     

    血常规检查结果出来后,大致也有了个明确的诊断,诊断倾向于带状疱疹。因为彩超阴性,但是血常规提示病毒感染。于是建议其去皮肤科就诊,皮肤科回复的结果也是带状疱疹侵犯了肋间神经,最后接受了皮肤科正规的抗病毒治疗后治愈出院。

      
    ​本例患者的带状疱疹并不典型,所以在诊断方面有了很多的误判。典型的带状疱疹是由于人类乳头状病毒侵犯了肋间神经导致的肋间神经剧烈的疼痛,会造成局部的疱疹,这样的疱疹会呈现带状分布,所以被称为带状疱疹。

     

    这种病的前期会有一个病毒的感染史,在体质虚弱的时候会诱发疱疹病毒的发作而罹患本病。春季是这个病的好发部位,所以一定要照顾好自己的身体,预防感冒,发现症状及时就诊。

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