作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

​​咳嗽变异性哮喘、上呼吸道综合征、胃食管反流，往往都在夜间或者清晨发作，一旦发作起来，那一定又是“今夜无人入眠”。

 

一般，入睡半小时到一小时后咳嗽，而且是呛咳，通常是胃食管反流引起的，特别是有吃宵夜、睡前喝奶习惯，或者容易积食的孩子，胃内停留的未消化的食物混合着消化液，沿着食道向上逆流，刺激咽喉导致咳嗽，也会有口臭现象。

 

凌晨三点到五点咳嗽，通常是久病瘀阻肺络的表现，支气管哮喘或者慢性呼吸道疾病也可以引发。因为在十二经络循行中，肺经主这个时辰，肺气在黎明前阳气初起，而阴邪与阳气斗争，导致咳嗽。从现代病理学角度看，与人体激素水平变化有关。

 

 

早晨起来咳嗽通常是上气道咳嗽综合征。经过一夜平躺睡觉后，加重了鼻涕倒流，会感觉有痰卡在了喉咙，似有异物。

 

这里我们深化一下，讲两个重点：上气道综合征与鼻涕倒流。

 

上呼吸道综合征既有鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等鼻部症状，也有咽部症状，比如总觉得喉咙里有痰，吐都吐不完，或者鼻咽部有东西卡的得不舒服，需要不断的清嗓子。有这些情况的孩子，咳嗽一般在清晨或者晚上发作，尤其像最近这种天气变化的时候。因为这两个时候，要么即将入睡，要么挣扎着起床，身体位置的改变让鼻涕流动的轨迹发生变化，就刺激咽喉引起咳嗽反射啦！

 

另一个情况鼻涕倒流，本身是一种正常的生理现象，但是当鼻部病变，鼻涕增加，变稠、或者带有炎性分泌物的时候，就会引起反复咳嗽。

 

过敏体质的孩子咳嗽以白天为主，夜间少咳，但这个跟过敏原的关系很大。比如有的家长粗心，不知道孩子对棉麻织物过敏，给孩子用棉麻的寝具，那孩子可能就是晚上睡觉的时候咳得凶。但如果孩子对花粉、食物之类的过敏，那么与这些东西接触较少的晚上，咳嗽就会轻松很多。

 

 

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1、4岁的乐乐莫名咳嗽了半年

 

乐乐从小身体很棒，别的孩子感冒发烧是常事，他小时候医院都没去几次。

 

可随着疫情开始，乐乐待在家里却莫名开始咳嗽了。

 

早晨咳，晚上咳嗽，运动之后咳嗽。人倒挺精神的，饭也吃得下。

 

起初，乐乐爸妈看他光咳嗽，也不发热，以为是小感冒，加之疫情严重，也就没管他没去医院看病。搞了点冰糖炖生梨，没好转。又到药店买了点抗生素吃，还是没改善。

 

 

这拖拖拉拉咳嗽时断时续小半年了，而且乐乐逐渐发展成一进空调房就要咳嗽，半夜还会咳醒咳吐，不过吐完了继续睡，早晨起来又像没事人一样。

 

乐乐外婆可屏不住了，怕拖出啥大病，责怪女儿心真大，也不带孩子去医院看看。老人催得紧，加之，怕咳嗽了去学校，老师不允许，所以乐乐妈只得带孩子上医院看看。

 

2、乐乐查出是哮喘

 

乐乐妈听单位同事说黄医森是看孩子咳嗽的高手，又谨慎地搜了下网上的介绍，确定黄医森不是在莆田系医院，就挂了黄医森的专家号来求诊。

 

暑假期间，医院里都是些肥胖的，看矮小的。由于疫情的关系，大家伙都戴口罩少出门了，呼吸科的病人倒也不多，很快轮到乐乐了。

 

黄医森，详细问了病史，听诊了下，有哮鸣音。在夸奖乐乐爸妈真大条之后，建议拍张胸片，验个血常规，查个过敏原。

 

乐乐妈问：“一定要胸片吗？”

 

黄医森回答：“孩子咳嗽超过一个月，属于慢性咳嗽，而且听到有喘，需要拍个胸片做最初步的鉴别诊断，把明显的肺炎或气道异物先除外了。属于必须做的。”

 

黄医森还建议乐乐查个肺功能，因为疫情期间要查新冠核酸，乐乐妈不愿意，只得作罢。

 

胸片结果出来了，挺正常的。过敏源结果一周后也出来了，是霉菌过敏。

 

乐乐反复咳嗽半年，听诊有哮鸣音，抗生素治疗无效，胸片又是正常的。黄医森诊断乐乐是哮喘。

 

乐乐妈急了，说：“我和他爸爸家里人都没哮喘，孩子怎么得了哮喘呢？而且乐乐咳嗽也不是一定要吃药，有时自己也就不咳了，冷不丁哪天又咳起来了。他外婆常怪我们给他甜的吃多了呢。”

 

黄医森说：“哮喘是由于遗传和环境因素共同造成的，中国孩子中的发病率是3.02%，上海是全国最高的7.57%，这还是10年前的数据了，现在可能更高。哮喘孩子遇到诱因可能会会发病，表现出咳嗽、喘息、胸闷和气促。有些孩子可能从来不喘，光咳嗽也是哮喘的表现。”

 

黄医森又说：“孩子的哮喘症状可以经过处理缓解，也可能自行缓解，这就是其表现隐蔽之所在，有些家长觉得咳嗽自己消失了，就一拖再拖，结果没过多久病情又反复了。哮喘孩子由于气道反应性增高，所以稍微有点风吹草动，遇冷遇热遇甜遇咸都有可能咳嗽，困扰着家长。”

 

那么，如何控制乐乐的哮喘，降低气道反应性呢？

 

首先是脱离致敏环境。乐乐霉菌过敏，家里面就要保持空气流通，保持干燥，厨房间卫生间看看墙上有没有发霉的哇？枕芯不要用决明子的或荞麦的，经常换晒枕芯。绒毛玩具不要抱着睡。

 

乐乐妈听了黄医森的解释，若有所悟。拿着黄医森配的氟替卡松气雾剂和储雾罐，教会使用后，约好1个月后复诊。黄医森还特意嘱咐，如果气雾剂和储雾罐不会使用，可以到各大著名网络平台搜黄医森名字，有我教药使用视频噢，不著名的平台不在噢。

 

 

3、乐乐来复诊，妈妈变焦虑了。

 

一个月后，乐乐来复诊了。

 

一蹦一跳的进来，挺开心的。妈妈确是满脸愁容。

 

难道是哮喘病情没控制？

 

黄医森问：“咳嗽喘还有哇？运动之后咳嗽喘还有哇？”

 

乐乐妈摇了摇头。

 

黄医森：“那你紧张什么？”

 

乐乐妈：“黄医森，孩子哮喘，会不会像大人哮喘一样，一辈子用药，一辈子不会好？能不能除根？”

 

这，其实是个很尖锐的问题。

 

哮喘的确是一个慢性气道疾病，目前无法通过治疗，能够保证以后再也不发，除根。但是大部分哮喘孩子通过有效的规范的治疗使得哮喘得到有效的控制，从而达到临床缓解。儿童哮喘和成人哮喘是有所不同的。

 

每个哮喘病人都有不同的疾病发展轨迹。

 

轨迹一：小时候哮喘起病，年龄大了症状缓解，再也不发了。多见于男孩，症状轻微的哮喘。（下图绿线）

 

轨迹二：小时候哮喘发病，随着年龄增长症状缓解，但是成年后遇到过敏的诱因或吸烟又复发了。（见下图浅蓝色线）

 

轨迹三：幼年时没有哮喘，成年后哮喘发病，发病女性居多，和肥胖、吸烟等有关，有过敏诱因，存在气道高反应或肺功能损伤。（见下图红色线）

 

轨迹四：幼时哮喘发病，延续至成年，和基因，过敏家族史、气道高反应、感染、吸烟等有关。（见下图深蓝线）

 

儿童哮喘的缓解最常发生在14-21岁时，也就是常常说的发育时带掉了。队列研究表明，在3岁以前喘息的儿童中，超过50%的人在6岁或12岁时停止了喘息。对于男童、轻度哮喘，轻微过敏更容易达到缓解。儿童哮喘随着年龄增长大部分就不发了，仅有3%-5%的儿童期哮喘延续至成人期。

 

儿童哮喘和成人哮喘不同，儿童哮喘多见于10岁以下的男孩，大部分能销声灭迹，不需终生用药，极少死亡；而成人多见于女性，与过敏，肥胖，吸烟，低收入有关。

 

所以不用紧张啦！

 

每个孩子是都是妈妈的心头肉，如果他出现鼻塞咳嗽打喷嚏的症状，作为家长，肯定会担心不已的。

 

所以在平时的生活中了解一些预防宝宝感冒的方法也是很有必要的，可以减少宝宝患病的机率。

 

如果宝宝出现鼻塞咳嗽打喷嚏的症状，家长还是需要引起重视，及时带宝宝去医院进行治疗比较好。

 

那么三个月婴儿鼻塞咳嗽打喷嚏怎么办?相信也是很多家长想要了解的，下面小编详细为大家介绍一下：

 

1、喂白开水

 

宝宝的新陈代谢是比较快的，为了宝宝的生理代谢的需求，家长可以给宝宝多喂点水，有利于宝宝把痰咳出来，从而减轻呼吸道的刺激。但是需要注意的是最好给宝宝喝白开水。

2、保持室内空气清新

 

宝宝感冒了，家长们要注意保持室内的空气流通，这对于呼吸道粘膜和粘膜表面纤毛摆动有一定的作用，可以有效的帮助宝宝痰的排出。

3、注意保暖

 

家长在平时的生活中，要做宝宝的局部保暖工作，在宝宝生病的期间，最好不要给宝宝洗澡，这主要是因为洗澡会加速人体的血液循环，对咽喉分泌物会有所增加，从而更加容易引起咳嗽。

4、给宝宝按摩

 

让宝宝仰卧，在宝宝的头前，两手拇指相对，然后其他四指分开，沿着胸骨向外直到腋中线，每次操作3分钟，每天坚持3-5次。

 

5、药物治疗

 

服用一些安全性较高、副作用较小的中成药也是很好的办法，可使用小葵花小儿肺热咳喘口服液来治疗，药物中含有的麻黄能宣肺散邪，杏仁能降气化痰，两药合用可增强止咳效果；金银花、板蓝根等有效成分具有广谱抗病毒作用，可有效的预防治疗儿童感冒与流感。而且小葵花小儿肺热咳喘口服液的口服液剂型能够直接覆盖咽部等呼吸道，纯度高，用量少，吸收效果好更适合宝宝服用。

以上是“三个月婴儿鼻塞咳嗽打喷嚏怎么办”的简单介绍，希望对大家有所帮助。宝宝出现鼻塞咳嗽打喷嚏的症状，家长可以试试以上方法。

 

如果没有作用的话，建议还是及时去医院进行就诊比较好，千万不要自己随便乱给宝宝服药，以免加重了宝宝的病情。同时，家长们需要做好相关的护理措施，让宝宝早点远离感冒带来的痛苦。

 

 

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天气转冷，北风起，冬季至，正是小孩子生病的多发期，妈妈们又开始打响了宝宝健康的保卫战。怎样才能使宝宝远离冬季常见病的伤害呢？

 

小编今天为大家搜集了宝宝冬天常常发生的一些情况以及预防措施，让妈妈们重视起来，让宝宝健健康康过冬。

 

 

01 咳嗽经久不愈，孩子遭遇“百日咳”了？

 

日常中经常会出现，小孩咳嗽了很久，但不见好转。这时候，我们的家长们就会怀疑宝宝是不是得了“百日咳”。

 

所以，小编今天先来讲一下什么是百日咳。

 

百日咳是一种急性呼吸道传染病，这种疾病是由百日咳嗜血杆菌所引起的。因为其发病期可长达3-4个月，因此人们将其称为百日咳。这种疾病的表现多是突发、急促的咳嗽，终末伴高音调鸡鸣样吼声，咳嗽随粘液痰咳出或胃内容物呕出。

 

 

因此，一旦发现宝宝久咳不愈，一定要警惕宝宝是否患上了百日咳，这种疾病会严重危害宝宝的身体健康。一定要到医院去做相关的治疗。

 

02 穿多穿少和感冒有没有直接关系？

 

穿多穿少，实际上是是否暖和是否受凉的问题。有人会问了，那穿多穿少与感冒有关系吗？

 

当然是有关系的。

 

 

因为在我们受凉后，我们人体的身体机能功能下降，特别是我们鼻腔内的纤毛结构。

 

我们鼻腔的纤毛结构是我们呼吸时的一道保护罩。可以有效地清理空气当中的病毒和细菌。但是当我们身体受凉后，纤毛的运动能力降低，导致一些病毒和细菌无法清除。所以我们的宝宝们就很容易感冒。

 

所以，宝爸宝妈们一定要让孩子做好保暖工作，但也不用穿得过多。

 

03 孩子脸上总是起皴皮，是干燥还是皮肤病？

 

冬季到来后，尤其是在北方，刮风天气增多了，空气干燥湿度低。因为小孩子的皮肤娇嫩，皮肤失水会比大人要快，所以常出现皮肤干燥、脱屑、发红、发痒、流水的症状。

 

小编通过查询一些资料，可以帮助咱们的各位家长对于小孩子皮肤出现的一些情况，判断到底是干燥还是得了皮肤病。所以呀干货来了！！

 

 

• 皮肤干燥：此时宝宝的皮肤表现为干燥无润泽，会出现发红等症状。
• 特发性皮炎/湿疹：此时我们的宝宝会出现红斑、水炮、结痂、发痒等症状。而且症状还会向四周扩散且分界不清楚。
• 冻疮：此时宝宝的局部皮肤会出现反复红斑、肿胀性损害。严重的甚至会出现水疱、溃疡等情况。

 

所以如果出现了以上情况的话。各位家长们一定要注意了，对照症状来判断是否出现了皮肤病，及时到医院进行治疗哦。

 

04 还有哪些冬季常见高发小儿疾病？

 

小编说完了百日咳、感冒、皮肤干燥以及皮肤病。下面小编再来总结一些其他常见的疾病。

 

第一个：小儿肺炎

在冬季里，小儿肺炎也是高发的一种疾病之一。而且在婴幼儿时期是常见病，也是婴幼儿死亡的重要原因。所以我们的家长要重视起来呀。它主要表现有：发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难等。

 

第二个：小儿水痘

小儿水痘，是一种传染性很强的疾病。这种疾病在一年四季当中都可以发生，但是在春冬季节更为常见。所以家长们也要注意。

 

它的主要变现有：发热、咳嗽，皮肤还会出现红色的小斑疹、丘疹、疱疹。皮疹大部分可见于躯干部、颈部、口腔等部位。

 

 

这些疾病的发生多是由于病毒、细菌感染以及小孩子的身体的免疫力降低所致。下面小编为大家科普一下预防措施。

 

1.在家里应该保持室内空气流通，疾病流行高峰期避免去人群聚集场所。

2.家长和小孩子咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾，避免飞沫传播。

3.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液给宝宝洗手。不要让宝宝喝生水、吃生冷食物，同时避免接触患病的宝宝。

4.外出时注意防冻保暖、防止潮湿，尽量不要穿过紧鞋袜。

5.加强户外体育锻炼，提高身体抗病能力。

6.秋冬气候多变，注意加减衣服。

 

参考文献：

[1]徐周,王红梅,吴小颖,郭烽伟,邓继岿.儿童百日咳临床流行特征及其密切接触者感染现况[J].中华医学杂志,2021,101(44):3650-3654.

[2]王雪峰,尚云晓.儿童流行性感冒中西医结合防治专家共识[J].中国中西医结合儿科学,2021,13(05):369-374.

[3]梁源.儿童皮肤病学宝典诞生记[J].中国卫生人才,2020(04):74-75.

作者 | 胡亮
文章首发于 | 儿科医生胡亮微博

 

 

 

咳咳咳，这两天咨询咳嗽的朋友明显增多，今天就和大家探讨儿童咳嗽的问题。

 

咳嗽在我们儿科门诊中发病率最高，很多妈妈只要听到宝贝咳嗽，立刻变得慌张。刺耳的咳嗽声如一根根毒针，不断的挑战着妈妈脆弱的神经。

 

为了缓解妈妈们自己的焦虑，妈妈会想尽一切办法去止咳，于是各种民间止咳偏方、海淘止咳糖浆，甚至门类繁多的止咳药，堂而皇之的走进了妈妈的视线。

 

 

虽然他们缓解了妈妈的焦虑，但是却给孩子带来潜在的风险。 那么，到底我们该如何应对咳嗽呢？

 

咳嗽的发病机制

 

我们先来了解一个和咳嗽息息相关问题——反射弧，这也是咳嗽发生的基础。

 

那么什么是反射弧？反射弧指的是一定的刺激原刺激到感受器，感受器发生了兴奋，将信号通过传入神经传导给大脑，大脑通过分析与综合活动下达指令，再将信号通过传出神经传递给效应器，完成对刺激的应对。

 

听起来比较麻烦，那么举个简单的例子，比如你在工作中遇到了棘手的问题（刺激原），我们通常会向领导（大脑）请示，领导了解后会下达指令，您会按照领导的指令解决问题。其实这就是发生在我们生活里的反射弧。 

 

我们的咳嗽感受器主要位于咽喉、鼻、耳、支气管、胸膜区域，这些区域接收到外来刺激就会将信号传递给大脑，大脑会调动咳嗽相关的肌肉，肌肉收缩导致咳嗽。

 

所以咳嗽产生的原因有两方面原因

 

其一刺激原足够强大

 

其二感受器足够敏感

 

感受器敏感体现的是个体差异性，比如过敏性鼻炎、哮喘都可以划归的感受器敏感的这一大类。

 

而刺激原则种类繁多，病毒、细菌、支原体、干冷空气、特殊气味、甚至感染后产生的痰液都可以导致咳嗽。

 

而我们咳嗽的目的也是为了积极的清除这些刺激原，快速回复整个气道的平衡状态。

 

儿童咳嗽的原因

 

1、各种病原体导致气道或肺部感染（包括普通感染），这里的气道指从鼻部开始一直延续的细支气管。

 

2、气道异物，包括鼻异物。

 

3、哮喘、鼻炎。

 

4、气道及肺发育畸形，这种情况是先天的。

 

5、习惯性咳嗽，这种情况往往继发于某次感冒之后，夜间睡眠正常。

 

什么情况下需要带孩子就医？

 

1、小于4个月宝贝出现咳嗽，注意排查畸形。

 

2、伴有呼吸困难、呼吸杂音或呼吸窘迫。

 

3、怀疑被呛入异物或呛噎后发生咳嗽，即便呛噎数日或数周后发生咳嗽也要注意。

 

4、咳嗽血或者黄绿色粘液。

 

5、长时间拒食。

 

6、发热且行为反常。

 

7、咳嗽剧烈引发呕吐。

 

8、咳嗽持续超过2周未改善。

 

咳嗽需要接受那些检查？

 

最重要：病史+体格检查。

 

常用检查：1、胸部X线。2、病原学检查。3、肺功能。4、支气管镜。 

 

如何缓解咳嗽（家中）？

 

如孩子咳嗽是由感冒、喉炎等感染因素引起，我们可以：

 

1、鼓励孩子多喝温水或者汤。

 

2、加湿室内空气，保持室内空气湿度50-60%。

 

 

 

3、打开浴室中的淋浴器，使卫生间充满水蒸气。

 

我们不可以：

 

不要给儿童使用非处方类咳嗽和感冒药，尤其是小于6岁的儿童。对于幼儿，咳嗽和感冒药太可能起到帮助，反而可造成严重问题。 注意：很多复方感冒药内含有右美沙芬，为中枢性镇咳药，中毒可以导致昏迷甚至呼吸抑制。 

 

咳嗽的治疗

 

咳嗽的治疗，取决于咳嗽病因，如：

 

1、感染性咳嗽

 

如果感染由细菌所致，医生可采用抗生素进行治疗。如果感染由病毒引起(如，普通感冒)，则不能使用抗生素治疗。

 

2、过敏原因的咳嗽

 

无论是哮喘还是过敏性鼻炎都要进入慢病管理，系统的化的药物治疗，包括鼻内用药，吸入用药等。如孩子年龄超过4岁，且过敏原明确，可以考虑脱敏治疗，这是目前唯一接近根治这种原因咳嗽的方式。

 

3、异物

 

无论是鼻内异物还是气道异物都需进食清除，通常需要借助支气管镜。

 

4、习惯性咳嗽

 

寻求心理科帮助，暗示疗法。

 

5、气道畸形

 

需要具体情况，具体分析。 

 

好了，关于咳嗽的分享，希望能对大家有多帮助，也希望我们共同进步，在养育孩子的过程中做到“多学习，少交税”。

 

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宝妈们最怕家里的孩子生病，小孩子或者不能说，或者描述不清楚到底哪里不舒服，如果经验不足的宝妈，只能干着急。

 

比如小孩可能经常有咳嗽的症状，很多妈妈想当然地以为是感冒所致，就给孩子喂感冒药，殊不知有时可能是积食导致的。

 

 为什么积食也会导致咳嗽？

婴幼儿的脏器娇嫩，脾胃的运化功能尚未健全，孩子自己又不知道节制饮食，如果家长一味地喂食，可能就会导致食物难以消化，积滞在脾胃中，导致运化失调，影响呼吸系统功能，诱发咳嗽等症状，尤其以夜间咳嗽加重为主要表现。

 

这就是中医所说的食积咳嗽，指的是因食滞痰积所致的咳嗽。

 

 

中医讲，食积即是胃中生热，胃肠相通，就会有大便干燥、肚子胀等症状。而肺与大肠相表里，胃气、大肠气、肺气都主降，热邪就会上逆犯肺，引发咳嗽。中医所说的“腑气不通，肺气不降”，就是这个道理。

 

食积咳嗽常伴有其它一些症状，比如口臭、腹胀、腹痛、大便干燥酸臭、小儿不思饮食、打嗝、小便黄少、舌苔厚腻、地图舌等，严重会有恶心呕吐、发热等症状。

 

另外，所谓食不好，睡不安，若发现孩子在睡眠中不停翻动身子，伴有咳嗽，有时还会咬咬牙，这都可能是食积引起。

 

小儿食积咳嗽怎么办？

 

中医认为：要想小儿安，三分饥与寒。

 

 

孩子脾胃功能比不上成年人，家长不应该让孩子吃太饱，否则就容易出问题。若发现孩子不停咳嗽，夜间加重，且伴有食欲不振、打嗝等症状，首先要考虑积食引起。

 

食积咳嗽是中医概念，西医理论并不认为胃肠道疾病会导致肺部疾病，所以西医也主要是针对呼吸系统进行检查，进而针对咳嗽进行治疗。

 

而在中医理论中，早在《黄帝内经》就有过对食积咳嗽的描述及治疗方法，到今天已经相对比较成熟。通常使用宣肺化痰止咳法，同时加用消食化积中药后，即可治愈。

 

著名中医诊断学博士罗大伦推荐小儿积食咳嗽发生时，就要服用 #小儿消积止咳口服液# ，它从整体出发，脾肺同治，诸药合用，共奏理肺清热、止咳消积之功效，用于小儿食积咳嗽属痰热症，食积一去，脾运化功能恢复，绝生痰之源，肺气宣通，咳嗽自止，从而达到消积化痰、宣肺止咳的目的。

 

 

小儿消积止咳口服液是鲁南厚普制药有限公司生产的独家品种，组方来源于山东中医药大学附属医院毕可恩教授治疗食积咳嗽的临床经验方，以独特的配方，填补了中成药治疗食积咳嗽的空白，上市二十余年深得患儿家长和医生的认可。

 

它的配方安全独特，主要有山楂、槟榔、枳实、枇杷叶、瓜蒌、莱菔子、葶苈子、桔梗、连翘、蝉蜕等成分，属于纯中药制剂，无防腐剂，无任何毒副作用，是儿童的专门用药，孩子服用更安全，家长也更放心。

 

目前，在临床中，小儿消积止咳口服液广泛用于小儿饮食积滞、痰热蕴肺所致的咳嗽、夜间加重、喉间痰鸣、腹胀、口臭等，还可改善患儿的少食、纳呆等临床症状，用于治疗地图舌、厌食症、便秘等病症。家长可以根据孩子情况，遵医嘱选择服用小儿消积口服液。

 

 

同时，家长一定要注意管理好孩子的饮食，不要让孩子吃得太饱

一句广告“小儿咳嗽多是肺热”，去药店买的儿童止咳药基本都是清肺化痰药。小儿的呼吸道对各种刺激都非常敏感，各种刺激物如呼吸道分泌物、异物、有刺激性的气体和气味都容易引起咳嗽。吃了这些药没好的孩子到我这一看，基本上都成了寒热错杂证。

 

 

前几日，一位小患者刘某又找到我看咳嗽，他听过我的课，也算是专业人士，所以对大夫给他孩子开的药记得非常清楚。本来就是大吃了一顿后的食积咳嗽，但是某医院开的是具有疏风清热，解毒利咽的中成药，某药店医生开的是升降散合银花、连翘的加减方，目的也是疏散风热，清肺化痰。

 

二位医生都认为该患儿咳嗽属肺热，大剂的金银花、石膏就给孩子用上了，结果到我这时，孩子不仅咳嗽，但痰咯不出来，所以痰色也不得而知，严重的时候还有点喘，早起咽痒，下午5到7点咳嗽加重，咳时胸骨正中疼痛，不恶寒，但触诊手凉，额头略热，易打喷嚏，右脉滑数，左脉弦滑，舌淡尖红，舌根处苔黄，其余苔白。从右脉数而左脉弦，舌淡而尖红，头热而手凉等兼症可看出这是个寒热错杂证。

 

 

细细想来，此病由食积化热引发，当时只要消食化痰止咳就可见效。前医不问病因，误把食积化热的证当做风热表证，过用寒凉，最终导致现在的寒热错杂证。这其实是小儿病的特点，小儿病传变迅速，易入里化热，易虚易实，常挟食挟痰。所以治疗小儿病用药不可一味寒凉或一味温热。由于寒邪入里化热，寒邪未尽所以用药是寒温并用；由表入里，所以要表里兼顾；由于小儿易虚易实，所以用药需补泻兼施。

 

 根据发病时间辨证，晨起卯时咽痒，阳气不能生发，下午5到7点咳嗽加重，阳气收敛不及，所以用药仍需升降并用，所以我用射干麻黄汤宣肺化饮，合蝉蜕、僵蚕取升降散解其郁热之意，再根据兼症胸骨痛，加茯苓、杏仁、甘草两剂，症状基本缓解。

 

希望通过此案劝告大家，小儿咳嗽不可一味寒凉，必须辨证求因。也请大家记住一句育儿格言“若要小儿安，三分饥与寒”。

 

 

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在生活中，宝妈宝爸最怕的就是自己家的宝宝感冒，而感冒又使最容易得的疾病。宝妈宝爸之所以害怕宝宝感冒，是因为感冒会诱发宝宝咳嗽，而大部分家长认为咳嗽会咳出肺炎，而重症肺炎会引起小孩得心肌炎和心力衰竭，这也是为什么家长害怕感冒的原因。

 

但是，这是错误的认知，因为咳嗽本身不会咳出肺炎，肺炎主要是由肺部感染引起的，肺炎的临床症状是发烧、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难以及肺部的固定湿罗音。所以说咳嗽只是肺炎的一种表现，而不是咳嗽引起了肺炎。

 

 

小孩咳嗽，首先去医院检查，明确小孩咳嗽的诱发原因，再根据病因进行对因治疗，而不是小孩一咳嗽就给小孩买止咳药吃，通常情况下引起小孩咳嗽的原因有二:一是，小孩的肺部有感染或者是气道有感染（比如上呼吸道感染、支气管感染等）；二是，不是感染引起的气道炎症（如哮喘、过敏、气道吸入了异物等）。

 

 

 

说起感冒，其实普通感冒引起的咳嗽还有助于排出肺部中的细菌，因为普通感冒的咳嗽是因为上呼吸道感染引起的，通过咳嗽，可以把肺部的含有细菌的痰液通过咳嗽、咳痰而咳出体外，这样可以防止细菌在肺部繁殖，加重感染，引起更严重肺部疾病。若是，家长不知道小孩咳嗽的病因就胡乱给小孩喂止咳药，反而会起反作用。

 

 

当小孩刚开始咳嗽的时候，咳嗽的不是很频繁，时间不适很长，不影小孩吃饭睡觉，可以先给小孩喂大量的白开水，这样可以减少细菌感染引起的发热造成机体水分的缺失。当咳嗽严重时，影响小孩睡觉时，就要根据病因选用合适的止咳药来止咳。

 

 

 

通常情况下，小孩咳嗽按照病因分成感染和非感染两种，又根据有痰和无痰分成湿咳和干咳。对于是感染性的，临床上采用的是抗生素治疗，若是因为细菌或者肺炎支原体、衣原体感染而引起的长时间的咳嗽，可以考虑使用抗菌药物，若是病毒引起的感染（普通感冒），不能使用抗生素治疗。

 

非感染性的，比如哮喘造成的咳嗽，要针对哮喘进行治疗，而不是止咳治疗。对于有痰的湿咳，主要是祛痰为主，止咳为辅。对于无痰的干咳，主要是选用中枢性镇咳药进行治疗遵医嘱服用。

 

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秋冬季节，天气变化无常，很多人总是咳嗽咳不停，尤其是很多孩子，好像跟咳嗽较上劲一样，隔三差五就会犯，家里、学校里咳嗽声总是此起彼伏，于是家长也是忙到不可开交，来回奔波于医院。

 

对于这种情形，不得不说的是，其实孩子的咳嗽和家长是分不开关系的，孩子动不动就没完没了的咳嗽，其实和家长的错误做法分不开关系。

 

 

  
很多家长没搞清咳嗽的病因，就盲目的给孩子买药喝，或者用偏方去治疗，殊不知，正是因为他们的做法，导致孩子咳嗽总是缠绵难愈。

 

孩子咳嗽老不好，找准病因是关键！

 

中医认为：咳嗽其实是由于外邪的侵袭和脏腑功能失调导致的，而常见的咳嗽多是由于脏腑功能失调，影响到肺脏，导致肺气失宣、肺气上逆，从而引起咳嗽。

 

临床上，很多孩子会出现反复咳嗽、口干，咽喉肿痛，并且伴有黄痰，这种咳嗽多属于肺热咳嗽

 

肺热咳嗽到底有哪些症状，请家长一一对照查看

 

肺热咳嗽最主要的症状就是反复咳嗽，并且常伴有咳嗽胸痛，发热，咳黄痰，口干舌燥，舌质红、苔薄黄或黄腻，并且很多孩子还会伴随着便秘、尿黄、气短乏力，低热或潮热等现象。

 

到底什么原因引起孩子肺热咳嗽？

 

1、食积化热导致咳嗽

 

很多家长自己饮食习惯不规律，导致孩子的饮食也不规律，并且不注意营养均衡，很容易导致孩子消化能力变差，从而促使食积化热，久而久之形成肺热咳嗽。

 

2、痰多滞留引起咳嗽

 

很多孩子喉咙有痰，家长不注意，也不及时清理，就会导致痰湿停积中焦不化，从而郁而化热导致孩子肺热咳嗽。所以，孩子喉咙如果有痰，家长要注意及时排出。

 

3、外界风邪侵扰

 

一般发生在孩子感冒以后，免疫力下降，外界风邪入里化热，导致肺部有热产生咳嗽，而肺热若不能及时清除，也会导致孩子感冒久治不愈，反反复复。

 

4、情志抑郁导致

 

若孩子情绪不好，经常生气，也会导致肝火犯肺，引起反复咳嗽，因此，培养孩子的乐观心态对于肺热咳嗽缓解也很有帮助。

 

 

  
治疗肺热咳嗽，牢记3个原则，止咳平喘效果好

 

对于肺热咳嗽的治疗，应该对症止咳、平喘、化痰，而重要的是既要清热，又要宣肺，即"清肺"治疗是关键；同时清肺热也能避免疾病传变，防止反复发作，可以采用这3个小方法。

 

1、适当服用中药

 

对于反复发作的肺热咳嗽，可以选择合适的中药来调理，但切记不可盲目选择西药，而且选择的时候，最好要辨证论治，防止用药不当反而使症状加重。

 

 

 

2、给孩子多喝水

 

对于孩子的肺热咳嗽，家长一定要让孩子多喝水，这样才能更好的帮助孩子化痰止咳，清热降火，消除炎症，也有利于感冒的恢复，但也要注意，孩子的饮食一定要保持清淡。

 

 

 

3、让孩子多运动

 

一到天气冷的季节，家长害怕孩子感冒，很少让孩子出门，害怕孩子冻着了，其实，这种做法大错特错，多带孩子到户外运动，多适应气候的变化，反而能减少孩子感冒的几率，因为运动可以帮助增强体质，提高免疫力，对肺热咳嗽都很有帮助。

 

对于孩子的肺热咳嗽等症，家长也不用太着急上火，只要坚持通过中医对症用药，再养成良好的失眠和饮食习惯，以及让孩子保持愉悦的心情，都对缓解此症非常有帮助。

 

作者 | 李瑛
文章首发于 | 李瑛主任微博

 

 

孩子鼻子局部的问题

 

如果除了鼻出血以外，还有身体其他部位有出血的问题，比如：牙龈出血、皮肤磕碰后特别容易出现瘀斑等等。这时就需要去医院就诊，进行孩子的出凝血机制以及其他疾病的排查。

 

这里特别特别提醒家长：当孩子反复出现流鼻血的情况，也很有可能是慢性鼻炎或过敏性鼻炎。这时就需要治疗了，鼻炎治疗好，鼻出血才能得到控制。

 

如果每次鼻血的量比较大，止血困难，超过三分钟，甚至有孩子止不住血，这就是异常信号，需要到医院检查孩子自身出凝血机制是否有问题。

 

孩子鼻子局部的一些大问题，比如一些恶性疾病也会出现这种流鼻血的情况，这种鼻出血除了血以外还伴有一些脓液等等，这种情况就属于大问题了，家长要带孩子及时到医院就诊。

 

鼻粘膜发育问题

 

上面提到的大病非常少见，大部分的鼻出血是因为孩子的鼻粘膜发育的问题导致，所以家长不用太紧张。

 

尽管绝大部分鼻出血都是小问题，但是要注意仔细观察孩子有没有出现除鼻出血以外的身体情况，一旦有异常的信号，还是要及时检查的。

 

 

那么到底为什么孩子容易出现流鼻血的情况呢？

 

1. 鼻粘膜比较干燥，鼻粘膜较薄；

2. 鼻粘膜下方的血管迂曲，血管迂曲聚集在一起就容易造成血管破损，然后导致鼻出血。

3. 小孩子喜欢用手扣鼻子，非常容易造成鼻粘膜破损后激发感染，破坏鼻粘膜的屏障，就容易出血。

4. 孩子出现慢性鼻炎或过敏性鼻炎时，鼻粘膜会更加脆弱，更容易流鼻血。

 

 孩子流鼻血时如何止血？

 

错误做法：捏住鼻子或者让孩子抬头，这样会造成血从后鼻倒流，孩子就会把血咽下去，这样对胃会造成非常大的刺激。而且因为血倒流，你根本不知道血有没有止住。

 

正确做法：让孩子低头，俯身，让血流出去，手捏住鼻翼两侧靠上的位置（鼻翼两侧靠上有一个凹进去的小窝，有种骨头挡住的感觉），容易出血的血管一般在这个位置。

 

不建议做法：流鼻血时我们经常会用棉球或者纸巾堵住出血的鼻孔，但我也不太建议大家这样做。这样同样会造成血倒流到胃里，造成对胃的伤害，同时不好判断血是否止住。

 

 

出血后怎么办？

 

止血后可以在孩子鼻腔破损处涂抹红霉素软膏，或含抗生素成分的药膏，可以起到预防感染的作用。

 

怎么预防孩子鼻出血？

 

找到正确原因，有针对性的预防。做好皮肤保湿，涂好保湿乳液。也要注意鼻子的保湿，用生理海水滴剂或者喷雾，一天可以喷5-6次。特别是当环境较干时，可以多用几次。除生理海水外还可以用棉签沾含有油脂的油膏涂抹在孩子的鼻腔里，也是会起到保湿作用的。

我是一名新手妈妈，最近宝宝的健康问题让我焦虑不已。我的宝宝三个月零几天，前两天开始出现鼻子咕噜咕噜的症状，吞咽母乳时也感觉难受。作为一个关心孩子健康的母亲，我立即上网搜索相关信息，希望能找到解决方案。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位专业的医生。

医生详细询问了宝宝的症状，包括鼻塞、吞咽困难和偶尔的咳嗽。根据这些信息，医生初步判断宝宝可能感冒了，并建议我先观察情况，如果症状加重，可以考虑给宝宝服用小儿豉翘清热颗粒。同时，医生也告诫我不能用嘴吸宝宝的鼻涕，因为这可能会传播细菌。

我对医生的建议感到非常满意和放心。他的专业知识和负责任的态度让我相信宝宝很快就会恢复健康。通过这次线上问诊经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性，尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出和交叉感染的风险。

我儿子才2个月大，最近他感冒了，开始咳嗽、鼻塞，甚至连奶都不想吃了。我很担心，毕竟他还那么小，生病总是让人心疼。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到小儿感冒不需要立即服用药物，多喝奶和少量水就可以了。医生也提醒我，宝宝感冒期间食欲下降是正常现象，等感冒好了，食欲自然会恢复。对于鼻塞，医生建议我可以继续使用银尔通喷雾剂来缓解症状。

我也询问了医生关于小儿安的使用情况，医生告诉我，既然已经服用了一部分，暂时不需要再继续使用。至于止咳药，医生认为小婴儿不建议使用，因为咳嗽是身体排除炎症的一种方式，止咳可能会阻碍这个过程。

最后，医生强调，如果宝宝的症状加重，还是需要及时就诊的。虽然吃药可以缓解症状，但并不能预防症状加重。总的来说，这次线上问诊让我对宝宝的病情有了更清晰的认识，也让我更放心地照顾他。

婴幼儿常见的呼吸道疾病在秋季尤为多发，特别是在合肥这样气候湿润、温差较大的地区。呼吸道疾病主要包括感冒、支气管炎、肺炎等。以下是对这些疾病的介绍以及家庭预防和治疗策略。
一、疾病介绍
1. 感冒：感冒是婴幼儿常见的呼吸道疾病，通常由病毒引起。症状包括流涕、咳嗽、发热、咽痛等。病程一般为3-7天。
2. 支气管炎：支气管炎是一种影响支气管黏膜的炎症性疾病，可能导致咳嗽、呼吸困难、发热等症状。
3. 肺炎：肺炎是肺部感染引起的炎症，症状包括高热、咳嗽、呼吸困难、胸痛等，严重时可能危及生命。
二、家庭预防策略
1. 保持室内空气流通，定期通风换气。
2. 加强婴幼儿体质锻炼，提高免疫力。
3. 注重婴幼儿个人卫生，勤洗手，避免接触感冒患者。
4. 合理安排饮食，增强营养摄入。
5. 根据天气变化及时增减衣物，避免受凉。
三、家庭治疗策略
1. 对于感冒，可给予退热药物和止咳药物，注意观察病情变化，如发热不退或病情加重应及时就医。
2. 支气管炎的治疗包括止咳、祛痰、抗感染等，可使用相应的药物，同时注意休息和营养摄入。
3. 肺炎的治疗需要根据病情严重程度进行，轻症可在家休息，使用抗生素治疗；重症需住院治疗，给予抗感染、吸氧等支持治疗。
四、地区季节相关策略
合肥秋季天气多变，婴幼儿容易感冒，家长应特别注意以下几点：
1. 注意保暖，防止受凉。
2. 避免带婴幼儿去人多拥挤的公共场所，减少交叉感染的机会。
3. 加强婴幼儿的体育锻炼，提高抵抗力。
五、预防措施总结
1. 注意个人卫生，勤洗手。
2. 保持室内空气流通，避免长时间待在封闭空间。
3. 增强婴幼儿体质，提高免疫力。
4. 合理安排饮食，增强营养摄入。
5. 根据天气变化增减衣物，防止受凉。

我还记得那天，我的宝贝六个月大的女儿突然开始流鼻涕，打喷嚏，咳嗽。作为一名新手妈妈，我感到非常焦虑和无助。我们住在青浦区，离医院有些远，而我又不想让她在医院里接触更多的病菌。于是，我决定尝试在线问诊。

我在京东互联网医院上找到了杨医生，向他描述了女儿的症状。杨医生非常耐心地听完了我的描述，并问了一些问题。然后，他给出了治疗建议，包括服用西替利秦滴剂和生理盐水喷鼻，口服中药颗粒。杨医生还发给我一篇他写的科普文章，详细介绍了如何正确使用鼻喷方法。

我按照杨医生的建议给女儿进行了治疗，效果非常好。她的流鼻涕和鼻塞症状很快就得到了缓解。杨医生还提醒我，如果女儿有药物过敏史，需要特别注意。整个在线问诊过程非常顺利和高效，我感到非常满意和放心。

我是小明的妈妈，最近小明淋雨后开始出现鼻塞和咳嗽的症状。起初我并没有太在意，给她喝了姜糖水，洗了热水澡，希望能够缓解她的不适。但是情况并没有好转，反而越来越严重。于是，我给她服用了999感冒颗粒，然而两天过去了，症状依旧没有改善。今天早晨，小明开始咳嗽，我的心情变得越来越焦虑。我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过互联网医院联系了一位医生。

医生非常耐心地询问了小明的症状和病史，包括咳嗽的性质、鼻涕的颜色、是否有过敏体质等等。通过详细的问诊，医生初步判断小明可能患有风寒感冒，并给出了相应的治疗方案。医生建议我们使用同仁堂小儿感冒颗粒和盐酸西替利嗪滴剂来缓解小明的鼻塞和咳嗽症状。同时，医生还推荐了一些食疗方法，如葱白萝卜煮水和葱白生姜煮水，来帮助小明恢复健康。

在医生的指导下，我们开始了治疗。小明每天按时服用药物，并且坚持食疗。几天后，小明的症状明显减轻，鼻塞和咳嗽都有所改善。看到小明的健康状况逐渐恢复，我感到非常欣慰和感激。互联网医院的便捷和专业性让我在最需要的时候得到了及时的帮助。

我家小宝贝2岁9个月大，昨天晚上可能是因为穿得少了，今天早晨就开始打喷嚏、流鼻涕，体温也升高到了37.8度。作为一个全职妈妈，我非常着急，担心孩子的病情会恶化。幸好，在朋友的推荐下，我知道了京东互联网医院这个平台，可以在线上就医。于是我马上登录了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

首先，我遇到了一个非常专业的医生，他叫做于医生。于医生非常耐心地听我描述孩子的症状，并且问了一些关于孩子的身体状况和过敏史的问题。然后，他给出了一个非常合理的治疗方案，包括开具处方和用药建议。整个过程非常顺畅，于医生也很细心地解释了每一种药物的用法和注意事项。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便捷性和高效性。无论是深夜还是凌晨，只要有网络连接，就可以随时随地就医。这种模式不仅节省了我的时间和精力，也让我在孩子生病的时候能够更快地得到专业的医疗帮助。

我还记得那个寒冷的冬夜，我的孩子突然开始流鼻涕、打喷嚏，嗓子也红了起来。作为一名母亲，看到孩子生病总是心如刀割。我立即拿起手机，打开了京东互联网医院的APP，开始了一场线上问诊之旅。

在与医生的交流中，我了解到孩子的症状是感冒初期的表现。医生建议我们继续使用小儿豉翘清热颗粒，并开具了处方。整个过程非常便捷，医生专业的建议让我感到安心。

然而，事情并没有就此结束。第二天，孩子的症状并未改善，反而加重了。医生再次与我联系，询问了更多的信息，并调整了治疗方案。最终，孩子的病情得到了控制和缓解。

这次经历让我深刻体会到线上问诊的重要性和便利性。尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出和交叉感染风险。同时，也让我更加关注和学习如何更好地照顾孩子的健康。

我是一位焦虑的新手妈妈，我的宝宝马上就要八个月大了。昨晚他开始有点发烧，体温37.1度。早上醒来后，他的鼻涕就开始流个不停。作为一名新手妈妈，我感到非常担忧和无助。我不知道该怎么办，是否需要带他去医院？

在这种情况下，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快联系到了一位专业的医生。医生首先询问了宝宝的病史和症状，并给出了一些初步的建议。他们告诉我，宝宝的体温不算高，食欲和精神状态都还好，所以我不必太过担心。但是，如果宝宝的症状加重或者出现新的症状，还是需要及时就医。

医生还建议我使用一些药物来缓解宝宝的症状。他们推荐了百蕊颗粒和盐酸氨溴索口服液。同时，医生也提醒我要注意宝宝的体温和呼吸情况，并在必要时进行物理降温或使用退热贴。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了如何更好地照顾我的宝宝。现在，我已经不再那么焦虑和无助了。感谢京东互联网医院和那位专业的医生，他们让我在这个困难的时刻找到了方向和希望。

作为一名年轻的母亲，我总是担心我的孩子的健康。最近，流感在我们南昌市的小区里传播开来，我的心情变得越来越焦虑。每天早上，当我送我的女儿去幼儿园时，我都在想：如果她也感染了流感该怎么办？

我开始在网上搜索关于小儿流感的预防方法，希望能找到一些有效的解决方案。然后，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。我决定尝试一下，希望能从专业的医生那里获得帮助。

在与医生的对话中，我了解到疫苗接种和奥司他韦的使用可以有效预防流感。医生还告诉我，奥司他韦不是抗生素，而是抗病毒的药物。虽然我很担心我的女儿不肯吃药，但医生建议我可以将它混入她的羊奶中。这样一来，她就可以每天喝下去，而不需要强迫她吃药了。

我也问了医生关于提高小孩免疫力的方法。医生说，随着年龄的增长，孩子的免疫功能会自然增强。虽然没有特别有效的药物可以提高小朋友的抵抗力，但保持良好的生活习惯和饮食习惯非常重要。

总的来说，我对这次在线问诊的体验非常满意。医生给了我很多实用的建议，帮助我更好地照顾我的女儿的健康。现在，我可以放心一些了，知道我有了一个可靠的资源来帮助我应对任何健康问题。

婴幼儿常用药在儿科疾病治疗中起着至关重要的作用，特别是在澳门冬季，气候寒冷，婴幼儿更容易受到疾病的侵袭。以下是关于【儿科疾病名称】的介绍以及针对澳门冬季的家庭预防及治疗策略。

【疾病介绍】
【儿科疾病名称】是一种常见的儿科疾病，主要表现为发热、咳嗽、流涕等症状。婴幼儿由于免疫系统尚未完全成熟，更容易感染此类疾病。

【家庭预防】
1. 保持室内空气流通，定期开窗通风，减少细菌和病毒的滋生。
2. 婴幼儿应穿着适宜，避免过冷或过热，以防感冒。
3. 注重婴幼儿的饮食卫生，保证营养均衡，增强抵抗力。
4. 勤洗手，保持个人卫生，避免交叉感染。
5. 避免带婴幼儿到人多拥挤的公共场所，减少感染机会。

【治疗策略】
1. 温度适宜的温水擦浴，帮助降温。
2. 根据医生建议，给予婴幼儿相应的退热药物和止咳药物。
3. 保持室内空气湿润，有利于缓解咳嗽症状。
4. 鼓励婴幼儿多饮水，保持水分平衡。
5. 如症状加重，应及时就医。

在澳门冬季，家庭预防及治疗【儿科疾病名称】的策略尤为重要，家长应密切关注婴幼儿的健康状况，做到早发现、早治疗。

【地区季节】澳门冬季，气候寒冷，婴幼儿更容易受到疾病的侵袭，因此，家庭预防及治疗【儿科疾病名称】的策略尤为重要。