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2021年3月10日
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我有个患者,女,55岁,当时她的症状是每天下午和晚上腿都会不由自主地抽搐,以腓肠肌处最为严重,抽搐时期下肢深部有蠕动感、刺痛感,这种情况已经连续几个月,非常难受,其舌淡,苔薄白,尺脉弱。体检下来,头颅,肝肾功能等未见异常。有骨质疏松。她服用过钙片,或许是因为服用时间不够的原因,上症未见缓解。
遂拟方:白芍30克 、炙甘草27克、 桂枝12克 、生姜12克、大枣10克、 川牛膝12克、 当归10克、 山药10克、杜仲10克 、陈皮12克。中药配方颗粒5付 水冲服 日一剂 分二次,饭前温服。
这个方子很简单,就是桂枝汤的加减,但是加大了芍药和甘草的剂量,同时加了甘,温,补肝肾,强筋骨的杜仲;同样有补肝肾之功,又能引血下行,逐瘀通经的川牛膝;以及甘,平,补脾养胃,补肾涩精的山药,为防止补药滋腻,再加陈皮以理气健脾。
患者拿了5付药后,也没有反馈,就消失了,一直到了4个月后又出现在我的诊室,自从那次服药之后,双腿抽搐的情况已不再出现,因为路过医院,加上这几天胃稍有烧灼感,大便略溏,所以,再来反馈和复诊,想再调理一下。
其脉稍弱,舌淡苔薄黄,遂又处方:白芍10克 、炙甘草6克、 大枣10克 、川牛膝10克、当归10克、 山药10克 、杜仲10克、 陈皮6克、蒲公英15克、 乌贼骨10克 、木香6克、 茯苓10克、白术10克。中药配方颗粒7付 水冲服 日一剂 分二次,饭前温服。
这是化裁使用芍药甘草汤治疗下肢轻度抽搐的一则小医案,下面要说的,是使用芍药甘草汤治疗重度下肢剧烈抽搐的病例。
下肢抽搐
患者有10+年类风湿关节炎病史,伴有尿酸增高,有多年糖皮质激素使用史,因长年服用地塞米松环境疼痛,出现了骨质疏松,同时还伴有腰椎间盘突出等疾病。就诊前,两个月前曾因胸膜炎住过院。前来求诊前已卧床一周,胸部剧烈疼痛,稍一翻身,胸口即如将裂开一般,所以不敢翻身,腿抽筋较为频繁,一抽身体疼痛即加剧。舌苔黄腻尤以舌中舌根为重,舌淡而青紫。
金匮中云,病人胸满,唇痿,舌青,此为有瘀血。王叔和亦云,舌青口燥,为瘀血。而青紫并见呢?肝属木,青色应肝,青紫色应肾。青紫色的出现与热邪深重,津枯血燥,血性壅滞不通有关,同时患者舌中,舌根苔黄腻,湿热蕴结于中焦,下焦。
劝其去医院急诊科就诊,不愿意去,因为,开销太大,动辄万元,而且因为长期的激素用药史,对医院已生恐惧感。
不得已,处方:柴胡12克、 黄芩12克、 瓜蒌壳20克、 薤白15克、白芍24克、 炙甘草24克、 当归12克、 川芎12克、川牛膝12克 、杜仲12克 、桂枝9克。2000毫升,熬到600毫升,分三次,饭前温服。并叮嘱其若不改善,立即送医院急诊科。
5日后,反馈,患者可以家人搀扶行走少许,腿部抽筋好转很多。再嘱咐患者服药十剂,再10日后,反馈已能下床了。
白芍
这也是一个重用芍药甘草汤的病例,当然,在使用芍药甘草汤以养血荣筋的同时,配合使用瓜蒌、薤白以清热化痰,宽胸散结降浊;当归、川芎补血活血;柴胡、黄芩、桂枝、开膈之腠理,除膈之热邪,同时温阳通络;牛膝,杜仲补肝肾。
这位患者热痰与膈邪得除后,后期可以秉承补肾壮骨、调肝养血强筋的原则,随症加服如独活寄生丸,六味地丸,壮腰健肾丸等等选用与汤剂相得益彰,保持药力,一急一缓,缓急交接,再辅以外治的针灸,贴膏,病情或得稳固,当然前提是患者家属要有持久战之决心。
芍药甘草汤为何能够缓解患者的剧烈下肢抽搐?
其道理在于,人体脉外气津和肌部气津均来自于胃,当为胃中津液减少后,脉外和肌津液随之减少,筋、肉不得正常津液濡养,遂出现下肢僵硬和活动不利。日久,其脉外气津,脉中营血运行也逾艰涩,筋、肉中的正常津液也越来越干涸,最后出现“脚挛急”。
一方面“好水”(正常津液减少),一方面“坏水”(停滞的、异常的津液)存留在肌部,所以患者在下肢僵硬,脚挛急的同时,甚至会出现“四肢水肿”,若出现这种情况,可重用生白术,茯苓,以祛坏水,存好水。
在芍药、甘草汤原方中,剂量都很大,芍药、甘草各为四两,按照汉代剂量换算为今日剂量即各为60克,当然,实际使用时,量可依患者病情略减。大剂量甘草,可以增加胃中津液,而大剂量芍药可畅达脉络中津液的流动,使得肌部气津与内在脏腑之间的循环更为通畅,循环一复,筋肉得荣,“脚挛急”之证则可得愈。
患者伴有严重恶寒者,可在芍药甘草汤中,加炮附子一枚(15克),以鼓舞阳气。
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一秒钟读完本文:做的目的是为了表扬下蚯蚓,中药中的地龙的作用。浮躁的人们,尽情的吐槽吧!
小时候怕蚯蚓,应该说怕一切软体动物。有一次到河里摸鱼,眼睁睁看着一条草鱼在河里游泳,愣是不敢下去,因为草鱼身边卧着一盘蛇。有一次到大豆地里割草,看到黄豆叶上的豆虫,我的灵魂差点没有被吓出窍来。软体动物,我都害怕,包括蚯蚓。
小时候家周边好多河,里面还有鱼。我们小伙伴就地取材,弄点竹竿制成鱼杆,然后五分钱买个鱼钩,在地里找点蚯蚓,就有模有样的钓鱼玩儿。小伙伴们都很会抓蚯蚓,但是我不敢碰那玩意,太吓人了。
蚯蚓是一种很常用的中药,这是我读大学时候学到的知识。刚开始不敢相信,这玩意也是中药?这玩意确实是一种中药,而且是一种很古老的中药。中药最古老的典籍,《神农本草经》就有关于蚯蚓入药的记载。只不过蚯蚓在中药里不叫蚯蚓,而是叫地龙。
地龙是好中药,具有清势止痉;平肝熄风;通经活络;平喘利尿等作用。常用于治疗热病发热狂燥;惊痫抽搐;肝阳头痛;中风偏瘫;风湿痹痛;肺热喘咳;小便不通。用于高热神昏,惊痫抽搐,关节痹痛,肢体麻木,半身不遂,肺热喘咳,尿少水肿,高血压等病症。
我在临床上也会经常用到地龙,只是在开处方时候会想到蚯蚓的样子,往往把自己吓出一身冷汗来。
(附:地龙是我国重要的中药材之一。最早的中药学专著《神农本草经》中收载的67种动物药中就有蚯蚓。在《神农本草经》列为下品,具有清热定惊、通络、平喘、利尿的功效。常炒制后用于高热、神昏、惊痫抽搐、关节痹痛、肺热喘咳、尿少水肿、高血压等症。主含多种氨基酸。由于生品腥味太重,故入药一般需经炒制。陶弘景谓:“若服干蚓,须熬作屑”。传统用地龙,制法很多,主要有药制、醋制、熬制、酒制、油制、蛤粉炒制、盐制等法,使其质地松泡酥脆、去毒性、矫正臭味及便于煎制服用。
禁忌:阳气虚损、脾胃虚弱、肾虚喘促、血虚不能濡养筋脉者不宜使用。)
有的小孩就会出现抽搐的现象,我们的家长就会出现焦虑的情绪,那你知道会出现哪些症状吗?还怎么去急救自己的孩子吗?一起来看看吧。
1.全身强直性惊厥:全身肌肉僵硬,呈波浪状抽动,角弓倒转(头后仰,全身呈弓状后弯),眼睛向上翻或瞪着,神志不清。
2.局限性出现抽搐:局部的肌肉也会出现抽搐,比如我们的一侧肢体发生抽搐,或面部的肌肉也会出现抽搐,手指、脚趾抽搐,或眼球旋转、眼球震颤、眨眼动作、凝视等。大部分的患者都是无意识的。上述抽搐的方式可以是几秒钟或几分钟,严重的还会可以重复几次,持续30分钟以上的抽搐称为持续抽搐状态。
3.高热惊厥:主要见于6个月至4岁的高热儿童。热性惊厥是短暂的,吸烟后意识恢复较快,多发生在发热早期。在一次发热中,往往只出现一次惊厥,可消除脑部疾病等严重疾病,发热一周后脑电图正常。
衰竭,又称癫痫,是婴幼儿的常见病,对儿童有害,常影响其发育和智力水平。当惊厥发生时,儿童经常出现全身强直性惊厥,当他们的眼睛出现时,他们是无意识的,有时咬他们的舌头。
(1)当孩子出现惊厥时,家长要冷静,不要对孩子大喊大叫,摇晃孩子,让孩子平躺在床上,避免一切不必要的刺激。
(2)及时清除儿童口腔分泌物,保持呼吸道通畅,头向一侧倾斜,防止分泌物和呕吐物吸入气管造成窒息。
(3)为防止儿童受伤,用纱布包裹筷子或牙刷柄,置于上下门牙之间,避免咬舌。
(4)如果孩子发高烧,可以把冷湿毛巾放在额头上,勤换,或者用白酒和白开水擦身。
(5)可以用针灸或捏指甲来戒烟。建议不要给孩子乱使用药物,因为治疗不当也会对病情不利。
(6)尽快送孩子去医院就医。
通关开窍:为了及时解除孩子的意识丧失、下颚紧闭、抽搐严重等症状,通常采用提醒的方法,即反复捏任重、合谷、唐寅、涌泉等穴位,如果有的话,可以吹进鼻子里吸几口,经常用开关粉或乌梅擦牙齿,使牙齿松动。然后可以吃苏合香丸或者智宝丹帮你入门,往往立竿见影。
我是一位年轻的母亲,最近发现我的孩子有了一个奇怪的习惯:他总是频繁地眨眼睛,尤其是在使用电子产品后。起初,我并没有太在意,认为可能是视力疲劳或过敏性结膜炎引起的。但是,随着时间的推移,这种情况变得越来越频繁,甚至在他睡觉前也会出现腹部抽动的现象。我的心开始忐忑不安,因为我知道他的父亲有抽动症,我担心这是否是遗传的结果。
在网上搜索相关信息时,我发现了一个名为“京东互联网医院”的在线问诊平台。抱着试一试的态度,我注册了账号并描述了孩子的症状。很快,一位专业的医生回复了我。通过详细的询问和分析,医生告诉我,孩子的眨眼和腹部抽动可能与紧张和视力疲劳有关,而不是抽动症。医生建议我减少孩子使用电子产品的时间,增加户外活动,并观察一段时间看是否有改善。
在医生的指导下,我开始调整孩子的生活习惯。果然,随着电子产品使用的减少,孩子的眨眼现象明显减少。虽然我仍然担心孩子的健康,但至少现在我知道该怎么做了。这个经历让我深刻体会到,互联网医院和在线问诊的便利性和实用性,它们可以为我们提供及时、专业的医疗建议,帮助我们更好地照顾自己和家人的健康。
我是一个8岁孩子的妈妈,最近发现他喘气时有呼噜声和憋气现象,起初我以为只是普通的感冒或过敏反应,然而随着时间的推移,这种情况变得越来越频繁和严重。每当他清醒时,尤其是在看书或安静的时候,症状就会加重。有时候他甚至会突然开始喘息,仿佛是被冷空气刺激了一样。这种情况让我非常担心,于是我决定寻求专业的医疗帮助。
在网上搜索相关信息时,我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。通过这个平台,我联系了一位经验丰富的中医大夫,张大夫。我们进行了一次详细的线上问诊,张大夫询问了孩子的症状、过敏史、生活习惯等多方面的信息,并对孩子的舌头进行了观察。最终,张大夫初步诊断孩子可能患有抽动症,并建议我们进行肺功能检查以排除呼吸系统问题。
在张大夫的指导下,我们开始了中药治疗,并配合针灸疗法。同时,张大夫也提醒我们要注意孩子的心理健康,鼓励我们多与孩子沟通,了解他的心结,帮助他释放压力。经过一段时间的治疗,孩子的症状有所改善,呼噜声和憋气现象减少了很多。我们也开始关注孩子的自理能力,鼓励他自己管理自己,提高他的生活技能。
这次线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。无论身处何地,只要有网络连接,就可以随时随地获得高质量的医疗服务。同时,我也感谢张大夫的耐心和专业,感谢他给予我们宝贵的建议和帮助。
我是13岁小盆友的家长,最近他总是出现一些奇怪的动作,像是无意识地眨眼、咧嘴、甚至有时候会突然发出一些声音。起初我们以为他只是在模仿别人,但随着时间推移,这些行为变得越来越频繁,影响了他的日常生活和学习。我们带他去看了医生,经过一系列检查和评估,医生诊断他患有抽动症。
医生建议我们使用阿里派锉来控制他的抽动症状。由于我们住在武汉市,去医院开药并不方便,于是我们决定尝试使用京东互联网医院的线上问诊服务。通过视频通话,医生详细询问了小盆友的症状和病史,并开具了9盒阿里派锉的处方。我们可以直接在京东平台上预约药品,非常方便。
在用药期间,我们也注意到了一些关于脾虚食积证的信息。医生解释说,这是一种中医概念,指的是脾胃功能失调,导致食物不能被正常消化吸收,堆积在体内引起各种不适。小盆友的抽动症可能与此有关,因此我们需要注意他的饮食,避免过于油腻、辛辣或难以消化的食物,多吃易于消化的清淡食物,保持良好的生活习惯和作息规律。
我是小明的妈妈,最近我发现小明的行为有些异常。他突然不说话了,甚至在学校也尿裤子、拉裤子。起初我以为是他在学校受了什么委屈,但情况并没有好转。于是,我带他去市妇幼医院检查,医生诊断出他患有临床抽动症,并开了一些中药来治疗抽动症状。虽然抽动症状有所缓解,但小明仍然不说话,经常紧张。于是我决定在京东互联网医院上寻求专业的医疗咨询。
通过线上问诊,我得到了医生的详细建议。医生告诉我,除了按照临床医生的医嘱给小明喂饭治疗外,还需要注意以下几点:保证充足的睡眠,减少电子产品的接触,适当的锻炼身体,选择小明喜欢的运动或感兴趣的爱好,创造一个宽松的心理环境,饮食上减少膨化食品,多吃水果蔬菜。这些方法可以帮助小明更好地恢复健康。
我非常感谢医生的建议,并决定严格按照医嘱来照顾小明。希望通过我们的共同努力,小明能早日康复。
我是一个焦虑的母亲,我的孩子被诊断出小儿抽动症。每当看到他不自主地耸鼻子,我的心就像被揪紧一样。我们尝试了各种方法,包括药物治疗和行为疗法,但效果总是有限。直到我在京东互联网医院上找到了一位经验丰富的医生。
通过线上问诊,这位医生详细了解了孩子的病情和日常生活习惯,并给出了个性化的治疗方案。我们开始使用安律凡,并且在医生的指导下,逐渐调整了孩子的作息和饮食。慢慢地,孩子的症状有所改善,焦虑情绪也得到了缓解。
开学前夕,孩子的病情再次复发。我们再次求助于这位医生,通过线上问诊,医生给出了新的治疗建议,并开具了安律凡的处方。孩子的病情很快得到了控制,顺利地回到了学校。
在这个过程中,我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。它不仅节省了我们的时间和精力,还让我们能够及时得到专业的医疗帮助。现在,我的孩子正在逐渐恢复,我也从一个焦虑的母亲变成了一个更加自信和乐观的人。
我叫小雨,今年25岁,平时工作压力大,经常熬夜加班。最近我开始出现了一些奇怪的症状,下腹剧痛、头痛、全身发冷,甚至想哭。这些症状让我非常困扰和恐慌,尤其是当我发现自己忘记吃药时,症状就变得更加严重了。
我在淄博市的一家医院就诊,医生告诉我可能是因为我没有按时服用碳酸锂缓释片和专注达引起的。医生建议我去急诊室排除其他可能的疾病,并且在必要时开一些止疼药来缓解我的症状。虽然我没有发烧或腹泻,但医生还是建议我去医院检查,以防万一。
在等待医生的诊断结果时,我开始反思自己的生活方式和工作习惯。或许我需要更好地管理我的时间,减少熬夜的次数,保持良好的作息习惯。同时,我也意识到自己需要更加重视自己的健康,不能因为工作而忽视了身体的信号。
这次经历让我深刻地认识到,健康是最重要的财富。我们应该珍惜自己的身体,及时就医,遵循医生的建议,调整生活方式,才能真正拥有健康和幸福的生活。
我还记得那天,我的世界被打破了。我的孩子,一个活泼可爱的小男孩,突然开始出现抽动症状。起初,我们以为只是他在模仿别人或者是过度兴奋,但很快我们意识到这不是一件小事。他的抽动越来越频繁,影响到了他的日常生活和学习。
我们带他去看了医生,医生诊断出他患有抽动症,并开了硫必利和菖麻熄风片。但是,作为一个小说家,我总是对药物的副作用心存疑虑。于是我开始在网上寻找更多的信息,希望能找到一个更好的解决方案。
在网上,我遇到了许多其他家长,他们也在为孩子的抽动症苦恼。我们分享了彼此的经验和知识,互相支持和鼓励。通过这些交流,我了解到抽动症的治疗需要时间和耐心,药物只是其中的一部分。心理疏导和生活习惯的调整同样重要。
我开始尝试一些自然疗法,如按摩和针灸,并且注意孩子的饮食和作息。同时,我也在网上找到了一些专业的医生,他们提供了线上问诊服务。通过这些服务,我可以随时随地与医生交流,获取最新的治疗建议和信息。
现在,我的孩子的症状已经得到了很大改善。虽然他仍然需要继续服药和接受治疗,但我相信,通过我们的共同努力,他一定能够战胜这个疾病。