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甲亢突眼早期治疗非常重要

甲亢突眼早期治疗非常重要
发表人:郝海涛
甲亢突眼是自身免疫性疾病,也是临床上棘手的难题,据统计大约50%-60%的graves甲亢伴有甲状腺眼病,随着甲亢控制大多数患者graves眼病都能得到缓解,仅少部分患者突眼会发展成中重度突眼,需要治疗。
 突眼早期,轻症患者目前最重要的处理办法是尽量控制影响甲亢突眼的危险因素,包括控制甲亢,使甲功维持在正常水平,吸烟也是影响甲亢突眼的重要危险因子,患者最好戒烟,目前还推荐采用硒制剂连续治疗六个月,对缺硒地区的突眼患者有一定治疗作用。
  中重度突眼都是从轻度发展而来,如何对早期病情处于轻度的患者进行管理和治疗非常重要,欧洲Graves眼病协作组推荐的给出了以上建议,建议以密切观察和控制甲亢突眼危险因子为主,并未给出更多治疗方法。
甲亢突眼早期采用核医学近距离照射治疗非常有效,近距离照射治疗副作用少,安全有效,对于那些眼睛有明显症状的患者,早期在遵从欧洲Graves眼病协作组推荐的管理办法的基础上进行核医学近距离照射。
核医学近距离照射治疗特点是,起效比较快,一般治疗四次后症状就会明显改善,突眼回缩;疗效比较持续稳定,而且治疗过程简单,不会遗留治疗痕迹(放疗往往导致局部色素沉着);由于采用了低剂量,可以重复治疗。
   以下为近距离照射治疗患者

治疗前

治疗后

 

 

 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

甲状腺机能亢进性突眼疾病介绍:
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  • 青光眼,全球第一大不可逆致盲性眼病。截止2020年,我国有2100万青光眼患者,致盲人数达567万[1]。面对如此庞大的数字,很多人甚至还不知道什么是青光眼,对青光眼的危害更是一无所知,就算知道,也往往认为是老年人才会得的疾病,并未引起重视。

     

     

    青光眼是由于眼压升高,超过视神经所能耐受的程度,而引起视神经损害和视野缺损的一种严重眼病。青光眼会对视神经造成不可逆伤害,严重时会导致失明。同时,青光眼是一种终身眼病,虽然40岁以上的中老年人是青光眼的高发人群,但实际上,随着手机、电脑、iPad等电子设备的普及,青光眼早已呈现年轻化趋势,任何年龄的人都可能患上青光眼,连婴幼儿也不例外。

     

    家住长沙的小玉就是一个年轻的青光眼患者。“我从15岁就确诊了青光眼,现在已经三年多了。”小玉是长沙爱尔眼科医院段宣初教授的老熟人了,几乎每隔两个星期就来复查一次。刚开始,家长只是发现小玉习惯性眯眼,但视力几乎天天都在下降,右眼严重到戴镜也看不清,严重时还伴有眼胀痛、充血的现象。

     

    几经辗转,小玉的妈妈带她来到眼科医院向青光眼科段宣初教授问诊,被确诊为“双眼青少年型青光眼”“右眼并发性白内障”。在问诊时,段教授也得知,小玉的外婆就是青光眼患者,因此小玉属于青光眼高风险人群——有家族青光眼病史人群。

     

     

    同时,段教授提醒患近视眼的年轻人:需定期进行青光眼排查,因为近视眼,特别是高度近视也是青光眼的危险因素之一,所以高度近视以及短期内眼镜片度数进行性加深的人,更应该警惕青光眼的发生。因为早期青光眼患者缺乏典型症状,很多年轻人容易将它误认为是工作劳累所致,便自行购买眼药水来滴,往往贻误了病情,导致严重后果发生。

     

    得了青光眼怎么办?

     

     

    青光眼不可逆但能治!青光眼治疗关键在三早:早发现、早诊断、早治疗。目前,青光眼治疗是通过控制眼压来维持视神经视功能稳定,主要有三种治疗手段:药物治疗、激光治疗、手术治疗。对于症状较轻或者早期患者,一般采用药物治疗;同时,各种各样的激光手术也可以降低眼压;通过以上两者都得不到控制,则需手术治疗。

     

  • 斗鸡眼,医学上成为“斜视”,专家建议,要越早治疗越好。小孩的斗鸡眼又叫内斜视。一般婴儿在出生后或者出生后几天内就会发生内斜视。这种孩子的瞳孔向中间靠拢,就像两只打架的公鸡一样,所以叫斗鸡眼。由于婴儿在双眼单视的形成过程中,比较容易受到不良因素的影响,产生内斜视。

    引起斗鸡眼这种情况的原因,通常见于以下几种:

    第一,先天遗传性的因素,这是最常见的一种病因,是由于眼外肌发育不良,所以导致了眼位的偏斜。

     

    第二,见于眼部的外伤或者神经麻痹引起来的限制性斜视。

     

    斗鸡眼如何治疗?

    由于婴儿的双眼单视功能还没有发育好,不能很好的协调,任何不良因素都能够使得斜视的发生。也有一部分孩子是由于先天性的眼外肌肉发育异常引起来的。

     

    由于孩子的眼球比较小,眼轴也很短,一般是属于远视眼,并且睫状肌的收缩力量很强,儿童想看清东西的时候就需要用过多的调节力量,用力的时候很容易出现内斜视。内斜视如果不能够及时治疗神经肌肉就会麻痹,从而无法自愈。这样的孩子因为经常会有一只眼睛,长期是不能够使用这只眼睛,时间久了还会影响眼睛的正常发育,甚至发生弱视。这样的孩子看东西没有立体感,分不清东西的远近左右,严重影响以后的学习,生活和工作。

    生活中如何预防斗鸡眼?

    1、一旦发现孩子出现斗鸡眼的情况,尽早治疗,越早治疗效果越好。

     

    2、在婴儿出生两个月以后,他的视力比以前有所增强,能开始注意周围的事物,这个时候逗孩子玩的时候不能够离给孩子过近的地方摆玩具,尤其是不能在距离孩子眼睛1.5米内的距离放任何东西。孩子总是注视着过近的东西,很容易产生斗鸡眼。

     

    3、使用摇篮的孩子,不能够长时间的把孩子放在摇篮里,应该过一段时间就抱起孩子转一转,四处看一看,让孩子产生一种好奇的心理,促使孩子眼球的转动。

     

    4、孩子睡觉的姿势要正确,经常的给孩子变换一下睡觉姿势,不能够让孩子总是一个姿势的睡觉。

     

    贴心建议:

    对于内斜视的治疗,要看具体的类型来决定,如果是调节性的内斜视可以通过佩戴眼睛的方法来校正,如果是非条件性的内斜视比较大的情况下,可以手术校正。

     

    最好2岁半开始带孩子验光,如果4~8岁还不 去处理斗鸡眼的问题,将错过最佳治疗时机。验光之后要坚持戴眼镜。特制的眼镜要戴到12岁。家长要经常观察孩子的眼睛发育和变化,有斜视家族史的孩子,尽 管外观上没有斜视,也要在2周岁时请眼科医生检查一下。

     

    “斗鸡眼”若不及时治疗,神经肌肉的麻痹是无法自愈的。而且,一只眼睛长期内斜,患者不能使用这只斜眼,久而久之,就会影响眼睛发育,甚至发生弱 视。若不及时治疗,将来视力也难以恢复。“斗鸡眼”的孩子只用一只眼睛看东西,所以看东西没有立体感,不能分辨东西的远近。例如在做针线活时,线穿不进针 眼;灌墨水时,笔插不进墨水瓶;拿细小的东西老是够不着等。

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  • 对于交感性眼炎易发人群,要注重防护,一旦发生眼外伤,应及时到眼科或其他相关科室就诊,做眼科检查、病理学检查确诊。该疾病需要与糖尿病性白内障、原始玻璃体增生症等疾病进行鉴别。在出现流泪、视力模糊、视力急速下降、顽固性睫状充血等症状,高度怀疑交感性眼炎时,应及时就医。已经确诊交感性眼炎的患者,若再次出现眼痛、眼干、流泪、视力下降,甚至视物模糊、失明等,应立即就医。

     

     

    一、交感性眼炎需要做的检查

     

    眼科检查:包括荧光素眼底血管造影术、相干光层析成像术、B超等观察患者有无眼底后极部水肿、视乳头充血等典型症状,同时还要结合散瞳眼底镜查眼底监测治疗效果。
    病理学检查:刺激眼与交感眼的病理组织检查,除刺激眼有外伤性改变外,均具有肉芽肿性葡萄膜炎的特征性改变。
    诊断标准:有眼球穿通伤史或眼内手术史及双眼炎症反应。当交感眼出现角膜后沉积物和前部玻璃体有浮游物或闪辉时,出现顽固性睫状充血、眼底后极部水肿,应考虑交感性眼炎。做相应组织病理学检查,符合典型肉芽肿性葡萄膜炎改变。

     

    二、交感性眼炎应注意和哪些疾病相区别?


    糖尿病性白内障:患者有糖尿病病史,白内障发生较早,进展较快,容易成熟。眼科检查除白内障外眼底常常伴有微血管瘤、出血或渗出等病变,可以此进行鉴别。
    原始玻璃体增生症:本病为眼部先天异常,见于足月产婴儿,90%以上为单眼发病,表现为晶体后面有较厚的灰白色结缔组织并伴新生血管多伴有小眼球、浅前房、瞳孔异常等,可进行眼科检查鉴别。

     


    三、如何预防交感性眼炎?

     

    由于交感性眼炎大部分由外伤引起,加强卫生安全的宣传教育,注重岗前培训,严格执行操作规章制度,完善防护措施,能有效减少眼外伤。在一些娱乐活动中,如彩弹枪真人游戏拓展训练,应配戴防护镜,以减少严重眼外伤发生的机会。开矿、采石或修路的工作者,应规范使用雷管等爆炸物,注意安全。遵守交通规则,注意行车安全,避免发生车祸导致眼外伤,养成系安全带的习惯。若出现眼部外伤应积极治疗,使用抗生素,降低感染的发生。

  • 出现无法闭上眼睛、眼部疼痛、异物感及流泪时,应及时就医,提供给医生详细的病情和病史,进行体格检查、视力检查、眼睑检查、眼表检查及影像学检查,可明确诊断眼睑闭合不全。患者优先考虑去眼科就诊。

     

     

    一、眼睑闭合不全需要做的检查

     

    眼睑检查:包括睑裂高度和眼睑力量检查,以确定面神经麻痹是否参与了病变发生。医生也应该观察患者的眨眼频率和程度,以确定眼睑的闭合功能是否正常。
    眼表检查:裂隙灯检查是眼科常规的检查手段,全名又称裂隙灯活体纤维镜检查,主要用于眼前段疾病的治疗及检查,包括角膜炎症及异物、结膜疾病、巩膜炎、前房检查、白内障筛查、眼部外伤等,如果借助于前置镜、房角镜或者三面镜以后,也可以进行眼底检查、房角检查及周边视网膜检查,可以用于闭角型青光眼及视网膜脱离、眼底病变等疾病的诊断。荧光素钠染色体是常用的检查手法,以明确角膜上皮是否出现细微的损伤。
    影像学检查:眼部CT及核磁共振检查可以明确排除眼部外伤及眼部占位性病变的可能。甲状腺彩超可以明确诊断甲状腺以及是否有结节或者占位性病变。


    二、眼睑闭合不全的诊断标准

     

    症状:患者具有眼部外伤史或者手术史,具有无法闭上眼睛、眼部疼痛、异物感及流泪等症状,可以初步判断眼睑闭合不全。
    辅助检查:通过眼睑检查和眼表检查,结合患者的眼睑改变和眼球暴露的情况,即可做出诊断。


    三、眼睑闭合不全的治疗方式

     

     

    眼睑闭合不全的治疗主要是手术治疗,矫正眼睑位置,使眼睑能够闭合,并配合药物治疗,以预防发生感染。

    一般治疗:对于睡眠期间出现眼球暴露的患者,需要在睡眠期间加用润滑剂保护角膜,对于严重的眼表暴露的患者,按医嘱使用润滑剂,还可考虑湿房镜保护眼表。

    药物治疗:轻度患者结膜囊内可涂抗生素眼膏,然后牵引上、下睑使之互相靠拢,再用眼垫遮盖。人工泪液是模仿人体泪液的成分做出的一种替代品,可以起到滋润眼睛的作用。

    手术治疗:瘢痕性睑外翻需手术治疗,游离植皮术是最常用的方法,原则是增加眼睑前层的垂直长度,消除眼睑垂直方向的牵引力。老年性睑外翻可行整形手术,做“Z”形皮瓣矫正,或以“V”、“Y”改形术。麻痹性睑外翻关键在于治疗面瘫,可涂用眼膏或牵拉眼睑保护角膜和结膜,或做暂时性睑缘缝合。甲状腺病性突眼时可考虑紧急放射治疗垂体及眼眶组织,减轻组织水肿,制止眼球突出。否则可考虑眶减压术。

    其他治疗:用“湿房”保护角膜,即用透明塑料片或胶片做成锥形空罩,覆盖于眼上,周围以眼膏固定密封,利用泪液蒸发保持眼球表面湿润。面瘫患者应对因治疗。

  • 生活当中会有较多的原因诱发甲亢的发生,导致较多的朋友出现了甲亢的症状,从而会给患者带来困扰,影响到了平时的生活,大家要将甲亢警惕起来,而且还要深入了解相关的治疗措施,往下看带大家了解一下相关的治疗办法有哪些呢。

    甲亢的治疗方法主要为抗甲状腺药物、手术和碘-131三种。这三种治疗甲亢方法都经过50年以上的临床应用并有可信的科学依据。它们各有适用范围也各有优缺点。医师应根据循证医学研究的结果,向病人介绍它们的优缺点,求得共识,选用对该病人最合适的甲亢的治疗方法。

    甲亢的治疗方法一:抗甲状腺药物,最常用的是甲巯咪唑(又称他巴唑)和丙基硫氧嘧啶。这两种甲亢的治疗药物疗效确切、安全、无创伤、经济、方便、易于购买,儿童、成年、老年病人和孕妇或哺乳病人均可应用。它们不使甲亢眼病加重,不引起永久性甲状腺功能减退(甲减),都能有效地治疗甲亢。抗甲状腺药物可使40%~60%甲亢病人得到缓解。其缺点主要是:点复发率高达60%~80%。点副作用较多,包括药疹、白细胞减少、肝功损害、粒细胞缺乏等,发生率为5%~30%。严重的副作用可使病人死亡,在治疗甲亢过程中需监测血像、肝功等指标。点抗甲状腺药物过量可引起甲减。点疗程长,甲亢的治疗需要1.5~2年,减药过程中病情易反复。

    甲亢的治疗方法二:手术治疗,甲状腺次全切除手术是治疗甲亢最古老的方法,优点是病人的甲功在术后迅速恢复正常,效果显着,治愈率70%~90%,缺点是不能避免术后甲亢复发或并发甲减,可能引起喉返神经损伤、手足搐搦、甲亢危象等并发症。术后甲亢复发率10%~40%,甲减发生率5%~60%。

    甲亢的治疗方法三:碘-131治疗,碘-131进入体内后大部分停留在甲状腺里面,它对组织的电离作用很强,就像手术刀一样,可以“切除”功能亢进的甲状腺组织,治疗甲亢。因此,人们将碘-131治疗甲亢形象地比喻为“不流血的手术”,甲亢的治疗效果和医师的经验有直接关系碘-131治疗的特点是:点方法简便、安全、成本低,效益高,病人只需要服用1次含碘-131的药水或胶囊,90%以上的病人在3~6个月内治愈,总有效率在95%以上,复发率小于5%。点不会增加病人甲状腺癌和白血病等癌症的发病率;不影响病人的生育能力,不增加遗传损害。

    这种甲亢的治疗方法对不能用抗甲状腺药物或手术治疗的难治性重度甲亢病人,碘-131治疗是最佳的选择,对某些重危病人甚至是唯一的救命措施。点碘-131治疗甲亢对轻中度甲亢突眼有较好的效果,对重度甲亢突眼也有一定的效果。碘-131治疗甲亢的主要缺点是无法避免并发症甲减。国内早期甲减发生率10%左右,晚期可达60%左右。发生甲减者用甲状腺素替代甲亢的治疗后,甲功可恢复正常,病人可正常生活、工作和学习,育龄妇女可以正常妊娠和分娩。有些需要用碘-131治疗的甲亢病人,因为顾虑甲减,不用碘-131治疗,导致长期不愈,或合并房颤,或发生脑梗塞偏瘫,甚至因甲亢性心脏病突然死亡(猝死),这实在是认识上的误区造成的苦果。

    认真了解上述的内容之后,各位朋友特别清楚的了解到了能治疗甲亢的办法有哪些了,目前来看较多的原因可以引发甲亢的出现,会严重的侵害患者的健康,朋友们要将甲亢认识透彻,特别是自己出现了相关的症状后,需要积极的治疗。

  • 眼痛是多种眼病的共同眼部表现,是指眼部出现轻重程度不等的酸痛,可单独发作,也可伴随其他症状,单独发作一般情况下会自行缓解,伴随其他症状时常常需要治疗后才能缓解,若不及时治疗,可严重影响视力,眼痛反复者可致失明。眼痛的典型症状为眼球酸痛,原因不同,则患者的伴随症状也不尽相同,临床上可根据不同的症状表现来判断患者眼痛的病因。

     

     

    一、眼痛的发病原因

     

    1、疾病因素

     

    眼附属器炎症:某些情况下,眼睑炎症可引起眼部疼痛。
    眼部感染:由细菌、真菌等引起的眼部感染会引起眼痛。
    青光眼、麦粒肿:急性闭角型青光眼科导致眼内压升高,引起疼痛。麦粒肿即睑腺炎,常常表现为眼痛。
    鼻窦感染、视神经炎:鼻窦感染时,炎症可扩散至眼部,出现单侧或者双侧眼痛。视神经炎时会出现眼球转动时牵拉痛的现象。


    2、非疾病因素

     

    角膜擦伤:角膜组织结构较脆弱,若出现角膜划伤,可引起眼痛。
    异物:当眼球表面或眼球内进入异物后,会引起眼部疼痛。
     

    二、眼痛的症状表现有哪些?

     

    典型症状:眼球酸痛,可单独发生,也可伴随其他症状,可单眼发作,也可双眼同时发作。眼痛症状较为单一,通常无并发症。

    伴随症状:视力下降多伴随眼痛发生,在几天内或者数小时内常出现视物不清。患者眼痛时伴随头痛、恶心呕吐等症状,提示患者可能有青光眼的可能。患者眼痛时伴随对光敏感,甚至出现畏光、流泪,不能受强光刺激,遇到光线刺激时会闭眼。

     

    三、眼痛及时就诊

     

    当患者无明显诱因出现眼睛酸痛时,或者由于其他原因,例如角膜擦伤、各种炎症、感染等,出现眼睛酸痛,应立即到医院急诊处理。若患者视力下降、眼痛、畏光、流泪时,应及时就医。已经确诊眼痛的患者,若出现视力丧失时,应立即就医。

     

     

    裂隙灯检查:对患者行裂隙灯检查,可观察患者角膜、前房是否有病变,检查时患者可能由于光线的刺激会有一些不适,医生应当提醒患者注意。
    眼压检查:对青光眼患者行眼压检查,了解患者眼压情况,进一步明确诊断。
    散瞳滴眼液:在排除青光眼后,必要时医生可使用散瞳滴眼液扩大或者瞳孔,直观的观察患者眼底有无其他病变,避免漏诊误诊。
    典型眼痛症状——眼睛酸痛不适。对患者行裂隙灯检查、眼压检查等排除其他疾病后,结合症状即可诊断。

  • 上期我们介绍了青光眼的基本知识及临床表现,其实青光眼不可怕,只要正确治疗,放松心情就能够有效的防止复发。

     

    一、青光眼的治疗

     

     

    青光眼是一种严重的致盲性眼病,必须十分警惕,如不能早期发现、早期治疗,可以导致失明。因此,出现青光眼症状时应及时就医,根据医嘱采取综合治疗。

     

    1.局部或全身用药。点降眼压眼药水,或全身应用降眼压的药物。

     

    2.择期手术。眼压控制后,根据情况选择正确的手术方式治疗。

     

    3.急性闭角型青光眼的手术不能拖。眼压控制后应尽早手术,才能较好地保存视力。否则,眼睛的视神经受压萎缩会导致视力不能恢复,那时做手术就晚了。

     

    4.定期复查。需要提醒的是,术后无论视力如何,都要定期复查,一般3个月或半年要进行一次详细的眼科检查,按时用药,防止复发。一旦出现眼痛、头痛、虹视、视力下降等症状要及时到医院诊治。

     

    二、眼压升高不能急

     

     

    许多青光眼患者在治疗过程中一直关注眼压的变化,一旦眼压稍有升高就十分紧张。其实,这不仅不利于青光眼的治疗,还有可能再引起眼压升高。那么,青光眼患者应如何应对眼压升高呢?

     

    首先,心理上要正视这一疾病。有些患者得知患青光眼后非常恐惧,对治疗缺乏信心。其实青光眼不是不可治疗的,绝大多数青光眼通过药物及手术可得到有效控制,能够长久保持较良好的视力,只有少数病例控制不良,但也可以通过治疗来延长有用的视力,从而保持较好的生存质量。

     

    其次,青光眼患者要保持良好的情绪。因为青光眼是一种典型的心身疾病,情绪波动会影响疾病的发生和进展。通过对青光眼患者精神状况的调查研究,发现诱发青光眼的主要精神因素为焦虑、急躁(脾气急)、抑郁(闷闷不乐)和暴怒。这些不良的情绪能够诱发急性闭角型青光眼的发作,对已有青光眼的患者会引起眼压的波动;另外,不良情绪还可引起血压升高、血管痉挛,对青光眼的视神经造成进一步的损害

     

    青光眼患者在发作时可应用放松技巧,如深呼吸、静坐放松等方法缓解紧张、急躁的情绪,以保持乐观情绪,积极配合医生治疗。平时生活中要保持良好的心境,可以通过琴、棋、书、画、旅游等陶冶情操;也可经常听些的音乐,因为优美的乐曲能促进分泌有益于健康的物质,安抚神经细胞活动,平衡心理。

  • 青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种常见疑难眼病。该病发病迅速、危害性大、随时可导致失明。持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退,失明只是时间的迟早而已。在急性发作期24-48小时即可完全失明。如不及时治疗,视野可以全部丧失而至失明。青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一,总人群发病率为1%,45岁以后为2%。

     

     

    青光眼发现与治疗

     

    慢性单纯性青光眼如能早期诊断,对保护视功能极为重要,以下几点对早发现,早诊断很有帮助:

     

    家族史:家庭成员有青光眼病史,并自觉头痛,眼涨,视力疲劳,特别是老花眼出现较早者,或频换老花眼镜的老年人,应及时到眼科检查并定期复查。查眼压:在青光眼早期眼压常不稳定,一天之内仅有数小时眼压升高,因此,测量24小时眼压曲线有助于诊断。眼底改变:视盘凹陷增大是青光眼常见的体征之一,早期视盘可无明显变化,随着病情的发展,视盘的生理凹陷逐渐扩大加深,最后可直达边缘,形成典型的青光眼杯状凹陷,视盘邻近部视网膜神经纤维层损害是视野缺损的基础,它出现在视盘或视野改变之前,因此,可作为开角型青光眼早期诊断指标之一。查视野:视野是诊断开角型青光眼的一项重要检查,开角型青光眼在视盘出现病理性改变时,就会出现视野缺损。

     

    对青光眼最好先用药物治疗,若在最大药量下仍不能控制眼压,可考虑手术治疗,应先用低浓度的药液,后用高浓度的药液滴眼,并根据不同药物的有效降压作用时间,决定每天点药的次数,最重要的是要保证在24小时内能维持有效药量,睡前可用眼膏涂眼。开角型青光眼治疗后的随访也很重要,即使眼压已经控制,仍应每4~6周复查一次,包括眼压,眼底和视力,每年应检查一次视野,以保证治疗的持续性和稳定性。

     

     

    青光眼会遗传么?

     

    青光眼到目前所知没有绝对的遗传性,但是有青光眼家庭病史的人,糖尿病,高龄患白内障的老人,另外特别是高度近视的人,都是所谓的高危险群,台北市立阳明医院针对高度近视的青少年人做视神经的检查,发现视神经盘的神经纤维层有缺损变薄的现象;而高度近视眼轴加长,视神经承受的变形压力也变大,压力造成眼内循环的障碍进而影响到眼内的血流,因此在高度近视的年轻病人也发现开放性青光眼和类似缺血性视神经病变的视野变化,不可不注意。

  • 肠癌包括结肠癌和直肠癌,结肠癌晚期会有腹部肿块、肠梗阻、全身症状,直肠癌晚期会有癌肿破溃出血、肠腔狭窄、转移远处器官引起相应症状。

    一、结肠癌

    • 腹部肿块:结肠癌的肿块多为瘤体本身,也可能是梗阻近侧肠腔内的积粪,肿块大多坚硬,呈结节状。
    • 肠梗阻:结肠癌晚期可表现为慢性低位不完全肠梗阻,患者会有腹胀、便秘,腹部胀痛或阵发性绞痛,完全梗阻时症状加剧。
    • 全身症状:结肠癌晚期可能有慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等,患者有贫血、消瘦、乏力、低热、肝大、黄疸、水肿、腹水、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴结肿大及恶病质。

    二、直肠癌

    • 癌肿破溃出血:直肠癌晚期患者有大便表面带血及黏液,甚至有脓血便。
    • 肠腔狭窄:癌肿侵犯致肠管狭窄,直肠癌晚期有腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等不全性肠梗阻的表现。
    • 转移远处器官:直肠癌晚期一般会侵犯周围组织或转移远处器官,侵犯前列腺、膀胱可出现尿频、尿痛、血尿,侵犯阴道可有阴道异常分泌物,侵犯骶前神经可出现骶尾部剧烈持续性疼痛。

    结肠癌和直肠癌晚期的症状比较多,伴随不适建议及时就医治疗。

  • 生活中胸闷气短这种现象很常见,它是我们自身的主观感受,觉得胸口像被什么东西给压迫了,气不够用而出现呼吸急促的表现。它的严重程度要根据发病的周期、每次发病的时间、年龄以及有无基础疾病来判断。

     

    临床上常将其分为功能性的和心脏神经官能症型或器质性病变的。功能性的如在剧烈运动、有幽闭空间恐惧症的人、心情抑郁、与他人发生争执后,以上情况下出现胸闷气短多是正常的,不用过于担心;心脏神经官能症型或器质性病变的:多数人首先会想到冠心病(心绞痛、心肌梗死),该病多好发于中老年人(40岁以上),常在过度劳累、情绪激动,受凉等诱因下发作,多是突发型的,除胸闷气短外,还会有胸骨后疼痛,常常会波及至左肩,左臂内侧,该症状一般在停止诱因活动后症状就会逐渐缓解,也可舌下含服硝酸甘油,3-5分钟即可缓解。

     

     

    心肌梗死多是在心绞痛的基础上逐渐发展而来的,症状也更为严重;临床上心肌受累时也会出现相应的症状,但是这种情况多见于儿童及青少年,常常会出现心前区不适,胸闷、心悸等表现;可以引起胸闷气短的疾病还有呼吸系统疾病如肺炎、肺癌、气胸等,腹部疾病也会出现这种症状,胆囊炎、胆石症以及食管病变等均会出现该现象。

     

    一般对于胸闷气短的检查项目有:血常规、肝功能、X线胸部透视、腹部B超、心电图等检查。通过以上检查项目,可以明确原因,确定是无病变还是病变导致,以利于治疗。

     

     

    经常出现胸闷气短的患者,一定要在治疗过程中要仔细加以辨别,区分是功能性的还是病理性的。如果是功能性胸闷气短,则应该积极寻找病因,并进行必要的心理治疗,彻底消除症状。还要注意的是定期检查身体非常有必要,如果身体有病变,通过体检都能查出来。像病理性胸闷症状本身就不太明显,定期体检非常重要,这可以避免被动接受治疗的情况出现。

     

    需要明确的是这种症状并不可怕,关键是要查清是何种疾病所致的,才能做到对症治疗,这个才是最为关键的。希望这篇文章对您有所帮助。最后,祝大家身体健康!

  • 我是一位来自河南郑州市的患者,最近发现自己的眼睛大小有些不一样,一大一小,这让我感到很困扰。于是我决定通过互联网医院进行了线上问诊。

    医生非常耐心地询问了我的病史,了解了我的情况后,给出了专业的建议。他告诉我,眼睛大小不一可能与甲状腺功能相关,建议我尽快进行甲状腺功能检查。他还详细解释了甲状腺功能紊乱可能引起的其他症状,让我对自己的病情有了更清晰的认识。

    在医生的建议下,我决定尽快去医院进行甲状腺功能检查,并根据医生的指导进行治疗。我对医生的专业素养和耐心沟通深表感谢。

  • 在一次线上问诊中,患者主诉自己患有甲亢已有3年,甲状腺肿大,伴有突眼等症状。医生在初诊时问诊已开始,为提升沟通质量,请您尽量详尽的描述你的问题。医生要求患者上传具体检查结果,患者描述最近似乎又有点复发,眼球凸起且变形,感到烦恼。经过医生的进一步询问,患者表示之前停药已有一年之久。医生建议患者控制症状后再复查,暂时控制病情后再调整药量。最后,医生开具处方并给予医嘱,患者决定到医院检查并做进一步治疗。

    在医生和患者的交流中,医生展现出专业的医疗知识和耐心细心的品质,帮助患者解决问题,给予合适的治疗方案和建议。

    整个问诊过程中,医生充分尊重患者的意见和选择,保护患者隐私和个人信息,遵守医疗行业的相关法规和道德规范,展现出极高的职业素养和医疗水平。

  • 那天,我像往常一样,打开了我的手机,准备在线咨询那位来自贵阳市的中医神经内科医生。我的病情,眼肌型肌无力,让我倍感困扰,尤其是最近甲状腺功能检查中的一项指标偏高,让我更加紧张。

    医生的热情问候让我感到一丝安慰,他告诉我,目前还不能确诊为甲亢,只需要定期复查即可。这让我放心了许多。

    然而,当我提到中药治疗效果不佳,甚至病情加重时,医生并没有责怪我,反而耐心地询问了我的治疗方案。他告诉我,中药治疗这种疾病确实较慢,而且单纯的药物治疗可能无法阻断病情的发展。

    医生还提到了激素治疗,虽然我因为担心副作用而犹豫不决,但他安慰我说,激素治疗在逐渐减量的过程中,儿童医院的医生会根据我的情况调整剂量。这让我对治疗有了信心。

    在咨询过程中,医生还提到了抗体检测,他说抗体可以作为判断病情的参考。我决定等待抗体结果出来后,再决定下一步的治疗方案。

    这次线上问诊让我深刻感受到了医生的专业和耐心,他不仅为我提供了专业的医疗建议,还给予了我极大的心理支持。我相信,在医生的指导下,我的病情一定会得到改善。

  • 甲状腺功能亢进症,简称甲亢,是一种常见的内分泌疾病,其特征是甲状腺分泌过多的甲状腺激素。甲亢患者常常会出现眼部症状,如突眼、眼干、眼痒等,给患者的生活和工作带来很大困扰。

    那么,甲亢突眼能治愈吗?事实上,甲亢突眼并非不治之症,通过合理的治疗和日常保养,可以有效缓解症状,提高患者的生活质量。

    一、药物治疗

    药物治疗是治疗甲亢突眼的基础。常用的药物包括抗甲状腺药物(如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等)和糖皮质激素。抗甲状腺药物可以抑制甲状腺激素的合成和释放,从而控制甲亢病情;糖皮质激素可以减轻眼眶炎症,缓解眼部症状。

    二、手术治疗

    对于部分甲亢突眼患者,药物治疗效果不佳,或者病情进展迅速,可能需要考虑手术治疗。手术方法主要包括眼眶减压术和眼眶内容物摘除术。手术可以减轻眼眶压力,缓解眼部症状,预防视力丧失。

    三、中医治疗

    中医治疗甲亢突眼主要采用中药和针灸等方法。中药可以调节人体的阴阳平衡,改善甲状腺功能,缓解眼部症状;针灸可以刺激穴位,疏通经络,调节内分泌,缓解眼部症状。

    四、日常保养

    甲亢突眼患者在日常生活中需要注意以下几点:

    • 保持良好的作息规律,避免过度劳累。
    • 饮食清淡,避免辛辣、油腻食物。
    • 适当运动,增强体质。
    • 戒烟限酒。
    • 注意用眼卫生,避免长时间用眼。

    五、就诊建议

    甲亢突眼患者应及时就诊,明确诊断,制定合理的治疗方案。建议患者选择正规医院,就诊于内分泌科或眼科。

  • 那天,我坐在电脑前,心情有些沉重,因为我的眼睛最近总感觉不舒服。我决定尝试线上问诊,希望能找到一些帮助。医生***通过京东互联网医院接收了我的信息,并很快就回复了我。

    在详细询问了我的症状后,医生***仔细分析了我的情况,包括我的外观照片和CT图像。他告诉我,我的症状可能与甲状腺相关眼病有关。他建议我首先在内分泌科控制好甲功,并告诉我照片上看我的眼睛有点充血。

    我感到有些惊讶,因为我平时眼睛并不花,也不流眼泪,也不怕光,也不红,也不模糊。但医生***的解释让我明白了,有些疾病可能并不像我们想象的那样明显。

    医生***还告诉我,我的病史小于半年,如果病情稳定,可以观察,如果还在加重可以考虑激素治疗。这让我感到一丝安慰,因为我并没有感受到太大的不适。

    在询问我是否有必要用药或使用眼药水时,医生***告诉我,由于我的泪腺增大,一般不需要手术,恢复到以前一样的可能性比较小。听到这个消息,我有些失望,但医生***的耐心和专业的态度让我感到温暖。

    整个过程中,我深深感受到了医生***的专业素养和关爱。他不仅为我提供了专业的医疗建议,还耐心解答了我的每一个疑问,让我感到安心和放心。

    虽然我需要继续观察我的病情,但我知道,有了医生***的帮助,我一定会度过这个难关。

  • 我的甲状腺疾病治疗之路

    那天,我像往常一样,坐在电脑前,打开了我所在的城市——河南郑州市的京东互联网医院平台,准备进行线上问诊。

    医生***亲切地问候了我,询问了我的病情。我说了我的主诉,甲状腺功能亢进已经半年了,最近眼睛有点突,视力也有所下降,看东西总是有点偏。

    医生***耐心地听我述说,然后详细地询问了我的病情变化,包括甲状腺功能指标、眼病症状等。他告诉我,甲状腺功能是甲状腺相关眼病的基础治疗,同时需要控制眼病的活动性。

    医生***的专业知识让我非常敬佩。他详细解释了甲状腺相关眼病的成因和治疗方法,包括激素冲击治疗、控制甲状腺功能、戒烟戒酒等。他还告诉我,我目前的眼部症状可能是结膜充血和泪阜水肿,需要到医院内分泌科就诊,根据评分指标判断是否需要激素冲击治疗。

    医生***的耐心和专业让我感到安心。他不仅告诉我治疗方案,还提醒我要注意日常生活中的细节,比如戒烟戒酒、少吃盐、注意休息、少用眼等。他还建议我可以口服硒酵母胶囊和西木西木胶囊,这对眼病有一定的帮助。

    在医生***的指导下,我开始了治疗。虽然治疗过程有些痛苦,但是看到病情逐渐好转,我感到非常欣慰。

    这段经历让我深刻体会到,互联网医院的便利和医生的专业。感谢医生***,是他让我在治疗甲状腺疾病的过程中,感受到了温暖和希望。

  • 我是一个11岁的女孩,生活在静安区。从小我就对自己的外貌非常在意,尤其是眼睛。所以,当我发现自己的右眼微突时,我的世界仿佛崩塌了。我立即和父母一起去了昆明儿童医院进行检查。医生告诉我,我患有甲状腺突眼,需要服用甲巯咪唑来控制病情。起初,我每天服用半颗药物,但在复查后,医生调整了我的用药量,改为每天服用四分之一颗。然而,经过多次复查,我的右眼仍然没有改善。医生解释说,突眼通常只能轻度改善,完全恢复的可能性很小。他们还提到了一些其他的治疗方法,如小剂量激素和眼科局部眼肌松解手术,但这些方法都有风险,除非眼睛闭合困难,否则不推荐使用。除了眼睛的问题,我还经常感到胸闷不适。医生建议我做心电图检查,结果显示我有窦性心律过缓伴不齐。医生建议我去心内科做24小时心电图评估,并可能需要服用辅酶q10等药物来调理心肌。整个治疗过程中,我深感焦虑和无助,但幸运的是,我有一个非常支持我的家庭和一位专业的医生。他们的鼓励和指导使我能够坚持治疗,并保持积极的态度。现在,我已经学会接受自己的外貌,并专注于其他方面的发展。虽然甲状腺突眼仍然存在,但我已经找到了生活的平衡。

    甲状腺突眼的治疗与调理 常见症状 甲状腺突眼的常见症状包括眼睛突出、视力模糊、眼睛干涩、光敏感等。易感人群主要是甲状腺功能亢进症患者,尤其是女性和40岁以上的人群。 推荐科室 内分泌科或眼科 调理要点 1. 定期服用甲巯咪唑等药物以控制甲状腺功能亢进症; 2. 使用人工泪液或其他眼部护理产品来缓解眼睛干涩和不适; 3. 避免吸烟和二手烟,减少眼睛受到的刺激; 4. 保持良好的生活习惯,包括规律作息、均衡饮食和适量运动; 5. 如果需要,考虑进行眼科局部眼肌松解手术或其他治疗方法,但需在医生指导下进行。

  • 我从小就对自己的外貌很自信,直到那一天,我发现自己产后眼睛不对称,尤其是往下看东西时,一只眼睛漏了很多眼白。这种感觉就像被人从头到脚打量一样,非常尴尬和不自在。我开始频繁地照镜子,试图找出问题所在,但无论如何也不能接受自己的新模样。

    我知道我需要专业的帮助,于是开始在网上搜索相关信息。通过京东互联网医院的在线问诊服务,我联系到了眼科医生林东晓。起初我很紧张,担心他会说出一些可怕的诊断结果,但他非常耐心地听我描述症状,并且给出了详细的解释和建议。

    林医生告诉我,我的症状是甲状腺相关眼病的典型表现,需要先控制甲亢,才能缓解眼部症状。他还建议我做眼眶水平位加冠状位二维CT和复查甲状腺功能跟甲状腺抗体,并且推荐我去上海长征医院找魏锐利教授进行会诊。

    虽然我不太想做手术,但林医生说手术是最后的选择,首先需要通过药物治疗和生活调理来控制病情。我开始按照他的建议进行治疗,并且积极参加健身活动,希望能够加速康复过程。

    现在回想起来,那段时间真的很难熬,但幸运的是,我找到了正确的治疗方法和专业的医生指导。感谢京东互联网医院和林医生,让我重新找回了自信和美丽。

  • 我的互联网医院就诊经历

    那是一个晴朗的午后,我抱着试试看的心态,在京东互联网医院上挂了一个内分泌科的号。

    医生***非常耐心地询问了我的病情,得知我已经患有甲亢三年,并且尝试了中医、西医和针灸等多种治疗方式,但效果并不理想。

    医生仔细分析了我的病情,并告诉我,由于我的病情引起了突眼,建议我进行一些眼科的检查。

    在随后的沟通中,我发现医生不仅医术精湛,而且非常关心患者。他详细地为我解释了甲亢的治疗方案,以及眼部病变的原因和治疗方法。

    在医生的指导下,我开始控制甲功指标,并且定期复查。虽然治疗过程比较漫长,但我对医生的专业和耐心充满信心。

    如今,我的病情已经得到了很好的控制,突眼症状也有所缓解。感谢京东互联网医院,让我在家门口就能享受到优质医疗服务。

  • 甲亢突眼,又称甲状腺相关性眼病,是甲状腺功能亢进症(甲亢)的并发症之一。这种疾病会导致眼睑水肿、眼球突出等症状,给患者带来不适。

    甲亢突眼的治疗方法主要包括以下几种:

    1. 局部激素注射:适用于严重甲亢突眼患者。通过球后注射激素药物,可以缓解眼部不适症状,效果显著。但激素药物不宜长期使用。

    2. 针灸疗法:适用于轻度甲亢突眼患者。通过针刺相关穴位,达到缓解突眼的目的。针灸疗法副作用小,但疗效较慢。

    3. 全身治疗:主要指口服药物治疗,如甲状腺激素、地塞米松、免疫抑制剂等。这几种药物联合使用,可以有效控制病情。但部分患者可能会出现副作用。

    4. 眼部护理:甲亢突眼患者在日常生活中应注意眼部护理,如佩戴有色护目镜、避免强光刺激、保持眼部卫生等。

    5. 定期复查:甲亢突眼患者应定期到内分泌科和眼科进行复查,以便及时发现病情变化,调整治疗方案。

    总之,甲亢突眼是可以治好的。患者应积极配合医生治疗,并注意日常眼部护理,以提高生活质量。

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