胆囊炎、胆结石和胆囊息肉在临床上都是比较常见的一类疾病，要说到哪个更容易导致肿瘤，这个还真的不好说。为了让大姐更好理解这三类疾病，我来分享一下相关知识。

 

1.什么是胆囊炎？它有什么特点？

胆囊炎从这个名字就能看出它是指胆囊在某种因素的作用下引起的某种炎症，在临床上胆囊炎的最常见的原因就是胆结石，这个大约占据胆囊炎病因的90％，所以说胆囊炎多和胆囊结石并行。

可能大家对胆囊结石引起胆囊炎的具体机制不明白，当胆囊内有结石的时候，它会运动到胆囊最狭窄的部位，也就是胆囊颈部或者壶腹部，这个时候很有可能使结石堵塞在最狭窄的部位，造成胆囊内压力增高。

如果结石持续性被卡住了，里面的胆汁无法排出去，胆囊黏膜就会吸收胆汁里的水分，胆汁酸的浓度增高，这就会增强胆汁对胆囊的刺激性，使胆囊壁水肿，诱发一系列炎症反应，进一步加重对胆囊壁的损伤。胆囊壁损伤以后，它对于细菌的防御能力就会下降，可造成细菌感染。

胆囊炎患者多在吃的太饱，特别是高脂饮食以后发生，腹痛症状剧烈，疼痛可能会和体位的改变而有加重。当结石移动位置的时候，症状可能会减弱或者消失。

 

2.胆囊息肉和胆结石以及胆囊炎哪个致癌作用最强？

息肉是一个比较专业的名词，说白了就是指某个部位多长出来一块肉，它是对这种现象的一个比较生动的描述。胆囊息肉单纯从这个名词并不能看出它是否是肿瘤性的，因为息肉可以是肿瘤因素的，也可以是非肿瘤因素(比如胆固醇息肉、炎性息肉等)，由于不依靠病理很难确定它是良恶性，所以统称为息肉。

胆囊息肉在临床上发生癌变的情况不是很多见，只有少数的息肉会发生癌变，一般认为这类息肉具备的特点是直径＞1cm、单发病变且息肉的底部较大、息肉体积近期有明显的变大、合并有胆囊结石或者胆囊壁增厚(特别是年龄＞60岁，息肉直径＞2cm)。如果出现了这种情况是需要尽快手术切除的，不是上述的情况且没有什么症状，可以先不用手术，但是应该在6～12个月进行检查以观察息肉是否长大。

单纯的胆囊炎引起癌症的可能性是很小的，引起胆道恶性肿瘤的主要是胆结石和胆囊息肉，如果非要说谁的致癌性最高，这个还是考虑胆结石。因为在临床上，胆结石的发病率要比胆息肉的高，而且临床上胆道恶性肿瘤的最主要的因素也是结石。

根据大量调查发现胆囊癌合并胆囊结石的是无结石胆囊壁的13多倍，直径越大的结石，胆囊癌的风险越高。

在肝胆脾胃科门诊上，遇见很多的中年妇女来就诊，医生通过问诊及检查诊断为胆囊炎或是胆囊结石。什么是胆囊炎？为什么会得胆囊炎？是不是只有女性得胆囊炎或者胆囊结石呢？胆囊炎与胆囊结石有啥关系呢？患者几乎都有这些疑问，所以今天我给大家解答一下这些疑问。

 

 

胆囊炎就是胆囊粘膜的炎症，是由包括细菌毒素的感染、胆汁对胆囊粘膜的刺激、体内胆红素代谢失常等原因造成的。是一种在临床上女性多发于男性的疾病，根据患者的临床表现可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎两种类型。

 

急性胆囊炎

 

常常是因为结石或者寄生虫堵住了胆囊颈部造成患者右上腹急剧的疼痛或者绞痛，当用手按压胆囊所在的部位，会出现压痛、反跳疼和肌紧张。疾病发作时，患者机体的反应有发热、恶心、呕吐、或者出现眼结膜和皮肤的发黄以及血白细胞数量的增加。

  
慢性胆囊炎

 

常常是因为胆道系统的感染引起的，表现为右上腹的反复性的腹胀和疼痛，疼痛常常会蔓延到右侧的肩背部，发病时机体反应为嗳气、反酸及吃饭后的消化不良，在吃完肉食鸡蛋等食物后症状会加重。

 

胆囊炎与胆囊结石的关系是因果关系，因为胆囊内形成的结石梗塞胆囊颈部，从而引起胆囊炎。

 

 

现在临床上对胆囊炎的治疗有以下几种：

 

1.一般治疗：患者控制饮食，少吃或者忌吃鸡蛋、肉及油腻性的食物。

 

2.针对疾病引起的右上腹疼痛，一般采用解痉镇痛药来治疗。

 

3.针对细菌感染引起的，采用抗菌治疗。

 

虽然说治疗胆囊炎可以通过以上几种治疗手段可以达到消炎镇痛抗菌的目的，但是最根本的方法还是要对胆囊内的结石进行处理。目前临床上对胆囊结石治疗，医生一般建议直接进行开腹手术切除。

 

由于胆囊炎和胆囊结石病情的复杂多变性，所以要及时通过药物和手术治疗，因为疾病具有复发性，所以患者及其家属要做好术后的护理工作。

 

通常注意以下几点就可以了

 

1.在做完手术后，要定期去医院复查肝功能、B超等一些指标。

 

2.术后注意休息，禁止做一些重体力活。

 

3.进行适量的运动，有助于刀口的愈合，促进疾病的恢复。

1、胆结石症状

胆结石症状在初期并不明显，出现以下症状应警惕或有胆结石可能：

①持续性右上腹痛伴轻重交替，可放射到肩背部。

 

②烧心、嗳气、恶心、呕吐、餐后饱胀和消化不良等症状，进食油腻后更加明显。

 

③急性发作还伴有发热，黄疸。

需注意的是，慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡也会出现不同程度的上述症状。因此，一些胆石症患者早期很容易被误诊为胃病。

 

 

2、饮食因素可致胆结石

①不吃早餐及饮食不规律：不吃早餐，胆囊不能及时排空，容易使胆汁浓缩和胆固醇沉积，久之易形成结石。

②长期节食减肥：原因与不吃早餐相同，都与胆汁浓缩和胆固醇沉积有关。

③饮食不均衡，蔬菜吃的少，高脂高热量食物摄入过多：高热量、高胆固醇的食物容易引起肥胖和高胆固醇血症。蔬菜中膳食纤维有助于预防不胆结石形成。

④过分吃素：蛋白质和脂类摄入不足，胆汁中缺乏能够抑制结石形成的酶和磷脂等物质，胆固醇和胆色素也容易沉积形成结石。

 

3、胆结石高危人群

①年龄大：胆石症的发病率随年龄的增长而逐渐增高，因此40岁以上的中老年人比青年人更容易患胆石症，年龄越大，患胆结石的人就越多。

②女性：与男性相比，女性更容易患胆固醇结石，男性和女性的基本上比例是1：2。由于女性身体中雌激素水平高，会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成，使非结合胆红素增高;雌激素又影响胆囊排空，引起胆汗郁滞，这样极易形成结石。

③肥胖人群：肥胖人群由于其体质和饮食结构的关系，脂肪和胆固醇摄入过多，大多数人活动少，易生胆结石。

④饮食不规律不均衡的人：饮食偏荤喜甜会导致脂肪和胆固醇摄入多，易形成胆固醇结石。而经常不吃早餐或不按时吃饭则会使胆酸含量减少，胆汁浓缩，利于结石形成。

⑤多次生育者：性在妊娠期间胆道功能容易出现紊乱，造成平滑肌收缩乏力，使胆囊内胆汁潴留，加之妊娠期血中胆固醇相对增高，容易发生沉淀，形成胆结石的机会则大大增加，而多产妇女发病率则更高。

⑥有胆结石家族史的人：胆结石在胆固醇胆石症患者的近亲中更经常产生。

胆结石是个敏感的词汇，很多朋友都认为只要得了胆结石，就必须去医院动手术，事情的真相真的是这样吗？胆结石到底什么呢？今天我们就一起去聊聊胆结石的那些事吧！

 

一、什么是胆结石？

胆囊具有贮存和浓缩胆汁的功能，是人体重要的器官之一。肝脏所产生的胆汁一般都是在胆囊内进行贮存和浓缩。当人们进食以后，胆囊会受到激素的调节，排出胆汁，食物脂肪的消化和吸收都需要胆汁来辅助。一旦出现胆固醇和胆汁酸浓度比例改变就会造成胆汁的瘀滞，形成胆结石。一般情况下，胆石形成后就会越积越多，越长越大。

二、胆结石有哪些症状？

大多数胆结石患者没有太大的症状，如果胃部或腹部右上方疼痛，有可能涉及到右上背部的区域，这种症状便是胆结石。有时疼一会儿，有的是一直持续的疼痛，还有的是在吃过油腻的食物后加重。

当胆管一直被结石阻塞，患者可能就会出现剧烈腹痛、发热等也有的人皮肤或者眼睛里面出现变黄的现象。我们应该立即就医，防止增加胰腺炎的风险。

如果腹部或胸部突然出现剧烈疼痛，应立刻就医。因为胆结石的症状与心脏病和其它胸痛疾病的症状相似。

三、胆结石有哪些危害?

如果结石卡在口径较细的胆囊管，就会引起相当剧烈的上腹疼痛，疼痛可延伸到后背和右肩部，并伴随恶心及频繁的干呕。严重的患者可发生胆囊化脓、穿孔、黄疸、胰腺炎等。

四、怎么预防胆结石？

1. 维持健康体重。保持健康的体重可以降低患胆结石的风险，合理的搭配饮食，不要为了减肥，过度的节食，会引起胆结石风险的增加。

2. 合理的运动。运动可以消耗体内的脂肪。

3. 慎重服用含有雌激素类的药品。大量服用雌激素一类的药物，很有可能增加患胆结石的风险。服用这些药物时，应当与医生及时的沟通，选择合理的方法服用。

我们每天都要规律的吃三餐，并喝足量的水，来稀释胆汁。不要大鱼大肉的吃喝，适量的吃一些是对身体有益的，反之，你超量吃会容易形成结石。建议大家每天多吃些蔬菜，蔬菜中的膳食纤维是不利于胆结石形成的，且蔬菜的含糖量也较少。

几天前，一个亲戚打电话询问我，说自己患有胆结石，医生建议他切除胆囊。他有点害怕，咨询胆囊用处大不大？切掉了会不会对身体有害？会不会影响寿命什么的？听到他的疑惑，我详细了解了一下他的病情。患者本来就反复发作慢性胆囊炎多年，最近体检发现胆囊结石，经临床诊断为充满型胆囊结石，所以当地的医院建议他切除胆囊是有必要的。

  
临床上，很多患有胆囊疾病的患者，当他们听闻医生建议手术切除胆囊时都会犹豫不决，因为大家都怕如果切除了胆囊对自己身体产生不可逆的严重不良后果。胆囊是一个怎样的存在呢？胆囊依附于肝脏，是一个像梨子一样的小袋子，里面浓缩、储存身体所需的胆汁。胆汁的作用，简单来说就是帮助身体促进脂肪消化为易于被人体吸收的成分。这样子来看，胆囊作用并不是不可代替的，切除胆囊，让胆汁直接参与消化，不需要浓缩和储存一样能发挥它的作用。

 

 

但是，临床的调查告诉我们，并不是这样的。其实有关胆囊切除后发生的系列不良反应早有研究，上世纪五十年代就提出来“胆囊切除术后综合征”。据有关报道统计，胆囊切除术后大约会有接近50%患者出现消化不良（尤其是针对脂肪类食物）的症状，例如腹胀、纳差、恶心、呕吐等；而有接近20%患者会因此产生慢性腹泻的症状。

 

因胆囊切除，胆汁无处储存，所以可能导致胆汁旳反流，导致胃炎，严重者会出现呕吐胆汁等症状。胆囊切除后，还有部分患者会在术后因胆总管结石、胆囊管残留过长等因素出现炎症、腹痛。此外，虽未证实，但仍有机制研究表明，胆囊的切除可能和很多肿瘤的发生有一定的联系，例如结直肠癌、胰腺癌、食管腺癌、肝细胞癌等等。

 

 

胆囊切除会有一定不良的影响。所以，在选择是否手术切除时一定要慎重，在保胆还是切除的选择上一定要符合相关标准，并灵活变通。如果类似开头提到的患者的诊断，反复发作的胆囊炎、充满型胆囊结石、萎缩性胆囊炎，结石直径大于3mm、胆囊壁厚度大于等于5mm等，建议还是进行切除手术。术后清淡饮食、调畅心情、避免劳累。

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胆囊结石

胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病。随年龄增长，发病率也逐渐升高，女性明显多于男性。随着生活水平的提高，饮食习惯的改变，卫生条件的改善，我国的胆石症已由以胆管的胆色素结石为主逐渐转变为以胆囊胆固醇结石为主。

在美国，胆囊结石的发病率为10-15%，每年新诊断胆结石患者约1，000，000人，每年接受胆囊切除手术的患者约700,000例，直接医疗费用为$5.8billion/年。我国尚无流行病学数据。

 

胆结石的成因非常复杂，有些是不可更改的因素，例如：逐渐增长的年龄、女性、种族、基因和家族史;有些是后天因素，部分是可以逆转的，例如：妊娠、肥胖、低纤维、高热卡饮食结构、长时间禁食、某些药物如头孢曲松，降脂药、口服避孕药、快速体重丧失(1.5kg/wk)、代谢综合征、特殊疾病等等。

不可逆因素：

发病年龄：胆囊结石的发病率是随着年龄的增长而增加的。如果在儿童期发病，多与溶血或先天性胆道疾病有关。发病的高峰年龄都在40～50岁。

发病性别差异：超声诊断研究结果男女发病之比约为1∶2，女性胆囊结石以胆固醇结石多发，女性胆固醇结石高发可能与雌激素可以增加胆汁中胆固醇分泌、降低总胆汁酸量和活性，以及黄体酮影响胆囊收缩、致使胆汁淤滞有关。

发病与基因、家族史胆囊结石发病在种族之间的差异明显，提示遗传因素是胆石病的发病机制之一。

 

 

可逆因素：

发病与妊娠的关系妊娠可促进胆囊结石的形成，并且妊娠次数与胆囊结石的发病率呈正相关。由于孕期的雌激素增加使胆汁成分发生变化，可增加胆汁中胆固醇的饱和度;而妊娠期的胆囊排空缓慢;孕期和产后的体重变化及饮食结构也影响胆汁成分，改变了胆汁酸的肠肝循环，促进了胆固醇结晶的形成。

发病与肥胖的关系临床和流行病学研究显示，肥胖是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危险因素，肥胖人发病率为正常体重人群的3倍。

发病与饮食因素饮食习惯是影响胆石形成的主要因素，进食低纤维、高热卡食物者胆囊结石的发病率明显增高。因为这类食物增加胆汁胆固醇饱和度。我国随着生活水平提高，胆囊结石发病已占胆石病的主要地位，且以胆固醇结石为主。

泌尿结石，是生活中常见的一种疾病，对大家上厕所很受影响，一定要及时的治疗和预防。所以大家平时要多喝水，加强身体的锻炼防止泌尿疾病的产生。那么，今天我们一起来聊聊泌尿结石吧！

 

一、什么是泌尿结石？

泌尿结石，是最常见的泌尿外科疾病之一，主要是指患者的泌尿系统里面有细小颗粒结石堆积，导致尿路产生刺激。一般患者出现尿结石的原因，是平时喝水少或者缺乏锻炼不运动，长时间导致自身草酸盐或者钙盐代谢出现异常，就会出现细小颗粒结石的堆积。

二、泌尿结石有些症状？

①　排尿困难，排尿时间长而且费力

②　排尿出现不连续的点滴状

③　排尿时出现明显的疼痛

④　患者排尿时出现血尿

⑤　患者会阴部出现剧痛。

三、尿结石的危害有哪些？

泌尿系结石主要表现在腰部酸胀和腰部出现剧烈疼痛，或者出现血尿的情况，大部分患者可以进行，不需要治疗，但是出现剧烈疼痛时就要马上就诊，因为结石会造成泌尿性梗阻，出现肾积水，长期下去可能会造成肾功能的损害，严重还造成肾功能衰竭，危机生命。

四、泌尿结石怎么治疗呢？

泌尿结石可以采取体外碎石治疗。体外碎石是治疗泌尿结石最常用的方法之一。患者可以免于手术之苦，有60%-70%尿道石患者都可以得到很好地治疗，但也有少数人因为尿路结石不通畅的原因，不适合做碎石治疗。

五、怎样预防尿结石？

平时要多喝水，喝水的时候一定要注意水质，水中的含钙量不易过高，否则，容易形成结石。饮食当中，我们也不应吃高蛋白、高糖和高脂的食物。要注意营养和膳食的调理，多吃一些粗粮和素食。患过尿结石的，更应该注意饮食，避免吃一些含草酸高的食物，比如菠菜、香菇一类的食物，防止复发。如果出现泌尿系统的感染，一定要及时医治，因为泌尿系感染也是导致尿结石的原因之一，所以大家要做好泌尿系统感染的工作。

大家一定要注意自身的健康，防止泌尿结石的发生给自身带来危害。

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胆结石在临床中比较常见到，尤其是在肝胆外科。胆结石的形成和平时的生活习惯有很大的关系，并且是一个慢性沉积的过程。因此，在日常生活中通过改变生活习惯来预防胆结石的形成是非常重要的。

 

 

第一、要低脂肪、低热量的饮食

 

饮食中胆固醇的摄入增加，会使血液中其浓度增加，由于胆固醇的排泄主要通过胆汁，所以胆汁中的浓度会明显增加，浓缩沉积的几率也就增加，进而容易发生胆固醇结石。所以，减少胆固醇摄入是非常重要的预防因素。高热量的饮食，尤其是肥胖的病人，摄入的过多的热量会转化为脂肪，胆固醇是脂质的一种，所以就容易合并高脂血症，这也就是为什么高热量的饮食会增加胆固醇的患病率。

 

第二、规律饮食，按时吃饭，尤其是早饭一定要吃

 

相信大家都听说过不吃早饭的人会容易患胆结石。这是有科学道理的，由于夜间的胆汁在胆囊中经过一夜的存储，并吸收水分，使胆汁浓缩明显，正常人在进食早饭的时候，会刺激这些胆汁的分泌，避免了继续在胆囊中存储浓缩增加胆结石的形成。但是如果不吃早饭的话，就破坏了这个平衡机制，胆汁不能被正常的排泄，本身就高浓度的胆汁继续存在胆囊中，进而增加形成胆结石的几率。

 

第三，保持愉快的心情

 

据调查，心情抑郁，情绪暴躁得人会增加胆结石的患病率，具体机制不明确，可能是通过影响激素的分泌或者应激的状态下增加胆固醇的沉积。但是如今生活压力大，大部分人都处于焦虑紧张的情绪中，这也是近年来各种疾病的患病率明显增加的原因。工作固然很重要，但是身体更重要。

 

 

第四，坚持运动

 

适当的运动对保持身体健康的重要作用不必多说，在预防胆结石的形成中也起重要作用。由于随着年龄的增加，各种器官的功能在逐渐的下降，包括控制胆囊收缩的肌肉，这也是老年人更容易患胆结石的原因。运动能够延缓脏器功能的下降，增强肌肉的收缩，在控制胆汁分泌的过程中发挥作用。所以运动能够预防胆结石的发生。

 

第五，患有高脂血症、肥胖、糖尿病等代谢性疾病的患者，应该积极的治疗原发疾病，通过降低血脂、减肥、降糖的治疗，能够减少患病率。

 

胆结石在早期，由于结石的数量少，体积小，可能没有任何的症状。但是随着体积的逐渐增加，以及数量的逐渐增多，会出现胆绞痛及消化道症状。早期的结石可以通过溶石、碎石的方式来治疗，如果结石过大，就需要外科手术的干预。

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日前，一位中年男子李先生因进食大量食物后，出现右腹部疼痛，伴右肩背部放射痛、恶心等不适来太原市一家医院就诊，结合患者的典型症状以及空腹肝胆B超的初步检测，诊断为胆石症。经过详细询问患者饮食运动习惯，推断患者可能因早餐不规律饮食引起胆石症的发生。

 

那么，大家也许会好奇了，饥饱相交的饮食，为何会引来胆石症的光顾？

 

 

正常规律饮食的人群，进食后胆囊接受信号而收缩，将胆汁通过胆管排入肠道帮助分解、消化食物；而当人体处于休息状态时，胆囊处于累积胆汁的阶段，待下一次进食的作用下，再将胆汁排入肠道，分解食物脂肪成分，帮助肠道的消化功能吸收营养素成分。

 

现在，随着人们生活节奏的加快，特别是对一些上班族，由于工作时间的约束，早上经常选择性地不吃早餐，或者是推迟早餐的食用时间，这种饿一顿、饱一顿的饮食习惯的养成，除了会对我们娇嫩的胃粘膜不定时的产生刺激之外，不规律地饮食也会延长空腹时间，可导致胆囊排空胆汁的速度减慢，而速度减慢会造成胆汁酸淤积，排通不畅，长期如此就比较容易形成胆结石。

 

为预防胆石症这位不速之客的光顾，在物质丰富的今天，我们除了要保证各种营养素的摄取，还应注意以下几方面。

 

 

首先，我们应注意“吃”的规律，在时间和饮食成分的搭配上应该合理、有效配置，形成三餐定时餐点的好习惯；控制每餐的能量摄取，当机体有了饱腹感，即七八分饱即可，切忌暴饮暴食。

 

在膳食营养方面，应注意多吃一些富含维生素丰富的水果和蔬菜，如维生素A丰富的黄瓜、大白菜、南瓜、番茄、苹果、樱桃、荔枝、芒果等等，这些食物有益于维护胆道上皮细胞的完整性；

 

此外，水也是一位人类不可或缺的益友，多饮水，可以促进血液循环，使胆汁的成分得到稀释，预防胆汁浓缩形成结石，促进胆道功能的恢复；当然，我们还需要抛弃饱腹后立即仰头大睡的习惯，因为体位的转变易导致胆汁排出受阻，这样容易导致胆结石。

 

总之，以良好的饮食规律为前提，以自我行为约束为向导，坚持合理的膳食原则，是可以吃出健康来的。

胆囊结石是临床上一种比较常见的疾病，它主要好发于成年人，特别是40岁以后的人群，而且随着年龄的增加，其病发率有增加的趋势，这也是为何很多中老年人都被查出胆囊结石的原因之一。

被查出胆囊结石以后，要不采取保守治疗，要不就是手术治疗，虽然很多人都可以保守治疗，但是需要做胆囊切除的病人也不少。由于考虑到胆囊对人体有一定的作用，就有朋友提出，能否做保胆取石手术呢？

 

1.我们为何会得胆囊结石？

根据目前的研究，很多因素都可以引起胆囊结石，比如年龄、高脂饮食、肥胖、糖尿病、怀孕、过度节食、不吃早餐等，可以说胆囊结石的病因是比较复杂的，而且引起胆囊结石并不是某个因素作用的结果，而是综合因素共同作用所致。

只要是影响胆固醇和胆汁酸的浓度比例以及造成胆汁淤滞的因素都可以引发胆囊结石。

就拿不吃早餐来说吧，虽然很多人知道这个不良习惯会引起胆囊结石但是具体的病因却不了解。胆汁的作用主要是帮助人体消化食物的，分泌胆汁的主要脏器是肝脏，而胆囊只是负责储存胆汁的，不管你是否吃饭，胆汁都是在源源不断产生的。

胆囊的容积是很小的，但是人每天分泌的胆汁是很多的，那如何解决这个问题呢？其实人体是很精细的，胆囊不仅仅能储存胆汁，还能够浓缩胆汁，这样的话就可以装下所有的胆汁了。

当我们吃饭的时候，人体就会分泌胆囊收缩素，促进胆囊排放胆汁来帮助人体消化食物。如果不吃早餐，那人体分泌的胆囊收缩素就会很少，胆囊内的胆汁就暂时不会被排出去。由于胆汁在源源不断产生，所以胆囊就会继续浓缩胆汁，当浓缩到一定程度的时候，就会有固体析出。

当胆汁再次被排出的时候，这些析出的固体途径胆囊的狭窄部位的时候，就有可能被卡住，这样就会引起明显的腹痛症状。

 

2.胆囊一定要非切不可吗？难道就不能保胆取石吗？

对于大多数胆囊结石患者来说都没有明显的症状，所以也不需要手术治疗。当医生建议做胆囊切除的时候，肯定是有手术指征的。

胆囊息肉

胆囊切除的适应症主要包括胆囊结石症状反复出现影响日常生活、有合并症出现、胆囊结石数量多并且结石≥2～3cm、胆囊息肉≥1cm、胆囊壁增厚＞3mm、胆囊结石超过10年等。

可能大家对于上述的手术适应症不太理解，这里我来解释一下。胆囊结石如果影响了日常生活、有合并症出现，这肯定是有手术指征的，这没有啥好说的。胆囊息肉≥1cm、胆囊壁增厚＞3mm，这样的病人胆囊癌的风险是比较高的。

胆囊结石

有的胆囊结石患者可能没有明显症状，但是如果病史超过了10年，由于结石反复刺激胆囊，那发生恶变的可能性也是比较高的。胆囊结石如果比较大，那对于胆囊的刺激也是很明显的，长期下来也会增加胆囊癌的风险。

对于那些多发性胆囊结石的患者来说，由于胆囊结石小，所以一般不容易被卡住，但是容易掉进去胆管内引发胰腺炎。胰腺炎这个疾病可不是闹着玩的，它是一种比较危重的疾病，死亡率是比较高的，自然胆囊结石比较多的时候，也就有手术的指征了。

有些朋友可能就有疑问了，有胆囊结石不能保胆取石吗？非要做胆囊切除术吗？其实保胆取石早在100多年前就有医生想到了，而且还做了。

我们都知道，100多年前的医疗技术比较落后，那个时候还没有胆道镜，在切开胆囊以后，里面什么也看不清楚，只能凭感觉把结石弄出来，到底弄的是否干净，这个也不好说。这就好比你从一个小黑屋里拿东西，小黑屋里面原本有多少东西你是不知道，自然也就不知道到底拿多少东西才能把里面的东西全部拿完。

因此，做保胆取石术的病人胆囊结石的复发率是很高的。不过值得一说的是，这个胆囊结石复发更多的可能是胆囊结石取得不干净，后来的医生为了保证干净、彻底，索性就直接把胆囊切除了。

随着时间的推移，有医学家提出胆囊结石的温床学说，这种观点认为胆囊是产生结石的“温床”，也就是说有了胆囊以后，才导致了胆囊结石，这种观点放在今天显然是存在一定的问题的。

结石长在胆囊里确实是事实，但是我们并不能因此就认为胆囊是胆囊结石的元凶。其实胆囊结石的真正原因是胆汁，只要它的浓度达到一定的标准，而且不存在胆汁淤滞的情况，那人就不会得胆囊结石。

先进的仪器

我个人觉得现在是可以做保胆取石手术的，这种观点自然也是有一些依据的。在过去很多仪器都没有，所以在做保胆取石的时候，结石无法被彻底去除，这就导致了胆囊结石的高复发率了。但是，现在我们的医疗技术提高了很多，而且很多仪器我都有，完全可以做到把胆囊结石取干净。

可能会有人反对做保胆取石手术，因为考虑到复发率高。然而根据我国现在的保胆手术的数据，胆囊结石的复发率在10％左右，而人群中胆囊结石的发病率在6％～15％左右，也就是做保胆取石手术的复发率和胆囊结石的发病率差不多。

糖尿病

综合以上，胆囊结石并不是非切不可，也可以采取保胆取石的策略。但是需要注意，现在的医院对保胆取石手术的指征把握得很严格，一般来说年轻人、胆囊功能良好的、具有很强烈的保胆愿望的人可以采取保胆取石。但是像年龄比较大的、有糖尿病和肝硬化以及做过胃大部切除术等的患者由于胆囊结石的复发率比较高，所以是不适合做保胆取石手术的。

那天，阳光明媚，我像往常一样，带着一丝焦虑，走进了京东互联网医院。自从被诊断出患有胆结石，我的生活仿佛被蒙上了一层阴影。在这个繁忙的都市中，我实在没有太多时间去面对繁琐的医院程序。

在等待区，我看到了一位医生，他穿着白大褂，面带微笑。我向他咨询了我的病情，他耐心地听我讲述，没有一丝不耐烦。我告诉他，我正在服用胆石利通片，但效果似乎并不明显。

医生认真地看了我的病例，然后说：“这种严重问题最好找下咨询。”我有些惊讶，但更多的是感激。他告诉我，可以通过互联网医院进行线上咨询，这样可以节省很多时间和精力。

我决定尝试一下。医生为我安排了一次线上咨询。在咨询过程中，他详细询问了我的症状和服用药物的情况，并给出了一些建议。他告诉我，胆石利通片虽然有一定的效果，但可能需要调整剂量或者配合其他治疗方法。

医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。他不仅为我提供了治疗方案，还鼓励我要保持乐观的心态，相信自己能够战胜病魔。在结束咨询后，我感到心情好了很多。

这次线上咨询的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在这里，我可以随时随地找到专业的医生，获得及时的治疗建议。更重要的是，医生们都有着极高的专业素养和人文关怀，让我感受到了温暖和希望。

如今，我已经按照医生的建议调整了治疗方案，病情也有了明显的改善。我相信，在京东互联网医院的专业指导下，我一定能够战胜病魔，重新拥抱健康的生活。

那天，我如往常一样，在河北保定市的家中，突然感到一阵隐隐的腹痛。起初，我以为只是吃坏了肚子，便没有太过在意。然而，疼痛却越来越严重，我不得不停下手中的工作，强忍着痛苦。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。于是，我选择了京东互联网医院，这个平台方便快捷，让我在家就能享受到专业的医疗服务。

我详细描述了自己的症状，一位来自肝胆外科的医生耐心地与我沟通。他告诉我，我的疼痛很可能是胆结石引起的炎症。医生的建议是，如果症状轻微，可以先吃一些消炎利胆的药物；但如果症状明显，手术可能是更好的选择。

听到需要手术，我心中难免有些紧张。医生安慰我说，现在的微创手术风险很小，恢复也很快。他详细地解答了我的疑问，让我对手术有了更深入的了解。

在医生的指导下，我选择了一些消炎利胆的药物，并预约了线下就诊。在医生的处方下，我顺利购药，开始了治疗。

经过一段时间的治疗，我的疼痛明显减轻了。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到专业的医疗服务，也感谢那位耐心解答我疑问的肝胆外科医生。

那是一个普通的周五下午，我在我的电脑前，面对着屏幕，心急如焚。我的母亲，一直是我心中的支柱，现在却因为胆囊结石的问题，陷入了困境。我曾在武汉协和医院做了全面的检查，包括心内科、肝胆科、呼吸科和神经内科。尽管检查结果让我心头一紧，但我仍抱着一丝希望，希望能在京东互联网医院找到一线生机。

我联系了一位肝胆外科的医生，他仔细阅读了我的检查报告，然后耐心地询问了我母亲的症状。他的声音温和而坚定，让我感到一丝安心。他说，根据报告单，母亲的胆囊壁厚，胆囊大结石，已经达到了手术标准。但他也提醒我，由于母亲心脏和肺部的问题，手术的风险较高，需要谨慎考虑。

医生建议，如果当地医院没有合适的手术和麻醉条件，可以考虑来上海做手术。他的建议让我看到了希望，但也让我更加担忧。毕竟，手术风险很大，我害怕母亲无法承受。

医生还告诉我，如果不手术，胆囊炎症可能会加重，甚至有恶变的可能。听到这里，我更加坚定了要给母亲做手术的决心。虽然手术风险高，但我不想让母亲再受任何痛苦。

医生还建议我，如果当地手术条件有限，可以先保守治疗，每三个月复查肝胆B超和肝功能。这个建议让我感到一丝安慰，至少我们可以先观察一段时间。

在与医生的交流中，我了解到很多关于胆囊结石的知识。我了解到，胆囊结石可以通过增强CT进行检查，而且这种检查对老人来说是可耐受的。这让我对母亲的病情有了更深的了解。

通过与医生的线上交流，我不仅对母亲的病情有了更深的了解，也更加明白了手术的风险和必要性。我感激医生的专业和耐心，他让我感到，即使面对困境，我们也有希望。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些忐忑，因为我要通过互联网医院向一位来自广州的肝胆外科专家咨询关于我近期体检发现的胆结石问题。

医生您好，我今年65岁了，平时身体一直不错，很少去医院。这次体检，医生告诉我胆囊内有一个结石，大小约为12x10mm，胆囊壁厚4mm。虽然目前没有感到任何不适，但我还是有些担心。

医生非常耐心地听我讲述，并详细解答了我的疑问。他告诉我，胆囊结石小于3厘米，没有症状，且胆囊壁正常，一般不需要治疗。但是，他提醒我，如果胆囊壁增厚或者有其他症状，可能需要进一步的治疗。

我了解到，胆囊结石行胆囊切除的指征包括反复胆囊炎发作、合并息肉、胆囊萎缩、怀疑胆囊恶变、胆囊结石大于3厘米以及上腹部手术时可以同期切除有胆囊结石的胆囊。虽然我目前没有症状，但胆囊壁有些厚，医生建议我可以观察。

在询问是否需要做进一步的检查时，医生表示可以观察，如果需要做肿瘤标记物，及上腹部MR平扫➕增强等检查，他会告诉我。我感到非常安心，因为医生的专业和耐心解答了我的所有疑问。

在结束咨询之前，我再次向医生表示感谢，他微笑着说：“不客气，谢谢您的信任。”那一刻，我深深地感受到了医生的责任和专业。

我是一位患有胆囊结石的患者，最近因为右上腹疼痛的问题，在互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问我的症状和病情，通过准确的评估和专业的建议，让我感到非常安心和放心。

医生通过友善的沟通方式，细心地询问我的症状和疼痛情况，让我感到很受关心。他给我详细解释了我的病情和治疗方案，让我对接下来的治疗充满了信心。

在医生的指导下，我了解到了自己的病情，也了解到了如何正确地对待和管理我的疼痛问题。医生给我开具了中药处方，并且提供了非常便捷的复诊服务，让我感到非常贴心和周到。

通过互联网医院的问诊服务，我得到了专业的医疗建议和个性化的治疗方案，让我对自己的疾病有了更清晰的认识，并且充满了对治愈的希望。

那天，我如往常一样忙碌地处理着日常的工作，突然，一条信息跳入我的视线——‘您好，我是主任的助理张晓医生，主任正在忙，您有什么不舒服或者开药需求以及做过的检查（发图片）、就诊病历资料，可以留言在这里，主任忙完就可以给您回复（最迟24小时内），我会把您的情况通知给他。’

我立刻回复了‘您好’。过了一会儿，我的手机再次震动，是一条留言：‘你好。’

我回复道：‘您好，请问有什么可以帮助您的吗？’

对方回答：‘胆囊结石没有药可以消除。’我立即回复：‘是的，唯一有效的治疗方法就是胆囊切除。’

对方又问：‘切除有影响吗？’我耐心地解释：‘一般没有什么影响，每天很多人切除。’

接着，对方询问：‘切除是微创吗？’我肯定地回答：‘是的。’

‘那现在需要注意什么？’对方又问。我提醒道：‘现在不要吃油脂高的食物，手术后就什么都可以吃了。’

对方又担心地问：‘7mm是不是比较大了？’我回答：‘不算大，这么大容易卡住，导致急诊，出现疼痛加重。’

‘急性胆囊炎’这个词让我心里一紧，但我知道，只有告诉患者真相，才能让他更好地面对疾病。

对方最后问：‘好的，谢谢医生，吃药预防，等等手术可以吗？’我告诉他：‘没有药可以吃，那些所谓的利胆排石药都会导致结石梗阻，导致严重并发症。’

最后，我得到了他的感谢：‘好的，谢谢医生。’我微笑着回复：‘不客气。’

这段对话让我深刻地体会到了作为一名医生的责任和使命，那就是用我们的专业知识和爱心，为患者提供最优质的医疗服务。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样在家中度过。突然，我接到了来自一位名叫张医生的全科主治医生的电话，他告诉我，我之前做的CT检查中发现了胆囊结石，而B超检查结果显示我没有任何症状。

起初，我对这个消息感到有些惊讶，因为我没有任何不适。然而，张医生耐心地为我解释了胆囊结石的形成原因，并告诉我，只要每天早晨吃一些含有一定脂肪的食物，比如油煎荷包蛋或者肉包子，胆固醇结晶就有可能消失。

张医生的专业知识让我感到非常安心，他的话语充满了温暖和关怀。他告诉我，不需要任何药物，只需要调整饮食即可。他还告诉我，B超比CT更准确，而且B超是复查的必要手段。

在随后的日子里，我按照张医生的建议，每天早晨都会吃一些油性食物，同时每一个月进行一次B超复查。虽然过程有些繁琐，但我觉得为了自己的健康，这一切都是值得的。

张医生不仅专业知识丰富，而且非常关心患者。他总是耐心地回答我的问题，给我提供最合适的治疗方案。在他的帮助下，我逐渐恢复了健康，对生活充满了信心。

那天，阳光透过窗户洒在温馨的房间里，我，一个普通的河北保定市民，正面临着胆结石的困扰。疼痛如影随形，让我无法正常生活。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能够得到及时的帮助。

与一位来自京东互联网医院内科的医生进行了沟通，他非常专业和耐心，详细询问了我的病情，并给出了初步的诊断和建议。我感到非常安心，因为我知道，这位医生有着丰富的临床经验，能够为我提供专业的医疗服务。

在医生的指导下，我按照他开具的处方前往医院药房，然而，当我被告知熊胆胶囊缺货时，心中不禁涌起一丝失望。医生并没有放弃，他主动联系了客服，询问是否有其他医疗机构可以提供该药品。经过一番努力，他终于找到了有货的单位，并重新为我开具了处方。

当我拿到处方时，心中充满了感激。这位医生不仅专业，而且有着一颗关爱患者的心。在他的帮助下，我顺利购买了所需的药品，疼痛也逐渐减轻。这段经历让我深刻体会到了互联网医院在医疗领域的重要作用，也让我对医生的品质有了更深的认识。

如今，我已基本康复，回顾这段经历，我只想说，感谢这位医生，感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样在电脑前忙碌着。突然，一阵剧烈的右肋下疼痛让我不得不停下手中的工作，这让我不禁想起了前几个月体检时医生提到的胆囊结石。

想起那天，我接到了一个来自肝胆外科医生的电话。他详细询问了我的病情，并告诉我胆囊结石的情况。医生说，胆囊大小形态正常，预示着胆囊可能还有功能，可以选择微创保胆或微创切胆。保胆术后胆囊结石有复发可能，但如果是单发结石，保胆取石后不易复发。

我有些犹豫，不手术可以吗？医生告诉我，保守治疗也可以，比如吃点药。我好奇地问：“什么是单发结石我是吗？”医生回答：“是的，你的情况属于单发结石。”

我担心地问：“如果不手术有什么问题吗？”医生说：“有癌变风险，但是发生率很低。”听到这里，我更加犹豫了。医生见状，安慰我说：“如果愿望强烈，可以微创保胆。”

我又问：“那吃点药是管什么的？”医生告诉我：“熊去氧胆酸，可以试一试。”我又问：“这个药起什么作用？医生给开吗？”医生回答：“药品说明书网上可以搜到。一般情况下医生会开。”

就这样，我在医生的指导下开始了治疗。虽然过程并不轻松，但每当想到医生的关怀和鼓励，我就充满了信心。经过一段时间的治疗，我的病情明显好转。

现在，我已经可以正常工作，生活。每当我回想起这段经历，我都深深地感激那位医生。是他用专业的知识和温暖的关怀，让我走出了困境。

通过这次经历，我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效。在京东互联网医院，我得到了专业医生的帮助，也节省了大量的时间和精力。

2024年8月7日，一个平凡的工作日，我像往常一样坐在电脑前，突然收到一条来自京东互联网医院的消息。我点击进去，发现是一个医生发来的询问，他问我有什么不舒服的症状。

我回复说，我最近偶尔会有胃酸的情况，于是去做了体检。结果出来后，医生说我有胆囊结石和息肉。这让我很困惑，一个医生建议我开刀，另一个医生说可以不开刀。我感到很迷茫，不知道该怎么办。

于是，我决定在网上寻求帮助。我点击了医生的回复，详细地询问了医生关于手术的问题。医生耐心地解答了我的疑问，并且告诉我这是一个微创手术。

随后，我又咨询了关于脂肪肝的问题。医生告诉我，要了解脂肪肝的轻重程度，可以通过肝功能检查和影像学检查来确定。

我还担心我的肺部和乳腺健康，医生告诉我肺部没问题，乳腺定期复查彩超是正常的。不过，他还是建议我挂个乳腺外科的门诊看一下，以防万一。

整个过程中，医生的态度非常友好，他的专业知识和耐心让我感到很安心。虽然我并没有见到医生本人，但是通过线上问诊，我得到了满意的答复，也对自己的病情有了更清晰的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便捷。在忙碌的生活中，我们有时很难抽出时间去医院，而线上问诊则为我们提供了另一种选择。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人受益于这种便捷的医疗服务。