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肺结节患者最关注的问题,肺癌从早期发展到晚期需要多长时间?

肺结节患者最关注的问题,肺癌从早期发展到晚期需要多长时间?
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在网上问诊平台,关于肺结节的问题几乎占了一半,对于微小结节,因为太小无法判断良恶性,通常建议患者定期随访复查。但不少病人非常焦虑,认为三个月或者半年之后复查,肺结节会不会增大到无法手术,会不会转移到其他地方?这些网友的急迫的心情可以理解,但早期肿瘤发展到晚期肿瘤也是需要时间的,恶性肿瘤虽然是无限制增殖,但也是有规律可循的。

肺癌从早期发展到晚期到底需要多长时间?

这个问题没有固定的答案,有一个专业名词叫细胞倍增时间,肺癌发展快慢与癌细胞倍增时间有关。倍增时间简而言之就是癌细胞数量达到原来两倍的时间,也就是结节体积增加一倍所需要的时间。有研究显示,确定的恶性结节中,纯磨玻璃密度结节倍增时间为813天,混合磨玻璃结节为457天,实性结节为149天。病理明确的小细胞肺癌为80天,大细胞肺癌79天,鳞癌为104天,肺腺癌为223天。从中可以看出,纯磨玻璃结节非常惰性,生长极其缓慢,很多人随访数年结节都没有明显变化。曾经遇到一个阿姨随访了10年磨玻璃结节才出现中心略变实的变化,手术切除后病理仍提示原位癌。但是,如果一个实性结节高度怀疑是恶性的,一般建议尽快手术,相比较磨玻璃结节,实性的恶性结节生长更快,病理为鳞癌或小细胞癌的比例要高一些。

癌细胞倍增时间与哪些因素有关?

1.细胞病理类型 上面已经提到了,不同病理类型的癌细胞,倍增时间差异很大。小细胞肺癌倍增时间短于非小细胞肺癌。

2.细胞分化程度 同样的病理类型,低分化的倍增时间最短,生长最快,而高分化生长最慢,形态与正常细胞更接近。

3.在细胞亚型中,倍增时间微乳头型<实体型<乳头型<腺泡型<贴壁型。也就是说贴壁型最惰性,生长最缓慢。

除了癌细胞倍增时间之外,肺癌从早期发展到晚期所需的时间与患者本人也有很大关系,这种关系体现在患者的生活习惯、饮食习惯、心理状态以及自身的免疫机能。比如一个人如果基础疾病多,免疫功能差,或者生活习惯不好,饮食不规律,整天处于抑郁状态,癌细胞有可能就会比其他人要长得快得多,因为他的免疫细胞不能发挥应有的抗肿瘤作用,癌细胞会不受控制的生长。

总之,肿瘤的生长速度绝大多数遵循肿瘤倍增时间,生长的速度还是比较恒定的,很少会出现几个月之内从几毫米直接发展到晚期的状况。所以,对于磨玻璃结节患者,只要遵循规律,定期规范的随访复查,一般不会出现错失手术机会的情况。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肺癌疾病介绍:
肺癌或称原发性支气管肺癌,是起源于支气管黏膜或腺体(肺部结构,支气管、细支气管和肺泡)的恶性肿瘤,是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。肺癌可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类,其中非小细胞肺癌约占80%~85%,其余为小细胞肺癌。非小细胞肺癌主要包括两个亚型,腺癌和鳞癌[1,2]。
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  • 肛裂是一种很常见的疾病,发病后患者会出现疼痛的感觉,尤其是大便的时候疼痛感会更加明显,也有些患者还会出现发烧跟呕吐的情况,长期肛裂对患者的生活会造成严重的影响,虽然肛裂不是非常的严重,但是拖得时间久了也有可能会发生癌变,肛裂在治疗期间一定要注意合理的饮食,尤其是不要吃辛辣跟含有刺激性的食物。

     


    肛裂也是一种很常见的疾病,不管是男性还是女性都有可能出现这种疾病,造成肛裂的原因也有很多种,肛裂它主要就是人体的肛门裂开而造成的,肛裂它也是有着轻重之分的,不同程度的肛裂对患者的生活带来的危害是不一样的,而肛裂发现的越早治疗效果才会更加明显,患了肛裂在治疗期间患者一定要坚持服用药物,平时的时候也不要做过于剧烈的运动,运动剧烈也会导致患者肛裂的情况加重。


    肛裂是发生在肛门部位的一种疾病,发病后患者会出现疼痛的感觉,尤其是在大便的时候疼痛感会更加明显,因为肛裂有的时候是感染了细菌而造成的,所以发病后患者还会出现发烧跟呕吐的情况,因为肛裂的程度是不一样的,有些患了肛裂的患者还会出现大便带血的情况,时间久了还会有便秘的情况出现,严重的话还会造成患者的肛门部位有脓液出现。

     


    造成肛裂的原因非常复杂,肛裂情况不严重的话只要用药后情况就会好转,有些肛裂发病原因比较复杂,所以患者的病情会反复的发生,肛裂有的时候是感染了细菌而造成的,长期肛裂情况不严重的话患者只会经常性出现疼痛跟腹泻的情况,但是严重的话也有可能会发生癌变,虽然长期肛裂出现癌变的概率不是非常高,但是它也有一定癌变的概率,平时患了肛裂后一定要及时的进行治疗,只有及时的治疗肛裂才能够恢复健康。


    患了肛裂后一定要注意合理的饮食,尤其是不能吃辛辣跟含有刺激性的食物,因为辛辣跟刺激性的食物很容易上火,上火严重的话就会出现便秘从而导致肛裂的情况加重,平时的时候也一定要注意肛门的卫生干净,长期不注意卫生只会导致患者的病情加重,平时的时候应该多吃一些蔬菜跟水果,蔬菜跟水果对患者的病情也有一定的好处,在治疗期间也一定要按时的服用药物,不按时服用药物对患者的病情恢复会造成严重的影响。

  • 近年来,甲状腺相关疾病的发病率和检出率也越来越高,在门诊上,可以经常看到患者拿着体检报告就诊,原因就是体检时发现了甲状腺结节,令大家疑惑的是,甲状腺结节到底严重不严重,会不会进一步发展成为甲状腺癌。

     

    甲状腺是人体较重要器官,其主要作用是分泌甲状腺素,维持机体生长发育、免疫力等多种功能。若该部位出现功能异常,如甲亢、甲减等病症,引起患者出现体重异常、情绪异常等不适症状,严重时可威胁患者生命。

     

    引起甲状腺结节的原因:1、水源的化学品与细菌污染。2、情志内伤、先天因素、饮食以及水土适宜。3、饮食失调。4、家族中有本病史。

     

     

    甲状腺结节和甲状腺癌初期,大都没有明显不适症状,且女士甲状腺疾病发病率要比男士发病率高。不同的甲状腺疾病临床症状是不同的,发病率最高的是甲亢,女士表现为心慌、手抖、多汗、大便次数多,月经紊乱、周期延长,甚至闭经;甲状腺功能减退,女性会表现为反应迟钝、心率减慢、怕冷;自身免疫性甲状腺炎表现为甲状腺弥漫性增大,可以产生脖子疼痛,呼吸困难等压迫症状。

     

    甲状腺结节分良恶性,临床上发现的甲状腺结节以良性居多,一般通过甲状腺超声,结合甲状腺结节分级标准能够对彩超下看到的结节的良恶性有初步的判断,一般来说,2类结节为良性结节;3类结节是良性的可能性较大,保存好检查结果,动态观察,待下一次复查后比较两次结节的形态,大小再另作判断;4类结节为可疑恶性结节,分为两类,4a类为恶性的可能性为5%-10%,4b类恶性的可能性为10%-80%,这时候可以做细针穿刺取活检,确诊结节的良恶性,再进行下一步治疗;5类结节的恶性可能性大于80%。

     

     

     

    一般来说,确诊的良性结节即为良性,一般不会向恶性转变,但是可疑恶性的甲状腺结节有进一步发展转变为甲状腺癌的可能。

     

     

    因此,大家在日常生活中要尽量减少放射线照射,放松心情,避免压力过大,定期体检,发现甲状腺结节时要进一步就诊,及时寻求专业医生判断结节的良恶性,对下一步治疗和以后的生活方式进行指导,为我们的身体健康保驾护航。

     

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  • 肺结核患者经过有效规范的治疗均可治愈,能够减轻或消除呼吸道症状,维持正常的生活质量。肺结核是可以治愈的,但部分患者会出现反复感染的现象,需密切观察病情变化。而且一般肺结核患者无后遗症,少数患者可在影像学上表现为钙化灶或索条影。在治疗半年后,应该追踪治疗,按时复查肺部CT及痰结核菌涂片。

     

     

    一、肺结核患者的饮食注意

     

    肺结核患者在使用抗结核药物进行治疗的同时,需增强机体的抵抗力,以促进疾病的恢复。特别是为满足结核病灶修复的需要,必须补充营养。同时为避免影响治疗,需忌食辛辣、温热食物等。忌辛辣食品。因为辛辣食品多食易生燥热,使内脏热毒蕴结,从而使本病症状加重。 忌海鲜发物。鱼、虾、蟹等腥膻之品会助长湿热,不利于病情康复,故应忌食。忌烟酒。烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱,酒能助长湿热,故应当禁忌。同样,含酒饮食如酒酿、药酒等均不宜饮用。多食用含维生素B丰富的食物。例如小麦、高粱、芡实、蜂蜜、豆腐、鸡肉、韭菜、牛奶等,宜多食新鲜水果和蔬菜及高蛋白食物。


    二、肺结核患者的日常护理

     

    肺结核的一般症状在合理化疗下很快减轻或消失,日常应做到遵医嘱用药,不得随意减药、停药。避免劳累、情绪激动等导致机体免疫力低下的情况。患者在遵医嘱按时服药的同时,需密切关注病情变化,若治疗效果不佳或出现不良反应,应及时到医院就诊。此外肺结核是可防可控性疾病,应对肺结核患者做好心理疏导,使患者减轻心理压力,积极的配合治疗,按时口服药物。

     

     

    三、肺结核的预防措施

     

    肺结核虽然是呼吸道传染性疾病,但是其可防可控疾病,及时控制传染源,切断传播途径,保护易感染人群,可以降低结核的发病率。对肺结核高危人群或有肺结核密切接触史的人应查胸部X线、查结核菌素试验,尽早发现结核患者。

     

    新生儿进行卡介苗接种可有效预防肺结核重症疾病。平时注意体育锻炼,增强体质,提高自身免疫力。肺结核的患者一定要规律的服用抗结核的药物,如果是痰查阳性的肺结核患者应该隔离治疗。当患者有咳嗽、咳痰的时候,一定要将口鼻捂住,或者是痰液用纸巾包裹后扔在有消毒措施的容器中。另外,肺结核的患者还要避免去人群聚集的地方,如果必须要去,一定要佩戴口罩。此外,肺结核的患者还需要与其他人分屋居住,对于居家口服抗结核药物的患者,应该加强自己居住房屋的通风,尽量不要与其他家人密切接触。而且自己的餐具要单独管理,做好消毒的工作。

  • 一、肺结节就是肺结节病么?


    肺结节病与肺结节是完全不同的疾病。肺结节病一种原因未明的、以非干酪肉芽肿为病理特征的系统性疾病。肺结节病是一种多器官受累性疾病,常累及肺、肝脏、心脏和神经系统,视力受累及后产生的后果最为严重。约50%的患者无症状,常见的症状是咳嗽、发热、关节痛、视力改变、皮肤病变,其中70%患者有疲劳感。约 90%的结节病患者肺部受累, 出现呼吸道症状。肺结节病是一种排除性诊断,没有单一的确诊方法。因为其临床表现千变万化,往往需要影像学以及病理学的评估才能明确诊断。

     

     

    肺结节是指肺内直径,小于或等于3公分的类圆形,或者不规则形的病灶,影像学上表现为密度增高的阴影,可单发或者多发,边界清楚或者不清楚的病灶,关于肺结节在早期的文献报道上讲,90%它属于良性的,但是在我们临床治疗过程当中见到结节,最后确诊为恶性肿瘤,这种概率很高,肺部的恶性肿瘤,又是我国很常见的这种恶性肿瘤,且预后很差。

     

    二、什么是孤立性肺结节?

     

    孤立性肺结节是指单一、边界清楚、影像不透明、直径小于或等于3cm、周围为含气肺组织所包绕的肺部结节病变,无肺不张、肺门增大或胸腔积液的表现。孤立性肺结节为常见病,常见原因为肿瘤、感染性肉芽肿、先天性病变等原因,良性结节无症状可不进行治疗,恶性结节主要治疗方法为手术切除或放化疗,良性结节预后良好,恶性结节预后稍差。

     

    三、引发孤立性肺结节的原因有哪些?

     

     

    孤立性肺结节大多为良性孤立性肺结节,少部分为恶性孤立性肺结节,一般与肿瘤、感染性炎症、非感染性炎症或肿瘤肺结核病史等有关。吸烟者、既往肿瘤患者、既往肺结核感染患者好发。肿瘤:肺癌、良性肿瘤、肉瘤、转移瘤等,因肿瘤可引起肺占位性病变。炎症性肉芽肿:结核病、真菌感染等,结核、真菌可引发肺组织纤维化,引发结节与空洞。非炎症性肉芽肿:结节病、类风湿,风湿等可引起阿绍夫小体在肺内聚集,CT表现为结节。先天因素:动脉和静脉发育异常;含有气体、液体或半固体物质的异常肿块等。纤维化:间质性肺炎或肺纤维化,若呈点状纤维化,可表现为结节。

  • 没有CT扫描之前,发现肺结节概率只有不到0.2%,而且基本上发现结节的大小都超过1cm以上。

     

    但随着CT扫描普及,大幅度提高了发现肺结节的概率,但是关于肺结节多大或者说怎么样的肺结节是比较危险的,是当前大家特别关心的话题。

     

    下面,我给大家重点介绍如何鉴别肺结节大小及危险性的关系,从而判断其良恶性的风险!


    首先,对于肺结节划分,目前把≥8mm,≤3cm的肺结节,称之为典型肺结节,而把<8mm的肺部结节才称之为小结节

     

    目前,虽然我们说随着螺旋CT的不断应用,对<1cm的肺结节确实发现越来越多,但是对于这种小结节的诊断是受限的,很难通过目前的诊断手段进行良恶性判别,临床上都采用影像学手段定期观察其变化为主要处理办法,而相对于典型的肺结节,在我们临床上处理起来就更加积极了!

     

    其次,确实存在肺结节大小与良恶性危险程度相关性!一般情况下,认为<5mm的肺结节,其恶性可能性0-1%;5-10mm的肺结节,其恶性可能性为6-28%;>20mm,则恶性概率更高,差不多达到60%以上,这跟磨砂玻璃样肺结节恶性程度差不多!

     

     

    当然,判断肺结节良恶性方法有很多!

     

    第一,形态上如出现结节边缘呈毛刺或分叶状,恶性程度比较高;

     

    第二,增长速度时间,一般结节观察一年以上,无明显倍增现象,良性可能性大,但磨砂玻璃样结节除外,必须要随访观察2年以上;

     

    第三,当然就是影像学检查来判断,比如采用动态增强CT以及PET—CT方式,但同样有对小结节诊断的盲区!

     

    同时,大家要记住一点:肺结节恶性概率除了跟肺结节大小有关以外,还跟我们本身年龄、吸烟史、结节是否有毛刺以及具体结节位置有关。

     

     

    目前,临床上有一个达成共识计算结节恶性概率公式: <3%为低概率,影像学观察为主;3-68%需进一步检查;68%以上最好做一个活检!

     

    最后,关于我们如何做好小肺结节的复查(通常指的是无肺癌其他危险因素的),对预防肺结节恶化是非常重要的,通常根据肺结节大小进行复查时间间隔和频率进行确定,最好选择使用低剂量螺旋CT!

    • <4mm,可不做复查,但如不放心,2-3后可复查一次;
    • 4-6mm,一年复查后,无变化可结束复查;
    • 6-8mm,半年及一年后各复查一次,连续复查两年,无异常后结束复查;

     

    注意:如有小肺结节的人,还有其他肺癌危险因素,应在以上相应时间间隔上,增加随访的频率!

  • 随着胸部CT检查在体检中的普及,肺部结节的检出率也越来越高。一旦发现诊断报告提示有肺结节,很多人内心就开始慌了,辗转反侧,夜不能寐,时刻忧虑一个直击心灵的问题:“发现肺结节,我是不是就离肺癌不远了?”越想越慌,甚至惶惶不可终日。

     

    什么是肺结节病?

     

    肺结节病是一种病因未明的多系统多器官的肉芽肿性疾病,常侵犯肺、双侧肺门淋巴结、眼、皮肤等器官,其胸部受侵率高达80%~90%。肺结节呈世界分布,欧、美国家发病率较高,东方民族少见,多见于20~40岁,女略多于男,是胸外科常见又较难确诊的疾病。

     

     

    其实肺结节的发生与多种因素相关,并且,是良性还是恶性也是有很多蛛丝马迹可循。要不要处理、怎么处理,这就需要专业医师的专业判断了。此外,还需要医生有耐心及责任心,向患者做好解释。

     

    正所谓,是福不是祸,是祸躲不过。发现肺结节,首先当然是要咨询专业医师了,现在很多大医院都设有专门的肺结节相关门诊,相当专业了。作为一个外行人员,千万不要擅自擅自猜测这个结节的性质。即便是医生,不同专业的都仿佛隔了一座山,更何况外行。所以,当检查出肺结节后,找到专业医生,跟医生讲清楚你有没有主观症状,例如咳嗽、咯痰、咯血、胸闷胸痛等,有没有吸烟史、或是有没有从事煤矿等相关职业,有没有肺癌家族史等,如果都没有,就需要依靠医生经验从片子上结节的大小、形态、性状来判断了。

     

     

    一般来讲,结节的大小与其恶性程度呈正相关。结节直径越大,其恶性可能性则越大。但是,若结节性状怪异,比如有分叶、毛边、胸膜牵拉征、界限不清等疑似恶性体征,也要提高警惕。根据对其良恶性的判断,决定下一步是直接穿刺活检还是定期复查。当然,还可辅助其他检查,如肿瘤标志物、分泌物培养看有无癌细胞等。

     

    例如:大于3cm的,恶性程度高,可直接穿刺活检行下一步治疗。高度怀疑恶性可能,也可短期内复查随诊,通常首次在3个月后复查,建议在同一家医院,这样好比照。判断其恶性程度越低,则复查时间可随之后移,半年、1年、2年、3年。若是3年内结节没有改变,则恶性可能极小,无需担忧。期间注意戒烟戒酒、规律作息、预防感冒等,排除可能干扰。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 肺结节呈世界分布,欧、美国家发病率较高。就人种而言,黑人最多,白人次之,黄种人少见。发病年龄40岁以下多见,发病高峰在20~29岁。

     

     

    一、肺结节多好发于哪些人群?


    1.吸入粉尘多的职业人群:分布在煤炭、有色、机械、建材、轻工等工业行业中的人群。因其是在一定时间内吸入浓度较高的肺粉尘,引起肺组织纤维性的病变,这部分结节量的多少与大小跟吸入肺粉尘有一定的关系。
    2.中青年人:80%的患者年龄在25~45岁,儿童和老年人很少患病。
    3.女性:在我国男女发病率比值是5:7。
    4.家族病史者:有家族病史的人患病风险较正常人高。


    有研究提示,吸烟和环境气体污染与肺部结节的发生呈正相关,也就是说吸烟量的多少与所属职业是否为接触粉尘较多的人群,会直接影响到孤立性肺结节的发生率。

     

    二、肺结节的治疗方式有哪些?

     

    因多数病人可自行缓解,病情稳定、无症状的病人不需治疗。凡症状明显的Ⅱ、Ⅲ期病人及胸外结节病,如眼部结节病、神经系统有结节病侵犯,可采用甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等免疫抑制剂治疗,但对于恶性肺结节病的治疗应选择手术干预。有症状且有影像学和(或)肺功能下降的患者采取治疗措施,一旦开始治疗,时长应至少持续 12~18 个月。

     

    1.药物治疗

     

    甲氨蝶呤:益处与其免疫调节和抗炎特性有关,由于其同时有骨髓抑制,肝毒性以及机会性感染的不良反应,禁用于育龄妇女。
    硫唑嘌呤:是肺结节病的二线治疗药物,既是免疫抑制剂,又能减少激素用量,但感染比率比甲氨蝶呤高。
    英利昔单抗:有研究表明,此药不仅能够改善患者的临床症状和生理学改变,能够缓解胸部CT所见的炎症改变,还能减少影像学的异常改变。

     


    2.手术治疗

     

    外科腔镜手术:对于位于肺周边经细胞学和纤支镜检查未能确诊的肺部结节可进行外科腔镜手术,适用于以下几种情况:直径小于3cm的无钙化结节。常规检查无法定性的单个肺结节。病灶位于肺外围1/3。没有支气管内播散。在术中对于>1cm的病变可术中直接观察、器械或手直接触摸定位;而<1cm的病变宜术前行CT引导下的细针穿刺定位。


    3.中医治疗


    该疾病的中医治疗暂无循证医学数据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,治疗肺结节病的药物一般有杭白药、桔梗、川贝、杏仁、制半夏、天龙等。

  • 肺结节病也称肉样瘤、鲍氏类肉瘤等,属于一种非干酪性肉芽肿。病变最常见于肺和胸内淋巴结,以非干酪坏死性肉芽肿病变为特征。早期无症状,多由X线发现,病变可累及肝、脾、周围淋巴结、眼、骨、皮、腮腺等,预后大多良好,累及重要脏器、病变活动期需用肾上腺皮质激素治疗。

     

     

    一、肺结节病的原因有哪些?

     

    肺结节病的病因至今未明,国内尚未有权威研究证实其致病病因,现多考虑可能是一种与遗传因素、环境因素、免疫因素相关联的自身免疫系统疾病。

     

    遗传病因:最为密切的基因位于6号染色体的MHC区域。
    感染因素:结核分枝杆菌和其他分枝杆菌的可能病因并未被证实。
    免疫因素:免疫病理学假说认为,结节病是在某些未知抗原的作用下,主要由巨噬细胞启动结节病的细胞免疫应答,巨噬细胞释放多种因子,如IL-1,导致T辅助细胞积聚和增生;T辅助细胞分泌细胞因子,趋化并聚集其他炎症细胞。此外,受到刺激后的B淋巴细胞产生免疫球蛋白增加,成纤维细胞也开始增生。上述免疫学变化相互作用导致炎症细胞在受累器官增生形成肉芽肿,但确切发病机制还不清楚。


    二、肺结节病的症状表现有哪些?

     

    肺结节病是一种全身性肉芽肿病,累及皮肤和许多内部器官。此病的临床症状多种多样,约1/3的患者可以有非特异性表现,可以出现发热、体重减轻、乏力和盗汗。

     

     

    1. 肺部损害:

     

    肺脏受累较常见,X线检查为点状、条状或片状阴影,肺门淋巴结肿大。早期临床症状较轻,但丝检查却表现特别明显,后期肺部纤维化明显。

     

    2.胸外结节病:


    皮肤损伤,丘疹性肉样瘤,损害为针头至豌豆大小的小结节,又称粟粒样肉样瘤,主要分布于面部、颈部及肩部。玻片按压时,显出类似狼疮结节的淡黄色小点,消退后不留痕迹,有时遗留色素斑、萎缩及瘢痕。眼部损害,结节病眼受累约占25%~30%,有虹膜炎、虹膜睫状体炎。最常见的是虹膜肉芽肿性结节。泪腺受累及,为不痛的结节性肿胀,泪腺病变常伴有颈部淋巴结肿大,颌下腺、唾液腺及腮腺也受累及(Mikulicz综合症)。也可有结膜炎、角膜炎、视网膜炎及视神经损害,引起失明。心脏病变,常有心动过速、心律不齐、房室传导阻滞、肺动脉高压和心力衰竭。肝脏病变,约20%病人肝受累,主要表现肝结节、肝肿大、血清碱性磷酸酶增高,胆汁性肝硬变、门静脉高压等。

     

    3.并发症

     

    心律失常:结节病累及心肌时,可有心律失常,甚至心力衰竭表现,约有5%的病例累及心脏。
    肾结石:结节病可干扰钙的代谢,导致血钙、尿钙增高,引起肾钙盐沉积和肾结石。
    多发性关节炎:累及关节、骨骼、肌肉等,可有多发性关节炎、X线检查可见四肢、手足的短骨多发性小囊性骨质缺损(骨囊肿)。

  • 目前全球每年就有1000多万新增肺结核患者,中国占10%,达到100万人,并且肺结核至今仍却是全球死亡人数最多的单一传染病,和其他传染病相比,肺结核患病基数庞大,自然死亡人数也是最多的了。

     

    具体原因当从以下几方面分析:

     

    1. 传播方式

     

    众所周知结核的传播方式同其他传染病不一样,肺结核病通过飞沫传播较为常见。

     

    当携带结核杆菌的患者在结核活动期时患者咳嗽打喷嚏或吐痰,含有结核菌的呼吸道黏液会形成非常小的颗粒,悬浮在空中;患者吐的痰液自然风干后会形成气溶胶,这些颗粒和气溶胶都很容易被健康人吸入,继而入侵呼吸道进入体内。

     

    即使不是亲密接触,只要暴露在外界环境中,就很容易感染肺结核。

     


    2. 结核杆菌的病理特点

     

    结核菌是细胞内寄生的细菌,而在人体内的巨噬细胞是最主要的宿主。人体内的巨噬细胞是免疫系统的主力军,一般情况下遇到异物就会发挥功能自动识别将其胞吞进体内,然后利用溶酶体里的各种酶处理掉异物。

     

    结核菌进入体内后也会被巨噬细胞发现并胞吞掉,但是进入细胞后它能利用各种方法避开与溶酶体接触,即使接触也能耐受一定的攻击,从而愉快地在其中繁殖。这就是结核杆菌顽固的一大表现。

     

    3. 结核病初期症状表现

     

    结核病的潜伏期很长,患者没有任何症状,但一旦免疫系统稍有衰弱,结核菌就会迅速突破这个包围圈在体内进行扩散,患者此时才会出现症状并具备传染性,此阶段称为活动性结核病。

     

    即使结核杆菌已经进入了活动期,因为症状同其他呼吸道疾病并无二样,不仔细观察根本察觉不到特殊,所以一开始也不会引起注意,当患者做了相关检查才会发现原来是被结核盯上了。

     


    4. 结核病菌的耐药性

     

    结核杆菌的一个顽皮即可以自觉躲过巨噬细胞的追杀,它的顽皮更让人头疼的就是耐药性。

     

    结核的治疗以口服抗生素为主,对于普通结核的治疗现在是以至少两种一线抗结核抗生素,配以至少一种二线抗生素的多抗生素处方作为基础,原本继续坚持治疗会有很好的疗效,问题在于结核患者中途自作主张停药的很多,有些是害怕副作用,但常见的是患者感觉自己已经吃了那么久的药了,也没什么明显增长,就觉得不用再吃治疗的药物了。

     

    这些擅自停药的患者体内的结核菌基本未被完全清除,而存活下来的多数是耐药的菌株,而中断的治疗实际上起了筛选耐药菌株的作用。据调查,在国内复发病人患耐药结核的几率明显高于初次感染的患者。

     


    5. 结核杆菌无孔不入性

     

    结核杆菌一旦介入体内,最常见的是侵犯肺部,但往往会影响多个器官脏腑的功能,比如引发肠结核、胸膜结合等。人体的防御机制一旦崩溃,很容易继发许多疾病,而很多结核患者都是死于继发性疾病如严重的肺部感染、气胸或肺大泡破裂等。

  • 作者 | 王继勇
    文章首发于 | 王继勇胸外科医生微博

     


     

    52岁的陈叔,由于咳嗽胸闷,做一个胸部CT,发现两肺弥漫的肺结节,有几十个,最大的有接近两厘米,小的也有六七毫米,当地医院的诊断考虑是转移性的肺肿瘤,已经是晚期,陈叔吓死了,不知道该怎么安排后事。

     

    由于担心当地医院的诊疗条件欠缺,他赶到我们大医院来做检查,我看了他的CT片,又在我院做了一个增强CT,确实是两肺弥漫的肺肿物。

     

     

    但是抽血化验,发现他的肿瘤的相关抗原指标并不太高,那么这个会不会是一个广泛的转移呢?我觉得有疑问,做了全身PET-CT,也提示可能不是转移瘤。又做了活检,活检以后的结果也是模棱两可,可能是炎症。

     

    老陈非常担心,因为这么多的肿瘤,做手术是不现实的,因为不可能把两个肺都切掉。

     

    我说,您的担心是正常的,但是不要着急,我们用药观察一下,但是,这个肿瘤这么多可能没有那么快能消,听了我的话老陈半信半疑,坚持吃了半个月的药,再过了三周复查,结节明显有缩小,有一些消失了,继续用药,过了三个月再来复查,特别神奇的是,这些结节竟然全部不见了。

     

     

    怎么会这么多的肺的肿物全部消失呢?医学界现在也没有搞清楚,它可能是一个炎症或者过敏,或者什么其他原因引起的,以前我们也试过这样的情况,所以对于肺的多发的结节一定要慎重,它不一定是转移瘤。

     

    肺癌,我们要高度重视,超过40岁以上,最好能每年做个胸部CT,这样我们才能早发现早治疗,肺癌是可以战胜的。

     

    肺癌就像人生路上的一个陷阱,你永远不知道什么时候会遇到陷阱,但是走的路越多碰到陷阱的机会越大!

     

    而胸部CT体检就像一个侦察兵,让我们早点发现陷阱,修补好这个陷阱,让人生的旅途再次走上正轨!而不是傻乎乎的一头栽进去,充满绝望和无助,就算挣扎也无法最终逃出这个陷阱,绝望的死去!

     

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  • 肺癌是一种常见的恶性肿瘤,给患者和家属带来了沉重的心理和经济负担。针对肺癌患者的护理,不仅需要关注患者的病情变化,还要关注患者的心理状态和生活质量。以下是一些关于如何照顾肺癌患者的建议。

    一、关注病情变化

    1. 观察患者的呼吸、咳嗽、咯痰、咯血、胸痛等症状,如有异常及时就医。

    2. 注意患者的饮食、睡眠、体重等生活状况,如有变化及时咨询医生。

    3. 观察患者的精神状态,如有焦虑、抑郁等情绪,及时进行心理疏导。

    二、日常生活护理

    1. 保持室内空气流通,避免上呼吸道感染。

    2. 饮食上给予高蛋白、高热量、高维生素的易消化食物,避免辛辣、油腻等刺激性食物。

    3. 帮助患者进行适当的锻炼,增强体质,提高免疫力。

    三、心理护理

    1. 关注患者的心理需求,给予关爱和支持。

    2. 帮助患者树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。

    3. 鼓励患者参加社交活动,减轻心理压力。

    四、药物治疗

    1. 按照医生的建议,按时按量服用药物。

    2. 观察药物的副作用,如有不适及时就医。

    五、定期复查

    1. 定期进行复查,了解病情变化。

    2. 如有新的症状出现,及时就医。

  • 肺癌和肺结核是两种常见的肺部疾病,但由于症状相似,常常容易混淆。本文将从发病机制、临床表现、影像学检查、治疗方法、性质和病理诊断等方面,详细解析这两种疾病的区别,帮助读者正确识别和区分。

    一、发病机制

    肺癌的发病机制复杂,与吸烟、空气污染、职业暴露、遗传因素等多种因素有关。而肺结核主要由结核分枝杆菌感染引起,具有传染性。

    二、临床表现

    肺癌的临床表现多样,包括咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、呼吸困难等。肺结核的典型症状为咳嗽、咳痰、痰中带血丝、乏力、盗汗等。

    三、影像学检查

    肺部CT是诊断肺癌和肺结核的重要手段。肺癌的影像学表现为肿块、空洞、毛刺、分叶等。肺结核的影像学表现为哑铃状改变、多发灶、空洞等。

    四、治疗方法

    肺癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。肺结核的治疗以抗结核药物为主。

    五、性质

    肺癌是一种恶性肿瘤,预后较差。肺结核是一种传染病,但经过规范治疗,多数患者可以治愈。

    六、病理诊断

    肺癌的病理诊断需要通过活检或穿刺获取组织样本进行病理学检查。肺结核的病理诊断需要找到抗酸杆菌。

    七、预防与保养

    预防肺癌和肺结核的关键在于养成良好的生活习惯,如戒烟、避免空气污染、保持室内空气流通等。此外,定期体检、接种疫苗也是预防这两种疾病的重要措施。

    八、就诊建议

    若出现咳嗽、咳痰、痰中带血等症状,应及时就医,进行相关检查。在医生指导下进行治疗,切勿盲目用药。

  • 肺癌是一种常见的恶性肿瘤,其发病率和死亡率都较高。肺癌的早期发现和及时治疗对于提高患者生存率至关重要。那么,肺癌早期能治好吗?如何治疗?以下是一些关于肺癌早期治疗的相关知识。

    首先,肺癌的治疗方案需要根据患者的具体病情来制定。肺癌的治疗方法主要包括手术、化疗、放疗和中医中药治疗等。其中,手术治疗是肺癌治疗的首选方法,尤其适用于早期肺癌患者。

    肺癌微创手术是一种较为先进的手术方法,具有创伤小、恢复快等优点。早期肺癌患者通过微创手术可以切除肿瘤组织,从而达到治愈的目的。但是,手术治疗也有一定的风险和并发症,如术后感染、出血等,需要患者和家属充分了解。

    化疗是肺癌治疗的重要手段之一,主要用于治疗晚期肺癌或手术后复发转移的患者。化疗药物可以抑制肿瘤细胞生长,延长患者生存期。但是,化疗药物也会对正常细胞造成损伤,导致患者出现恶心、呕吐、脱发等不良反应。因此,化疗过程中需要密切关注患者的身体状况,并根据病情调整治疗方案。

    放疗是一种利用高能量射线杀死肿瘤细胞的治疗方法,适用于无法手术切除的肺癌患者。放疗可以减轻肿瘤压迫症状,缓解疼痛,提高患者生活质量。

    中医中药治疗在肺癌治疗中也有一定的作用。中医认为肺癌的发生与人体正气不足、邪气入侵有关。通过调整人体阴阳平衡,增强机体免疫力,可以辅助肺癌的治疗。中医中药治疗可以减轻化疗、放疗的不良反应,提高患者生活质量。

    肺癌患者在进行治疗的同时,还需要注意日常保养。首先,要保持良好的心态,积极面对疾病。其次,要养成良好的生活习惯,戒烟限酒,保持室内空气流通,避免接触有害物质。此外,合理的饮食和适当的运动也有助于提高患者免疫力,促进康复。

    总之,肺癌早期是可以治疗的。患者和家属要积极配合医生的治疗方案,做好日常保养,提高生存率。

  • 肺癌是一种常见的恶性肿瘤,其疼痛症状给患者带来了极大的困扰。针对肺癌疼痛的治疗,我们可以从以下几个方面进行探讨。

    首先,肺癌的治疗方法主要包括手术治疗、化疗、放疗和中医治疗等。对于早期肺癌,手术切除是首选的治疗方法。对于晚期肺癌,化疗和放疗是主要的缓解症状的方法。同时,中医治疗在肺癌的治疗中发挥着重要作用,可以通过中草药减轻疼痛、提高免疫力、改善生活质量等。

    针对肺癌疼痛的缓解,常用的药物包括阿片类药物、非阿片类药物、抗抑郁药、抗惊厥药等。阿片类药物如吗啡、芬太尼等,可以有效地缓解中重度疼痛;非阿片类药物如布洛芬、对乙酰氨基酚等,可以缓解轻度至中度疼痛;抗抑郁药如阿米替林、多塞平等,可以减轻疼痛并改善患者的情绪;抗惊厥药如卡马西平、丙戊酸钠等,可以缓解神经性疼痛。

    除了药物治疗,肺癌疼痛的缓解还需要结合中医治疗和饮食调理。中医治疗可以根据患者的具体症状进行辨证论治,选用合适的中草药进行治疗。饮食调理方面,患者应多吃富含营养、易于消化的食物,如鸡肉、鱼肉、豆腐、蔬菜、水果等。同时,患者应避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。

    总之,针对肺癌疼痛的治疗,需要结合多种方法进行综合治疗。患者应在医生的指导下,选择合适的治疗方案,并注意饮食调理,以提高生活质量。

    此外,肺癌患者还应注意以下几点:

    • 保持良好的心态,积极配合治疗。
    • 定期复查,监测病情变化。
    • 保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、适量运动、保证充足睡眠等。
    • 参加肺癌患者互助团体,互相交流经验,共同面对疾病。

  • 肺癌是一种常见的恶性肿瘤,由于早期症状与多种疾病相似,常常容易被误诊。本文将介绍几种容易与肺癌混淆的疾病,帮助大家提高警惕,及时就医。

    一、肺结核瘤

    肺结核瘤是肺结核的一种表现形式,与肺癌在影像学上较为相似。肺结核瘤多见于青年患者,病程较长,痰中常带有血丝,痰培养可发现结核杆菌。在影像学上,肺结核瘤呈圆形,多位于肺尖或后段,体积较小,直径一般不超过5cm,边界光滑,可见钙化。

    二、软骨瘤

    软骨瘤是一种良性肿瘤,与肺癌在临床表现上存在相似之处。软骨瘤病程较长,临床上多无症状,X线摄片上呈圆形块影,边缘整齐,没有毛刺,也不呈分叶状。

    三、纵隔肿瘤

    纵隔肿瘤是一种常见的肿瘤,与肺癌在症状和影像学上存在相似之处。纵隔肿瘤可表现为咳嗽、发烧等症状,影像学上表现为纵隔影增宽,呈分叶状。当出现锁骨上或腋窝下淋巴结肿大时,应考虑进行活检以明确诊断。

    四、肺部感染

    肺部感染也是常见的呼吸道疾病,与肺癌在症状上存在相似之处。肺部感染可表现为咳嗽、发烧等症状,影像学上表现为肺纹理增粗、模糊。但肺部感染在治疗上较为简单,一般使用抗生素即可治愈。

    五、日常保养

    为了预防肺癌,日常生活中应注意以下几点:

    • 戒烟限酒,避免接触二手烟。
    • 保持室内空气流通,减少雾霾天气外出。
    • 加强体育锻炼,提高免疫力。
    • 定期体检,及时发现肺部疾病。
    • 保持良好的生活习惯,保持心情舒畅。

    总之,了解肺癌的易混淆疾病,有助于提高警惕,及时就医。若出现相关症状,应及时就医,以免延误病情。

  • 吸烟,这一看似简单的日常行为,却与肺癌这一严重威胁人类健康的疾病紧密相连。据统计,全球近80%的肺癌患者均有吸烟史,这一数据令人触目惊心。本文将深入探讨吸烟与肺癌之间的关系,以及如何通过戒烟和早期筛查来降低肺癌的发病率。

    吸烟是肺癌的主要诱因

    吸烟产生的烟雾中含有数千种有害物质,其中尼古丁、焦油和一氧化碳等致癌物质会对肺部造成严重损害。长期吸烟会导致肺部细胞突变,从而增加患肺癌的风险。研究表明,吸烟者的肺癌发病率比不吸烟者高10倍至20倍。

    早期筛查,早期发现

    由于肺癌早期症状不明显,很多患者发现时已处于晚期,治疗效果不佳。因此,早期筛查对于肺癌的早期发现至关重要。对于吸烟人群,建议每年进行一次胸部低剂量CT检查,以便及时发现肺癌。

    戒烟,远离肺癌

    戒烟是预防肺癌最有效的方法。戒烟后,肺部的损伤会逐渐恢复,患肺癌的风险也会随之降低。戒烟越早,获益越大。

    肺癌治疗,精准化、个体化

    随着医疗技术的发展,肺癌的治疗方法也日益丰富。靶向药物、免疫治疗等新型治疗手段为肺癌患者带来了新的希望。针对不同患者的病情和基因特征,制定个体化的治疗方案,是提高肺癌治疗效果的关键。

    关注肺癌,关爱生命

    肺癌已成为全球性的健康问题,我们需要共同努力,提高公众对肺癌的认识,加强肺癌的预防和治疗。让我们共同关注肺癌,关爱生命,为健康呼吸而努力。

  • 肺癌,作为一种常见的恶性肿瘤,其危害性不容忽视。除了积极的治疗手段外,合理的饮食对肺癌患者的康复也至关重要。那么,肺癌患者在日常生活中有哪些食物需要忌口呢?以下将从几个方面为您详细介绍。

    一、放疗期间饮食注意事项

    放疗是肺癌治疗的重要手段之一,但放疗期间患者往往会出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。因此,在放疗期间,患者的饮食应以清淡、易消化为主,避免油腻、辛辣等刺激性食物。同时,应多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如鸡肉、鱼肉、豆腐、豆制品、新鲜蔬菜和水果等,以增强机体的抗病能力。

    二、咳嗽、多痰患者的饮食建议

    咳嗽、多痰是肺癌患者的常见症状。针对这一症状,患者可以适当食用具有化痰止咳功效的食物,如白果、萝卜、芥菜、杏仁、橘皮、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、芝麻、核桃、淡菜、桃、橙等。这些食物可以缓解咳嗽、多痰症状,帮助患者度过难关。

    三、发热患者的饮食建议

    放疗期间,肺癌患者可能会出现发热症状。此时,可以适当食用黄瓜、冬瓜、苦瓜、茄子、西瓜、菠萝、梨等清凉解暑的食物。此外,藕、莲子、海带、豆腐、牛奶、鲫鱼等食物对咯血症状有一定的缓解作用。

    四、术后饮食注意事项

    肺癌术后,患者应注意各种营养平衡,以利于术后机体的康复。一般早、中期的肺癌患者其消化功能相对较健全,术后饮食应以补充足够的营养为主要目的。咯血宜吃青梅、藕、甘蔗、梨、棉、海蜇、海参、莲子、菱、海带、芥麦、黑豆、豆腐、荠菜、茄子、牛奶、鲫鱼、龟、鲩鱼、乌贼、黄鱼、甲鱼、牡蛎、淡菜等。

    五、日常保养建议

    除了合理的饮食外,肺癌患者还应注重日常保养,如保持良好的作息习惯、适当进行体育锻炼、避免接触有害物质等,以提高自身免疫力,降低疾病复发风险。

    总之,肺癌患者在日常生活中应尽量避免食用刺激性食物,多摄入营养丰富的食物,以帮助身体恢复。同时,患者应保持积极的心态,积极配合医生治疗,争取早日战胜病魔。

  • 肺癌是一种常见的恶性肿瘤,给患者和家属带来了巨大的痛苦。许多患者在治疗过程中都会遇到发烧的问题,这给治疗带来了很大的困扰。本文将针对肺癌患者发烧的问题,为大家提供一些建议和治疗方法。

    首先,肺癌的治疗方法主要包括手术治疗、化疗、放疗以及中医治疗。对于早期肺癌患者,手术治疗是首选方法。对于中晚期肺癌患者,手术治疗后,应结合化疗、放疗以及中医治疗,以提高治疗效果。

    中医治疗在肺癌的治疗中具有独特的优势。中医治疗以辨证论治为原则,通过分析患者的症状,进行分型,然后根据分型制定个性化的治疗方案。中医治疗可以缓解患者的症状,提高生活质量,延长生存期。

    在肺癌的治疗过程中,药物治疗是必不可少的。常用的肺癌药物包括化疗药物、靶向药物以及免疫治疗药物。化疗药物可以杀死癌细胞,但也会对正常细胞造成伤害。靶向药物和免疫治疗药物则可以针对癌细胞的特异性,减少对正常细胞的损伤。

    除了药物治疗,放疗也是肺癌治疗的重要手段之一。放疗可以杀死癌细胞,缩小肿瘤体积,缓解症状。放疗的副作用主要包括疲劳、恶心、呕吐等。

    在肺癌的治疗过程中,患者的日常保养也非常重要。患者应该保持良好的心态,积极配合治疗。在饮食方面,患者应该多吃一些富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,以增强体质。同时,患者还应该保持适当的运动,以提高免疫力。

    对于肺癌患者发烧的问题,首先要明确发烧的原因。可能是感染、肿瘤坏死等原因。针对不同的原因,采取不同的治疗方法。如果是感染引起的发烧,可以采取抗生素治疗。如果是肿瘤坏死引起的发烧,可以采取对症治疗。

    总之,肺癌患者发烧是一个复杂的问题,需要根据具体情况进行综合治疗。患者和家属应该积极配合医生的治疗,提高治疗效果,延长生存期。

  • 肺癌,作为一种常见的恶性肿瘤,其早期症状可能并不明显,容易被忽视。然而,一旦发现胸腔积液等症状,可能已处于晚期。本文将详细介绍肺癌的治疗方法,包括微创手术、化疗、中医治疗等,帮助患者及家属了解治疗选择。

    首先,肺癌的治疗方法需要根据患者的具体情况来制定。微创手术是一种较为常见的治疗方法,它对患者身体的伤害较小。然而,是否选择手术治疗,还需要综合考虑患者的年龄、身体状况等因素。

    其次,肺癌的治疗方法主要包括手术治疗、化疗和中医治疗。手术治疗是当前治疗肺癌的首选方案,尤其是对于早期肺癌患者。然而,手术治疗也存在一定的风险,如术后并发症和复发等。因此,在手术治疗后,常常会联合中医治疗,以增强患者的免疫功能,促进术后恢复。

    化疗是一种通过使用化学药物来抑制肿瘤细胞生长的治疗方法。它主要用于早期肺癌的治疗,以及在手术治疗后巩固疗效。然而,化疗也会带来一些不良反应,如恶心、呕吐等。在这种情况下,中医治疗可以缓解这些不良反应。

    肺癌患者在日常生活中也需要注意饮食和保养。饮食应以清淡、易消化为主,保持营养均衡。同时,适当的锻炼和良好的心态也是非常重要的。

    总之,肺癌的治疗方法多样,患者和家属应该根据自己的实际情况,选择最适合自己的治疗方案。同时,保持良好的生活习惯,也是提高治疗效果的重要因素。

  • 随着生活水平的提高和人口老龄化,癌症已经成为严重威胁人类健康的疾病。据《全球癌症报告2014》显示,2012年全球新增癌症病例近一半出现在亚洲,而我国新增癌症病例高居第一位。这让我们不禁要思考,如何有效地预防和应对癌症?

    广东省的鼻咽癌和肝癌依然属于全球高发区,而大肠癌、乳腺癌、前列腺癌等疾病也呈现出增长趋势。中山大学肿瘤防治中心副院长徐瑞华表示,我国每年新增癌症病例高居世界第一位,其中发病率最高的四种恶性肿瘤为肝、食道、胃和肺。

    为了提高癌症防治意识,4月15日至21日是全国肿瘤防治宣传周,今年的主题为“科学抗癌,关爱生命”。徐瑞华提醒,预防癌症要特别注意合理膳食、营养均衡,保持健康的生活习惯和心理状态,并掌握科学的防癌常识。

    广州市疾病预防控制中心副主任刘华章介绍,目前广东省的肿瘤发病率比全国整体水平高出23.5%,排名前五位的依次为肺癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌和鼻咽癌。其中,结直肠癌的发病率上升最快,已成为癌症防治的重点。

    为了早发现、早治疗癌症,徐瑞华建议,除了自查自检外,常规的医疗检查也十分重要。如肠镜、胃镜、B超、CT等检查,可以帮助医生及时发现早期癌症。此外,防癌体检也是预防癌症的重要手段,建议45岁后进行第一次肠镜检查。

    肿瘤防治宣传周期间,广东省抗癌协会、中山大学肿瘤防治中心等单位将举办20场科普宣教讲座,为公众提供科学的癌症防治知识。

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